GUIA DE PATOLOGIA II

Tracto genital femenino

Infecciones del tracto genital femenino
Enf. Inflamatoria plvica: infeccin ascendente que comienza en la vulva o en las glndulas vaginales, pero que se
xtiende de forma ascendente a todo el aparato genital, pudiendo afctar todas las estructuras, los agentes causales mas
frecuentes son: gonococo, infeccin postparto (estafilococos, estrptococos) y clamidias. La gonococcica see caracteriza
por ser supurativa aguda, limitada a mucosa y submucosa (salpingitis, piosalpinge y absesos tuboovaricos). En la
postparto, la infeccin se extiende a travs de la pared uterina para afctar serosa y peritoneo.
Complicaciones: peritonitis, obstruccin intestinal, infertilidad (fibrosis) y embarazo ectpico tubarico
Quistes de bartolino: se localizan en la vulva, se producen por oclusin inflamatoria de los consuctos de estas glndulas,
esta obstruccin generalmente es producto de un proceso infeccioso
Vulva
Vulvodinia: se denominaba adenitis vestibular, inflamacin, caracterizada por dolor bulbar, de causa desconocida.
Trastornos epiteliales no enoplasicos: altrcions mucosas benignas de la vulva
Liquen escleroso: paulas o maculas azules amarillentas, que se caracteriza por adelgazamiento y fibrosis
subepitelial
Liquen simple crnico: nconsecuencia de la frotacin vestibular como consecuencia del prurito, se caracteriza
por epitelio engrosado (acantosis), hiperqueratosis e inflamacin, se le suele llamar leucoplasia, puede ser
producida por irritantes, dermatits
Neoplasias
Hidradenoma papilar: este tine su origen en las glndulas apocrinas sudorparas modificadas, se presenta como
un nodulo claramente circuscrito
Condiloma acuminado: es una lesin verrugosa causada por los 6 tipos de VPH de trnasmicion sexual, se
presenta en vulva, perine vagina, la lesin consiste en proliferacin epitelial ramificada de clulas de epitelio
escamoso estratificado, se aprecian coilocitos en cortes histolgicos
Carcinoma y neoplasia vulvar intra epitelial: neoplasia escamosa intramucosa premaligna que precede al
carcinoma invasor, se producen por VPH, s presenta como carcinoma in situ, puede progresar a infiltrante, para
su diagnostico deben revisarce los ganglios linfticos correspondientes
Enfermedad de paget extramamaria: se presenta como una zona roja, costroza bien delimitada, principalmente
en los labios mayores, estas presentan clulas tumorales grandes anaplasicas
Enf. Paget del pezn: se caracteriza por presentarce como una lesin exantemtica que se limita en un inicio a la
arola y pezn, se manifiesta con eritema, dermatitis y cambios morfolgicos de las estructuras
Vagina
Neoplasias
Carcinoma escamoso: es el mas frecuente, macroscpicamente las lesiones tienen aspecto de placa o en
ocasiones fungoso invaden cuello utero y estructuras perivaginales
Adenocarcinoma: se asocia con el uso de el frmaco Dietilestilbestrol (amenaza de aborto), estos tumores estn
compuestos por glndulas tapizadas por clulas claras. (es infrecuente)
Rabdomiosarcoma embrionario: es infrecuente, se presenta een la infancia, muy agresivo, son masas
polipoideas voluminosas con acumulos en racimos de uva, pueden sobresalir a la vagina, sus clulas tumorales
son pequeas, se aprecian en forma de raqueta de tenis
Cuello uterino
Cervicitis aguda y crnica: puede sr causada por infecciones especificas (clamydia, gonococo, candida, estreptococo,
estafilococo y E. coli. Esta se encuentra con mayor frecuencia postparto, la cervicitis aguda, se caracteriza por
infiltracin aguda de PMN y la crnica se refleja en los cambios producidos en cuello uterino a lo largo de la vida
reproductora, sus caractersticas incluyen Metaplasia escamosa
Quistes de Nabot: se producen en las metaplasias cuando las clulas transformadas obstruyen las criptas glandulares.
Tumores

Plipos endocervicales: tumores benignos formados por tejido conectivo estromal, se proyectan hacia la luz en
forma digital, esta cubierto por epitelio endocervical
Neoplasia escamosa intraepitelia e invasora: La NIC puede ser causada por VPH relacionados con el cncer
cervicouterino, se relaciona con inicio precoz de las relaciones sexuales, su identificacin ha sido gracias ala
tincin de papanicolau
Neoplasia intraepitelial cervical (NIC): la progresin de esta a cncer tarda mas de 12 aos, el riesgo de
malinizacion es proporcional al grado de NIC y al tipo de VPH, las oncoproteinas E6 y E7 de los VPH alteran el
ciclo celular, produciendo inestabilidad genmica y activando la Telomerasa
Morfologa de las NIC: la clasificacin se basa en el grado de maduracin epitelial y distribucin de la atipia citolgica
NIC I: la atipia se encuentra predominantemente en las capas celulares sueperficiales (coilocitosis), tercio superior del
epitelio del endocervix (neoplasia intraepitelial de bajo grado)
NIC II: la atipia es evidente en las capas superficial y basal, se encuentra en el tercio medio y tercio inferior pegado a la
membrana basal del epitelio (neoplasia intraepiteelial de alto grado)
NIC III: la atipia esta en todas las capas celulares, la maduracin es mnima o inexistente (carcinoma in situ) (NIC de alto
grado)
Carcinoma eescamoso: el carcinoma cervical se presenta en 3 patrones morfolgicos: fungoso, ulcerativo e infiltrante, la
mayora de estos tumores son de clulas grnades y queratinizantes. Este es llamado in situ cuando a traspasado la
membrana basal y pasa a ser infiltrante una ves que a traviese la membrana basal, ya podr diseeminarce.
Cuerpo uterino y endometrio
Hemorragia uterina disfuncional: en muchos casos el sangrado es el resultado de una lesin organica bien definida
como leiomioma submucoso, plipo endometrial, o endometritis crnica, el grupo aisaldo mas numeroso se define
como un sangrado anormal en ausencia de lesin organica (hemorragia uterina disfuncional), se asocia a estados
hiperestrogenicos (producen cambios glandulares qusticos con desacamacion) anovulatorios, enfermedad tiroidea o
suprarrenal o tumores hipofisiarios, trastornos de la coagulacin o perdida de la integridad endometrial
Inflamacin: la endometriosis crnica se produce en pacientes con infecciones por clamyidas etc, incluyendo mujeres,
cavidades endometriales posparto, pacientes con DIU, asi como en TB endometrial. La forma crnica se asocia a
hemorragia endometrial anormal.
Endometriosis: se define como glndulas o estroma endometriales anormales fuera del utero, esto pude afectar
ovarios, peritoneo plvico, vagina, vulva o apndice, se presentan clnicamente como dismenorrea, dolor plvico
intenso y es causa frecuente de esterilidad, estos focos endometriales ectpicos se hayan bajo la influencia de
hormonas ovricas (hemorragia peridica)
Adenomiosis: hace referencia a nidos de endometrio en el miometrio de la pared uterina
Polipos endometriales: son tumores ssiles compustos de glandula y estroma endometrial, estos suelen ser benignos
Neoplasia intraepitelial endometrial: es una hiperplasia de endometrio, es un factor de riesgo para el desarrollo de
carcinoma de endometrio, existen 3 tipos sinple (sin atipia, conocida como qustica o leve), compleja (las glndulas estn
amontonadas unas junto a otras, algunas son neoplsicas), compleja con atipia (el amontonamiento glandular se
acompaa de cambioscitologicos)
Carcinoma de endometrio: los endometriodes (bien diferenciados) se asocian con la obesidad, diabetes, HTAs,
hiperestrogenismo, se asocian con otras formas de metaplacia y los adenocarcinomas papilares serosos, asociados a
edad avanzada, suelen aparecer polipos. Macroscpicamente este carcinoma se aprecia como un plipo de esxtension
difusa por el endometrio
Leiomioma: son los tumores mas frecuentes, compuestos por masas benignas de clulas musculares lisas, se relacionan
con la estimulacin estrogenica, las lesiones son ndulos claramente circunscritos dentro del miometrio, puedn
calcificarse, puede estar relacionada con altercion de la fertilidad, vejiga etc.
Leiomiosarcomas: son tumores malignos, que forman masas carnosas voluminosas en la pared uterina, se diferencia de
leiomiomas por la presencia de mas de 10 mitosis por 10 campos de gran aumento, estos pueden diseminarce por la
cavidad abdominal
Trompas de Falopio uterinas
Salpingitis supurativa: es devida a una infeccin con microrganismos pigenos como estrptococos, estafilococos y
gonococos, puede presentaece salpingitis tuberculosa
tumores de trompas uterinas: son raros el mas frecuente es el adenocarcinoma, se puede a asociar con la mutacion de
los genes BRCA1 y BRCA2
Ovarios

