CINEMTICA DEL TRAUMA

CINEMTICA DEL TRAUMA

Definicin:
Es el proceso de analizar un evento
traumtico y determinar las lesiones
potenciales provocadas por las
fuerzas y movimientos involucrados.

Variables asociadas al evento traumtico

Variables asociadas a la
cinemtica del trauma

Variables asociadas con el

individuo

Mecanismo del trauma

EDAD -Comorbilidades

Cantidad de energa

-Cambios anatmicos
-Reservas fisiolgicas
limitadas
CONSUMO PREVIO DE
SUSTANCIAS
PATOLOGIA
INTERCURRENTE
UBICACIN en el vehculo.

intercambiada (leyes fsicas

del movimiento
1ra ley del movimiento

2da ley de Newton (F=m.a)

Ley de la conservacin de

la energa
Energa cintica

 No es la velocidad la que
mata, es la detencin sbita.
A.L. Moseley, investigador de colisiones, Universidad de
Harvard.

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Principios fundamentales

Primera Ley de Newton

Un cuerpo en reposo permanecer en
reposo y un cuerpo en movimiento se
mantendr en movimiento a menos
que una fuerza acte sobre l.

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Principios fundamentales

La energa no se crea ni destruye

sino que se transforma.
Energa trmica

Energa cintica
FRENO

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Conceptos relevantes
Energa Cintica

Depende directamente de la mitad

de la masa y de la VELOCIDAD
al cuadrado
Energa Cintica = M x V2
2

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Conceptos relevantes
Cavitacin
Desplazamiento de las partculas
fuera del punto de impacto.

Cuando una bala atraviesa el

tejido, su energa cintica es
transferida al tejido.

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Etiologa
- Accidentes de transito
- Heridas por arma de fuego
- Heridas por arma blanca
- Cadas de altura
- Heridas por otros elementos

Tipos de traumatismos

Cerrados

Impacto
vehicular

Impacto con
motocicletas
y bicicletas

* TRAUMAS POR
EXPLOSIN U
ONDA
EXPANSIVA

Impacto de
peatones

Penetrantes

Cadas

Heridas por
arma blanca

Heridas por
arma de
fuego

Trauma cerrado

En este tipo de trauma las fuerzas que actan son

de 3 tipos:

1.

Comprensin: las clulas son comprimidas

aplastadas lesionando los tejidos y rganos.

2.

Cizalla (desaceleracin): se presenta en los

rganos unidos a otras estructuras que en el
momento del impacto presentan movimientos
diferentes de aceleracin y desaceleracin.

3.

Sobrepresin: se presenta cuando un rgano

cavitado es comprimido a un ritmo muy rpido en
comparacin con el tejido circundante.

FUERZAS
DE
CERRADO

TRAUMA

1. Compresin
Ejemplo: el corazn es comprimido
entre el esternon y la columna
vertebral durante un sbito impacto
frontal

Fracturas costales.
Dao pulmonar y
cardaco.
Dao de rganos
abdominales.
Lesiones de
grandes vasos.

2. Cizallamiento
Una parte de la estructura
cambia de velocidad mas
rpido que otra parte de
la misma estructura
Ejemplos:

El cayado artico y el

ligameto arterial
Riones
y
arterias
renales

Los 3 Impactos de una Colisin

Impacto del vehculo

Impacto del cuerpo

Impacto del rgano

Qu tipo de lesiones
podran
ocurrir si el
paciente impactara contra
el parabrisas?

Fracturas.
Les. ligamentarias.
Les. de tej. blandos.
Les. de cerebro.
Dao medular.

MORTALIDAD POR TIPO DE COLISION

Tipo de Colisin

Mortalidad (%)

Impacto Frontal

50 60

Impacto lateral

20 35

Volcamiento

8 - 15

Impacto posterior

3-5

IMPACTO FRONTAL
Colisin con un vehculo en
movimiento

Colisin con un objeto inmvil

las fuerzas son aditivas por el hecho

de estar en oposicin directa. Si dos
vehculos colisionan uno a 20 km/h y
otro a 35 km/h generan un intercambio
de energa igual al que se produce al
golpear una pared a 55 km/h.

El
vehculo
y
sus
ocupantes se mueven a la
misma velocidad y al
ocurrir la colisin el
vehculo desacelera en
forma brusca al ser
absorbida gran parte de la
energa del impacto por el
metal y otras partes de la
estructura del vehculo

IMPACTO FRONTAL

trayectoria hacia y por arriba

Lesiones por arriba

Lesiones de crneo.
Lesiones espinales.
Lesiones de trax.
Fracturas.
Neumotrax.
Hemotrax.
Contusiones.
Lesiones vasculares.
Lesiones abdominales.
rganos macizos.
rganos huecos.
Diafragma.
Fractura de pelvis.

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Impacto frontal
trayectoria hacia y por debajo

Lesiones por abajo

Luxacin de rodilla y cadera.

Fractura de fmur.
Fractura de miembros inferiores.
Fracturas plvicas y del acetbulo.

Impacto lateral

Se presenta cuando el choque ocurre

contra un costado del vehculo.

Impacto lateral

Con
desplazamiento

Impacto lateral

Sin
desplazamiento

El pasajero del lado del choque es el mas afectado.

IMPACTO POSTERIOR

Impacto posterior

Qu tipo de lesiones
debera usted esperar?

