FUNDACIN OFTALMOLGICA DE SANTANDER

PACIENTE OLIVARDO BARBOSA BARRERA

IDENTIFICACIN
EPISODIO

NIT.890205361-4

CC 17180851
492300

EVOLUCIONES MDICAS
DATOS DEL PACIENTE
Nombre

OLIVARDO BARBOSA BARRERA

Edad

69

Aos

Identificacin

CC

Sexo

Masculino

Tipo Atencin

Hospitalario

Das Hospital.

44

Ubicacin

1 UE HOSP PISO 8 - UCI ADUL

Cama

1CUC8B27

Esp. Tratante

1 UM H HEMATO-ONCOLOGIA

Aseguradora

CAPRECOM EPS S CT CN010115

Fecha Registro

06-jul-14

Hora Registro

18:09:38

Tipo de Evolucin:

17180851

Evolucin Adicional

Subjetivo:
EVOLUCION UCI POLIVALENTE - NOCHE
DRES. SUAREZ, CARVAJALINO
DIAGNOSTICO :
- Polineuropata motora axonal y mielnica en miembros inferiores en fase activa.
- Plasmafresis (d5/d5).
- Sepsis de origen pulmonar ya resuelta. -- Neumona asociado al cuidado de la salud resuelta.
- Antecedente de prostatectoma.
- Desacondicionamiento fisico.
- PROBLEMAS E INTERVENCIONES :
ESTANCIA PROLONGADA EN UCI
ESTANDO NEUROLOGICO SIN CAMBIOS.
MONITOREO DE APORTE NUTRICIONAL
PEND. RTDO DE JUNTA POR PARTE DE NEUROLOGIA
TENDENCIAS DURANTE EL DIA
- INFX.
NO FEBRE. NO AB.
- HEMOD
SIN. REQ. DE SOPORTE INOTROPICO
TAM 70-105 NORMOCARDIA SINUSAL
- RESPIRATORIO
SOPORTE VENTILATORIO SIMV
FIO2 40% PEEP 7 P S14 VOL 8 Ml 7 K RELACION 1:3 STA SOBRE 91 %
- METABOLICO
TOLERA VIA ROAL CON GLUCOMETRIAS
NORMALES.
- RENAL
GU 12 HRS. DE 2.5 CC K H
Objetivo:
EX FCO
CONCIENTE
CON ADECUADA RELACION CON EL MEDIO
HTADO AFEBRIL
SV
TA 117/67 TAM 86 FC 88 XMIN R SINUSAL TEMP 36.5C FR 20 XMIN SAT 97 % ACOPLADO A VENTILCION MEK.
SIMV FIO2 40 % PEEP 7 PS 14 VOL 8 / MK/ K RELACION 1:3
CC PINRAL CONJ ROSADAS MUCOSAS HUMEDAS
CUELLO MOVIL NO ING. YUGULAR
TRAQUEOSTOMIA EN POSICION
SIN SG DE SOBREINFECCION
CP RsCsRs SIN SOPLOS CON M VESICULAR + EN ACP SIN SOBREAGREGADOS
ABD RSIs + BLANDO DEPRESIBLE NO DOLOROSO
EXT CON HIPOTROFIA MUSCULAR
PULSOS DISTALES
RESTO SIN CAMBIOS.
Anlisis:

Firma Electrnica:

Fecha y Hora de Impresin: 07 de Julio de 2014 11:26

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FUNDACIN OFTALMOLGICA DE SANTANDER

PACIENTE OLIVARDO BARBOSA BARRERA
IDENTIFICACIN
EPISODIO

NIT.890205361-4

CC 17180851
492300

EVOLUCIONES MDICAS
PCTE CON .ESTABLE , SIN CAMBIOS
FAMILIARES ENTERADOS. SS LAB DE CONTROL
Plan de evolucin:
.MONITOREO HEMODINAMICO Y RESPIRATORIO CONTINUO
SOPORTES ESTABLECIDOS
T FISICA Y RESPIRATORIA
ROM IGUALES
VOM.

DIAGNSTICO PRINCIPAL
Diagnstico Principal:

G629

Clasificacin:

Diag. Principal

POLINEUROPATIA, NO ESPECIFICADA
Dx. Prequirrgico: No

Tipo: Impresin Diagnstica

Evolucin Diagnstica
Fecha

Hora

Cdigo

Descripcin Diagnstico

Clasificacin

Tipo Diagnstico

Responsable

Dx
Prequirrgico

03-jun-14

13:30:00

J385

ESPASMO LARINGEO

Diag.
Relacionado
N1

Confirmado Nuevo

SANABRIA
REYESSANABRIA
REYES

No

05-jun-14

10:57:00

R451

INQUIETUD Y AGITACION

Diag.
Relacionado
N1

Impresin
Diagnstica

FIGUEROA
CORDEROFIGUEROA
CORDERO

No

10-jun-14

15:49:00

K591

DIARREA FUNCIONAL

Diag.
Relacionado
N1

Confirmado Nuevo

PUERTO
CHAPARROPUERTO
CHAPARRO

No

11-jun-14

15:07:00

G629

POLINEUROPATIA, NO ESPECIFICADA

Diag. Principal

Impresin
Diagnstica

ROJAS
PORRASROJAS
PORRAS

No

13-jun-14

21:51:00

K590

CONSTIPACION

Diag.
Relacionado
N1

Confirmado Nuevo

PUERTO
CHAPARROPUERTO
CHAPARRO

No

18-jun-14

11:59:00

E631

DESEQUILIBRIO DE LOS CONSTITUYENTES EN

LA DIETA

Diag.
Relacionado
N3

Confirmado Nuevo

PUERTO
CHAPARROPUERTO
CHAPARRO

No

21-jun-14

17:07:00

H169

QUERATITIS, NO ESPECIFICADA

Diag.
Relacionado
N1

Confirmado Nuevo

FIGUEROA
CORDEROFIGUEROA
CORDERO

No

REVISIN POR SISTEMAS

ANTECEDENTES PERSONALES
Patolgicos

neoropatia axonal mielenica dE MI

Alrgicos

niega

Quirrgicos

prostatectomia

Farmacolgicos

niega

Hemoclasificacin:

O + Positivo

Vida Sexual Activa:

Dr. SUAREZ ESTEVEZ, SERGIO ALFONSO

No Aplica

INTENSIVISTA ADULTOS

01936

Firma Electrnica: Nombre del Mdico, Especialidad, Reg. Mdico

Firma Electrnica:

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