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A LAVANDERIA E O CONTROLE DE INFECES HOSPITALARES

A UTORA S : A D LI A A PAR E C I D A M A RA L DO S S A NTOS
Mdica, chefe da Unidade de Controle de Infeco em Servios de Sade
Eni Rosa Aires Borba Mesiano
Enfermeira, assessora da Unidade de Controle de Infeco em Servios
de Sade
INTRODUO
O esforo empregado para a reutilizao de roupas hospitalares
normalmente apresenta um balano de custo-benefcio favorvel e,
quando bem implantada, possibilita uma prestao de servios com
segurana e qualidade.
Quando um paciente recebido em um leito limpo, s vezes difcil
imaginar que as roupas que esto sendo utilizadas j serviram a outros.
Quando um campo cirrgico aberto, impecavelmente estril, nem
sempre lembramos que, horas antes, ele provavelmente estava coberto
de sangue, secrees e lquidos diversos.
Mas a sensao de bem estar e confiana, ao utilizarmos as roupas
hospitalares, ser o resultado do bom desempenho da lavanderia no
cumprimento de seu principal objetivo: transformar a roupa suja e
contaminada em roupa limpa, na quantidade necessria, em um tempo
adequado e com segurana. As roupas no precisam estar estreis ao
final deste processo, mas necessitam estar higienicamente limpas, livres
da quantidade de microrganismos patognicos necessria para causar
doena.
importante observar que alm de higienizar, a lavagem tambm
deve ser realizada de forma a garantir a manuteno das caractersticas
fsicas das roupas e ainda assegurar a eliminao de substncias
irritantes ou alergnicas, incluindo os sabes, amaciantes, desinfetantes
e removedores de manchas utilizados durante o processo.
Tendo em vista estes objetivos, uma lavanderia hospitalar precisa
utilizar produtos de composio confivel e mquinas condizentes com o
porte e o tipo de atendimento realizado no hospital, deve possuir rea
fsica adequada e manter programas de educao continuada para seus
funcionrios (1).
Em conjunto com o servio de controle de infeces hospitalares, a
lavanderia deve atualizar as rotinas periodicamente, desenvolver e aplicar
normas de preveno de acidentes e de transmisso de doenas. A
atuao conjunta destes setores possibilita a diminuio dos riscos de
reutilizao de roupas e o ajuste dos processos para a obteno da
qualidade adequada.
EPIDEMIOLOGIA
A roupa suja geralmente contm uma grande quantidade de
microrganismos. Na literatura especializada, existem relatos com
contagens que vo de 10 6 at 10 8 bactrias por 100 cm 2 de tecido. Os
principais patgenos encontrados so bastonetes gram negativos (BGN),
destacando-se enterobactrias e Pseudomonas spp. Os gram positivos

mais comuns so Staphylococcus sp. (2). A presena de vrus como o

HBV ou HIV est associada presena de sangue ou secrees.
A agitao da roupa suja e molhada pode contaminar o ar atravs
da suspenso de partculas e da formao de aerossis. O contato direto
com estas roupas pode contaminar tambm equipamentos, as mos e os
uniformes dos profissionais de sade. Mas as mesmas bactrias
presentes nas roupas so freqentemente agentes etiolgicos de
infeces nosocomiais, estando tambm presentes no ambiente
hospitalar. As tentativas de eliminar ou reduzir estes mesmos tipos de
microrganismos presentes no ambiente no resultaram em uma
diminuio no risco de infeces hospitalares. Alm disso, numerosos
estudos epidemiolgicos demonstram que a fonte mais comum para as
infeces hospitalares o meio animado, principalmente as mos dos
profissionais da rea de sade. Portanto, d esde que sejam observadas
todas as medidas para evitar a contaminao dos profissionais e do meio
ambiente, considera-se desprezvel o papel das roupas como fonte
habitual de infeces (3).
Fortalecendo a idia de que a adeso s rotinas e normas para a
lavagem das roupas fundamental para evitar a transmisso de doenas,
foram publicados alguns estudos de surtos relacionando as roupas sujas
como fonte dos patgenos (ver quadro 1 ao final do documento). Nos
casos relatados, a transmisso provavelmente ocorreu atravs do contato
direto ou pela inalao de aerossis criados durante a manipulao das
roupas contaminadas, sendo claro que as recomendaes para a
preveno destas formas de transmisso foram negligenciadas.
ENTRA QUADRO 1
REA FSICA:
Em relao estrutura fsica, a lavanderia de Servios de Sade,
sempre que possvel, dever localizar-se no pavimento trreo, prximo
rea de produo de vapor, por razes de economia. importante que ela
esteja distante das unidades de internao de pacientes pelo rudo e
poluio microbiana. O acesso e a circulao devem ser restritos aos
funcionrios do setor.
O clculo para o dimensionamento de uma lavanderia de Servios
de Sade regulamentado pela Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria
(ANVISA) do Ministrio da Sade, atravs da RDC 50 de 21 de fevereiro
de 2002 (18)que considera como ponto mais importante o volume de
roupa a ser processada.
Tambm de acordo com as normas da ANVISA, devero ser
previstas as seguintes zonas de trabalho em uma lavanderia (17).
a)
Sala para Recebimento, Pesagem, Classificao e Lavagem (rea
suja) representando 25% da rea total da lavanderia devendo conter
depsito de material de limpeza e banheiro privativo..
b)
Salo de Processamento da Roupa, que representa a rea limpa,
sendo composto de:
- rea para Centrifugao
- rea para Secagem

