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Prueba N 13

Universidad Mayor, sexto ao 2012


Pediatra: NEUROLOGA PEDITRICA
1) Qu frmacos son tiles en el tratamiento del sndrome por dficit atencional del nio?
a) Derivados anfetamnicos
b) Opiceos
c) Antipsicticos tpicos
d) Antipsicticos atpicos
e) Antidepresivos inhibidores de la recaptacin de serotonina
2) Una paciente de 14 aos presenta baja de peso, diarrea y amenorrea desde hace algunos meses. Es
muy delgada, pesando 40 kilogramos, sin embargo ella se considera obesa y por eso come muy poco
y vomita despus de ser obligada a comer. La madre la sorprendi usando lactulosa y sibutramina. El
diagnstico ms probable es:
a) Anorexia nervosa
b) Enfermedad celaca
c) Esquizofrenia
d) Trastorno obsesivo compulsivo
e) Bulimia
3) Un nio de 9 aos miente y roba a sus padres con frecuencia, se mete en peleas seguido, es cruel
con los animales y presenta una actitud irrespetuosa e indiferente hacia sus padres y profesores. El
diagnstico ms probable es:
a) Depresin infantil
b) Trastorno por ansiedad de separacin
c) Trastorno de conducta
d) Trastorno oposicionista desafiante
e) Sndrome de Asperger
4) Un nio de 6 aos presenta episodio de inicio sbito de compromiso de conciencia, asociado a
contraccin en flexin de las extremidades superiores y en extensin de las extremidades inferiores,
seguido de movimientos repetitivos de todas las extremidades, de cerca de 3 minutos de duracin. Al
examen fsico est en buenas condiciones, sin signos focales y no recuerda lo sucedido. El
diagnstico ms probable es:
a) Tumor cerebral
b) Epilepsia primaria
c) Epilepsia focal
d) Esclerosis mltiple
e) Convulsin inocente
5) En un lactante con un sndrome hipotnico, qu alteracin sera MENOS probable de encontrar en
una causa de tipo neuromuscular?
a) Facies alargada y labio superior en forma de V invertida
b) Debilidad de predominio proximal
c) Alteraciones ortopdicas asociadas (pie bot, artrogriposis, displasia de cadera)
d) Reflejos arcaicos exagerados
e) Retraso en alcanzar los hitos del desarrollo psicomotor
6) Un nio de dos meses de vida, es trado a la Unidad de Emergencia Infantil porque est febril, con
39C hace 12 horas, sin otros sntomas relevantes. Al examen no se encuentran signos de
localizacin. Entre los exmenes que se realizan para aclarar la causa de la fiebre est una PL, cuyo
examen citoqumico muestra: Albmina 0.8 gr/00; Glucosa 30 mg% con Glicemia de 80 mg%; Recuento
celular 250 cel/mm3; Recuento diferencial: PMN 70%, MN 30%; Tincin de Gram: sin grmenes. El
diagnstico MAS probable es:
a) Meningoencefalitis asptica.
b) Meningitis Bacteriana aguda.
c) LCR de caractersticas normales.
d) Meningoencefalitis herptica.
e) Meningoencefalitis por enterovirus.

