Asuhan Keperawatan Keluarga TN H Khususnya Ny N Dengan Masalah Utama DM

ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA Tn H KHUSUSNYA
Ny N DENGAN MASALAH UTAMA DIABETES MELLITUS

DI JUWIRING
KLATEN
Di Susun Oleh :
RINTA AGUSTINA
NIM 114100
PROGRAM STUDI KEPERAWATAN STASE KOMUNITAS

STIKES MUHAMMADIYAH KLATEN
2014
BAB II
ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA Tn H
KHUSUSNYA Ny N DENGAN MASALAH DM
DI JUWIRING, JUWIRING, KLATEN
A. DATA UMUM
1. Nama KK
2. Usia KK
3. Alamat KK
4. Pekerjaan KK
5. Pendidikan KK
6. Komposisi Keluarga
No
1
Nama
Ny. N
: Tn H
: 72 tahun
: RT 01 RW 03 Juwiring Klaten
: Petani
: SD
:
Jenis
Kelamin
Perempuan
Hubungan
dng KK
Istri
Umur
67
Pendidikan
SD
7. Genogram
Keterangan gambar :
: Laki-laki
: Perempuan
: Laki-Laki Meninggal Dunia
: Perempuan Meninggal dunia
: Penderita hipertensi
: Tinggal satu rumah
: Pernikahan
: Anak
8. Tipe Keluarga
Tipe keluarga Tn H adalah keluarga inti karena Tn H tinggal serumah
dengan istrinya (Ny N) mempunyai anak 9 tetapi semua sudah berumah
tangga dan tidak tinggal serumah,hanya 1 anak perempuannya yang
tinggal dirumah ,8 anak Tn. H berada diluar kota dan mempunyai rumah
sendiri.
9. Suku Bangsa
a. Suku bangsa keluarga : Tn H berasal dari Juwiring sedangkan Ny. N
berasal dari Juwiring, dan sekarang tinggal di Dukuh Juwiring, setiap
harinya menggunakan bahasa Jawa
b. Tempat tinggal keluarga : Tn H dan Ny N tinggal dirumahnya sendiri

c. Kegiatan keluarga : Tn H mengikuti kegiatan yang ada di
kampungnya seperti kegiatan pengajian, gotong royong begitupun
dengan Ny. N sering mengikuti kegiatan di kampungnya seperti
pengajian,Posyandu lansia ikut senam setiap bulan
d. Kebiasaan diet dan busana : Ny N memilih-milih dalam memakan
sesuatu untuk kesehatannya, Ny N tidak memakan kacang, bayam
karena takut akan menjadi nyeri dan keju kemeng badannya. Tn H dan
Ny. N makan makanan seadanya biasanya makan sayur dan lauk
seadanya, sedangkan Tn H dan Ny.N sudah mengetahui bahwa Ny N
menderita Diabetes Mellitus untuk makanan yang dipantang hanya
makanan
yang
mengandung
kolesterol
saja.Keluarga
sudah
mengetahui kalau Ny.N menderita penyakit DM ( kencing manis

),keluarga hanya mengetahui kalau sakit DM itu kelebihan gula, kalau
mempunyai luka sembuhnya lama. Keluarga Ny.N hanya mengetahui
kalau diet untuk orang menderita sakit gula adalah makanan yang di
pantang untuk penderita DM adalah mengurangi gula saja, sedangkan
diet pada penderita DM secara benar belum tahu dan ingin
mengetahuinya. Tn H dan Ny N dapat memilih pakaian yang harus
digunakan saat di rumah ataupun saat berpergian.
e. Bahasa : Tn H dan Ny N dalam kehidupan sehari-hari berbicara
dengan
sesama
atau
melakukan
sosialisasi
dengan
tetangga
menggunakan bahasa jawa

f. Struktur kekuasaan keluarga : Dalam keluarga Tn H dan Ny N masih
bersifat tradisional
g. Jasa perawatan kesehatan keluarga : Dalam sarana kesehatan Tn H
dan Ny N juga percaya dengan pelayanan kesehatan. Tn H dan Ny N
jarang memeriksakan kesehatannya di Puskesmas karena jarang sakit,
hanya bila merasa sakit saja periksa ke sarana kesehatan terdekat yaitu
ke dokter keluarga atau pak. Mantri.
10. Agama
a. Seluruh anggota Tn H dan Ny N beragama Islam dan seluruh anggota
keluarga menjalankan ibadah sholat 5 waktu dengan rutin.
b. Tn H dan Ny N aktif menjalankan sholat 5 waktu, juga aktif dalam
mengikuti pengajian.
c. Tn H dan Ny N sejak kecil sampai sekarang tetap menganut agama
Islam dan rajin menjalankan sholat 5 waktu. Anak-anak Tn H dan Ny
N juga menganut agama Islam.
d. Tn H dan Ny N percaya pada Allah SWT yang memberikan kesehatan
dan cobaan apabila diuji dengan diberikan penyakit dan kelak hanya
Allah SWT yang dapat menyembuhkan dengan pelantara dokter atau
mantri.
11. Status Sosial Ekonomi Keluarga
a. Jumlah Pendapatan Perbulan : Jumlah pendapatan dari anak, keluarga
Tn H dikirimi Rp 2.000.000/ bulan, di tambah dari hasil pertanian
sawahnya jika panen.
b. Sumber-sumber pendapatan per bulan : Tn H dan Ny N mendapatkan
kiriman uang dari anaknya dan dari hasil pertanian. Jumlah
pengeluaran tiap bulan : Tn H mengatakan tidak menentu dalam
pengeluaran tiap bulan. Tn H dan Ny N hanya mengeluarkan uang
untuk makan 500.000/bulan, sisa dari penghasilan di tabung.
c. Sumber pendapatan keluarga Tn H dirasa sudah mencukupi kebutuhan
mereka karena hanya tinggal berdua . Keluarga Tn H termasuk
keluarga sejahtera III Plus, karena keluarga mampu mencukupi
seluruh
kebutuhannya, baik yang bersifat dasar, sosial psikologis
maupun primer dan sekunder. Keluarga Tn H juga dapat memperoleh

informasi dari TV dan radio.
d. Keluarga Tn H dalam mengatur pendapatan dan pengeluaran
diserahkan pada Ny N. Pendapatan
keluarga dipergunakan untuk
makan dan kebutuhan sehari-sehari, menabung serta sosial di

masyarakat.
12. Aktifitas rekreasi keluarga

Keluarga Tn H sering ikut rekreasi setahun sekali yang diadakan oleh
anaknya dan menonton TV. Keluarga Ny.N merasa bahagia jika anak dan
cucunya datang kerumahnya.
B. RIWAYAT TAHAP PERKEMBANGAN KELUARGA

13. Tahap perkembangan saat ini
Keluarga Tn H adalah keluarga dengan lansia, dalam keluarga Tn H
tinggal dengan Ny.N dan 1 anak perempuannya.Keluarga Tn H
mempunyai 9 orang anak , semua anaknya sudah menikah dan tinggal
diluar kota.
14. Tahap perkembangan keluarga yang belum terpenuhi
Tahap perkembangan pada keluarga Tn H sudah terpenuhi semua.
15. Riwayat keluarga inti
Tn H dan Ny N menikah 52 tahun yang lalu. Setelah menikah Tn H dan
Ny. N dikarunia 9 orang anak. Ny.N mengetahui kalau menderita DM
pada waktu pemeriksaan lansia yang diadakan oleh Petugas Puskesmas
pada waktu posyandu lansia.Kurang lebih 4 tahun yang lalu.
16. Riwayat keluarga sebelumnya
Tn.H anak ke 1 dari 5 bersaudara , kedua orang tua Tn. H dan 2
saudaranya Tn.H sudah meninggal dunia, dan menurut Ny.N tidak ada
yang menderita penyakit seperti yang di deritanya sekarang. Ny N
merupakan anak tunggal, kedua orang tua sudah meninggal dunia, dan
belum pernah sakit yang serius.
C. LINGKUNGAN
17. Karakteristik rumah
a. Gambaran tipe tempat tinggal
Rumah yang ditempati Ny.H adalah rumah pribadi yaitu rumah yang
dibangun sendiri. Model rumah sudah permanen dari tembok,lantai
sudah di keramik terdiri dari 1 kamar tamu,6 kamar tidur,1 ruang

keluarga dan ruang makan,ruang dapur dan kamar mandi
Denah rumah
4
3
Keterangan :
1. Teras rumah
2. Ruang keluarga
3. Kamar tamu
4. Kamar tidur
5. Dapur
6. Kamar mandi
7. Ruang makan
8. Gudang
9. WC
b. Gambaran kondisi rumah
Rumah yang ditempati keluarga Ny.N berukuran 12X9 meter yang

terdiri dari 6 kamar tidur, ruang tamu, ruang keluarga, dapur, kamar
mandi, WC. Rumah Ny.N menggunakan penerangan dengan listrik,
lantai rumah di keramik,penerangan /pencahayaan cukup, WC terpisah
di samping rumah. Pengaturan alat rumah tangga rapi.
c. Dapur
Dapur Ny.N terletak disebelah
kamar mandi dengan diberi sekat
dinding bata,.Ny N memasak sendiri untuk makan sehari-hari dengan

menggunakan kayu bakar dan tidak ada cerobong asap atau
pengamanan untuk kebakaran.
d. Kamar mandi
Kamar mandi Keluarga Ny.N berada di dalam rumah bagian belakang.
Keadaan penerangan ( lampu ) cukup terang air bersih, jernih, dan tidak
ada jentik nyamuk. Ny.N menguras bak mandi 4 -5 hari sekali. Sumber
air berasal dari sumur, dan didalam kamar mandi terdapat 3 sikat gigi,
pasta gigi, sabun mandi, dan 3 handuk.
e. Tempat tidur
Pengaturan tidur Tn H dan Ny N di rumah yang sekarang, karena
menurut Tn H dan Ny N semua sudah tersedia. Tn H dan Ny N
mengatakan rumahnya sudah memadai meskipun kadang mengeluh
kesepian karena ditinggal anak- anaknya bekerja dan menetap di luar
kota.
f. Untuk privasi dirasakan sudah cukup karena untuk tiap-tiap kamar
sudah ada pintunya.
g. Pembuangan sampah dirumah Ny. N dibuang samping rumah dan
dibakar .
h. Tn H dan Ny N mengatakan sudah puas dengan apa yang dimiliki
sekarang karena Ny N menerima dengan keadaan yang sekarang
sehingga hidupnya merasa tenteram,hanya saja yang kadang kangen
dengan cucu dan anak- anaknya.
18. Karakteristik tetangga dan komunitas

Tipe lingkungan Ny.N di dusun Juwiring, tipe tempat tinggal keluarga Ny
N agraris di lingkungan desa. Keadaan tempat tinggal dan jalan raya
terpelihara. Sanitasi jalan dan rumah kebersihan terjaga meskipun kurang
rapi dan pengumpulan sampah dibakar. Tidak ada industri di lingkungan
Tn H karakteristik demografi dari lingkungan dan agraris karena banyak
yang bekerja sebagai petani dan buruh. Pelayanan yang ada di daerah
sekitar adalah Puskesmas, Polindes, Bidan, dan Mantri Kesehatan.
Terdapat warung - warung dan toko-toko yang letaknya dekat dengan
kampung tempat tinggal keluarga Ny N. Fasilitas pendidikan seperti TK,
SD di desa lain. Perkampungan Ny N jauh dari tempat rekreasi. Tidak
Terdapat sarana transportasi umum seperti bus yang mudah dijangkau oleh
keluarga Ny N. Sejauh ini keadaan kampung aman dan nyaman.
19. Mobilitas Geografis Keluarga
Keluarga Tn H tinggal didesa sejak Tn H dan Ny N menikah jadi sudah
52 tahun dan tidak pernah berpindah-pindah tempat tinggal. Ny N kegiatan
tiap pagi cuma dirumah saja menjadi ibu rumah tangga.
20. Perkumpulan keluarga dan interaksi dengan masyarakat
Anggota keluarga Ny.N sering menggunakan jasa dokter keluarga, mantri
kesehatan dan Puskesmas apabila ada keluarga yang sakit. Keluarga Ny N
aktif mengikuti perkumpulan di masyarakat, kumpulan RT/RW, pengajian,
arisan, PKK di desanya,Posyandu Lansia. Sistem pendukung keluarga :
Keluarga mempunyai fasilitas yang dapat di manfaatkan untuk
kesehatannya yaitu naik sepeda motor. Anggota keluarga Ny N saling
berinteraksi dengan baik, kalau ada masalah kesehatan yang menimpa
salah satu anggota keluarga selalu dibicarakan bersama untuk mencari
jalan keluarnya.
D. STRUKTRUR KELUARGA
21. Pola komunikasi keluarga
Komunikasi yang digunakan Tn H dan Ny N
bahasa Jawa. Dalam
berkomunikasi tidak ada aturan khusus, namun yang penting adalah saling
menghargai satu sama lain. Seluruh anggota keluarga bersifat terbuka
sehingga jika ada masalah selalu dipecahkan bersama.
22. Struktur kekuatan keluarga
a. Keputusan dalam keluarga
Dalam keluarga Ny.N yang membuat keputusan dalam hal apapun yaitu
dengan musyawarah bersama jadi siapa saja bisa membuat keputusan
tetapi Tn H yang sering mengambil keputusan.Yang memutuskan
dalam penggunaan keuangan yaitu Tn H.
b. Pengambilan keputusan
Dalam keluarga Tn H dengan cara musyawarah bersama oleh semua
keluarga Tn H dan Ny N merasa puas dengan pengambilan keputusan
yang sudah dilaksanakan dalam keluarga karena hasil yang diperoleh
untuk kepentingan bersama.
c. Model kekuasaan yang digunakan keluarga Tn H dalam membuat
keputusan aktif
23. Struktur peran
a. Struktur peran formal
Tn H adalah kepala keluarga yang biasanya berperan mengambil
keputusan setiap ada masalah keluarga yang selalu dipecahkan
bersama-sama. Tn H tetap melaksanakan perannya sebagai suami
yang harus melindungi keluarga dan bertanggung jawab terhadap
keluarganya., tidak pernah ada konflik peran dalam keluarga Ny.N
b. Struktur peran Informal
Tn H berperan mengambil keputusan juga berperan dalam hal yang
informal seperti ikut dalam
masyarakat (kumpulan), pengajian,
gotong royong. Tujuan dari peran yang dijalankan Tn H dan Ny N

supaya dapat membagi peran sesuai dengan kemampuan individu.
10
Peran informal yang bersifat disfungsional dilaksanakan Tn H dan Ny

