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2005
Introduo
O desenvolvimento tecnolgico e o avano das pesquisas
no campo da sade tm contribudo tanto para o combate de
doenas quanto para o aumento da sobrevida de pacientes
com doenas crnicas, como o cncer. No entanto, h de se
preocupar no s com a ampliao dessa taxa de sobrevida,
mas tambm com a qualidade de vida e preservao fsica
desses pacientes seja em perodo de recuperao, reabilitao
ou em perodo de tratamento e at mesmo com a populao,
de uma forma geral, na reduo dos riscos da doena.
De acordo com dados publicados no Global Strategy on
Diet, Physical Activity and Health, da Organizao Mundial
de Sade (OMS), em 2002 o cncer atingiu cerca de 10
milhes de pessoas em todo o mundo e a previso de que
at 2020 esse nmero chegue a 20 milhes. Anualmente,
cerca de 7,1 milhes de pessoas morrem em funo dessa
doena (cerca de 12,6% das causas globais) e esses nmeros
incluem um aumento na freqncia dos casos tanto em pases
Controle de peso
O termo obesidade definido como o excesso de gordura
corporal em relao massa magra. Da mesma forma, tem-se
como sobrepeso uma proporo de peso maior do que a
massa desejvel para a altura (OLIVEIRA et al. 2003).
O ndice de massa corporal (IMC) tido como uma das
formas mais tradicionais de mensurar o grau de obesidade e
risco de sade, principalmente em estudos populacionais. O
clculo de IMC a razo do peso corporal (em kg) pelo
quadrado da altura (em m2), onde para valores entre 25 kg/m2
a 29 kg/m2 tem-se caracterizada uma situao de sobrepeso e
para valores de IMC acima de 30 kg/m2, obesidade (sendo
que valores acima de 40 kg/m2 so considerados como
obesidade mrbida, onde so altos os riscos sade). Em
ambos os casos h a relao com um efetivo risco de cncer
de endomtrio, clon e rins, alm de cncer de mama,
principalmente entre mulheres ps-menopausa.
A combinao do sedentarismo com o excesso de peso
(ou de massa gorda) gera alteraes de mecanismos
fisiolgicos como a formao de radicais livres e danos
oxidativos, reduo da capacidade de reparo do DNA,
modificao das atividades de enzimas carcingenas,
aumento do refluxo gstrico e do trnsito gastrintestinal, o
que resulta numa maior exposio da mucosa a cidos,
aumento da possibilidade de desenvolvimento de resistncia
insulina e alteraes no equilbrio hormonal endgeno
(PRADO, 2000).
Segundo Kaaks e Lukanova (2002), McArdle, Katch e
Katch (1998) e Friedenreich (2001), o acmulo de gordura
localizada na regio abdominal, principalmente nos homens,
no quadril e coxa, principalmente nas mulheres, tem grande
influncia no aumento da presso sangunea e a resistncia
insulina. Essa resistncia pode ser conseqente de um
aumento da captao e da oxidao de cidos graxos livres
pelas clulas musculares e hepticas para a obteno de
energia, afetando assim a capacidade de absoro e estoque
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de glicose ou glicognio.
A insulina atua na regulao dos receptores de GH
(hormnio de crescimento), dos IGFs (fator de crescimento
semelhante insulina) e suas de protenas de ligao
(IGFBPs), os quais so reguladores centrais do processo de
anabolismo e apoptose das clulas, e hormnios sexuais
(SAVAGE, 2003). Assim, o aumento da insulina eleva o
nvel de IGF livre circulante e diminui tanto o nvel de GH
quanto os nveis de receptores de hormnios sexuais.
Em mulheres, principalmente aps a menopausa, a
elevada concentrao de gordura e de insulina so
contribuintes para o risco de cncer de mama e endomtrio,
devido ao maior tempo expostas ao estrgeno produzido
pelos estoques de GORDURA (FRIEDENREICH, 2002;
STEIN; COLDITZ, 2003; WILLET, 2003).
Recomendaes nutricionais
Em muitos dos guias de sade publicados, h tambm a
indicao de que adoo de hbitos mais saudveis durante o
cotidiano, como eliminao do tabagismo, reduo do
consumo de lcool, diminuio do estresse, e de uma nutrio
balanceada, rica em frutas, fibras e vegetais, influi
sensivelmente na reduo dos riscos de desenvolvimento da
doena, especialmente em grupos de maior status socioeconmico.
Gorduras tm grande influncia na incidncia de
carcingenos em diferentes regies do corpo, independente
do efeito da ingesto destas. Portanto h recomendao de
reduo da ingesto de gorduras, de origem animal, para 30%
das calorias, para a populao americana, assim como a
reduo no consumo de carnes VERMELHAS (STEIN;
COLDITZ, 2003; WILLET, 2003). Para a populao
brasileira a recomendao de reduo calrica de ingesto de
gorduras de at 25% (PRADO, 2001).
Estudos caso-controle e prospectivos de coorte
evidenciam que o consumo de frutas e vegetais pode reduzir o
risco de vrios tipos de cncer, porm estes dados no so to
claros e evidentes quando analisados os constituintes destes
alimentos. Da mesma forma, no h evidncias claras em
relao ao consumo de fibras, porm a combinao desta com
outros alimentos tende a ser mais eficiente (WILLET, 2003).
