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caracterstica inconstante no tempo e em diferentes espaos, como o trabalho, a famlia e a sociedade; (c)
subjetividade, determinada pelo significado individual
atribudo s experincias inter e intra-pessoais.
A dificuldade de se conceituar qualidade de vida est
vinculada s percepes e atitudes singulares que cada
indivduo tem diante das conquistas, perdas e adversidades. Os parmetros quantitativos e objetivos de sade, de
recursos econmicos e de interaes sociais so menos
relevantes, e o que assume maior importncia equilbrio entre as limitaes e as potencialidades que permitem compensaes e adaptaes diante das mudanas do
meio (Chachamovich, Trentini, & Fleck, 2007; Neri,
2007). Do ponto de vista terico, a qualidade de vida
permeada por mecanismos de auto-regulao e pelo
senso de ajustamento psicolgico em interao com os
recursos sociais e os valores culturais. Sendo assim, est
no mbito da experincia privada, que inclui competncias comportamentais e avaliaes comparativas entre
expectativas e situaes concretas, ambas em constantes
transformaes (Neri, 2007).
Uma das estratgias consideradas importantes para um
envelhecimento com qualidade de vida uma postura
pr-ativa, de forma que o idoso deva escolher seus prprios objetivos e lutar para alcan-los, reunindo recursos que so teis na adaptao s mudanas e ativamente
envolvido na manuteno do seu bem-estar. Alm disso,
os modelos de qualidade de vida usam conceitos de independncia, controle, competncias sociais e cognitivas
(Neri, 2006; Sousa, Galante, & Figueredo, 2003). Segundo Fleck, Chachamovich e Trentini (2003), as pesquisas sobre as condies que levam uma boa qualidade de vida na velhice esto permitindo melhorias em
prticas cotidianas, com impactos sociais positivos.
Tendo em vista a relao com fatores culturais, faz-se
necessrio conhecer a forma como a populao de interesse conceitua qualidade de vida. Segundo um levantamento realizado por Paschoal, Jacob Filho e Litvoc (2008)
por meio de entrevistas com 193 idosos na cidade de So
Paulo/SP, a qualidade de vida desta populao era composta por oito dimenses principais. So elas: sade fsica,
capacidade funcional e autonomia, psicolgica, social e
familiar, econmica, hbitos e estilo de vida, meio ambiente, espiritualidade e transcendncia. Em estudo semelhante com 38 sujeitos com idade de 55 anos ou mais,
Pereira (2002) enumerou itens que estes relataram como
importantes para a qualidade de vida. Os participantes
intercalaram necessidades espirituais e cognitivas com
necessidades de subsistncia e convvio social. Dentre os
itens priorizados estavam a religiosidade, a famlia, a
situao financeira, a sade, os amigos e a ocupao.
Estes estudos apontam algumas variveis importantes
para a qualidade de vida na velhice no Brasil, que coincidem com as descritas pela OMS (2005), dentre elas
destacou-se para esta pesquisa, a situao de vulnerabilidade social, que abrange questes scio-econmicas
individuais e coletivas (Fundao SEADE, n.d.), e a percepo do suporte familiar, que faz parte das dimenses
psicolgicas, familiares e de convvio.
Em nosso contexto, a famlia geralmente constitui a principal rede de apoio social, exercendo funo protetora
diante das tenses geradas pela vida cotidiana (Bernal,
2003). O suporte familiar pode ser definido como o recurso primrio de socializao por meio do qual os padres de comportamento, hbitos de linguagem, valores,
crenas e costumes so transmitidos e as necessidades
psicolgicas e fisiolgicas bsicas podem ser supridas
(Gomes, 1994; Neri, 2005). Um suporte familiar adequado resulta em efeitos emocionais positivos e em sensaes de pertencimento, cuidado e estima. Trata-se de
um processo recproco entre os membros da famlia, que
gera efeitos tanto para quem recebe, como tambm para
quem oferece o apoio (Williams & Aiello, 2004).
Sabe-se que o vnculo e o apego entre familiares so
vitais para o desenvolvimento do ser humano e so essas
vivncias que serviro de alicerce para a formao das
percepes e capacidades interpessoais de todos os membros, mesmo durante a velhice. Mais especificamente, a
percepo de suporte familiar est relacionada competncia social, capacidade de enfrentamento de problemas,
percepo de controle, senso de estabilidade, autoconceito, afeto e, por conseqncia, ao bem-estar psicolgico. O bem-estar psicolgico pode ser definido como as
crenas pessoais sobre o cumprimento de normas e papis relacionados ao gnero e a idade, ao envolvimento
com os outros, produtividade, ao reconhecimento social, autonomia, ao domnio sobre o ambiente, ao valor
das realizaes, ao cumprimento de metas de vida e a
outros aspectos que permitem ao indivduo sentir-se bem
consigo mesmo, quando se compara com outros de seu
meio social (Neri, 2007).