N karena kadang tidak ada yang membantu pekerjaan,anak anak
sudah menikah dan tinggal jauh dari rumah. Tidak ada pengaruh atau
dampak yang buruk yang dimainkan Tn H dan Ny N atas peran-peran
formal dan informal yang kerjakan.
c. Analisa Model Peran
Yang menjadi model dalam menjalankan peran di keluarga biasanya
kepala keluarga (Tn H), tidak ada yang mempengaruhi pembagian
peran dalam keluarga karena kadang-kadang Tn H membantu apa
yang dikerjakan Ny N. Budaya masyarakat dan agama
kadang-
kadang mempengaruhi dalam pembagian peran keluarga.Peran

keluarga Ny. N sesuai dengan tahap perkembangan keluarga Ny.N
yaitu tahap keluarga dengan lansia.
24. Nilai-nilai dan norma keluarga
a. Dalam
kehidupan
keluarga
sehari-hari
keluarga
Ny.N
tetap
menerapkan nilai-nilai yang berlaku dalam masyarakat.

b. Nilai-nilai yang dianut keluarga Ny.N selalu dipatuhi dan penting agar
kedisplinan dapat tercapai.
c. Nilai-nilai dianut secara sadar dan tidak ada konflik yang menjadi
kelas social dan latar belakang budaya memang sangat mempengaruhi
nilai-nilai dalam keluarga yang sudah diterapkan. Nilai-nilai keluarga
mempengaruhi status kesehatan.
E. FUNGSI KELUARGA
25. Fungsi afektif
a. Pola kebutuhan keluarga
Tn H mampu menggambarkan kebutuhan psikologis anggota
keluarganya jika Ny.N mengalami sakit pusing,leher cengeng,atau
kaki sakit maka Ny. N selalu mengingatkan untuk beristirahat dan
selalu mengingatkan untuk selalu berhati-hati dalam segala hal.
Demikian juga Tn H selalu mengingatkan pada Ny N agar hati hati
11
kalau berjalan, Tn H dan Ny N saling memiliki kepercayaan dan

saling
menyayangi.Kebutuhan-kebutuhan,keinginan-keinginan
perbedaan pendapat dalam keluarga Ny N selalu dihargai dan dapat

diselesaikan dengan baik.
b.
Saling memperhatikan,keakraban dan identifiikasi

Keluarga Tn H Dan Ny.N sangat akrab satu sama lain , Mereka saling
mendukung satu sama lain dan saling menyayangi satu dengan yang
lain.
c.
Keterpisahan dan keterikatan

Keluarga Ny.N kadang mengalami kesepian karena semua anak-anak
dan cucunya tinggal jauh, jika kangen dengan anak dan cucunya
keluarga Ny.N telpon dengan HP dan dapat mengobati rasa
kangennya.
26. Fungsi social

Tn H dan Ny N saling mengenal karakter masing-masing individu.
Anggota keluarganya juga melakukan sosialisasi dengan warga sekitar
tempat tinggal. Hubungan keluarga Ny N dengan warga sekitar sangat
baik, dan dihormati antara yang satu dengan yang lain.
27. Fungsi perawatan kesehatan
a. Keyakinan, nilai-nilai dan perilaku keluarga
Keluarga Ny N percaya dan berharap bahwa penyakit Diabetes
Melitusnya bisa diobati,Keluarga meyakini bahwa sakitnya akibat dari
pengaruh usianya.Dalam menjaga kesehatan keluarga Ny N menjaga
kebersihan diri dan rumah serta makanan.
b. Konsep dan tingkat pengetahuan keluarga tentang sehat/sakit
Keluarga mengatakan sehat apabila mampu beraktifitas sehari-hari
tanpa ada keluhan-keluhan sakit dibadan.Sedangkan menurut keluarga
sakit adalah keadaan jika kondisi badannya terganggu dan tidak bisa
melakukan aktivitas sehari-hari.Ny N mengetahui jika dirinya
mengalami Diabetes Melitus sejak kurang lebih 4 tahun yang lalu
pada waktu diadakan posyandu lansia,Ny N merasakan badannya
12
tidak enak,makin lama makin kurus, kaki dan tangan kadang

kesemutan dan sering kencing sampai 5-6 kali dalam sehari, gejala ini
mulai dirasakan sejak + 4 minggu yang lalu. Ny N mengetahui kadar
gula darahnya tinggi ketika diperiksa oleh pegawai puskesmas pada
saat posyandu lansia . Keluarga Ny N belum mengetahui tentang
penyakit DM,keluarga hanya tahu kalau sakit gula itu punya luka
tidak sembuh - sembuh,sering pusing dan cengeng. Keluarga secara
umum mengenali keluarganya yang sakit jika mengeluhkan badan
pegal-pegal,kesemutan,pandangan kabur. Sumber informasi kesehatan
yang diperoleh keluarga jika sedang berobat waktu sakit. Jika ada
anggota keluarga yang sakit diperiksakan ke dokter keluarga atau ke
pak Mantri terdekat.
c. Praktik diit keluarga
Ny N berpantang makan yang manis-manis, kacang, sayur bayam
karena menurutnya akan menyebabkan sakit keju dan kemeng pada
kakinya. Pada pagi hari Ny N mempunyai kebiasaan minum teh manis
pada pagi hari sebelum makan. Keluarga Ny N makan 3X sehari
dengan nasi, sayur, lauk pauk dengan porsi piring habis dan
kadang-kadang ditambah dengan buah, yang bertanggung jawab
dalam perencanaan dan belanja serta persiapan makanan adalah Ny N.
Cara keluarga Ny
N dalam menyiapkan makanan adalah dengan
dicuci dahulu baru dipotong-potong kemudian baru dimasak. Dalam

menyiapkan makanan, menurut selera keluarga kadang digoreng (di
oseng-oseng atau tumis) dan kadang diberi kuah atau direbus. Jenis
makanan yang dikonsumsi keluarga Ny N setiap hari yang utama yaitu
nasi, sayur, dan lauk pauk dan kadang ditambah dengan buah. Setelah
makanan dimasak, makanan disimpan di almari makanan atau
disiapkan diatas meja makan dan ditutup dengan tudung saji. Keluarga
makan 3x sehari tiap pagi, siang dan malam. Keluarga Ny N mengaku
belum mengetahui tentang diet atau makanan yang dipantang maupun
yang dianjurkan pada penderita DM. Keluarga hanya tahu kalau diet
13
untuk sakit DM adalah mengurangi makanan yang manis, sedangkan.

Setelah diberikan pendidikan kesehatan keluarga mampu menjelaskan
diit untuk penyakit DM, makanan yang di anjurkan dan yang di
pantang, keluarga mampu menjelaskan diit rendah garam,lemak dan
mampu mendemontrasikan diit rendah garam,lemak.
d. Kebiasaan tidur dan istirahat
Waktu atau jadwal tidur keluarga Ny N tidak sama atau tidak tentu.
Ny N kadang tidur jam 21.00 WIB. Sebelum tidur Tn H dan Ny N
sering berkumpul untuk ngobrol bersama dan nonton TV bersama. Tn
H dan Ny N kadang-kadang tidur siang kurang lebih 1-2 jam.Keluarga
Ny N tidak pernah mengalami kesulitan tidur. Keluarga Ny N tidur
dikamar sendiri-sendiri. Tempat tidur Tn H berada di ruang tengah
sedangkan Ny N di sebelah kamar tidur Tn H.
e. Latihan dan rekreasi
Keluarga Ny N menyadari bahwa rekreasi dan olahraga secara aktif
akan membuat tubuh terasa sehat dan penting bagi kesehatan. Ny N
mengikuti senam yang diadakan oleh Puskesmas setiap bulannya.
Kegiatan rekreasi dilakukan setahun sekali yaitu saat anaknya pulang
dan mengajak rekreasi, dengan berkumpul bersama anggota keluarga
sambil menonton tv atau dengan mengobrol dengan tetangga.
f. Kebiasaan penggunaan obat-obatan dalam keluarga
Keluarga Ny N tidak ada yang mengkonsumsi alkohol ,juga tidak ada
yang merokok. Keluarga Ny N suka minum teh, dan setiap pagi selalu
disiapkan oleh Ny N dan setiap hari minum teh, kadang- kadang air
putih. Jika keluarga Ny N sakit tidak pernah membeli obat-obatan di
warung, lansung periksa ke dokter keluarga atau pak mantri terdekat.
g. Peran keluarga dalam praktek perawatan diri
Tn H dan Ny N merasa badannya sehat jadi tidak perlu memeriksakan
diri ke pelayanan kesehatan untuk mengontrol kadar gula darah dan
tekanan darahnya. Keluarga Ny N mandi 2x sehari tiap pagi hari dan
sore hari dengan sabun mandi dengan menggosok gigi 2x sehari
14
dengan pasta gigi, keramas bila rambut kotor atau gatal. Keluarga Ny
H mencuci pakaian setiap kali setelah mandi dan mencuci peralatan
setelah selesai makan.
h. Praktek lingkungan
Keluarga Ny N kadang-kadang menggunakan obat nyamuk bakar.
Keluarga Ny N menggunakan cairan pembersih lantai maupun kaca.
Keluarga Tn H Kn mengepel lantai dan menyapu halaman. Keluarga
Ny N sudah mempunyai jamban kalau mau BAB.
i. Cara-cara pencegahan penyakit
Pengetahuan keluarga tentang cara pencegahan penyakit seperti
menjaga kebersihan lingkungan dan menjaga makanan (makanan yang
bersih). Kebiasaan keluarga dalam memeriksakan kesehatan keluarga
mengatakan jika ada keluhan sakitnya baru dibawa ke dokter atau
mantri terdekat. Keluarga Ny N sudah mengetahui kalau tensinya
tinggi dan jarang kontrol karena badannya merasa sehat dan dapat
beraktifitas sehari-hari. Keluarga Tn H khususnya Ny N selama balita
tidak pernah mendapatkan imunisasi dasar lengkap.
j. Riwayat kesehatan keluarga
Dalam keluarga Ny N tidak ada yang menderita penyakit kronis,
penyakit menurun, dan penyakit keturunan. Dalam kelurga Tn H dan
Ny N tidak ada yang menderita penyakit, ginjal, jantung, asma,
ataupun alergi. Keluarga Tn H dan Ny N selama ini hanya menderita
pusing, pilek, batuk, flu,keju kemeng, kecapekan saja dan sembuh
sendiri, jika tidak sembuh akan periksa ke dokter atau ke pelayanan
kesehatan terdekat .
k. Pelayanan perawatan kesehatan yang diterima dan dimanfaatkan
keluarga
Keluarga belum pernah didatangi oleh tenaga kesehatan, jenis fasilitas
kesehatan
yang
dimanfaatkan
keluarga
adalah
puskesmas
,polindes,bidan atau mantri .
15
l. Perasaan dan persepsi keluarga tentang pelayanan perawatan

kesehatan
Keluarga Ny N merasa senang karena fasilitas kesehatan yang ada dan
murah dijangkau karena letaknya dekat dan dapat ditempuh dengan
jalan kaki, seperti bidan, mantri, polindes atau Puskesmas. Keluarga
Tn H dan Ny N merasa puas dengan pelayanan dari puskesmas,bidan
dan mantri . Harapan keluarga terhadap perawat keluarga Ny N ingin
sekali mengetahui semua hal tentang Diabetus Melitus.
28. Fungsi Reproduksi
Tn H dan Ny N sudah tua dan Ny N sudah menopause sejak usia 50 tahun.
Ny N dan Tn H sudah tidak tidur sekamar lagi tetapi tidur sendiri-sendiri.
Tn H dan Ny N tidak mempunyai penyakit atau masalah organ seksualnya.
Tn H Kn dan Ny N mempunyai 9 orang anak, empat perempuan dan lakilaki 5, dan mempunyai cucu 5 orang.
29. Fungsi ekonomi
Ny N memenuhi kebutuhan keluarga dengan uang kiriman dari anaknya
dan dari bertani dari sawahnya. Keluarga Ny N merasa cukup untuk
makan,
sosial di masyarakat dan juga menabung atau kadang untuk
membantu anak-anaknya.
F. STRESS DAN KOPING KELUARGA

30. Stressor jangka pendek
Keluarga Tn H juga memikirkan kesembuhan Ny N setelah tahu bahwa
menderita Diabetus Melitus,menghindari agar tidak terjadi komplikasi
seperti stroke. Ny N sangat mengharapkan dapat cepat sembuh dan
kembali normal lagi.
Stressor jangka panjang
Keluarga Tn H juga mengharapkan agar penyakit yang diderita Ny N
yaitu Diabetes Melitus tidak terjadi komplikasi.
31. Kemampuan keluarga beberapa terhadap masalah
16
Jika ada masalah keluarga Ny N selalu menyelesaikan dengan mengajak

bicara semua anggota keluarga.
32. Strategi koping yang digunakan
Strategi koping yang digunakan Tn H dalam penyembuhan Ny N adalah
ingin memeriksakan ke dokter keluarga, pak mantri, puskesmas.
33. Strategi adaptasi fungsional
Dalam keluarga Ny N tidak pernah menggunakan kekerasan dalam
menyelesaikan masalah.
G. HARAPAN KELUARGA
Keluarga Tn H terutama Ny N berharap setelah dilakukan tindakan
keperawatan pada Ny N dapat mengontrol kadar gula darah, tekanan
darah dan dapat terhindar dari komplikasi dari penyakit DM.
H.
PEMERIKSAAN FISIK
1.
a.
b.
c.
d.
e.
f.
g.
h.
Pemeriksaan Ibu N :
Keadaan umum
: baik, compos mentis
Status gizi
: baik BB : 50 kg
TB : 150 cm IBM : 21
Tanda Vital
: T = 170/90 mmHg, RR = 18/menit, N =
80/menit, S=36,5 C
Kepala
: rambut bersih, conjungtiva tak anemis, sclera
tak ikterik, penglihatan jelas
pendengaran telinga berkurang, serumen tidak ada, bentuk hidung
simetris,tidak sinusitis , tidak ada peradangan pada mulut, faring,
laring , gigi sebagian sudah yang tanggal.
Thoraks
: simetris, tak ada ketinggalaan gerak,tak ada
whezing/ronkhi , S1- S2 normal, tak ada mur-mur.
Abdomen
: Supel, tak nyeri tekan, peristaltik 12 x/menit,
hepar dan lien tak teraba,
Ekstrimitas
:
Atas : kekuatan ( 5 ),tak ada oedem
Bawah : kekuatan ( 5 ),tak ada oedem
Pemeriksaan laborat :
Tgl 19 3- 2012 GDS : 197 mg/dl
Tgl 29 3-2012 Gula Darah Puasa 118 mg/dl
17
Gula Darah 2 jam sehabis makan 207mg/dl

