Tesis 2

UNIVERSIDAD NACIONAL DE
PIURA
FACULTAD DE MEDICINA HUMANA
TESIS
PARA OPTAR POR EL TTULO DE MDICO CIRUJANO
PREVALENCIA DE LA HIPERTENSIN
ARTERIAL EN LA ZONA DE SELVA ALTA DEL
DISTRITO DE CARMEN DE LA FRONTERAHUANCABAMBA-PIURA DURANTE EL PERIODO
SETIEMBRE-OCTUBRE 2009
Piura - Per
2009
PIURA
TESIS
Juan Tupac Chero Cruz

AUTOR
PIURA
TESIS
Juan Tupac Chero Cruz

AUTOR
Dr. Victor Ocaa Gutierrez

ASESOR
Piura-Per
DEDICATORIA
A mi abuelo, por su apoyo durante toda mi carrera.
A mis Padres
A Rosa
AGRADECIMIENTOS
A mis Padres, por su apoyo y paciencia.
A Rosa por el nimo para culminar este trabajo.
A Delcar Torres, amigo, que sin su ayuda no hubiese sido posible este
trabajo.
A los pobladores de la zona oriental de Carmen de la Frontera por su
colaboracin.
NDICE
RESUMEN
INTRODUCCIN
10
1. CAPITULO I - Problema De La Investigacin

1.1. Planteamiento del Problema
12
1.2. Formulacin del Problema
12
1.3. Justificacin
13
1.4. Antecedentes
13
1.5. Objetivos
15
2. CAPITULO II - Marco Terico

2.1. Definicin de Hipertensin Arterial
17
2.2. Estadios de la Presin Arterial
18
2.3. Clasificacin
18
2.4. Hipertensin esencial
20
2.5. Hipertensin y edad
28
2.6. Hipertensin y sexo
29
2.7. Hipertensin y dieta
29
2.8. Hipertensin y tabaquismo
30
2.9. Hipertensin y alcoholismo
31
2.10.
Hipertensin y sal
31
2.11.
Hipertensin y actividad fsica
32
2.12.
Hipertensin y antecedentes familiares
33
2.13.
Hipertensin y cocana
33
2.14.
Hipertensin y simpaticomimticos
34
2.15.
Hipertensin y obesidad
36
2.16.
Hipertensin y AINES
37
2.17.
Hipertensin y anticonceptivos orales
37
2.18.
Hipertensin y corticoides
38
2.19.
Hipertensin y ciclosporina/tacrolimus
39
3. CAPITULO III - Marco Metodolgico

3.1. Hiptesis
42
3.2. Variables
42
3.3. Metodologa
50
3.4. Poblacin y Muestra
52
3.5. Mtodo de Investigacin
53
4. CAPITULO IV Resultados
4.1. Presentacin Anlisis e Interpretacin
55
4.2. Discusin de Resultados
104
5. Capitulo V - Conclusiones y Recomendaciones

5.1. Conclusiones
110
5.2. Recomendaciones
110
6. Referencias Bibliogrficas
112
7. Anexos
117
RESUMEN
La Hipertensin arterial es una enfermedad muy prevalente en todas partes, se conoce de su
prevalencia principalmente en las zonas urbanas, se conoce poco su comportamiento
epidemiolgico en zonas rurales, sobre todo en zonas de selva alta del departamento de
Piura. Por ello se realiza un estudio descriptivo transversal con el objetivo de estimar la
prevalencia de Hipertensin arterial en la zona de selva alta del distrito de Carmen de la
Frontera, tomando como referencia los criterios JNC-7, y su relacin con factores
demogrficos (edad, sexo, ocupacin, grado de instruccin), factores de riesgo (actividad
fsica, tipo de dieta, consumo de sal, consumo de cigarrillos, antecedentes familiares,
consumo de alcohol, consumo de cocana, efedrina, mescalina (San Pedro); obesidad,
enfermedad renal crnica, Hipertensin Arterial, enfermedad tiroidea o paratiroidea) y
medicacin utilizada. Midindose la presin arterial y aplicndose una entrevista a una
muestra de 309 personas adultas en sus hogares. Se encuentra una prevalencia baja de
10.35%; mayor en hombres (10.9% HTAS y 9.47% HTAD) que en mujeres (9.10% HTAS
y 9.18% HTAD); que aumenta con la edad; en personas con actividad sedentaria y con
menor grado de estudios. Se trata de una poblacin que consume poca sal, el consumo de
es insignificante, no consume frmacos que aumentan la presin, siendo la ocupacin ms
frecuente la agricultura. Se encontr poca poblacin anciana; sin embargo no se ha
estudiado la relacin de mortalidad con Hipertensin. Se encontr menor porcentaje de
hipertensin en quienes consuman mescalina, aunque la frecuencia de consumo descarta
esta relacin.
Palabras Claves: Hipertensin, prevalencia, Carmen de la Frontera, analfabetos, mescalina.
Abstract
Arterial hypertension is a very prevalent everywhere disease, is known for its prevalence in
urban areas, little known their epidemiological behaviour in rural areas, particularly in areas
of high jungle of the Department of Piura. Therefore a cross in order to estimate the
prevalence of hypertension in the area of high jungle of district of Carmen de la Frontera,
by reference to the JNC-7, criteria and their relationship to demographic factors jungle
descriptive study was performed (age, gender, occupation, education), risk factors (physical
activity, type of diet, salt, smoking, family history, consumption of alcohol, cocaine,
ephedrine, mescaline (San Pedro); obesity, chronic kidney disease, blood hypertension,
thyroid or parathyroid disease) and used medication. Measuring blood pressure and
applying an interview to a sample of 309 adults in their homes. It is a low prevalence of
10.35 %; larger in men (10.9 % hypertension and 10.47 % HTAD) in women (9.10 %
hypertension and 9.18 % HTAD); increases with age; in people with sedentary activity and
lesser degree studies. It's population consumes little salt, consumption is insignificant, not
consumed drugs that increase pressure, being the most common occupation agriculture. We
found little elderly population; however has not studied the mortality relationship with
hypertension. Lowest percentage of hypertension found in those who consumed mescaline,
although the frequency of consumption dropped this relationship.
Key Words: Hypertension, prevalency, Carmen de la Frontera, illiterate, mescalina.
10
INTRODUCCIN
La Hipertensin Arterial se considera la enfermedad cardiovascular ms extendida y

principal responsable de accidentes cardiacos y vasculares diagnosticados cada ao en el
mundo.
La prevalencia de hipertensin arterial en la poblacin general presenta variaciones
segn factores como herencia, edad, sexo, raza, obesidad, prctica de ejercicio, exposicin al
estrs, hbitos de consumo y personalidad del individuo; todos los cuales afectan la salud
integral del mismo. Las enfermedades cardiovasculares son la principal causa de
fallecimientos en el mbito mundial.
La hipertensin arterial se considera una enfermedad y a la vez un factor de riesgo
vascular que predispone de forma directa una cardiopata isquemia, accidente cerebro
vascular, insuficiencia cardiaca y enfermedad arterial perifrica, complicaciones estas que
pueden disminuir entre un 45 y 25% con un tratamiento antihipertensivo adecuado.
La hipertensin arterial constituye por s misma un objetivo prioritario en la
prevencin primaria y en el control para la prevencin secundaria de la enfermedad
cardiovascular.
Esto implica un mejor conocimiento de la poblacin afectada, no solamente en
trminos de prevalencia para fijar los objetivos de programas de gestin, sino tambin en la
caracterizacin de los pacientes para identificar precozmente la enfermedad y evitar las
complicaciones graves con las que a menudo se presenta.
En nuestro medio no hay estudios sobre el problema en zona rural de la selva alta
Piurana.
En el presente trabajo se averigu la prevalencia de la Hipertensin en una
poblacin de la selva alta de nuestro departamento, ubicada en zona de frontera, de esta
manera se podrn adoptar acciones para prevenir, detectar y tratar a tiempo esta
enfermedad.
El Autor
11
CAPITULO I
PROBLEMA DE LA INVESTIGACIN
12
1.1. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
La Hipertensin es la ms comn de las enfermedades cardiovasculares.
Tambin es el mayor factor de riesgo para las principales causas de muerte en la
poblacin adulta a nivel mundial: las enfermedades cardiovasculares (incluyendo
enfermedad isqumica del corazn y accidente cerebrovascular).
Adems, es un importante contribuyente a la insuficiencia cardiaca,
insuficiencia renal, y aneurisma disecante de la aorta.
La Hipertensin arterial es una de las enfermedades crnicas prevenibles de
mayor prevalencia en el mundo, tanto en los pases desarrollados como en los
tercermundistas y acarrea un costo en los servicios de salud.
Este problema de salud, representa un costo, no solo per se, sino por las
complicaciones que derivan de esta, justamente por ser factor de riesgo para las
enfermedades cardiovasculares y cerebrovasculares.
Se ahorrara mucho si es que adoptramos medidas para prevenir y detectar
a tiempo la Hipertensin arterial.
En nuestra localidad hay muchas personas que an no se percatan que
padecen de hipertensin, motivo por lo cual demoran su tratamiento oportuno y
aumentan de este modo la probabilidad de padecer enfermedades cardiovasculares y
cerebrovasculares.
Si esto sucede en la ciudad, fuera de ella, en la zona rural, la situacin es
mucho peor, ya que el desconocimiento y la falta de prevencin, hacen que esta
poblacin sea ms susceptible a las complicaciones. Adems el acceso a los servicios
de salud, tambin es limitado para ellos.
13
1.2. FORMULACIN DEL PROBLEMA
Cul es la prevalencia de la Hipertensin arterial en la zona de selva alta del Distrito
de Carmen de la frontera-Huancabamba-Piura durante el periodo Setiembre
Octubre 2009?
1.3. JUSTIFICACIN
Desde el punto de vista terico se increment el conocimiento de la
prevalencia de la hipertensin arterial en zonas rurales ya que no se conoce
la magnitud del problema
Desde el punto de vista prctico permite contar con informacin de base
para intervenciones preventivo-promocionales y recuperativas; respecto a la
hipertensin arterial.
Desde el punto de vista administrativo el proyecto fue factible realizarlo con

recursos del investigador y apoyo del sistema de salud local. Se cont con
autorizacin de la autoridad de salud de la Red Huancabamba.
Desde el punto de vista comunitario se sensibiliz a la poblacin sobre un
problema desconocido por ellos.
1.4. ANTECEDENTES:
En el mundo la Hipertensin afecta aproximadamente a un billn de
individuos.1 La OMS seala que 16,7 millones de personas mueren al ao debido a
enfermedades cardiovasculares, advirtiendo adems que un control sub-ptimo de
la presin arterial es la causa del 62% de los casos de enfermedad cerebrovascular y
del 49% de los casos de enfermedad coronaria, siendo la Hipertensin arterial uno
de los principales factores de riesgo de mortalidad.2y3
En Estados Unidos, la prevalencia de Hipertensin es de cerca de 30%,
siendo elevada an para un pas desarrollado.4 Se estima que 50 millones de
14
norteamericanos padecen de hipertensin1 y ha habido un aumento de la
prevalencia de hipertensin de acuerdo con los resultados nacionales de la encuesta
sobre la reexaminacin de la salud y de la nutricin (NHANES)5
En Espaa la HTA es una condicin muy frecuente. Su prevalencia en
adultos (mayores de 18 aos) es de aproximadamente un 35% (y llega al 40% en
edades medias, y al 68% en los mayores de 60 aos) y afecta a unos 10 millones de
sujetos adultos.6
En Mxico en el ao 1993 inform una prevalencia del 25%, sin embargo,
para el ao 2000 la prevalencia informada de HTAS entre los 20 y 69 aos fue del
30.05%, es decir, ms de 15 millones de mexicanos en dicho grupo de edad. En el
2006 se inform un 31%, es decir que para 2007 se estim que aproximadamente
17 millones de adultos mayores de 20 aos fueron portadores de Hipertensin
Arterial.7
En Venezuela, Andrea Abondano y colaboradores, reportan una prevalencia
de Hipertensin Arterial de 23,3% en los distritos sanitarios del Estado de
Carabobo.8
En nuestro pas en el ao 2006, Rgulo Agusti C. report una prevalencia de
hipertensin en la poblacin general de 23,7%, en la sierra 18,8% y 22,1% en las
altitudes menores y mayores de 3000 msnm, respectivamente, en la selva 22,7%.9
La Hipertensin arterial se ha convertido en un problema de salud pblica
en nuestro pas, porque afecta al 25% de los peruanos y al 50% de las personas
mayores de 50 aos, segn estadsticas del Ministerio de Salud.10
En nuestro departamento se report una prevalencia de 33% de
hipertensin arterial en 1999.11
Para el ao 2000, el Ministerio de Salud, report que las enfermedades
cerebrovasculares representaban la segunda causa de muerte en nuestro
departamento, las enfermedades isqumicas del corazn eran la tercera causa de
15
mortalidad y las enfermedades hipertensivas, ocupaban el quinto lugar. Para el ao
2004 se vio un incremento de las enfermedades hipertensivas que pasaron a ocupar
la tercera causa de mortalidad en nuestro departamento.12y13
No se cuenta con reportes de prevalencia de Hipertensin arterial
provenientes de la serrana de nuestro departamento. Se eligi el distrito de Carmen
de la Frontera, por ser uno de los distritos ms alejados de nuestro departamento,
el cual se encuentra ubicado a 2450 m.s.n.m.
Los datos obtenidos en este estudio servirn para la elaboracin de un
programa de prevencin y manejo de Hipertensin arterial en dicho distrito.
1.5. OBJETIVOS:
1.5.1.Objetivo General:
Estimar la prevalencia de Hipertensin arterial en la zona de selva alta del
Distrito de Carmen de la frontera-Huancabamba-Piura durante el perodo
Setiembre-Octubre 2009
1.5.2. Objetivos Especficos:
o Determinar la distribucin de la Poblacin a estudiar de la zona de selva
alta del Distrito de Carmen de la Frontera-Huancabamba-Piura (segn edad,
sexo, ocupacin, grado de instruccin) durante el periodo SetiembreOctubre 2009.
o Estimar la prevalencia de Hipertensin arterial en la Poblacin de la zona de
selva alta del Distrito de Carmen de la Frontera-Huancabamba-Piura y la
distribucin segn edad, sexo, ocupacin, grado de instruccin, durante el
periodo Setiembre-Octubre 2009.
o Determinar La asociacin a factores de riesgo de desarrollar Hipertensin
Arterial en la Poblacin de la zona de selva alta del Distrito de Carmen de
la Frontera-Huancabamba-Piura, (segn actividad fsica, tipo de dieta,
consumo de sal, consumo de cigarrillos, antecedentes familiares, consumo
16
de alcohol, consumo de cocana, efedrina, mescalina(San Pedro)) durante el
periodo Setiembre Octubre 2009.
o Determinar las enfermedades crnicas concomitantes, en la Poblacin de la
zona de selva alta del Distrito de Carmen de la Frontera-HuancabambaPiura, (Obesidad, Enfermedad Renal crnica, Hipertensin Arterial,
medicamentos usados regularmente, enfermedad tiroidea o paratiroidea)
durante el periodo Setiembre Octubre 2009.
17
CAPITULO II
MARCO TEORICO
18
2.1. DEFINICIN DE HIPERTENSIN ARTERIAL
La Hipertensin arterial se define como unos valores sostenidos de la

tensin diastlica, mayores de 90 mm Hg o unas cifras sostenidas de la tensin
sistlica superiores a 140 mm Hg.14
La Hipertensin es uno de los factores de riesgo ms importantes, tanto para
la cardiopata isqumica como para los accidentes cerebrovasculares, y puede causar
hipertrofia con insuficiencia cardaca (cardiopata hipertensiva), diseccin de la aorta
e insuficiencia renal. La accin nociva del ascenso de la tensin arterial aumenta a un
ritmo constante conforme se eleva la presin.15
La relacin entre la presin arterial y el riesgo de un evento de enfermedad
cardiovascular es continuo, consistente y es independiente de otros factores de
riesgo.
Cuando la presin arterial est elevada la posibilidad de infarto de miocardio,
falla cardiaca, accidente cerebrovascular y enfermedad renal, es grande. Para
individuos con edades entre 40 y 70 aos, cada incremento de 20 mm Hg en la
presin sistlica o 10 mm Hg en la presin diastlica aumenta al doble el riesgo de
enfermedad cardiovascular dentro del rango de presin arterial de 115/75 a 185/115
mmHg.16
Entre la poblacin, los riesgos de enfermedades del corazn y los derrames
cerebrales aumentan continua y logartmicamente con el aumento de los niveles de
presin arterial sistlica y diastlica por encima de 115/75 mm Hg. As pues, la
separacin dicotmica de "normal" de "alta" de la presin arterial es artificial, y la
definicin de hipertensin arterial (es decir, la presin arterial alta) ha variado en los
aos. Sobre la base de los resultados de los ensayos aleatorios clnicos de drogas, la
hipertensin actualmente se define como una presin arterial habitual de 140/90
mm Hg o superior, el valor por encima del cual los beneficios del tratamiento
parecen superar los riesgos. Prehipertensin es una nueva denominacin para la
presin arterial ligeramente elevada entre 120/80 y 139/89 mm Hg, un nivel en el
que la progresin de la hipertensin es dos veces ms probable que con una presin
19
arterial por debajo de 120/80 mm Hg, y el riesgo cardiovascular mantiene su
continua funcin de log-lineales en comparacin con la presin arterial ms baja. La
tasa de mortalidad cardiovascular es slo la mitad, pero se desconoce si los
beneficios de tratar la prehipertensin compensan los riesgos.17
2.2.ESTADOS DE LA PRESIN ARTERIAL

La siguiente tabla muestra los estados de la presin arterial para adultos
mayores de 18 aos de edad. En contraste con la clasificacin dada por sexto
reporte del Joint National Commitee para la prevencin, evaluacin y manejo de la
hipertensin, en el sptimo reporte se adicion un nuevo estado, el de
prehipertensin, y se combinaron los estados 2 y 3 de hipertensin. Los pacientes
con prehipertensin tienen un riesgo incrementado de progresin a hipertensin;
aquellos con un rango de presin arterial entre 130/80 y 139/89 mmHg tienen
doble riesgo de desarrollar hipertensin que aquellos con valores ms bajos.1
Estados de la Presin
Presin Arterial Sistlica
Presin Arterial Diastlica
Arterial
(mmHg)
(mmHg)
Normal
<120
<80
Pre Hipertensin
120-139
80-89
Estado 1 de hipertensin 140-159
90-99
Estado 2 de hipertensin =160
=100
De Chobanian A, Bakris G, Black H, et al: The Seventh Report of the Joint National
Committee on the Prevention, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure. The JNC 7
report. JAMA 2003; 289:2560-2572.
Este estadiaje indica la necesidad de incrementar la educacin de los

profesionales de la salud y el pblico para disminuir los niveles de presin arterial y
prevenir el desarrollo de hipertensin en la poblacin en general. Las estrategias de
prevencin de la hipertensin son indispensables para conseguir esta meta.
20
2.3.CLASIFICACIN
Las diversas formas de hipertensin se esbozan en la siguiente tabla.
CLASIFICACION DE LA HIPERTENSIN ARTERIAL
HIPERTENSIN SISTLICA CON PRESIN DIFERENCIAL AMPLIA
I.
II.
Disminucin de la distensibilidad de la aorta (arterioesclerosis)