Embora a estrutura familiar mais freqentemente para
o idoso seja a famlia multigeracional, no h garantia
de que estas estejam preparadas para assumir o papel de
cuidadora (Cattani & Girardon-Perlini, 2004). As famlias esto menores e com um maior nmero de idosos em
sua composio, isso significa uma nova demanda de
convivncia (Camarano, Pasinato, & Lemos, 2007). Dentro do contexto familiar, existem relaes afetivas e pessoais na construo histrica de cada um de seus membros, que precisam ser analisadas, dentre elas, um fato
relevante a atribuio cultural da mulher como a principal provedora de cuidados no contexto da famlia
(Karsch, 2003), que leva a hiptese de que idosos que
moram com filhas dispem de melhor suporte familiar.
O construto suporte familiar baseia-se em trs dimenses principais: coeso, adaptabilidade e comunicao.
A dimenso de coeso familiar diz respeito ao grau de
separao e conexo entre os membros da famlia, abordando o vnculo emocional que seus integrantes possuem
uns com os outros, sendo composta pelas coalizes internas entre os membros, os vnculos ou ligaes, amizade,
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Inouye, K., Barham, E. J., Pedrazzani, E. S. & Pavarini, S. C. I. (2010). Percepes de Suporte Familiar e Qualidade de Vida entre Idosos
Segundo a Vulnerabilidade Social.
sistiu em dividir cada escore dos sujeitos pelo valor mximo da escala correspondente.
Os testes estatsticos utilizados para as comparaes
foram no-paramtricos, em virtude dos escores serem
dados discretos ou no apresentarem distribuio normal. Foram realizadas: (a) anlises estatsticas descritivas; (b) Teste de Kruskal-Wallis para variveis divididas
em trs ou mais categorias independentes, seguido de
teste post-hoc/comparaes mltiplas; (c) Teste de MannWhitney para variveis com duas categorias independentes; (d) correlao de Sperman. Foi considerado como
ponto de corte para significncia estatstica o nvel de
5% (p < 0,05).
Aspectos ticos
A coleta de dados foi iniciada somente aps aprovao do Comit de tica em Pesquisa da UFSCar, com
parecer nmero 233/2008. Todos os participantes foram
informados dos objetivos do trabalho, consultados sobre
a disponibilidade em participar do estudo e assegurados
do sigilo das informaes individuais. Somente aps
assinatura do Termo de Consentimento Livre e Esclarecido os participantes foram entrevistados. Nenhum
sujeito foi exposto a atividades que ocasionassem desconforto, humilhao ou risco. No se observou nenhum
tipo de dano com a aplicao dos instrumentos. Foi assegurado ao participante, a qualquer momento durante a
coleta de dados, o direito de interromper sua participao sem compromisso de justificativa.
Resultados
O gnero da amostra estudada foi predominantemente
feminino (64%, n = 96), oriundas das classes B1 e B2
(8%, n = 12), C (33%, n = 49), D (55%, n = 82) ou E
(5%, n = 7); no foi entrevistado nenhum sujeito das
classes A1 e A2. A mdia das idades de ambos os gneros foi de 72,3 anos (DP = 7,9, Mn. = 60, Mx. = 93),
com mulheres tendo uma mdia de 72,9 anos (DP = 7,8,
Mn. = 60, Mx. = 93) e os homens, de 71,4 anos (DP =
8,2, Mn. = 60, Mx. = 92). No que se refere alfabetizao, 61% (n = 92) afirmaram saber ler e escrever e
39% (n = 58) eram analfabetos.
Os dados referentes ao estado conjugal mostraram que
41% (n = 61) dos sujeitos viviam com um companheiro
e 59% (n = 89) eram vivos, separados ou solteiros. O
nmero mediano de filhos (Q2 ou segundo quartil) foi de
4 (Mn. = 0, Mx. =12), sendo Q1 (primeiro quartil) = 2
e Q3 (terceiro quartil) = 7. Quanto ao nmero de integrantes do convvio familiar que dividiam a mesma residncia, 23% dos idosos (n = 34) moravam sozinhos enquanto 77% (n = 116) dividiam a casa com outras pessoas como esposo(a) ou companheiro(a) (77%, n = 116),
filhos (35%, n = 52), filhas (22%, n = 33), netos(as) (29%,
n = 43) e/ou outros (24%, n = 36).