Kolesterol 189 mg/dl
i. Pemeriksaan screning FALL : 9 inci
Tidak ada resiko roboh
j. Pemeriksaan TIME AND GO (TUG) TEST:
mobilitas bebas
2. Pemeriksaan Ny. N:
a. Keadaan umum : baik, compos mentis
b. Status gizi
: Baik , BB : 38 kg, TB : 139 cm IBM : 20
c. Tanda Vital
: T= 120/80 mmHg, RR = 20 x /menit, N = 80 x
/menit,S=36,5 C.
d. Kepala : rambut bersih, conjungtiva tak anemis, sklera tak
ikterik, mata kanan untuk melihat kabur (katarak), mata kiri untuk
melihat jelas, pendengaran telinga baik, tak ada serumen mengeras,
bentuk hidung simetris, tak ada peradangan pada mulut, faring,
laring , gigi sebagian sudah tanggal.
e. Thoraks : simetris, tak ada ketinggalan gerak, suara paru
vesikuler, S1- S2 normal, tak ada mur-mur.
f. Abdomen : Supel,tak nyeri tekan, peristaltik 14x/menit,tak teraba
masa,hepar dan lien tak teraba
g. Ekstrimitas
:
Atas : kekuatan ( 5 ) ,tak ada oedem
Bawah : kekuatan ( 5 ) ,tak ada oedem.
h. Pemeriksaan screning FALL : 8inci
i. Pemeriksaan TIME AND GO (TUG) TEST:
< 10 detik , mobilitas bebas
I.
ANALISA DATA
No
1.
Data
Problem
DS
Hiperglikemia
Keluarga Tn H khususnya Ny N mengetahui
berhubungan
kalau dirinya menderita sakit DM, Ny N
ketidakmampuan
merasakan badannya tidak enak,kaki dan
keluarga
dengan
mengenal
18
tangannya kadang kesemutan, sering kencing
masalah
kesehatan,
sampai 5-6 kali dalam sehari, gejala ini mulai
membuat keputusan ,
dirasakan sejak 4tahun yang lalu. Tn H baru
merawat
mengetahui kadar gula darahnya tinggi ketika
keluarga
diperiksa oleh petugas puskesmas pada saat
memanfaatkan sumber
posyandu lansia.
daya
Keluarga Ny N belum mengetahui tentang
ada
anggota
yang
sakit,
keluarga yang
penyakit DM , keluarga hanya tahu kalau sakit

gula itu punya luka tidak sembuh - sembuh,
Keluarga Tn H khususnya Ny N meyakini
bahwa DM bisa diobati, sakitnya akibat dari
pengaruh usianya.
Pada pagi hari Ny N mempunyai kebiasaan
minum teh manis.
Dalam menjaga kesehatan keluarga Ny N
menjaga kebersihan diri dan rumah serta
makanan
Ny N sering menyempatkan untuk jalan-jalan
saat pagi hari sehabis sholat subuh dan setiap
sebulan mengikuti senam yang diadakan oleh
puskesmas
Keluarga Ny N mengaku belum mengetahui
tentang diet atau makanan yang dipantang
maupun yang dianjurkan pada penderita DM .
Keluarga hanya tahu kalau diet untuk sakit DM
adalah mengurangi makanan yang manis
keluarga ingin mengetahui diet secara benar.
Tn H dan mempunyai ASKES dan dokter
keluarga
DO
Status gizi : baik, IBM : 21
19
BB : 55 kg
TB : 161cm
Tanda Vital
: TD = 170/90 mmHg,
RR = 18/menit, N = 72/menit, S=36,7 C

Tgl 19 3- 2012 GDS : 197 mg/dl
Pemeriksaan screning FALL : 9 inci
Pemeriksaan TIME AND GO (TUG) TEST:
mobilitas bebas
DS.
2.
Keluarga Tn H khususnya Ny N sudah Penatalaksanaan

mengetahui
jika
hipertensi/tekanan
dirinya
darahnya
mengalami regimen terapeutik

tinggi
sejak tidak efektif
kurang lebih 1 tahun yang lalu pada waktu berhubungan dengan

memeriksakan mau berangkat haji, Tn H Kn ketidak mampuan
hanya memeriksakan tensi jika ada keluhan keluarga merawat
pusing atau pada waktu merasakan sakit saja.
anggota keluarga yang
Menurut keluarga Tn H Kn Hipertensi itu menderita Hipertensi

kalau tensi tinggi, sering pusing dan cengeng.
Keluarga Tn H Kn percaya dan berharap
bahwa penyakit Hipertensi Tn H Kn dapat
disembuhkan meskipun jarang memeriksakan
tensinya di pelayanan kesehatan.
Keluarga Tn H Kn khususnya Tn H Kn
meyakini bahwa Hipertensi bisa diobati,
sakitnya akibat dari pengaruh usianya.
Pada pagi hari Tn H Kn mempunyai kebiasaan
20
minum teh manis

Dalam menjaga kesehatan keluarga Tn H
menjaga kebersihan diri dan rumah serta
makanan
Tn H Kn sering menyempatkan untuk jalanjalan saat pagi hari sehabis sholat subuh dan
setiap minggu kadang mengikuti senam yang
diadakan oleh puskesmas.
Keluarga Tn H mengaku belum mengetahui
tentang diet atau makanan yang dipantang
maupun yang dianjurkan pada
penderita
Hipertensi. Keluarga hanya tahu kalau diet

untuk sakit Hipertensi tidak boleh makan yang
berkolesterol seperti daging kambing, jerohan,
DO
Status gizi : baik
BB : 55 kg
Tanda Vital
TB : 161cm, IBM : 21
: TD = 170/90 mmHg,

Tgl 29 3-2012 Kolesterol 189 mg/dl
< 10 detik mobilitas bebas
3. DS
2
Resiko cidera ( jatuh )
. Keluarga Tn H Kn mengatakan Ny. P pernah berhubungan

operasi katarak pada mata sebelah kanan + 1 ketidak
dengan
mampuan
tahun lalu di Rumah Sakit Suraji Tirtonegoro keluarga memodifikasi

Klaten
tetapi tidak berhasil sampai sekarang lingkungan rumah
21
mata kanan masih kabur untuk melihat.

Keluarga Tn H Kn mengatakan
terhadap
penyakit katarak pada mata kanan yang diderita

Ny P, keluarga mengaku pasrah dan meyakini
pengaruh dari umurnya yang sudah tua.
DO:
Rumah Keluarga Tn H Kn menggunakan
penerangan dengan listrik, lantai rumah di
plester, penerangan /pencahayaan kurang, WC
terpisah di samping rumah. Pengaturan alat
rumah tangga kurang rapi
Kamar mandi Keluarga Tn H Kn berada di

dalam
rumah
bagian
belakang.
Keadaan
penerangan ( lampu ) kurang terang, air bersih,

jernih, dan tidak ada jentik nyamuk.
Pemeriksaan fisik
Keadaan umum
Status gizi
: Baik , BB : 38 kg, TB : 139 cm
IBM : 20
Tanda Vital : T= 120/80 mmHg, RR = 20 x
/menit, N = 80 x /menit,S=36,5 C.
mata kanan untuk melihat kabur (katarak), mata
kiri untuk melihat jelas
Pemeriksaan screning FALL : 8inci
< 10 detik , mobilitas bebas
22
J.
DIAGNOSA KEPERAWATAN
1. Hiperglikemia pada keluarga Tn H KN khususnya Tn H Kn
berhubungan dengan ketidak mampuan keluarga mengenal masalah
kesehatan,membuat keputusan, merawat anggota keluarga yang sakit ,
memanfaatkan sumber daya keluarga yang ada ditandai
Keluarga Tn H Kn khususnya Tn H Kn belum mengetahui kalau
dirinya menderita sakit DM, Tn H Kn merasakan badannya tidak
enak,kaki dan tangannya kadang kesemutan, sering kecing sampai 5-6
kali dalam sehari, gejala ini mulai dirasakan sejak + 5 minggu yang
lalu. Tn H Kn baru mengetahui kadar gula darahnya tinggi ketika
diperiksa oleh mahasiswa Stikes Muhammadiyah Klaten.
Keluarga Tn H Kn belum mengetahui tentang penyakit DM , keluarga
hanya tahu kalau sakit gula itu punya luka tidak sembuh - sembuh,
Keluarga Tn H Kn khususnya Tn H Kn meyakini bahwa DM bisa
diobati, sakitnya akibat dari pengaruh usianya.
Pada pagi hari Tn H Kn mempunyai kebiasaan minum teh manis atau
kopi
Dalam menjaga kesehatan keluarga Tn H Kn menjaga kebersihan diri
dan rumah serta makanan
Tn H Kn sering menyempatkan untuk jalan-jalan saat pagi hari sehabis
sholat subuh dan setiap minggu kadang mengikuti senam yang diadakan
oleh PWRI
Keluarga Tn H Kn mengaku belum mengetahui tentang diet atau
makanan yang dipantang maupun yang dianjurkan pada penderita DM.
Keluarga hanya tahu kalau diet untuk sakit DM adalah mengurangi
makannanan yang manis.
23
Tn H Kn seorang pensiunnan PNS dan mempunyai ASKES dan dokter

keluarga
BB : 55 kg
TB : 161cm
Tanda Vital
: TD = 170/90 mmHg,
Tgl 19 3- 2012 GDS : 197 mg/dl
2. Penatalaksanaan rigemen terapeutik tidak efektif pada keluarga Tn H
Kn khususnya Tn H
Kn
berhubungan dengan ketidak mampuan
keluarga merawat anggota keluarga yang menderita Hipertensi ditandai

dengan:
Keluarga Tn H Kn khususnya Tn H Kn sudah mengetahui mengetahui
jika dirinya mengalami hipertensi/tekanan darahnya tinggi sejak kurang
lebih 1 tahun yang lalu pada waktu memeriksakan mau berangkat haji,
Tn H Kn hanya memeriksakan tensi jika ada keluhan pusing atau pada
waktu merasakan sakit saja.
Menurut keluarga Tn H Kn Hipertensi itu kalau tensi tinggi, sering
pusing dan cengeng.
Keluarga Tn H Kn percaya dan berharap bahwa penyakit Hipertensi Tn
H Kn dapat disembuhkan meskipun jarang memeriksakan tensinya di
pelayanan kesehatan.
Keluarga Tn H Kn khususnya Tn H Kn meyakini bahwa Hipertensi bisa
kopi
24

oleh PWRI.
makanan yang dipantang maupun yang dianjurkan pada
penderita
Hipertensi. Keluarga hanya tahu kalau diet untuk sakit Hipertensi tidak
boleh makan yang berkolesterol seperti daging kambing, jerohan,
Status gizi : baik
BB : 55 kg
TB : 161cm, IBM : 21
Tanda Vital
: TD = 170/90 mmHg,
Pemeriksaan TIME AND GO (TUG) TEST: < 10
detik mobilitas bebas
3. Resiko cidera (jatuh) pada keluarga Tn H Kn khususnya Ny P
berhubungan
dengan
ketidakmampuan
keluarga
memodifikasi
lingkungan rumah di tandai dengan :

Keluarga Tn H Kn mengatakan Ny. P pernah operasi katarak pada
mata sebelah kanan + 1 tahun lalu di Rumah Sakit Suraji Tirtonegoro
Klaten tetapi tidak berhasil sampai sekarang mata kanan masih kabur
untuk melihat.
Keluarga Tn H Kn mengatakan terhadap penyakit katarak pada mata
kanan yang diderita Ny P, keluarga mengaku pasrah dan meyakini
25
Rumah Keluarga Tn H Kn menggunakan penerangan dengan listrik,

lantai rumah di
plester, penerangan /pencahayaan kurang, WC
terpisah di samping rumah. Pengaturan alat rumah tangga kurang rapi

Kamar mandi Keluarga Tn H Kn berada di dalam rumah bagian
belakang. Keadaan penerangan ( lampu ) kurang terang, air bersih,
Pemeriksaan fisik
Keadaan umum : baik, compos mentis
Status gizi
: Baik , BB : 38 kg, TB : 139 cm, IBM : 20
Tanda Vital
/menit,S=36,5 C.
mata kanan untuk melihat kabur (katarak), mata kiri untuk melihat
jelas. Pemeriksaan screning FALL : 8inci
Pemeriksaan TIME AND GO (TUG) TEST: < 10 detik
mobilitas bebas
K.
SKORING
kesehatan, membuat keputusan, merawat anggota keluarga yang
sakit, memanfaatkan sumber daya keluarga yang ada
No
1.
Kriteria
Skore
Sifat masalah : 3/3X1
Nilai
1
actual
Pembenaran
Masalah sudah terjadi dan
dapat dilihat dari pemeriksaan
gula darah puasa 118mg/dl,
puasa 207 mg/dl
2.
Kemungkinan
masalah
dapat
2/2 X2
Ada kemauan keluarga untuk

mengetahui tentang penyakit
26
diubah : mudah
DM. Keluarga sangat terbuka

untuk
mendapatkan
atau
menerima setiap ada masukan

yang
diberikan
tenaga
kesehatan. Pendidikan tertinggi

PGA,
keluarga
mempunyai
akses
pelanyanan
kesehatan
yang dapat digunakan ASKES

dan dokter keluarga
3.
Potensial
masalah
3/3X 1
untuk
Masalah
terlalu
dicegah : tinggi
sebenarnya
sulit
tidak
karena
di
ketahuinya belum lama dan

tidak ada faktor keturunan.
4.
Menonjolnya
2/2x1
Keluarga
ingin
mengetahui
masalah : perlu
tentang penyakit DM dan diet
segera ditangani
makanannya
Jumlah
2. Penatalaksanaan regimen terapeutik tidak efektif pada keluarga Tn H

Kn khususnya Tn H Kn berhubungan dengan ketidak mampuan
keluarga merawat anggota keluarga menderita Hipertensi
No
1.
Kriteria
Skore
Sifat masalah : 3/3X1

actual
Nilai
1
Pembenaran
Masalah sudah terjadi dan
dapat dilihat dari pemeriksaan
tekanan darah tinggi 170/100
mmHg, Tn H Kn tidak rutin
27
kontrol
hanya
kalau
ada
keluhan pusing, cengeng saja

