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Percepes de Suporte Familiar e Qualidade de Vida


entre Idosos Segundo a Vulnerabilidade Social
Relations between Social Vulnerability and Perceptions of Family Support
and Quality of Life among Elderly People
Keika Inouye*, Elizabeth Joan Barham, Elisete Silva Pedrazzani, & Sofia Cristina Iost Pavarini
Universidade Federal de So Carlos, So Carlos, Brasil
Resumo
No presente estudo, examinou-se a relao entre a percepo de qualidade de vida e de suporte familiar
entre idosos, segundo seu nvel de vulnerabilidade social e caractersticas scio-demogrficas. Foram
entrevistados seis grupos de 25 idosos (N = 150), um grupo para cada nvel de vulnerabilidade, em um
municpio paulista de porte mdio. Os instrumentos utilizados foram: Inventrio de Percepo de Suporte
Familiar, Escala de Avaliao da Qualidade de Vida - QdV-DA e o Critrio de Classificao Econmica
Brasil. Correlaes estatisticamente significativas, indicaram que os nveis de vulnerabilidade social
estavam diretamente relacionados a indicadores de nvel socioeconmico, s percepes de suporte familiar (total, afetivo-consistente, de adaptao e autonomia) e de qualidade de vida.
Palavras-chave: Vulnerabilidade; Qualidade de Vida; Relaes Familiares; Idosos; Envelhecimento.
Abstract
The present study examines the relation between perceptions of quality of life and of family support
among elderly people according to their level of social vulnerability and other sociodemographic characteristics. Interviews were conducted with six groups of 25 elderly people (N = 150), one group for each
level of vulnerability, in a medium-sized municipality in So Paulo state, Brazil. The instruments used
were: the Family Support Perception Inventory, Quality of Life in Alzheimers disease and the Brazilian
Family Economic Classification Checklist. Statistically significant correlations indicate that levels of
social vulnerability are directly related to socioeconomic measures, as expected, but also to perceptions
of family support (total, consistent-affective, of adaptation and autonomy) and of quality of life.
Keywords: Vulnerability; Quality of Life; Family Relations; Elderly People; Aging.

As transformaes decorrentes do envelhecimento tm


despertado interesse crescente entre os pesquisadores no
que se refere s questes ligadas ao bem-estar e qualidade de vida na terceira idade (Freire, 2000). No contexto brasileiro atual, existem poucos servios domiciliares
especializados para apoiar as necessidades rotineiras de
um idoso que acabam recebendo quase nica e exclusivamente o suporte que seus familiares lhes oferecem. Esta
situao pode ser desvantajosa, porque os mais velhos
costumam ser pessoas de baixa prioridade na estrutura
familiar, com os maiores investimentos de tempo e dinheiro focados nos mais jovens (Organizao Mundial
de Sade [OMS], 2005).
Reconhecendo a importncia da qualidade de vida para
a manuteno da integridade fsica e mental das pessoas
em todas as fases da vida, a OMS (2005) apia atividades que permitam a obteno de novos conhecimentos e
*

Endereo para correspondncia: Universidade Federal de


So Carlos, Rodovia Washington Luis, Km 235, So Carlos,
SP, Brasil, CEP 13565-905. E-mail: keikain@terra.com.br

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a conseqente otimizao do bem-estar dos idosos.


Atualmente, a qualidade de vida definida como a percepo do indivduo de sua posio na vida, no contexto
da cultura e sistemas de valores nos quais vive e em relao aos seus objetivos, expectativas, padres e preocupaes. Esta definio inclui seis domnios principais: (a)
sade fsica, (b) estado psicolgico, (c) nveis de independncia, (d) relacionamento social, (e) meio-ambiente e (f) padro espiritual (World Health Organization
Quality of Life Working Group, 1995). Martin e Stockler
(1998) sugerem que a qualidade de vida seja definida em
termos da distncia entre expectativas individuais e a
realidade, sendo que quanto menor a distncia, melhor.
Embora o conceito de qualidade de vida tenha algumas
variaes, muitos pesquisadores (Fleck et al., 1999;
Minayo, Hartz, & Buss, 2000; Neri, 2006) concordam
acerca de vrios princpios que fazem parte de sua definio, tais como: (a) multidimensionalidade, relacionando-se ao fato de que a vida compreende mltiplas
dimenses, tais como social, mental, material, fsica, cultural, econmica, dentre outras; (b) dinmica, dada a sua

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caracterstica inconstante no tempo e em diferentes espaos, como o trabalho, a famlia e a sociedade; (c)
subjetividade, determinada pelo significado individual
atribudo s experincias inter e intra-pessoais.
A dificuldade de se conceituar qualidade de vida est
vinculada s percepes e atitudes singulares que cada
indivduo tem diante das conquistas, perdas e adversidades. Os parmetros quantitativos e objetivos de sade, de
recursos econmicos e de interaes sociais so menos
relevantes, e o que assume maior importncia equilbrio entre as limitaes e as potencialidades que permitem compensaes e adaptaes diante das mudanas do
meio (Chachamovich, Trentini, & Fleck, 2007; Neri,
2007). Do ponto de vista terico, a qualidade de vida
permeada por mecanismos de auto-regulao e pelo
senso de ajustamento psicolgico em interao com os
recursos sociais e os valores culturais. Sendo assim, est
no mbito da experincia privada, que inclui competncias comportamentais e avaliaes comparativas entre
expectativas e situaes concretas, ambas em constantes
transformaes (Neri, 2007).
Uma das estratgias consideradas importantes para um
envelhecimento com qualidade de vida uma postura
pr-ativa, de forma que o idoso deva escolher seus prprios objetivos e lutar para alcan-los, reunindo recursos que so teis na adaptao s mudanas e ativamente
envolvido na manuteno do seu bem-estar. Alm disso,
os modelos de qualidade de vida usam conceitos de independncia, controle, competncias sociais e cognitivas
(Neri, 2006; Sousa, Galante, & Figueredo, 2003). Segundo Fleck, Chachamovich e Trentini (2003), as pesquisas sobre as condies que levam uma boa qualidade de vida na velhice esto permitindo melhorias em
prticas cotidianas, com impactos sociais positivos.
Tendo em vista a relao com fatores culturais, faz-se
necessrio conhecer a forma como a populao de interesse conceitua qualidade de vida. Segundo um levantamento realizado por Paschoal, Jacob Filho e Litvoc (2008)
por meio de entrevistas com 193 idosos na cidade de So
Paulo/SP, a qualidade de vida desta populao era composta por oito dimenses principais. So elas: sade fsica,
capacidade funcional e autonomia, psicolgica, social e
familiar, econmica, hbitos e estilo de vida, meio ambiente, espiritualidade e transcendncia. Em estudo semelhante com 38 sujeitos com idade de 55 anos ou mais,
Pereira (2002) enumerou itens que estes relataram como
importantes para a qualidade de vida. Os participantes
intercalaram necessidades espirituais e cognitivas com
necessidades de subsistncia e convvio social. Dentre os
itens priorizados estavam a religiosidade, a famlia, a
situao financeira, a sade, os amigos e a ocupao.
Estes estudos apontam algumas variveis importantes
para a qualidade de vida na velhice no Brasil, que coincidem com as descritas pela OMS (2005), dentre elas
destacou-se para esta pesquisa, a situao de vulnerabilidade social, que abrange questes scio-econmicas