Aumento del volumen sistlico
a. Insuficiencia artica
b. Tirotoxicosis
c. Sndrome de hipercinesia cardaca
d. Fiebre
e. Fstula Arteriovenosa
f. Conducto arterioso permeable
HIPERTENSIN SISTLICA Y DIASTLICA (AUMENTO DE LA
RESISTENCIA VASCULAR PERIFERICA)
I. Renal
a. Pielonefritis crnica
b. Glomerulonefritis aguda y crnica
c. Poliquistosis renal
d. Estenosis vascular renal o infarto renal
e. La mayor parte de las restantes enfermedades renales graves
(Nefroesclerosis arteriolar, nefropata diabtica, etc)
f. Tumores productores de renina
II. Endocrina
a. Anticonceptivos orales
b. Hiperfuncin corticosuprarrenal
i. Enfermedad y sndrome de Cushing
ii. Hiperaldosteronismo primario
iii. Sindromes adrenogenitales congnitos o hereditarios
c. Feocromocitoma
d. Mixedema
e. Acromegalia
III. Neurgena
a. Psicgena
b. Sindrome dienceflico
21
c. Disautonoma familiar (Riley-Day)
d. Polineuritis (porfiria aguda, intoxicacin por plomo)
e. Hipertensin intracraneal (aguda)
f. Seccin medular (aguda)
IV. De causas diversas
a. Coartacin de la aorta
b. Aumento del volumen intravascular (exceso de transfusiones,
policitemia vera)
c. Poliarteritis nudosa
d. Hipercalcemia
e. Frmacos (glucocorticoides, ciclosporina)
V. Etiologa desconocida
a. Hipertensin esencial (> del 90% de los casos de hipertensin)
b. Toxemia del embarazo
c. Porfiria aguda intermitentes
2.4.Hipertensin esencial
Cuando un paciente padece hipertensin arterial sin una causa evidente se
dice que sufre de hipertensin primaria, esencial o idioptica. Indudablemente, la
dificultad principal para descubrir los mecanismos causales en estos pacientes es la
gran variedad de sistemas que participan en la regulacin de la presin arterial: el
adrenrgico perifrico, central o ambos, renal, hormonal y vascular. Adems, estos
sistemas se interrelacionan de manera compleja, recibiendo la informacin de genes
mltiples. Se han descrito distintas alteraciones en pacientes con hipertensin
esencial, a menudo con la pretensin de que una o ms de ellas sean las causantes
primarias de la hipertensin.
Aunque todava no se sabe si estas alteraciones son primarias o secundarias,
expresiones variables de un nico proceso patolgico o reflejo de distintas entidades
independientes, los datos existentes cada vez apoyan ms la ltima hiptesis. Por
tanto, de la misma forma que la neumona puede ser causada por muy diversos
22
agentes infecciosos, aunque el cuadro clnico sea muy similar, la hipertensin
esencial probablemente se deba a distintas causas.
Ambiente
Se ha relacionado a una serie de factores ambientales con el desarrollo de la
hipertensin; entre ellos se encuentra el consumo de sal, obesidad, profesin,
consumo de alcohol, tamao de la familia y hacinamiento. Se ha supuesto que en las
sociedades ms prsperas todos estos factores contribuyen a la elevacin de la
presin arterial con la edad, a diferencia de la disminucin de la presin arterial con
la edad en sociedades menos favorecidas.
Sensibilidad a la sal
El factor ambiental que ha recibido ms atencin es el consumo de sal.
Incluso este factor pone de manifiesto la naturaleza heterognea de la poblacin
con hipertensin esencial, ya que la presin arterial slo es particularmente sensible
al consumo de sal ms o menos en 60% de los hipertensos. La causa de esta
sensibilidad especial a la sal es variable, representando el hiperaldosteronismo
primario, estenosis bilateral de la arteria renal, enfermedades parenquimatosas
renales o hipertensin esencial con renina baja aproximadamente la mitad de los
pacientes. En el resto, la fisiopatologa es todava incierta, pero entre los factores
coadyuvantes propuestos recientemente estn el consumo de cloruro y de calcio, un
defecto generalizado de las membranas celulares, la resistencia a la insulina y la "falta
de regulacin".
Funcin de la renina
La renina es una enzima segregada por las clulas yuxtaglomerulares del
rin y relacionada con la aldosterona a travs de un circuito de retroaccin
negativa. Aunque esta secrecin puede modificarse por diversos factores, el
determinante fundamental es la situacin del volumen en el individuo, en especial
por lo que se refiere a variaciones en la ingestin diettica de sodio. El producto
final de la accin de la renina sobre su sustrato es la generacin del pptido
23
angiotensina II. La respuesta de los tejidos efectores a este pptido est
determinada, de forma singular, por la ingestin previa de electrlitos con la dieta.
Por ejemplo, la ingestin de sodio en condiciones normales regula las respuestas
suprarrenales y vasculares renales a la angiotensina II. Con la restriccin de sodio,
las respuestas suprarrenales se facilitan y las respuestas vasculares renales se inhiben.
La sobrecarga de sodio tiene el efecto opuesto. El intervalo de actividades de la
renina plasmtica que se observa en hipertensos es ms amplio que el de los
normotensos. Por tanto, se ha caracterizado a algunos hipertensos como
hipertensos esenciales con renina baja y a otros con renina alta.
Hipertensin esencial con renina baja
Cerca de 20% de los pacientes con hipertensin esencial exhibe supresin de
la actividad de la renina plasmtica. El trmino hipertensin esencial con renina baja
describe a una clasificacin reconocida y comprobada por sus caractersticas clnicas,
incluyendo la respuesta de la presin arterial al sodio y los diurticos. Esta situacin
es ms frecuente en personas de ascendencia africana que en individuos de raza
blanca, al igual que en diabticos y ancianos. Pese a que estos pacientes no padecen
de hipopotasiemia, se ha publicado que tienen un volumen de lquido extracelular
mayor; una propuesta que no se ha comprobado es que padecen de retencin de
sodio y supresin de renina por la produccin excesiva de un mineralocorticoide
an desconocido. Existen pruebas que sugieren que este estado caracterizado por
renina baja confiere una historia natural beneficiosa comparada con la de pacientes
con hipertensin y renina normal o elevada.
Hipertensin esencial no regulada
En otro subgrupo de la poblacin hipertensa existe un defecto suprarrenal
opuesto al observado en pacientes con renina baja; es decir, la respuesta suprarrenal
a la restriccin de sodio est disminuida. En estas personas, la ingestin de sodio no
regula la respuesta suprarrenal ni la respuesta vascular renal a la angiotensina II. Este
subgrupo de hipertensos ha sido denominado no reguladores por la ausencia de
regulacin de la respuesta de los tejidos efectores a la angiotensina II mediada por el
sodio.
24
Estos individuos suponen entre 25 y 30% de la poblacin hipertensa, tienen

niveles de actividad de renina plasmtica normal o alta con una dieta escasa en sal, y
padecen una forma de hipertensin sensible a la sal debido a un defecto de la
capacidad del rin para eliminar adecuadamente el sodio. Tambin son ms
resistentes a la insulina que otros hipertensos, y estas caractersticas fisiopatolgicas
se pueden corregir con la administracin de un inhibidor de la enzima convertidora
de angiotensina (angiotensin converting enzyme, ACE). La falta de regulacin es
mucho ms frecuente en varones y mujeres posmenopusicas. Adems, la falta de
regulacin parece determinada genticamente (asociada a un alelo del gen del
angiotensingeno). Por ello, los no reguladores pueden ser el fenotipo intermedio
mejor caracterizado dentro de la poblacin hipertensa.
Hipertensin esencial con renina alta
Aproximadamente 15% de los hipertensos esenciales tiene niveles de
actividad de renina plasmtica superiores al valor normal. Se ha sugerido que en
estos pacientes la renina plasmtica desempeara una funcin importante en la
patogenia de la presin arterial elevada. Sin embargo, la mayor parte de los estudios
han documentado que la saralasina (un antagonista competitivo de la angiotensina II
como el losartn) reduce de forma significativa la presin arterial en menos de la
mitad de estos pacientes. Esto ha inducido a algunos investigadores a proponer que
tanto los altos niveles de renina como la presin arterial elevada pueden ser
secundarios a hiperactividad adrenrgica.
Se ha sealado que en pacientes con hipertensin con renina alta
dependiente de angiotensina cuya presin arterial disminuye con un antagonista de
la angiotensina II, el mecanismo causante del aumento de la renina, y, por tanto, de
la hipertensin, es el defecto no regulador.
25
Ion sodio frente a cloruro o calcio
La mayor parte de los estudios que han valorado la funcin de la sal en el
proceso hipertensivo han supuesto que lo importante es el ion sodio. Sin embargo,
algunos investigadores han sugerido que el ion cloruro puede tener la misma
importancia. Este planteamiento se basa en la observacin de que la alimentacin de
animales hipertensos sensibles a la sal con dietas que contienen sales sdicas sin
cloruro no aumenta la presin arterial. Tambin se ha implicado al calcio en la
patogenia de algunas formas de hipertensin esencial. En estudios epidemiolgicos,
la ingestin baja de calcio se ha asociado a aumento de la presin arterial; se ha
descrito que en algunos hipertensos existe incremento de las concentraciones de
calcio citoslico en los leucocitos; y, finalmente, los antagonistas del calcio son
antihipertensivos eficaces.
Diversos estudios han puesto de manifiesto un nexo potencial entre las
formas de hipertensin sensibles a la sal y el calcio. Se ha propuesto que con la
sobrecarga de sal y un defecto de la capacidad renal para eliminarla puede producir
un aumento secundario de los factores natriurticos circulantes. Uno de stos, el
llamado factor natriurtico afn a los digitlicos, inhibe la trifosfatasa de adenosina
(ATPasa) de sodio-potasio sensible a la ouabana y, por tanto, induce a acumulacin
intracelular de calcio e hiperreactividad del msculo liso vascular.
Defecto de la membrana celular
Otra explicacin que se ha propuesto para la hipertensin sensible a la sal es
un defecto generalizado de la membrana celular. La mayor parte de los datos de esta
hiptesis deriva de estudios sobre los elementos formes sanguneos circulantes,
especialmente de los eritrocitos, en los cuales se han descrito alteraciones del
transporte de sodio a travs de la membrana celular. Como se ha demostrado
aumento y disminucin de la actividad de los distintos sistemas de transporte, es
posible que algunas alteraciones sean procesos primarios y otras, secundarios. Se ha
supuesto que esta alteracin refleja un trastorno no definido en la membrana celular
y que este defecto aparece en muchas, quiz en todas, las clulas del organismo,
sobre todo en las musculares lisas vasculares. Debido a este defecto, existe
26
acumulacin anormal de calcio dentro del msculo liso vascular, lo que produce
hiperreactividad vascular a los agentes vasoconstrictores. Basndose en estudios
sobre eritrocitos se ha propuesto que esta alteracin est presente en 35 a 50% de
los hipertensos esenciales.
Otros estudios sugieren que la anomala en el transporte de sodio en el
eritrocito no es una alteracin fija, sino que puede ser modificada por factores
ambientales.
Cada una de estas hiptesis tiene como va final comn un aumento del
calcio citoslico, lo que provoca incremento de la reactividad vascular. Sin embargo,
como se ha descrito previamente, el aumento de la acumulacin de calcio puede
tener distintos mecanismos.
Resistencia a la insulina
Se ha sugerido que la resistencia a la insulina, hiperinsulinemia, o ambas, son
causantes del aumento de la presin arterial en algunos hipertensos. En la actualidad
esta caracterstica se reconoce como parte del sndrome X, o sndrome metablico,
que se caracteriza adems por obesidad central, dislipidemia (especialmente
hipertrigliceridemia) e hipertensin. Si bien se sabe que gran parte de la poblacin
hipertensa padece resistencia insulnica e hiperinsulinemia, todava no se sabe si esto
se trata nicamente de una relacin. La resistencia insulnica es frecuente en
pacientes con diabetes mellitus tipo 2 y obesidad y estas dos enfermedades son
ahora ms comunes en hipertensos que en normotensos. No obstante, en varios
estudios se ha observado que incluso en pacientes hipertensos delgados sin diabetes
tipo 2 tambin existe hiperinsulinemia y resistencia insulnica, lo que indica que esta
relacin es ms que una simple coincidencia. Como ya se dijo, estos individuos al
parecer se concentran dentro del fenotipo no regulado.
La hiperinsulinemia puede aumentar la presin arterial por uno o varios de
los cuatro mecanismos siguientes. El planteamiento de partida en todos ellos es que
algunos de los tejidos efectores de la insulina, pero no todos, son resistentes a sus
efectos. Ms concretamente, los tejidos implicados en la homeostasis de la glucosa
27
son resistentes (produciendo as hiperinsulinemia), mientras que no lo son los
tejidos implicados en el proceso hipertensivo. Primero, la hiperinsulinemia produce
retencin renal de sodio (por lo menos de forma aguda) y aumenta la actividad
simptica. Cualquiera de estos mecanismos, o ambos a la vez, podra aumentar la
presin arterial. Otro mecanismo es la hipertrofia del msculo liso vascular
secundaria a la accin mitgena de la insulina. Finalmente, la insulina modifica
tambin el transporte de iones a travs de la membrana celular, incrementando as
potencialmente las concentraciones de calcio citoslico de los tejidos vasculares o
renales sensibles a la insulina. Mediante este mecanismo, la presin arterial
aumentara por razones similares a las descritas anteriormente en la hiptesis del
defecto de la membrana celular.
Finalmente, la resistencia a la insulina podra ser un marcador de otro
proceso patolgico, falta de regulacin, que podra ser el mecanismo fundamental
que elevara la presin arterial. Sin embargo, es importante sealar que slo se
comprende de forma vaga la funcin de la insulina en el control de la presin
arterial, y, por tanto, sigue sin estar claro su posible papel patgeno en la
hipertensin.
Muy pocas de las caractersticas de la hipertensin expuestas anteriormente
permanecen fijas en un paciente dado. Algunas reflejan el estado metablico y
hormonal instantneo del enfermo ms que un rasgo permanente de la enfermedad.
Por ejemplo, un enfermo puede mostrar resistencia a la insulina en un
momento concreto por su obesidad, con la retencin consiguiente de sodio,
expansin del volumen intravascular y supresin de la renina. En este caso se
hablara de "hipertensin esencial con renina baja". Sin embargo, si el enfermo
adelgazara se invertira la tendencia a la conservacin de sal. Si la presin arterial no
se normalizase en este enfermo, padecera una "hipertensin esencial con renina
normal o alta". Por consiguiente, los aspectos revisados antes no son mutuamente
excluyentes ni representan caractersticas inmutables en un caso concreto.
28
Consideraciones genticas
Durante mucho tiempo se ha supuesto que los factores genticos son
importantes en la gnesis de la hipertensin, casi 30%. Los datos que apoyan este
punto de vista pueden encontrarse en estudios con animales y de poblaciones con
seres humanos. Un enfoque consiste en valorar la correlacin de la presin arterial
dentro de las familias (agregacin familiar). A partir de estos estudios, el tamao
mnimo del factor gentico puede ser expresado con un coeficiente de correlacin
de 0.2 aproximadamente. Sin embargo, la variacin de la magnitud del factor
gentico en distintos estudios vuelve a resaltar la importancia de la naturaleza tal vez
heterognea de la poblacin con hipertensin esencial. Adems, la mayor parte de
los estudios apoya el concepto de que la herencia es probablemente multifactorial o
de que diversos defectos genticos diferentes tienen como una de sus formas de
expresin fenotpica la elevacin de la presin arterial.
Sin embargo, se ha identificado a los genes que originan los tres sndromes
monognicos de hipertensin, raros pero definidos, dos de los cuales se heredan en
forma dominante. En pacientes con hipertensin que se corrige con glucocorticoides
(glucocorticoid-remediable hypertension, GRA) la hipertensin comienza en etapas muy
tempranas y aumenta la frecuencia de apopleja y evidencia de hiperaldosteronismo.
La concentracin de aldosterona plasmtica es elevada, la actividad de la renina
plasmtica es reducida y a menudo se acompaa de hipopotasiemia. En ellos se ha
logrado identificar un gen hbrido que contiene al promotor del gen de 11 hidroxilasa y la secuencia que codifica al gen de la sintasa de aldosterona, lo que
tiene como resultado la produccin ectpica de aldosterona, que depende de la
corticotropina.
La segunda variedad dominante tambin es un sndrome familiar raro en el
que los pacientes al parecer tienen mayor actividad de la aldosterona, con supresin
de la actividad de la renina plasmtica e hipopotasiemia. Sin embargo, en ellos la
aldosterona plasmtica es normal. La causa son una serie de mutaciones en el canal
de sodio epitelial sensible a la amilorida ubicado en el tbulo colector cortical.
29
El tercer sndrome monognico se acompaa tambin de renina baja y se
denomina sndrome de exceso aparente de mineralocorticoides (apparent mineralocorticoid excess,
AME), causado por un defecto en la deshidrogenasa renal de 11 -hidroxiesteroide.
En ellos, no se produce la conversin protectora de cortisol en cortisona inactiva y
el cortisol local se enlaza con el receptor renal de mineralocorticoides.
Adems de estos sndromes monognicos, se sabe que existen genes de
sensibilidad y que uno de sus efectos es elevar la presin arterial. El ms importante
de stos es el gen para el sustrato de renina, angiotensingeno, donde la sustitucin
de treonina por metionina en el codn 235 se ha vinculado con hipertensin.
Asimismo, en pacientes con hipertensin esencial y renina baja se ha observado
cierta relacin con el polimorfismo G460W del gen de aducina alfa. Una de las
pautas sobre la herencia gentica de la renina baja proviene de estudios que revelan
cierta agregacin familiar de esta enfermedad. Se han examinado ms de 50 genes en
relacin con la hipertensin y su nmero cada vez es mayor. La mayor parte de los
estudios sobre genes probables no han logrado demostrar el vnculo o la asociacin
sistemtica con la hipertensin. No obstante, existen dudas sobre la validez de estas
conclusiones negativas. Una relacin positiva
Entre la hipertensin y un gen podra quedar oculta por la elevada
probabilidad de un resultado falsamente negativo como consecuencia de
heterogeneidad de la poblacin hipertensa. Por ello es necesario identificar
fenotipos intermedios en la poblacin hipertensa para diferenciar a los pacientes en
subgrupos ms homogneos; con ello sera ms fcil valorar la funcin de un
posible gen.
Factores que modifican la evolucin de la hipertensin esencial
La edad, raza, sexo, tabaco, consumo de alcohol, colesterol srico,
intolerancia a la glucosa y peso corporal pueden alterar el pronstico de esta
enfermedad. Cuanto ms joven es el paciente cuando se detecta la hipertensin,
mayor es la reduccin de su esperanza de vida si la hipertensin no se trata. En
Estados Unidos, los individuos de raza negra de las zonas urbanas tienen
aproximadamente una prevalencia de hipertensin dos veces superior a la de los
30
blancos y una tasa de morbilidad por hipertensin ms de cuatro veces mayor.
Considerando todas las edades, tanto en poblaciones blancas como no blancas, las
mujeres hipertensas tienen mejor pronstico que los varones hasta los 65 aos de
edad, y la prevalencia de hipertensin en mujeres premenopusicas es
considerablemente menor que en varones de la misma edad o en mujeres
posmenopusicas. Sin embargo, las mujeres con hipertensin tienen los mismos
riesgos relativos de crisis cardiovasculares en relacin con mujeres normotensas que
los varones. La ateroesclerosis acelerada es una "compaera inseparable" de la
hipertensin. As pues, no debe sorprender que los factores de riesgo
independientes asociados al desarrollo de ateroesclerosis, por ejemplo las
concentraciones elevadas de colesterol srico, intolerancia a la glucosa y tabaquismo,
aumenten significativamente el efecto de la hipertensin sobre la tasa de mortalidad
con independencia de la edad, sexo o raza. Tampoco hay dudas de que existe una
correlacin positiva entre la obesidad y la presin arterial. En individuos
normotensos, el incremento de peso se asocia a una mayor frecuencia de
hipertensin, y la disminucin de peso en obesos con hipertensin desciende la
presin arterial y, si estn sometidos a tratamiento, tambin disminuye la intensidad
de las medidas necesarias para mantenerlos normotensos. Se desconoce si estos
cambios estn mediados por variaciones en la resistencia a la insulina.
Evolucin natural
Como la hipertensin esencial es un trastorno heterogneo, existen variables,
adems del nivel de la hipertensin, que modifican su evolucin. As, para un
determinado nivel de hipertensin arterial, la probabilidad de sufrir una crisis
cardiovascular puede variar hasta 20 veces, segn existan o no factores de riesgo
asociados. Aunque se han descrito excepciones, la mayora de los adultos con
hipertensin no tratada sufrir incrementos de la tensin arterial con el tiempo.
Adems, los datos actuariales y de la poca anterior a la existencia de
tratamientos eficaces han demostrado que la hipertensin no tratada se asocia a
reduccin de la esperanza de vida de 10 a 20 aos, generalmente asociada a la
aceleracin del proceso ateroesclertico, en parte relacionada con la gravedad de la
hipertensin. Incluso los individuos con hipertensin relativamente leve, es decir,
sin signos de afeccin orgnica, si no se tratan durante perodos de siete a 10 aos
31
tienen un gran riesgo de presentar complicaciones importantes. Casi 30% sufre
complicaciones de ateroesclerosis y ms del 50% mostrar lesiones de los rganos
relacionadas con la hipertensin, por ejemplo, cardiomegalia, insuficiencia cardaca
congestiva, retinopata, accidentes cerebrovasculares e insuficiencia renal. Por tanto,
incluso en sus formas leves, si no se trata, la hipertensin es una enfermedad
progresiva y letal.18
2.5.Hipertensin y Edad
En los adultos jvenes saludables la presin arterial en la arteria braquial a
nivel del corazn es de 120/80 mmHg. Existe un acuerdo general de que la presin
sangunea se eleva conforme avanza la edad, pero hay cierta incertidumbre sobre la
magnitud de este incremento porque la hipertensin es una enfermedad frecuente
cuya incidencia aumenta con la edad.17
La hipertensin se produce en ms de los dos tercios de los individuos
despus de los 65 aos de edad. Esta es adems la poblacin con la ms baja tasa de
control de la presin arterial.1
2.6.Hipertensin y Sexo
Las mujeres tienen tpicamente unas cifras de presin sistlica ms bajas que
los hombres en los grupos de 30 a 44 aos de edad.17 Sin embargo, la presin arterial
sistlica se incrementa con la edad de forma ms pronunciada en las mujeres que en
los hombres, es decir, que a partir de los 60 aos las mujeres tienen mayores cifras
tensionales y mayor prevalencia de hipertensin. La relacin continua entre
hipertensin arterial y riesgo cardiovascular es similar en mujeres y en hombres
excepto por una menor incidencia absoluta de coronariopata en mujeres antes de la
ancianidad.19
2.7.Hipertensin y Dieta
En la dcada pasada, el incremento de consumo de potasio y los patrones
dietticos basados en la dieta DASH (rica en frutas, verduras y baja en productos
32
bajos en grasas, con un contenido reducido de colesterol y grasas saturadas y totales)
apareci aportando efectos de bajada de presin arterial. Algunos estudios clnicos
pequeos y sus metaanlisis han documentado posteriormente que suplementos de
altas dosis de cidos grasos omega 3 poli insaturados (conocidos como aceite de
pescado) pueden bajar la presin arterial en hipertensos, aunque el efecto se
consigue solo con dosis relativamente altas (>3 g/da). En hipertensos, las
reducciones medias de sistlica y diastlica fueron de 4.0 y 2.5 mmHg,
respectivamente. Para un incremento en el consumo de fibras solas, los datos son
insuficientes para recomendarlos para el descenso de la presin arterial. Los
suplementos de calcio o magnesio tambin se han propuesto como medidas para
bajar la presin arterial, pero los datos no son totalmente consistentes y es necesario
ordenarlos, y recomendarlos antes de otras dietas especficas puede ser un problema,
incluyendo dietas con un contenido modificado en carbohidratos. Como medida
general, los hipertensos deberan ser aconsejados sobre la conveniencia del consumo
de ms frutas y verduras (4-5 piezas de vegetales al da), tomar ms pescado y
reducir el consumo de grasas saturadas y colesterol. Puede aconsejarse la asesora de
dietistas entrenados.19
2.8.Hipertensin y Tabaquismo
Fumar causa un incremento agudo de la presin arterial y la frecuencia
cardaca, persistiendo durante ms de 15 minutos tras fumar un cigarrillo. Es
probable que el mecanismo sea una estimulacin del sistema nervioso simptico a
nivel central y en las terminaciones nerviosas, responsable de un incremento de las
catecolaminas plasmticas paralelo al incremento de la presin arterial.
Paradjicamente, se ha observado en algunos estudios epidemiolgicos que los
niveles de presin arterial en fumadores de cigarrillos eran los mismos, o incluso
menores que en no fumadores. Sin embargo, estudios que han utilizado la
monitorizacin ambulatoria de presin arterial han mostrado que, tanto los
hipertensos no tratados como los fumadores normotensos presentan mayores
valores de presin arterial diaria que los no fumadores. El incremento es
particularmente pronunciado en grandes fumadores. Tambin se ha comunicado
que el fumar predice un aumento futuro de la presin sistlica, pero no se ha
encontrado un efecto crnico independiente del tabaco sobre la presin arterial en
ningn estudio, ni que el abandono del tabaco baje la presin arterial.
33
El tabaquismo es un potente factor de riesgo cardiovascular y el abandono