2.
Kemungkinan
masalah
2/2 X2
Keluarga
dapat
sudah
mengetahui
sakit Hipertensi, tapi belum
diubah : cukup
mengetahui
dengan
penatalaksannan
benar
pendidikan
tertinggi keluarga Tn H Kn
PGA,
keluarga
mempunyai
akses pelanyannan kesehatan

ASKES dan dokter keluarga
3.
Potensial
masalah
2/3X 1
2/3
untuk
Masalah terjadi sudah lama, Tn

H Kn sakit Hipertensi +
dicegah : cukup
tahun yang lalu keluarga tidak

kontrol secara rutin bila ada
keluhan saja.
4.
Menonjolnya
1/2x1
1/2
Keluarga
menganggap
masalah : tidak
penyakit Hipertensi akibat dari
perlu di tangani
usianya yang sudah tua, dan
dengan segera
akan sembuh walaupun tidak

rutin kontrol
Jumlah
4 1/6
Resiko cidera ( jatuh ) berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga

memodifikasi lingkungan
No
1.
Kriteria
Sifat
resiko
Skore
masalah 2/3X1
Nilai
2/3
Pembenaran
Masalah belum terjadi tapi
ada
cidera
kemungkinnan
akibat
terjadi
penurunnan
28
ketajaman
mata
dan
kurangnya lampu penerangan

di dalam rumah, pengaturan
alat rumah tangga tidak rapi
2.
Kemungkinan
masalah
2/2 X2
Keluarg belum mengetahui
dapat
terjadi
diubah : mudah
masalah.
kemauan
Ada
keluarga
untuk
berubah lebih baik. Keluarga

sangat
terbuka
untuk
mendapatkan atau menerima

setiap ada masukan yang
diberikan tenaga kesehatan
3.
Potensial
masalah
2/3X 1
2/3
untuk
Ny
sudah
menjalani
operasi katarak + 1 tahun
dicegah : cukup
yang lalu tapi tidak berhasil

pandangan mata kanan masih
kabur, kondisi rumah kurang
pencahayaan
(lampu),
pengaturan alat rumah tangga

kurang rapi
4.
Menonjolnya
masalah
masalah
tidak
Keluarga
kalau
tidak
kondisi
menyadari
lingkungan
rumah , penatan alat rumah
dirasakan
tangga kurang rapi, lampu

yang kurang terang dapat
mengakibatkn cidera
Jumlah
3 1/3
29
L.
PRIORITAS MASALAH
kesehatan, membuat keputusan, merawat anggota keluarga yang sakit,
dan memanfaatkan sumber daya keluarga yang ada di tandai :
Keluarga Tn H khususnya Ny N belum mengetahui kalau dirinya
menderita sakit DM, Tn H merasakan badannya tidak enak,kaki dan
tangannya kadang kesemutan, sering kencing sampai 5-6 kali dalam
sehari, gejala ini mulai dirasakan sejak + 5 minggu yang lalu. Tn H
baru mengetahui kadar gula darahnya tinggi ketika diperiksa oleh
petugas puskesmas
Keluarga Ny N belum mengetahui tentang penyakit DM , keluarga
hanya tahu kalau sakit gula itu punya luka tidak sembuh - sembuh,
Keluarga Tn H Kn khususnya Tn H Kn meyakini bahwa DM bisa
kopi
oleh PWRI
makanan yang dipantang maupun yang dianjurkan pada penderita DM.
Keluarga hanya tahu kalau diet untuk sakit DM adalah mengurangi
makannanan yang manis, keluarga ingin mengetahuinya
30
Tn H Kn seorang pensiunan PNS dan mempunyai ASKES dan dokter

keluarga
BB : 55 kg
TB : 161cm
Tanda Vital
: TD = 170/90 mmHg,
Tgl 19 3- 2012 GDS : 197 mg/dl
Pemeriksaan screning FALL
: 9 inci Tidak ada resiko roboh,
pemerisakan Time And Go (TUG) < 10 detik, mobilitas bebas
2. Penatalaksanaan rigemen terapeutik tidak efektif pada keluarga Tn H
Kn khususnya Tn H
Kn
berhubungan dengan ketidak mampuan
keluarga merawat anggota keluarga yang menderita Hipertensi ditandai

dengan:
Keluarga Tn H Kn khususnya Tn H Kn sudah mengetahui mengetahui
jika dirinya mengalami hipertensi/tekanan darahnya tinggi sejak kurang
lebih 1 tahun yang lalu pada waktu memeriksakan mau berangkat haji,
Tn H Kn hanya memeriksakan tensi jika ada keluhan pusing atau pada
waktu merasakan sakit saja.
Menurut keluarga Tn H Kn Hipertensi itu kalau tensi tinggi, sering
pusing dan cengeng.
Keluarga Tn H Kn percaya dan berharap bahwa penyakit Hipertensi Tn
H Kn dapat disembuhkan meskipun jarang memeriksakan tensinya di
pelayanan kesehatan.
Keluarga Tn H Kn khususnya Tn H Kn meyakini bahwa Hipertensi bisa
kopi
31

oleh PWRI.
makanan yang dipantang maupun yang dianjurkan pada
penderita
Hipertensi. Keluarga hanya tahu kalau diet untuk sakit Hipertensi tidak
boleh makan yang berkolesterol seperti daging kambing, jerohan,
Status gizi : baik
BB : 55 kg
TB : 161cm, IBM : 21
Tanda Vital
: TD = 170/90 mmHg,
Pemeriksaan TIME AND GO (TUG) TEST: < 10
detik mobilitas bebas
3. Resiko cidera (jatuh) pada keluarga Tn H Kn khususnya Ny P
berhubungan
dengan
ketidakmampuan
keluarga
memodifikasi
lingkungan rumah di tandai dengan :

Keluarga Tn H Kn mengatakan Ny. P pernah operasi katarak pada
mata sebelah kanan + 1 tahun lalu di Rumah Sakit Suraji Tirtonegoro
Klaten tetapi tidak berhasil sampai sekarang mata kanan masih kabur
untuk melihat.
Keluarga Tn H Kn mengatakan terhadap penyakit katarak pada mata
kanan yang diderita Ny P, keluarga mengaku pasrah dan meyakini
32
Rumah Keluarga Tn H Kn menggunakan penerangan dengan listrik,

lantai rumah di plester, penerangan /pencahayaan kurang, WC terpisah
di samping rumah. Pengaturan alat rumah tangga kurang rapi
Kamar mandi Keluarga Tn H Kn berada di dalam rumah bagian
belakang. Keadaan penerangan ( lampu ) kurang terang, air bersih,
Pemeriksaan fisik
Keadaan umum
Status gizi : Baik , BB : 38 kg, TB : 139 cm, IBM : 20

Tanda Vital
/menit,S=36,5 C.
mata kanan untuk melihat kabur (katarak), mata kiri untuk melihat jelas.
Pemeriksaan screning FALL : 8inci
Pemeriksaan TIME AND GO (TUG) TEST: < 10 detik
mobilitas bebas
33
RENCANA KEPERAWATAN
Tujuan
Rencana evaluasi
NO Dx keperawatan
Umum
1.
Khusus
Kriteria
Perencanaan
Standar
Hiperglikemia
Setelah dilakukan
TUK 1
pada keluarga Tn
tindakan
Setelah dilakukan
Verbal
H KN khususnya
keperawatan
tindakan
Kognitif
Tn H Kn
selama 2 minggu
keperawatan
menjelaskan kembali
berhubungan
pada keluarga Tn
selama 1 x 45
pengertian
tentang Hiperglikemia dan
dengan ketidak
H Kn khususnya
menit keluarga Tn
hiperglikemia dan
Hipoglikemia dengan bahasa
mampuan
Tn H Kn
H Kn mampu
hipoglikemia
sederhana yang dapat di mengerti
keluarga
keluarga mampu
mengenal
mengenal
merawat anggota
hiperglikemia
menjelaskan kembali
masalah
keluarga yang
1. Pengertian
tanda dan gejala
KGD sewaktu 60-100mg/dl
kesehatan,
sakit
Hiperglikemia,
hiperglikemia dn
KGD puasa 60-110 mg/dl
membuat
Hiperglikemia
Hipoglikemia
hipoglikemia
2 jam pp 65-140 mg/dl
keputusan,
2. Tanda dan
Keluarga dapat
1. Mengerti dan
2. Mengerti dan
3. Mengerti dan
1. Kaji pengetahuan keluarga tentang

Hiperglikemia
2. Berikan pendidikan kesehatan
keluarga :
a. Kadar gula darah :
b. Hiperglikemia adalah peningkatan
merawat anggota
gejala
menjelaskan kembali
kadar gula darah
keluarga yang
Hiperglikemia,
penyebab dari
Hipoglikemia adalah penurunnan
sakit, dan
Hipoglikemia
Hiperglikemia dan
kadar gula darah
memanfaatkan
sumber daya
3. Penyebab
hiperglikemia
Hipoglikemia
4. Mengerti dan
c. Tanda dan gejala

Hiperglikemia : banyak kencing,
34
Tujuan
Rencana evaluasi
NO Dx keperawatan
Umum
Khusus
Kriteria
Perencanaan
Standar
keluarga yang
dan
menjelaskan kembali
banyak minum, rasa lapar terus,
ada
Hipoglikemia
cara penanganan
tensi darah menurun, bisa terjadi
Hiperglikemia dan
koma
Hipoglikemia
Hipoglikemia : pucat, nyeri kepala (
4. Penangannan
Hiperglikemia
dan
pusing), kulit dingin, bingung,
Hipoglikemia
mengantuk, bisa terjadi koma

d. Penanganan
Makan dengan gizi seimbang dengan
komposisi energi 70% nasi, protein
15 %, Lemak 25%,olah raga teratur,
kontrol dengan teratur, hindari
kecemasan
Jika terjadi tanda tanda
Hipoglikemia segera beri minum
segelas teh manis hangat, periksa ke
pelanyannan kesehatan.
e. Program terapeutik yang harus
dijalankan
Patuhi diet
35
Tujuan
Rencana evaluasi
NO Dx keperawatan
Umum
Khusus
Kriteria
Perencanaan
Standar
Kontrolyang teratur
Olah raga yang teratur
Mencari sumber informasi

kesehatan, dukungan keluarga
3. Beri kesempatan bertanya

4. Berikan reinforcement positif pada
keluarga
TUK 2
Setelah dilakukan
Verbal
tindakan
Kognitif
1. Keluarga mampu
menerima bahwa Tn H
keperawatan
Kn menderita
selama 1 x 30
Hiperglikemia
menit keluarga
2. Keluarga mampu
1. Kaji perasaan keluarga terhadap

penyakit yang di derita
2. Berikan semangat pada keluarga
penyakitnya dapat di obati
3. Bantu keluarga memutuskan
Tn H Kn mampu
memutuskan
mengambil
penatalaksannaan
keputusan
progam terapeutik
sumber sumber daya keluarga yang
tindakan
hiperglikemia
ada untuk penanganan masalah
3. Keluarga mampu
5. Berikan reinforcement positif pada
penanganan
tindakan penanganan penyakit

4. Bantu keluarga mengindentifikasi
36
Tujuan
Rencana evaluasi
NO Dx keperawatan
Umum
Khusus
Kriteria
hiperglikemia
Perencanaan
Standar
mencari sumber
keluarga
sumber daya di dalam

keluarga dalam
mengatasi masalah
TUK 3
Setelah dilakukan
Verbal
Keluarga mampu
tind
kognitif
menjalankan progaram
akan keperawatan
selam 1 x 45
terapeutik Hiperglikemia
a. Keluarga mau
menit keluarga Tn
menjalankan
H Kn dapat
program diet
merawat anggota
1. Tanyakan kesanggupan keluarga

melaksanakan program terapetik
2. Kaji kemampuan keluarga tentang
diet Hiperglikemia
3. Ajarkan diet Hiperglikemia dengan
contoh yang sederhana
b. Keluarga mau
4. Bantu keluarga memanfaatkan
keluarga yang
kontrol secara
sumber daya keluarga yang ada
menderita
teratur ke fasilitas
untuk kontrol secara rutin dan
Hiperglikemia
kesehatan yang ada
konsultasi ahli gizi
c. Keluarga mau
berolah raga secara
5. Beri motifasi dan reiforcement

positif tentang olah raga yang di
37
Tujuan
Rencana evaluasi
NO Dx keperawatan
Umum
Khusus
Kriteria
Perencanaan
Standar
teratur
d. Keluarga mau
mencari sumber
lakukan secara teratur