- rea para Costura

- rea de Passagem
- rea de Separao e Dobragem
Essas reas representam 45% da rea total da lavanderia devendo
conter um depsito de material de limpeza.
O salo de processamento tambm conta com rea para
armazenamento e distribuio de roupa limpa, representando 30% da
rea total.
No aspecto funcional, a lavanderia dividida em duas reas: suja e
limpa. Na rea suja, considerada contaminada, as roupas usadas so
recebidas, pesadas, separadas pelo grau de sujidade, pelo tipo de tecido,
cor e estocadas at o incio do processo de lavagem. Na rea limpa, as
roupas lavadas so centrifugadas, secas, passadas, separadas
e
armazenadas at o momento de sua distribuio.
A agitao da roupa suja e molhada na rea de separao pode
contaminar o ar atravs da suspenso de partculas e da formao de
aerossis. A barreira fsica entre as reas evita a contaminao do
ambiente no restante da lavanderia e das roupas j lavadas. Esta
separao deve ser conseguida de forma eficaz com o uso de lavadoras
de barreira, com dupla abertura. A roupa contaminada depositada pelo
lado da rea suja e, ao final do ciclo de lavagem e descontaminao,
retirada pela porta que abre para a rea limpa. O sistema de travamento
automtico impede que as duas portas se abram ao mesmo tempo,
isolando completamente os dois ambientes. Em adio, deve-se usar um
sistema de ventilao que produza presso negativa dentro da rea suja,
o que impede a sada do ar contaminado para o restante do hospital,
principalmente para os andares superiores (7). A eliminao do ar para o
ambiente deve ocorrer aps a sua passagem por filtros e, a sada do
duto, deve ser de tal forma que no atinja outras janelas.
Em todas as lavanderias, o calor excessivo gerado pelas mquinas
favorece a desidratao dos profissionais. Por esta razo recomenda-se a
instalao de bebedouros nas proximidades, mas importante observar
que todos os funcionrios devem ser orientados para no se servirem de
lquidos e alimentos dentro das reas da lavanderia. Antes de sarem do
setor, os profissionais devem sempre higienizar as mos. Para tanto,
deve existir lavatrio(s) na rea de processamento.
COLETA
A coleta dos lenis nos leitos, das toalhas, campos cirrgicos e
outras roupas hospitalares representa o incio do ciclo de processamento
da roupa suja e do risco de aquisio ocupacional de doenas
infecciosas. O grau de contaminao da roupa determinado
principalmente pelo estado de continncia do paciente e pelos tipos de
procedimentos aos quais ele foi submetido. As roupas sujas, molhadas
com sangue, secrees ou excrees devem ser coletadas com o auxlio
de luvas de procedimento. Se o grau de umidade for excessivo,
necessrio vestir tambm um capote para evitar a contaminao do
uniforme do profissional. Para prevenir a contaminao do ar, a roupa

suja deve ser coletada com um mnimo de agitao possvel.