individuais e coletivas (Fundao SEADE, n.d.), e a percepo do suporte familiar, que faz parte das dimenses
psicolgicas, familiares e de convvio.
Em nosso contexto, a famlia geralmente constitui a principal rede de apoio social, exercendo funo protetora
diante das tenses geradas pela vida cotidiana (Bernal,
2003). O suporte familiar pode ser definido como o recurso primrio de socializao por meio do qual os padres de comportamento, hbitos de linguagem, valores,
crenas e costumes so transmitidos e as necessidades
psicolgicas e fisiolgicas bsicas podem ser supridas
(Gomes, 1994; Neri, 2005). Um suporte familiar adequado resulta em efeitos emocionais positivos e em sensaes de pertencimento, cuidado e estima. Trata-se de
um processo recproco entre os membros da famlia, que
gera efeitos tanto para quem recebe, como tambm para
quem oferece o apoio (Williams & Aiello, 2004).
Sabe-se que o vnculo e o apego entre familiares so
vitais para o desenvolvimento do ser humano e so essas
vivncias que serviro de alicerce para a formao das
percepes e capacidades interpessoais de todos os membros, mesmo durante a velhice. Mais especificamente, a
percepo de suporte familiar est relacionada competncia social, capacidade de enfrentamento de problemas,
percepo de controle, senso de estabilidade, autoconceito, afeto e, por conseqncia, ao bem-estar psicolgico. O bem-estar psicolgico pode ser definido como as
crenas pessoais sobre o cumprimento de normas e papis relacionados ao gnero e a idade, ao envolvimento
com os outros, produtividade, ao reconhecimento social, autonomia, ao domnio sobre o ambiente, ao valor
das realizaes, ao cumprimento de metas de vida e a
outros aspectos que permitem ao indivduo sentir-se bem
consigo mesmo, quando se compara com outros de seu
meio social (Neri, 2007).
Embora a estrutura familiar mais freqentemente para
o idoso seja a famlia multigeracional, no h garantia
de que estas estejam preparadas para assumir o papel de
cuidadora (Cattani & Girardon-Perlini, 2004). As famlias esto menores e com um maior nmero de idosos em
sua composio, isso significa uma nova demanda de
convivncia (Camarano, Pasinato, & Lemos, 2007). Dentro do contexto familiar, existem relaes afetivas e pessoais na construo histrica de cada um de seus membros, que precisam ser analisadas, dentre elas, um fato
relevante a atribuio cultural da mulher como a principal provedora de cuidados no contexto da famlia
(Karsch, 2003), que leva a hiptese de que idosos que
moram com filhas dispem de melhor suporte familiar.
O construto suporte familiar baseia-se em trs dimenses principais: coeso, adaptabilidade e comunicao.
A dimenso de coeso familiar diz respeito ao grau de
separao e conexo entre os membros da famlia, abordando o vnculo emocional que seus integrantes possuem
uns com os outros, sendo composta pelas coalizes internas entre os membros, os vnculos ou ligaes, amizade,
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interesses em comum e recreao. A adaptabilidade se


refere capacidade da famlia de ser flexvel para lidar
com mudanas, por meio de alteraes na estrutura de
poder e nas regras de relacionamento em funo do desenvolvimento de capacidades novas ou como resposta a
obstculos ou eventos estressantes que atingem seus membros. As reaes da famlia dependem de habilidades
como assertividade, controle e disciplina, alm da capacidade para negociar estilos e regras. Por ltimo, a comunicao familiar tambm facilitada pelas habilidades interpessoais dos membros na expresso de afeto,
com destaque para a empatia, escuta reflexiva, comentrios suportivos e a capacidade de dividir seus sentimentos uns com os outros. Em contraposio, a comunicao
negativa resultaria em altos graus de criticismo, alm de
mensagens dbias entre os familiares (Baptista, 2005).
Predominantemente, os autores defendem que o suporte
familiar compartilhado entre os indivduos traz benefcios para todos, tais como a minimizao do estresse,
melhoria da auto-estima e da sade, influenciando positivamente no bem-estar psicolgico (Souza, Mello, &
Rezende, 2008). Contudo, existem autores que apontam
resultados negativos do suporte familiar em funo de
situaes que sobrecarregam o cuidador familiar ou quando h uma excessiva assistncia, resultando em falta de
liberdade e autonomia tanto para o cuidador como para
o receptor de ajuda desnecessria. Assim, nem sempre a
freqncia das relaes sociais dentro da famlia denota
qualidade de suporte familiar de forma balanceada e saudvel (Ramos, 2007).
A relao cuidador familiar e idoso importante para
a manuteno da qualidade de vida de quem est recebendo cuidados, porm um idoso no convvio multigeracional uma situao delicada, pois pode afetar a
vida familiar, na rea financeira, de exerccio de papis
e das relaes com amigos e vizinhos. As exigncias,
demandas ou presses geram comportamentos emocionais que incluem aes verbais e motoras tanto de acolhimento quanto de excluso que geram no idoso sentimentos de conforto ou estresse (Inouye, 2008). Devido
ao declnio das funes orgnicas que conduzem perda
do vigor fsico, comprometimento do sistema imunolgico e diminuio da capacidade adaptativa s variaes
do meio interno e externo, alguns autores consideram o
processo de envelhecimento em si uma condio de
vulnerabilidade (Fried et al., 2001).
A vulnerabilidade social, em termos conceituais, uma
sndrome multidimensional, resultante de carncias econmicas, sociais, psicolgicas, cognitivas ou fsicas, que
culmina em um estado de maior risco para a ocorrncia
de desfechos clnicos adversos, deteriorao do nvel de
bem-estar, hospitalizao, institucionalizao e morte
(Teixeira, 2006). Segundo Busso (2001), entre os fatores
que compem as situaes de vulnerabilidade social esto: (a) a fragilidade ou desproteo frente s mudanas;
(b) a debilidade interna de indivduos para realizar as
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mudanas necessrias a fim de aproveitar os recursos que