Impacto Posterior

Lesiones columna cervical, latigazo

Lesiones en cabeza y trax.

Uso de la cabecera

VOLCAMIENTO
Qu patrones
lesiones debera
usted sospechar?

VOLCAMIENTOS

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Cinturn de seguridad
Uso correcto de Cinturn de
seguridad en adultos mas Air Bag

Uso de sillas especiales de acuerdo a

la edad del ocupante peditrico
En caso de accidente, retirar paciente
inmovilizado CON SILLA desde el
vehculo

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Cinturn de seguridad

Si se utiliza mal puede producir

severas lesiones.
- lesin rganos intra abdominales
- fractura de vrtebras lumbares
- hernia diafragmtica
- lesiones de cara, trax y cuello

Uso incorrecto de
cinturn en ocupante
peditrico, utilice
dispositivos
especiales

Adulto con uso

correcto de cinturn
de tres puntas
(tensin sobre
prominencias seas)

Cinturn de seguridad

Lesiones por cinturn

de seguridad

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Atropellos

Vehculo Frena
1er Impacto en extremidades
inferiores.
2do. Impacto sobre el automvil
(lesiones traco-abdominales)
3er. Impacto, cada al piso. (TEC)

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Atropellos Adulto

-Gravedad de las lesiones dependern de la velocidad del vehculo, as como la

trayectoria del lesionado.
- Vehculo puede arrollar al paciente (pasa sobre l despus del impacto)
- Paciente puede salir eyectado varios metros hacia delante o atrs del vehculo
segn tipo de aceleracin/desaceleracin del mvil.
- Paciente puede ingresar al habitculo del vehculo (lesiones mayores de atropellado
y ocupantes del mvil)

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Atropellos

En el nio :
Siempre considerarlo POLITRAUMATIZADO.
- Son golpeados a un nivel ms alto.
- Fcilmente presentan TEC.
- La pared abdominal es ms delgada.
- Costillas ms elsticas (cavitacin).

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Accidente Motociclstico
El uso de casco se ha asociado a una disminucin en un
300% de lesiones craneanas y muerte.

QUEMADURAS
por roce

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Accidente Motociclstico
Tipos de Impactos: Frontal/Eyeccin

1: lesiones de extremidades inferiores por impacto contra

estructuras de la motocicleta y automvil.

2: lesiones toracoabdominales al impactar contar automvil

3: lesiones craneofaciales y de columna al impactar contar el
suelo.

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Accidente Motociclstico

Tipos de Impactos: Angular

Lesiones de extremidades inferiores asociadas al impacto

contra el otro vehculo.
Lesiones asociadas con la cada, a nivel toraco-abdominal, de
columna y craneofaciales

Cadas

Son causas frecuentes

de lesiones no fatales,
en especial de tipo
neurolgico, cerebrales y
de columna.

El mecanismo principal
es la desaceleracin
sbita en el momento del
impacto, tejidos dentro
del cuerpo continan su
movimiento ocasionando
desgarros.

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Cadas de altura
Lesion depender de:
Superficie de Impacto
(superficie dura = gran lesin.)

Posicion al llegar a la superficie

de impacto

Altura.
(gran altura = gran lesin.)

Cadas de una distancia mayor a tres veces la altura

del paciente produce lesiones crticas

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Cadas de altura

TRAUMA PENETRANTE

En este tipo de traumas el factor mas importante es

la velocidad del proyectil y su potencial de causar
heridas en relacin con la energa cintica que lleva.

De acuerdo con la energa las armas se clasifican

como:

Baja energa: cuchillos objetos lanzados con la

mano.

Energa moderada: armas de mano, pistola

revolver.

Alta energa: rifles de cacera, armas de uso militar.

Heridas por arma blanca

La mayora de las heridas por arma blanca
son el resultado de una fuerza comprensiva
con un instrumento cortante que rompe los
tejidos.
El grado de lesin tisular depende de la
forma, el filo, tamao, longitud o grado de
penetracin del arma. La gravedad se
relaciona con la localizacin de la herida, la
direccin de la hoja y las estructuras
comprometidas.
Se consideran graves mas de 4 heridas en
abdomen o trax.

Herida por arma de fuego

Balstica: Es la disciplina que estudia el

movimiento de los proyectiles en el espacio.

Estos movimientos se dividen en tres fases:

1. interna, movimientos del proyectil dentro del

arma.
2. Externa, caractersticas de vuelo del proyectil
desde el arma hasta la victima.

3. Terminal, interaccin entre el proyectil con los

tejidos de la victima.

Heridas por proyectil de arma de

fuego

La anatoma del
trauma penetrante se
puede identificar al
definir el sitio de
entrada y salida, el
trayecto, el numero de
heridas y la cavitacin
que ocasiona el
proyectil.

Cavitacin
1.

Cavitacin temporal: solo se presenta por unos

segundos, el tejido retoma su estado original.

2.

Cavitacin permanente: es una cavitacin que

se mantiene ya que el tejido es daado, por
maceracin del mismo este permanece y
depender del intercambio de energa.

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Lesiones relacionadas a explosiones

Primaria: rganos con gas
Secundaria: Fragmentos que salen como proyectiles
Terciaria: Lesiones y traslacin
Cuaternaria: Calor-Humo
Quinaria: Aditivos en bombas, bacterias, radiacin

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1

GRACIAS