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Setiembre / 2007
LEPTOSPIROSIS CANINA
Dr. Ricardo Caminoa,
Mdico Veterinario, Bacteriologo Clnico e Industrial.
Ex-Jefe Departamento de Agentes Infectocontagiosos del
Laboratorio Central de Salud Pblica del Ministerio de Salud de
la Provincia de Buenos Aires
Signos Clnicos
Diagnstico
El diagnstico clnico se basa en la epidemiologa, anamnesis
y signos clnicos. Es imposible llegar a diagnsticos certeros
sin el apoyo del laboratorio especfico. nicamente el aislamiento de leptospiras patgenas confirma en forma definitiva el diagnstico.
La eritrosedimentacin acelerada, la leucocitosis con neutrofilia, generalmente acompaan a la enfermedad.
Para el diagnstico de laboratorio se debe intentar el aislamiento durante la primera semana de evolucin de los sntomas enviando sangre total heparinizada estril. La muestra
debe tomarse sin antibioticoterapia previa y extrada preferentemente durante el perodo febril (estado de leptospiremia) y
debe acompaarse con una muestra de suero refrigerado, para
tener un primer ttulo serolgico de base.
Serologa
El mtodo de referencia para el diagnstico serolgico de leptospirosis es el MAT (del ingls: Microscopic Agglutination
Test = prueba de aglutinacin microscpica), en el que el
suero del animal es enfrentado con suspensiones de leptospiras vivas de distintos serovares. Luego de incubar la mezcla se
la observa microscpicamente en busca de aglutinacin y se
determinan los ttulos.
LEPTOSPIROSIS CANINA
Esta es una tcnica compleja de controlar, realizar e interpretar.
Se requiere el mantenimiento de cultivos vivos de los serovares
necesarios como antgenos. La habilidad de los ttulos MAT
obtenidos durante la fase convaleciente de predecir el serogrupo involucrado puede ser tan baja como del 40% (P. N. Levett,
Abstr. 2nd Int. Leptospirosis Soc. Meet. 1999, abstr. 29).
La interpretacin del MAT es complicada por el alto grado de
reaccin cruzada que se produce entre los diferentes serogrupos,
especialmente en las muestras tomadas durante la fase aguda.
Algo comn son las reacciones paradjicas en las que
los ttulos ms altos obtenidos corresponden a serogrupos
no relacionados con el que est causando la infeccin.
La alta reactividad cruzada durante la fase aguda, y la relativa
especificidad de serogrupo en las muestras de la fase convaleciente se deben a que el MAT detecta tanto anticuerpos IgM
como IgG y a la presencia de varios antgenos comunes entre
distintas leptospiras. Por lo tanto, es necesario la toma de
muestras pareadas para realizar un diagnstico ms certero.
Tratamiento
Los antibiticos de eleccin son la penicilina y la estreptomicina a dosis habituales. Tratamiento de sostn con solucin de
electrolitos por va endovenosa y tratamiento sintomtico.
Criterios de interpretacin de
resultados de laboratorio
Son considerados afectados de LEPTOSPIROSIS, aquellos enfermos en que se demostrara:
1.- Aislamiento de una cepa de Leptospira interrogans de
una muestra clnica en la fase aguda de la enfermedad.
2.- Un aumento cudruple mnimo en el nivel de anticuerpos en la prueba de micoaglutinacion con antgenos
vivos para un serovar en muestras pareadas (conversin
serolgica). El ttulo de corte de la pueba MAT es 1/100.
3.- Ttulos elevados (por ejemplo 1/6.400) para uno o mas
serovares (coaglutinacin), en la primera muestra y donde
no es posible demostrar conversin serolgica por encontrarse en la meseta de la respuesta inmune.
4.- Ttulos de 1:100 a 1:400, donde no se demostrara
seroconversin, son considerados como debidos a anticuerpos residuales (infeccin pasada).
5.- La prueba de MAT no sirve para hacer seguimiento de
la evolucin de la enfermedad, por lo tanto no debe
enviarse muestras de suero en forma indefinida, dos o
tres muestras con 10 a 15 das de intervalo entre una y
otra es suficiente.
6.- Los ttulos vacunales a MAT no interfieren en el diagnstico ya que estos duran poco tiempo y son de bajo ttulo.
7.- La serologa no permite saber qu serovar est actuando, slo el aislamiento y la tipificacin de la cepa aislada
permiten obtener este conocimiento.