del mismo es probablemente la medida de estilo de vida ms efectiva en la
prevencin de un amplio nmero de enfermedades cardiovasculares, incluyendo
ictus e infarto de miocardio. Esto es apoyado por la observacin de que quienes
abandonaban el tabaco antes de una edad media tenan tpicamente una esperanza
de vida media no diferente de los no fumadores. Por tanto, los fumadores
hipertensos deberan ser aconsejados sobre el abandono del tabaco.19
2.9. Hipertensin y Alcoholismo
El consumo Modesto de alcohol (<30 gramos de etanol por da) no se
asocia generalmente a un aumento de la presin sangunea. La ingesta de grandes
cantidades de alcohol tiene un en la presin sangunea, tanto en sujetos hipertensos
como en normotensos.1
Muchos estudios han mostrado una curva en U J asociada a la mortalidad
con el consumo de alcohol, en el que beber con moderacin produjo una reduccin
de mortalidad comparada con los no bebedores, mientras que los grandes bebedores
tuvieron una tasa de mortalidad aumentada. Ms an, altos niveles de consumo de
alcohol estn asociados con alto riesgo de ictus.2 El mecanismo por el cual el alcohol
produce estos efectos en la presin sangunea an no se han descubierto, pero
aparentemente son resultado de una activacin del sistema nervioso simptico,
cambios en el cortisol y concentraciones intracelulares de calcio.1
El alcohol atena los efectos de los frmacos antihipertensivos, pero este
efecto es, al menos, parcialmente reversible en una o dos semanas por la
moderacin en la bebida en alrededor del 80%. Los grandes bebedores (cinco o ms
unidades de bebida estndar diarias) pueden experimentar un aumento en la presin
arterial tras la abstinencia del consumo agudo de alcohol, y pueden ser
diagnosticados con mayor probabilidad como hipertensos en la semana siguiente si
han bebido bastante el fin de semana. Los ensayos sobre reduccin del consumo de
alcohol han mostrado una reduccin significativa de las presiones arteriales sistlica
y diastlica. Los varones hipertensos que consumen alcohol deberan ser
aconsejados para que limiten su consumo a no ms de 20-30 gr de etanol al da, y las
34
mujeres hipertensas no ms de 10-20 gr al da. Deberan ser advertidos sobre el alto
riesgo de ictus asociado a las borracheras.19
2.10.
Hipertensin y Sal
Estudios epidemiolgicos sugieren que el consumo de sal en la dieta
contribuye a la elevacin de la presin arterial y la prevalencia de la hipertensin.

Estudios controlados aleatorizados en pacientes hipertensos indican que la
reduccin de sodio en la dieta en 80-100 mmol (4.7-5.8 gr) al da de un consumo
inicial de unos 180 mmol (10.5 gr) al da reduce la presin arterial en una media de
pocos mmHg aunque con una amplia variabilidad en la respuesta de los pacientes.
La restriccin de sodio puede tener un mayor efecto antihipertensivo si se combina
con otros consejos dietticos y puede permitir la reduccin de la dosis y el nmero
de frmacos hipotensores empleados en el control de la presin arterial. Los efectos
de la reduccin de sodio son mayores en pacientes negros, personas ancianas y de
mediana edad, as como en hipertensos, diabticos enfermedad renal crnica, es
decir, grupos que tengan una menor respuesta al sistema renina-angiotensina, cuya
activacin junto a la activacin del sistema nervioso simptico pueda contrarrestar el
efecto hipotensor de la restriccin de sodio. En una dieta restringida en sal, se
debera advertir a los pacientes la prohibicin de aadir sal, y obviamente alimentos
muy salados (en especial comidas preparadas) y comer ms alimentos cocinados
directamente de ingredientes naturales que contienen ms potasio. Un excesivo
consumo de sal puede ser causante de hipertensin resistente. El consumo adecuado
recomendado diariamente ha sido recientemente reducido de 2.4 a 1.5 gr/da (65
mmol/da), que corresponde a 3.8 gr/da de cloruro sdico, que actualmente puede
ser difcil de conseguir. Una recomendacin conseguible es menos de 5 gr/da de
cloruro sdico (90 mmol/da).1 y 19
2.11.
Hipertensin y Actividad fsica

La ausencia de un buen estado fsico es un potente predictor de mortalidad
cardiovascular, independientemente de la presin arterial y otros factores de riesgo.

Un reciente metaanlisis de estudios controlados concluy que el entrenamiento
duradero de ejercicio aerbico reduce la sistlica y diastlica en reposo en 3.0/2.4
35
mmHg, y la presin ambulatoria diaria en 3.3/3.5 mmHg. La reduccin de la
presin arterial en reposo fue ms pronunciada en el grupo de hipertensos (- 6.9/4.9 mmHg) que entre los normotensos (- 1.9/-1.6 mmHg). Incluso niveles
moderados de ejercicio rebajaron la presin arterial, y este tipo de entrenamiento
tambin redujo el peso corporal, la grasa corporal y la circunferencia de cintura, e
increment la sensibilidad a la insulina y los niveles de colesterol HDL. El
entrenamiento en resistencia dinmica redujo la presin arterial en reposo en 3.5/3.2
mmHg. Por tanto, los pacientes sedentarios deberan ser aconsejados sobre la
conveniencia de ejercicios de intensidad moderada y regular la mayora (si no todos)
los das de la semana durante 30-45 min. El tipo de ejercicio debera ser actividad
fsica de endurecimiento (caminar, correr, nadar) complementada con ejercicios de
resistencia. La extensin de la evaluacin previa al entrenamiento del estado
cardiovascular depender de la intensidad del ejercicio previsto y de los sntomas y
signos del paciente, sobretodo el riesgo cardiovascular y las condiciones clnicas
asociadas. Sin embargo, el ejercicio isomtrico intenso, como levantar pesas, puede
tener un efecto presor y debera ser prohibido. Si la hipertensin est poco
controlada, el ejercicio fsico duro debera ser desaconsejado o pospuesto hasta que
haya sido instaurado un tratamiento farmacolgico adecuado y descendido la
presin arterial.19
2.12.
Hipertensin y Antecedentes Familiares

Los antecedentes familiares en una persona hipertensa juegan un rol especial
ya que se sumaran como factores de riesgo cardiovasculares, por lo cual debe

obtenerse una historia familiar exhaustiva, con atencin especial a la hipertensin,
diabetes, dislipemias, cardiopata coronaria precoz, ictus, nefropatas y enfermedad
arterial perifrica.19
2.13.
Hipertensin y Cocana
La cocana es un alcaloide derivado de la planta de la coca, autctona de
Sudamrica, que contiene aproximadamente un 0,5-1% de cocana. La droga
36
produce modificaciones fisiolgicas y conductuales cuando se administra por va
oral, intranasal, intravenosa o por inhalacin tras ser fumada. La cocana ejerce
potentes
efectos
farmacolgicos
sobre
las
neuronas
dopaminrgicas,
noradrenrgicas o serotoninrgicas del SNC, altera y bloquea el transporte de la

membrana celular e impide la recaptacion.
La intoxicacin por cocana presenta tres fases:
Fase I: Euforia, agitacin, cefalea, vrtigos, calambres, bruxismo, temblor
espontaneo. Nauseas, vmitos, fiebre, hipertensin, taquicardia.
Fase II: Aletargamiento, reflejos tendinosos profundos hiperreactivos,
convulsiones, descarga simptica: taquicardia, hipertensin, hipertermia,
incontinencia.
Fase III: Parlisis flccida, como, pupilas en midriasis fija, arreflexia, edema
pulmonar, paro cardiopulmonar.20
Si el individuo se pasa de dosis sufre fiebre, vmitos, hipertensin, salivacin,
eritema y delirios paranoides. Los cuadros graves son: Muerte sbita por
insuficiencia respiratoria o efectos sobre el miocardio, reaccin adrenrgica masiva,
producindose una estimulacin intensa del SNC, con excitacin y cuadros de
alucinaciones. La estimulacin cardiovascular produce gran taquicardia, arritmias
ventriculares que pueden desencadenar una fibrilacin ventricular, hipertensin
arterial y dolor precordial. Destaca la midriasis. Recuerda la crisis hipertiroidea.21
2.14.
Hipertensin y Simpaticomimticos
Las drogas simpaticomimticas, son frmacos que imitan o simulan las
acciones del sistema simptico o adrenrgico. Algunas actan directamente

activando los receptores adrenrgicos, a veces selectivamente. Otros frmacos
actan indirectamente, de tal manera que sus efectos dependen del estmulo a la
liberacin de catecolaminas endgenas que producen.
Las drogas simpaticomimticas pueden clasificarse de acuerdo con el
receptor que preferentemente activan. En tal sentido sus efectos dependen de las
acciones que se desencadenan como resultado de dicha activacin. A modo de
37
ejemplo puede afirmarse que algunos agentes son predominantemente agonistas de
los receptores 1 como la dobutamina y otros agonistas 2 como el salbutamol o la
terbutalina, o que la noradrenalina activa preferentemente los receptores 1 de
muchos msculos lisos y que no tiene efectos significativos sobre los receptores 2
localizados en msculo liso bronquial. Otros frmacos activan con intensidad similar
a los receptores y como la adrenalina y la dopamina. Esta ltima por supuesto,
activa adems sus propios receptores especficos dopaminrgicos D1 y D2.
Finalmente otros agentes como la anfetamina activa receptores centrales y posee
acciones preferentemente estimulantes sobre numerosas funciones del SNC.
Perifricamente es adems una droga simpaticomimtica de accin indirecta.22
La mescalina es una amina simpaticomimtica alucingena, que se
encuentra en una cactcea conocida con el nombre de peyote o "San Pedro", es muy
utilizada en los rituales de curanderos provenientes de la zona de la Laguna de las
Huaringas ubicada en la provincia de Huancabamba y cercana al distrito de Carmen
de la Frontera. La mezcalina se absorbe perfectamente en el Tracto Gastrointestinal.
El 90% de la dosis se elimina dentro de las veinticuatro horas subsiguientes a su
administracin. El efecto alucingeno se consigue con dosis de 500 mg y comienza
al cabo de una a dos horas y persiste durante nueve a doce horas.
Las acciones farmacolgicas van desde alteraciones mentales (euforia,
aparicin de imgenes brillantes y coloreadas, ilusiones, pseudoalucinaciones,
sinestesias, dificultad de la percepcin tiempo-espacio, desdoblamiento de la
personalidad, trastornos afectivos, ansiedad, tensin, miedo, pnico) Trastornos
vegetativos (nuseas, salivacin, oleadas de calor, congestin conjuntival, midriasis,
hipertensin por vasoconstriccin, hipoglucemia) 23
La efedrina es una amina simpaticomimtica de origen vegetal, principio
activo aislado originalmente de Ephedra vulgaris, conocida en extremo oriente
como Ma huang, hierba ampliamente utilizada en la medicina tradicional china.
La molcula de la efedrina fue originalmente el precursor qumico para la
sntesis de la anfetamina. Se trata de un compuesto quiral, por lo que puede
presentar configuracin de ismero ptico levgiro (levo-efedrina) o dextrgiro
38
(dextro-efedrina). La efedrina presente como alcaloide en las especies vegetales es
normalmente una mezcla racmica equimolar de ambos estereoismeros. Sin
embargo, cuando se utiliza en forma sinttica en la medicina contempornea, el
trmino efedrina alude al ismero ptico levgiro, es decir, se refiere a la levoefedrina. Por su parte, el ismero ptico dextrgiro (dextro-efedrina) se conoce con
el nombre de pseudoefedrina. La efedrina muestra mayor afinidad, respecto de la
pseudoefedrina, hacia los receptores de adrenalina y noradrenalina a nivel del
sistema nervioso central. Por lo que la efedrina tiene accin psicoestimulante,
mientras que en la pseudoefedrina estos efectos son clnicamente poco
significativos.
Es un broncodilatador adrenrgico, vasopresor. Estimula los receptores
beta-2 adrenrgicos en los pulmones para relajar el msculo liso bronquial; alivia el
broncoespasmo, aumenta la capacidad respiratoria, disminuye el volumen residual y
reduce la resistencia de las vas areas.
Puede tambin inhibir la liberacin de histamina inducida por antgenos.
Como vasopresor acta en los receptores beta-1 adrenrgicos en el corazn y
aumenta la fuerza de contraccin mediante un efecto inotrpico positivo en el
miocardio. Esta accin aumenta el gasto cardaco y eleva la presin arterial sistlica
y, habitualmente, la diastlica. Acta sobre los receptores alfa adrenrgicos de los
vasos sanguneos de la mucosa nasal; produce vasoconstriccin, lo que origina
descongestin nasal. Estimula la corteza cerebral y los centros subcorticales, y
muestra sus efectos en la narcolepsia y estados depresivos, aunque estos usos estn
acotados por la excesiva activacin simpaticomimtica perifrica que produce la
efedrina, respecto de otros estimulantes ms selectivos sobre el sistema nervioso
central.1y24
En el ltimo tiempo, est siendo utilizada en suplementos alimenticios
empleados en el tratamiento de la obesidad a corto plazo y como energizante.
La Food and Drug Administration (FDA) anunci, el 30 de diciembre de
2003, la prohibicin de los suplementos dietticos que contuvieran Efedrina, ya que
39
ha sido vinculado con problemas cardiacos y nerviosos, de consecuencias a veces
fatales.25
En Nicaragua, el Ministerio de Salud de dicho pas, orient a los mdicos
suspender los medicamentos que contengan Efedrina a las personas que sufren de
hipertensin y problemas cardiovasculares, porque pueden causarles un infarto.26
2.15.
Hipertensin y Obesidad
Un importante cuerpo de evidencias de estudios observacionales afirman
que el peso corporal est directamente asociado con la presin arterial, y que el
exceso de grasa corporal incrementa la presin arterial y la hipertensin. Hay
tambin evidencias concluyentes de que la reduccin de peso baja la presin arterial
en pacientes con sobrepeso y que tiene efectos beneficiosos sobre los factores de
riesgo asociados como la insulinrresistencia, diabetes, hiperglucemia, hipertrofia
ventricular izquierda y apnea obstructiva del sueo. En un metaanlisis de estudios
disponibles, la reduccin media de sistlica y diastlica asociadas a una reduccin
media de peso de 5.1 Kg fue de 4.4 y 3.6, respectivamente. En un posterior anlisis
de subgrupos, la reduccin de la presin arterial fue similar en los individuos
hipertensos y no hipertensos, pero fue mayor en los que tenan mucho mayor peso.
En estudios de anlisis de dosis-respuesta y observacionales prospectivos tambin se
document que un mayor descenso de peso produca una mayor reduccin de la
presin arterial. Reducciones de peso modestas, con o sin reduccin de sodio,
pueden prevenir la hipertensin en individuos con sobrepeso y presin arterial
normal alta, y pueden facilitar rebajar la medicacin y retirada de frmacos. Debido a
que en las personas de mediana edad el peso corporal frecuentemente desarrolla un
incremento progresivo (0.5-1.5 Kg/ao), la estabilizacin del peso puede tambin
ser un objetivo a perseguir.19
En el Framingham Heart Study, la prdida de 5 lbs o ms fue asociada con
reducciones en el riesgo cardiovascular de casi 40 porciento. La reduccin del 10 por
ciento en el peso del cuerpo puede reducir factores de riesgo de enfermedad.1
40
2.16.
Hipertensin y AINES
Las drogas antiinflamatorias no esteroideas (AINES) representan una de las
clases de medicacin ms comunes consumidas. Entre los AINES, los agentes

mayores como Indometacina son lo ms extensamente estudiado. La respuesta de la
Presin Arterial vara de acuerdo al tipo de AINES; sin embargo, incrementos en la
presin arterial son acompaados de edema perifrico y aumento de peso, retencin
de sal y un mecanismo de hipertensin asociado a prdida de Prostaglandinas como
la PEG2. La reduccin de los efectos vasodilatadores de algunas prostaglandinas es
otro mecanismo. Los inhibidores de la Cyclooxygenasa-2 (COX-2) tambin puede
causar elevacin en la Presin Sangunea. Recientemente un estudio evidenci un
aumento de Presin arterial al usar Rofecoxib.1
2.17.
Hipertensin y Anticonceptivos Orales