Reabilitao
A atividade fsica mostra-se preventiva ao cncer por
ativar mecanismos biolgicos atuantes no sistema
imunolgico, atravs do aumento de enzimas atuantes nos
radicais livres e clulas natural-killer, as quais podem inibir
a formao do tumor. Da mesma forma, ao iniciar, e durante
todo o processo do tratamento o exerccio contribui para um
bom funcionamento dessas capacidades, ou seja, ativando o
sistema imunolgico de modo que o organismo torne-se
menos vulnervel a outras doenas, o que certamente traria
complicaes a seu quadro CLNICO (MOTA E PIMENTA,
2002; BACURAU E COSTA ROSA, 1997; PRADO, 2001).
Estudos indicam uma importante ao teraputica nos
pacientes hospitalizados e no ps-operatrio. Os exerccios
fsicos so indicados para minimizar os desconfortos em
indivduos acamados por um longo perodo, prevenir
complicaes e acelerar o processo de reabilitao (PRADO,
2001).
Nesse sentido a prticas de atividades fsicas aps
intervenes cirrgicas tm fundamental importncia na
recuperao da mobilidade e amplitude de movimentos,
prevenindo ou minimizando a atrofia de msculos e
limitaes articulares e na tentativa de reduo da
possibilidade do surgimento de linfedemas (PRADO, 2001;
LOVE, 1998).
Em sua tese, Prado (2001) relata a recomendao de
exerccios teraputicos j no perodo ps-operatrio, em
Motriz, Rio Claro, v.11, n.3, p.155-160, set./dez. 2005
Consideraes Finais
Com base nos estudos analisados, cada vez mais certo
que as atividades fsicas influenciam no s no bem estar e a
qualidade de vida mas tambm interferem na preservao da
sade, contribuindo para o equilbrio do metabolismo e,
consequentemente reduzindo os riscos do surgimento de
doenas crnicas. Os exerccios se mostram como uma
importante ferramenta no controle de peso, regulao de
hormnios endgenos, na melhor captao e aproveitamento
de energia, entre outros.
No caso do cncer, so fortes as evidncias da
contribuio da atividade fsica nas diferentes fases da doena
e de seu tratamento. No perodo de diagnstico e prtratamento, o indivduo tem na condio fsica o suporte para
enfrentar a terapia. Na reabilitao h a preocupao com a
preservao de suas capacidades fsicas e da retomada de suas
atividades cotidianas, sendo que em alguns casos de
intervenes cirrgicas h a indicao de exerccios para
auxiliar a retomada dos movimentos e reduo da chance de
complicaes ps-cirrgicas.
Mas durante o tratamento que a atividade parece ter
maior importncia, atuando no auxlio a atenuao da fadiga
crnica e da caquexia, aumentando a eficincia metablica e
energtica do corpo, reduzindo assim a ao dos
carcingenos. O exerccio fsico promove o aumento do
consumo de glicose, reduzindo assim a quantidade do
substrato e de insulina circulantes, aumenta o consumo de
oxignio e a taxa de sntese protica (SALOMO, 2005). Por
conseqncia, h a reduo ou o retardo da fadiga e da
anorexia e, principalmente, um aumento na resposta
Motriz, Rio Claro, v.11, n.3, p.155-160, set./dez. 2005
Referncias
ARGILS J. M. Cancer-associated malnutrition. European
Journal Oncology Nursing. v.9: p.539-550, 2005.
AL-MAJID S.; McCARTHY D. O. Cancer-induced fatigue
and skeletal muscle wasting: the role of exercise. Biological
Research for Nursing. v.2. p.186-197, 2001.
BACARAU R. F. P.; BELMONTE M. A.; SEELAENDER
M. C. L.; COSTA ROSA L. F. B. P. Effect of a moderate
intensity exercise training protocol on the metabolism of
macrophages and lymphocytes of tumour-bearing rats.
Cellular Biochemistry and Function v.18 p.249-258, 2000.
BACURAU, R. F. P.;COSTA ROSA, L. F. B. P. Efeitos do
Exerccio sobre a Incidncia e Desenvolvimento do Cncer.
So Paulo: Revista Paulista de Educao Fsica. v.2. n.11.
p.142-147,1997
BIANCHINI, FRANCA, KAAKS, RUDOLF; VAINIO;
HARRI .Weight Control and Physical Activity in Cncer
Prevention. The International Association for the study of
Obesity, v.3 p.5-8, 2002
DIMEO F.; SCHWARTZ S.; FIETZ T.; et. al. Effects of
endurance training on the physical formance of patients with
hematological malignancies during chemotherapy. Support
Care Cancer v.11. p. 623-628, 2003.
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Agradecimentos
Os autores agradecem a Professora Dra. Maria Alice Rostom
de Mello, do Departamento de Educao Fsica, UNESP de
Rio Claro, pela importante contribuio na reviso deste
manuscrito.
Endereo:
Michel Barbosa de Arajo
Rua Salim Masur Abud, 200 Jd. das Bandeiras
Taubat SP
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