Quistes foliculares y luteinicos: estos se encuentran tapizados por clulas foliculares o luteinizadas, pueden ser
asintomticos o pueden romperse, produciendo una reaccin peritoneal y dolor
Ovarios poliquisticos: enfermedad poliquistica del ovario Sx de Stein-Leventhal, trastorno de mujeres jvenes,
asociado a la oligomenorrea, infertilidad, obesidad, hirsutismo y ovarios fibrosos qusticos, estas pueden presentar
resistencia a la insulina, produccin excesiva de andrgenos, se localizan subcorticales y estas rodeados por capa fibrosa
externa
Tumores ovricos: son la causa mas frecuente de neoplasia en mujeres, tinen su origen en el epitelio de superficie o
subyacente, clulas germinales (teratomas) cordones sexuales, uno de los factores de riesgo es la nuliparidad
Tumores serosos: Cistoadenoma (benigno), cistoadenocarcinoma (malignos), son las neoplasias mas frecuentes, estos se
encuentran cubiertos por clulas epiteliales cilndricas y estn llenos de liquido seroso, los cistoadenomas tienen un
revestimiento interno liso y brillante en cambio los cistoadenocarcinomas (el epitelio que los rodea es polliestratificado)
tienen pequeas nodularidades solidas e invasin por vasos capilares. Los tumores de bajo potencial de maligno se les
llama de Borderline
Tumores mucinosos (mullerianos): el 80% de estos son benignos, tinden a producir grandes masas qusticas que
exceden en tamao al de los tumores serosos. Estos pueden sembrarse en la cavidad peritoneal con multiples implantes
Tumores endometriodes: se diferncian de los tumores serosos y mucinosos, por la gran similitud de las glndulas
tubulares al endometrio, las lesiones ovricas se aprecian con una consistencia entre liquida y solida
Nota: todos lo tumores epitliales grandes producen sntomas epiteliales como dolor en hipogastrio, aumento de tamao
abdominal, molestias gastrointestinales y urinarias
Tumores de clulas germinales: proceden de las clulas germinales totipotentes capaces de diferenciars en las tres
capas germinales (endodermo, mesodermo y hectodermo)
Teratomas maduros benignos: la mayora son qusticos, benignos, son conocidos como quistes epidermoides, estn
revestidos por piel con sus anexos y llenos de una secrecin sebcea con pelos, tambin puede encontrarse cartlago
hueso, y otras formaciones organicas. Son clnicamente benignos y se curan con su reseccin, algunas veces evolucionan
a carcinoma escamoso.
Teratomas inmaduros: estos son malignos, se diferencian de los benignos por que suelen estar presentes elementos
embrionarios derivados de una de las tres capas germinales (tejido inmaduro indiferenciado), macroscpicamente son
voluminosos y duros con reas de necrosis y hemorragia, son capaces de producir metstasis
Disgerminoma: (es maligno) es el equivalente al seminoma testicular, estos son infrecuentes pueden presentarse en
infancia o adolescencia, estos son solidos de color blanco amarillento y carnosos
Coriocarcinoma: se origina en ovario por evolucin teratogena de las clulas germinales, existen en combinacin con
otros tumores de clulas germinales, estos elaboran gonadotropinas corionicas, estos son muy agresivos metastatizan
ampliamente y son mucho mas resistentes a las quimioterapias que sus equivalentes placentarios
Tumores de los cordones sexuales-estromas: se originan en los cordones sexuales de la gonaada embrionaria o del
estroma del ovario, con frecuencia son funcionales y tienen efectos feminizantes
Fibroma-tecoma: son formas frecuentes de neoplasias ovricas, suelen ser masas solidas duras, compuestas por
fibroblastos bien diferenciados
Trastornos gestacionales y placntarios
Embarazo ectpico: implica la implantacin del embrin en un lugar diferente al tero, con mayor frecuencia en las
trompas de Falopio, pero infrecuentemente en el ovario o cavidad peritoneal, esto puede producirnos hemorragia,
roptura tubarica con hemorragia intraperitoneal, la ruptura tubarica se caractriza por presentarce un cuadro de
abdomen agudo
Preclamsia y eclamsia: es considerada toxemia del embarazo, consta de un complejo sintomtico caracterizado por
hipertensin, proteinuria y edema (preclamsia), la eclamsia es la forma grave asociada con convulsiones y coma,
habitualmente es en el ultimo trimestre
Mola hidatiforme: se caracteriza por tumefaccin qustica de las vellosidades corionicas, acompaadas de una
proliferacin variable del trofoblasto, es un precursor del coriocarcinoma, se manifiestan como hemorragia vaginal, se
observan como granos de uvas, la mayora de las molas completas tinen cariotipos diploides, se puenden diagnosticar
mediante determinacin de gonadotrogina corionica (concentraciones muy elevadas.