As roupas no devem ser pr-lavadas ou submetidas a qualquer
processo de descontaminao antes de serem encaminhadas
lavanderia. A coleta de roupas provenientes de setores de isolamento
deve ser feita da mesma forma que no restante do hospital (8). Nestes
setores, os EPIs devem ser utilizados de acordo com a recomendao
referente ao tipo de isolamento e ao grau de sujidade e umidade das
roupas.
Durante a coleta, as roupas mais limpas e secas devem ser
utilizadas para envolver os tecidos mais sujos ou molhados, servindo
como uma primeira barreira. Um cuidado adicional precisa ser observado
para assegurar que instrumentos cirrgicos, agulhas ou outros materiais
no sejam recolhidos junto com a roupa suja. Dentro dos
estabelecimentos de sade, os ferimentos acidentais com objetos
perfurocortantes contaminados constituem um importante mecanismo na
transmisso ocupacional de doenas como hepatite B e AIDS (9). A
educao para a preveno destes acidentes deve envolver, alm dos
funcionrios da lavanderia, os profissionais da enfermagem, do servio de
limpeza e a equipe mdica.
As roupas devem ser ensacadas no local da coleta. Para isto,
podem ser usados sacos plsticos ou de tecidos, dependendo da
quantidade e do grau de sujidade das roupas. O objetivo do ensacamento
impedir o vazamento de lquidos e a contaminao do ambiente e do
funcionrio durante o transporte. Os sacos de pano so apropriados para
a grande maioria das roupas sujas geradas em um hospital. As roupas
muito molhadas, geralmente provenientes dos blocos cirrgicos e dos
setores de trauma, devem ser coletadas em sacos plsticos de uso nico.
Da mesma forma devem ser coletadas as roupas contaminadas com
ectoparasitos. importante ressaltar que os sacos devem ser
preenchidos de forma a permitir que fiquem bem fechados para a
estocagem ou para o transporte.
Os sacos duplos foram recomendados durante algum tempo, na
tentativa de proporcionar uma proteo extra contra a contaminao, mas
caram em desuso com a demonstrao de que a carga bacteriana
encontrada no saco externo era semelhante quelas obtidas na coleta
com sacos nicos (10).
A utilizao de sacos solveis foi considerada como um recurso
vlido para diminuir os riscos de contaminao, durante a separao das
roupas sujas (11). Eles foram desenvolvidos para serem depositados
diretamente nas mquinas, contendo a roupa suja como foi coletada. Mas
para que os sacos se dissolvam, necessrio submeter o fardo de roupa
a um ciclo com gua quente. Ao ser submetido ao calor, o material
orgnico presente nos tecidos penetra ainda mais nas fibras, tornando
difcil a retirada destes resduos e facilitando a formao de manchas.
Aps este processo adicional com gua quente, as roupas ainda precisam
ser retiradas da mquina, separadas e submetidas a um ciclo completo de
lavagem, o que aumenta os custos e o tempo de processamento. Outra
desvantagem do uso de sacos solveis um risco maior de incluso de
materiais estranhos misturados s roupas, o que aumenta a chance de
danos s mquinas e de acidentes com os funcionrios. Por todos estes
inconvenientes e pelo prprio custo individual, o uso de sacos solveis

tem se tornado invivel.