A mediana (Q2) dos escores totais padronizados de
qualidade de vida foi de 77 pontos (Mn. = 35, Mx. =
586
100), sendo Q1 = 65 e Q3 = 90. No que se refere aos escores totais padronizados de percepo de suporte familiar, a mediana (Q2) encontrada foi 83 pontos (Mn. =
29, Mx. = 100), sendo Q1 = 70 e Q3 = 92. Os fatores
afetivo consistente, adaptao e autonomia familiar apresentaram as seguintes medianas (Q2) 74 (Mn. = 12, Mx.
= 100), 96 (Mn. = 4, Mx. = 100) e 100 pontos (Mn. =
13, Mx. = 100), respectivamente.
Os resultados descritivos obtidos para as variveis scio-demogrficas, bem como a anlise de significncia
de sua influncia nos escores de qualidade de vida e nos
escores de percepo de suporte familiar so apresentados nas Tabelas 1 e 2, respectivamente, utilizando o Teste de Mann-Whitney (Z) ou Kruskal-Wallis (2)* e Teste
Correlacional de Spearman.
A partir dos dados das Tabelas 1 e 2 verificou-se que: o
nvel scio-econmico interfere nos escores de qualidade de vida e de percepo de suporte familiar total, bem
como nos fatores de percepo afetivo consistente, de
adaptao e de autonomia familiar (p < 0,05), sendo que
as classes B/C apresentaram escores superiores s classes D/E. Isto tambm confirmado pela anlise de correlao entre os escores e a pontuao na classificao
econmica, que apesar de moderadas ou fracas foram significativas e positivas.
O fato dos idosos saberem ler/escrever tambm influencia os escores mencionados significativamente (p <
0,05), sendo que aqueles que tinham habilidades de leitura e escrita apresentaram escores medianos superiores
aos que disseram no saber ler/escrever. E tambm neste
caso, as correlaes do grau de escolaridade com os escores foram moderadas ou fracas, mas significativas e
positivas.
Os idosos que afirmaram morar com netos e/ou outros
parentes apresentaram escores medianos de qualidade de
vida inferiores aos que disseram no morar com netos e/
ou outros parentes (p < 0,05); para os outros escores de
percepo de suporte familiar no ocorreram diferenas
significativas e, neste caso, importante mencionar que
os outros parentes citados so em 38% dos casos os genros e em 34% as noras;
As correlaes dos escores com o nmero de pessoas
na casa no foram significativas, mas as correlaes dos
escores com o nmero de filhas ou filhos foram significativas e negativas, porm fracas, exceto para a correlao entre o escore de autonomia familiar com o nmero
de filhos que no foi significativo.
Para as demais variveis testadas (sexo, faixa-etria,
possuir companheiro, morar sozinho, possuir filhos,
morar com filhos ou filhas) no foram encontradas diferenas significativas entre os grupos nos escores de
qualidade de vida e de percepo do suporte familiar.
Tambm no ocorreram correlaes significativas entre
tempo de vida conjugal e os escores de qualidade de vida
e de percepo de suporte familiar.
Ao avaliar as correlaes entre os escores de qualidade
de vida e de percepo de suporte familiar total, afetivo
Inouye, K., Barham, E. J., Pedrazzani, E. S. & Pavarini, S. C. I. (2010). Percepes de Suporte Familiar e Qualidade de Vida entre Idosos
Segundo a Vulnerabilidade Social.
Tabela 1
Valores Medianos (Q2) dos Escores Totais Padronizados de Qualidade de Vida (QV), Percepo de Suporte Familiar
Total (IPSF-T), Afetivo Consistente (IPSF-AFET), de Adaptao (IPSF-ADAP) e Autonomia (APSF-AUT) segundo
as Variveis Scio-demogrficas Categricas Examinadas Junto aos Idosos Entrevistados
Variveis scio-demogrficas
Freq.
Sexo
Faixa etria (anos)*
Nvel socioeconmico
Ler e escrever
Companheiro (conjugal)
Como vive
Filhos
Mora com filhos
Mora com filhas
Mora com netos
Mora com outros
Masc.
Fem.
