FICHAS FARMACOLGICAS

1. DEXAMETASONA:
La dexametasona es un potente glucocorticoide sinttico con acciones que se asemejan a las de
las hormonas esteroides. Acta como antiinflamatorio e inmunosupresor.
Dosificacin:

Shock: de 4 a 8 mg por va intravenosa al inicio, repitiendo si es necesario hasta una dosis

de 24 mg
Enfermedades autoinmunes e inflamaciones: terapia a largo plazo con 0.5 a 1,5 mg por va
oral al da. Evitar dosis mayores de 1,5 mg puesto que los efectos secundarios se
encuentran con mayor frecuencia a dosis elevadas.
Adyuvante o parte de la quimioterapia: individualizado.
Para uso diagnstico: dosificacin especial segn caso.

Accin Farmacolgica:
Disminuye o previene la respuesta del tejido a los procesos inflamatorios, reduciendo as la
manifestacin de los sntomas de la inflamacin sin tratar la causa subyacente. Inhibe la
acumulacin de las clulas inflamatorias, incluyendo los macrfagos y los leucocitos de la zona de
inflamacin. Inhibe la fagocitosis, la liberacin de enzimas lisosomales y la sntesis y/o liberacin
de diversos mediadores de la inflamacin. Reduce la dilatacin y permeabilidad de los capilares
inflamados y la reduccin de la adherencia de los leucocitos al endotelio capilar, provocando la
inhibicin tanto de la migracin de los leucocitos como la formacin de edema.
Usos teraputicos:

La dexametasona se usa para tratar muchas inflamaciones y enfermedades

autoinmunes como la artritis reumatoide.
Tambin se le suministra a los pacientes de cncer que estn sometidos
a quimioterapia para contrarrestar ciertos efectos secundarios de su tratamiento
antitumoral.
La Dexametasona puede aumentar los efectos antiemticos de los antagonistas del
receptor de la 5-HT3 como el ondansetron.
Tambin se suministra en pequeas cantidades (normalmente 5-6 tabletas antes y
despus de algunas formas de ciruga dental, como la extraccin de la muela del juicio,
una operacin que a menudo deja al paciente con inflamacin de las mejillas.
En los tumores cerebrales (primarios o metastticos), la dexametasona se usa para
contrarrestar el desarrollo de edema que puede en algn momento comprimir otras
estructuras cerebrales.
La Dexametasona tambin se administra en las compresiones de la mdula espinal,
especialmente como tratamiento de urgencia en pacientes sometidos a cuidados paliativos.

Contraindicaciones:

Presencia de lcera gastrointestinal.

Sndrome de Cushing

Formas graves de insuficiencia cardaca

Hipertensin severa

Diabetes mellitus descompensada

Tuberculosis sistmica

Infecciones virales, bacterianas o fngicas graves

Glaucoma preexistente

Osteoporosis

Reacciones Adversas:

Malestar de estmago, aumento de la sensibilidad a los cidos estomacales, que puede

provocar una lcera de esfago, estmago o duodeno.

Aumento del apetito que conduce a una ganancia de peso significativa.

A veces se pone de manifiesto una diabetes mellitus latente. Se empeora la intolerancia a la

glucosa en pacientes con diabetes preexistente.

Accin inmunosupresora, en particular si se administra conjuntamente con inmunosupresores

como la ciclosporina. Podra hacer progresar las infecciones hasta poner la vida en peligro.
Adems, suprime la fiebre como seal de aviso.

Trastornos psiquitricos, que incluye cambios en la personalidad, irritabilidad, euforia y mana.

Osteoporosis en el tratamiento a largo plazo, fracturas patolgicas (p.ej. de cadera)

Atrofia muscular, balance de protenas negativo (catabolismo)

Enzimas hepticas elevadas, degeneracin grasa del hgado (normalmente reversible)

Cushingoide (sndrome que mimetiza un crtex adrenal hiperreactivo que cursa con
adiposidad, hipertensin, desmineralizacin sea, etc.)

Se observa normalmente depresin de adrenales si se administra ms de 1,5 mg diarios

durante entre tres semanas y un mes.

Hipertensin, retencin de sodio y fluidos, edema, empeoramiento de la insuficiencia cardiaca

(debida a la actividad de los mineralocorticoides)

Dependencia con sndrome de abstinencia.

Aumento de la presin intraocular, ciertos tipos de glaucoma y cataratas.