TRANSPORTE PARA A LAVANDERIA
Os sacos de roupa suja devem ser transportadas de tal forma, que o
seu contedo no contamine o funcionrio ou o ambiente. O horrio para
o transporte deve ser programado de acordo com o funcionamento do
hospital e importante que as roupas sujas permaneam o menor tempo
possvel estocadas nos setores. Surtos de infeces j foram descritos,
relacionando a estocagem prolongada da roupa suja em sacos plsticos
como um dos mecanismos que possibilitaram a multiplicao de
microrganismos esporulados, possibilitando a persistncia destes
patgenos no tecido j lavado (12). A remoo de manchas tambm fica
dificultada pela demora, sendo que a proliferao de fungos na roupa
mida pode produzir pigmentos que se aderem fortemente ao tecido.
Se a rea fsica da lavanderia adequada e o transporte respeita as
normas de acondicionamento, no h necessidade de horrios
diferenciados para impedir o cruzamento de roupas limpas e sujas.
Quando o local de recebimento da roupa suja for prximo ao setor de
distribuio da roupa limpa, o risco de recontaminao do material j
processado aumenta. Nestas circunstncias, a separao funcional das
roupas poder ser conseguida com o uso de embalagens para o material
limpo e com o correto acondicionamento da roupa suja durante a coleta.
A utilizao de carros exclusivos para o transporte de roupa suja
altamente
recomendada.
Os
carros
de
transporte
devem
ser
confeccionados com material leve, devem ter superfcies lisas para
facilitar a lavagem e possuir um sistema para escoamento de gua.
recomendvel que os carros possuam tampa, mas sua utilizao no
dispensa o correto ensacamento das roupas. Aps o turno de trabalho, os
carros devem ser submetidos lavagem com gua e sabo seguida e
desinfeco com lcool a 70% ou hipoclorito a 1%, dependendo do tipo de
material utilizado em sua estrutura.
Os hampers tambm podem ser usados no transporte, desde que as
roupas estejam corretamente ensacadas. A embalagem adequada evita
que ocorra a contaminao do ambiente e do saco do hamper, que deve
ser lavado aps cada coleta. Como a capacidade de armazenagem dos
hampers pequena, necessrio redobrar o cuidado para no comprimir
as roupas na tentativa de compactar os sacos, evitando acidentes com
objetos estranhos ou espirros de lquidos e vazamentos.
Os tubos de queda ou chutes tem seu uso limitado pelo perigo de
incndio e acidentes, estrago dos envoltrios, dificuldade de controle da
roupa, dificuldade de limpeza e odores assim como, por serem fontes de
aerossis. J foi demonstrado que este recurso pode provocar a
contaminao do ambiente, at mesmo em outros andares do prdio, pois
este sistema promove a disperso de microrganismos no ambiente
atravs do deslocamento de correntes de ar em seu interior. O movimento
do ar quente, por conveco, e tambm atravs da compresso exercida
nos tubos, com sacos de roupa funcionando como mbolos, empurram o
ar contaminado para outros setores (7). Quando o seu uso no puder ser
evitado, os chutes devem ter superfcie lisa, de preferncia tubular e com
o mnimo de emendas, tambm devem possuir sistemas de vedao

eficientes e portas com travas. As tubulaes no devem ter as aberturas

posicionadas diretamente nos corredores, mas em ante-salas com
revestimento lavvel. Alm disto, necessrio que o sistema seja
destinado exclusivamente ao transporte de roupa suja e que sejam limpos
e desinfetados diariamente.
Independente da rotina utilizada, os funcionrios que transportam a
roupa suja devem usar sempre os equipamentos de proteo individual:
avental, mscara, botas e luvas de borracha.
P E S A G E M , S E PAR A O E C LA S S I F I CA O

A pesagem, a separao e a classificao prvia da roupa so

fundamentais para que o processo de lavagem ocorra da forma mais
econmica e eficaz. Os diferentes tipos de tecidos e o grau de sujidade
das roupas iro determinar o ciclo adequado e as substncias qumicas
que sero utilizadas no processo de lavagem. Como a separao envolve
o manuseio direto das roupas, agrup-las de acordo com suas
caractersticas constitui-se na atividade de maior risco para a aquisio
ocupacional de infeces. O funcionrio que faz a separao da roupa
deve usar mscara, avental, gorro, botas e luvas de borracha cobrindo os
braos. Os culos de proteo so recomendados sempre que houver
manuseio de roupa muito molhada. Para diminuir a contaminao dos
profissionais e do ar, a roupa suja deve ser manuseada com um mnimo
de agitao possvel. Alm disto, para evitar acidentes com objetos
perfurocortantes inadvertidamente coletados, recomendvel puxar as
roupas pelas pontas, cuidadosamente, sem apertar nem recolher vrias
peas de uma vez.
Embora pouco freqentes, as infeces adquiridas durante o
processo de separao da roupa normalmente so relacionadas a trs
fatores principais: negligncia no uso dos equipamentos de proteo
individual, descaso em relao s precaues apropriadas e no adeso
rotina de lavagem das mos. Para combater este importante risco
ocupacional, preciso realizar campanhas freqentes de esclarecimento
sobre as formas de transmisso das doenas infecciosas no ambiente de
trabalho. Tambm fundamental organizar a notificao sistemtica dos
casos de acidentes aos setores de origem de roupas com presena de
objetos estranhos (13). Associada a estes cuidados, a vacinao dos
profissionais contribui significativamente na preveno de doenas
transmitidas atravs do ar, sangue e fluidos corporais. As vacinas
atualmente recomendadas para os profissionais da rea de sade so
aquelas contra hepatite B, influenza, sarampo, rubola, plio e caxumba
(14). Alm destas, outras imunizaes devem ser consideradas,
dependendo de fatores individuais. A profilaxia contra pneumococo e
hemfilo deve ser considerada para os profissionais acima de 65 anos ou
portadores de doena pulmonar crnica. Tambm devem estar em dia as
vacinas que compem o esquema bsico para a populao em geral, com
destaque para a antitetnica.
LAVAGEM
No h um padro para o grau de contaminao aceitvel da roupa

