Eje I

Se escriben los trastornos clnicos y otros problemas que pueden ser de objeto de atencin clnica.
Se describen todos los trastornos pero el primero que se escriba ser el diagnstico principal o motivo de consulta.
Si el diagnstico principal es el del eje II se escribir en este (diagnstico principal) o (motivo de consulta).
Si no hay ningn trastorno en eje I poner Z03.2 Sin trastorno o si est aplazado R69 diagnstico aplazado.
TRASTORNOS CLINICOS: en adultos, nios y adultos mayores. Trastornos depresivos, ansiosos, del humor, del desarrollo
retardo mental graves, demencias.
TRASTORNOS MENTALES GRAVES: PSICOSIS, ESQUIZOFRENIA
DEMENCIAS: DAO CEREBRAL
TRASTORNOS ALIMENTARIOS (NIOS Y ADOLESCENTES NO EXCLUYE ADULTOS)
TRASTORNOS SEXUALES: NIVEL FISICO Y PSICOLOGICO
TRASTORNOS DEL SUEO: INSOMNIO.
Eje II
Se escriben los trastornos de personalidad y retraso mental.
Tambin los mecanismos de defensa y los rasgos desadaptativos de la personalidad que iran sin cdigo especfico.
Utilizar cdigo Z03.2 para especificar que no hay trastorno en el eje II.
Si el diagnstico principal es el del eje II se escribir en este (diagnstico principal) o (motivo de consulta).

Eje III
Enfermedades mdicas que influyan el el trastorno del eje 1 ya sea como causante (especificarlo si fuera as en ambos
lados) o como variable mantenedora o moduladora del problema. Por ejemplo yo trabajo en una residencia y a efectos
prcticos pongo todos los diagnsticos mdicos que tenga en el eje III ya que en mi caso pueden convertirse en el
motivo de atencin en cualquier momento, por ejemplo puede que la diabetes no sea el motivo de consulta actual, ni
que est afectando al proceso de adaptacin al centro pero puede ser relevante a lo largo de la estancia del usuario en
el centro.
Eje IV
Problemas psicosociales y ambientales. Hay una lista en el propio DSM pero en general se pueden apuntar todos los
problemas que sean relevantes para el caso, que afecten, agraven o mantengan el problema. En principio se deben
incluir los que hayan estado presentes en el ltimo ao.
Eje V
Evaluacin de la actividad global en relacin a su actividad psicosocial, social y laboral sin incluir limitaciones fsicasambientales.
Se pone EEAG=(especificar actual, mayor nivel en el ltimo ao, en el alta, en 2011, etc)
Tambin hay una lista en el DSM sobre que puntuacin es qu. La primera parte de la explicacin describe sntomas y la
segunda el deterioro de la actividad social, laboral, de la vida diaria o escolar.
Yo intento ser conservadora y poner menor gravedad (ya que suelo hacer la evaluacin a la hora de hacer el ingreso en
el centro residencial y en cuanto se orientan suelen disminuir los problemas que presentan) pero recomiendan coger en
casos donde haya nivel de actividad discordantes siempre reflejaremos la peor o de mayor gravedad.
Por ejemplo:
De 30 a 21 La conducta est considerablemente influida por ideas delirantes o alucinaciones o existe una alteracin
grave de la comunicacin o el juicio
De 20 a 11 Algn peligro de causar lesiones a otros o a s mismo.
Si nos encontrramos con un paciente que tiene alucinaciones y que en algn momento ha pegado a alguien por la calle
ya sea por las alucinaciones o por otro motivo, deberamos poner una puntuacin entre 20 y 11.

Pongamos un ejemplo ilustrativo:

(La codificacin FXX son cdigos de cie-10)
Eje 1: F00.10 Demencia tipo Alzheimer de inicio tardo no complicado sin alteracin del comportamiento.
Eje 2: Z03.2 Sin trastorno en eje II
Eje 3: G30.1 Enfermedad de alzheimer de inicio tardio
Hipertensin arterial.
Diabetes Mellitus tipo 2
Eje 4: En proceso de adaptacin a la residencia.
Analfabetismo
En proceso de duelo por fallecimiento reciente de la mujer (Enero 2013)
Eje 5: EEAG=60