ENSAYO: El valor de la comunicacin

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ENSAYO

EL VALOR DE LA COMUNICACIN
Por: Dr. Marco Antonio Acevedo ( * )
( * ) Ex Jefe del Departamento de Pediatra. Hospital General de Enfermedades, del Instituto Guatemalteco de Seguridad Social.

arias son las circunstancias que

han colocado al hombre en la
cspide de la creacin en la naturaleza. Algunas de estas son: su inteligencia,
las habilidades adquiridas con la mano, la creacin de instrumentos y objetos para facilitar las
tareas cotidianas, y la capacidad de comunicarnos con nuestros semejantes. Este
ltimo aspecto se origin adems, desde la
ms remota humanidad, habiendo transcurrido
etapas de acuerdo tambin a las etapas importantes que la propia especie humana ha atravesado, como la integracin de una familia, la
calidad de nmada, la estabilidad territorial, la
etapa agrcola, la crianza de animales domsticos, el descubrimiento del fuego, la invencin
de la rueda, la poca de los metales y dems.
Abrigamos la idea que la humanidad
tenga siempre necesidad de crear nuevos vocablos segn la etapa que se encuentre desarrollando y le toque vivir. As en la poca del
descubrimiento de los metales o de la rueda, el
hombre habra creado nuevas palabras derivadas de la utilizacin de estos objetos. An en
tiempos no muy lejanos, el invento de la mquina de vapor y de la mquina industrial, el
vocabulario habr aumentado para referirse a
piezas de las mquinas, el funcionamiento, o
las aplicaciones de las mismas, los productos
que de cada mquina se derivaron e incluso,
vocablos que se habrn referido a un mal funcionamiento de las mismas.

cuada, la comunicacin de ese lenguaje tecnolgico y cientfico derivado de todos los

inventos y descubrimientos hechos en la ciencia mdica. Indudablemente, la comunicacin
es el medio ms importante que ha tenido la
raza humana para difundir y transmitir sus conocimientos, sus experiencias y sus ideas, y ha
formado un importante pilar en la construccin
de su cultura, de sus adelantos cientficos y de
la integracin social.
Para el mdico es muy necesaria la
comunicacin, verbal, escrita y por imgenes, a
fin de dar a conocer sus ideas, sus puntos de
vista, sus conocimientos sobre determinados
aspectos mdicos, sus experiencias acumuladas, etc. Es un aspecto de la vida profesional
que se va adquiriendo desde la etapa estudiantil y se modela con la experiencia dentro del
ejercicio de la prctica. Algunos profesionales
destacan ms y cultivan mejor la forma verbal.
Pero de todas maneras, es importante que como portadores de una cultura de universalidad
(cultura universitaria) sepan transmitirla a las
dems personas, por la va que mejor tengan
acreditada.
COMUNICACIN CON EL PACIENTE

En la actualidad, en la poca de las

computadoras, de los viajes espaciales, de la
resonancia magntica, se nos permite la creacin de nuevas palabras, que se incorporan a
nuestro lenguaje y que nos hacen entender su
funcionamiento, sus partes y sus aplicaciones.
Y esto no tendr fin.

Desde tiempos muy lejanos, an antes

de Hipcrates, con las primeras culturas, se le
ha dado un lugar prominente a la comunicacin
que debe existir entre el mdico y su paciente.
En todos los textos de Propedutica y de Medicina Interna, se insiste en la construccin de
una adecuada relacin mdico paciente, en
el rapport que debe existir entre ambos personajes, para fundamentar una confianza mutua que podra ser una slida base, para el
diagnstico y el tratamiento de las enfermedades que aquejan a los pacientes que consultan.

Pero con relacin a la Medicina actual,

no slo ha habido creacin de nueva terminologa, sino que se ha valorado de manera ade-

El mdico debe ser comunicador por

naturaleza, con una comunicacin clara y concisa cuando se refiere a los males que se pre-

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sentan en sus pacientes. No debe aventurar

pronsticos que pudieran no cumplirse, si no
est plenamente seguro de la fisiopatologa,
del diagnstico y de la evolucin de una entidad clnica determinada. Debe manifestarse
con palabras que demuestren su capacidad
profesional, cuando el paciente inquiere sobre
su enfermedad. Pero tambin, explicar en trminos sencillos, al alcance de su grado de cultura y de acuerdo a la etiopatogenia del proceso, la causa de la dolencia, los procedimientos
que se van a realizar para su confirmacin, lo
que se espera en los resultados de los anlisis
de laboratorio y de gabinete que se hayan
efectuado, pero especialmente se debe manifestar la colaboracin que se espera de l, una
vez iniciado el tratamiento.
Es una adecuada medida de honestidad explicar con veracidad, las posibles reacciones secundarias que se pueden esperar de
los medicamentos administrados, as como los
riesgos que se corren si el tratamiento no se
lleva a cabo. Es de esperar tambin que si el
mdico ha influido positivamente en su paciente a travs de un buen canal de comunicacin,
se obtendr toda la colaboracin a fin de lograr
un xito teraputico.