Tracto genital masculino

Pene

Hipospadias y epispadias: son malformaciones del surco y del canal uretral, causan unos orificios uretrales anormales
en la cara ventral (hipospadia) o dorsal del pene o en otro sitio distinto (epispadias)
Fimosis: designa un orificio del prepucio anormalmente pequeo, puede originarce como tratosno primario del
desarrollo, con mayor frecuencia es secundario a una inflamacin, esta predispone a las infecciones y al carcinoma
Parafimosis: hace referencia a una tumefaccin dolorosa anormal del glande tras la retraccin forzada de un prepucio
fimotico, puede causar obstruccin uretral
Balanopostitis: inflamacin del glande y el prepucio, que puede estar dada por sfilis, gonorrea, chlamydia, herpes,
haemofilus duccreyi, se puede asociar a fimosis
Tumores
Condiloma acuminado: es una proliferacin epitelial benigna, causada por papilomavirus humano y de contagio por via
sexual, se aprecia como una excresencia papilar pedunculada, cubiertas por epitelio escamso estratificado e
hiperplasico, se aprecian frecuentemente coilocitos
Carcinoma in situ
Enfermedad de Bowen: aparecen en la regin genital de hombre o mujer, son placas engrosadas de color rojo o gris
brillante y localizadas sobre el cuerpo del pene, generlmente se da transicin a un carcinoma de clulas escamosas
invasivo
carcinoma de ccelulas escamosas: se asocia con la prctica de la prevalencia, puede estar producidos por VPH, se
manifiesta habitualmente como engrosamiento epitelial del glande o en la superficie interna del prepucio con
progresin a una proliferacin exofitica o ulceroinfiltrante que erosiona el pene, suele haber metstasis en a loss ganglios
Testiculos y epiddimo
Criptorquidia: consiste en la ausencia de descenso de los testculos, estos pueden encontrarse en cualquier
lugar de su via de descenso normal, dese la cavidad abdominal hasta el conducto inguinal, esto se relaciona con
la, este trastorno se relaciona con hernias inguinaes, esterilidad y aumento de la insidencia de neoplasias
testiculares. Se observan cambios en las clulas de fibrosis engrosamiento de tubulos seminferos y disminucin
del desarrollo de clulas germinales. Orquiopexia (ciruga para descender los testculos)
Atrofia testicular: puede ser secundaria a criptorquidia, enfermedad vascular, trastornos inflamatorios,
hipopituitarismo, mal nutricin, aumento de hormonas sexuales femeninas, irradiacin o quimioterapia, puede
ser parte de las anomalas del sndrome de Klinefelter
Epididimitis y orquitis: pueden estar producidas por enfermedades infecciosas asociadas al tracto urinario, se
manifiesta con congestion intersticial inespecfica, edema e infiltrado de PMN, la inlfamacion generalmente se
presenta en epiddimo, pero puese pasarce a testculo a travs de conductos eferentes o vasos linfticos, tras la
cicatrizacin se consigue la esterilidad
Orquitis posparotiditis: esta aparece una semana despus ddel inicio de la inflamacin parotdea, no suele
asociarse a esterilidad debido a que la afeccion generalmente es unilateral
Orquitis tuberculososa: consta de una inflamacin granulomatosa asociada con nercosis caseosa
Torsin testicular: se producen por reteorcion del cordon espermtico, generalmente las venas se obstruyen
totalmente, se amnifiesta con dolor testicular de inicio brusco, para prevenir la catastrfica aparicin de una
posterior torcion en el testiclo contralateral este se fija quirurgicamnete al escroto (orquipexia), la gravedad del
trastorno va desde la congetion, hemorragia intersticial a la necrosis hemorrgica grave
tumores de clulas germinales (95% de los casos): las clulas neoplsicas germinaless pueden originr un
seminoma o transformase en cellas neoplsicas pluripotenciales, estos se asocian con criptorquidia, factores
generticos
Seminoma: 50% de los tumores de clulas germinales, puede ser clsico o espermatocitico, se manfiesta como
una masa grissea, homognea lobulada, generalmente sin hemorragia ni necrosis, la masa esta compuesta por
celuas del seminoma, posee nucleos grndes y citoplasma claro, pueden encontrarse clulas sincitiales que
producen GCH
Carcinoma embrionario: son tumores agresivos que se dan en el testculo, se aprecian como masas grisceas,
mal delimitadas y con focos de hemorragia, estn fromados por clulas epiteliales primitivas
Coriocarcinoma: es una neoplasia altamente maligna formada por elementos citotrofoblasticos y
sincitiotrofoblasticos, puede existir neoplasias similare en ovario, placenta etc, su aspecto va dee una masa
hemorrgica voluminosa, se genera produccin de HCG
Teratoma: es una neoplasia con evidencias de diferenciacin simultaneas en las lneas endoddermica,
mesodrmica y ectodrmica, se caracterizan por que estos tumores contienen elementos como musculo, hueso,