Con anticonceptivos orales se puede incrementar la presin arterial y el
riesgo de sufrir hipertensin se aumenta con la duracin de su uso. Las mujeres que
toman anticonceptivos orales deben vigilar su presin arterial regularmente. El
desarrollo de hipertensin es una razn para que se consideren otras formas de
contracepcin. En contraste, la terapia de reemplazo hormonal no aumenta la
presin arterial.1
La toma de anticonceptivos orales provoca una elevacin ligera de la presin
arterial en la mayora de las mujeres, y una hipertensin establecida en
aproximadamente el 5%. El riesgo de complicaciones cardiovasculares se concentra
ante todo en mujeres mayores de 35 aos y en las que fuman. La hipertensin
inducida por anticonceptivos orales suele ser ligera y regresa a la normalidad a los 6
meses de su abandono. Hay resultados contradictorios sobre el papel de los
anticonceptivos en la induccin de hipertensin acelerada, en tanto que algunos
estudios han relacionado los anticonceptivos orales con dao renal demostrado por
biopsia, en ausencia de enfermedad renal primaria. Se piensa que los estrgenos
tienen el principal papel responsable del efecto hipertensivo, pero el mecanismo an
es desconocido. Aunque se ha descrito que los estrgenos mejoran la funcin
endotelial, su administracin puede tambin estimular la sntesis heptica de
41
angiotensingeno. Adems, la distensibilidad arterial vara durante los ciclos
menstruales en relacin con los cambios estrognicos, y se ha asociado el uso de
anticonceptivos orales con un aumento de la albuminuria.
Preparados con 30 g de estrgenos y 1 mg o menos de progesterona se
consideran relativamente seguros. Sin embargo, un estudio transversal en una
muestra aleatoria y estratificada de mujeres inglesas mostr que, a pesar de que la
mayora de los anticonceptivos combinados utilizados en Inglaterra en 1994
contenan bajas dosis de estrgenos, la presin arterial presentaba una ligera pero
significativa elevacin (2.3/1.6 mmHg) entre las que tomaban anticonceptivos
orales. En un estudio prospectivo de cohortes en enfermeras americanas, el riesgo
relativo de hipertensin fue el doble en usuarias de anticonceptivos orales a bajas
dosis.19
2.18.
Hipertensin y Corticoides
La Hipertensin Arterial inducida por Glucocorticoides se presenta en
aproximadamente el 20 % de los casos, y por lo general es de grado leve.27

La enfermedad de Cushing es una enfermedad seria y de difcil tratamiento,
que puede asociarse no slo a hipertensin sino tambin a diabetes y a hipocalemia;
esta ltima es caracterstica del hiperadrenocorticismo producido por elaboracin
paraneoplsica de ACTH. Aunque es menos comn la hipertensin en el Cushing
iatrognico que en la enfermedad de Cushing de origen hipofisiario (micro adenoma
central) o suprarrenal (adenomas o carcinomas), es tan frecuente en pacientes
sometidos, a veces sin razn, a tratamientos largos con glucocorticoides, que esta
etiologa debe tenerse muy en cuenta. Los medicamentos glucocorticoides ms
potentes son usualmente generadores de menos efecto mineralocorticoide que el
que se observara en la enfermedad de Cushing.28
La hipertensin afecta a ms del 80% de los pacientes con sndrome de
Cushing y suele ser difcil de tratar y grave. Se piensa que sta gravedad puede
guardar relacin con la prdida del descenso nocturno de la presin arterial.
42
Entre los mecanismos causantes de la hipertensin en estos pacientes est la
retencin de sodio que producen los corticoides.
La presin arterial se suele normalizar pocos meses despus de la correccin
quirrgica del tumor productor (cuando stos eran la causa) pero a menudo
persisten factores de riesgo aterosclerticos por obesidad abdominal y resistencia a
la insulina.18
2.19.
Hipertensin y Ciclosporina y tacrolimus

La Hipertensin Arterial inducida por el uso de Ciclosporina en receptores
de transplantes oscila entre el 50 % y el 70 %, aunque en algunas series de

transplantes cardacos se ha reportado en el 100 % de los casos, asocindola a la
incapacidad del corazn desnervado para responder a la estimulacin simptica
producida por la droga. Tambin se ha comunicado una incidencia de Hipertensin
Arterial del 20 % en sujetos tratados por enfermedades autoinmunes o
dermatolgicas. Sin embargo, la Hipertensin Arterial que se produce es
generalmente leve, y excepcionalmente severa.27
El tacrolimus sistmico se debe utilizar con precaucin en pacientes con
hipertensin preexistente. Se ha asociado el tratamiento con tacrolimus a una
hipertensin moderada, pero tambin se han descrito casos de severa hipertensin.
Puede ser necesario un tratamiento antihipertensivo, pero los diurticos ahorradores
de potasio se deben evitar ya que tacrolimus puede producir hipocalemia. Adems,
los antagonistas del calcio se deben usar con precaucin ya que algunos de ellos
interfieren con el metabolismo del tacrolimus.29
43
CAPITULO III
MARCO METODOLOGICO
44
3.1. HIPOTESIS
La prevalencia de Hipertensin arterial en la zona de selva alta del Distrito de
Carmen de la Frontera-Huancabamba-Piura durante el periodo Setiembre-Octubre
2009 es mayor a 33%.
3.2. VARIABLES
3.2.1. DEFINICIN CONCEPTUAL
3.2.1.1.
Hipertensin Arterial
Se entiende a la misma como la elevacin persistente de la presin de
la sangre en las arterias, considerndose valores elevados a aquellos
mayores o iguales a 140 mmHg en la presin sistlica y mayores o
iguales a 90 mmHg en la presin diastlica.
3.2.1.2.
Edad
Se define como la edad cronolgica, el tiempo que ha vivido una
persona.
3.2.1.3.
Sexo
Se define como la condicin fsica que distingue machos de hembras.
3.2.1.4.
Ocupacin
Trabajo, empleo, oficio o quehacer diario.
3.2.1.5.
Grado de Instruccin
Se define como el nivel de estudios que ha alcanzado el sujeto de
estudio
3.2.1.6.
Tipo de dieta
Nutriente esencial que predomina en la alimentacin del sujeto
3.2.1.7.
Consumo de cigarrillos
Se define como la condicin del sujeto de consumir cigarrillos,
mnimo uno por semana.
3.2.1.8.
Consumo de sal
Se define como la cantidad de sal con la que le gusta al poblador la
comida.
3.2.1.9.
Actividad Fsica
Se define como esfuerzo fsico diario
45
3.2.1.10.
Antecedentes familiares de hipertensin

Se define como la presencia de familiares hasta el segundo grado de
consanguineidad, que padezcan o que hayan padecido de
hipertensin arterial.
3.2.1.11.
Consumo de alcohol
Se define como la condicin del sujeto de consumir bebidas
alcohlicas como: cerveza, caazo, capul, ron pope, ron, diamantina;
con una frecuencia de 2 a ms veces por semana, embriagndose o
sin llegar a embriagarse.
3.2.1.12.
Consumo de cocana
Se define como la condicin del sujeto de consumir cocana u hoja
de coca, mnimo una vez por semana
3.2.1.13.
Estado nutricional
Estado de salud de una persona en relacin con los nutrientes de su
rgimen de alimentacin.
3.2.1.14.
Enfermedad crnica diagnosticada

Es la condicin del sujeto de padecer alguna de las siguientes
enfermedades, diagnosticadas por un mdico, recibiendo tratamiento
o no: HTA, enfermedad renal crnica, Enfermedad tiroidea o
paratiroidea.
3.2.1.15.
Medicamentos usados regularmente

Es la condicin del sujeto de consumir medicamentos, productos
nutricionales o plantas medicinales, que contengan las siguientes
sustancias, con una frecuencia mnima de 1 vez por semana:
Antiinflamatorios
(mezcalina),
No
Esteroideos
Corticoides,
(AINES),
Anfetaminas
Simpaticomimticos
(Efedrina),
Ciclosporina, Tacrolimus.
3.2.2. DEFINICIN OPERACIONAL
3.2.2.1.
Hipertensin arterial
En este trabajo se tomar como referencia al Sptimo Informe del
Comit Nacional conjunto sobre prevencin, deteccin, evaluacin y
tratamiento de la Hipertensin arterial que considera:
46
Estados de la Presin
Presin Arterial Sistlica
Presin Arterial Diastlica
Arterial
(mmHg)
(mmHg)
Normal
<120
<80
Pre Hipertensin
120-139
80-89
Estado 1 de hipertensin 140-159
90-99
Estado 2 de hipertensin =160
=100
Para clasificar al individuo con Hipertensin, se tomar el valor ms

alto cuando las presiones sistlica y diastlica se encuentran en
diferentes categoras.
3.2.2.2.
Edad
Se expresar en rango de edades segn la siguiente frmula:
E.M E.m
n
Donde:
R = rango de edad,
E.M = edad mxima,
Em. =edad mnima,
n= nmero de casilleros de la tabla
3.2.2.3.
Sexo
Se consideran dos clasificaciones Masculino y Femenino.
3.2.2.4.
Ocupacin
Se consignar la que auto reporte el sujeto
3.2.2.5.
Grado de Instruccin:
Se clasificar de la siguiente manera:
o Ninguna: Poblador que nunca ha asistido a un centro de
instruccin.
o Primaria: Poblador que haya cursado por lo menos un ao de
instruccin primaria
o Secundaria: Poblador que haya cursado por lo menos un ao en
este nivel educativo
o Superior: Poblador que haya cursado por lo menos un ciclo de
estudios en este nivel, ya sea en Instituto o en Universidad.
47
3.2.2.6.
Tipo de dieta
Se asignar valores para cada alimento referido, segn frecuencia de
consumo.
Nutriente
Alimento
Frecuencia de consumo
Protenas
Carne de res
1v almez( ) c/15 das( )

1vez a la semana(
)2
veces por semana( ) 3
veces por semana (
)
Todos los das ( )
Carne
Pescado

1vez a la semana(
)2
veces por semana (
)
Todos los das ( )
de
Productos
lcteos (queso,
leche)

1vez a la semana(
)2
veces por semana (
)
Todos los das ( )
Carne de Pollo

1vez a la semana(
)2
veces por semana (
)
Todos los das ( )
Huevos

1vez a la semana(
)2
veces por semana (
)
Todos los das ( )
Pasas, man,

1vez a la semana(
)2
veces por semana (
)
Todos los das ( )
Conserva de
pescado,

1vez a la semana(
)2
veces por semana (
)
Todos los das ( )
Puntaje
48
Rabanitos,
repollo,
lechuga,
cebolla,
culantro, apio,
poro, alcachofa
Carbohidratos Arveja, habas,
lenteja, frejol

1vez a la semana(
)2
veces por semana (
)
Todos los das ( )
1vez a la semana(
)2
veces por semana (
)
Todos los das ( )
Pltanos, uva,
manzana,
chirimoya,
pepino,
durazno, fresa,
granadas,
huabas, tumbo,
huayaba.

1vez a la semana(
)2
veces por semana (
)
Todos los das ( )
Naranja,
mandarina,
limn, toronja

1vez a la semana(
)2
veces por semana (
)
Todos los das ( )
Conserva de
frutas,
o
verduras

1vez a la semana(
)2
veces por semana (
)
Todos los das ( )
Tallarines, pan,
arroz.

1vez a la semana(
)2
veces por semana (
)
Todos los das ( )
Papa, camote,
olluco, oca,
yuca, sango
racacha

1vez a la semana(
)2
veces por semana (
)
Todos los das ( )
Trigo, cebada,
maz, mote

1vez a la semana(
)2
veces por semana (
)
Todos los das ( )
49
Grasas
Zanahoria,
beterraga,
coliflor,
zapallo,
berenjena

1vez a la semana(
)2
veces por semana (
)
Todos los das ( )
Carne
de
Chancho

1vez a la semana(
)2
veces por semana (
)
Todos los das ( )
Mantequilla,
queso

1vez a la semana(
)2
veces por semana (
)
Todos los das ( )
Frituras

1vez a la semana(
)2
veces por semana (
)
Todos los das ( )
Manteca

1vez a la semana(
)2
veces por semana (
)
Todos los das ( )
Palta.

1vez a la semana(
)2
veces por semana (
)
Todos los das ( )
Se expresar de la siguiente manera:

Predominio de Carbohidratos
Predominio de Protenas
Predominio de Grasas
3.2.2.7.
Consumo de cigarrillos
Se expresar en afirmativo si cumple con la definicin, o negativo si
no la cumple.
50
En caso de ser afirmativo se cuantificar la frecuencia de consumo
de la siguiente manera:
< de 7 cigarrillos semanales
De 7 a 1 cajetilla semanal
> de 1 cajetilla semanal
3.2.2.8.
Consumo de sal
Con poca sal
Con mucha sal
3.2.2.9.
Actividad Fsica
Sedentario: Si se dedica a actividades dentro de un local o casa
Activo: Si la actividad demanda movilizarse caminando de un
lugar a otro, esfuerzo fsico, levantar peso, actividades agrcolas.
3.2.2.10.
Antecedentes familiares de hipertensin

Se expresar como:
Si: Si es que algn familiar padece o ha padecido de hipertensin
arterial
No: Si es que ningn familiar padece o ha padecido de
hipertensin
Desconoce: Si es que no tiene conocimiento de la presencia de
hipertensin en algn familiar.
3.2.2.11.
Consumo de alcohol
Si: Si es que cumple el requisito
No: si no lo cumple
En caso de ser afirmativo se cuantificar la frecuencia de
consumo de la siguiente manera:
< de 3 vasos (60 ml) semanales
4 a 1 botella semanal
> de una botella semanal
51
3.2.2.12.
Consumo de cocana
o Si: Si es que cumple el requisito
o No: si no lo cumple
3.2.2.13.
Estado nutricional
Se clasificar de acuerdo al ndice de masa corporal
El valor encontrado teniendo como numerador el peso (en
kilogramos) y como denominador al cuadrado de la talla (en metros),
ndice que nos permite clasificar a las personas de la siguiente
manera:
Desnutricin: IMC>20
Normal: IMC 20-24
Sobrepeso: IMC 25-30
Obesidad: IMC >31
3.2.2.14.
Enfermedad crnica diagnosticada

Es la condicin del sujeto de padecer alguna de las siguientes
enfermedades, diagnosticadas por un mdico, recibiendo tratamiento
o no: HTA, enfermedad renal crnica, Enfermedad tiroidea o
paratiroidea.
3.2.2.15.
Medicamentos usados regularmente

Es la condicin del sujeto de consumir medicamentos, productos
nutricionales o plantas medicinales, que contengan las siguientes
sustancias, con una frecuencia mnima de 1 vez por semana:
Antiinflamatorios
(mezcalina),
No
Esteroideos
Corticoides,
(AINES),
Anfetaminas
Simpaticomimticos
(Efedrina),
Ciclosporina, Tacrolimus.
En caso de ser afirmativo se cuantificar la frecuencia de consumo
de la siguiente manera:
< de 7 veces a la semana
De 7 a ms veces a la semana
52
3.3. METODOLOGIA
3.3.1. TIPO DE INVESTIGACIN
Estudio Descriptivo
Por su profundidad
Descriptivo
Por su periodo
Prospectivo
Por su duracin
Transversal
Por su grado de intervencin
Observacional
Por su ambiente
Comunitario rural
3.3.2. DISEO DE INVESTIGACIN