COMUNICACIN CON LA FAMILIA.

En cuanto a la familia, el mdico puede
ser ms explcito sobre el estado real del paciente. A la familia, pero especialmente al cnyuge, a los padres o a los hijos del paciente, se
les puede comunicar un diagnstico, una evolucin o un pronstico que pudieran no ser tan
favorables. En el caso de los nios, es mandatorio explicar a los padres cul es el verdadero
estado, con relacin a la enfermedad. Es probable que tambin sea necesario plantear alternativas en cuanto a rutas de diagnstico y
pautas teraputicas, solicitando adems la colaboracin de la familia y su influencia positiva
sobre la actitud del paciente.
Cuando se refiere a enfermedades de
mal pronstico, es casi obligado que lo sepan
los familiares ms cercanos. El mdico deber
hacer esta comunicacin con el tacto adecuado a estas circunstancias, pero sin tomar

tampoco una actitud muy funesta. Si lo considera conveniente y por muy desesperada que
sea la situacin, deber hacer que la familia
abrigue siempre una leve esperanza o un milagro, en la recuperacin de su familiar. En lo
profundo, la familia agradecer al mdico este
gesto humano de sinceridad, derivado de su
adecuada comunicacin, porque cuando se
presiente un desenlace desfavorable, es mejor
estar preparado, incluso con los funerales, que
tener un acontecimiento el cual no se esperaba, por una falta de comunicacin con la verdad.

COMUNICACIN CON COLEGAS.

Con relacin a los dems colegas, la
comunicacin se puede hacer de manera verbal o escrita. Puede hacerse una comunicacin relacionada a un paciente, a una ruta diagnstica, a una actitud profesional o a una
entidad clnica. En cualquier caso, debe privar
el lenguaje tcnico, conciso, claro y expresivo.
No cabe el lenguaje novelesco, ni las figuras
literarias que no conducen a nada, ms que a
prdida innecesaria de tiempo.
Cuando se trata de comunicaciones a
travs de una historia clnica, o de notas de
evolucin, como ocurre dentro de los hospitales, es muy saludable hacer la mejor calidad de
letra posible para que se entienda lo que se
desea transmitir. Si no se puede lograr una
escritura legible, habr que recurrir mejor, a
una mquina de escribir. Porque no es suficiente que la entienda el autor de la nota, sino
que la entiendan los dems, y esto es lo importante. El mdico debe saber que sus notas las
leen tambin no solamente otros colegas, sino
adems el personal de enfermera, los tcnicos, el personal administrativo y hasta los auditores, quienes no tienen la obligacin de saber
grafologa, para descifrar lo que el mdico ha
tratado de transmitir con su simbolismo.
Una buena recomendacin cuando se
elaboran escritos mdicos del historial clnico

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de un paciente, es evitar las faltas de ortografa, procurando al mismo tiempo, observar una
adecuada redaccin. Lo que se habla o se escribe, incluso en una historia clnica, es un reflejo de la cultura que cada quien posee. Por lo
tanto, como profesionales, debemos demostrar
esa cultura de universalidad que se supone
poseer cuando se ha pasado por las aulas de
una universidad, adquiriendo todos los conocimientos suficientes para tener una amplia cultura general.
Es deseable evitar hasta donde sea
posible, en la elaboracin de una historia clnica, el uso de abreviaturas con las cuales se
sealan los diagnsticos, sndromes, entidades, medidas teraputicas, condiciones o estados del paciente, maneras de aplicar los medicamentos, y otras ms. Exceptuando las
abreviaturas de uso muy comn, nadie, incluyendo a todos los mdicos, nadie tiene la obligacin de conocer el significado de las mltiples abreviaturas que se utilizan en los
diferentes hospitales.
Al uso exagerado de abreviaturas en
un escrito mdico se le llama FASGROLIA,
vocablo anglosajn tambin formado por abreviaturas. Por lo tanto, antes de colocar unas
iniciales, maysculas o minsculas haciendo
uso de la fasgrolia deber valorarse la interpretacin o el significado que tendr para los
dems colegas. Si por el uso de la fasgrolia,
nuestra comunicacin no tendr ningn sentido, es mejor no escribir nada.
Recordar adems, que lo escrito en
una historia clnica, ser ledo por nuestros colegas, pero tambin por el personal tcnico, de
laboratorio, de estadstica, de auditora y otros
ms. Ellos no tienen tampoco obligacin de
saber el significado de todos los smbolos o
abreviaturas escritas. El resultado ser que en
lugar de una buena comunicacin con todo ese
grupo de personas, que tambin son compaeros de trabajo y les debemos mucho respeto,
lograremos un aislamiento parcial o total.