limpa. Os microrganismos contaminantes so diferentes entre si na

habilidade de aderirem aos tecidos e sobreviverem ao processo de
lavagem da roupa. As formulaes dos sabes, detergentes e
desinfetantes devem ser especificadas de modo que o ciclo seja capaz de
remover a sujidade e impedir a roupa de atuar como fonte de transmisso
de doenas.
Um ciclo completo de lavagem de roupa com sujidade pesada, por
exemplo, inclui umectao , enxges, lavagem, alvejamento, enxges,
acidulao e amaciamento. A desinfeco ocorre durante o processo. A
roupa com sujidade leve est liberada das primeiras etapas do
processamento, quais sejam, umectao, primeiros enxges e prlavagem sendo seu ciclo iniciado j na etapa de lavagem.
O hipoclorito o produto de eleio para a etapa de desinfeco da
roupa, sendo disponvel em formulaes slidas de hipoclorito de clcio
ou como hipoclorito de sdio lquido. Este desinfetante possui um amplo
espectro de ao e seu custo baixo, mas para que a inativao dos
microrganismos possa ser assegurada, necessrio utilizar dosagens que
proporcionem um teor residual mnimo de 100 partes por milho (15).
importante ressaltar que o hipoclorito perde sua capacidade bactericida
quando adicionado ao sabo ou detergente, sendo esta associao usada
apenas para o alvejamento da roupa. O hipoclorito tambm inativado
por matria orgnica, devendo ser usado com a funo de desinfetante
somente aps a roupa ter sido lavada com sabo ou detergente e
enxaguada.
A utilizao da gua quente para lavagem das roupas facilita a
remoo da sujeira e a diminuio da carga bacteriana dos tecidos. Com
a elevao dos custos do aquecimento da gua, principalmente a partir
dos anos 70, seu uso foi racionalizado apenas para a fase de lavagem, ou
quando o uso de produtos qumicos exigir temperaturas altas para a sua
ativao ( por exemplo, perborato de sdio e perxido de hidrognio). Em
um estudo bem controlado, Blaser et all demonstrou que o contedo
bacteriano da roupa suja poderia ser reduzido igualmente por ciclos de
gua quente ou fria (2). Neste estudo, partindo de contagens como 10 6 a
10 8 ufc/100cm 2 de tecido, a contaminao foi reduzida em 3 log 1 0 na prlavagem sem produtos qumicos, usando apenas a agitao, diluio e
drenagem da gua. Quando os produtos qumicos foram adicionados
gua fria (22C), houve uma queda de 3 log 1 0 na carga bacteriana. O
processo de secagem da roupa contribuiu ainda com uma diminuio de 1
a 2 log 1 0 na contagem, gerando roupas com qualidade de higienizao
comparveis quelas processadas em temperaturas elevadas.
Nos processos em que a gua quente empregada, o tempo de
durao de um ciclo de lavagem fundamental para que haja uma
reduo adequada da carga bacteriana, sendo necessria uma exposio
no menos que 25 minutos com temperatura de, no mnimo, 71C. Em
temperaturas baixas, de 21 a 50C, o uso de doses controladas de
produtos qumicos apropriados o fator mais importante para garantir
esta reduo. Nos Estados Unidos, o Centro de Controle de Doenas e
Preveno, CDC, referncia mundial para assuntos de controle de
doenas infecciosas, recomenda os dois tipos de ciclo, desde que
observadas as especificaes dos produtos qumicos e suas
concentraes apropriadas. As doses destes produtos qumicos e o tempo