3.3.2.1.
INSTRUMENTOS:
Para la toma de presin arterial se cont con tensimetros de

mercurio.
Para la determinacin del peso se usaron balanzas de pie previamente
calibradas.
Para la determinacin de obesidad se tom el ndice de masa
corporal.
Para la determinacin de la altura se realiz con un tallmetro
elaborado para tal fin.
Para la determinacin de las dems variables se aplic un cuestionario
a la persona evaluada.
Los datos obtenidos se anotaron en una ficha de recoleccin de
datos. (Ver anexo 3)
3.3.2.2.
PROCEDIMIENTO:
Se acudi a la zona de selva alta del distrito de Carmen de la frontera
donde se encuest de manera aleatoria a la poblacin mayor de 18
aos.
Se realiz la toma de datos en cada casero de la zona de selva alta del
distrito de Carmen de la frontera de Zona Rural, mediante visitas
domiciliarias.
53
Se solicit la firma de un consentimiento informado, diseado para
este estudio, a cada persona participante.
Se tom la presin arterial segn los estndares establecidos
internacionalmente:
Se tom la presin arterial en una habitacin tranquila y ventilada,
y camilla confortable, en posicin sentado, con el paciente
relajado, sin fumar, que no haya realizado ejercicios en los 30 min
anteriores al registro, con vejiga urinaria vaca, y adems que no
haya comido ni tomado caf. Se apoy el brazo derecho del
paciente en una mesa. Este estuvo relajado, y no us ropas
apretadas. El manguito del tensimetro de mercurio estuvo
ubicado a la altura del corazn. El manguito cubri 80 % del
brazo. Se empez a inflar el manguito tomando el pulso radial;
cuando desapareci el latido radial, se anot la cifra y se desinfl
el manguito: esta fue la presin de desaparicin del latido.
Pasados de 3-5 min, se volvi a inflar hasta 20 mm Hg por
encima de la presin registrada, se coloc la campana del
estetoscopio en el borde externo de la flexura del codo y se
procedi a desinflar a razn de 2 mm Hg/seg, y se anot la
presin sistlica al primer ruido y la diastlica en la desaparicin
de estos: no se redonde cifras. En cada visita la PA fue tomada
dos veces, con un intervalo de 2 min entre ellas. La PA, entonces,
fue la media entre estas; si la diferencia entre las dos tomas fue
mayor que 5 mm Hg, se tom una tercera. En la primera visita
pudo estar indicado tomar la PA en posicin de decbito supino
y sentado, especialmente en ancianos y diabticos.
Para el diagnstico de Hipertensin arterial se sigui la
recomendacin de la OMS de realizar tres registros de Presin
Arterial espaciados de una semana entre cada uno de ellos. Se
consider hipertensin arterial cuando la media entre las
determinaciones est por encima de las cifras sealadas como Presin
Arterial normal
Se consider como hipertenso conocido todo aquel que refiri en el
interrogatorio presentar cifras elevadas de Presin Arterial o
54
diagnstico de la enfermedad independientemente del tiempo de
evolucin.
3.4. POBLACIN Y MUESTRA
3.4.1. UNIVERSO:
Todos los pobladores de la zona de selva alta del distrito de Carmen de la
frontera-Huancabamba-Piura.
3.4.2. POBLACIN:
Todos los adultos residentes en los caseros y centros poblados de la zona de
selva alta del Distrito de Carmen de la frontera- de Zona Rural HuancabambaPiura.
3.4.3. DISEO MUESTRAL:
3.4.3.1.
Unidad de Anlisis
Pobladores mayores de 18 aos de la zona de selva alta del distrito de
Carmen de la Frontera -Huancabamba-Piura
3.4.3.2.
Unidad de Muestreo
Formato de Encuesta de los pobladores mayores de 18 aos de la
zona de selva alta del distrito de Carmen de la FronteraHuancabamba-Piura. (Anexo 3)
3.4.3.3.
Tamao y Seleccin de la Muestra

Se obtuvo mediante la siguiente frmula:
2
z x p x (1-p )
n =
d2
donde:
n: es el tamao de mi muestra
Z: es el nivel de confiabilidad (95%)
p: proporcin de pobladores con hipertensin
d: error estndar
55
Estimador: Tasa de prevalencia de hipertensin en Piura 33% (1999)
Z = 1,96
p = 0.33
q = 0.67
muestra sera: n = 323
d = 0.5, entonces la
Haciendo la correccin de la muestra: Realizando la correccin de la muestra al

tamao poblacional se obtuvo el tamao muestral:
n=
n
1 + (n -1)
N
Entonces n sera: n = 307

3.4.3.4.
Tipo de Muestreo
Se aplic la tcnica de muestreo aleatorio, seleccionando la muestra en forma

de visitas domiciliarias de casa en casa en los caseros de la zona de selva alta del
distrito de Carmen de la Frontera hasta completar la muestra.
3.5. MTODO DE INVESTIGACIN
La informacin que se obtuvo se coloc en una base de datos. Luego
se realiz el anlisis estadstico de la informacin utilizando la base de datos
SPSS y Microsoft Excel. Para el anlisis de los datos se emple la Prueba chi
cuadrado. Se consider que la prueba es significativa si el valor SIG
proporcionado por el programa es inferior a 0.05. Se confeccion el informe
final mediante el uso del procesador de texto Microsoft Word 2007 y la
hoja de clculo Microsoft Excel 2007.
Los datos se presentan en cuadros y grficos, segn los objetivos.
56
CAPITULO IV
RESULTADOS
57
4.1. PRESENTACIN ANLISIS E INTERPRETACIN
Se obtuvo 309 encuestas tomadas de las zonas del Rio Samaniego,
Rosarios y Rio Canchis, representadas por los caseros El Carmen, Habaspite,
Huachumo, Pan de azcar, Sagrado Corazn de Jess, Rosarios Bajo, Rosarios
Alto, Pea Rica, Chaupe Alto, Chaupe Bajo, Loma de la Esperanza, Hormiguero,
Pea blanca, Salinas, Cerro Negro.
Estos caseros se encuentran ubicados en la parte oriental del Distrito de
Carmen de la Frontera, en la zona de selva alta y en zona de frontera, siendo los
caseros ms alejados del Distrito y ubicado en zonas de difcil acceso, ya que en
la mayora de ellos no se cuenta con carreteras. (Anexos 1 y 2)
El 68.30% de la poblacin correspondi a varones y 31.70% a mujeres
(Tabla N01) Al analizar la distribucin de la poblacin se evidencia que el
47,60% se encuentra entre las edades de 18 a 34 aos, este porcentaje va
disminuyendo conforme nos acercamos a las ltimas dcadas de la vida (Tabla
N 02)
El 76.4% tiene a la agricultura como principal actividad econmica,
seguida de un 16,8% que se dedican a ser Amas de casa (Tabla N 03)
En la poblacin el 71.20% cuenta con educacin primaria, solo el 20.40%
cuenta con educacin secundaria, resaltndose el 4.9% de analfabetos
encontrados en la muestra. (Tabla N 04)
58
TABLA N 01
DISTRIBUCIN SEGN SEXO DE LOS POBLADORES DE LA ZONA DE
SELVA ALTA DEL DISTRITO DE CARMEN DE LA FRONTERAHUANCABAMBA-PIURA DURANTE EL PERIODO SETIEMBRE-OCTUBRE
2009
Sexo
Frecuencia
Porcentaje
Masculino
211
68.30%
Femenino
98
31.70%
Total
309
100%
Fuente: Encuesta
GRAFICO N 01
DISTRIBUCIN SEGN SEXO DE LOS POBLADORES DE LA ZONA DE
2009
Fuente: Tabla N 01
59
TABLA N 02
DISTRIBUCIN SEGN EDAD DE LOS POBLADORES DE LA ZONA DE
2009
Edad
Frecuencia
Porcentaje
18-34
147
47.60%
35-51
104
33.70%
52-68
40
12.90%
69-85
17
5.50%
>85
0.30%
Total
309
100%
Fuente: Encuesta
GRAFICO N 02
DISTRIBUCIN SEGN EDAD DE LOS POBLADORES DE LA ZONA DE
2009
Fuente: Tabla N 02
60
TABLA N 03
DISTRIBUCIN SEGN OCUPACIN DE LOS POBLADORES DE LA ZONA
DE SELVA ALTA DEL DISTRITO DE CARMEN DE LA FRONTERAHUANCABAMBA-PIURA DURANTE EL PERIODO SETIEMBRE-OCTUBRE
2009
Ocupacin
AGRICULTOR
236
76.40%
AMA DE CASA
52
16.80%
EMPLEADO
0.30%
ESTUDIANTE
19
6.10%
NADA
0.30%
Total
309
100%
Fuente: Encuesta
GRFICO 03
DISTRIBUCIN SEGN OCUPACIN DE LOS POBLADORES DE LA ZONA
DE SELVA ALTA DEL DISTRITO DE CARMEN DE LA FRONTERAHUANCABAMBA-PIURA DURANTE EL PERIODO SETIEMBRE-OCTUBRE
2009
Fuente: Tabla N 03
61
TABLA N04
DISTRIBUCIN SEGN GRADO DE INSTRUCCIN DE LOS
POBLADORES DE LA ZONA DE SELVA ALTA DEL DISTRITO DE CARMEN
DE LA FRONTERA-HUANCABAMBA-PIURA DURANTE EL PERIODO
Grado de
Instruccin
Frecuencia
Porcentaje
Ninguno
15
4.90%
Primaria
220
71.20%
Secundaria
63
20.40%
Superior
11
3.60%
Total
309
100%
Fuente: Encuesta
GRFICO N04
DISTRIBUCIN SEGN GRADO DE INSTRUCCIN DE LOS
Fuente: Tabla N 04
62
La prevalencia de la Hipertensin arterial en la poblacin general de la
zona de selva alta del Distrito de Carmen de la Frontera fue de 10.35% en
mayores de 18 aos, con una prevalencia de Hipertensin sistlica aislada de
0.97% (Tabla N 05)
Hay un predominio de hipertensos sistlicos varones de 10.90% sobre
hipertensas sistlicas mujeres de 9.10% (Tabla N 06), predominio que persiste
en los hipertensos diastlicos (9.47%) sobre las hipertensas diastlicas (9.18%)
(Tabla N 07)
La prevalencia de hipertensin arterial se increment progresivamente
con la edad, tanto para la Hipertensin arterial sistlica como diastlica (Tablas
N 08 y N 09) Evidencindose una alta probabilidad de desarrollar hipertensin
a partir de la quinta dcada de la vida.
La prevalencia de hipertensin arterial fue mayor en aquellas personas
que no realizaban ningn tipo de actividad, seguida de las que eran amas de casa.
(Tablas N 10 y 11)
Las personas analfabetas registran una prevalencia de hipertensin arterial
de 60%, seguidas de las que cuentan con educacin primaria (Tablas N 12 y 13)
TABLA N 05
PREVALENCIA DE HIPERTENSION ARTERIAL DE LOS POBLADORES
DE LA ZONA DE SELVA ALTA DEL DISTRITO DE CARMEN DE LA
FRONTERA-HUANCABAMBA-PIURA DURANTE EL PERIODO
Hipertensin
Sistlica Aislada
Diastlica Aislada
Sisto-Diastlica
N
3
0
32
Casos estudiados
309
309
309
Fuente: Encuesta
Prevalencia
0.97%
0%
10.35%
63
GRAFICO N 05
PREVALENCIA DE HIPERTENSION ARTERIAL DE LOS POBLADORES
Fuente: Tabla N 05
TABLA N 06
PREVALENCIA DE HIPERTENSION ARTERIAL SISTLICA SEGN SEXO
DE LOS POBLADORES DE LA ZONA DE SELVA ALTA DEL DISTRITO DE
CARMEN DE LA FRONTERA-HUANCABAMBA-PIURA DURANTE EL
PERIODO SETIEMBRE-OCTUBRE 2009
N de
hipertensos
SEXO
Masculino
Femenino
N de
sujetos
estudiados
23
211
9
98
Fuente: Encuesta
Prevalencia
10.90%
9.10%
64
GRAFICO N 06
PREVALENCIA DE HIPERTENSION ARTERIAL SISTLICA SEGN SEXO
Fuente: Tabla N 06
TABLA N 07
PREVALENCIA DE HIPERTENSION ARTERIAL DIASTLICA SEGN
SEXO DE LOS POBLADORES DE LA ZONA DE SELVA ALTA DEL
DISTRITO DE CARMEN DE LA FRONTERA-HUANCABAMBA-PIURA
DURANTE EL PERIODO SETIEMBRE-OCTUBRE 2009
N de
hipertensos
SEXO
Masculino
Femenino
N de
Prevalencia
sujetos Hipertensin
estudiados Diastlica
20
211
9
98
Fuente: Encuesta
9.47%
9.18%
65
GRAFICO N 07
SEXO DE LOS POBLADORES DE LA ZONA DE SELVA ALTA DEL
Fuente: Tabla N 07
TABLA N 08
PREVALENCIA DE HIPERTENSION ARTERIAL SISTLICA SEGN EDAD
N de
hipertensos
EDAD
18-34
35-51
52-68
69-85
>85
N de
sujetos
estudiados
1
147
2
104
12
40
16
17
1
1
Fuente: Encuesta
Prevalencia
por edad
0.68%
1.92%
30%
94%
100%
66
GRAFICO N 08
PREVALENCIA DE HIPERTENSION ARTERIAL SISTLICA SEGN EDAD
Fuente: Tabla N 08
TABLA N 09
EDAD DE LOS POBLADORES DE LA ZONA DE SELVA ALTA DEL
N de
hipertensos
EDAD
18-34
35-51
52-68
69-85
>85
N de
sujetos
estudiados
0
147
3
104
11
40
14
17
1
1
Fuente: Encuesta
Prevalencia
0
2.88%
27.50%
82.35%
100%
67
GRAFICO N 09
EDAD DE LOS POBLADORES DE LA ZONA DE SELVA ALTA DEL
Fuente: Tabla N 09
TABLA N 10
PREVALENCIA DE HIPERTENSION ARTERIAL SISTLICA SEGN
OCUPACION DE LOS POBLADORES DE LA ZONA DE SELVA ALTA DEL
N de
hipertensos
OCUPACION
AGRICULTOR
AMA DE CASA
EMPLEADO
ESTUDIANTE
NADA
N de
Prevalencia
sujetos Hipertensin
estudiados
Sistlica
24
236
7
52
0
1
0
19
1
1
Fuente: Encuesta
10.16%
13.46%
0%
0%
100%
68
GRAFICO N 10
Fuente: Tabla N 10
TABLA N 11
N de
hipertensos
OCUPACION
AGRICULTOR
AMA DE CASA
EMPLEADO
ESTUDIANTE
NADA
N de
Prevalencia
sujetos Hipertensin
21
236
7
52
0
1
0
19
1
1
Fuente: Encuesta
8.89%
13.46%
0%
0%
100%
69
GRAFICO N 11
Fuente: Tabla N 11
TABLA N 12
GRADO DE INSTRUCCION DE LOS POBLADORES DE LA ZONA DE
2009
GRADO DE
N de
INSTRUCCIN hipertensos
Ninguno
Primaria
Secundaria
Superior
N de
Prevalencia
sujetos Hipertensin
estudiados
Sistlica
9
15
23
220
0
63
0
11
Fuente: Encuesta
60.00%
10.45%
0.00%
0.00%
70
GRAFICO N 12
2009
Fuente: Tabla N 12
TABLA N 13
2009
GRADO DE
N de
INSTRUCCIN hipertensos
N de
Prevalencia
sujetos Hipertensin
Ninguno
15
60.00%
Primaria
20
220
9.09%
Secundaria
63
0.00%
Superior
11
0.00%
Fuente: Encuesta
71
GRFICO N 13
2009
Fuente: Tabla N 13
Analizando los resultados de acuerdo a la Clasificacin del sptimo

reporte del Joint National Committee para la prevencin, deteccin, evaluacin y
tratamiento de la hipertensin arterial, que define presin normal o ideal,
prehipertensin, hipertensin estado I y II, encontramos que el estado I de
hipertensin arterial sistlica tuvo un porcentaje igual que el estado II (5.20%)
(Tabla N 14) No as para la diastlica en la que se observa un predominio del
estado I (6.5%) sobre el estado II (2.9%) (Tabla N 15) De igual forma se
evidencia mayor proporcin de prehipertensos sistlicos que diastlicos.
72
TABLA N 14
DISTRIBUCIN SEGN LA CLASIFICACIN DEL SPTIMO INFORME
DEL JOINT NACIONAL COMMITTEE SOBRE PREVENCIN,
DETECCIN, EVALUACIN Y TRATAMIENTO DE LA HIPERTENSIN
ARTERIAL PARA LA PRESIN SISTLICA DE LOS POBLADORES DE LA
ZONA DE SELVA ALTA DEL DISTRITO DE CARMEN DE LA FRONTERAHUANCABAMBA-PIURA DURANTE EL PERIODO SETIEMBRE-OCTUBRE
2009
Presin Sistlica
Frecuencia
Normal
178
Pre Hipertensin S
99
HTA S 1
16
HTA S 2
16
Total
309
Porcentaje
57.60%
32.00%
5.20%
5.20%
100.00%
Fuente: Encuesta
GRAFICO N 14
ARTERIAL PARA LA PRESIN SISTLICA DE LOS POBLADORES DE LA
2009
Fuente: Tabla N 14
73
TABLA N 15
ARTERIAL PARA LA PRESIN DIASTLICA DE LOS POBLADORES DE LA
2009
Presin Diastlica
Frecuencia
Porcentaje
Normal
220
71.20%
Pre Hipertensin S
60
19.40%
HTA D 1
20
6.50%
HTA D 2
2.90%
Total
309
100%
Fuente: Encuesta
GRAFICO N 15
ARTERIAL PARA LA PRESIN DIASTLICA DE LOS POBLADORES DE LA
2009
Fuente: Tabla N 15
74
En la relacin de la Hipertensin arterial con la actividad fsica, se
encontr que las amas de casa fueron los que ms hipertensin presentaron,
predominando en ellos la hipertensin arterial sistlica en estado II con un
44.4% (p<0.01) y la hipertensin arterial diastlica estado I con un 55.6% de los
casos (p<0.01) (Tablas N16 y 17)
No se encontr una relacin entre el tipo de dieta y la hipertensin
arterial, no existiendo una diferencia significativa entre las medias segn el
estado de la hipertensin arterial y no hubo significancia en el test de ANOVA
(p>0.05) (Tablas N18 y 19)
Se relacion el consumo de sal con la hipertensin arterial y se encontr
que el 11.8% de los que consumen mucha sal presentaban hipertensin arterial
sistlica estado I, y que el 13.7% presentaban hipertensin diastlica estado I,
pero no existe significancia estadstica (p>0.05) (Tablas N 20 y 21)
En cuanto a la relacin del consumo de cigarrillos e hipertensin arterial,
se encontr que los no fumadores presentan mayor porcentaje de hipertensin
arterial. El 5.6% de ellos presenta hipertensin sistlica estado I y el mismo
porcentaje para el estado II. Mientras que el 6.8% de los no fumadores presenta
hipertensin arterial diastlica estado I. Estos resultados no tienen significancia
estadstica (p>0.05) (Tablas N 22 y 23) Observndose adems que la mayora de
la poblacin no consume cigarrillos (Tabla N 24)
Los que tenan antecedentes de algn familiar que sufriera hipertensin
arterial, presentaron mayor proporcin de hipertensin arterial, tanto sistlica
como diastlica. El 9.7% de ellos presentaba hipertensin sistlica estado I y el
12.9% present hipertensin diastlica estado I. Aunque no se encontr
significancia estadstica entre estos valores (p>0.05)
Es de notar que un porcentaje alto (68.6%) de la poblacin desconoca si
algn familiar suyo padece o habra padecido de hipertensin arterial. (Tablas N
25 y 26)
El 68.9% de la poblacin consume alcohol. De ellos el 6.1% presenta
hipertensin arterial sistlica estado I y el 5.6% hipertensin diastlica estado I.
Sin embargo, los que no consumen alcohol presentan mayor porcentaje de
hipertensin: 8.3% de hipertensos sistlicos estado II y 8.3% de hipertensos
diastlicos estado I. (p<0.01) (Tablas N 27 y 28) Se evidencia adems que el
33.6% de la poblacin consume frecuentemente alcohol (Tabla N 29)
El 6.5% de los que no consuman cocana presentaron hipertensin, pero
sin significancia estadstica (p>0.05) (Tablas N 30 y 31)
La poblacin encuestada no consume productos que contengan efedrina
(Tabla N32)
Se encontr que los que consuman San Pedro (mescalina) tenan menor
porcentaje de hipertensin arterial sistlica (p<0.05) y de Hipertensin diastlica
75
(p>0.05) (Tablas N 33 y 34) Lo que se evidencia mejor en los grficos N33 y
34. Adems la frecuencia de consumo no es diaria (Tabla N 35)
TABLA N 16
ASOCIACIN DE ACTIVIDAD FSICA E HIPERTENSIN ARTERIAL
SISTLICA DE LOS POBLADORES DE LA ZONA DE SELVA ALTA DEL
Estados de HTA sistlica
ACTIVIDAD FISICA
Total
Dentro de casa
Agricultura
Otras
Total
Normal
Pre
Hipertensin S
HTA S 1
HTA S 2
33.3%
0.0%
22.2%
44.4%
2.91%
174
97
14
12
297
58.6%
32.7%
4.7%
4.0%
96.12%
33.3%
66.7%
0.0%
0.0%
0.97%
178
99
16
16
309
57.6%
32.0%
5.2%
5.2%
100.0%
N
%
Fuente: Encuesta
Pruebas de chi-cuadrado
Prueba de Chi Cuadrado
Valor
gl
Sig. asinttica
(bilateral)
Chi-cuadrado de Pearson
Razn de verosimilitudes
Asociacin lineal por lineal
38.344(a)
22.596
14.120
6
6
1
0.000
0.001
0.000
N de casos vlidos
309
76
GRAFICO N 16
ACTIVIDAD FSICA E HIPERTENSIN ARTERIAL SISTLICA DE LOS
Fuente: Tabla N16
77
TABLA N 17
ASOCIACIN DE ACTIVIDAD FSICA E HIPERTENSIN ARTERIAL
DIASTLICA DE LOS POBLADORES DE LA ZONA DE SELVA ALTA DEL
Estadios de Hipertensin arterial diastlica
Total
ACTIVIDAD FISICA
Normal
Pre
Hipertensin S
HTA D 1
HTA D 2
Normal
Dentro de casa
33.3%
0.0%
55.6%
11.1%
100.0%
Agricultura
%
N
216
58
15
297
72.7%
19.5%
5.1%
2.7%
100.0%
Otras
%
N
33.3%
66.7%
0.0%
0.0%
100.0%
220
60
20
309
71.2%
19.4%
6.5%
2.9%
100.0%
Total
N
%
Fuente: Encuesta
N de casos vlidos
Valor
44.547(a)
24.192
11.182
309
Sig. asinttica
(bilateral)
gl
6
6
1
0.000
0.000
0.001
78
GRAFICO N 17
ACTIVIDAD FSICA E HIPERTENSIN ARTERIAL DIASTLICA DE LOS
Fuente: Tabla N17
79
TABLA N 18
ASOCIACIN DE TIPO DE DIETA E HIPERTENSIN ARTERIAL
Normal
Media
Pre Hipertensin S
PPROT
19.0899
178
28.5899
178
8.5730
178
Desv. tp.
3.32730
5.87658
5.72785
Mnimo
5.00
12.00
1.00
Rango
29.00
31.00
16.00
Media
19.6970
28.0404
8.8485
99
99
99
3.87921
6.05494
5.94004
Mnimo
5.00
12.00
1.00
Rango
32.00
31.00
19.00
18.6250
28.4375
9.1250
16
16
16
3.59398
Media
N
Desv. tp.
HTA S 2
5.81808
5.29111
Mnimo
7.00
18.00
3.00
Rango
19.00
21.00
13.00
19.0625
28.2500
9.6250
16
16
16
4.09675
Media
N
Desv. tp.
Total
PGRASA
Desv. tp.
HTA S 1
PCARB
4.23428
6.13732
Mnimo
12.00
16.00
4.00
Rango
14.00
22.00
16.00
19.2589
28.3883
8.7443
309
309
309
3.55878
Media
N
Desv. tp.
5.84244
5.77427
Mnimo
5.00
12.00
1.00
Rango
32.00
31.00
19.00
Fuente: Encuesta
Tabla de ANOVA
PPROT * Estados de Inter-grupos (Combinadas)