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COMUNICACIN EN CONGRESOS.
La comunicacin durante los congresos mdicos tambin requiere que sea cuidadosa, concisa, clara y lo ms completa posible.
Por lo general el mdico puede participar en un
congreso como emisor o como receptor de conocimientos e informacin. Al actuar como
emisor, lo puede hacer como panelista o conferencista, sobre algn tema especfico, con una
categora, o bien puede actuar en la presentacin de investigaciones personales y la comunicacin de los resultados preliminares o finales que se hayan obtenido.
Reglas elementales para esta participacin en congresos son: Presentarse al lugar
con 15 a 20 minutos de anticipacin, llevando
en orden y completo, todo el material a exponer y particularmente, ceirse al tiempo asignado para no interferir con las actividades siguientes del congreso ni retrasar ms la participacin de otras personas. Es bueno ensayar
previamente el uso de la caonera, el paso
adecuado de las diapositivas, o de acetatos
para su colocacin y proyeccin correctas. Si
no se cuenta con un equipo de amplificacin de
sonido, se debe hablar con la suficiente intensidad como para que puedan escuchar los de
la ltima fila, los de atrs, y no solamente los
de las primeras filas.
Al responder a las preguntas que se le
formulen por parte del pblico asistente, que
sus respuestas y exposiciones no conlleven un
monlogo o un dilogo, para satisfacer la curiosidad de una sola persona, sino ms bien,
hay que darle un carcter general a las respuestas para que sean escuchadas por todos y
para que la gran mayora de los asistentes
sean beneficiados con la informacin y experiencia de su respuesta.
Utilice bien su idioma espaol en toda
su plenitud. Cuando dentro del lenguaje mdico se necesite hacer uso de las escasas alocuciones extranjeras o tpicamente de origen local, hgaselo notar a la audiencia. El uso de
anglicismos, provincialismos y barbarismos,
est fuera de lugar en estas reuniones cientficas.
Expresiones como: . . . el reporte de
los casos anteriores . . . o bien: . . . el paciente mejor media vez iniciado el tratamiento. . ., no debieran escucharse ms. En el
idioma espaol, no existe la palabra reporte
con el significado que se le quiere dar en expresiones similares. Mejor utilice en su lugar,

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las palabras: el informe, la comunicacin, la relacin, el artculo, etc. Tampoco existen situaciones de media vez. O es
una vez completa o no es ninguna, pero no
hay medias veces.
Alocuciones como doceava, quinceava, treintava, etc. aunque pudieran estar
aceptadas como parte del idioma, tambin se
escuchan como palabras poco acadmicas.
Utilice mejor las expresiones duodcima,
decimosegunda, trigsima, etc.
Tambin est fuera de lugar la expresin muy frecuente como: los laboratorios del paciente son los siguientes . . .
No hay laboratorios del paciente. Lo que hay
son resultados de Laboratorio. Adems es
nico el mtodo por Laboratorio como ayuda
diagnstica, lo que debe enfatizarse para evitar
estos frecuentes barbarismos.
PUBLICACIONES
Cuando la comunicacin se dirige a
travs de un artculo, un tema, para una revista, un captulo de libro o incluso un libro completo de nivel tcnico o popular, adapte el lenguaje para los fines perseguidos. Debe tratar
de completarse totalmente, el mensaje que se
desea transmitir con cada una de las partes de
su escrito, cindose a las reglas, particularidades o requisitos, segn la naturaleza del escrito o las exigencias de las casas editoras, o al
espacio disponible en la revista o libro.
La buena comunicacin es un arte que
se va modelando a travs de la experiencia.

No ser buen comunicador quien no investiga

ni presenta los resultados de sus experiencias
ante las audiencias o en las revistas mdicas,
ni aquel que no tiene contacto con colegas o
pacientes y familiares. El educador, el maestro, obviamente estar en mejor capacidad de
lograr una comunicacin ms eficiente por el
contacto diario con sus educandos o con los
libros, revistas y actualmente internet, circunstancias que en definitiva mantienen al mdico
actualizado y en actitud de vanguardia.
La comunicacin en corrillos de hospitales con nuestros colegas y dems compaeros, no es la nica, pero es saludable porque a
travs de este contacto se adquiere y se enriquece el conocimiento de nuestra profesin.
En general es excelente cualquier manifestacin de comunicacin que podamos cultivar;
mejor si la comunicacin es con doble direccin, lo que permite mantener activo nuestro
espritu, mantener metas y propsitos
constantemente, permanecer al da en cuanto
a los ltimos descubrimientos relacionados con
el diagnstico o el tratamiento, enterarse de los
nuevos sndromes o de las nuevas tcnicas de
laboratorio y de gabinete que asombran al
mundo mdico con mucha frecuencia, pero sobre todo, se logra mantener siempre revitalizada nuestra juventud, lo cual nos ensea siempre un panorama estimulante para contemplar
la belleza de todo lo que nos rodea, as como
lo sublime y majestuoso de nuestra noble profesin para beneficio de nuestros semejantes.
Que la buena comunicacin sea siempre nuestro paradigma.