60-65
66-70
71-75
76-80
+ de 81
B/C
D/E
Sabe
No sabe
Tem
No tem
Sozinho
Com outros
Tm
No tem
Sim
No
Sim
No
Sim
No
Sim
No
54
96
35
30
36
28
21
61
89
92
58
61
89
34
116
138
12
52
98
33
117
43
107
32
118
QV
IPSF-T
73
79
73
88
79
72
81
90 c
73
87 c
65
79
75
85
74
75
89
71
81
75
79
73 a
83
69 a
80
81
84
81
85
81
82
85
92 c
75
88 c
72
82
83
86
81
82
88
79
85
83
82
77
85
75
84
71
74
71
82
71
74
79
86 c
67
81 c
63
76
74
71
74
73
82
69
77
74
71
74
71
73
74
96
100
92
100
96
98
100
100 c
88
100 c
88
96
96
100
96
96
98
94
100
96
96
92
100
96
96
97
100
100
100
100
88
94
100 c
94
100 c
88
100
100
100
100
100
100
100
100
94
100
100
100
100
100
Nota. a diferena significativa, p < 0,05; b diferena significativa, p < 0,01; c diferena significativa, p < 0,001; *
Teste de Kruskal-Wallis (2).
Tabela 2
Resultados das Anlises dos Escores Totais Padronizados de Qualidade de Vida (QV), Percepo de Suporte
Familiar Total (IPSF-T), Afetivo Consistente (IPSF-AFET), de Adaptao (IPSF-ADAP) e Autonomia (APSFAUT) segundo as Variveis Scio-demogrficas dos Idosos Entrevistados por Meio do Teste Correlacional de
Spearman (rho)
Variveis
Pontuao Critrio Brasil
Idade
Grau de escolaridade
Tempo de vida conjugal
Nmero total de filhos
Nmero de filhos
Nmero de filhas
Nmero de pessoas na casa
QV
0,443 c
0,009
0,421 c
0,072
-0,123
-0,246 b
-0,338 c
-0,071
IPSF-AFET
IPSF-ADAP
0,555 c
0,112
0,363 c
0,019
-0,036
-0,266 b
-0,244 b
0,048
0,472 c
0,068
0,333 c
-0,061
-0,041
-0,232 b
-0,265 b
-0,077
IPSF-AUT
0,279 b
-0,262 b
0,212 b
-0,030
-0,078
-0,067
-0,283 c
-0,126
IPSF-T
0,569 c
0,028
0,387 c
0,029
-0,068
-0,263 b
-0,317 c
-0,013
Nota. a diferena significativa, p < 0,05; b diferena significativa, p < 0,01; c diferena significativa, p < 0,001.
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Tabela 3
Distribuio das Variveis Scio-demogrficas (em porcentagem), dos Escores Medianos (Q2), dos Escores Mnimos e Mximos de Qualidade de Vida (QV) e de Percepo de Suporte Familiar Total (IPSF-T), Afetivo Consistente
(IPSF-AFET), de Adaptao (IPSF-ADAP) e Autonomia (APSF-AUT) dos Subgrupos da Amostra Dividida em Seis
Diferentes Nveis de Vulnerabilidade Social, segundo o ndice Paulista de Vulnerabilidade Social (IPVS)
Variveis
IPVS 1
IPVS 2
IPVS 3
IPVS 4
IPVS 5
IPVS 6
64%
72
88%
48%
32%
3
28%
94
96
93
100
100
80%
75
88%
20%
32%
2
52%
92
90
83
100
100
64%
71
48%
52%
28%
5
72%
87
86
76
96
100
60%
72
52%
48%
8%
7
44%
67
79
67
96
100
64%
70
52%
40%
16%
6
80%
67
70
57
88
63
52%
70
40%
36%
20%
5
80%
65
55
50
69
56
Nota. *Vale lembrar que em cada grupo de vulnerabilidade social residem indivduos de com diferentes nveis de
poder aquisitivo segundo o Critrio de Classificao Econmica Brasil.
Tabela 4
Teste de Comparaes Mltiplas para Identificao das Diferenas entre os Nveis de Vulnerabilidade Social (IPVS)
Comparaes Mltiplas entre
QV
Z
IPVS 1 e IPVS 2
IPVS 1 e IPVS 3
IPVS 1 e IPVS 4
IPVS 1 e IPVS 5
IPVS 1 e IPVS 6
IPVS 2 e IPVS 3
IPVS 2 e IPVS 4
IPVS 2 e IPVS 5
IPVS 2 e IPVS 6
IPVS 3 e IPVS 4
IPVS 3 e IPVS 5
IPVS 3 e IPVS 6
IPVS 4 e IPVS 5
IPVS 4 e IPVS 6
IPVS 5 e IPVS 6
Nota.