HTA sistlica
Intra-grupos
Total
PCARB * Estados de Inter-grupos (Combinadas)
HTA sistlica
Intra-grupos
Total
PGRASA * Estados Inter-grupos (Combinadas)
de HTA sistlica
Intra-grupos
Total
Suma de
cuadrados
31.130
10482.158
gl
3
305
Media
cuadrtica
10.377
34.368
10513.288
308
19.560
6.520
10249.838
305
33.606
10269.398
308
21.025
7.008
3879.778
305
12.721
3900.803
308
Sig.
0.302
0.824
0.194
0.900
0.551
0.648
80
TABLA N 19
ASOCIACIN DE TIPO DE DIETA E HIPERTENSIN ARTERIAL
Estadios de Hipertensin
arterial diastlica
Normal
Media
PPROT
N
Desv. tp.
Mnimo
Rango
Pre Hipertensin S
Media
N
Desv. tp.
Mnimo
Rango
HTA D 1
Media
N
Desv. tp.
Mnimo
Rango
HTA D 2
Media
N
Desv. tp.
Mnimo
Rango
Total
Media
N
Desv. tp.
Mnimo
Rango
PCARB
19.1682
220
5.89357
5.00
32.00
19.5500
60
6.11313
5.00
28.00
19.7000
20
5.12065
9.00
21.00
18.5556
9
4.85054
12.00
14.00
19.2589
309
5.84244
5.00
32.00
28.4591
220
5.86711
12.00
31.00
27.9667
60
5.48022
12.00
31.00
30.4500
20
5.34568
18.00
21.00
24.8889
9
5.10990
16.00
17.00
28.3883
309
5.77427
12.00
31.00
PGRASA
8.5000
220
3.43697
1.00
19.00
9.3167
60
3.77095
1.00
15.00
9.5500
20
4.24853
4.00
16.00
9.1111
9
3.25747
4.00
11.00
8.7443
309
3.55878
1.00
19.00
Fuente: Encuesta
Tabla de ANOVA
Suma de
cuadrados
PPROT * Estadios de
diastlica
PCARB * Estadios de
diastlica
PGRASA * Estadios de
diastlica
Intergrupos
(Combinadas)
Media
cuadrtica
gl
15.239
5.080
10498.049
305
34.420
10513.288
308
206.994
68.998
Intra-grupos
10062.404
305
32.991
Total
10269.398
308
46.980
15.660
3853.822
305
12.635
3900.803
308
Intra-grupos
Total
Inter(Combinadas)
grupos
Intergrupos
(Combinadas)
Intra-grupos
Total
Sig.
0.148
0.931
2.091
0.101
1.239
0.296
81
TABLA N 20
ASOCIACIN DE CONSUMO DE SAL E HIPERTENSIN ARTERIAL
Consumo de Sal
Normal
Poca
Mucha
Total
Pre
Hipertensin
HTA S 1
Total
HTA S 2
Normal
150
85
10
13
258
%
N
58.1%
32.9%
3.9%
5.0%
83.49%
28
14
51
54.9%
27.5%
11.8%
5.9%
16.51%
178
99
16
16
309
57.6%
32.0%
5.2%
5.2%
100.0%
Fuente: Encuesta
N de casos vlidos
Valor
5.655(a)
4.609
1.059
309
Sig. asinttica
(bilateral)
gl
3
3
1
0.130
0.203
0.303
82
GRAFICO N 18
CONSUMO DE SAL E HIPERTENSIN ARTERIAL SISTLICA DE LOS
Fuente: Tabla N20
83
TABLA N 21
ASOCIACIN DE CONSUMO DE SAL E HIPERTENSIN ARTERIAL
DIASTOLICA DE LOS POBLADORES DE LA ZONA DE SELVA ALTA DEL
Total
Consumo de Sal
Normal
Poca
N
%
Mucha N
%
Total
N
%
Pre
Hipertensin
HTA D 1
HTA D 2
Normal
189
49
13
258
73.3%
19.0%
5.0%
2.7%
100.0%
31
11
51
60.8%
21.6%
13.7%
3.9%
100.0%
220
60
20
309
71.2%
19.4%
6.5%
2.9%
100.0%
Fuente: Encuesta
N de casos vlidos
Valor
6.254(a)
5.321
4.318
309
Sig. asinttica
(bilateral)
gl
3
3
1
0.100
0.150
0.038
84
GRAFICO N 19
CONSUMO DE SAL E HIPERTENSIN ARTERIAL DIASTOLICA DE LOS
Fuente: Tabla N21
85
TABLA N 22
ASOCIACIN DE CONSUMO DE CIGARRILLOS E HIPERTENSIN
ARTERIAL SISTLICA DE LOS POBLADORES DE LA ZONA DE SELVA
ALTA DEL DISTRITO DE CARMEN DE LA FRONTERA-HUANCABAMBAPIURA DURANTE EL PERIODO SETIEMBRE-OCTUBRE 2009
Total
Consumo de Cigarrillos
FUMA
Si
N
%
No
N
%
Total
N
%
Normal
Pre
Hipertensin
HTA S 1
HTA S 2
Normal
24
57.1%
16
38.1%
1
2.4%
1
2.4%
42
100.0%
153
83
15
15
266
57.5%
31.2%
5.6%
5.6%
100.0%
177
99
16
16
308
57.5%
32.1%
5.2%
5.2%
100.0%
Fuente: Encuesta
N de casos vlidos
Valor
2.019(a)
2.315
.485
308
Sig. asinttica
(bilateral)
gl
3
3
1
0.568
0.510
0.486
86
GRAFICO N 20
CONSUMO DE CIGARRILLOS E HIPERTENSIN ARTERIAL SISTLICA
Fuente: Tabla N22
87
TABLA N 23
ARTERIAL DIASTLICA DE LOS POBLADORES DE LA ZONA DE SELVA
Total
Consumo de Cigarrillos
Normal
FUMA
Si
No
Total
Pre
Hipertensin
HTA D 1
HTA D 2
Normal
29
11
42
69.0%
26.2%
4.8%
0.0%
100.0%
190
49
18
266
71.4%
18.4%
6.8%
3.4%
100.0%
219
60
20
308
71.1%
19.5%
6.5%
2.9%
100.0%
N
N
%
Fuente: Encuesta
N de casos vlidos
Valor
2.799(a)
3.943
.270
308
Sig. asinttica
(bilateral)
gl
3
3
1
0.424
0.268
0.604
88
GRAFICO N 21
Fuente: Tabla N23
89
TABLA N 24
FRECUENCIA DE CONSUMO DE CIGARRILLOS DE LOS POBLADORES DE
LA ZONA DE SELVA ALTA DEL DISTRITO DE CARMEN DE LA
Frecuencia de consumo de cigarrillos hipertensos No hipertensos
Total
No consume
30
11.24
237
88.76
267 100
1-7 cigarrillos semanales
4.76
40
95.24
42
100
7 cigarrillos a 1 cajetilla semanal
100
100
Fuente: Encuesta
TABLA N 25
ASOCIACIN DE ANTECEDENTES FAMILIARES E HIPERTENSIN
Antecedentes Familiares
Si
No
Desconoce
Total
Total
Normal
Pre
Hipertensin
HTA S 1
HTA S 2
Normal
15
48.4%
11
35.5%
2
6.5%
3
9.7%
31
10.05%
40
21
66
60.6%
31.8%
3.0%
4.5%
21.35%
123
67
12
10
212
58.0%
31.6%
5.7%
4.7%
68.60%
178
99
16
16
309
57.6%
32.0%
5.2%
5.2%
100.0%
N
N
Fuente: Encuesta
N de casos vlidos
Valor
2.825(a)
2.696
.682
309
Sig. asinttica
(bilateral)
gl
6
6
1
0.830
0.846
0.409
90
TABLA N 26
ASOCIACIN DE ANTECEDENTES FAMILIARES E HIPERTENSIN
Antecedentes Familiares
Si
Pre
Hipertensin
HTA D 1
HTA D 2
Normal
20
64.5%
6
19.4%
4
12.9%
1
3.2%
31
10.05%
49
12
66
74.2%
18.2%
4.5%
3.0%
21.35%
151
42
13
212
71.2%
19.8%
6.1%
2.8%
68.60%
220
60
20
309
71.2%
19.4%
6.5%
2.9%
100.0%
Desconoce
N
%
Total
Total
Normal
N
No
N
%
Fuente: Encuesta
N de casos vlidos
Valor
2.765(a)
2.368
.387
309
Sig. asinttica
(bilateral)
gl
6
6
1
0.838
0.883
0.534
91
TABLA N 27
ASOCIACIN DE CONSUMO DE ALCOHOL E HIPERTENSIN ARTERIAL
Total
Consumo de Alcohol
Si
No
Total
Normal
Pre
Hipertensin
HTA S 1
HTA S 2
Normal
105
49.3%
87
40.8%
13
6.1%
8
3.8%
213
68.90%
73
12
96
76.0%
12.5%
3.1%
8.3%
31.10%
178
99
16
16
309
57.6%
32.0%
5.2%
5.2%
100.0%
N
N
N
%
Fuente: Encuesta
N de casos vlidos
Valor
28.624(a)
31.212
4.242
309
Sig. asinttica
(bilateral)
gl
3
3
1
0.000
0.000
0.039
92
GRAFICO N 22
Fuente: Tabla N27
93
TABLA N 28
Consumo de Alcohol
Si
No
Total
Total
Normal
Pre
Hipertensin
HTA D 1
HTA D 2
Normal
140
65.7%
55
25.8%
12
5.6%
6
2.8%
213
100.0%
80
96
83.3%
5.2%
8.3%
3.1%
100.0%
220
60
20
309
71.2%
19.4%
6.5%
2.9%
100.0%
N
N
N
%
Fuente: Encuesta
N de casos vlidos
Valor
18.128(a)
21.730
2.466
309
Sig. asinttica
(bilateral)
gl
3
3
1
0.000
0.000
0.116
94
TABLA N 29
FRECUENCIA DE CONSUMO DE ALCOHOL DE LOS POBLADORES DE LA
2009
Frecuencia de consumo de alcohol hipertensos No hipertensos
Total
No consume
11
11.46
85
88.54
96
31.07
< de 3 vasos semanales
7.14
78
92.86
84
27.18
4 vasos a 1 botella semanales
13
12.5
91
87.5
104 33.66
23
92
25
8.09
TOTAL
32
10.36
277
89.64
309
100
Fuente: Encuesta
TABLA N 30
ASOCIACIN DE CONSUMO DE COCAINA E HIPERTENSIN ARTERIAL
Total
Consumo de Cocana
Si
No
%
%
Total
N
%
Normal
Pre
Hipertensin
HTA D 1
HTA D 2
Normal
50.0%
50.0%
0.0%
0.0%
100.0%
219
59
20
307
71.3%
19.2%
6.5%
2.9%
100.0%
220
60
20
309
71.2%
19.4%
6.5%
2.9%
100.0%
Fuente: Encuesta
N de casos vlidos
Valor
4.270(a)
4.581
.540
309
Sig. asinttica
(bilateral)
gl
3
3
1
0.234
0.205
0.463
95
TABLA N 31
ASOCIACIN DE CONSUMO DE COCAINA E HIPERTENSIN ARTERIAL

Consumo de Cocana
Si
No
Total
N
%
N
Total
Normal
Pre
Hipertensin
HTA D 1
HTA D 2
1
50.0%
1
50.0%
0
0.0%
0
0.0%
2
100.0%
219
59
20
307
%
N
71.3%
19.2%
6.5%
2.9%
100.0%
220
60
20
309
71.2%
19.4%
6.5%
2.9%
100.0%
Fuente: Encuesta
Valor
N de casos vlidos
1.286(a)
1.193
.029
Sig. asinttica
(bilateral)
gl
3
3
1
0.733
0.755
0.865
309
TABLA N 32
FRECUENCIA DE CONSUMO DE EFEDRINA DE LOS POBLADORES DE
Frecuencia de consumo de efedrina

No consume
< de 7 veces semanales
> de 7 veces semanales
hipertensos
N
%
123
0
0
0
0
0
Fuente: Encuesta
No hipertensos
N
%
186
0
0
0
0
0
Total
N
%
309 100
0
0
0
0
96
TABLA N 33
ASOCIACIN DE MESCALINA (SAN PEDRO) E HIPERTENSIN
ALTA DEL DISTRITO DE CARMEN DE LA FRONTERA-HUANCABAMBAPIURA DURANTE EL PERIODO ENERO SETIEMBRE-OCTUBRE 2009
Total
Consumo de San Pedro
Si
No
Normal
Pre
Hipertensin
HTA S 1
HTA S 2
Normal
38
20
60
63.3%
33.3%
3.3%
0.0%
100.0%
140
79
14
16
249
56.2%
31.7%
5.6%
6.4%
100.0%
178
99
16
16
309
57.6%
32.0%
5.2%
5.2%
100.0%
Total
Fuente: Encuesta
N de casos vlidos
Valor
Sig. asinttica
(bilateral)
gl
4.808(a)
7.905
3.626
3
3
1
0.186
0.048
0.057
309
GRAFICO N 23
Los intervalos muestran un lC de la media al 95.0%
120.00
119.32
115.00
112.83
110.00
1.00
1.25
1.50
CSANP
Fuente: Tabla N33
1.75
2.00
97
TABLA N 34
Total
Consumo de San Pedro

Pre
Hipertensin
Normal
Si
No
Total
HTA D 1
HTA D 2
Normal
45
13
60
75.0%
21.7%
1.7%
1.7%
100.0%
175
47
19
249
70.3%
18.9%
7.6%
3.2%
100.0%
220
60
20
309
71.2%
19.4%
6.5%
2.9%
100.0%
N
N
Prueba de Chi cuadrado
Valor
N de casos vlidos
Sig. asinttica
(bilateral)
gl
3.399(a)
4.332
1.674
3
3
1
0.334
0.228
0.196
309
GRAFICO N 24
Los intervalos muestran un lC de la media al 95.0%
78.00
76.24
76.00
74.00
73.14
72.00
1.00
1.25
1.50
1.75
CSANP
Fuente: Tabla N34
2.00
98
TABLA N 35
FRECUENCIA DE CONSUMO DE MESCALINA DE LOS POBLADORES DE
Frecuencia de consumo de mescalina