esto ao seu alcance; (c) a insegurana que desmotiva
aes com o objetivo de lograr melhores condies de
vida. Desta forma, a vulnerabilidade de um indivduo ou
grupo refere-se sua capacidade de controlar as foras
que afetam seu bem-estar, a fim de aproveitar ativamente as oportunidades propiciadas pelo ambiente (Kaztman,
2000).
O ndice Paulista de Vulnerabilidade Social (IPVS),
utilizado para categorizar os sujeitos desta pesquisa,
um indicador de vulnerabilidade produzido no mbito
do Censo Demogrfico de 2000 pela Fundao SEADE.
Este indicador consiste em uma tipologia derivada da
combinao entre dois fatores:
Fator Socioeconmico. As variveis mais importantes
na sua composio so: (a) porcentagem de responsveis
pelo domiclio alfabetizados no total de responsveis do
setor censitrio; (b) porcentagem de responsveis pelo
domiclio com ensino fundamental completo no total de
responsveis do setor censitrio; (c) anos mdios de estudo do responsvel pelo domiclio; (d) rendimento nominal mdio do responsvel pelo domiclio; (e) porcentagem de responsveis com rendimento de at 3 salrios
mnimos no total de responsveis do setor censitrio.
Fator Ciclo de Vida Familiar. As variveis mais importantes na sua composio so: (a) porcentagem de
responsveis pelo domiclio com idade entre 10 e 29 anos
no total de responsveis do setor censitrio; (b) idade
mdia do responsvel pelo domiclio; (c) porcentagem
de crianas de 0 a 4 anos no total da populao do setor
censitrio.
A combinao destes dois fatores resulta em seis grupos de vulnerabilidade social assim denominados: (a)
Grupo 1: Nenhuma vulnerabilidade; (b) Grupo 2: Vulnerabilidade muito baixa; (c) Grupo 3: Vulnerabilidade
baixa; (d) Grupo 4: Vulnerabilidade mdia; (e) Grupo 5:
Vulnerabilidade alta; (f) Grupo 6: Vulnerabilidade muito alta. Os critrios que definiram a escala de vulnerabilidade so relativos realidade do Estado de So Paulo
em 2000. A condio de nenhuma vulnerabilidade
corresponde melhor situao observada no Estado
naquele ano e a de vulnerabilidade muito alta pior
(Fundao SEADE, n.d.).
Embora os estudos descritivos apontem possveis relaes entre as variveis qualidade de vida, percepo de
suporte familiar e vulnerabilidade social, no foram encontradas pesquisas que correlacionassem tais variveis
a fim de se confirmar estas associaes e estabelecer em
que intensidade estas ocorrem. Diante do panorama traado a partir dos estudos realizados at o momento, os
objetivos deste trabalho foram: (a) descrever o perfil scio-demogrfico, a percepo de qualidade de vida e de
suporte familiar de uma amostra de idosos em seis nveis
de vulnerabilidade social, segundo o IPVS; (b) identificar
diferenas na percepo de qualidade de vida e suporte
familiar entre os seis diferentes nveis de vulnerabilidade

Inouye, K., Barham, E. J., Pedrazzani, E. S. & Pavarini, S. C. I. (2010). Percepes de Suporte Familiar e Qualidade de Vida entre Idosos
Segundo a Vulnerabilidade Social.

social; (c) relacionar variveis scio-demogrficas com


os escores percepo de qualidade de vida e de suporte
familiar; (d) relacionar as variveis nvel de vulnerabilidade social, percepo de qualidade de vida e suporte
familiar de idosos entre si.
Mtodo
Local, Perodo do Estudo e Participantes
O presente estudo foi realizado em So Carlos (SP),
um municpio de porte mdio, situado na regio central
do estado de So Paulo e dividido pelo Instituto Brasileiro de Geografia e Estatstica (IBGE) em 267 setores
censitrios (territrios contguos com relativa homogeneidade socioeconmica que abrigam em mdia 300 domiclios). Segundo dados da mesma instituio, em 2007, a
populao deste municpio era de aproximadamente 213
mil habitantes, 12% dos quais apresentavam 60 anos ou
mais (IBGE, 2007). A coleta de dados teve durao de 5
meses, com incio em junho de 2008, estendendo-se at
outubro de 2008.
Para cada um dos seis nveis de vulnerabilidade (nenhuma vulnerabilidade; vulnerabilidade muito baixa;
vulnerabilidade baixa; vulnerabilidade mdia; vulnerabilidade alta; vulnerabilidade muito alta), foram entrevistados 25 idosos de um setor censitrio determinado
por meio de sorteio. A amostra total foi composta por
150 sujeitos de pesquisa, que atenderam aos seguintes
critrios de incluso: (a) ter 60 anos ou mais, ou seja, ser
considerado cronologicamente um idoso segundo critrios preconizados pela Organizao Mundial de Sade,
(b) no apresentar distrbios graves de linguagem, (c)
aceitar pessoalmente participar do estudo de forma livre
e esclarecida.
Materiais e Instrumentos
Para o desenvolvimento deste estudo foram utilizados
os softwares estatsticos Statistical Package for Social
Sciences - SPSS, verso 13.0 e STATSTICA, verso 7.0.
No que se refere diviso dos grupos segundo a varivel
vulnerabilidade social, foi adotado o ndice Paulista de
Vulnerabilidade Social produzido no mbito do Censo
Demogrfico 2000 (Fundao SEADE, n.d.) e, para caracterizao dos sujeitos de pesquisa, foi utilizada uma
Ficha de Entrevista para a obteno de dados pessoais
referentes amostra (nome, localizao residencial,
gnero, idade, alfabetizao/escolaridade, estado civil,
nmero de filhos e integrantes do convvio familiar).
O instrumento de avaliao de qualidade de vida usado nesta pesquisa foi a Escala de Qualidade de Vida
(QdV-DA), traduzida, adaptada transculturalmente
(Novelli, Rovere, Nitrini, & Caramelli, 2005) e validada
para o uso no Brasil (Novelli, 2006). A escolha do instrumento deve-se ao fato deste ter sido originalmente
construdo por meio da reviso da literatura geritrica
e validado tanto para idosos com alteraes cognitivas
leves ou moderadas quanto para seus cuidadores, que

