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/D3VLFRSUROD[LV2EVWpWULFD\OD(VWLPXODFLyQ3UHQDWDOHQGLYHUVDV5HJLRQHVGHO3HU~
INTRODUCCIN
/D 3VLFRSUROD[LV 2EVWpWULFD 332 FRPR
herramienta fundamental en la atencin integral,
con certeza tiene un impacto relevante en la salud
de las madres y bebs. El ilustre Profesor Doctor
5REHUWR&DOGH\UR%DUFLD0RQWHYLGHR
PpGLFR SHULQDWyORJR LQYHVWLJDGRU FLHQWtFR
impulsor y Director del Centro Latinoamericano
GH 3HULQDWRORJtD &/$3 236206 0RQWHYLGHR
Uruguay, pionero en el desarrollo de la medicina
perinatal y de la humanizacin en la atencin
obsttrica, demostr y difundi desde la dcada de
ORVORVJUDQGHVEHQHFLRVPDWHUQRV\SHULQDWDOHV
TXH RIUHFH OD 332 \ TXH LJXDOPHQWH EHQHFLD DO
equipo de salud (1).
(O GHVDUUROOR GH OD 332 HQ HO 3HU~ VH LQLFLD
IRUPDOPHQWHGHVGHHQTXHHO0LQLVWHULRGH6DOXG
0LQVDSXEOLFDODV1RUPDV7pFQLFR$GPLQLVWUDWLYDV
de atencin integral de la salud materno perinatal
(2). Por primera vez, se contempl la educacin
SVLFRSUROiFWLFD FRPR XQD DFWLYLGDG UHFRQRFLGD
para la atencin de la gestante, sealando al
2EVWHWUDFRPRHOUHVSRQVDEOHGHHVWDODERU
(Q PD\R GH VH UHDOL]y HQ /LPD HO 3ULPHU
&RQJUHVR ,QWHUQDFLRQDO GH 332 RUJDQL]DGR SRU OD
6RFLHGDG 3HUXDQD GH 3VLFRSUROD[LV 2EVWpWULFD
$6332FRQJUHJDQGRDPiVGHSURIHVLRQDOHV\
con quienes se comparti informacin e iniciativas
SDUD HO GHVDUUROOR GH OD 332 HQ HO 3HU~ \ HQ
$PpULFD ODWLQD XQLHQGR HVIXHU]RV FRQ HO 0LQVD
para articular algunas estrategias tcnicas para
LQVWDXUDUOD332HQGLIHUHQWHVUHJLRQHVGHOSDtV(Q
VHSXEOLFyHOSULPHUGRFXPHQWRWpFQLFRSDUD
OD FDSDFLWDFLyQ GH 2EVWHWUDV D QLYHO QDFLRQDO
con el objetivo de implementar y ofrecer en todos
los establecimientos de salud esta atencin integral
DODSREODFLyQJHVWDQWH(Q$6332SXEOLFDHO
SULPHU0DQXDOGH332FRQHOREMHWLYRGHGLIXQGLU
y brindar una herramienta de conocimiento a todos
ORVSURIHVLRQDOHVGHOD2EVWHWULFLD
PDUFiQGRVHDVtXQDQXHYDHUDSDUDOD332\SDUDOD
salud de las madres y bebs en el Per.
&RQ OD SURPXOJDFLyQ GH OD /H\ VREUH OD
(VWLPXODFLyQ SUHQDWDO \ OD GLIXVLyQ GH VXV
caractersticas y contenidos (cuatro tcnicas),
se gener confusin y controversia debido a
la duplicidad en contenidos y otros aspectos
UHODFLRQDGRV \ GHSHQGLHQWHV GH OD 332 +R\
H[LVWHQWRGDYtDGXGDVVREUHORVEHQHFLRVGHOD(31
pues muchas de sus actividades no tienen respaldo
FLHQWtFRSODQWHiQGRQRVODVLQWHUURJDQWHVFXiO
GHODVGRVDFWLYLGDGHVHVPiVLPSRUWDQWH"FXiOHV
la que debe contar con ms sesiones y a cargo de
TXLpQGHEHHVWDU"HQWUHRWURVFXHVWLRQDPLHQWRV
Muchos establecimientos se sumaron a la tarea de
LPSOHPHQWDUVXVVHUYLFLRVGH(31VLQHPEDUJRD
la fecha no han logrado una buena implementacin
y ni siquiera cuentan con un Servicio adecuado
GH 332 /D IDOWD GH UHFXUVRV \ OD GXSOLFLGDG GH
esfuerzos, siguen siendo una limitante para ofrecer
el servicio.