8.- Recordar que el aislamiento puede demorar ms de
90 das, por eso es necesario realizar el diagnstico serolgico.
Animales silvestres
Como fuente de infeccin se puede considerar los roedores;
como animales silvestres en mbitos urbanos se pueden mencionar las especies Rattus rattus, (rata negra), Mus musculus
(laucha) y Rattus norvegicus (rata de albaal), estas especies son
reservorios del gnero Leptospira.
Deben aplicarse Medidas de Control efectivas contra los roedores: desratizacin, hermetizacin de viviendas, acopio higinico de alimentos, desmalezamiento, eliminacin de basurales, escombros y todo lo que pueda servir de refugio y/o alimento para stos animales.
Animales domsticos
En particular los perros, por el contacto estrecho con el hombre, son considerados fuentes potenciales de la infeccin, por
ello se debe evitar el contacto con la orina y en caso de sospecha de infeccin, para negativizar la leptospiruria, es vlido
suministrar DIHIDROESTREPTOMICINA, en dosis de 35
mgs/Kg/da, durante 3 (tres) das.
LEPTOSPIROSIS
El perro como portador renal de leptospira Inconvenientes de la vacunacin contra la
leptospirosis:
La bacteria ingresa al organismo a travs de las mucosas o de
abrasiones en la piel y se multiplica rpidamente una vez
alcanzado el torrente sanguneo. Posteriormente se disemina y
replica adicionalmente en numerosos tejidos, incluyendo el
rin, el hgado, el bazo, el SNC, ojos y tracto genital. Si el
animal sobrevive a la infeccin, la respuesta inmune que se
desarrolla elimina a la bacteria de la mayora de los rganos
con excepcin del rin, donde queda acantonada y puede ser
eliminada con la orina durante meses o aos1. Este estado de
portador renal de leptospiras representa no slo una importante fuente de infeccin para otros perros sino tambin una
importante amenaza para la salud pblica, debido al estrecho
contacto en que muchas veces viven personas y perros.
Greene, C.E., M.A. Miller and C.A. Brown. 1998. Leptospirosis, in: Infectious Diseases of
the Dog and Cat (Ed. C.E. Greene), pp. 273-281. W.B. Saunders Co.; Philadelphia, PA.
NOBIVAC LEPTO
Proteccin contra el desarrollo del estado de portador Esto permite adaptar el programa de vacunacin a todas las
renal de leptospiras
necesidades ya que es el mdico veterinario quien determina
Nobivac Lepto protege no slo contra la enfermedad clnica sino
que evita que los animales se transformen en portadores renales
crnicos de leptospiras luego de un desafo 1,2. La superioridad de
Nobivac Lepto ha sido demostrada en un estudio comparativo3.
NOBIVAC RL
Fraccin Rabia
Contiene la cepa Pasteur RIV utilizada por el Instituto Nacional
de Salud Pblica de Holanda para la produccin de una vacuna
de uso humano. En Intervet la cepa fue adaptada a la lnea celular BHK-21 clon CT y purificada por clonacin. De esta forma
se evitan fenmenos autoinmunes o encefalitis alrgicas debidos
a la presencia de tejido cerebral as como sensibilizaciones alrgicas por el uso de huevos embrionados. La clonacin permite
la produccin de una alta masa antignica y la obtencin de
lotes de vacuna de calidad homognea. Cada dosis contiene un
mnimo de 1 UI de la fraccin virus de la rabia.
Fraccin Lepto
Idntica a Nobivac Lepto.
Presentacin
Caja con 10 viales de una dosis cada uno.
100
100
50
50
0
da 7
controles
da 14
da 21
da 28
Nobivac Lepto
da 7
controles
Vacuna
6 semanas
Nobivac Puppy DP
9 semanas
da 14
da 21
da 28
Nobivac Lepto
opcin 2
Edad
Vacuna
6 semanas
Nobivac Puppy DP
9 semanas
Nobivac DHPPi
12 semanas
15 semanas
Nobivac RL
Recuerde que la vacunacin inicial contra la leptospirosis requiere siempre de dos dosis separadas por un intervalo de 3-4
semanas. Posteriormente la revacunacin anual es con una sola dosis (de Nobivac Lepto o Nobivac RL)
Consultas al 0800 888
o a intervip@intervet.com
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LEP2009
12 semanas