de cada parte do ciclo devem ser ajustados pela qualidade da carga, tipo
de tecido a ser lavado e grau de sujidade, de acordo com o a maquinaria
empregada e as indicaes de seus fabricantes.
No Brasil, muitos hospitais j utilizam sistemas de lavagem com
gua fria e dosadores automticos para os produtos qumicos. A eficincia
do processo e a diminuio dos custos com o aquecimento da gua
incentivam as mudanas de maquinaria e de rea fsica para a adequao
a este sistema.
Aps a lavagem e alvejamento, o enxge generoso fundamental
para reduzir o risco de irritao da pele pelos resduos qumicos. Alm
disso, o uso de um produto cido fraco (amaciante) no final do enxge
neutraliza a alcalinidade dos sabes e modifica rapidamente o pH da
gua, exercendo uma ao bactericida adicional.
Ao final do turno de funcionamento, a maquinaria da lavanderia
deve receber limpeza e desinfeco de acordo com as recomendaes do
fabricante. Tambm importante a existncia de rotinas de limpeza e
desinfeco do ambiente especficas para cada zona de trabalho.
ARMAZENAMENTO.
Na lavanderia, as roupas limpas devem ser armazenadas de forma a
prevenir a sua contaminao. Para que seja mantida a condio higinica
das roupas, elas podem ser envolvidas por sacos plsticos ou de pano.
Nos locais de alta rotatividade das peas, o simples empilhamento em
armrios pode ser suficiente. Os armrios destinados guarda da roupa
devem ser fechados, devem possuir superfcies lavveis e devem ser
rotineiramente limpos e desinfetados. Desde que corretamente
acondicionadas, no h um tempo mximo pr-determinado para a
estocagem das roupas.
As roupas limpas devem ser distribudas de forma que cheguem s
unidades sem acrscimo de microrganismos ou sujidade. Carros com
tampa, semelhantes aos utilizados para o transporte de roupas sujas,
podem ser utilizados para proteger as roupas limpas durante a
distribuio. O transporte manual das roupas facilita a contaminao das
peas por microrganismos presentes no ambiente, na roupa do
profissional e principalmente em suas mos. O correto acondicionamento
das peas nas rouparias dos setores de uso, importante para manter as
suas caractersticas e deve obedecer s mesmas normas que o
armazenamento na lavanderia.
ESTERILIZAO DAS ROUPAS

necessria
a
esterilizao
das
roupas
utilizadas
em
procedimentos cirrgicos ou outros procedimentos crticos (16). Apesar de
ser discutvel a necessidade de roupas estreis nos berrios, a
esterilizao pode ser indicada na tentativa de debelar surtos de
infeces com possibilidade de estarem relacionados contaminao das
roupas, retornando ao normal posteriormente (7). A esterilizao das
peas conseguida atravs de autoclavagem a vapor, aps o
processamento adequado. importante ressaltar que a presena de
resduos qumicos, matria orgnica ou corpos estranhos compromete o