no necessariamente apresentam problemas de sade


ou idade superior a 60 anos. Tambm, visto que na populao mundial, as taxas mdias de prevalncia de
demncia variam de 1,17% na faixa de 65-69 anos, a
54,83% na faixa acima de 95 anos (Lopes & Bottino,
2002), o uso deste instrumento permitiu a entrevista
aleatria de qualquer idoso da comunidade. Os treze
itens da escala avaliados pelo participante so: sade
fsica, disposio, humor, moradia, memria, famlia,
casamento, amigos, voc em geral, capacidade de fazer
tarefas, capacidade de fazer atividades de lazer, dinheiro e a vida em geral. Atribui-se pontuao 1 para ruim,
2 para regular, 3 para bom e 4 para excelente,
sendo a pontuao geral mnima de 13 e a mxima de
52 (Novelli, 2006).
O Inventrio de Percepo de Suporte Familiar
(IPSF), utilizado para mensurar a percepo de suporte
familiar dos participantes, composto por 42 questes,
sendo todas fechadas, respondidas em uma escala tipo
Likert de trs pontos (Quase Nunca ou Nunca, s
vezes e Quase Sempre ou Sempre). O IPSF contempla trs fatores: Afetivo-Consistente (21 itens), Adaptao (13 itens) e Autonomia Familiar (8 itens), uma vez
que as pontuaes de cada item variam de 0 a 2, o escore
total varia entre 0 e 84 pontos, sendo que pontuaes
mais altas indicam melhor percepo do suporte familiar (Baptista, 2005).
Para avaliar o nvel socioeconmico de cada participante, o Critrio de Classificao Econmica Brasil
foi aplicado. Este instrumento estabelece faixas de poder
aquisitivo familiar, baseando-se na quantidade de posse
de bens de consumo durveis, do grau de instruo do
chefe da famlia e em alguns outros fatores como a presena de empregada domstica. Esta escala divide a populao em sete classes sociais (A1, A2, B1, B2, C, D e
E). Os critrios para classificao social no Brasil foram
estabelecidos pela Associao Brasileira de Anunciantes, pela Associao Nacional das Empresas de Pesquisa
de Mercado e pela Associao Brasileira dos Institutos
de Pesquisa de Mercado (Associao Brasileira de Empresas de Pesquisa [ABEP], 2003).
Procedimentos de Coleta dos Dados
Aps aprovao do Comit de tica em Pesquisa (CEP)
da Universidade Federal de So Carlos (UFSCar), foram
sorteados os locais de residncia (setores censitrios) para
coleta de dados. Os primeiros 25 concordantes de cada
setor censitrio que preenchiam os critrios de incluso
assinaram o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido e responderam aos instrumentos citados no item
anterior. Para cada sujeito de pesquisa, a coleta de dados
foi realizada individualmente em um nico encontro.
Anlise dos Dados
Os escores foram padronizados para facilitar a compreenso das comparaes entre os dados obtidos por
diferentes instrumentos de medida. A padronizao con585

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sistiu em dividir cada escore dos sujeitos pelo valor mximo da escala correspondente.
Os testes estatsticos utilizados para as comparaes
foram no-paramtricos, em virtude dos escores serem
dados discretos ou no apresentarem distribuio normal. Foram realizadas: (a) anlises estatsticas descritivas; (b) Teste de Kruskal-Wallis para variveis divididas
em trs ou mais categorias independentes, seguido de
teste post-hoc/comparaes mltiplas; (c) Teste de MannWhitney para variveis com duas categorias independentes; (d) correlao de Sperman. Foi considerado como
ponto de corte para significncia estatstica o nvel de
5% (p < 0,05).
Aspectos ticos
A coleta de dados foi iniciada somente aps aprovao do Comit de tica em Pesquisa da UFSCar, com
parecer nmero 233/2008. Todos os participantes foram
informados dos objetivos do trabalho, consultados sobre
a disponibilidade em participar do estudo e assegurados
do sigilo das informaes individuais. Somente aps
assinatura do Termo de Consentimento Livre e Esclarecido os participantes foram entrevistados. Nenhum
sujeito foi exposto a atividades que ocasionassem desconforto, humilhao ou risco. No se observou nenhum
tipo de dano com a aplicao dos instrumentos. Foi assegurado ao participante, a qualquer momento durante a
coleta de dados, o direito de interromper sua participao sem compromisso de justificativa.
Resultados
O gnero da amostra estudada foi predominantemente
feminino (64%, n = 96), oriundas das classes B1 e B2
(8%, n = 12), C (33%, n = 49), D (55%, n = 82) ou E
(5%, n = 7); no foi entrevistado nenhum sujeito das
classes A1 e A2. A mdia das idades de ambos os gneros foi de 72,3 anos (DP = 7,9, Mn. = 60, Mx. = 93),
com mulheres tendo uma mdia de 72,9 anos (DP = 7,8,
Mn. = 60, Mx. = 93) e os homens, de 71,4 anos (DP =
8,2, Mn. = 60, Mx. = 92). No que se refere alfabetizao, 61% (n = 92) afirmaram saber ler e escrever e
39% (n = 58) eram analfabetos.
Os dados referentes ao estado conjugal mostraram que
41% (n = 61) dos sujeitos viviam com um companheiro
e 59% (n = 89) eram vivos, separados ou solteiros. O
nmero mediano de filhos (Q2 ou segundo quartil) foi de
4 (Mn. = 0, Mx. =12), sendo Q1 (primeiro quartil) = 2
e Q3 (terceiro quartil) = 7. Quanto ao nmero de integrantes do convvio familiar que dividiam a mesma residncia, 23% dos idosos (n = 34) moravam sozinhos enquanto 77% (n = 116) dividiam a casa com outras pessoas como esposo(a) ou companheiro(a) (77%, n = 116),
filhos (35%, n = 52), filhas (22%, n = 33), netos(as) (29%,
n = 43) e/ou outros (24%, n = 36).
A mediana (Q2) dos escores totais padronizados de
qualidade de vida foi de 77 pontos (Mn. = 35, Mx. =
586