588
1,131
2,933 a
5,825 c
6,896 c
6,955 c
1,802
4,694 c
5,765 c
5,823 c
2,892
3,963 c
4,022 c
1,071
1,130
0,059
IPSF-T
Z
1,589
3,171 a
4,639 c
6,922 c
7,635 c
1,582
3,050 a
5,334 c
6,046 c
1,468
3,752 b
4,464 c
2,283
2,996 a
0,713
IPSF-AFET
Z
1,597
2,920
4,634 c
6,169 c
6,741 c
1,323
3,037 a
4,572 c
5,145 c
1,714
3,249 a
3,822 b
1,535
2,108
0,573
IPSF-ADAP
APSF-AUT
0,435
3,104 a
2,902
4,373 c
5,983 c
2,669
2,467
3,939 c
5,548 c
0,202
1,270
2,879
1,471
3,081 a
1,610
1,274
1,172
2,176
4,577 c
4,971 c
0,103
0,902
3,302 a
3,696 b
1,004
3,405 a
3,799 b
2,401
2,795
0,394
diferena significativa, p < 0,05; b diferena significativa, p < 0,01; c diferena significativa, p < 0,001.
Inouye, K., Barham, E. J., Pedrazzani, E. S. & Pavarini, S. C. I. (2010). Percepes de Suporte Familiar e Qualidade de Vida entre Idosos
Segundo a Vulnerabilidade Social.
da desejabilidade social pode ter causado um desvio positivo das avaliaes, uma vez que, normas culturais no
favorecem crticas sobre familiares com pessoas desconhecidas, neste caso, a pesquisadora. No entanto, este vis
estava presente em todos os grupos de vulnerabilidade
social, afetando os dados sistematicamente e, portanto,
no comprometendo as anlises e concluses comparativas.
Um dos aspectos que comprometem a qualidade de vida
do idoso a dificuldade financeira. Os recursos provenientes da aposentadoria so, s vezes, insuficientes para
atender as suas necessidades bsicas, obrigando a famlia a assumir esta responsabilidade. Especialmente neste
estudo, grande parte da populao de idosos encontra-se
entre as classes sociais mais baixas e conseqentemente
em situaes de maior vulnerabilidade. A carncia financeira limita as possibilidades de escolha por parte dos
idosos e dos familiares que, muitas vezes, so forados a
conviverem em um mesmo espao.
Os laos afetivos, a sensao de pertencimento e a
relao de intimidade entre o idoso e a famlia no se
relaciona com a proximidade geogrfica entre eles. Coresidir com um idoso pode gerar sobrecarga emocional
e situaes de estresse se os membros da famlia no
estiverem preparados para a convivncia multigeracional. A falta de diviso de trabalho, as dificuldades
de adaptao nova situao, incluindo aspectos culturais intergeracionais e financeiros, a reduo de atividades profissionais, sociais e de lazer podem ser condies
adversas qualidade de vida do idoso que pressionado
a fazer concesses. Os contextos familiares de co-residncia eram os mais comuns entre os entrevistados,
porm no levavam a uma melhor percepo de qualidade de vida e suporte familiar quando comparados aos
contextos em que os idosos moravam sozinhos.
Em extremos opostos, existem dois tipos de famlia,
uma distante e outra super-protetora. Na primeira, seus
membros esto voltados aos prprios interesses e atividades, contrariamente, na segunda, a proteo assume
um carter extremo, passando a ser asfixiante, minimizando a participao, a independncia e a capacidade de
resposta. Para que a famlia seja uma fonte de apoio efetivo para o fomento da qualidade de vida, preciso que
exista um equilbrio. Os idosos com mais de 76 anos entrevistados apresentaram menor liberdade e autonomia
dentro do sistema familiar, este fato evidencia o esteretipo de incapacidade que a sociedade projeta sobre os
idosos.
A qualidade de vida dos idosos est potencialmente
sob risco no apenas porque existem perdas fisiolgicas
com o passar do tempo, mas em virtude da maior condio de vulnerabilidade decorrente de baixa escolaridade e condies adversas do meio fsico, social ou de
questes afetivas. Os vnculos emocionais e as relaes
familiares no so neutras e este estudo mostra que uma
percepo de suporte familiar elevada fomenta a quali-
Inouye, K., Barham, E. J., Pedrazzani, E. S. & Pavarini, S. C. I. (2010). Percepes de Suporte Familiar e Qualidade de Vida entre Idosos
Segundo a Vulnerabilidade Social.
591
Recebido:
1 reviso:
2 reviso:
Aceite final:
592
26/06/2009
25/08/2009
27/09/2009
29/09/2009