6. Bantu keluarga agar dapat mencari
sumber sumber informasi kesehatan
informasi tentang
kesehatan
2.
Penatalaksanaan
Setelah dilakukan
TUK 1
Verbal
rigimen
tindakan
Setelah di
Kognitif
terapeutik tidak
keperawatan
lakukan tindakan
kembali pengertian
2. Beri reinforcement positif
efektif pada
selama 2 minggu
keperawatan
regiment terapeutik
3. Berikan konseling tentang regiment
keluarga Tn H
pada keluarga Tn
selama 1x 30
hipertensi
Kn khususnya Tn
H Kn kususnya
menit keluarga Tn
H Kn
Tn H Kn selama
H Kn dapat
mampu menjelaskan
berhubungan
regimen
mengenal
kembali jenis
suatu program terapi yang harus
dengan ketidak
terapeutik
penataksalaksana
penatalaksanaan terapi
di jalani pada penderita
mampuan
Hipertensi dapat
an regiment
hipertensi
Hipertensi agar dapat sembuh
keluarga merawat efektif
terapeutik
1. Keluarga mengerti dan
mampu menjelaskan
regiment terapeutik hipertensi
terapiutik Hipertensi dengan bahasa

sederhana dan mudah di mengerti :
a. pengertian
atau tidak terjadi komplikasi
38
Tujuan
Rencana evaluasi
NO Dx keperawatan
Umum
anggota keluarga
Khusus
Hipertensi
Kriteria
Perencanaan
Standar
mampu menjelaskan
b. jenis penatalaksanaan regiment
yang menderita
1. Pengertian
kembali faktor faktor
terapeutik pada penderita
Hipertensi
regiment
terapi tidak efektif
hipertensi
terapeutik
Hipertensi
mampu menjelaskan
kalau ada keluhan saja, tidak
2. Jenis
kembali tanda tanda
boleh minum obat
penatalaksanaan
terapi tidak efektif
sembarangan (warung)
regiment
obat kontrol teratur, jangan
diet kurangi komsumsi
terapeutik
garam, makannan yang
3. Fakor
berkolesterol tinggi, kopi
penatalaksanaan
regiment
olah raga teratur sesuikan

dengan kondisi tubuh
terapeutik tidak
hindari stres
efektif
istirahat yang cukup dan
4. Tanda tanda
regiment
terapeutik tidak
efektif
teratur
-
hindari merokok
c. faktor penatalaksanaan regiment

terapeutik tidak efektif
-
beratnya penyakit
39
Tujuan
Rencana evaluasi
NO Dx keperawatan
Umum
Khusus
Kriteria
Perencanaan
Standar
-
penderita tidak patuh pada

salah satu atau lebih program
terapi
faktor finansial
kurang pengetahuan
kurang dukungan keluarga
d. tanda tanda regiment terapeutik

tidak efektif
tidak patuh terhadap diet, tidak
kontrol teratur, bosan minum
obat, istirahat tidak teratur,terjadi
komplikasi lebih lanjut, tensi
darah semakin tinggi
4. Beri kesempatan keluarga bertanya
5. Berikan reinforcement positif
TUK 2
Verbal
Setelah di
Kognitif
1. Keluarga mampu
mengambil keputusan

regiment terapeutik hipertensi
40
Tujuan
Rencana evaluasi
NO Dx keperawatan
Umum
Khusus
Kriteria
lakukan tindakan
tentang regimen
keperawatan
terapeutik
selama 1x 30
2. Keluarga mampu
menit keluarga
memanfaatkan sumber
Tn H Kn mampu
daya dalam keluarga
mengambil
yang ada
keputusan
Perencanaan
Standar
3. Keluarga mampu
penatalaksanaan
mencari sumber
regiment
informasi kesehatan
2. Bantu keluarga membuat keputusan

tantang regiment terapeutik
hipertensi
sumber daya keluarga yang ada
4. Bantu keluarga mencari sumber
informasi tentang kesehatan
5. Beri reinforcement positif pada
keluarga tentang penatalaksanaan
terapeutik
regiment terapeutik yang telah di
hipertensi
laksanakan
TUK 3
Verbal
Setelah di
Kognitif
lakukan tindakan
keperawatan
1. Keluarga mau
1. Tanyakan pada keluarga regimen
melaksanakan regiment
terapeutik hipertensi yang telah
terapeutik Hipertensi
dilakukan
2. Keluarga mau
selama 1 x 30
memanfaatkan sumber
menit keluarga Tn
daya keluarga yang ada

3. Bantu keluarga mengatur diet
hipertensi
41
Tujuan
Rencana evaluasi
NO Dx keperawatan
Umum
Khusus
Kriteria
Perencanaan
Standar
H K n mampu
melaksanakan
sumber daya keluarga untuk kontrol
regiment
rutin, konsultasi diet hipertensi
terapeutik
5. Beri reinforcement positif olah raga
hipertensi
yang telah dilakukan keluarga

6. Bantu keluarga untuk mencari
sumber informasi kesehatan
3.
Resiko cidera
Setelah dilakukan
TUK 1
Verbal
(jatuh) pada
tidakan
Setelah dilakukan
Kognitif
keluarga Tn H
keperawatan pada
tindakan
Kn khususnya
kelauarga Tn H
keperawatan
Ny P
Kn kususnya
selama 1 x 15
mampu menjelaskan
sederhana dapat di mengerti oleh
berhubungan
Ny.P selama 2
menit keluarga
kembali perubahan
keluarga :
dengan
minggu
mampu mengenal
fisik yang dapt
ketidakmampua
diharapkan tidak
resiko cidera
menyebabkan cidera
n keluarga
terjadi cidera ,
1. pengertian
memodifikasi
keluaga mampu
cidera
mampu menjelaskan
dapat menjelaskan
kembali cidera

cidera
3. Jelaskan pengertian cidera secara
4. Cidera adalah suatu benturan fisik

yang dapat mengakibatkan luka,
terjadi gangguan fungsi tubuh
5. Diskusikan penyebab cidera di
42
Tujuan
Rencana evaluasi
NO Dx keperawatan
Umum
lingkungan
memodifikasi
rumah
lingkungan
Khusus
Kriteria
2. yang dapat
Perencanaan
Standar
kembali lingkungan
rumah :
menyebabkan
rumah yang dapat
a. Perubahan fisik pada keluarga
cidera
mengakibatkan cidera
3. lingkungan
kususnya Ny. P mengalami

katarak pada mata yang kanan
rumah yang
dalam melihat terjadi gangguan,
dapat
pengurangan ketajaman
menyebabkan
penglihatan
cidera
b. Lingkungan rumah : lampu yang

kurang terang, penataan alat
rumah tangga yang kurang rapi,
lantai yang licin
6. Tanyakan kembali apa yang
dijelaskan tadi
7. Beri rienforcement positif
TUK 2
Verbal
Setelah
Kognitif
1. Keluarga dapat
1. Diskusikan
dengan
keluarga
mengambil keputusan
lingkungan rumah yang sekarang
dilakukaknan
untuk memodifikasi
dapat menyebabkan cidera
tindakan
lingkungan rumah
2. Bantu keluarga memutuskan untuk
43
Tujuan
Rencana evaluasi
NO Dx keperawatan
Umum
Khusus
Kriteria
Perencanaan
Standar
keperawatan
2. Keluarga dapat mencari
selama 1 x 15
sumber daya dalam
menit keluarga
kelurga peralatan ,
mampu
biaya, tenaga
memodifikasi
lingkungan
rumah
yang aman
3. Bantu
keluarga
memanfaatkan
sumber daya dalam keluarga untuk
mengambil
menciptakan lingkungan yang aman
keputusan agar
peralatan, biaya, tenaga
tidak terjadi
cidera
TUK 3
Setelah dilakukan
Verbal
tindakan
Kognitif
1. Keluarga menyatakan
1. Tanyakan kesanggupan pada
akan memodifikasi
keluarga tentang kesanggupan untuk
keperawatan
lingkungan rumah
menciptakan lingkungan yang aman
selama 1 X 30
sehingga menjadi lebih
menit keluarga
aman
mampu
2. Evaluasi keadaan rumah setelah

diskusi
2. Tampak adanya
memodifikasi
modifikasi terhadap
lingkungan rumah
lingkungan rumah
44
IMPLEMENTASI
NO
HARI/TGL
IMPLEMENTASI
RESPON
TD
DX
1
Kamis , tgl
TUK 1
29- 3 2012 1. Mengucapkan salam, memperkenalkan diri

jam
wib
15.00 2. Mengingatkan
kontrak
waktu
pertemuan
1. Keluarga Tn H Kn menjawab salam,

membahas
Penkes tentang Hiperglikemia
mengatakan masih ingat dengan pratikan

2. Keluarga mengatakan siap diadakan Penkes
3. Menanyakan kesiapan keluarga untuk dimulai Penkes
tentang Hiperglikemia, dengan menatap
4. Memberikan pendidikan kesehatan tentang hiperglikemia
pratiakan dengan ceria, sambil duduk
dan hipoglikemia dengan bahasa sederhana yang dapat di

mengerti keluarga :
a. Kadar gula darah :
KGD sewaktu 60-100mg/dl
KGD puasa 60-110 mg/dl
Dua jam pp 65-140 mg/dl
b. Hiperglikemia adalah peningkatan kadar gula darah
Hipoglikemia adalah penurunnan kadar gula darah
c. Tanda dan gejala
Hiperglikemia : banyak kencing, banyak minum, rasa
berhadapan
3. Keluarga mengatakan tidak tahu tentang
hiperglikemia
4. Keluarga mendengarkan dengan santai dan
tenang
5. Keluarga bertanya apa Hiperglikemia dapat
disembuhakan
6. Keluarga tampak puas dengan jawaban
pratikan
7. Keluarga
dapat
menjawab
pertanyaan
lapar terus, tensi darah menurun, bisa terjadi koma
evaluasi dengan di bantu oleh pratikan:
Hipoglikemia : pucat, nyeri kepala ( pusing), kulit
Hperglikemia adalah kadar gula yang
45
dingin, bingung, mengantuk, bisa terjadi koma
tinggi yaitu > 200mg/dl, Tanda dan
d. Penanganan
Makan dengan gizi seimbang dengan komposisi energi
gejala
Hiperglikemia : banyak kencing,
70% nasi, protein 15 %, Lemak 25%,olah raga teratur,
banyak minum, rasa lapar terus, tensi
kontrol dengan teratur, hindari kecemasan
darah menurun, bisa terjadi koma
Jika terjadi tanda tanda Hipoglikemia segera beri
Hipoglikemia : pucat, nyeri kepala (
minum segelas teh manis hangat, periksa ke
pusing), kulit dingin, bingung,
pelanyannan kesehatan.
mengantuk, bisa terjadi koma
e. Program terapeutik yang harus dijalankan
Penanganan jika terjadi btanda
Patuhi diet
hipoglikemia segera minum teh manis
Kontrolyang teratur
satu gelas dan segera periksa ke
pelayannan kesehatan terdakat.
Mencari sumber informasi kesehatan, dukungan

keluarga
Program terapeutik yang harus

dijalankan
3. Memberi kesempatan keluarga untuk bertanya
Patuhi diet
4. Menjawab pertanyaan keluarga Hiperglikemia dapat
Kontrolyang teratur
sembuh dengan sembuh kadar gula terkontrol dengan
patuh menjalankan program trapi seperti yang diterangkan
Mencari sumber informasi
tadi
5. Memberikan pertanyaan untuk evaluasi
6. Memberikan reinforcement positif
kesehatan, dukungan keluarga

8. Keluarga mengaku puas dengan kegiatan
yang diadakan
46
7. Melakukan kontrak pertemuan kembali besok hari Jumat

Tgl 30 maret 2012
8. Mengahkiri pertemuan, mengucapkan salam
1.
Jumat,
kembali
10. Keluarga menjwab salam sambil tersenyum
1. Keluarga
30 maret
TUK 2
2012, jam
1. Mengkaji perasaan keluarga terhadap penyakit yang di
I5.00 wib
9. Keluarga mengatakan mau untuk pertemuan
derita
2. Memberikan semangat pada keluarga penyakitnya dapat di
obati
3. Membantu keluarga memutuskan tindakan penanganan
penyakit
4. Membantu keluarga mengindentifikasi sumber sumber
daya keluarga yang ada untuk penanganan masalah
5. Memberikan reinforcement positif pada keluarga
mengatakan
dan
menyadari
menerima bahwa sakit hiperglikemia

2. Keluarga mengatakan tidak apap semua
Allah
yang
memberi
dan
akan
menyembuhkan
3. Keluarga mengatakan akan merawat Tn H
Kn yang menderita sakit Hiperglikemia
dengan program terapi yang sudah di
tentukan
4. Keluarga mengatakan mempunyai ASKES
PNS dan dokter keluarga yang dapat sebagai
sarana
tempat periksa, untuk mengantar
kontrol dengan sepeda motor

5. Keluarga mengucapkan banyak terima kasih
kepada pratikan yang sudah membantu
47
mengethui penyakitnya
1.
Jumat tgl
30 maret
TUK 3
2012 jam
1. Menanyakan kesanggupan keluarga melaksanakan
15.00wib
1. Keluarga mengatakan akan merawat TN H
program terapetik
Kn dengan baik sesuai program terapeutik

yaitu : kontrol rutin, mematuhi diet DM,
2. Mengkaji kemampuan keluarga tentang diet Hiperglikemia
olah raga teratur, mencari sumber informasi
3. Mengajarkan diet Hiperglikemia dengan contoh yang
tentang penyakitnya di dokter keluarga
sederhana
2. Keluarga mengatakan akan menggunakan
Contoh: STANDART DIIT DM
program diet yang sudah dibuat dan akan
Energi = 1500 kal Hidrat arang=225gr
mencoba dengan variasi makannan yang
Protein= 60 gr
lain
Lemak = 40 gr
PEMBAGIAN MAKANAN SEHARI
3. Keluarga mengatakan akan selalu periksa ke
Jenis
Berat
Ukuran
dokter
keluarga
yang
ada
Pagi j:7.00
konsultasi diet ke puskesmas
Nasi
100
gelas
Telur
30
butir
Tempe
50
2 ptg sdg
Sayuran
100
1 gelas
Minyak
sdm
dan
akan
4. Keluarga senang dengan informasi yang di

berikan oleh praktikan
5. Keluarga bersedia kontrak waktu pertemuan
lagi Senin 2 April 2012 jam 15.00wib
6. Keluarga
menjawab
salam,
dengan
tersenyum
48
Snak J:10,00
Semangka
150
1 ptg sdg
Siang J:13.00
Nasi
150
1 gelas
Ikan
50
1 ptg sdg
Tempe
50
2 ptg sdg
Sayuran
150
1 gelas
Minyak
sdm
Jeruk
100
1 buah sdg
Malam j:19.00
Nasi
100
3/4 gelas
Ayam
50
1 ptg
Tempe
50
2 ptg sdg
Sayuran
150
1 gelas
Minyak
sdm
Pisang
1 buah sdg
49
Snak J:16/21
Buah Apel
75
buah sdg
4. Membantu keluarga memanfaatkan sumber daya keluarga

yang ada untuk kontrol secara rutin dan konsultasi ahli gizi
5. Memberi motifasi dan reiforcement positif tentang olah
raga yang di lakukan secara teratur
2.
Senin,tgl
2 April
6. Bantu keluarga agar dapat mencari sumber sumber
informasi kesehatan
2012 jam
1. Keluarga
menjawab
salam
dengan
tersenyum, bersedia mengikuti konseling

2. Keluarga mengatakan belum mengetahui
15.00 wib
tentang program terapeutik hipertensi

TUK 1
3. Keluarga Mendengarkan konseling tentang
1. Mengucapkan salam,menayakan kesiapan keluarga

kesiapan menerima konseling
2. Mengkaji pengetahuan keluarga tentang regiment
terapeutik hipertensi
3. Memberi Reinforcement positif
4. Memberikan konseling tentang regiment terapiutik
Hipertensi dengan bahasa sederhana dan mudah di
mengerti :
a. pengertian
suatu program terapi yang harus di jalani pada
program terapeutik dengan serius dan

tampak memperhatikan dengan seksama
4. Keluarga bertanya tentang makannan yang
dilarang pada penderita hipertensi
5. Keluarga tampak senang dengan jawaban
yang di berikan oleh pratikan
6. Keluarga menjawab pertanyaan evaluasi
pengertian regiment terapeutik adalah
program terapi yang harus dijalani oleh
penderita hipertensi yaitu : berobat teratur,
50
penderita Hipertensi agar dapat sembuh atau tidak
hindari
terjadi komplikasi
kolesterol lemak, olah raga teratur, hindari
b. jenis penatalaksanaan regiment terapeutik pada

penderita hipertensi
-
obat kontrol teratur, jangan kalau ada keluhan

saja, tidak boleh minum obat sembarangan
(warung)
stres,
makan
hindari
yang
minum
mengandung
kopi,
mencari
informasi tentang kesehatan