cartlago, tejdo adiposo, tejido nervioso, intestino etc. Cuando las clulas que lo componen presentan un grado
mayor de dferenciacion se dice que es un teratoma maduro, que suele ser benigno, lo contrario al teratoma
inmaduro, aunque esto no es definitivo para la determinacin, ya que en adultos todos suelen ser malignos
Teratocarcinoma: asi se le llama a las neoplasias que contienen tanto un teratoma como un carcinoma
embrionario
Nota: la mayora de las neoplasias de clulas germinales, se manifiestan con agrandamiento de loss testculos indoloro,
esto solo se puede analizar realizando una orqquitectomia radical, estos suelen generar metstasis generalmente a
pulmn, hgado, cerebro y huesos, son productores de HCG, lacttatoeshidrogenasa
Tumores de los cordones sexuales (estroma gonadal): la clasificacin de los tumores se basa en la diferenciacin entre
clulas de Leydig y clulas de sertoli
Tumores de las clulas de Leydig: clulas intersticiales, esta son neoplasias infrecuentes, aparecen entre los 20 y
los 60 aos, estos tumores pueden ser productores de andrgenos, aparecen como masas testiculares y generan
anomalas hormonales como ginecomastia, precocidad sexual etc. Se conforman de clulas poligonales con
abundante citoplasma eosinofilico granuloso, pueden llegar a producir metstasis
Tumores de las clulas de sertoli (androblastoma): neoplasias compuestas por celulas de sertoli, poco
frecuentes, productoras de andrgenos o estrgenos, que pueden producir feminizacin masculinizacin, se
presentan como masas homogneas de tamao variable y coloracin griscea o amarillenta, formado por
cordones que asemejan tbulos seminferos inmaduros
Linfomas testiculares: son la neoplasia testicular observada eon mayor frecuencia en pacientes mayores de 60
aos, la mayora son linfomas difusos de celulas grandes y se diseminan ampliamente
Hidrocele: acumulacin de lquido ceroso en el interior de la tnica vaginal, este pude infectarse
Hematocele: acumulacin de sangre en el interior de la tnica vaginal, secundaria a traumatismo, torsin o hemorragia
Quiocele: acumulacin de linfa en el interior de la tnica vaginal, secundaria a obstruccin linftica
Espermatocele: acumulacin local de semen en el cordn espermtico, por regla en el interior de un conducto dilatado
o cabeza del epiddimo
Varicocele: herniacin del plexo pampiniforme hacia a bolsa escrotal
Prstata
Los principales trastornos de la prstata son inflamacin (prostatitis), hiperplasia y carcinoma
Prostatitis bacteriana aguda: se asocia a microorganismos cuales de infecciones del tracto urinario, los microorganismos
llegan a la prstata por extensin directa a partir de la uretra, vejiga, siembra hematgena linfgena, tambin puede
ocurrir tras el cateterismo o manipulacin quirrgica, se manifiesta con fiebre, escalofros, disuria, prstata dolorosa. Se
asocia con grados variables de edema, infiltracin neutroflica y congestin del parnquima, puede haber necrosis o
abscesos
Prostatitis bacteriana crnica: se asocia con lumbalgia, molestias supurativas y disuria, el diagnostico se establece por la
presencia de leucocitos en las secreciones prostticas. Se asocia con antecedentes de infecciones recurrentes urinarias.
Prostatitis abacteriana crnica: es la forma ms frecuente, las manifestaciones son iguales a las prostatitis anteriores
solo que esta no presenta los antecedentes infecciosos.
Prostatitis granulomatosa: la causa ms habitual est relacionada con la instilacin vesical del bacilo BCG (sepa
tuberculosa atenuada), se utiliza para el tratamiento del cncer vesical
Hiperplasia prottica benigna: es muy frecuente en hombres despus de los 40 aos, solo en e 50% de los pacientes es
evidente clnicamente el agrandamiento, en el resto es solo microscpico, la hiperplasia nodular es un problema de gran
magnitud, que se puede presentar en la zona de transicin periuretral). Los ndulos estn formados por mesclas
variables de estroma fibromuscular y glndulas en proliferaion. La dihidrotestoterona, es un metabolito de la
testosterona, que influye en el crecimiento prosttico, este se sintetiza en la prstata a partir de la testosterona
circulante, tambin participan algunos factores del crecimiento, los sntomas clnicos de obstruccin del tracto urinarrio,
son debidos a la contraccin de la prostata y se manifiestan como extranguria (dificultad ara iniciar la miccin), estasis
urinaria con infecciones recurrentes, la obstruccin puede generar hipertrofia de la vejiga, dibertiulos vesicles,
hidronefrosis etc.
Tumores
Adenocarcinoma: el carcinoma de prstata es el cncer masculino mas frecuente, representa la segunda causa
de muerte por cancer en el hombre, se observa en hombres mayores de 50 aos, la etiologa es desconocida
pero se asocia a factores hormonales, herencia , dieta (alto consumo en grasas) y ambientales. La mayora e los

casos se originan en la perifieria de la prostata, especialmente en la regin posterior, lo que facilita el tacto a la
paplacion, los tumores avanzados pueden infiltrar la vejiga y vesculas seminales, se produce metastasis linfatica
y hematgena. Este tipo de neoplasia intraepitelial prosttica es la precursora de los carcinomas invasivos. El
sistema de Geason clasifica los canceres de prostata en 5 tipos segn los patrones glandulares, de acuerdo al
grado de diferenciacin de las celulas. 2 a 4 cancer bien diferenciado, 5 a 6 grado intermedio, 8 a 10 alto grado
de atipia celular.
Los pacientes con cncer de prstata clnicamente avanzado, pueden presentarse con sntomas urinarios, como
dificultades para iniciar o interrumpir la miccin, disuria polaquiruria o hematuria. En el hombre el hallazgo de
metstasis sea osteobasticas es prcticamente diagnstico de cncer de prstata, para confirmarse el
diagnostico debe hacerse una biopsia transrectal. El tratamiento hormonal comprende la orquitectoma o
administracin de otras hormonas sintticas.
El PSA, se utiliza en el diagnstico y tratamiento del cncer de prstata, este es un producto el epitelio
prosttico secretado en el semen, la hipertrofia se asocia con un aumento de PSA sanguneo

Rin y vas urinarias

Las enfermedades del rin se dividen, segn cual sea el principal compartimento anatmico: glomrulos, tubulos,
intersticio, vasos sanguneos
Manifestaciones de las enfermedades renales
Sx nefrtico agudo: se observa en ciertas enfermedades glomerulares (gomerulonefritis posestreptococcica), se
caracteriza por inicio agudo de hematuria, proteinuria e hipertensin
Sx nefrtico: se caracteriza por proteinuria importante (> 3.5 gms al dia), hipoalbuminemia, edema intenso
hiperlipidemia y lipiduria
Hematuria: suele ser una manifestacin de alteraciones glomerulares leves
Insuficiencia renal aguda: destaca por inicio agudo de azoemia, con oliguria y anuria, debida a las lesiones
graves e los glomrulos, tubulos, intersticio o vasos sanguneos
Insuficiencia renal crnica: se caracteriza por uremia prolongada, y altos niveles de creatinina srica, adems se
halla estrechamente relacionado con la disminucin de la velocidad e filtrado glomerular, es el resultado de
todas las enfermedades renales crnicas
Anomalas congnitas
Agenesia renal: puede ser uni o bilateral, la ausencia bilateral de riones es incompatible con la vida, la agenecia
unilateral se asocia con una hipertrofia compensadora del resto del rin, en etapas posteriores se genera
glomeruloesclerosis, seguido por insuficiencia renal
Hipoplasia renal: se describe como la falta de desarrollo del rin hasta alcanzar un tamao normal,
generalmente esta malformacin es unilateral, este presenta un nmero reducido de lbulos y pirmides
renales
Rin ectpico: los riones se sitan en una posicin distinta a la normal
Rion en herradura: consta de la fusin de los polos superiores o inferiore (90%) de ambos riones,
continundose por delante de la aorta y la vena cava
Enfermedades qusticas del rin
Enf. Poliquistica renal: se caracteriza por ser autosmica dominante, los riones (bilaterales) se aprecian
multiquisticos grandes, quistes hepticos y aneursmas saculares, clinicamnete se aniifesta con hematuria, dolor
en flanco, infeccin del tracto urinario, clculos renales, hipertensin y fibrosis heptica, esta evoluciona a IRC.
Los quistes se forman en cualquier parte de la nefrona y comprimen el parnquima renal
Rion en esponja medular: esta anomala consiste en mltiples dilataciones qusticas de los conduuctos
colectores de la medula, aunque es una lesin inocua predispone a la formacin de clculos renales, adems de
hematuria e infecciones del tracto urinario
Complejo nefronoptisis-enfermedad qustica medular: se caracteriza por la presencia de quites medulares de
pequeo tamao (especaleente en la zona corticomedular), asociados con atrofia tubular cortical y fibrosis
ntersticial, esta enfermedad es la rincipal caua de insuficiencia renal en nios
Enfermedad qustica adquirida: se asocia a los pacientes sometidos a hemodilisis prolongada ya que
desarrollan multiples quistes corticales y medulres, esto son tapisados por un epitelio hiperplasico atpico que
puede experimentar transformacin maligna

