Lupus Eritematoso

Es una enfermedad sistemtica que ocurre en la boca bajo la forma de ulcera, generalmente
acompaada por erupciones en la piel de la regin zigomtica bilateral :alas de mariposa.
Etiologa
Es una alteracin auto-inmunolgica, consecuencia de la perdida de tolerancia inmunolgica a una
serie de auto-antigenos.
Manifestaciones clnicas
Ulceras rasas con proyecciones blancas,filiformes (en forma de rayos de sol)en los labios,paladar
duro,paladar blando y mucosa jugal,generalmente acompaadas por lesiones en forma de alas
de mariposalas cuales son placas y erosiones localizadas en la regin malar,en el dorso de la nariz
asi como tambin en la piel que rodea a los labios . Generalmente las lesiones en piel ocurren en
las reas que estn expuestas a la luz , tales como manos y cuello.
Criterios para el diagnostico

Aspecto clnicos
Pesquisa de clulas LE en sangre
Pesquisa de factores antinucleares (FAN)

Pronostico
Reservado, puede ocasionar la muerte a corto o largo plazo,por compromiso en el
funcionamiento de algunos rganos (coma lupico). Puede ser controlado,pudiendo convivir el
paciente con episodios en mejoramiento y de empeoramiento.
Tratamiento
Corticoides tpicos y sistmicos

Antimalaricos (cloroquinas)

Ulceras causada por infeccin

son lesiones que se presentan bajo la forma de una ulcera nica ,o multiple ,en cualquier regin de
los tejidos blandos de la boca, generalmente en el local de introduccin de algn microorganismo.
Etilogia
Causadas por microorganismos patgenos.
Manifestaciones Clinicas
Seran citadas de acuerdo con el agente etiolgico.

Ulceras causadas por virus

Sarampin ,mononucleosis infecciosa, herpes (despus de rotas las vesiculas).
Presentan una caracterstica comn y tpica de presentarse bajo la forma de ulceras rasas
,multiples (de 3 a 5),pequeas (de 3mm de dimetro aproximadamente) agrupadas en reas
distantes entre si.

Sarampin : Generalmente involucra la encia adherida, mucosa gingival y mucosa del

carrillo.
Mononucleosis infecciosa: Se presenta bajo la forma de diminutas ulceras con fondo
ulceroso,las cuales generalmente se distribuyen en el paladar duro y blando.
Herpes: Debido a que estas vesculas posteriormente se rompen en la boca ,se
observan pequeas ulceras agrupadas en diferentes puntos de la mucosa
bucal,principalmente en nios. La localizacin mas comn en el adulto .Es en la piel
que rodea a los labios ,donde las vesculas permanecen por mucho tiempo.

Ulceras causadas por Hongos

Paracoccidioidomicosis: (Blastomicosis) lesin generalmente de ulceras rasas con fondo

blanquecino, conteniendo papulas eritematosas en cualquier parte de los tejidos blandos
bucales y bucofarngeos.
Candidiasis: (Moniliasis,sapito) lesin ulcerosa extensa y recubierta por materia
amorfa,blanquesina,de fcil remocin a travs de raspado ,en cualquier rea de los tejidos
blandos bucales y bucofarngeos.
Histoplasmosis: lesin ulcerosa,circular,de aproximadamente 0,5 cm , nica o en numero
de dos o tres lesiones , en los tejidos blandos bucales, nasal y palpebral.

Ulceras causadas por bacterias

Sifilis : ulcera generalmente nica , que se puede presentar de dos maneras como una
ulcera profunda de dimensiones variadas,con bordes elevados y base endurecida , en la
lengua o en los labios .En otras regiones de los tejidos blandos se puede presentar como
una ulcera rasa de dimensiones variadas , con un halo eritematoso y recubierta por un
exudado blanco,fino y firme. Ambas ulceras no son dolorosas y desaparecen en un periodo
de 15 a 20 dias.
Guna : la gingivitis ulceronecrosante aguda se caracteriza por ulceras, principalmente en la
encia interdental o papilar , destruyendo el apice de la encia gingival , permaneciendo la
papila con aspecto crateriforme.

Ulceras causadas por tumores

Ciertos tumores como los carcinomas se inician a partir de ulcera o se ulceran durante su
evolucin como los sarcomas.

Etiologia
Desconocida
Manifestaciones clnicas
El carcinoma espinocelular se presenta bajo la forma de lesin ulcero-vegetante , crateriforme , de
bordes elevados y base endurecida. Generalmente esta forma clsica se observa en el labio , dorso
de la lengua y algunas veces en el reborde alveolar ,paladar y mucosa yugal. Cuando involucra el
piso de la boca y vientre de la lengua,aparece como una ulcera extendida,donde se mezcla el
fondo blanquesino con las reas eriutematosas difusas o puntiformes asemejndose a la lesin de
la blastomicosis . Los carcinomas de glndulas salivales ( adenocarcinoma,carcinoma
mucoepidermoide y cilindroma)se ulceran por efecto de traumatismo en el local y de su tamao y
tiempo de evolucin.
El granuloma maligno medio-facial se presenta bajo la forma de extensas ulceras,multiples y
profundas, recubiertas por un axudado blanco amarillento o grisceo , en el paladar blando ,uvula
y orofaringe , teniendo como signo inicial el habla nasal , de progreso rpido y letal.
La leucopenia aguda, causada por la quimioterapia o por otras causas diversas , puede provocar el
aparecimiento de ulceras en la mucosa bucal,extensa y profunda, con exposicin osea en la
mayora de los casos.