Dermatolgicas: acn, dermatitis alrgica, sequedad de la piel, petequias y hematomas,

eritema, anormalidades en la cicatrizacin, aumento de la sudoracin, rash, estras, supresin
de la reaccin a pruebas cutneas, fragilidad cutnea, adelgazamiento del vello capilar,
urticaria.

Reacciones alrgicas (infrecuentes): anafilaxis, reacciones anafilactoides y angioedema.

Hinchazn en la parte baja de las axilas.

Puede provocar vomito de flema y bilis y si es alrgico a medicamentos puede salirle ronchas.

Interacciones Medicamentosas:

Antiinflamatorios no esteroideos y alcohol: aumento del riesgo de lcera

Mineralocorticoides: aumento del riesgo de hipertensin, edema y afecciones cardiacas.
Antidiabticos orales e insulina: se debe ajustar la terapia antidiabtica
Otras interacciones: con ciertos antibiticos, estrgenos, efedrina y digoxina.

2. HIDROCORTISONA:
Corticoide no fluorado de corta duracin de accin y con actividad mineralocorticoide de grado
medio. Empleado en Shock anafilctico y reacciones de hipersensibilidad inmediata.
Dosificacin:
- Oral: 20-240 mg/da en varias tomas, segn enfermedad. Tto. reemplazamiento en insuf.
suprarrenal: 30 mg/da en 2 dosis.
- IV, IM: ads.: 100-200 mg/da dividido en varias dosis, pudiendo aumentarse en situacin aguda
de urgencia hasta 50-100 mg/kg, mx. 6 g/da.
Nios: IV, IM o intraraticular: dosis proporcionales.
Accin Farmacolgica:
Sus efectos teraputicos se deben a su capacidad para producir vasoconstriccin, disminuir la
permeabilidad de las membranas, inhibir la actividad mittica e inhibir la respuesta inmunitaria.
Uso Teraputico:
- Oral: terapia de reemplazo en insuf. adrenocortical primaria o secundaria . Hiperplasia adrenal
congnita. Artritis reumatoide, juvenil y psorisica; espondilitis anquilosante; polimialgia reumtica;
fiebre reumtica aguda; lupus eritematoso sistmico; dermatomiositis grave; periarteritis nudosa;
arteritis craneal; granulomatosis de Wegener; esclerodermia; dermatomiositis. Eczema alrgico,
pnfigo penfigoide bulloso, dermatitis exfoliativas y por contacto, eritema severo multiforme,
eritema nudoso, psoriasis grave. Rinitis alrgica, asma bronquial. Sarcoidosis, alveolitis alrgica
extrnseca, neumona intersticial descamativa. Queratitis, coroiditis, coriorretinitis, iritis e iridociclitis.
Trombocitopenia, anemia hemoltica, tto. paliativo de leucemias y linfomas. Colitis ulcerosa, enf. de
Crohn, hepatitis crnica.
- Parenteral: Exacerbaciones agudas de asma. Shock anafilctico y reacciones de
hipersensibilidad inmediata (ej., angioedema, edema larngeo). Insuficiencia suprarrenal aguda.
Tto. del rechazo agudo del trasplante de rganos. Coma hipotiroideo. Vasculitis necrosante. Artritis
reumatoide. Tenosinovitis y bursitis.
Contraindicaciones:
Hipersensibilidad, lcera pptica, tuberculosis activa, herpes simplex ocular, herpes zoster,
varicela, infecciones micticas sistmicas y en perodo pre y postvacunal. Adems parenteral:
inestabilidad emocional o tendencias psicticas, glaucoma de ngulo cerrado o abierto, queratitis
herptica, linfadenopata consecutiva a BCG, infeccin por amebas, poliomielitis.
Advertencias y precauciones:
HTA, glaucoma, epilepsia, diabticos, nios. Evitar suspensin brusca del tto. oral: cardiopatas o
ICC, enf. tromboemblica, infecciones (instituir tto. especfico), gastritis o esofagitis, diverticulitis,
colitis ulcerosa, anastomosis intestinal, inestabilidad emocional o tendencia psictica,
hipotiroidismo, cirrosis, situacin de estrs (puede requerirse aumento de dosis), controlar balance
electroltico en tto. prolongado y dosis elevadas. Parenteral: insuf. cardiaca, I.R., I.H., osteoporosis,

historia previa de psicosis o miopata esteroidea, ulcus pptico, historia de tuberculosis, aumento
de la susceptibilidad y gravedad de infecciones, no administrar vacunas vivas.
Reacciones Adversas:

Leucitosis; Aumento presin intracraneal con papiledema en nios, agravamiento de

epilepsia, glaucoma, cataratas subcapsulares posteriores, adelgazamiento corneal o
escleral, exacerbacin de infeccin ocular viral o fngica; dispepsia, ulcus pptico con
perforacin y hemorragia, pancreatitis aguda, candidiasis; alteraciones hidroelectrolticas;
alteracin en cicatrizacin de heridas, atrofia cutnea, hematomas, telangiectasias, estras,
acn, enrojecimiento y prurito; osteoporosis, fracturas vertebrales y de huesos largos,
osteonecrosis avascular, roturas tendinosas, miopata terminal; supresin eje hipotalmicohipofiso-suprarrenal, retraso crecimiento en nios, facies cushingoidea; ganancia de peso,
tolerancia alterada a hidratos de C, aumento apetito; aumento de susceptibilidad y
gravedad de infecciones, infecciones oportunistas, recurrencia de tuberculosis activa;
tromboembolismo. HTA; parestesias (IV), hipersensibilidad; irregularidades menstruales y
amenorrea; euforia, dependencia psicolgica, depresin, insomnio, agravamiento de
esquizofrenia.

Interacciones Medicamentosas:

Efecto disminuido por: rifampicina, rifabutina, carbamazepina, fenobarbital, fenitona,

efedrina, aminoglutetimida.
Antagoniza efecto de: hipoglucemiantes, antihipertensivos, diurticos.
Aumenta efecto de: acetazolamida, diurticos de asa, carbenoxolona, anticoagulantes
cumarnicos.
Aumenta riesgo de lceras gastrointestinales con: AINE.
Prolongacin del efecto relajante con: relajantes musculares no despolarizantes.
Disminuye niveles sricos de: salicilatos; iodo ligado a protenas y de tiroxina.
Efecto aumentado por: estrgenos.
Potencia arritmia asociada a hipocaliemia con: digitlicos.
Reduce efecto de: anticolinestersicos.
Disminuye la respuesta inmunolgica a: vacunas y toxoides.

3. Haloperidol:
Dosificacin:

Accin Farmacolgica:
Bloqueador no selectivo de los receptores de dopamina en el cerebro, la dopamina adems de
aumentar su actividad en trastornos psicticos, involucra la va motora extrapiramidal; tardamente
se puede desarrollar por el constante bloqueo de estos receptores una hipersensibilidad que
explica la disquinesia tarda en tratamientos a largo plazo.
Usos teraputicos:
Se utiliza para tratar la esquizofrenia, estados psicticos agudos, algunos estados de agitacin
psicomotriz, estados maniacos, trastorno de pnico, tartamudez y ansiedad. Se usa en el
tratamiento de la corea de Huntington, de hecho, es el neurolptico ms usado (dosis 6-9 mg/da).
Reacciones Adversas:

Como todos los antipsicticos en general, presenta frecuentemente efectos secundarios

adversos. Asociados al bloqueo de los receptores de dopamina presenta con cierta
frecuencia extrapiramidalismo (trastornos motores como temblor en reposo, y rigidez
similar al Parkinson) segn dosis, que se pueden manejar con anticolinrgicos. Presenta
adems otros efectos motores ms tardos como acatisia (inquietud al permanecer
acostado o sentado), tardodisquinesia (movimientos anormales de las manos y la boca) de
manejo ms complicado; puede disminuir el umbral convulsivo. Produce somnolencia
severa.

El sndrome
neurolptico
maligno es
una
reaccin
adversa
grave,
con hipertermia, hipertona muscular generalizada, alteraciones respiratorias y otras
alteraciones disautonmicas que pueden llevar a la muerte al paciente.

Interacciones Medicamentosas:

Imipenem: de causa desconocida, provoca cada de tensin arterial (hipotensin) al

administrar imipenem por va intravenosa. Se recomienda precaucin.