Quistes simples: pueden ser nicos o multiples en la corteza, se hallan revestidos por un epitelio cuboide bajo y
por regla miden 2-5 cm de dimetro, estn llenos de un lquido seroso, pueden llegar a producir dolor
Enfermedades glomerulares: en la glomerulonefritis primaria, el principal rgano afectado es el rin, mientras que en
la secundaria el rion es uno de los muchos rganos afectados. La GN es una de las principales causas de IRC, algunas de
estas enfermedades se manifiestan con el Sx nefrtico, otras con Sx nefrtico o ambas
Patogenia: el deposito glomerular de complejos Ag-Ac constituye un mecanismo de lesin glomerular, estos pueden
formarce in situ con Ag glomerulares o bien atrapar complejos circundantes (estos suelen depositarse en el subendotelio
o en el mesangio), una ves depositados estos se presipitan activa el complemento y se produce quimiotaxis, se atraen
leucocitos PMN, estos se degranulan y liberan proteasas que lesionan los tejidos desencadenando un proceso
inflamatorio que termina con la cicatrizacin (glomeruloesclerosis)
G. posestreptococica: se caracteriza por un Sx nefrtico agudo (hematuria, proteinuria moderada, edema), se
manifiesta al cabo de 1-4 semanas de una infeccin farngea estreptoccica, por inmunofluorecencia se
observan depsitos granulares de IgG, IgM y C3 asi mismo al microscopi electrnico se observan depsitos
bsubepiteliales, adems en angre hay un aumento de los niveles de Ac antiestreptococicos y disminucin de C3,
esto pacientes pueden evolucionar a la IRC
G. rpidamente progresiva: se caracteriza por acumulacin de celulas en el espacio de bowman con formacin
de semilunas. Esta enfermedad es producida por generacin de Ac Anti-membrana basal glomerular, en algunos
casos los Ac-antiMBG presentan reacciones cruzadas contra la membrana basal de los alveolos (enf. De
Goodpasture) produiendo hemorragias pulmonares. Existe otra forma tipo pauciinmune, se caracteriza por
ausencia de Ac anti-MBG o complejos inmunes, estos pacientes en el suero presentan Ac anti-citoplasma de
PMN, que son importantes productores de algunas vasculitis. Esta glomerulonefritis se manifiesta con
hematuria, proteinuria moderada, e hiertension variable con edema, culmina con la anuria.
Sndrome nefrtico: se caracteriza por una permeabilidad excesiva a las protenas plasmticas en la pared
capilar de los glomrulos, con niveles de prroteinas superiores a los 3.5 grs por dia. Tambin existe retencin de
Na y agua, hiperlipidemia, lipiduria.
G. membranosa: es la causa principal del Sx nefroticco en los adutos, se manifiesta por un engrosamiento difuso
de la pared capilar del glomrulo debido al deposito de un material electrodenso (con inmunoglobulinas) en el
lado subepitelial, es de carcter idioptico, pero se cree que es causada por autoantcuerpos frente Ag epiteliales
Nefrosis lipoidea: es la principal causa de Sx nefrtico en nios, se caracteriza por unos glomrulos normales en
el examen con el microscopio, sin embargo en miccroscopia electrnica se aprresia un borraminto de
pseudpodos de las celulas epiteliales viscerales, generando aumento de la permeabilidad glomerular (intensa
proteinuria), este padecimiento presenta una respuesta espectacular a los corticoides.
Glomeruloesclerosis segmentria: genera un Sx nefrtico o proteinuria intensa, se caracteriza por esclerosis de
algunos glomrulos, una de las causas de este trastorno puede ser la nefropata por Ig A, la lesion glomerular
primria es la lesion del epitelio visceral en los segmentos glomeruares afectados, puede haber depsitos de Ig M
y C3
G. membranoproliferativa: refleja tanto el engrosamiento de las asas capilares como la proliferacin de las
celulas glomeulares, los glomrulos presentan un aspecto lobular a causa de la proliferacon mesangial, esta
enfermedad se produce por interposiscion de elementos celulares entre las membranas basales capilares
feneestradas, es decir pueden ser por inmunocomplejos o bien activacin del omplemento
Nefropata por IgA enfermedad de Berger: es el tipo mas frecuente de glomerulonefritis, se caracteiza por
proliferacin mesangial y deposito de Ig A detectable por inmunofluorescensia, la cual se encuentra en grandes
concentaciones en circulacin por aumento en la secrecin o bien no es eliminada en hgado, se observan
depsitos de IgA en la purpura de Henock-Schonlein, el 50% de estos pacientes desarrolla IRC, se presenta
proteinuria, HTA y esclerosis vascular.
Enfermedades que afectan los tbulos y el intersticio
La necrosis tubular aguda es la causa ms frecuente de insuficiencia renal aguda, se caracteriza por destruccin de las
clulas epiteliales de los tbulos renales
NTA isqumica: es una lesion reversible que surge en diversas situaciones clnicas, que se caracerizan por un
periodo de aflujo sanguneo inadecuado al rin lo que ocasiona hipoxia
NTA nefrotoxica: esta causada por diversos frmacos (cefalosporina, metoxiflurano, ciclosporina, o bien algunas
toxinas como mercurio, plomo, arsnico, alcohol metlico etc.