100), sendo Q1 = 65 e Q3 = 90. No que se refere aos escores totais padronizados de percepo de suporte familiar, a mediana (Q2) encontrada foi 83 pontos (Mn. =
29, Mx. = 100), sendo Q1 = 70 e Q3 = 92. Os fatores
afetivo consistente, adaptao e autonomia familiar apresentaram as seguintes medianas (Q2) 74 (Mn. = 12, Mx.
= 100), 96 (Mn. = 4, Mx. = 100) e 100 pontos (Mn. =
13, Mx. = 100), respectivamente.
Os resultados descritivos obtidos para as variveis scio-demogrficas, bem como a anlise de significncia
de sua influncia nos escores de qualidade de vida e nos
escores de percepo de suporte familiar so apresentados nas Tabelas 1 e 2, respectivamente, utilizando o Teste de Mann-Whitney (Z) ou Kruskal-Wallis (2)* e Teste
Correlacional de Spearman.
A partir dos dados das Tabelas 1 e 2 verificou-se que: o
nvel scio-econmico interfere nos escores de qualidade de vida e de percepo de suporte familiar total, bem
como nos fatores de percepo afetivo consistente, de
adaptao e de autonomia familiar (p < 0,05), sendo que
as classes B/C apresentaram escores superiores s classes D/E. Isto tambm confirmado pela anlise de correlao entre os escores e a pontuao na classificao
econmica, que apesar de moderadas ou fracas foram significativas e positivas.
O fato dos idosos saberem ler/escrever tambm influencia os escores mencionados significativamente (p <
0,05), sendo que aqueles que tinham habilidades de leitura e escrita apresentaram escores medianos superiores
aos que disseram no saber ler/escrever. E tambm neste
caso, as correlaes do grau de escolaridade com os escores foram moderadas ou fracas, mas significativas e
positivas.
Os idosos que afirmaram morar com netos e/ou outros
parentes apresentaram escores medianos de qualidade de
vida inferiores aos que disseram no morar com netos e/
ou outros parentes (p < 0,05); para os outros escores de
percepo de suporte familiar no ocorreram diferenas
significativas e, neste caso, importante mencionar que
os outros parentes citados so em 38% dos casos os genros e em 34% as noras;
As correlaes dos escores com o nmero de pessoas
na casa no foram significativas, mas as correlaes dos
escores com o nmero de filhas ou filhos foram significativas e negativas, porm fracas, exceto para a correlao entre o escore de autonomia familiar com o nmero
de filhos que no foi significativo.
Para as demais variveis testadas (sexo, faixa-etria,
possuir companheiro, morar sozinho, possuir filhos,
morar com filhos ou filhas) no foram encontradas diferenas significativas entre os grupos nos escores de
qualidade de vida e de percepo do suporte familiar.
Tambm no ocorreram correlaes significativas entre
tempo de vida conjugal e os escores de qualidade de vida
e de percepo de suporte familiar.
Ao avaliar as correlaes entre os escores de qualidade
de vida e de percepo de suporte familiar total, afetivo

Inouye, K., Barham, E. J., Pedrazzani, E. S. & Pavarini, S. C. I. (2010). Percepes de Suporte Familiar e Qualidade de Vida entre Idosos
Segundo a Vulnerabilidade Social.

Tabela 1
Valores Medianos (Q2) dos Escores Totais Padronizados de Qualidade de Vida (QV), Percepo de Suporte Familiar
Total (IPSF-T), Afetivo Consistente (IPSF-AFET), de Adaptao (IPSF-ADAP) e Autonomia (APSF-AUT) segundo
as Variveis Scio-demogrficas Categricas Examinadas Junto aos Idosos Entrevistados
Variveis scio-demogrficas

Freq.

Mediana (Q2) dos escores padronizados


n

Sexo
Faixa etria (anos)*

Nvel socioeconmico
Ler e escrever
Companheiro (conjugal)
Como vive
Filhos
Mora com filhos
Mora com filhas
Mora com netos
Mora com outros

Masc.
Fem.
60-65
66-70
71-75
76-80
+ de 81
B/C
D/E
Sabe
No sabe
Tem
No tem
Sozinho
Com outros
Tm
No tem
Sim
No
Sim
No
Sim
No
Sim
No

54
96
35
30
36
28
21
61
89
92
58
61
89
34
116
138
12
52
98
33
117
43
107
32
118

QV

IPSF-T

73
79
73
88
79
72
81
90 c
73
87 c
65
79
75
85
74
75
89
71
81
75
79
73 a
83
69 a
80

81
84
81
85
81
82
85
92 c
75
88 c
72
82
83
86
81
82
88
79
85
83
82
77
85
75
84

IPSF-AFET IPSF-ADAP APSF-AUT

71
74
71
82
71
74
79
86 c
67
81 c
63
76
74
71
74
73
82
69
77
74
71
74
71
73
74

96
100
92
100
96
98
100
100 c
88
100 c
88
96
96
100
96
96
98
94
100
96
96
92
100
96
96

97
100
100
100
100
88
94
100 c
94
100 c
88
100
100
100
100
100
100
100
100
94
100
100
100
100
100

Nota. a diferena significativa, p < 0,05; b diferena significativa, p < 0,01; c diferena significativa, p < 0,001; *
Teste de Kruskal-Wallis (2).