No consume
Hipertensos
N
%
35
4
0
No hipertensos
N
%
214
56
0
Total
N
%
249
60
0
Fuente: Encuesta
En cuanto a las enfermedades concomitantes, vemos que el 14.3% de los

que presentaban sobrepeso tuvo hipertensin sistlica estado II y el 7.1% de los
que presentaban sobrepeso tenan hipertensin sistlica estado I y II (p<0.05)
(Tabla N 36) Asimismo el 50% de los que presentaban obesidad tipo II tenan
hipertensin diastlica estado I (p<0.01) (Tabla N37)
El 18.8% de los pobladores que tenan hipertensin sistlica estado I y el
18.8% de los que tenan hipertensin sistlica estado II, tenan diagnstico
previo de hipertensin (Tabla N 38)
El 12.5% de los pobladores que tenan hipertensin diastlica estado I y
el 18.8% de los que tenan hipertensin sistlica estado II, tenan diagnstico
previo de hipertensin arterial (Tabla N 39) (p>0.05)
No se encontr evidencia de consumo de medicamentos que inducen un
incremento de presin arterial tales como: AINES, anticonceptivos orales,
anfetaminas, corticoides, simpaticomimticos, ciclosporina y tacrolimus (Tablas
N 40-45)
99
TABLA N 36
ASOCIACIN DE ESTADO NUTRICIONAL E HIPERTENSIN ARTERIAL
Estado Nutricional
Normal
Total
n
%
Sobrepeso
n
%
Obesidad 1
n
%
Obesidad 2
n
%
Total
n
%
Normal
Pre Hipertensin S
HTA S 1
HTA S 2
167
79
14
12
272
61.4%
29.0%
5.1%
4.4%
88.03%
14.3%
71.4%
0.0%
14.3%
2.27%
10
14
28
35.7%
50.0%
7.1%
7.1%
9.06%
0.0%
50.0%
0.0%
50.0%
0.64%
178
99
16
16
309
57.6%
32.0%
5.2%
5.2%
100.0%
Fuente: Encuesta
N de casos vlidos
Valor
23.686(a)
19.934
9.788
309
Sig. asinttica
(bilateral)
gl
9
9
1
0.005
0.018
0.002
100
TABLA N 37
ASOCIACIN DE ESTADO NUTRICIONAL E HIPERTENSIN ARTERIAL
Estado Nutricional
Normal
N
%
Sobrepeso
N
%
Obesidad 1
N
%
Obesidad 2
N
%
Total
N
%
Total
Normal
Pre Hipertensin S
HTA D 1
HTA D 2
Normal
201
50
12
272
73.9%
18.4%
4.4%
3.3%
88.03%
85.7%
0.0%
14.3%
0.0%
2.27%
12
10
28
42.9%
35.7%
21.4%
0.0%
9.06%
50.0%
0.0%
50.0%
0.0%
0.64%
220
60
20
309
71.2%
19.4%
6.5%
2.9%
100.0%
Fuente: Encuesta
N de casos vlidos
Valor
28.698(a)
24.143
8.387
309
Sig. asinttica
(bilateral)
gl
9
9
1
0.001
0.004
0.004
101
TABLA N 38
ASOCIACIN DE HIPERTENSIN ARTERIAL SISTLICA Y
ENFERMEDAD CRONICA DIAGNOSTICADA DE LOS POBLADORES DE LA
2009
25.0%
Pre
Hipertensin S
6
37.5%
25.0%
.0%
0.0%
20.0%
0%
0%
0%
0%
0%
20
35.0%
15.0%
15.0%
100.0%
Normal
HIPERTENSION
ENFERMEDAD
N
%
RENAL
ENFERMEDAD
TIROIDEA
%
N
75.0%
%
Total
N
%
Total
7
35.0%
HTA S 1
HTA S 2
3
18.8%
16
80.0%
Fuente: Encuesta
Valor
N de casos vlidos
gl
3.929(a)
4.714
3.149
20
3
3
1
Normal
3
18.8%
Sig. asinttica
(bilateral)
0.269
0.194
0.076
102
TABLA N 39
ASOCIACIN DE HIPERTENSIN ARTERIAL DIASTLICA Y
ENFERMEDAD CRONICA DIAGNOSTICADA DE LOS POBLADORES DE LA
2009
37.5%
Pre
Hipertensin S
5
31.3%
25.0%
.0%
.0%
20.0%
0%
0%
0%
0%
0%
20
35.0%
35.0%
15.0%
15.0%
100.0%
Normal
HIPERTENSION
ENFERMEDAD
N
%
RENAL
ENFERMEDAD
TIROIDEA
%
N
75.0%
%
Total
N
%
Total
HTA S 1
HTA S 2
2
12.5%
3
18.8%
16
80.0%
Fuente: Encuesta
Valor
N de casos vlidos
gl
2.292(a)
3.152
2.028
20
3
3
1
Normal
Sig. asinttica
(bilateral)
0.514
0.369
0.154
103
TABLA N 40
FRECUENCIA DE CONSUMO DE AINES DE LOS POBLADORES DE LA
2009
Frecuencia de consumo de AINES hipertensos No hipertensos
Total
No consume
123
39.81
186
60.19
309 100
Fuente: Encuesta
TABLA N 41
FRECUENCIA DE CONSUMO DE ANTICONCEPTIVOS ORALES DE LOS
Frecuencia de consumo de anticonceptivos
hipertensos
orales
No
Total
hipertensos
N
No consume
123
39.81
186
60.19
Fuente: Encuesta
309 100
104
TABLA N 42
FRECUENCIA DE CONSUMO DE ANFETAMINAS DE LOS POBLADORES
Frecuencia de consumo de anfetaminas hipertensos No hipertensos
Total
No consume
123
39.81
186
60.19
309 100
Fuente: Encuesta
TABLA N 43
FRECUENCIA DE CONSUMO DE CORTICOIDES DE LOS POBLADORES
Frecuencia de consumo de corticoides hipertensos No hipertensos
Total
No consume
123
39.81
186
60.19
Fuente: Encuesta
309 100
105
TABLA N 44
FRECUENCIA DE CONSUMO DE SIMPATICOMIMETICOS DE LOS
Frecuencia de consumo de
hipertensos
simpaticomimticos
No
Total
hipertensos
N
No consume
123
39.81
186
60.19
309 100
Fuente: Encuesta
TABLA N 45
FRECUENCIA DE CONSUMO DE CICLOSPIRINA O TACROLIMUS DE LOS
Frecuencia de consumo de ciclosporina o
hipertensos
tacrolimus
No
Total
hipertensos
N
No consume
123
39.81
186
60.19
Fuente: Encuesta
309 100
106
4.2. DISCUSIN DE RESULTADOS
En el mundo, un billn de individuos estn afectos por la hipertensin
arterial.1 Se reportan prevalencias de 27.8% en Estados Unidos, 27.4% en
Canad. En Europa se reportan prevalencias an ms altas 37.7% en Italia,
41.1% en Inglaterra, 46.8% en Espaa y 55.3% en Alemania.30 En China se
report que aproximadamente 153 millones de chinos adultos sufran de
hipertensin.31 En Turqua la prevalencia de hipertensin y prehipertensin es de
44%.32 En frica se reporta una prevalencia de 28.7%.33 En Amrica Latina,
Mxico reporta una prevalencia de hipertensin arterial de 31%7, Argentina
34.7%.34 En Venezuela 23.3%.8 En Per se reporta una prevalencia de 23.7% en
el ao 2006.9 Sin embargo, en Piura no se tienen datos de prevalencia desde el
ao 1999 en que se report una prevalencia de 33%.12
Esta encuesta representa el primer trabajo sobre prevalencia de
hipertensin arterial realizado en la zona de selva alta del distrito de Carmen de
la Frontera, de la Provincia de Huancabamba Piura.
Comprende 15 caseros del distrito, ubicados en las cuencas de los ros
Samaniego, Rosarios y Canchis. Estos caseros se encuentran ubicados en la
parte oriental del Distrito de Carmen de la Frontera, a una altitud entre los 1350
a 2600 m.s.n.m.
El distrito de Carmen de la Frontera es considerado uno de los ms pobres
de la Provincia de Huancabamba, junto con Lalaquiz segn el El Instituto
Nacional de Estadstica e Informtica (INEI) 35 y particularmente estos caseros,
los cuales se encuentran ubicados en zona de frontera, siendo los caseros ms
alejados del Distrito y ubicado en zonas de difcil acceso, ya que en la mayora
de ellos no se cuenta con caminos de trocha carrozable. (Anexos 1 y 2)
Con respecto al sistema de salud, la zona de selva alta del Distrito de
Carmen de la Frontera consta con dos establecimientos de Salud, el
Establecimiento de Salud II-02 Hormigueros y el Establecimiento de Salud II-03
El Carmen, que pertenecen a la Red del Centro de Salud II-Sapalache, quien a
su vez pertenece a la Red de Salud Huancabamba de la DISA-I Piura. Estos
establecimientos brindan cobertura a todos los caseros de la zona. El
Establecimiento de Salud II-03 El Carmen cuenta con un mdico, una obstetriz
una enfermera y un tcnico de enfermera. El Establecimiento de Salud II-02
Hormigueros, solo consta con un profesional tcnico en enfermera, no habiendo
profesional mdico en dicho establecimiento, adems el acceso a este
establecimiento de salud se ve limitado ya que al momento de transferir a un
paciente, esto se debe hacer a pie, caminando entre 5 a 7 horas hasta encontrar
movilidad. El acceso de los pobladores a los servicios de Salud se ve limitado
adems de la falta de personal en los establecimientos de salud, con la ausencia
una vez al mes del personal q labora en dichos centros, ya que deben acudir
hasta la ciudad de Huancabamba para poder cobrar sus honorarios mensuales,
ausencia que se prolonga en muchos casos hasta por ms de una semana. Por
estos motivos, se evidencia un desabastecimiento de los servicios de Salud en la
zona de selva alta del Distrito de Carmen de la Frontera.
107
El presente estudio fue realizado en visitas domiciliarias en forma
aleatoria de las viviendas, y en situacin del ambiente propio de cada individuo,
esto es, su casa.
La preparacin previa del personal para la obtencin de los datos de la
encuesta y la toma de la presin arterial de acuerdo a lo recomendado por la
OMS, el uso de los mismos tensimetros de mercurio en todos los caseros,
permiti tener datos ms exactos y precisos sobre la deteccin de la hipertensin
arterial en la poblacin.
El margen de error de la muestra se situ en el 5% para los sexos y
diferentes grupos etarios, con una confiabilidad del 95%. Por lo cual, representa
una muestra representativa del universo de la poblacin adulta, a pesar de que,
en el presente estudio la muestra masculina fue mayor a la femenina, el tamao
de la muestra fue suficiente amplia como para ser vlida de cualquiera de los
subgrupos por sexo y edad. El motivo de la disparidad de los sexos podra ser
explicado por la negativa de muchas mujeres a participar del estudio.
La mayor poblacin corresponde a las primeras dcadas de la vida y
luego disminuye progresivamente hasta las ltimas dcadas, lo que indica la
obtencin adecuada de la muestra, ya que va de acuerdo a lo encontrado en el
ltimo censo nacional36 y en otro trabajo de prevalencia de hipertensin arterial
en el Per, realizado en 1996 por Rgulo Agusti9 en pobladores de la Costa
Sierra y Selva.
La principal actividad econmica de esta zona es la agricultura, esto
debido a que es una zona netamente rural, que cuenta con un gran potencial de
recursos silvoagropecuarios, ocupando el segundo lugar por importancia de
extensin del distrito, prevaleciendo la utilizacin de tierras de secano, 37 siendo
la segunda actividad econmica encontrada la de las amas de casa.
La mayora de pobladores cuentan con nivel primario y si agrupamos a
los analfabetos entonces tenemos que el 76.1% de los pobladores tienen un bajo
nivel de estudios. Esto generalmente sucede en rea rural, donde la poblacin
tiene poco acceso a la educacin, sobretodo la poblacin adulta que son los que
tienen menor acceso a sta en nuestro pas.38 y 39
En este estudio encontramos que la prevalencia de hipertensin arterial en
los habitantes de 18 y ms aos de edad de la zona de selva alta del Distrito de
Carmen de la Frontera fue de 10.35% con un predominio de hipertensos
sistlicos varones de 10.90% sobre hipertensas sistlicas mujeres de 9.10%,
predominio que persiste en los hipertensos diastlicos (9.47%) sobre las
hipertensas diastlicas (9.18%). La prevalencia encontrada en el presente
estudio se encuentra en el rango de las reportadas en otros estudios realizados en
altura en nuestro pas.3, 40 y 41 Estas cifras bajas de prevalencia de hipertensin
arterial contrastan con lo esperado, ya que se haba reportado una prevalencia de
33% de hipertensin arterial en el departamento de Piura.12
La vida en las alturas implica la necesidad de adaptarse a un ambiente con
una presin baromtrica menor a la existente a nivel del mar, al mismo tiempo
108
obliga a aclimatarse a otros factores como el fro, la sequedad del aire y a una
mayor radiacin solar. Estas especiales condiciones del ambiente de la altura, no
solo determinan cambios estructurales y fisiolgicos en el nativo de altura, sino
que tienen una influencia muy importante sobre la historia natural de las
enfermedades y entre ellas probablemente, la hipertensin arterial.42
Uno de los cambios fisiolgicos adaptativos a la altura, es la que produce
la hipoxia crnica sobre la vasculatura, porque a pesar del aumento de la
viscosidad sangunea en la altura tambin existe una hipervasculanizacin y
vasodilatacin lo que disminuye la resistencia perifrica al flujo y por tanto
disminuye la presin arterial sistmica.43
Adems la baja prevalencia encontrada en el presente estudio, se puede
deber a las caractersticas de la poblacin, as tenemos que en la poblacin
existe un menor sedentarismo pues la mayora realiza una labor agrcola. En las
poblaciones rurales de altura predomina la alimentacin en base a hidratos de
carbono, protenas de origen vegetal y con bajo contenido de sodio que en
poblaciones de ciudad en costa y sierra, 7 lo que se ajusta a nuestra poblacin y
explicara la menor prevalencia de hipertensin, aunque no se haya encontrado
una relacin con el tipo de dieta en el presente estudio.
Otra caracterstica que podra explicar la baja prevalencia es que la
mayora de la poblacin consume poca sal, adems se podra decir que no
consumen cigarrillos, ni productos que contengan efedrina, y tampoco
medicamentos que induzcan un aumento en la presin arterial, por lo que
presentan menor hipertensin 1, 6, 7, 19, 41 y 44
En cuanto a la clasificacin de las cifras tensionales, siguiendo los
criterios de clasificacin del sptimo reporte del Joint National Committee para
la prevencin, deteccin, evaluacin y tratamiento de la hipertensin arterial1, en
el presente trabajo se encuentra que el 57.60% de la poblacin tiene presin
arterial sistlica normal, en tanto que el 32% presenta prehipertensin.
Estas cifras indican la importancia de la situacin de la hipertensin
arterial como problema de salud pblica, ya que por una parte existe un 32% de
la poblacin que son potencialmente hipertensos en un plazo relativamente
breve, como lo indica el estudio TROPHY45 que destaca que de los pacientes
con presin arterial sistmica normal alta detectada en monitoreo ambulatorio,
ms del 50% se volver hipertenso en el transcurso de un ao. Si se aade a esto
la cifra de hipertensos encontrados tendremos una grave situacin de salud en
esta zona. Es de notar que la poblacin encuestada era preponderantemente
joven, siendo el 80% menor de 51 aos. Se encontr poca poblacin adulta
mayor en la zona, probablemente muchos de ellos hayan fallecido de alguna
enfermedad cardiovascular, por lo que la tasa de prevalencia encontrada podra
hallarse enmascarada por la poca poblacin adulta mayor. Cabe recalcar que las
causas de mortalidad no han sido abarcadas por el presente estudio, ya que no
fue objetivo de la investigacin, aunque se sabe que la expectativa de vida para
esta zona es de 68 aos y con un ndice de desarrollo humano (IDH) de 0,51.36
109
En cuanto a factores de riesgo se hall una concordancia con lo reportado
en la bibliografa general1, 7, 14, 17, 18, 20 y 46 y en otros trabajos de investigacin.3, 8,
33, 47, 48, 49, 50, 51 y 52
Tal es as que en el presente trabajo se hall una relacin entre
la edad y la hipertensin arterial, la prevalencia de la cual aumentaba conforme
aumentaba la edad, siendo mayor este aumento a partir de la quinta dcada de la
vida. Asimismo se encontr que las amas de casa fueron las que reportaron
mayor prevalencia de hipertensin arterial. En esta zona las amas de casa
cocinan con lea a diario, por lo que la absorcin de humo pudiera estarles
produciendo un problema de EPOC, lo cual sera un mecanismo por lo cual
estn presentando hipertensin. As tambin las personas con mayor ndice de
masa corporal presentaron mayores cifras de presin arterial.
Es de notar que en el presente trabajo se encontr que las personas que
contaban con educacin primaria, tenan mayor prevalencia de hipertensin
arterial (60%). Esta tasa tan alta encontrada en personas con poca educacin se
debera a la ignorancia de estas personas ya que no pueden tomar decisiones
correctas respecto a su enfermedad y son influenciados por el conocimiento
popular. Por ejemplo, pensarn que sufren de dolores de cabeza y acudirn a la
medicina tradicional de esta zona, la cual abunda, consultando primero a un
curandero antes que a personal de salud. Asimismo encargarn a sus familiares
que les compren medicina para este dolor o consumirn alguna hierba
medicinal, ignorando que este dolor podra deberse a la hipertensin arterial,
posponiendo as su adecuado tratamiento y aumentando el riesgo cardiovascular.
Por esta razn el tener estudios primarios o ser analfabeto, se debe considerar
como un factor de riesgo cardiovascular.
La posibilidad de leer y escribir refuerza en las personas su capacidad de
aprovechar las prestaciones sanitarias y educativas; por ejemplo, solicitando
asistencia mdica para s mismos o para un hijo enfermo, tomando medidas
preventivas como la inmunizacin y adquiriendo mejores conocimientos sobre
los mtodos de planificacin familiar.
En el presente estudio se encontr, en cuanto al consumo de alcohol e
hipertensin arterial, que los que no consuman alcohol tenan mayores cifras
tensionales que los que consuman.
Esto se puede explicar con lo que reporta el sptimo reporte del Joint
National Committee para la prevencin, deteccin, evaluacin y tratamiento de
la hipertensin arterial: El consumo Modesto de alcohol (<30 gramos de etanol
por da) no se asocia generalmente a un aumento de la presin sangunea. La
ingesta de grandes cantidades de alcohol tiene en la presin sangunea, tanto en
sujetos hipertensos como en normotensos.1, 6, 7, 19 y 41
En nuestra muestra el consumo de alcohol fue moderado, aunque no se
realiz una cuantificacin fidedigna de los gramos de alcohol consumidos, pero
se encontr que solamente el 8.09% de la poblacin consuma grandes
cantidades de alcohol a la semana.
Un hallazgo interesante del presente trabajo es el hecho de haber
encontrado que el consumo de San Pedro (mescalina), tenga un efecto contrario
110
al esperado. Se esperaba que los pobladores que consuman San Pedro, tuviesen
niveles mayores de presin arterial. Ya que la Bibliografa reporta que la
mescalina aumenta la presin arterial.23 y 53
Este resultado se explicara porque en esta zona, el San Pedro se consume
como parte de un ritual de sanacin, que llevan a cabo los chamanes tpicos de
esta zona muy cercana a las conocidas Lagunas de Huancabamba, a las que se
les atribuye poderes mgicos.
Sin embargo al observar la frecuencia de consumo del San Pedro, se
evidencia que esta frecuencia es baja, no se consume a diario, y su frecuencia va
desde una vez al mes hasta una vez por ao, por lo que este dato encontrado se
debe tomar con precaucin al momento de sacar conclusiones al respecto.
Por ltimo, se debe tener en cuenta el trasfondo psicolgico que envuelve
los rituales de sanacin o mesadas en los cuales se consume el San Pedro.
Durante este ritual, el paciente que llega al maestro curandero es convencido por
ste de que su enfermedad puede diagnosticarse y tratarse con todos los objetos
que forman parte de este ritual, adems el momento en que se realiza que es al
anochecer, el clima de sugestionabilidad y el efecto de los cantos y perfumes
que se vierten sobre los pacientes influye en gran medida en el bienestar
posterior de la persona, Los efectos alucingenos, sumado a una fuerte accin
sugestiva, podran influir para que la persona sienta que sus problemas de salud
por los que acudi a ese ritual, se hayan solucionado, experimentando una
sensacin de relax al regresar a su hogar, lo cual contribuira a la disminucin de
la presin arterial sistlica en estos individuos, producto de la accin
psicosomtica propia del ritual, como plantea Carlos Alberto Segun.54, 55 y 57
Durante el ritual el maestro curandero o chaman juega un rol muy
importante a la hora de guiar en el viaje a las personas, esta intervencin ayuda a
la sugestin, ya que sin ella algunas personas que bebieron San Pedro no
experimentaron cambio alguno posteriormente.58
Al momento de estudiar ms a fondo este resultado de la hipertensin con
el San Pedro, se debe tener en cuenta un modelo que incluya el contexto social y
las expectativas del individuo que acude a estos rituales en donde se consume el
San Pedro.
Adems se debe realizar en personas que tengan un consumo ms
frecuente de San Pedro, como son los maestros curanderos o chamanes de la
zona.
111
CAPITULO V
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
112
5.1. CONCLUSIONES
La prevalencia de Hipertensin arterial en la zona rural del Distrito de
Carmen de la Frontera, Huancabamba-Piura, durante el periodo AgostoSetiembre de 2009 es de 10.35, la cual es baja comparada con la
Nacional que es de 25%.
Las caractersticas de la muestra estudiada son: predominio del sexo
masculino, la poblacin relativamente joven, se dedican a la agricultura
como actividad principal, y bajo nivel educativo.
La mayor prevalencia de Hipertensin arterial en la zona rural del
Distrito de Carmen de la Frontera, Huancabamba-Piura, durante el
periodo Agosto-Setiembre de 2009, segn edad se encontr en los
mayores de 85 aos, sexo masculino, en los que tenan como ocupacin
ama de casa, y analfabetos.
Se encontr una alta prevalencia (32%) de prehipertensos en la zona
encuestada.
Se encontr una asociacin directa entre la Hipertensin arterial y los
siguientes factores de riesgo: actividad fsica (Amas de casa ocupacin
de riesgo), consumo de alcohol (mayor riesgo de los consumidores
versus los que no consumen).
No se evidenci relacin entre la Hipertensin arterial y el tipo de dieta,
consumo de sal, consumo de cigarrillos, antecedentes familiares (Se
evidenci un desconocimiento de la enfermedad), consumo de cocana y
consumo de efedrina.
Se evidenci una aparente relacin de beneficio en el consumo de
mescalina proveniente de la planta San Pedro, pero que no es
concluyente.
Las enfermedades concomitantes que favorecen a la Hipertensin en la
zona rural del Distrito de Carmen de la Frontera, Huancabamba-Piura,
durante el periodo Agosto-Setiembre de 2009, fueron la obesidad e
Hipertensin arterial previa.
No se evidenci la relacin de consumo de medicamentos con la
Hipertensin en la zona rural del Distrito de Carmen de la Frontera,
Huancabamba-Piura, durante el periodo Agosto-Setiembre de 2009.
113
5.2. RECOMENDACIONES
Se recomienda realizar una campaa de informacin y concientizacin
acerca de los riesgos que conlleva tener hipertensin arterial, asimismo
de los signos y sntomas de esta enfermedad prevenible, a llevarse a cabo
por los alumnos de la Facultad de medicina de la Universidad Nacional
de Piura, como extensin de sus actividades estudiantiles.
Se recomienda realizar un Trabajo de Investigacin tipo Cohortes, para
averiguar si existe el efecto hipotensor del San Pedro, as mismo la
investigacin de otras sustancias que pudieran estar presentes en esta
planta y que estn produciendo este efecto.
Se recomienda una investigacin con efecto placebo a fin de comprobar
si el efecto hipotensor se deba al San Pedro o a la sugestionabilidad
propia del ritual
Se recomienda asimismo realizar una concientizacin de la poblacin,
con el fin de reeducarlos en la disminucin del consumo de alcohol en
dicha zona, as como en la disminucin de peso de aquellas personas a
quienes se les detecto obesidad.
Se recomienda a los pobladores a realizarse un seguimiento de su presin
arterial, por lo menos 2 veces al ao a partir de los 50 aos de edad.
Se recomienda un mayor apoyo de los servicios de salud hacia esta
poblacin, que muchas veces ignora esta enfermedad prevenible, para de
esta manera aumentar su expectativa de vida.
Se debe sensibilizar a la comunidad en la promocin y educacin para la
salud, y desarrollar acciones favorecedoras de formas y hbitos de vida
saludable.
Se debe estudiar la hipertensin y complicaciones cardiovasculares como
causas de muerte precoz en la zona.
Se debe hacer un seguimiento de las personas con prehipertensin, con la
finalidad de cambiar sus estilos de vida y as prevenir el desarrollo de
hipertensin en ellos.
114
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119
ANEXOS
120
ANEXO 1
MAPA DE LOS DISTRITOS DE LA PROVINCIA DE HUANCABAMBAPIURA
121
ANEXO 2
MAPA DEL DISTRITO DE CARMEN DE LA FRONTERA
122
ANEXO 3
ENCUESTA
UNIVERSIDAD NACIONAL DE PIURA
Autor: Juan Tupac Chero Cruz
Bachiller de Medicina Humana.
1. Presin Arterial: ___/___ mmHg