Patogenia: una ves lesionadas las clulas tubulares, estas se desprenden en forma de cilindros, que son capases de
obstruir la luz de los tubulos, de manera que existe un escape retrogrado de los lquidos
Pielonefritis e infeccin del tracto urinario
la infecciondel tracto urinario denota infeccin de la vejiga urinaria, uretra, urteres, riones (Pielonefritis), la
ITU con mayor frecuencia se manifiesta con disuria, polaquiuria, y en la Pielonefritis dolor en flanco y fiebre, la
ITU es mas frecuente en mujeres debidoa que su uretra es mas pequea y por la sercania del orificio uretral al
ano.
Generalmente la Pielonefritis es el resultado de infecciones ascendentes con origen en la vejiga, estas llegan a la
pelvis mediante el reflujo vesicoureteral, esto puede generarce por deficiencia del esfnter vesicoureteral. Las
bacterias patgenas mas habituales son E. coli, Proteus, Klebsiella y enterobacter
Pielonefritis aguda: en la infeccin aaguda de rion se observa inflamacin supurativa focal, necrosis tubular y presenca
e cilinddros neutrfilos intratubulares, los casos mas avanzados incluyen absesos, papilitis necrosante, pionefrosis, y al
final cicatrices renales con deformacin fibrosa de la corteza y de la pelvis, se asocia con dolor en flanco, fiebre, disuria,
piuria
Pielonefritis cronica: es un trastorno en el que una inflamacin tubulointersticial, causa aparicieon de cicatrices
corticcomedulares, con calices ddilatados, borrosos y deformes, puede generarce por obstrupcion o bien por reflujo.
Nefritis tubulointersticial inducida por frmacos y agentes toxicos: es una reaccin de hipersensibilidad aguda inducida
por los frmacos, se inicia de 2 a 40 dias despus de la expocision, el dao es generado por reacciones inmunolgicas
mediados por Ig E contra las celulas epiteliales, los pacientes puede presentar fiebre eosinofilia erupcin cutnea,
hematuria proteinuria leve
Nefropatas por abuso de analgsicos: esta causada por la ingesta excesiva de mezclas de antinflamatorios, se
caracteriza por nefritis tubulointersticial cronica con necrosis pailar, generalmente son por consumo de paracetamol o
aspiina aunado a fenacetina etc., se manifiesta con poliuria, cefalea, anemia, sntomas gastrintestinales, piuria ITU, e
HTAS
Enfermedades en los vasos sanguneos
La nefroesclerosis benigna es el termino utilizado para describr las lesiones renles asociadas con la esclerosis de las
artriolas renales y de las arterias e pequeo calibre, las lesiones vasculares se caracterizan por estrechamiento de la luz
arteriolar, ccauado a su ves por el engroamiento y la hialinizacion . los cambios son mas graves en los pacientes con
hipertensin esencial, diabetes mellitus o ambos trastornos, las lesiones vasculares causan la atrofia isqumica difuza
de las nefronas
Nefroesclerosis acelerada: esta relacionada con una acelerada hipertenion, su patogenia implica lesion con necrosis
fibrinoide de las paredes de los vasos, causada por trombosis intravascular y arteritis, estos trastornos producen
isquemia renal
estenosis de la arteria renal: esto genera hipertenion renal, debido al estimulo const para secrecin de renina por el
rion enfermo, el 70% esta producido por una placa ateromatosa obstrutiiva, sto suele producir glomrulo esclerosis en
el rion no afectado
sndrome hemoltico urmico: se observa desues de un proceso gastrointestinal o gripal, afecta a las celulas
endoteliales debidoa alas toxinas producidas por algunas sepas bacterianas que dan origen a este sndrome, de manera
que se produce engrosamiento de la pared del capilar glomerular por deposito fibrinoide
PPT idioptica: se manifiesta por fiebre, sntomas neurolgicos, anemia hemoltica, purpura trombocitopenia y trombos
en los capilares glomerulares y arteriolas eferentes
Infarto renal: los riones son lugares de frecuentes infartos debidoa que reciben el 25% del gasto cardiaco y tambin a
causa de su irrigacin como rganos terminales, puede producirse durante la fibrilacin auricular
Obstruccin de la va urinaria
la obstruccin aumenta la suceptibilidad a la infeccin y formacin de clculos, la obstrucccion no solucionanda,
ocasiona casi siempre una atrofia renal permanente, el termino hidronefrosis se utiliza para describir la dilatacin de os
calices y de la pelvis reanl asociados con atrofia progresiva del rion tras una obstruccin de flujo urinario eferete, estas
son algunas de las causas de hidronefrosis:
Anomalas, estenosis ureterales, estenosis meatal, obstruccin del cuello vesical, obstruccin de la unin
pieloureteral, clculos urinarios, hipertrofia, tumores, inflamacin (prostatitis, uretritis, fibrosis retroperitoneal),
embarazo etc.

Urolitiasis: pueden aparecer a cualquier nivel el tracto urinario, con frecuencia causan sntomas clnicos, como
obstruccin, ulceracin, hemorragia y dolor, tambin predisponen a infeccin renal, los clculos priciplamnte estn
compuestos por oxalato de calcio, estruvita, urato monosodico (cido rico) y cistina
Tumores del rin
Tumores benignos
Adenoma papilar renal: pequeos tumores aislados (amarillos), constituidos la mayor parte por clulas
epiteliales vacuoladas, comparte rasgos citogenticos de carcinoma papilar.
Fibroma renal/ hamartoma: ndulos pequeos de clulas de aspecto fibrobastiico y colgeno que se
encuentran en la medula
Angiomiolipoma: estos tumores se asocian con la esclerosis tuberosa, se considera que son hamartomas
Oncocitomas: tumores epiteliales constituidos por clulas eosinofilas y se originan de las clulas intercladas de
los conductos colectores, estos en ocasiones pueden llegar a ser grandes.
Tumores malignos
Carcinoma e clulas renales /hipernefoma/ adenocarcinoma renal: aparecen en pacientes de 50-70 aos y
predominan en los hombres, el factor de riesgo ms prominente es el consumo del tabaco asi como la herencia
Carcinoma papilar hereditario: esta forma se manifiesta por multiples tumores bilaterales con aspecto
histolgico papilar
Ccarcinoma de clulas claras: es el tipo de carcinoma mas frecuente, las clulas presentan un citoplasma claro o
granular, se observan como masas esfricas, deforman el perfil renal y estn formados or un tejido brllante y de
coloracin amarillenta, gris o blanca, presentan grandes reas de necrosis isqumica, focos hemorrgicos. Este
carcinoma se manifiesta clnicamente con hematuria, fiebre, sx paraneoplasico (policitemia, hipercalcemia,
hipertensin, feminizacin, masculinizacin. Sx Cushing, amiloidosis etc), generalmente este tumor produce
metstasis
Carcinoma urotelial: se localizan en la pelvis, dese lesiones papilares bien diferenciadas hasta carcinomas
anaplasicos invasivos

Tracto urinario inferior

Urteres
Malformaciones congnitas
Incompetencia de la vlvula vesicoureteral: si esta valvula es incompetente permite que las bacterias junto con
la orina refluyan hacia los uureteres, y que incluso puedan llegar hasta la pelvis, ocasionando pieloneritis. En la
mayora de los casos el reflujo se debe a la ausencia congnita o acortamiento de la porcin intravesical, de
forma que el urter no se comprimee durante la miccin
Urteres dobles o bifidos: se asocian invariablemente a una pelvis renal doble, totalmente diferenciada o a un
desarrollo anmalo con un rion grande que tiene una pelvis parcialmente bfida, los urteres suelen seguir
distinta trayectoria pero comnmente se unen antes de ingresar al la vejiga por un solo orificio ureteral
Obstruccin de a unin pieloureteral: es un trastorno congnito que da lugar a hidronefrosis, es ,ucho mas
frecuente en varones, esto se atribuye a una anomala de la organizacin de los haces de musculo liso en la
unin pieloureteral, al depsito excesivo de estroma colgeno o bien a la compresin congnita por vasos
renales
Divertculos: son excrecencias saculares de la pared ureteral, aparecen como defectos congnitos o adquiridos
y son importantes porque permiten la estasis de la orina
Tastornos inflamatorios
Ureteritis: se asocia a inflamaccion pero normalmente no implica infeccin y presenta escasas consecuencias
clnicas, presenta acumulacin de linfocitos formando centros germinales, puede causar pequeas elevaciones de
la mucosa formando una suerficie granular, ureteritis folicular
Tumores y lesiones pseudotumorales: los tumores primarios e urter son raros. Los tumores benigns pequeos del
urter son se origen mesenquimatoso
Plipo fibroepitelial: lesin tumoral en forma de masa que se proyecta hacia la luz a menudo en nios, formado
por tejido conjuntivo laxo vascularizado que se situa debajo de la mucosa
Tumores malignos primarios del urter: la mayora son carcinomas uroteliales, causan obstruccin de la luz,
pueden ser multiples.