7. Keluarga mengatakan puas dan berterima
kasih dengan pratikan
8. Keluarga
mengatakan
bersedia
mau
diet kurangi komsumsi garam, makannan yang
diadakan pertemuan lagi untuk membahas
berkolesterol tinggi, kopi
tindakan yang akan dilakukan untuk
olah raga teratur sesuikan dengan kondisi tubuh
hipertensi, rabu tanggal 4 april 2012 jam
hindari stres
15.00wib
istirahat yang cukup dan teratur
hindari merokok
9. Keluarga menjawab salam
c. faktor terapi tidak efektif

-
beratnya penyakit
penderita tidak patuh pada salah satu atau lebih

program terapi
faktor finansial
kurang pengetahuan
kurang dukungan keluarga
d. tanda tanda terapi tidak efektif

tidak patuh terhadap diet, tidak kontrol teratur,
51
bosan minum obat, istirahat tidak teratur,terjadi

komplikasi lebih lanjut, tensi darah semakin tinggi
5. Memberi kesempatan keluarga untuk bertanya
6. Menjawab pertanyaan keluarga tentang makannan untuk
2.
Rabu
hipertensi
1. Keluarga mengatakan program terapeutik
Tanggal
7. Memberikan reinforcement positif
adalah program yang harus dilaksanakan
4 April
8. Mengahkiri pertemuan, mengucapkan salam
untuk merawat penderita hipertensi
2012 jam
15.00 wib
2. Keluarga mengatakan akan menjalankan

TUK 2 dan TUK 3
1. Mengkaji pengetahuan keluarga tentang regiment
2. Membantu keluarga membuat keputusan tentang regiment
yang ada
4. Membantu keluarga mencari sumber informasi tentang
kesehatan
7. Memberi reinforcement positif pada keluarga tentang
penatalaksanaan regiment terapeutik yang telah di
laksanakan
8. Membantu keluarga mengatur diet hipertensi
program terapeutik dengan baik

3. Keluarga mengatakan mempunyai ASKES
dan menggunkan dan kontrol ke dokter
keluarga,
dan
menanyakan
tentang
hipertensi kepada dokter keluarga

4. Keluarga mengatakan akan makan sesuai
diet rendah garam, tidak minum kopi lagi,
mengurangi makannan yang mengandung
kolesterol
5. Keluarga akan mengatakan akan olah raga
dengan teratur
6. Keluarga mengucapkan banyak terimakasi
pada praktikan
7. Keluarga
menyatakan
sanggup
untuk
52
untuk kontrol rutin, konsultasi diet hipertensi

10. Memberi reinforcement positif olah raga yang telah
dilakukan keluarga
pertemuan selanjutnya tanggal 7 april 2012

jam 15.00 wib, membahas tentang resiko
cidera.
11. Membantu keluarga untuk mencari sumber informasi

kesehatan
3.
Rabu
1. Keluarga mengatakan cidera adalah luka
Tanggal 7
jatuh
April 2012
2. Keluarga mendengarkan dengan sesakma
jam 15.00
3. Keluarga mengatakan kalau sudah mengerti
wib
TUK 1, 2., 3
resiko cidera, dengan menjawab Ny.P
1. Mengkaji pengetahuan keluarga tentang cidera
mengalami gangguan penurunnan ketajaman
2. Memberi reinforcement positif
penglihatan, mata jadi kabur tidak jelas
3. Menjelaskan pengertian cidera secara sederhana dapat di
untuk melihat
mengerti oleh keluarga :
4. Keluaraga mengatakan kalau lampu kurang
Cidera adalah suatu benturan fisik yang dapat
terang, alat-alat rumah tangga tidak rapi
mengakibatkan luka, terjadi gangguan fungsi tubuh
akan mengakibatkan kebentur oleh Ny. P
4. Mendiskusikan penyebab cidera di rumah :

Perubahan fisik pada keluarga kususnya Ny. P mengalami
dan dapat menyebabkan cidera atau luka.

5. Keluarga
mengatakan
snggup
akan
katarak pada mata yang kanan dalam melihat terjadi
mengganti lampu yang lebih terang dan
gangguan, pengurangan ketajaman penglihatan
akan menata alat alat rumah tangga supaya
5. Lingkungan rumah : lampu yang kurang terang, penataan

alat rumah tangga yang kurang rapi, lantai yang licin
rapi
6. Keluarga mengucapkan terima kasih pada
53
6. Menanyakan kembali apa yang dijelaskan tadi

7. Memberi rienforcement positif
pratikan
7. Keluarga menjawab salam kembali
8. Mendiskusikan dengan keluarga lingkungan rumah yang

sekarang dapat menyebabkan cidera
9. Membantu keluarga memutuskan untuk memodifikasi
lingkungan rumah yang aman
10. Membantu keluarga memanfaatkan sumber daya dalam
keluarga untuk menciptakan lingkungan yang aman
peralatan, biaya, tenaga
11. Menanyakan kesanggupan keluarga pada keluarga tentang
kesanggupan untuk menciptakan lingkungan yang aman
12. Mevaluasi keadaan rumah setelah diskusi
54
EVALUASI
No
1.
Hari /Tgl
Dx Keperawatan
Evaluasi
Kamis , Tgl 5 Hiperglikemia pada keluarga

April 2012
S:
Tn H KN khususnya Tn H Kn -
Keluarga
berhubungan dengan ketidak
mengetahui
mampuan keluarga mengenal
Hiperglikemia dan akan merawat
masalah kesehatan, membuat
Tn H Kn dengan baik sesuai
keputusan, merawat anggota
program terapeutik yang ada
keluarga
Keluarga Tn H Kn kususnya Tn H
yang
sakit,
dan -
mengatakan
tentang
sudah
penyakit
memanfaatkan sumber daya
Kn mengatakan sudah, diet sesui
keluarga yang ada
dengan yang diajarkan, sudah olah

raga jalan jalan setiap pagi hari,
sudah kontrol ke dokter keluarga 1
x sejak diadakan penkes oleh
mahasiswa
-
Tn H Kn mengatakan sudah BAK

sehari Cuma 2-3 x, rasa kesemutan
di tangan sudah mulai berkurang
O:
Keluarga Tn H Kn tampak lebiih
sehat dan ceria,kususnya Tn H Kn
tampak
lebih
segar
dan
bersemangat
pemeriksaan KGD Sewaktu: 160
mg/dl, TD : 150/80 mmHg, Nadi :
89x menit, R : !% x menit,
S : 36,60 C
A : Masalah teratasi
P :
Untuk keluarga Tn H Kn kususnya
Tn H Kn lanjutkan
program
55
terapeutik
2.
Senin tanggal Penatalaksanaan

9 April 2012
rigemen
S:
terapeutik tidak efektif pada -
Keluarga Tn H Kn kususnya Tn H
keluarga Tn H Kn khususnya
Kn mengatakan sudah mengetahui
Tn H
Kn
tentang regimen terapeutik dan
dengan
ketidak
keluarga
keluarga
berhubungan
merawat
yang
mampuan
akan
anggota
melaksanakannya
dengan
baik agar cepat sembuh
menderita -
Hipertensi
sudah periksa ke dokter keluarga 1
x sehabis diadakan pendidikan
kesehatan oleh praktikan
Keluarga Tn H Kn mengaku sudah

olah raga tiap pagi jalan jalan
secara teratur
sudah menjalankan diet seperti
yang diajarkan oleh pratikan
O:
Keluarga Tn H Kn tampak lebiih
sehat dan ceria,kususnya Tn H Kn
tampak
lebih
segar
dan
bersemangat
TD : 150/80 mmHg, Nadi : 89x
menit, R : 16 x menit, S : 36,60 C
P :
Untuk keluarga Tn H Kn kususnya
Tn H Kn lanjutkan
program
terapeutik
3.
Senin Tanggal
Resiko cidera (jatuh) pada
9 April 2012
keluarga Tn H Kn
S:
-
56
M.
khususnya Ny P
sudah mengerti tentang resiko
berhubungan dengan
terjadi
ketidakmampuan keluarga
keluarganya
memodifikasi lingkungan
karena mata yang satu kabur,
rumah
rumah kurang terang, pengaturan
cidera
pada
anggota
kkuusnya
Ny.
alat rumah tangga tidak rapi

-
Keluarga
mengatakan
sdah
lingkungan
rumah
memdifikasi
dengan mengganti lampu yang

lebih
terang
dan
mengubah
pengaturan alat rumah tangga di

pinggir dekat dengan tembok dan
rapi
O:
Lingkungan rumah tampak ada
perubahan lebih rapi, pengaturan
alat rumah tangga terletak di
pinggir dekat dengan tembok dan
tidak menghalangi untuk berjalan
lampu rumah tampak sudah di
ganti dengan yang lebih terang
P :
Untuk keluarga Tn H Kn supaya
mempertahankan kondisi rumah,
tidak sering merubah pengaturan
alat rumah tangga
57
58
STRATEGI PELAKSANAAN (SP 1)

ASKEP KELUARGA
Nama
: Sarjono, S. Kep
NIM
: B210109
Kasus
: Hipertensi
Hari/Tanggal
: Sabtu, 28 Maret 2012
Waktu
: 1 x 30 menit
Tempat
: Rumah keluarga Tn.H Kn. Dukuh Sumolinggang

Karangduren Kebonarum
:
A. Data Fokus
Subyektif : Pemeriksaan screning Lansia pada waktu pengkajian tanggal 24

Maret 2012
Obyektif : Gula Darah Sewaktu 197 mg/dl TD 160/90 mmHg pada keluarga
Tn H Kn khususnya Tn H Kn
B. Diagnosa keperawatan.
C. Tujuan
1. Tujuan Umum
Setelah dilakukan pengkajian diharapkan didapatkan data kesehatan
keluarga Tn H Kn
2. Tujuan Khusus
Mendapatkan data kesehatan keluarga Tn H Kn : data umum, riwayat
tahap perkembangan, lingkungan, struktur keluarga, stres dan koping
keluarga, pemeriksaan fisik, harapan keluarga.
59
D. Strategi tindakan
No
1
Kegiatan Penyuluhan
Waktu
Respon Peserta
Fase Orientasi
Menjawab salam
Perkenalan
Memperhatikan
Menjelaskan tujuan
Memperhatikan
Menjawab
a.
Memberi salam
b.
c.
5 Menit
Fase kerja
Pengkajian meliputi :
20 Menit
a. Data umum
pertanyaan
b. Riwayat tahap perkem-bangan

c. Lingkungan
d. Struktur keluarga
e. Fungsi keluarga
f. Stress dan koping keluarga
g. Pemeriksaan fisik
h. Harapan keluarga
3
Fase terminasi
a. Menyimpulkan hasil pengkajian
5 Menit
b. Melakukan kontrak waktu
Memperhatikan
kesimpulan
c. Mengakhiri kegiatan.
Memberikan
kesepakatan
Menjawab salam
E. Tindakan Keperawatan
1. Tujuan tindakan keperawatan
Mendapatkan data kesehatan keluarga Tn H Kn
untuk menentukan
masalah kesehatan keluarga, menentukan prioritas masalah, menentukan

tujuan dan menyusun rencana intervensi.
60
2. Prinsip tindakan
Dengan komunikasi terapeutik dalam wawancara dengan keluarga Tn H
Kn
3. Indikasi
Anggota keluarga Tn H Kn yang menderita hipertensi
4. Kontra indikasi
5. Persiapan alat/media
Buku tulis, bolpoin, tensi meter, stetoskop,arloji
6. Prosedur tindakan
a. Salam pembukaan
b. Perkenalan
c. Mengkomunikasikan tujuan
d. Menanyakan Data umum
e. Menanyakan Riwayat tahap perkembangan
f. Menayakan data Lingkungan
g. Menanyakan Struktur keluarga
h. Menanyakan Fungsi keluarga
i. Menanyakan Stress dan koping keluarga
j. Menanyakan Pemeriksaan fisik
k. Menanyakan Harapan keluarg
l. Menyimpulkan hasil pengkajian
m. Melakukan kontrak waktu pertmuan selajutnya
n. Mengakhiri kegiatan
F. Evaluasi
1. Keluarga Tn H Kn menerima pratikan dengan ramah dan senang hati
2. Keluarga Tn H Kn memberikan data dengan jelas dan detail
3. Keluarga Tn H Kn mau menerima kontrak waktu untuk pertemuan
selanjutnya
61
STRATEGI PELAKSANAAN (SP 2)
Nama
: Sarjono, S. Kep
NIM
: B 210128
Kasus
: DM
Hari/Tanggal
: Kamis, 29 Maret 2012
Waktu
: 1 x 30 menit
Tempat
: Rumah keluarga Tn H Kn Dukuh Sumolinggang