processo de esterilizao.
ROUPAS DESCARTVEIS
A padronizao de peas descartveis para uso hospitalar deve
considerar no apenas o custo, mas tambm a qualidade da matria
prima empregada, o tipo de populao assistida, o nmero de clientes e a
capacidade do hospital em manter um estoque regular destes materiais.
As toalhas de papel so um dos itens descartveis mais importantes em
um hospital e nunca podem faltar, pois so imprescindveis para a
realizao da principal ao de controle das infeces hospitalares: a
higienizao das mos.
Em diversos tipos de procedimentos, desde a assistncia a
pacientes em isolamento, at na realizao de cirurgias complexas em
imunossuprimidos, a utilizao de roupas em perfeito estado de
conservao essencial para prevenir a contaminao dos pacientes e
dos profissionais. Nestes casos, quando o desgaste da lavagem
impossibilita a reutilizao das peas com absoluta segurana, o uso de
roupas descartveis o mais indicado. Nos servios de urgncia e
trauma, o uso de lenis descartveis tem se mostrado um recurso eficaz
na reduo de custos com mo-de-obra e com produtos para lavanderia,
alm de contriburem para agilizar o atendimento. Artigos como mscaras,
gorros, props, compressas e fraldas podem ser to frgeis que ficam
esgarados e furados, sem condies de uso, aps poucos ciclos de
lavagem, tornando o uso de descartveis mais econmico e seguro.
A disponibilidade, em escala industrial, de campos cirrgicos,
capotes, uniformes e outras peas descartveis vem reduzido de forma
significativa o custo destes artigos, possibilitando o seu uso mais
freqente. A opo por descartveis, durante reformas na lavanderia, em
ocasies de pane nas mquinas, falta de gua ou outras situaes, pode
ser uma soluo rpida e eficiente, mesmo em locais onde o seu uso
rotineiro no padronizado.
CONCLUSO
O contato direto com as secrees e fluidos corporais presentes nas
roupas sujas e a aspirao do ar contaminado por aerossis gerados pela
agitao das peas constituem os principais mecanismos de transmisso
de doenas infecciosas durante o processamento destas roupas.
A contaminao dos funcionrios e do ambiente tem maior
probabilidade de ocorrer nas seguintes situaes: no momento em que as
peas so retiradas de seus locais de uso; durante o transporte, quando o
ensacamento no for realizado corretamente; se houver cruzamento real
de roupas sujas e limpas; e quando a utilizao dos EPIs for
negligenciada.
Desde que adequadamente manuseadas e processadas, as roupas
no constituem um risco aumentado na transmisso de doenas. A
contaminao pode ser evitada pelo manuseio cuidadoso das peas, com
a adoo das precaues para fluidos e secrees corporais aplicadas a
todas as roupas, independente da origem, e com o processamento das

10

roupas obedecendo as rotinas tcnicas.

Para conseguir a adeso dos profissionais s normas estabelecidas,
indispensvel um programa permanente de educao continuada,
enfatizando os riscos de transmisso de doenas infecciosas e
parasitrias, as diversas formas de contaminao e as medidas
necessrias para a proteo individual e de equipe no ambiente
hospitalar.
Leitura Recomendada
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Hosp Infect 1994 Jul; 27(3):219-35.
2. Blaser MJ, Smith PF, Cody HJ et al. Killing of fabric-associated
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17 Ministrio da sade Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria.
Manual de Lavanderia em Servios (em prelo).

11

18 Ministrio da sade Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria. RDC

50 de 21 de fevereiro de 2002, (DOU de 20 de maro de 2002.
Dispe
sobre
o
regulamento
tcnico
para
planejamento,
programao, elaborao e avaliao de projetos fsicos de
estabelecimentos assistenciais de sade.
QUADRO 1
RELATOS DE SURTOS APONTANDO AS ROUPAS SUJAS COMO PROVVEL
FONTE DE INFECO
SURTO
1. Febre
Q
funcionrios
lavanderia.

EVIDNCIAS

PUBLICAO

em Manuseio e separao das roupas sem Am J Hyg

da
utilizao dos equipamentos de proteo 1949; 47: 76 - 81
individual adequados.

2. Infeces por Tinea Lavagem de roupas sem aplicao de Brit Med J

pedis em internos de
desinfetante.
1967; 3: 136 - 139
asilos.
Uso comunitrio de meias.
3. Dois
casos
de Possvel
multiplicao
do Epidemiol Infect
meningite
por
microorganismo na roupa suja embalada 1994; 113(2): 297-306
Bacillus cereus no
em plstico.
ps-operatrio.
Incapacidade de eliminar os esporos
durante o ciclo, incluindo calor [71C] e
desinfetante.
4. Salmonelose
em No se alimentavam das refeies Infect
Control
residentes de asilo,
Epidemiol
oferecidas no local.
atingindo
1994; 15(1): 22-6
funcionrios
da No tinham contato com os internos.
lavanderia.
Houve negligncia no uso dos EPIs.
5. Infeces
hospitalares
Streptococcus
pyogenes
berrio.

Hosp

Uso de mini lavanderia separada para as Lancet

por
roupas dos neonatos, com possvel 1995; 345(8964): 1574 - 5
quebra nas rotinas.
no