Lesiones obstructivas de urter: multiples lesiones patolgicas pueden obstruir los urteres y dar lugar a un
hidroureter, que rpidamente pasara a ser hidronefrosis y debido a la estasis urinaria se genera Pielonefritis
Obstruccin por clculos: se puede presentar en cualquiera de los 3 estrechamientos del urter principalmente
en el pieloureteral, estos pueden estar compuestos por Ca priciplmente, estruvita, cistina, estos se manifiestan
mediante clicos renales muy intensos
Estenosis: generalmente es de origen congnito o bien adquirida mediante procesos de fibrosis retroperitoneal
Obstruccin durante el embarazo: debido a la presin generada contra los urteres
Obstruccin por neoplasias
Uretra
Inflamacin: la uretrtis se divide clsicamente en gonoccica y no gonoccica, la uretritis gonoccica es una de las
primeras manifestaciones de la infeccin veneria, la no gonoccica se deba a bacterias como E. coli, Chlamydia. La
uretritis se acompaa en mujeres de cistitis y varones de prostatitis. La uretritis es un componnte el sx de Reiter, que
consiste en la triada de artritis, conjuntivitis y uretritis, se manifiesta con prurto, polaquiuria
Tumores: los tumores epiteliales benignos de la uretra son papilomas escamosos y uroteliales. El carinoma uretral
primario es una lesin infrecuente, las lesiones de la uretra distal son normalmente carcinomas epidermoides, los
adenocarcinoma son menos frecuentes en uretra y parecen en munjeres

Corazn
La patologa cardiaca se produce como consecuencia de uno o varios mecanismos generales
Alteracin de la continuidad de la ccirculacion (roptura de un vaso principal con hemorragia)
Conduccin cardiaca anormal, bolqueos, arritmias, fibilacion etc.
Obstruccin al flujo sanguneo (ateroeslerosis, trombosis o estenosis de la valvula aortica)
Flujo regurgitante (insufciencia cardica mitral o aortica, que hacen que el flujo sea retrogrado
Cortocircuitos o shunts, producen flujo sanguneo anormal bien de derecha a izquierda o bien inversamente
Fallo el propio miocardio
Insuficiencia cardiaca: la insuficiencia cardiaca congestiva, es le punto final de muchas formas de cardiopata, el cual
consta de una alteracin cardiaca que da lugar a un corazn incapaz de mantener el gasto cardiaco suficiente
(disminucin del gasto cardiaco y acumulacin de sangre en sistema venoso)
Deterioro de la funcin contrctil del miocardio (frecuentemente generado por lesin isqumica)
Las cavidades no se vacan a adecuadamente
esto genera hipertrofia miocrdica, como respuesta adaptativa (aunque solo por un tiempo, hasta que el
miocardio deja de responder a mecanismo de Franck Starling)
Mecanismos compensatorios ante la insuficiencia cardiaca
1. Dilatacin ventricular (mejora la contraccin por el estiramiento de las fibras (Franck Starling)
2. Expansin del volumen de sangre mediante retencin de sal y agua
3. Taquicardia
ICI: las principales causas son cardiopata isquemica, HTA, valvulopatia aortica, esta ocasiona una disminucion del gasto
cardiaco, con disminucion de la perfucion renal y SNC entre otros tejidos, por lo que puede llegar a producir IRC o bien
estado de coma
ICD: su etiologa va desde, valvulopatia tricspide o pulmonar, Cor pulmonare (hipertensin sistema pulmonar), suele
manifestarse mediante congestion portal sistmica y perifrica con edema y derrames, asi como tambin hepatomegalia
con atrofia de los hepatocitos, esplenomegalia congestiva con dilatacin sinual, hemorragias y fibrosis, adems de
congestin renal y lesin hipoxica
Cardiopatas congnitas: se refiere a las anormalidades cardiacas o de los grandes vasos que estn presentes al nacer, la
mayor parte son atribuibles a la embriognesis durante las semanas gestacionales de la 3 a la 8, como etiologa solo
conocemos factores genticos y ambientales y se pueden manifestar como cianosis, retrazo del crecimiento y dificultad
para desarrollarse
Anomalas congnitas de tipo cortocircuito SHUNT: denotan comunicaciones anormales dentro del corazn,
entre los vasos o cavidades cardiacas, dependiendo de la relacin de presin.
1. Defectos de los tabiques (interventricular, interauricular, tipo primum, secundum (persistencia de agujero
oval)),

2. Conducto arterioso permeable: permite el flujo de sangre entre la aorta y la arteria pulmonar, esta produce una
hipertrofia del ventrculo izquierdo o bien hiipertension pulmonar con hpetrofia de ventrculo derecho. En los
cortos circuitos de derecha a izquierda se manifiestan con policitemias, acropaquias y ostertropatia hipertrfica.
3. Tetraloga de falllot (comunicacin interventricular, hipertrofia VD, estenosis pulmonar y aorta cabalgante)
4. Trasnposicion de grandes arterias: la aorta sale del ventrculo dercho y la pulmonar sale del ventrculo derech,
es incompatible con la vida
Anomalas congentas obstructivas
1. Coartacin de la aorta: es una constriccin de la aorta, se produce una miocariopatia hipetrofica debido a la
sobre carga crnica de presin, la mayora de las coartaciones se producen justo distalmente al conducto al
conducto arterioso, lo que ocasiona hipertensin de miembrossuperiores
2. Estenosis y atresia de a A. pulmonar: se manifiestan con cianosis, cuando se produce atresia de la arteria
pulmonar, el ventrculo derecho al nacimiento es hipoplasico, y el paso de sangre hacia las arterias pulmonares
es mediante el conducto arterioso persistente
3. Estenosis y atresias aorticas: la atresia de a aorta es incompatible con la vida (dependen de la persistenca del
conducto arterioso), sin embargo la estenosis de la aorta generalmente esta dad por infecciones del endocardio
que generan endocarditis, es comn en bacteriemias
Cardiopata isqumica
Reduccin del flujo coronario
Aumento de la demanda miocrdica
Hipoxia por disminucin del transporte de oxigeno
Estrechamiento de la luz de la estrella
Infarto de miocardio: se produce cuando la duracin y la gravedad de la isquemia es suficiente para producir la muerte
del musculo cardiaco. Este puede causar muerte sbita por arritmias o muerte or choque cardiogenico. Los cambios de
las clulas cardiacas son proporcionales al tiempo de la isquemia que persiste, al paso e varias semanas del infarto se
aprecia tejido cicatrizal en la zona
Infarto transmural: es un infarto al miocardio que afecta todo el grosor de la pared ventricular, suele deberse a
una ateroesclerosis coronaria grave con rotura de placa y trombosis oclusiva
Infarto subendocardio: ocurre en la pared interna del ventrculo que se debe a un aumento en la demanda
cardiaca pero con aporte limitante debido a una enfermedad ateroesclertica.
Manifestaciones clnicas de IAM: el 25% pueden experimentar muerte sbita, las mas comunes son dolor precordial con
iradiacion hacia el brazo izquierdo, fiaforesis y disnea.
Consecuencias de IAM
Arritmias
Insuficiencia ventricular izquierda
Shock cardiogenico
Roptura de la pared del tabique o de un muculo papilar
Tromboembolia
Cardiopata hipertensiva: proviene del aumento de las necesidades que ejerce la hipertensin sobre el corazn, al
ocasionar una sobre carga de presin y una hipertrofia ventricular
hipertrofia ventricular izquierda concntrica: es en respuesta al aumento el trabajo, debido a que los miosistos
no se pueden dividir
ausencia de otras anomalas cardiacas que conduzcan a la hipertensin ventricular
antecedentes o signos anatomopatologicos de hipertensin
Cardiopata hipertensiva derecha: se refiere a la dilatacin aguda del ventrculo derecho, debido a la sobre carga de
este mismo o bien a un aumento de las resistencia pulmonar
Cardiopata valvular
Estenosis aortica calcificada degenerativa: es una lesin frecuente relacionada con la edad que clnicamente
significa a partir de los 70 aos, el comienzo precos es mas comn en las vlvulas bicspides congenitas. Se
caacteriza por un engrosamiento de las vlvulas y dsminucion de la movilidad, no exist fusin de las comisuras
valvulares, esta puede desencadenar hipertrofia ventricular izquierda por sobre carga del ventrculo