7) Un nio de 3 aos presenta cuadro de odinofagia, fiebre alta y tos irritativa escasa. Presenta
convulsin tnico clnica en una oportunidad, de 2 minutos de duracin. No ha presentado otras
convulsiones. Al examen fsico se aprecia en buenas condiciones generales, en Glasgow 15, sin
focalidad neurolgica ni signos menngeos. La faringe se observa eritematosa, sin exudado. La
conducta ms adecuada es:
a) Hospitalizar, iniciar antibiticos y realizar puncin lumbar
b) Enviar a domicilio, indicando paracetamol durante los cuadros febriles, sin necesidad de anticonvulsivantes
c) Iniciar cido valproico y solicitar resonancia magntica nuclear
d) Enviar a domicilio, indicando antipirticos y diazepam durante las alzas trmicas
e) Solicitar electroencefalograma y decidir manejo segn hallazgos
8) Un nio de 3 aos consume una sustancia desconocida, evolucionando con sialorrea, vmitos,
temblor de extremidades y desorientacin. Al examen fsico se aprecia aumento de los ruidos
hidroareos, miosis y temblor de extremidades superiores. Qu sustancia es la responsable?
a) Anticolinrgicos
b) Organofosforados
c) Agonistas adrenrgicos
d) Opiceos
e) Benzodiacepinas
9) Un nio de 5 aos presenta una convulsin tnicoclnica, en 2 oportunidades distintas, separadas
por una semana. Ambas duraron cerca de 5 minutos, cedieron espontneamente y se relacionaron con
haber dormido poco. Su examen fsico, as como sus exmenes generales (hemograma, pruebas
hepticas, funcin renal, perfil bioqumico, PCR) son normales. Qu examen es ms adecuado para
proseguir el estudio de este paciente?
a) TAC de cerebro
b) RMN de cerebro
c) Electroencefalograma
d) Puncin lumbar
e) Prueba de respuesta a flumazenil
10) Un nio de 5 aos hace berrinches cada vez que lo llevan al jardn infantil. Una vez que es obligado
a ir, llora por largo rato y es difcil de consolar, hasta que finalmente se calma y juega con sus
compaeros. La madre refiere que le preocupa que el nio pueda ser vctima de maltrato por parte de
sus compaeros o profesores y que esto sea la causa de su comportamiento. Al examen fsico no se
encuentra ningn tipo de lesin ni otras alteraciones. El diagnstico ms probable es:
a) Trastorno por ansiedad de separacin
b) Trastorno oposicionista desafiante
c) Trastorno de conducta
d) Trastorno depresivo
e) Trastorno por dficit atencional
11) La triada de cefalea, vmitos y papiledema, es caracterstica de:
a) Hidrocefalia
b) Meningitis viral
c) Glaucoma congnito
d) Hipertensin endocraneana
e) Migraa
12) La causa ms frecuente de macrocefalia es:
a) Hidrocefalia
b) Meningitis
c) Infecciones congnitas
d) Constitucional
e) Postraumtica
13) A qu edad se detecta con mayor frecuencia el dficit atencional del nio?
a) En el lactante menor
b) En el lactante mayor
c) En el prescolar
d) En el escolar
e) En el adolescente

14) Un nio de 5 aos es diagnosticado de trastorno oposicionista desafiante. Qu situacin NO le


parece acorde con este diagnstico?
a) Rabietas cuando no se hace lo que quiere
b) Culpa a otros de sus errores y mala conducta
c) Inteligencia normal
d) Desinters en relacionarse con otros nios
e) Actitud irreverente al recibir una orden
15) Cul de las siguientes alteraciones es MS FRECUENTE en los pacientes con bulimia y la define?
a) Baja de peso
b) Trastorno de personalidad asociado
c) Atracones
d) Autoinduccin del vmito
e) Sobrepeso
16) Usted recibe a un de 3 aos por haber cado de la cama, resultando con un golpe en la cabeza y
fractura de un dedo. Al examen fsico est en buenas condiciones generales, en Glasgow 15m y
presenta mltiples hematomas, en distintas etapas de evolucin. La conducta ms adecuada es:
a) Realizar tratamiento ortopdico de la fractura y enviar a domicilio, indicando control con un neurlogo
b) Realizar tratamiento ortopdico de la fractura y enviar a domicilio, indicando control con un psiquiatra
c) Realizar tratamiento ortopdico de la fractura y solicitar pruebas de coagulacin y hemograma
d) Indicar hospitalizacin y solicitar radiografas de otras partes del cuerpo
e) Solicitar TAC de cerebro de urgencia
17) Cul es el sntoma que ms frecuentemente acompaa a los nios con microcefalia?
a) Retraso mental
b) Convulsiones
c) Hipotona
d) Craneosinostosis
e) Cefalea
18) Respecto a la parlisis cerebral es verdadero que:
a) La mayora de las veces se debe a causas perinatales
b) La mayora de las veces se asocia a retraso mental
c) La mayora de las veces el compromiso es mayormente sensitivo
d) La mayora de las veces se aprecia hipotona generalizada
e) La mayora de las veces es diagnstico se realiza mediante una ecografa cerebral
19) Una madre trae a su hijo de 6 aos, porque ha bajado considerablemente su rendimiento escolar y
se encuentra irritable y en algunas ocasiones, agresivo. Comparte menos con sus amigos del colegio.
Ella refiere tener problemas con su marido y que actualmente estn durmiendo en camas separadas.
El diagnstico que debe sospecharse es:
a) Trastorno del desarrollo
b) Trastorno por ansiedad de separacin
c) Depresin
d) Maltrato infantil
e) Trastorno de conducta
20) Un nio consume, accidentalmente, una sustancia desconocida, evolucionando con compromiso
de consciencia y depresin respiratoria. Al examen fsico presenta presin arterial y pulso normales,
con frecuencia respiratoria de 6 rpm, sopor profundo y presencia de miosis bilateral, marcada, sin
signos focales en el examen neurolgico. Qu sustancia fue consumida con mayor probabilidad?
a) Anticolinrgicos
b) Organofosforados
c) Benzodiacepinas
d) Opiceos
e) Agonistas adrenrgicos