(O(V6DOXGSXEOLFyVX*XtDGH(31HQODTXH
se evidencia claramente la duplicidad de contenidos
FRQUHVSHFWRDOD332SUHSDUDFLyQWHyULFDItVLFD\
psico-afectiva). Esto podra estar generando falsas
expectativas en los usuarios: madres y padres.
Recientemente, el Minsa ha publicado una nueva
*XtD7pFQLFDHQODTXHVHUDWLFDODGXSOLFLGDG
de esfuerzos: humanos, materiales y de procesos,
SRQLHQGR HQ ULHVJR OD FREHUWXUD GH OD 332
,QFOX\HQGRHQHVWDSUREOHPiWLFDDORVSUHVWDGRUHV
de Servicios de Salud de ambos sub sectores:
pblicos y privados.
El objetivo del presente trabajo fue conocer en que
HVWDEOHFLPLHQWRV VH RIUHFH OD 332 \R OD (31 \ D
cargo de que profesional se desarrollan.
EL ESTUDIO
Con el tiempo, se han ido desarrollando muchas
actividades institucionales e interinstitucionales que
han resultado en el incremento de establecimientos
S~EOLFRV \ SULYDGRV TXH KDQ LQFRUSRUDGR OD 332
como parte de su atencin integral de la gestante,
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HALLAZGOS
La regin que cont con ms establecimientos
HQFXHVWDGRV IXHURQ 3LXUD VHJXLGR GH
/DPED\HTXH\$UHTXLSD\ODVTXHWXYLHURQ
el menor nmero de establecimientos encuestados
IXHURQ$SXUtPDF\8FD\DOL/DJUDQPD\RUtD
correspondieron al sub sector pblico. Tabla 1.
7DEOD1~PHURGHHVWDEOHFLPLHQWRVHQFXHVWDGRVSRU5HJLyQ
MINSA
ESSALUD FFAA
PRIVADO
TOTAL
APURIMAC
AREQUIPA
32
11
52
CAJAMARCA
12
15
CUSCO
37
44
HUNUCO
25
30
ICA
23
31
LA LIBERTAD
22
32
LAMBAYEQUE
54
10
69
MOQUEGUA
13
PASCO
15
19
PIURA
65
75
PUNO
11
18
TUMBES
15
17
UCAYALI
TOTAL
332
38
55
429
77.39
8.86
0.93
12.82
100
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DISCUSIN
El presente trabajo es relevante debido a que a partir
de nuestros resultados, hacemos un aporte para
conocer y dar informacin sobre la manera en que se
ofrece la preparacin para el parto en los diferentes
sub sectores de salud a nivel nacional.
Datos que ayudarn a mejorar la cobertura de atencin
de la gestante, contribuyendo a disminuir la morbi
mortalidad materna y perinatal.
/D3VLFRSUROD[LV2EVWpWULFD\OD(VWLPXODFLyQ3UHQDWDOHQGLYHUVDV5HJLRQHVGHO3HU~
7DEOD1~PHURGHHVWDEOHFLPLHQWRVHQFXHVWDGRVTXHEULQGDQ332\(31
MINSA
SUB RECTOR
ESSALUD
FFAA
PRIVADO
PPO
EPN
PPO
EPN
PPO
EPN
PPO
EPN
TOTAL
ESTABLEC.
ENCUESTADOS
APURIMAC
AREQUIPA
28
19
11
52
CAJAMARCA
15
CUSCO
25
15
44
HUNUCO
15
30
ICA
16
31
LA LIBERTAD
19
12
32
LAMBAYEQUE
42
35
69
MOQUEGUA
13
PASCO
12
19
PIURA
49
30
75
PUNO
18
TUMBES
17
UCAYALI
REGIN
TOTAL
%
234
140
33
23
43
28
429
54.55
32.63
7.7
5.36
0.7
0.7
10
6.5
100
7DEOD1~PHURGHHVWDEOHFLPLHQWRVHQFXHVWDGRVTXHEULQGDQ(31GHQWURGHOD332
MINSA
SUB RECTOR
ESSALUD
FFAA
PRIVADO
TOTAL
ESTABLEC.