Tabela 2
Resultados das Anlises dos Escores Totais Padronizados de Qualidade de Vida (QV), Percepo de Suporte
Familiar Total (IPSF-T), Afetivo Consistente (IPSF-AFET), de Adaptao (IPSF-ADAP) e Autonomia (APSFAUT) segundo as Variveis Scio-demogrficas dos Idosos Entrevistados por Meio do Teste Correlacional de
Spearman (rho)
Variveis
Pontuao Critrio Brasil
Idade
Grau de escolaridade
Tempo de vida conjugal
Nmero total de filhos
Nmero de filhos
Nmero de filhas
Nmero de pessoas na casa

QV
0,443 c
0,009
0,421 c
0,072
-0,123
-0,246 b
-0,338 c
-0,071

IPSF-AFET

IPSF-ADAP

0,555 c
0,112
0,363 c
0,019
-0,036
-0,266 b
-0,244 b
0,048

0,472 c
0,068
0,333 c
-0,061
-0,041
-0,232 b
-0,265 b
-0,077

IPSF-AUT
0,279 b
-0,262 b
0,212 b
-0,030
-0,078
-0,067
-0,283 c
-0,126

IPSF-T
0,569 c
0,028
0,387 c
0,029
-0,068
-0,263 b
-0,317 c
-0,013

Nota. a diferena significativa, p < 0,05; b diferena significativa, p < 0,01; c diferena significativa, p < 0,001.
587

Psicologia: Reflexo e Crtica, 23 (3), 582-592.

consistente, de adaptao e de autonomia, verificou-se


que estas foram significativas (p < 0,05) e positivas, porm em intensidades diferentes: (a) fortes entre o escore
de qualidade de vida com o escore de percepo de suporte familiar afetivo consistente (r = 0,721) e o escore
total de percepo de suporte familiar (r = 0,794); (b)
moderadas entre o escore de qualidade de vida com os
escores de percepo de adaptao familiar (r = 0,636) e
autonomia familiar (r = 0,482).

Nas comparaes dos subgrupos da amostra dividida


em seis diferentes nveis de vulnerabilidade social, segundo o ndice Paulista de Vulnerabilidade Social (IPVS),
as descries comparativas das variveis scio-demogrficas, bem como os escores medianos (Q2), os escores
mnimos e mximos de qualidade de vida e de percepo
de suporte familiar total (IPSF-T), afetivo consistente
(IPSF-AFET), de adaptao (IPSF-ADAP) e autonomia
(APSF-AUT) so apresentados na Tabela 3.

Tabela 3
Distribuio das Variveis Scio-demogrficas (em porcentagem), dos Escores Medianos (Q2), dos Escores Mnimos e Mximos de Qualidade de Vida (QV) e de Percepo de Suporte Familiar Total (IPSF-T), Afetivo Consistente
(IPSF-AFET), de Adaptao (IPSF-ADAP) e Autonomia (APSF-AUT) dos Subgrupos da Amostra Dividida em Seis
Diferentes Nveis de Vulnerabilidade Social, segundo o ndice Paulista de Vulnerabilidade Social (IPVS)
Variveis

IPVS 1

IPVS 2

IPVS 3

IPVS 4

IPVS 5

IPVS 6

64%
72
88%
48%
32%
3
28%
94
96
93
100
100

80%
75
88%
20%
32%
2
52%
92
90
83
100
100

64%
71
48%
52%
28%
5
72%
87
86
76
96
100

60%
72
52%
48%
8%
7
44%
67
79
67
96
100

64%
70
52%
40%
16%
6
80%
67
70
57
88
63

52%
70
40%
36%
20%
5
80%
65
55
50
69
56

Sexo (Percentual de mulheres)


Idade mediana (anos)
Sabe ler/escrever
Casados/tem companheiro
Mora sozinho(a)
Nmero mediano de filhos
Classe Social menos favorecida (D/E)*
Escore mediano de QV (Q2)
Escore mediano do IPSF-T (Q2)
Escore mediano do IPSF-AFET (Q2)
Escore mediano do IPSF-ADAP (Q2)
Escore mediano do APSF-AUT (Q2)

Nota. *Vale lembrar que em cada grupo de vulnerabilidade social residem indivduos de com diferentes nveis de
poder aquisitivo segundo o Critrio de Classificao Econmica Brasil.
Tabela 4
Teste de Comparaes Mltiplas para Identificao das Diferenas entre os Nveis de Vulnerabilidade Social (IPVS)
Comparaes Mltiplas entre

QV
Z

IPVS 1 e IPVS 2
IPVS 1 e IPVS 3
IPVS 1 e IPVS 4
IPVS 1 e IPVS 5
IPVS 1 e IPVS 6
IPVS 2 e IPVS 3
IPVS 2 e IPVS 4
IPVS 2 e IPVS 5
IPVS 2 e IPVS 6
IPVS 3 e IPVS 4
IPVS 3 e IPVS 5
IPVS 3 e IPVS 6
IPVS 4 e IPVS 5
IPVS 4 e IPVS 6
IPVS 5 e IPVS 6
Nota.
588

1,131
2,933 a
5,825 c
6,896 c
6,955 c
1,802
4,694 c
5,765 c
5,823 c
2,892
3,963 c
4,022 c
1,071
1,130
0,059

IPSF-T
Z
1,589
3,171 a
4,639 c
6,922 c
7,635 c
1,582
3,050 a
5,334 c
6,046 c
1,468
3,752 b
4,464 c
2,283
2,996 a
0,713

IPSF-AFET
Z
1,597
2,920
4,634 c
6,169 c
6,741 c
1,323
3,037 a
4,572 c
5,145 c
1,714
3,249 a
3,822 b
1,535
2,108
0,573

IPSF-ADAP

APSF-AUT

0,435
3,104 a
2,902
4,373 c
5,983 c
2,669
2,467
3,939 c
5,548 c
0,202
1,270
2,879
1,471
3,081 a
1,610

1,274
1,172
2,176
4,577 c
4,971 c
0,103
0,902
3,302 a
3,696 b
1,004
3,405 a
3,799 b
2,401
2,795
0,394

diferena significativa, p < 0,05; b diferena significativa, p < 0,01; c diferena significativa, p < 0,001.

Inouye, K., Barham, E. J., Pedrazzani, E. S. & Pavarini, S. C. I. (2010). Percepes de Suporte Familiar e Qualidade de Vida entre Idosos
Segundo a Vulnerabilidade Social.