21) Lactante de 18 meses que consulta por haber presentado hace una hora una convulsin tnicoclnica generalizada de un minuto de duracin. Presenta fiebre desde hace 24 horas. Se encuentra
plido, somnoliento y poco reactivo. El resto del examen fsico es normal.
La conducta inmediata debe ser:
a) bajar su temperatura, ya que se trata de una convulsin febril
b) manejar con anti-convulsivantes, ya que puede tratarse de una epilepsia
c) realizar una puncin lumbar, ya que puede tratarse de una meningitis
d) realizar hemograma y protena C reactiva para orientar diagnstico
e) descartar hipoglicemia como causa de la convulsin
22) Un nio de 7 aos es trado por cefalea y fiebre de 1 da de evolucin. Al examen fsico destacan
rigidez de nuca esbozada, por lo que se decide realizar puncin lumbar, que da salida a un lquido
claro, con 98 clulas por mm3, con 90% de mononucleares, protenas de 60 mg/dl y glucosa normal. La
conducta ms adecuada es:
a) Iniciar antibiticos endovenosos
b) Iniciar corticoides endovenosos
c) Iniciar antituberculosos orales
d) Iniciar paracetamol oral
e) Iniciar Aciclovir endovenoso
23) El primer frmaco que debe administrarse a un paciente es estatus epilptico es:
a) Fenitona
b) cido valproico
c) Lorazepam
d) Fenobarbital
e) Propofol
24) Un nio de 6 meses de edad presenta un sndrome hipertnico espstico que afecta las 4
extremidades. Al examen fsico se aprecia que no ha alcanzado los hitos del desarrollo motor que
debera tener a su edad, sin embargo no ha perdido ninguno de los hitos que s ha logrado
previamente. El diagnstico ms probable es:
a) Tumor cerebral
b) Parlisis cerebral
c) Trastorno global del desarrollo
d) Sndrome de West
e) Agenesia cerebelosa
25) Un paciente de 8 aos presenta cefalea recurrente fronto-parietal, intensa, que se presenta ms
frecuentemente en los perodos de sobrecarga escolar y al dormir poco, que se agrava con los
sonidos y con la luz y que cede al dormir. El examen neurolgico es normal. El diagnstico ms
probable es:
a) Neuralgia del trigmino
b) Cefalea cluster
c) Cefalea tensional
d) Jaqueca
e) Tumor cerebral
26) El tratamiento del trastorno oposicionista desafiante es:

a) Antidepresivos
b) Metilfenidato
c) Benzodiacepinas
d) Psicoterapia al nio
e) Educacin a los padres de tcnicas de disciplina
27) Un nio de 5 aos presenta nimo muy bajo, mal rendimiento escolar y problemas de autoestima,
que empezaron hace algunos meses, luego de que su padre se fue de la casa. La madre se muestra
preocupada y no sabe qu hacer. La conducta ms adecuada es:
a) Indicar un antidepresivo ISRS e iniciar psicoterapia cognitivo conductual
b) Indicar un antidepresivo tricclico e iniciar psicoterapia psicodinmica
c) Indicar un anticonvulsivante e iniciar psicoterapia cognitivo conductual
d) Indicar un antipsictico e iniciar psicoterapia psicodinmica
e) Indicar psicoterapia con enfoque sistmico, orientada a mejorar la red de apoyo, sin necesidad de frmacos

28) Usted evala a una nia de 15 aos, con antecedente de abuso sexual en la infancia, que
actualmente cursa con una depresin. Debe preguntrsele sobre la ideacin suicida?
a) No, en ningn caso, ya preguntarlo aumenta el riesgo de que lo cometa
b) Slo en los casos que han tenido intentos previos
c) Slo si la depresin es severa
d) Slo si la depresin es leve y con bajo riesgo de suicidio
e) S, en todos los casos
29) Un nio de 6 aos no habla y demor ms de lo normal en empezar a caminar. La madre refiere
que no contesta al hablarle ni tampoco responde al indicarle cosas. Juega con siempre con el mismo
juguete, sin interactuar con otros nios y tiende a realizar movimientos extraos con las manos varias
veces al da. Al examen fsico no presenta signos neurolgicos focales. El diagnstico ms probable
es:
a) Epilepsia
b) Sndrome de Asperger
c) Autismo
d) Trastorno de conducta
e) Parlisis cerebral
30) Cul de las siguientes lesiones son ms caractersticas de maltrato infantil?
a) Fractura de antebrazo en tallo verde y fractura subcapital de hmero
b) Hematoma de la zona frontal y fractura nasal
c) Fractura suprancondlea de hmero y de antebrazo
d) Fractura de metatarsiano y calcneo
e) Fractura de escpula y fracturas costales posteriores