ENCUESTADOS
EPN dentro
de PPO
EPN aparte
de PPO
EPN dentro
de PPO
EPN aparte
de PPO
EPN dentro
de PPO
EPN aparte
de PPO
EPN dentro
de PPO
EPN aparte
de PPO
APURIMAC
AREQUIPA
19
52
CAJAMARCA
15
CUSCO
15
44
HUNUCO
30
ICA
31
LA LIBERTAD
12
32
LAMBAYEQUE
34
69
MOQUEGUA
13
PASCO
19
PIURA
30
75
PUNO
18
TUMBES
17
UCAYALI
138
16
16
12
429
32.17
0.47
1.6
3.7
0.7
3.7
2.8
100*
REGIN
TOTAL
%
,QFOX\HHOSRUFHQWDMHGHHVWDEOHFLPLHQWRVTXHQREULQGDQORVVHUYLFLRVGH332\(31
(QHUR0DU]R
SHUWHQHFHQDO0LQVD\TXHGHVDUUROODQOD(31GHQWUR
de sus sesiones. En parte, esto podra explicarse por
ODIDOWDGHUHFXUVRVQDQFLHURVKXPDQRV\ORJtVWLFD
TXHOLPLWDODDFWLYLGDGGHORV2EVWHWUDVDFDUJRSDUD
UHDOL]DUODVGHPDQHUDVHSDUDGDDSHVDUTXHOD*XtD
GH332\(31GHO0LQVDLQGLFDODLPSOHPHQWDFLyQGH
DPERV
En EsSalud, por el contrario, ms de la mitad de
VXV HVWDEOHFLPLHQWRV EULQGD OD (31 GH PDQHUD
diferenciada, probablemente porque cuentan con
ms tiempo, logstica y recursos humanos. En el sub
sector privado la cantidad de establecimientos que
RIUHFHQOD332VRQFDVLVLPLODUHVDORVGH(V6DOXGSHUR
a diferencia de ste, en la mayora de ellos se ofrece
OD (31 GHQWUR GH OD 332 PDUFDQGR XQD GLIHUHQFLD
VLJQLFDWLYD
Es de notar, que las regiones que cuentan con ms
HVWDEOHFLPLHQWRVTXHEULQGDQOD332\(31SHUWHQHFHQ
DODFRVWD3LXUD\/DPED\HTXH\HQODVLHUUD$UHTXLSD
\&XVFR6LQHPEDUJRHQWRGRVORVFDVRVOD332IXHOD
atencin ms ofrecida.
Un aspecto interesante que se observ en la
HQFXHVWD IXH HO TXH VH LGHQWLFy HQ HO UXEUR
REVHUYDFLRQHV ODV OLPLWDFLRQHV R IDFLOLGDGHV TXH
tena cada establecimiento, tales como la falta de
UHFXUVRVKXPDQRVFDSDFLWDGRVHQ332\R(31IDOWD
de infraestructura, horarios de atencin, recursos
materiales, que explicara en gran parte por qu an
H[LVWHQHVWDEOHFLPLHQWRVTXHQRFXHQWDQQLFRQOD332
QLFRQOD(31
2WURGHWDOOHTXHOODPyODDWHQFLyQHVTXHHQDOJXQRV
HVWDEOHFLPLHQWRVVHRIUHFHOD332SHURDTXLHQGDQ
la responsabilidad de desarrollar las sesiones es a
OD ,QWHUQD GH 2EVWHWULFLD \D TXH HO SHUVRQDO QR VH
abastece o no est en capacidad para hacerse cargo
de esta atencin.
2WUR DVSHFWR VHxDODGR IXH TXH SDUD FXEULU ORV
WXUQRVGH332\(31WRPDQFRPRIRUPDGHWUDEDMR
ODURWDFLyQGHWRGRHOSHUVRQDOGH2EVWHWUDVORFXDO
QRHVGHOWRGRLGHDOSXHVQRWRGRVWHQGUtDQHOSHUO
ni la capacitacin para desarrollar la preparacin
SUHQDWDO GH PDQHUD FDOLFDGD FRQ OD PRWLYDFLyQ \
conocimiento que implica. Tal como lo recomiendan
GLYHUVRVDXWRUHV
+RUL]0HG
/D3VLFRSUROD[LV2EVWpWULFD\OD(VWLPXODFLyQ3UHQDWDOHQGLYHUVDV5HJLRQHVGHO3HU~
$XQFXDQGRHQODPD\RUtDGHORVHVWDEOHFLPLHQWRVHO
2EVWHWUDHVTXLHQHVWiDFDUJRGHOD332\R(31VH
observ que en algunos de ellos, quien estaba a cargo
era otro profesional de la salud (psicloga, enfermera,
tcnico de enfermera, profesora de educacin inicial)
HQXQHQHVSHFLDOHQHOVHUYLFLRGH(310LQVD
y privado). Esto podra deberse a que en algunos
OXJDUHV QR VH FXHQWD FRQ 2EVWHWUDV PRWLYDGRV \
capacitados para asumir esta responsabilidad en su
establecimiento.