Por meio do teste de Kruskal-Wallis, verificou-se que


existe pelo menos uma diferena entre os diferentes nveis de vulnerabilidade social em relao aos escores de
qualidade de vida (2 = 91,884; df = 5; p < 0,001), de
percepo de suporte familiar total (IPSF-T) (2 = 89,546;
df = 5; p < 0,001), afetivo consistente (IPSF-AFET) (2
= 70,146; df = 5; p < 0,001), de adaptao (IPSF-ADAP)
(2 = 58,656; df = 5; p < 0,001) e autonomia (APSFAUT) (2 = 48,068; df = 5; p < 0,001). Ento, para identificar as diferenas apontadas pelo teste de Kruskal-Wallis
foi aplicado o teste de comparaes mltiplas (Tabela 4).
Os resultados destas comparaes mltiplas apontam
que: para a qualidade de vida, os escores dos IPVSs 1 e
2 so significativamente superiores aos dos IPVSs 4, 5 e
6, do mesmo modo, o escore do IPVS 3 superior aos
dos IPVSs 5 e 6. Os escores dos IPVSs 1, 2 e 3 no so
diferentes entre si e os escores dos IPVSs 4, 5 e 6 e dos
IPVSs 3 e 4 tambm no. As correlaes, todas negativas entre IPVS e os itens da escala, evidenciam que
medida que aumenta a vulnerabilidade social piora a
percepo da qualidade de vida pelo idoso, em todos os
itens da escala. Os itens mais afetados pelo nvel de
vulnerabilidade, em ordem decrescente de coeficiente de
correlao, foram: humor (r = -0,765, p < 0,001), moradia (r = -0,765, p < 0,001), casamento (r = -0,741, p <
0,001), famlia (r = -0,736, p < 0,001) e voc em geral (r
= -0,579, p < 0,001).
Para a percepo de suporte familiar, os escores dos
IPVSs 1 e 2 so superiores aos dos IPVSs 4, 5 e 6, o
mesmo ocorre com o IPVS 3 em relao aos IPVSs 5 e
6. Os escores dos IPVSs 1 e 2, IPVSs 3 e 4, IPVSs 4 e
5 e IPVSs 5 e 6 no so significativamente diferentes
entre si. As correlaes negativas apontam que medida
que aumenta a vulnerabilidade social piora a percepo
geral de suporte familiar.
Para a percepo de suporte familiar afetivo consistente, os escores dos IPVSs 1 e 2 so significativamente
superiores aos dos IPVSs 4, 5 e 6, o mesmo ocorre com
o IPVS 3 em relao aos IPVSs 5 e 6. Os escores dos
IPVSs 1, 2 e 3, IPVSs 4, 5 e 6 e IPVSs 3 e 4 no so
significativamente diferentes entre si. Os itens da escala
mais afetados pelo nvel de vulnerabilidade, em ordem
decrescente de coeficiente de correlao, foram os relacionados : receber elogios (r = -0,578, p < 0,001); expresso de pensamentos e emoes (r = -0,528, p < 0,001),
discusso dos medos e preocupaes (r = -0,567, p <
0,001).
Os escores de adaptao familiar do IPVS 1 so significativamente superiores aos dos IPVSs 3, 5 e 6; o escore do IPVS 2 superior aos dos IPVSs 5 e 6; e o escore
do IPVS 4 superior ao do IPVS 6. Os itens da escala
mais afetados pelo nvel de vulnerabilidade foram, em
ordem decrescente, aqueles relacionados : irritao que
a famlia causa no entrevistado (r = -0,569, p < 0,001),
existncia de brigas com gritos (r = -0,542, p < 0,001) e
a aos problemas emocionais existentes na famlia (r = -

0,532, p < 0,001). Vale lembrar que esta parte da escala


invertida, assim pode-se apontar que quanto maior a
vulnerabilidade social, menor a adaptao, ou seja,
maior a incidncia de irritao, brigas com gritos e problemas emocionais percebidos pelos entrevistados.
Os escores de autonomia familiar dos IPVSs 1, 2 e 3
so significativamente superiores aos dos IPVSs 5 e 6.
O IPVS 4 no possui diferenas significativas com os
demais grupos. Os itens da escala mais afetados pelo nvel de vulnerabilidade foram em ordem decrescente aqueles relacionados : privacidade (r = -0,550, p < 0,001),
autonomia de ser como deseja (r = -0,521, p < 0,001) e
autonomia para cuidar de si prprio (r = -0,519, p <
0,001).
Discusso
Com os resultados descritivos, observou-se que, de forma geral, os sujeitos seguem o padro de outras pesquisas apontando a predominncia do sexo feminino
na populao com mais de 60 anos. Em relao escolaridade, os altos ndices de analfabetismo, j esperados
segundo dados do IBGE (2007), derivam das desigualdades vividas no cotidiano da sociedade que outrora, estabeleceu papis ligados ao sexo dentro dos espaos de
convivncia. Assim, na famlia, na escola, na igreja e na
sociedade, as mulheres eram valorizadas pelo acompanhamento no crescimento dos filhos, dedicao ao lar e
ao cnjuge, e os homens, pela formao voltada para o
trabalho.
Quanto ao nvel scio-econmico, segundo dados prexistentes da populao de So Paulo (ABEP, 2003), foi
verificado que a maior parte dos idosos esto nas classes
D e E. Neste estudo, a maioria dos idosos (55%) so da
classe D, este dado deve ser apreendido, uma vez que
rendas inferiores podem limitar o acesso das pessoas aos
cuidados alimentares, sociais e de sade, comprometendo
de forma significativa a qualidade de vida deste grupo.
Em princpio, presumi-se que sujeitos com grau de instruo mais alto dispem de um espectro mais amplo de
recursos para adaptar-se ao meio. Corroborando com
Novelli (2006), foi evidenciado que nveis de escolaridade mais elevados levam adaptao mais satisfatria,
afetividade mais consistente e maior autonomia que por
sua vez se correlacionam com melhor percepo de qualidade de vida.
A idade mostrou no influenciar negativamente na
percepo de qualidade de vida e de suporte familiar.
Contudo, a percepo de autonomia relacionou-se fracamente com idades mais elevadas (r = -0,231, p < 0,01),
ou seja, quanto maior a idade, menor a autonomia e a
liberdade do indivduo dentro da famlia, principalmente, quando a idade superior a 76 anos. Isso evidencia
a existncia de cuidados desnecessrios ou providos
inadequadamente pelos familiares que cerceiam a qualidade de vida do idoso.
589

Psicologia: Reflexo e Crtica, 23 (3), 582-592.