Calcificacin anular mitral: se encuentran depsitos, degenerativos, calcificados, no inflamatorios en el anillo

mitral, la insuficiceiencia se produce por la contraccin sistlica inadecuada del anillo o bien estenosis por
incapacidad de abrirse, estos depsitos tambin son capas de alterar la via de conduccin y producir arritmias
Prolapso de la valvula mitral: una o las dos valvas de la mitral, son mixedematosas y laxas dde manera que
prolapsan hacia hacia la aurcula durante la sstole, produciendo unos chasquidos mesotelicos e insuficiencia, sus
cuerdas tendinosas son alargdas, adelgazadas y en ocasiones rotas. Puede haber un soplo audible telesistolico.
Fiebre reumtica: es una enfermedad inflamatoria que se produce cclasicamente en nios en las 5 semanas posteriore a
una infeccin por estreptococo beta hemoltico del grupo A, generalmente faringitis. Se atribuye a anticuerpos
antiestreptococicos del anfitrin qu tienen reaccin cruzada contra Ag cardiacos, generando algunos cambios
morfolgicos:
Cuerpos de ashof en la miocarditis reumtica
Pericarditis fibrinosa transitoria
Valvulitis inflamatoria, que se caracteriza por vegetacin fibrinosa y arrosariada (verrugas)
Engrosamiento fiboso de las vlvulas y cuerdas tendinsas acortadas
Las manifestaciones clnicas estan dadas por estenosis de la valvula (generalmente la mitral)
Endocarditis: es una inflamacin y dao en el revestimiento interno de las cmaras o vlvulas del corazn
Endocarditis trombotica no bacteriana: se asocia con estado de hipercoagulabilidad, se catracteriza por
depsitos de masas pequeas de fibrina, plaquetas y otros componentes sanguneos sobre las vlvulas
cardiacas
Endocarditis infecciosa: la infeccin microbiana de las vlvulas del corazn debido a diseminacin bacteriana o
viral sangunea, producen lesin valvular, se pueden producir de forma agua por microorganismos muy
virulentos con invasin necrosaste ulcerativa, o subaguda con menor destruccin valvular, los agentes que
predisponen a estas principalmente son catteres o prtesis de vlvulas sintticas.
Miocardiopatas: enfermedad cardiaca resultante de una alteracin en el miocardio, las causas incluyen trastornos
inflamatorios inmunolgicos, anomalas congnitas dee las clulas cardiacas o bien alteraciones en el metabolismo
Miocardiopata dilatada: generalmente es de origen idioptico, pero se asocia con HTA, y sobre carga de
volumen, dado por un trastorno de la contractilidad (disfuncin sistlica)
Miocardiopata hipertrfica: se caracteriza por corazones pesados, musculares, hipercontractiles y poco
distendibles con una mala relajacin diastlica, una de las causa mas frecuentes de esta es la HTA, que filamente
llega a traducirse en una insuficiencia cardiaca, de manera que puede manifestarse con disnea etc.
Miocardiopata restrictiva: esta marcada por la restriccin del flujo de llenado ventricular que lleva a una
reduccin del gasto cardiaco, sule existir fibrosis intersticial miocrdica
Enfermedad pericrdica
Derrame pericrdico: la acumulacin de liquidos puede ser bien tolerada , dando lugar a colecciones mayores
de 500ml, la rpida acumulacin de liquido puede producir un taponamiento fatal con solo 200ml, los derrames
serosos son la forma mas frecuente, los grandes volmenes de este liquido seroso comprometen el llenado
diastlico. Los derrames serohematicos deben ser consecuencia de traumatismos torcicos cerrados, por RCP
etc
Hemopericardio: se refiere a acumulacin de sangre pura en el pericardio, a menudo con coagulos, sin un
componenete inflamatorio acompaante, sule debersee a una perforacin traumatica , rotura miocrdica tras
un infarto agudo al miocardio transmural, rotura de ahora intrapericardica, con tan solo de 200-300 ml se
produce taponamiento
Pericarditis: Suele ser secundaria a trastornos que afectan al corazn o a estructuras mediastinicas adyacentes
. (ej. IM, ciruga, traumatismos, radiacin, tumores, infecciones) o algunas anomalas sistmicas.
Pericarditis aguda
-Pericarditis serosa: se acumula lentamente de 50 a 200 ml de exudado; se produce generalmente por causas
no bacterianas (p. ej. Fiebre reumatica, lupus eritematoso sistmico, tumores.
-Pericarditis purulenta (supurativa): suele significar una infeccin por bacterias , parsitos u hongos que llegan al
pericardio por extensin directa , por diseminacin hematogena o linftica .
-Pericarditis hemorrgica: denota un exudado de sangre mezclada con un derrame fibrinoso o supurativo
-Pericarditis caseosa : se debe a tuberculosis o a una infeccin micotica.

Tumores de corazn: los tumores primarios de corazn son muy raros, los pocos casos que se presentan son tumores
secundarios metastasicos
Tumores primarios de corazn: habituales, en orden descendente, pueden ser mixomas, lipomas,
elastofibromas papilares, rabdomiomas, angiosarcomas y rabdomiosarcomas.
Tumores secundarios: En 10% de los pacientes con cnceres diseminados se producen metstasis cardacas, con
ms frecuencia en pericardio. Las neoplasias primarias que con mayor frecuencia metastatizan en corazn son
los carcinomas de pulmn y mamas.