'HVGH RFWXEUH GH DxR LQWHUQDFLRQDO GHO QLxR
HQ-DSyQHQTXHHOLOXVWUH'RFWRU5REHUWR&DOGH\UR
%DUFLD GHMDUD HVWDEOHFLGDV ODV YHQWDMDV PDWHUQR
fetales de la atencin del parto en madres preparadas
FRQ SVLFRSUROD[LV REVWpWULFD TXHGy FRPSUREDGR
FLHQWtFDPHQWHTXHHVWDDWHQFLyQLQWHJUDOLQWHUYLHQH
en una prevencin global de muchos factores de riesgo
en la gestacin, parto y post parto, al punto que la
2UJDQL]DFLyQ 0XQGLDO GH OD 6DOXG 206 UHFRPLHQGD
la educacin prenatal, por sus efectos positivos y
EHQHFLRVRVWDOHVFRPRHOPHQRUJUDGRGHDQVLHGDG
en la madre, la respuesta adecuada durante las
contracciones uterinas, reduccin de complicaciones,
menor tiempo en la labor de parto, menor uso de
IiUPDFRV PHMRU YtQFXOR DIHFWLYR SUHQDWDO (31
lactancia materna exitosa, mejor recuperacin, entre
muchas ms variables estudiadas (12).
7RPDQGR HQ FXHQWD TXH XQR GH ORV EHQHFLRV GH OD
332HVSURPRYHUHOYtQFXORSUHQDWDOLQYROXFUDQGRDO
padre y la familia respecto de la llegada del beb y los
cuidados que necesita y merece (lo cual se desarrolla
HQ WRGDV ODV VHVLRQHV GH 332 TXHGD WiFLWR TXH
trabajarlo aparte, sera una prdida de recursos sin
sentido (4,13).
/D (31 FXDQGR HV PDQHMDGD FRPR SDUWH GH OD 332
permite una experiencia muy motivadora y satisfactoria
en la pareja gestante, propiciando su participacin
activa en cada momento del embarazo, hasta el
nacimiento del beb, rompiendo la imagen clsica del
padre como simple espectador y convirtindolo en un
verdadero soporte emocional y tcnico (14).
Se hace necesario que las autoridades y los
profesionales a cargo de la preparacin prenatal
integral, concentren todos sus esfuerzos en lograr
los objetivos clnicos y de satisfaccin de las madres
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AGRADECIMIENTO
1XHVWURDJUDGHFLPLHQWRDWRGRVORVSURIHVLRQDOHVTXH
colaboraron abiertamente con sus respuestas para el
llenado de las encuestas.
)XHQWHVGHQDQFLDPLHQWR
(VWH HVWXGLR KD VLGR SDUFLDOPHQWH QDQFLDGR SRU
OD6RFLHGDG3HUXDQDGH3VLFRSUROD[LV2EVWpWULFD\
SDUFLDOPHQWHDXWRQDQFLDGRSRUODDXWRUD
&RQWULEXFLRQHVGHDXWRUtD
Este fue un estudio donde la autora particip en
la recoleccin y anlisis de datos, el proceso de
desarrollo y discusin del manuscrito.
&RQLFWRVGHLQWHUpV
/RVDXWRUHVGHFODUDQ QRWHQHUQLQJ~Q FRQLFWRGH
inters.
REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS
0RUDOHV 6 3VLFRSUROD[LV 2EVWpWULFD *XtD
SUiFWLFDUD(G/LPD$6332
0,16$ 0LQLVWHULR GH 6DOXG 3HU~ 1RUPDV
tcnico administrativas para la atencin
integral de la salud materno perinatal. Lima:
0,16$
&RUUHVSRQGHQFLD
6DEULQD0RUDOHV$OYDUDGR
'LUHFFLyQ $Y -DYLHU 3UDGR 2HVWH 'SWR
Lima 27, Per.
7HOpID[
Correo electrnico: sabrynes@gmail.com
Recibido: 10 de Enero de 2014
$SUREDGRGH)HEUHURGH
+RUL]0HG