O fato de morar sozinho no foi um fator determinante


de percepes inferiores de suporte familiar. Porm, os
idosos que dividiam a residncia com pessoas que no
eram os filhos (particularmente neste estudo destacamse os netos, genros e noras) tinham escores medianos
mais baixos de qualidade de vida. Alinhando-se a este
dado, um nmero maior de filhos ou residentes na mesma casa no elevava os escores medianos de percepo
de suporte familiar. Isso evidencia a importncia de se
equacionar quantidade e qualidade das interaes intrafamiliares, alm de remeter a questes de subjetividade
dos constructos qualidade de vida e suporte familiar.
As relaes sociais constituem aspectos fundamentais
para o bem-estar dos seres humanos. A famlia um
sistema complexo composto por vrios subsistemas de
relaes interpessoais, como esposa e marido, pais e filhos, irmos e irms, avs e netos. Cada um destes
subsistemas tem regras e limites prprios que regulam a
integridade das relaes. Os resultados deste estudo
corroboram a funo de proteo da boa percepo de
suporte familiar fomentando a qualidade de vida, e no
vinculam o suporte familiar ao nmero de interaes ou
de pessoas dividindo o mesmo espao. Este dado reflete
a importncia da qualidade e no da quantidade ou configurao dos relacionamentos familiares.
Os escores de qualidade de vida apresentaram-se diretamente proporcionais a renda familiar mdia, ao nvel
de instruo e a percepo de suporte familiar (total,
afetivo-consistente, de adaptao e autonomia) e, inversamente proporcionais ao fato de se morar com netos,
noras e genros. Ainda que este no faa parte dos objetivos da pesquisa, interessante a observao de que
determinados mitos referentes aos arranjos familiares
no foram observados neste estudo, e destes destacamos a crena popular que morar com filhas (mulheres)
melhor que morar com filhos (homens).
Os nveis de vulnerabilidade social no so compartimentados e pde-se verificar, por meio das comparaes
mltiplas, que para todos os valores medianos de percepo de qualidade de vida e suporte familiar, alguns
grupos no se diferiam significativamente entre si. Entretanto, as correlaes totais apontam que medida que
o nvel de vulnerabilidade social aumenta, diminuem os
escores medianos de percepo de suporte familiar e de
qualidade de vida.
Concluses
A velhice um momento do ciclo vital no qual a rede
social bastante focada nos familiares e os sujeitos deste
estudo apresentavam, em sua maioria, escores elevados
de suporte familiar. Isso pode ter ocorrido porque os idosos eram funcionalmente independentes e autnomos e
no estavam internados em abrigos ou asilos (situao
que pode levar percepes de abandono ou, ao menos,
falta de suporte familiar adequado). Alm disso, o vis
590

da desejabilidade social pode ter causado um desvio positivo das avaliaes, uma vez que, normas culturais no
favorecem crticas sobre familiares com pessoas desconhecidas, neste caso, a pesquisadora. No entanto, este vis
estava presente em todos os grupos de vulnerabilidade
social, afetando os dados sistematicamente e, portanto,
no comprometendo as anlises e concluses comparativas.
Um dos aspectos que comprometem a qualidade de vida
do idoso a dificuldade financeira. Os recursos provenientes da aposentadoria so, s vezes, insuficientes para
atender as suas necessidades bsicas, obrigando a famlia a assumir esta responsabilidade. Especialmente neste
estudo, grande parte da populao de idosos encontra-se
entre as classes sociais mais baixas e conseqentemente
em situaes de maior vulnerabilidade. A carncia financeira limita as possibilidades de escolha por parte dos
idosos e dos familiares que, muitas vezes, so forados a
conviverem em um mesmo espao.
Os laos afetivos, a sensao de pertencimento e a
relao de intimidade entre o idoso e a famlia no se
relaciona com a proximidade geogrfica entre eles. Coresidir com um idoso pode gerar sobrecarga emocional
e situaes de estresse se os membros da famlia no
estiverem preparados para a convivncia multigeracional. A falta de diviso de trabalho, as dificuldades
de adaptao nova situao, incluindo aspectos culturais intergeracionais e financeiros, a reduo de atividades profissionais, sociais e de lazer podem ser condies
adversas qualidade de vida do idoso que pressionado
a fazer concesses. Os contextos familiares de co-residncia eram os mais comuns entre os entrevistados,
porm no levavam a uma melhor percepo de qualidade de vida e suporte familiar quando comparados aos
contextos em que os idosos moravam sozinhos.
Em extremos opostos, existem dois tipos de famlia,
uma distante e outra super-protetora. Na primeira, seus
membros esto voltados aos prprios interesses e atividades, contrariamente, na segunda, a proteo assume
um carter extremo, passando a ser asfixiante, minimizando a participao, a independncia e a capacidade de
resposta. Para que a famlia seja uma fonte de apoio efetivo para o fomento da qualidade de vida, preciso que
exista um equilbrio. Os idosos com mais de 76 anos entrevistados apresentaram menor liberdade e autonomia
dentro do sistema familiar, este fato evidencia o esteretipo de incapacidade que a sociedade projeta sobre os
idosos.
A qualidade de vida dos idosos est potencialmente
sob risco no apenas porque existem perdas fisiolgicas
com o passar do tempo, mas em virtude da maior condio de vulnerabilidade decorrente de baixa escolaridade e condies adversas do meio fsico, social ou de
questes afetivas. Os vnculos emocionais e as relaes
familiares no so neutras e este estudo mostra que uma
percepo de suporte familiar elevada fomenta a quali-

Inouye, K., Barham, E. J., Pedrazzani, E. S. & Pavarini, S. C. I. (2010). Percepes de Suporte Familiar e Qualidade de Vida entre Idosos
Segundo a Vulnerabilidade Social.

dade de vida. Ao planejar servios pblicos e aes de


preveno e controle de agravos ao bem-estar do idoso
necessrio contemplar este dado.
Assim, trabalhos que possam identificar quais fatores
e que tipos de intervenes favorecem o suporte familiar
devem ser alvo de investigaes futuras a fim de anunciar o aumento da expectativa de vida no como uma aquisio quantitativa, mas como uma conquista qualitativa
em termos de bem-estar, qualidade de vida e satisfao
com a famlia.
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