Karangduren Kebonarum
A. DATA FOKUS
Data subyektif:
- Tn. H Kn mengatakan belum mengetahui kalau kadar gula darahnya tinggi
selama ini, keluarga tahu baru pada waktu ada pemeriksaan yang diadakan
oleh mahasiswa Stikes Muhammadiyah Klaten
- Tn H Kn mengaku sering kencing sehari 5-6 kali, kaki dan tangan sering
kesemutan, ini terjadi sudah sejak 4 minggu lalu
- Tn H Kn mengerti tentang sakit DM hanya bila punya luka tidak sembuh
sembuh dan sering minummanis itu sakit DM
- Keluarga Tn H KNn ingin mengetahui tentang penyakit DM.
Data Obyektif :
- Kadar Gula Darah puasa 118 mg/dl, Kadar Gula Darah 2 jam setelah
puasa 207 mg/dl, TD 170/90 mmHg
- Ekpresi wajah tegang
B. DIAGNOSA KEPERAWATAN
Hiperglikemia pada keluarga Tn H KN khususnya Tn H Kn berhubungan
dengan ketidak mampuan keluarga mengenal masalah kesehatan, membuat
62
keputusan, merawat anggota keluarga yang sakit, dan memanfaatkan sumber

daya keluarga yang ada
C. TUJUAN
1. Umum
Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 2 minggu diharapkan
keluarga mampu merawat anggota keluarga yang menderita hiperglikemia
2. Khusus
Setelah dilakukan pendidikan kesehatan 1 pertemuan selama 30 menit
keluarga Tn H Kn dapat mengerti dan menjelaskan kembali:
-
Mengenal masalah pengertian hiperglikemia dan hipoglikemia
Mengenal faktor penyebab hiperglikemia dan hipoglikemia
Mengenal tentang cara mengatasi hiperglikemia dan hipoglikemia.
Mengenal tentang program terapi untuk penderita hiperglikemia
D. STRATEGI TINDAKAN
N
O
1.
2.
PENGKAJI
RESPON KELUARGA
WAKTU
a. Salam pembukaan
Menjawab salam
5 Menit
b. Menyampaikan tujuan
Memperhatikan
Memperhatikan
Memperhatikan.
Memperhatikan
Fase orentasi
a. Fase kerja
b. Menjelaskan tentang kadar
20 Menit
gula darah yang normal

c. Menjelaskan pengertian
Hiperglikemia dan
Hipoglikemia
d. Menjelaskan tentang tanda
dan gejala Hiperglikemia dan
63
hipoglikemia
e. Mengajarkan tentang
Memperhatikan .
Memperhatikan.
penanganan Hiperglikemia
dan hipoglikemia
f. Menjelaskan tentang
program terapeutik pada
penderita Hiperglikemia dan
Hipoglikemia
g. Memberikan kesempatan
yang belum jelas.
untuk bertanya.
h. Mengevaluasi
keluarga
Menanyakan apa
Menjawab
pertanyaan .
dengan menanyakan kembali

tentang
apa
yang
telah
dijelaskan.
3.
Fase terminasi
d. Melakukan evaluasi.
Menyampaikan
5 menit
kembali apa yang telah

dijelaskan.
e. Memberikan reinforcemen
positif.
f. Melakukan kontrak waktu

untuk kegitan yang akan
Menanggapi dengan
ucapan terima kasih
Memberikan
kesepakatan
datang.
g. Mengakhiri kegiatan.
Menjawab salam
E. TINDAKAN KEPERAWATAN
1. Tujuan tindakan keperawatan
64
Setelah mengikuti pendidikan kesehatan keluarga Bp. H Kn khususnya Tn

H Kn dapat mengenal penyakit Hiperglikemia dan Hipoglikemia
2. Prinsip Tindakan
Dengan komunikasi terapeutik dan pendidikan kesehatan Pada keluarga Tn
H Kn khususnya Tn H Kn
3. Indikasi
Keluarga Tn H Kn yang menderita Hiperglikemia
4. Kontra Indikasi
5. Persiapan alat:
Buku tulis, bolpoin, SAP, Leaflet
6. Prosedur tindakan
a. Salam pembukaan
b. Validasi data
c. Menyampaikan tujuan
d. menginformasikan pentingnya penggunaan fasilitas kesehatan secara
rutin
e. Memberikan penjelasan tentang definisi hipertensi
f. Memberikan penyuluhan tentang tanda dan gejala hipertensi
g. Memberikan penjelasan tentang komplikasi dan pencegahan dari
Hipertensi
h. Memberikan penjelasan tentang makanan yang dikonsumsi dan
dihindari
F. EVALUASI
1. Keluarga Tn H Kn menerima praktikan dengan ramah dan senang hati
2. Keluarga Tn H Kn khususnya
Tn H Kn dapat menjelaskan tentang
pengertian tanda dan gejala, komplikasi, makanan yang dikomsumsi dan

dihindari serta penanggananya.
3. Keluarga Tn H Kn
mau menerima kontrak waktu untuk pertemuan
selanjutnya
65
66
SATUAN ACARA PENYULUHAN
POKOK BAHASAN
: Penyakit Hipertensi
SASARAN
: Tn H Kn
HARI/TGL
: 2 April Maret 2012
JAM
: 11.00 WIB
ALOKASI WAKTU
: 15 Menit
TEMPAT
: Rumah Tn H Kn Sumolinggang, Karang Duren
PEMATERI
: Sarjono
I.
TUJUAN INSTRUKSIONAL UMUM

Setelah mendapatkan penjelasan tentang Hipertensi selama 15 menit,
diharapkan peserta mampu memahami tentang penyakit Hipertensi
II.
TUJUAN INSTRUKSIONAL KHUSUS

Setelah mendapatkan penjelasan tentang penyakit hipertensi selama 15
menit, diharapkan keluarga Tn H Kn mampu :
1.
Memahami dan menjelaskan pengertian hipertensi
2.
Memahami dan menjelaskan penyebab hipertensi
3.
Memahami dan menjelaskan tanda dan gejala hipertensi
4.
Cara pencegahan hipertensi
III. POKOK BAHASAN DAN SUB POKOK BAHASAN

Pokok Bahasan
Penyakit hipertensi
Sub Pokok Bahasan

1.
Pengertian hipertensi
2.
Penyebab hipertensi
3.
Tanda dan gejala hipertensi
4.
Cara pencegahan hipertensi
67
IV. KEGIATAN
No.
1
Tahap
Waktu
Pembukaan 2 menit
Inti
Kegiatan Pemateri
Kegiatan Peserta
Mengucapkan salam
Menjawab salam
Perkenalan
Memperhatikan
Menjelaskan tujuan
Memperhatikan
10 menit Menyampaikan
materi
Memperhatikan
tentang
penyakit hipertensi
Memberi
kesempatan
peserta
Bertanya hal yang

pada
kurang jelas
untuk
bertanya
Menjawab
Memperhatikan
pertanyaan
3
Penutup
3 menit
Mengevaluasi
peserta
Menyimpulkan
Menjawab
pertanyaan
Memperhatikan
materi
Memberi
reinforcement
Mengucapkan salam
V.
Mengucapkan
terima kasih
Menjawab salam
METODE
Ceramah dan Tanya jawab
VI. MEDIA
Leaflet
68
VII. EVALUASI
a. Formatif
Kehadiran peserta tepat waktu
Keaktifan peserta dalam mengikuti penyuluhan
b. Sumatif
Mengevaluasai
pemahaman
peserta
terhadap
materi
yang
disampaikan dengan memberikan pertanyaan secara lisan.
Pertanyaan evaluasi :
1.
Apakah pengertian hipertensi?
2.
Apakah penyebab hiertensi?
3.
Bagaimana pencegahan hipertensi?
VIII. LAMPIRAN
1.
Materi tentang penyakit hipertensi
2.
Leaflet
IX. DAFTAR PUSTAKA

Bunner & Suddarth. 2001. Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah. EGC.
Jakarta
Haznam M. W. 1992. Kompendium Diagnostik & Terapi Ilmu Penyakit
Dalam Edisi II. Bandung.
Mansjoer, Arif. 2001. Kapita Selekta Kedokteran. Media Aesculapius
Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia. Jakarta.
Price, Sylvia Anderson. 1985. Pathofisiologi Konsep Klinik Proses-Proses
Penyakit. EGC. Jakarta.
Suparman. 1990. Ilmu Penyakit Dalam Jilid II. FKUI. Jakarta.
69
Lampiran Materi
HIPERTENSI
1. PENGERTIAN
a. Hipertensi didefinisikan oleh joint national committee on detection,
evaluation and treatment of high blood pressure (JNC) sebagai tekanan
yang lebih tinggi dari 140/90 mmHg dan diklasifikasikan sesuai derajat
keparahannya, mempunyai rentang dari tekanan darah normal tinggi sampai
hipertensi maligna. Keadaan ini dikatagorikan sebagai primer/esensial
(hampir 90% dari semua kasus) atau sekunder, terjadi sebagai akibat dari
kondisi patologis yang dapat dikenali seringkali dapat diperbaiki.
b. Definisi hipertensi adalah tekanan darah sistolik 140 mmHg dan tekanan
darah diastolik 90 mmHg, atau bila pasien obat antihipertensi. (Kapita
Selecta Kedokteran ,2001, hal.518).
c. Menurut WHO, hipertensi adalah kenaikan tekanan darah diatas atau sama
160/95 mmHg.
d. Menurut Kaplan, Kaplan mendefinisikan hipertensi berdasarkan
atas
perbedaan usia dan jenis kelamin :

a)
Pria usia kurang dari 45 tahun, dikatakan hipertensi apabila tekanan

darah pada waktu berbaring diatas atau sama dengan 130/90 mmHg.
b)
Pria usia lebih dari 45 tahun, dikatakan hipertensi apabila tekanan

darahnya diatas 145/95 mmHg.
c)
Pada wanita tekanan darah diatas atau sama dengan 160/95 mmHg
dinyatakan hipertensi.
2. ETIOLOGI
Menurut penyebabnya, hipertensi dibagi menjadi dua yaitu:
1. Hipertensi Primer atau Esensial.
Hipertensi primer yang tidak diketahui penyebabnya, disebut juga
hipertensi Taropatik terdapat sekitar 95 % kasus. Banyak factor yang
70
mempengaruhi seperti genetic, lingkungan, hiperaktivitas, susunan saraf

simpatis, sistim rennin angiostensin, defek dalam ekskresi Na, peningkatan
Na dan Ca Intraseluler dan factor-faktor yang meningkatkan resiko seperti
obesitas, alcohol, merokok serta polisetemia.
2. Hipertensi Sekunder atau Hipertensi Renal
Hipertensi ini dapat diketahui penyebabnya dan biasnya disertai
keluhan atau gejala-gejala dari penyakit yang menyebabkan hipertensi
tersebut. Penyakit yang dapat menyebabkan hipertensi ini misalnya :
a. Kelainan Hormon
1) Pil KB : kontrasepsi oral yang mengandung estrogen menyebabkan
peningkatan angiostensinogen dan kemudian akan meningkatkan
angiostensin II. Peningkatan angiostensin II ini juga dirangsang
oleh pengeluaran rennin akibart peningkatan stimulasi syaraf
simpatis. Akibat peningkatan angiostensin II ada 2 hal yaitu : aspek
konstriktor arteriola perifer dan peningkatan sekresi aldosteron
yang mengakibatkan reasorbsi Na dan air.
2) Neokromositoma/Tumor Medulla Adrenal atau jaringan pensekresi
ketoalamin di bagian lain tubuh: tumor ini mensekresi epinefrin
yang menyebabkan kadar glukosa plasma dan tingkat metabolisme
meningkat sehinngga memungkinkan terjadinya hipertensi.
3) Sindrom Chusing, hipertensi pada penyakit ini diakibatkan oleh
peningkatan ACSH yang kemudian merangsang peningkatan
glukortikod (kortisol) sehingga menyebabkan glukonegenesis dan
perubahan dalam distribusi jaringan adipose. Dua hal tersebut
meningkatkan obesitas.
b. Penyakit Metabolic
Diabetes mellitus : pada DM terjadi netropati diabetic mikroangiopati
diabetic sehingga mengakibatkan nefropati diabetic dan disfungsi
filtrasi glomerulo.
71
c. Penyakit Ginjal
1) Glomerulo nefritis akut : lesi pada glomerulus menyebabkan
retensi air dan garam sehingga menyebabkan hipertensi.
2)
Penyempitan arteri renalis
d. Lain-Lain
1. Koarktasio aorta/penyempitan congenital suatu segmen aorta
torakalis hal ini meningkatkan resistensi aliran darah aorta
sehingga mengakibatkan hipertensi berat.
2. Pre eklamsia, pada pre eklamsia terjadi retensi pembuluh darah
disertai dengan retensi garam dan air.
3. MANIFESTASI KLINIS
Gejala yang timbul bervariasi, tergantung dari tinggi rendahnya derajat
hipertensi. Pada hipertensi esensial dapat berjalan gejala dan pada umumnya
baru timbul gejala terjadi komplikasi pada organ target seperti pada ginjal,
mata, otak, dan jantung yang sering dijumpai berupa:
a. Sakit kepala
b. Vertigo
c. Perdarahan retina
d. Gangguan penglihatan
e. Proteinuria
f. Hematuria
g. Tachhicardi
h. Palpitasi
i. Pucat dan mudah lelah
Tetapi kebanyakan pula pasien yang menderita hipertensi tidak
mempunyai keluhan. Dan ada juga beberapa pasien mengeluh sakit kepala,
pusing, lemas, sesak nafas, kelelahan, kesadaran menurun, gelisah, mual,
muntah, epistaksis, kelemahan otot atau perubahan mental.
72
4. DIAGNOSIS
Diagnosis hipertensi tidak dapat ditegakkan dalam satu kali
pengukuran, hanya dapat ditetapkan setelah dua kali atau lebih pengukuran
pada kunjungan yang berbeda, kecuali terdapat kenaikan yang lebih tinggi
atau gejala-gejala klinis. Pengukuran tekanan darah dialakukan dalam keadaan
pasien duduk bersandar, setelah beristirahat selama lima menit, dengan ukuran
pembungkus lengan yang sesuai (menutupi 80% lengan). Tensimeter dengan
air raksa masih tetap dianggap alat pengukur yang terbaik.
Anamnesis yang dilakukan meliputi tingakat hipertensi dan lama
menderitanya, riwayat dan gejala-gejala penyakit yang berkaitan seperti
penyakit jantung koroner, gagal jantung, penyakit serebrovaskuler dan
lainnya. Apakah terdapat riwayat penyakit dalam keluarga, gejala-gejala yang
berkaitan dengan penyebab hipertensi, perubahan aktifitas /kebiasaan (seperti
merokok) konsumsi makanan, riwayat obat-obatan bebas, hasil dan efek
samping terapi hipertensi sebelumnya bila ada, dan factor psikososial
lingkungan (keluarga, perkerjaan dan lain-lain).
Dalam pemerikasaan fisik dialkukan pengukuran tekanan darah dua kali
atau lebih dengan jarak 2 menit, kemudian diperiksa ulang pada lengan
kontralateral. Dikaji berat badan dan tinggi pasien. Kemudian dilakukan
pemeriksaan funduskopi untuk mengetahui adanya retinopati hipertensif,
pemeriksaan leher untuk mengetahui bising carotid, pembesaran vena atau
kelenjar tiroid. Dicari tanda-tanda gangguan gangguan irama dan denyut
jantung, pembesaran ukuran, bising, derap dan bunyi jantung ke tiga atau
keempat. Paru diperiksa untuk mencari ronki dan bronkospasme. Pemeriksaan
abdomen dilakukan untuk mencari adanya masa, pembesaran ginjal dan
pulsasi aorta yang abnormal. Pada ektrimitas dapat ditemukan pulsasi perifer
yang menghilang, edema dan bising. Dilakukan pula pemeriksaan neurology.
Perhimpunan nefrologi Indonesia memilih klasifikasi sesuai WHO/ISH
karena sederhana dan memenuhi kebutuhan, tidak bertentangan dengan
strategi terapi, tidak meragukan karena memiliki sebaran luas dan tidak rumit,
73
serta terdapat pula unsur unsure sistolik yang juga penting dalam dalam
penentuan.
Klasifikasi sesuai WHO/ISH