2. Talla: ______ m Peso:________ kg
3. Estado nutricional:
Desnutricin: IMC>20
Normal: IMC 20-24
Sobrepeso: IMC 25-30
Obesidad: IMC >31
4. Edad:
18-34
35-51
53-68
69-85
>85
5. Sexo:
Masculino
Femenino
6. A qu se dedica?:
_________________________
7. Grado de instruccin
Ninguno
Primaria
Secundaria
Superior
8. Actualmente Fuma Cigarrillos?
Si
No
Con qu frecuencia lo hace?
< de 7 cigarrillos semanales
De 7 a 1 cajetilla semanal
9. Cmo le gusta la comida?
Con mucha sal
Con poca sal
10. Qu actividad realiza?
Actividad dentro de casa
Actividades agrcolas.
Otras:_____________________
11. Tiene algn familiar que sufra de
problemas de presin arterial?
Si
Tema: PREVALENCIA DE LA HIPERTENSIN

ARTERIAL EN EL DISTRITO DE CARMEN DE LA
FRONTERA-HUANCABAMBA-PIURA DURANTE EL
PERIODO JULIO-AGOSTO 2009
Ficha N: ...................................
No
Desconoce
12. Con que frecuencia toma caazo,
cerveza, capul, ron pope, ron,
diamantina?
< de 3 vasos (60 ml) semanales
4 a 1 botella semanal
No consume
13. Consume cocana?
Si
No
14. El mdico le ha dicho que sufre de
alguna
de
las
siguientes
enfermedades?
Presin Alta o baja
Problemas de rin
Tiroides
15. Qu medicina est tomando en este
momento?
_____________________________
Con que frecuencia lo hace?
< de 7 veces a la semana
De 7 a ms veces a la semana
16. Consume alguna hierba medicinal?
_____________________________
17. Consume algn producto de las
marcas Omnilife, Herbalife, Santa
Natura, o similar?
_____________________________
_____________________________
18. Con que frecuencia toma San Pedro?
Una vez a la semana
Una vez al mes
123
19.-Frecuencia de consumo de alimentos.
Nutriente
Alimento
Frecuencia de consumo
Protenas
Carne de res
1v
Carne de Pescado
Productos
lcteos
(queso,
leche)
Carne de Pollo
Huevos
Pasas, man,
Conserva de pescado,
Rabanitos, repollo, lechuga,

cebolla, culantro, apio,
poro,
alcachofa
Carbohidratos
Arveja, habas, lenteja, frejol
Pltanos,
uva,
manzana,
chirimoya, pepino, durazno,
fresa,
granadas,
Naranja,
huabas, mandarina, limn,
tumbo, huyaba.
toronja
almez(
c/15
Puntaje
das(
) 1vez a la
semana(
) 2 veces por semana(
)
1v
almez(
) c/15
das(
3 veces
por semana
(
) Todos
los
)das
1vez( a ) la
semana(
)
1v
almez(
) c/15
das(
3 veces
por semana
(
) Todos
los
)das
1vez( a ) la
semana(
)
almez(
) c/15
das(
31vveces
por semana
(
) Todos
los
)das
1vez( a ) la
semana(
)
1v
almez(
) c/15
das(
3 veces
por semana
(
) Todos
los
)das
1vez( a ) la
semana(
)
1v
almez(
) c/15
das(
3 veces
por semana
(
) Todos
los
)das
1vez( a ) la
semana(
)
1v
almez(
) c/15
das(
3 veces
por semana
(
) Todos
los
)das
1vez( a ) la
semana(
)
almez(
) c/15
das(
31vveces
por semana
(
) Todos
los
)das
1vez( a ) la
semana(
)
1v
almez(
) c/15
das(
3 veces
por semana
(
) Todos
los
)das
1vez( a ) la
semana(
)
1v
almez(
) c/15
das(
3 veces
por semana
(
) Todos
los
)das
1vez( a ) la
semana(
)
almez(
) c/15
das(
31vveces
por semana
(
) Todos
los
)das
1vez( a ) la
semana(
)
124
Conserva
3 veces por semana (

los
das (
)
de frutas, o verduras 1v almez(
) c/15
Tallarines, pan, arroz.
Papa, camote, olluco, oca, yuca,

sango racacha
Trigo, cebada, maz, mote
Zanahoria,
beterraga,
coliflor,
zapallo, berenjena
Grasas
Carne de Chancho
Mantequilla, queso
Frituras
Manteca
Palta.
) Todos
das(
) 1vez a la
semana(
)
1v
almez(
) c/15
das(
3 veces
por semana
(
) Todos
los
)das
1vez( a ) la
semana(
)
almez(
) c/15
das(
31vveces
por semana
(
) Todos
los
)das
1vez( a ) la
semana(
)
1v
almez(
) c/15
das(
3 veces
por semana
(
) Todos
los
)das
1vez( a ) la
semana(
)
1v
almez(
) c/15
das(
3 veces
por semana
(
) Todos
los
)das
1vez( a ) la
semana(
)
1v
almez(
) c/15
das(
3 veces
por semana
(
) Todos
los
)das
1vez( a ) la
semana(
)
1v
almez(
) c/15
das(
3 veces
por semana
(
) Todos
los
)das
1vez( a ) la
semana(
)
1v
almez(
) c/15
das(
3 veces
por semana
(
) Todos
los
)das
1vez( a ) la
semana(
)
1v
almez(
) c/15
das(
3 veces
por semana
(
) Todos
los
)das
1vez( a ) la
semana(
)
1v
almez(
) c/15
das(
3 veces
por semana
(
) Todos
los
)das
1vez( a ) la
semana(
)
3 veces por semana (
) Todos
los
das (
)
125
ANEXO 4
CONSENTIMIENTO INFORMADO
1) Ttulo: PREVALENCIA DE LA HIPERTENSIN ARTERIAL EN EL
DURANTE EL PERIODO ENERO-FEBRERO 2009
2) Consentimiento informado
3) Introduccin:
a) El investigador, le invita a formar parte de este estudio, por considerar que
su participacin es muy importante para la obtencin veraz de la
informacin
b) Este trabajo es realizado por el Bachiller en Medicina Juan Tupac Chero
Cruz, quien es el investigador y cuenta con la autorizacin de la Universidad
Nacional de Piura y de la autoridad de salud de la zona.
c) Usted es libre de participar en esta investigacin, no se le obliga a participar
en ella bajo ningn motivo.
4) Justificacin y Objetivos de la Investigacin:
Mediante esta investigacin se va a sensibilizar a la poblacin sobre un problema
quiz desconocido por ellos
Esta investigacin tiene como objetivo estimar la prevalencia de Hipertensin
arterial en la zona rural del Distrito de Carmen de la frontera-Huancabamba-Piura
durante el perodo Setiembre-Octubre 2009
5) Metodologa empleada
a) Esta investigacin tendr una duracin aproximada de dos meses, se
realizar en el distrito de Carmen de la Frontera-Huancabamba-Piura, y
contar con la participacin de 307 sujetos de investigacin.
b) Se reclutar sujetos casa por casa Se aplicar la tcnica de muestreo aleatorio
estratificado, seleccionando la muestra en forma proporcional a la
poblacin de cada casero.
6) Procedimientos y su propsito:
Se realizar la toma de datos segn la distribucin muestral en cada casero del
distrito de Carmen de la frontera de Zona Rural, mediante visitas domiciliarias.
Se solicitar la firma de un consentimiento informado, diseado para este estudio, a
cada persona participante.
Se tomar la presin arterial segn los estndares establecidos internacionalmente.
Para el diagnstico de Hipertensin arterial se seguir la recomendacin de la OMS
de realizar tres registros de Presin Arterial espaciados de una semana entre cada
126
uno de ellos. Se considerar hipertensin arterial cuando la media entre las
determinaciones est por encima de las cifras sealadas como Presin Arterial
normal
Se considerar como hipertenso conocido todo aquel que refiriera en el
interrogatorio presentar cifras elevadas de Presin Arterial o diagnstico de la
enfermedad independientemente del tiempo de evolucin.
La informacin obtenida se colocar en una base de datos.
7) Incomodidades y riesgos derivados del estudio:
a) Este estudio no entraa ningn riesgo para la persona investigada
8) Beneficios derivados del estudio:
a) La persona que participe en esta investigacin se ver beneficiada con la
monitorizacin de su presin arterial y el diagnstico, de ser el caso de
hipertensin arterial, siendo derivado a un centro de salud de la zona.
9) Costos y Pagos a realizarse para el estudio
a) Todos los materiales sern proporcionados y financiados gratuitamente al
sujeto en investigacin.
10) Privacidad y Confidencialidad
La informacin personal obtenida es de carcter confidencial, solo tendr acceso a
ella el investigador, siendo almacenada y protegida por l, mientras dure la
investigacin.
11) Participacin voluntaria y Retiro del Estudio
a) La participacin es de carcter voluntario, el participante puede retirarse del
estudio en cualquier momento, sin que ello acarree una sancin o la prdida
de sus beneficios que por su permanencia tendra derecho a recibir.
b) Todos los hallazgos nuevos que se descubran durante el transcurso del
estudio, que pudieran afectar su deseo de seguir participando, sern
comunicados al sujeto en investigacin.
14) Compensacin econmica y tratamiento en caso de dao o lesin por su
participacin en el ensayo
a) Indemnizacin: El sujeto, su familia o los familiares que tenga a su cargo
sern indemnizados en caso de discapacidad o muerte que este relacionado
directamente con el producto de investigacin o como consecuencia de
cualquiera de los procedimientos necesarios en virtud del protocolo.
127
b) El patrocinador del estudio se har cargo de los costos de atencin de un
tratamiento mdico cuando el sujeto en investigacin sufre alguna lesin o
algn evento adverso inesperado como consecuencia del estudio o de
cualquiera de los procedimientos necesarios en virtud del protocolo.
Solidariamente brindar el apoyo necesario en caso no est relacionado a la
medicacin de estudio.
15) Contactos para responder cualquier duda o pregunta y en caso de emergencia
a) Investigador Principal: Av. Sullana Norte
jchero@gmail.com, Tel. 073969711423 - 352600
220-Piura,
e-mail:
16) Proporcionar informacin sobre el manejo de los resultados al finalizar el

ensayo clnico
Los resultados servirn para realizar una Tesis con el fin de obtener el ttulo de Mdico
Cirujano en la Universidad Nacional de Piura.
128
PREVALENCIA DE LA HIPERTENSIN ARTERIAL EN EL DISTRITO DE CARMEN

Yo ....................................................................................
He ledo la hoja de informacin que se me ha entregado.
He podido hacer preguntas sobre el estudio.
He recibido suficiente informacin sobre el estudio.
He hablado con el Bachiller en Medicina Juan Tupac Chero Cruz
Comprendo que mi participacin es voluntaria.
Comprendo que puedo retirarme del estudio en las siguientes situaciones:
1. Cuando quiera
2. Sin tener que dar explicaciones
3. Sin que esto repercuta en mis cuidados mdicos
Presto libremente mi conformidad para participar en el ensayo
Fecha y hora........................
Firma del participante....................................................
Nombre en imprenta del participante .......................................................................
En el caso de una persona analfabeta, puede poner su huella digital en el
consentimiento informado.
Firma del Familiar responsable o testigo (segn el caso)
Le he explicado este proyecto al participante y he contestado todas sus
preguntas. Creo que l comprende la informacin descrita en este documento y
accede a participar en forma voluntaria.
Fecha y hora (la misma fecha cuando firma el participante) ........................
Firma del Investigador/a........................................................................
Nombre del Investigador/a.........................................................................
129
ANEXO 5
Fotografa que muestra el tipo de alimentacin de la zona
130
ANEXO 6
Fotografa que muestra el camino para llegar al Establecimiento de Salud II-02

Hormigueros
131
ANEXO 7
Fotografa que muestra la zona de selva alta del Distrito de Carmen de la Frontera

Tesis 2

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UNIVERSIDAD NACIONAL DE

Juan Tupac Chero Cruz

Juan Tupac Chero Cruz

Dr. Victor Ocaa Gutierrez

1. CAPITULO I - Problema De La Investigacin

1.2. Formulacin del Problema

2. CAPITULO II - Marco Terico

2.2. Estadios de la Presin Arterial

2.4. Hipertensin esencial

2.5. Hipertensin y edad

2.6. Hipertensin y sexo

2.7. Hipertensin y dieta

2.8. Hipertensin y tabaquismo

2.9. Hipertensin y alcoholismo

Hipertensin y actividad fsica

Hipertensin y antecedentes familiares

Hipertensin y anticonceptivos orales

3. CAPITULO III - Marco Metodolgico

3.4. Poblacin y Muestra

3.5. Mtodo de Investigacin

4.2. Discusin de Resultados

5. Capitulo V - Conclusiones y Recomendaciones

Palabras Claves: Hipertensin, prevalencia, Carmen de la Frontera, analfabetos, mescalina.

La Hipertensin Arterial se considera la enfermedad cardiovascular ms extendida y

Desde el punto de vista administrativo el proyecto fue factible realizarlo con

La Hipertensin arterial se define como unos valores sostenidos de la

2.2.ESTADOS DE LA PRESIN ARTERIAL

Presin Arterial Sistlica

Presin Arterial Diastlica

Estado 1 de hipertensin 140-159

Estado 2 de hipertensin =160

Este estadiaje indica la necesidad de incrementar la educacin de los

Disminucin de la distensibilidad de la aorta (arterioesclerosis)

Estos individuos suponen entre 25 y 30% de la poblacin hipertensa, tienen

El tabaquismo es un potente factor de riesgo cardiovascular y el abandono

contribuye a la elevacin de la presin arterial y la prevalencia de la hipertensin.

Hipertensin y Actividad fsica

cardiovascular, independientemente de la presin arterial y otros factores de riesgo.

Hipertensin y Antecedentes Familiares

ya que se sumaran como factores de riesgo cardiovasculares, por lo cual debe

Sudamrica, que contiene aproximadamente un 0,5-1% de cocana. La droga

noradrenrgicas o serotoninrgicas del SNC, altera y bloquea el transporte de la

acciones del sistema simptico o adrenrgico. Algunas actan directamente

clases de medicacin ms comunes consumidas. Entre los AINES, los agentes

Hipertensin y Anticonceptivos Orales

aproximadamente el 20 % de los casos, y por lo general es de grado leve.27

Hipertensin y Ciclosporina y tacrolimus

de transplantes oscila entre el 50 % y el 70 %, aunque en algunas series de

Antecedentes familiares de hipertensin

Enfermedad crnica diagnosticada

Medicamentos usados regularmente

Presin Arterial Sistlica

Presin Arterial Diastlica

Estado 1 de hipertensin 140-159

Estado 2 de hipertensin =160

Para clasificar al individuo con Hipertensin, se tomar el valor ms

1v almez( ) c/15 das( )

1v almez( ) c/15 das( )

1v almez( ) c/15 das( )

1v almez( ) c/15 das( )

1v almez( ) c/15 das( )

1v almez( ) c/15 das( )

1v almez( ) c/15 das( )

1. Presin Arterial: _/_ mmHg