Klasifikasi
Sistolik (mmHg)
Diastolic
(mmHg)
Normotensi
<140
<90
Hipertensi ringan
140-180
90-105
Hipertensi perbatasan
140-160
90-95
Hipertensi sedang dan berat
>180
>105
Hipertensi sistolik terisolasi
>140
>90
Hipertensi sistolik perbatasan
140-160
<90
Hipertensi sistolik terisolasi adalah hipertensi dengan tekanan sistolik

sama atau lebih dari 160 mmHg. Keadaan ini berbahaya dan memiliki peranan
sama dengan hipertensi diastolic, sehingga harus diterapi.
Klasifikasi pengukuran tekanan darah berdasarkan The Sixth Of The
Joint National Commite On Prevention, Detection, Evaluation, And Treatment
Of High Blood Presure, 1997.
Katagori
Sistolik(mmHg) Diastolic(mmHg) Rekomendasi
Normal
<130
<85
Periksa ulang dalam

2 tahun
Perbatsan
130-139
85-89
Periksa ulang dalam

1 tahun
Hipertensi 140-159
tingkat 1
90-99
Konfirmasi dalam 1
atau 2 bulan
Anjuarkan
modifikasi
gaya
hidup
74
Hipertensi 160-179
100-109
Evaluasi atau rujuk
tingkat 2
dalam 1 bulan
Hipertensi 180
110
Evaluasi atau rujuk
tingkat 3
segera
dalam
mingguberdasrkan
kondisi klinis
Catatan : pasien tidak sedang sakit atau minum obat antihipertensi. Jika
tekanan sistolik dan diastolic berada dalam katagori yang berbeda,
masukkan kedalam katagori yang lebih tinggi.
5. PEMERIKASAAN DIAGNOSTIK
1. Hemoglobin/hematrokit : bukan diagnostic tetapi mengkaji hubungan dari
sel-sel terhadap volume cairan (viskositas) dan dapat menginsikasikan
factor-faktor resiko seperti hiperkoaagulabilitas, anemia.
2. BUN/Kreatinin : memberikan informasi tentang perfusi /fungsi ginjal.
3. Glukosa : hiperglikemia (DM adalah pencetus hipertensi) dapat
diakibatkan peningkatan ketoalamin (meningkatkan hipertensi).
4. Kalsium serum : peningkatan kadar kalium serum dapat meningkatkan
hipertensi
5. Kalium serum : hipokalemia dapat mengindikasikan adanya aldosteron
utama (penyebab) atau menjadi efek samping terapi diuretic.
6. Kolesterol
dan
trigleserida
serum
peningkatan
kadat
dapat
mengidikasikan adanya pembentukan plak ateromatosa.

7. Pemriksaan tiroid : hipeartiroidisme dapat menimbulkan vasokontriksi dan
hipertensi.
8. Urinalisa : darah, protein, glukosa mengisayaratkan disfungsi ginjal dan /
adanya diabetes.
9. VMA urin (metabolit ketoalamin) : kenaikan dapat mengidikasikan adanya
adanya feokromositoma (penyebab) : VMA urin 24 jam dilakukan untuk
pengkajian feokromositoma bila hipertensi hilang timbul.
75
10. Asam urat : hiperurisemia telah menjadi implikasi sebagai factor resiko
terjadimya hipertensi.
11. Steroid urin : kenaikan dapat mengindikasikan hiperadrenalisme,
feokromositoma, atau difungsi pituitary, sindrom cushing, kadar urin dapat
meningkat.
12. Foto thorak : dapat menunjukkan obstruksi pada area katup, deposit pada
dan/ takik aorta, batu ginjal/ureter.
13. CT
Scan
mengkaji
tumor
serebral,
CSU,
enselopati,
atau
feokromositoma.
14. ECG : dapat menunjukkan pembesaran jantung, pola regangan, gangguan
konduksi. Luas, peninggian gelombang P adalah salah satu tanda dini
penyakit jantung hipertensi.
6. PENATALAKSANAAN
Tujuan deteksi dan penatalakasanaan hipertensi adalah merunkan resiko
penyakit kardiovaskuler dan mortabilitas serta morsibitas yang berkaitan.
Tujuan terapi adalah mencapaij dan mempeartahankan tekanan sistolik
dibawah 140 mmHg dan tekanan diastolic dibawah 90 mmHg dan mengontrol
factor resiko. Hal ini dapat dicapai melalui modifikasi gaya hidup saja, atau
dengan obat antihipertensi.
Kelompok resiko dikategorikan menjadi :
a. Pasiien dengan tekanan darah perbatasan, atau tingkat 1, 2 atau 3 tanpa
gejala penyakit kardiovaskuler, kerusakan organ, factor resiko lainnya.
Bila dengan modifikasi gaya hidup tekanan darah belum dapat diturunkan
maka harus diberikan obat antihipertensi.
b. Pasien tanpa penyakit kardiovaskuler atau kerusakan organ lainnya, tapi
memiliki satu atau lebih factor resiko yang tertera diatas, namun bukan
diabaetes militus. Jika terdapat beberapa factor maka harus langsung
diberikan obat antihipertensi.
c. Pasien dengan gejala klinis penyakit kardiovaskuler atau kerusakan organ
jelas.
76
Factor resiko : usia lebih dari 60 tahun, merokok, disiplidemia, DM,

jenis kelamin (pria atau wanita menopause), riwayat penyakit kardiovaskuler
dalam keluarga.
Kerusakan organ atau penyakit kardiovaskuler : penyakit jantung
(hipertrofi ventrikel kiri, infark miokard, angina pectoris, gagal jantung,
riwayat revaskularisasi koroner, strok, TIA, nefropati, penyakit arteri perifer,
dan retinopati.
Penatalaksanaan berdasarkan klasifikasi resiko:
Tekanan
Kelompok
Kelompok
Kelompok
Darah
Resiko A
Resiko B
Resiko C
130-139/85- Modifikasi
89
gaya Modifikasi
hidup
140-159/90- Modifikasi
gaya Dengan obat
hidup
gaya Modifikasi
99
hidup
hidup
160/100
Dengan obat
Dengan obat
gaya Dengan obat
Dengan obat
Modifikasi gaya hidup cukup efektif, dapat menurunkan resiko

kardiovaskuler dengan biaya sedikit, dan resiko minimal. Tata laksana ini
tetap dianjurkan meski harus dsertai obat antihipertensi karena dapat
menurunkan jumlah dan dosis obat.
Langkah-langkah yang dianjurkan untuk :
a.
Menurunkan berat badan bila terdapat kelebihan(indeks masa

tubuh 27).
b.
Membatasi alcohol.
c.
Meningkatkan aktifitas aerobic (30-45 menit/hari).
d. Mengurangi asupan natrium (<100 mmol Na/2,4g Na/6 g NaCl/hari).

e.
Mempertahankan asupan kalium yang adekuat (90mmol/hari).
f.
Mempertahankan asupan kalsium dan magnesium yang adekuat.
g. Berhenti merokok dan mengurangi asupan lemak jemuh dan kolesterol

dalam makanan.
77
Penatalaksanaan dengan obat antihipertensi bagi sebagian besar pasien

dimulai dengan dosis rendah kemudian ditingkatkan secara titrasi sesuai
dengan umur, kebutuhan dan usia. Terapi yang optimal harus efektif selama
24 jam, dan lebih disukai dalam dosis tunggal karena kepatuhan lebih baik,
lebih murah, dapat mengontrol hpertensi terus-menerus dan lancar, dan
melindungi pasien terhadap berbagai resiko dari kematian mendadak, serangan
jangtung, atau stroke akibat peningkatan tekanan darah mendadak saat bangun
tidur. Sekarang ini terdapat pula obat yang berisi kombinasi dosis rendah obat
dari golongan yang berbeda. Kombinasi ini terbukti memberikan efektifitas
tambahan dan mengurangi efek samping.
Setelah diputuskan memakai obat antihipertensi dan bila tidak terdapat
indikasi untuk memilih golongan obat tertentu, diberikan deuretik atau beta
bloker. Jika respon tidak baik dengan dosis penuh, dilanjutkan sesuai
algoritma. Dieretik biasanya menjadi tambahan karena dapat meningkatkan
efek obat lain. Jika obat kedua dapat mengontrol tekanan darah dengan baik
minimal 1 tahun, dapat dicoba menghentikan obat pertama melalui penurunan
dosis secara perlahan dan progresif.
Pada beberapa pasien mungkin dapat dimulai dengan terapi dengan
lebih dari satu obat secara langsung. Pasien dengan tekanan darah 200/120
mmHg harus diberikan terapi dengan segera dan jika terdapat gejala kerusakan
organ harus dirawat di rumah sakit.
7. PENCEGAHAN DAN PERAWATAN

a. Pemeriksaan tekanan darah secara rutin.
b. Olahraga teratur / meningkatkan aktivitas fisik aerobik (30-45 menit/hari)
c. Aktivitas dan istirahat seimbang.
d. Mengurangi asupan natrium (<100 mmol Na/ 2,4g Na/ 6 g NaCl/hari),
lemak jenuh dan kolesterol.
e. Menjaga kestabilan berat badan / menurunkan berat badan bila terdapat
kelebihan (indeks massa tubuh 27).
f. Hindari merokok dan minuman keras
78
8. KOMPLIKASI
1.
Resiko serangan jantung akibat terjadinya pembekuan darah (thrombus)
2. Perdarahan otak yang terjadi tiba-tiba yang dapat menjadikan kematian

ataupun kelumpuhan seluruh atau sebagian tubuh.
3. Penyakit pembuluh ginjal yang terjadi karena tekanan darah yang terus
menerus berubah.
79

Asuhan Keperawatan Keluarga TN H Khususnya Ny N Dengan Masalah Utama DM

Uploaded by

Document Information

Original Title

Copyright

Available Formats

Share this document

Share or Embed Document

Sharing Options

Did you find this document useful?

Is this content inappropriate?

Copyright:

Available Formats

Asuhan Keperawatan Keluarga TN H Khususnya Ny N Dengan Masalah Utama DM

Uploaded by

Copyright:

Available Formats

ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA Tn H KHUSUSNYA

Ny N DENGAN MASALAH UTAMA DIABETES MELLITUS

PROGRAM STUDI KEPERAWATAN STASE KOMUNITAS

b. Tempat tinggal keluarga : Tn H dan Ny N tinggal dirumahnya sendiri

mengetahui kalau Ny.N menderita penyakit DM ( kencing manis

menggunakan bahasa jawa

kebutuhannya, baik yang bersifat dasar, sosial psikologis

maupun primer dan sekunder. Keluarga Tn H juga dapat memperoleh

keluarga dipergunakan untuk

makan dan kebutuhan sehari-sehari, menabung serta sosial di

12. Aktifitas rekreasi keluarga

B. RIWAYAT TAHAP PERKEMBANGAN KELUARGA

sudah di keramik terdiri dari 1 kamar tamu,6 kamar tidur,1 ruang

Rumah yang ditempati keluarga Ny.N berukuran 12X9 meter yang

kamar mandi dengan diberi sekat

dinding bata,.Ny N memasak sendiri untuk makan sehari-hari dengan

18. Karakteristik tetangga dan komunitas

bahasa Jawa. Dalam

masyarakat (kumpulan), pengajian,

gotong royong. Tujuan dari peran yang dijalankan Tn H dan Ny N

Peran informal yang bersifat disfungsional dilaksanakan Tn H dan Ny

kadang mempengaruhi dalam pembagian peran keluarga.Peran

menerapkan nilai-nilai yang berlaku dalam masyarakat.

kalau berjalan, Tn H dan Ny N saling memiliki kepercayaan dan

perbedaan pendapat dalam keluarga Ny N selalu dihargai dan dapat

Saling memperhatikan,keakraban dan identifiikasi

Keterpisahan dan keterikatan

26. Fungsi social

tidak enak,makin lama makin kurus, kaki dan tangan kadang

N dalam menyiapkan makanan adalah dengan

dicuci dahulu baru dipotong-potong kemudian baru dimasak. Dalam

untuk sakit DM adalah mengurangi makanan yang manis, sedangkan.

,polindes,bidan atau mantri .

l. Perasaan dan persepsi keluarga tentang pelayanan perawatan

sosial di masyarakat dan juga menabung atau kadang untuk

F. STRESS DAN KOPING KELUARGA

Jika ada masalah keluarga Ny N selalu menyelesaikan dengan mengajak

Gula Darah 2 jam sehabis makan 207mg/dl

Keluarga Tn H khususnya Ny N mengetahui

kalau dirinya menderita sakit DM, Ny N

merasakan badannya tidak enak,kaki dan

tangannya kadang kesemutan, sering kencing

sampai 5-6 kali dalam sehari, gejala ini mulai

dirasakan sejak 4tahun yang lalu. Tn H baru

mengetahui kadar gula darahnya tinggi ketika

diperiksa oleh petugas puskesmas pada saat

Keluarga Ny N belum mengetahui tentang

penyakit DM , keluarga hanya tahu kalau sakit

RR = 18/menit, N = 72/menit, S=36,7 C

Keluarga Tn H khususnya Ny N sudah Penatalaksanaan

mengalami regimen terapeutik

sejak tidak efektif

kurang lebih 1 tahun yang lalu pada waktu berhubungan dengan

anggota keluarga yang

Menurut keluarga Tn H Kn Hipertensi itu menderita Hipertensi

minum teh manis

Hipertensi. Keluarga hanya tahu kalau diet

RR = 18/menit, N = 72/menit, S=36,7 C

Resiko cidera ( jatuh )

. Keluarga Tn H Kn mengatakan Ny. P pernah berhubungan

tahun lalu di Rumah Sakit Suraji Tirtonegoro keluarga memodifikasi

tetapi tidak berhasil sampai sekarang lingkungan rumah

mata kanan masih kabur untuk melihat.