4. RANITIDINA:
Dosificacin y Usos teraputicos:
- lcera duodenal activa: oral, 150 mg 2 veces/da o 300 mg por la noche, 4-6 sem.
Mantenimiento para profilaxis de recidivas: oral, 150 mg por la noche.
- Ulcera gstrica activa benigna: oral, 150 mg 2 veces/da o 300 mg/24 h por la noche, 6 sem.
- Reflujo gastroesofgico, oral: 150 mg 2 veces/da o 300 mg por la noche, 6- -8 sem ( 12 sem
si es preciso). Si es moderado/grave, puede aumentarse a 150 mg 4 veces/da, hasta 12 sem. Tto.
sntomas asociados: 150 mg 2 veces/da, 2 sem (hasta 4 sem si respuesta inicial no es adecuada).
- S. Zollinger - Ellison: oral, inicial 150 mg 3-4 veces/da; se puede aumentar a 300 mg 4
veces/da; mx. 6 g/da.
- Prevencin del s. de Mendelson: oral, 150 mg 2 h antes de anestesia general, y preferiblemente
otros 150 mg la tarde anterior. Alternativa IM o IV lenta (mn. 2 min): 50 mg 45-60 min antes de la
anestesia. Pacientes obsttricos: oral, 150 mg al comienzo del parto, siguiendo con 150 mg/6 h.

- Tto. de hemorragia esofgica y gstrica con hipersecrecin y profilaxis de la hemorragia

recurrente en pacientes con lcera sangrante. 50 mg IV lenta seguida de infus. IV continua de
0,125 0,250 mg/kg/h (la infus. IV de ranitidina se administra a razn de 25 mg/h durante 2 h que
puede repetirse cada 6-8 h).
Accin Farmacolgica:
Antagonista H2, uno de los receptores de la histamina, que inhibe la produccin de cido gstrico,
comnmente usado en el tratamiento de la lcera pptica y en el reflujo gastroesofgico.
Contraindicaciones:
Hipersensibilidad. Porfiria aguda.
Reacciones Adversas:

Dolor de cabeza (cefalea)

Estreimiento
Diarrea
Malestar estomacal
Vmitos
Dolor de estmago

Interacciones Medicamentosas:

Disminuye absorcin de: ketoconazol (administrar ranitidina mn. 2 h antes), atazanavir,

delavirdina, gefitinib.
Aumenta absorcin de: triazolam, midazolam, glipizida.
Absorcin disminuida por: anticidos altamente neutralizantes administrados en ayunas,
como hidrxidos de Al o Mg, espaciar 1 h; sucralfato a dosis altas (administrar 2 h despus
de ranitidina).
Modifica tiempo de protrombina con: anticoagulantes cumarnicos (warfarina), monitorizar.
A dosis elevadas reduce excrecin de: procainamida, N-acetilprocainamida.
Lab: interfiere con prueba de secrecin cida gstrica y con pruebas cutneas con
extractos de alrgenos, no tomar 24 h antes.
Falso + de prueba de protenas en orina con Multistix (realizar con c. sulfosaliclico).

5. EPINEFRINA:
Accin Farmacolgica:
Estimula el sistema nervioso simptico (receptores alfa y ), aumentando de esa forma la
frecuencia cardiaca, gasto cardaco y circulacin coronaria. Mediante su accin sobre los
receptores de la musculatura lisa bronquial, la adrenalina provoca una relajacin de esta
musculatura, lo que alivia sibilancias y disnea.
Dosificacin:
IM, SC, IV y en casos de extrema gravedad va intracardiaca. Va IV e intracardiaca debe ser a
nivel hospitalario, previa dilucin de la sol. en agua para iny., sol. de ClNa 0,9%, glucosa 5% o
glucosa 5% en sol. de ClNa 0,9% y bajo monitorizacin cardiaca.

- Ataques agudos de asma, reacciones alrgicas: IM o SC. Ads.: 0,3-0,5 mg.

- Shock anafilctico: IM o, en casos graves IV. Ads.: 0,3-0,5 mg. En casos graves aumentar hasta 1
mg.
- Paro cardiaco y reanimacin cardiopulmonar: IV. Ads.: 1 mg. Repetir cada 3-5 min. si es preciso
Nios: 0,01 mg/kg, repetir cada 5 min. si es preciso.
Usos teraputicos:

Espasmo de las vas areas en ataques agudos de asma. Alivio rpido de reacciones
alrgicas. Tto. de emergencia del shock anafilctico. Paro cardiaco y reanimacin
cardiopulmonar (en 1er lugar aplicar medidas de tipo fsico).

Contraindicaciones:
Hipersensibilidad a epinefrina, o a simpaticomimticos; insuf. o dilatacin cardiaca, insuf. coronaria
y arritmias cardiacas; hipertiroidismo; HTA grave; feocromocitoma; lesiones orgnicas cerebrales
como arteriosclerosis cerebral; glaucoma de ngulo cerrado; parto; durante el ltimo mes de
gestacin y en el momento del parto. Evitar concomitancia con anestesia de hidrocarburos
halogenados (cloroformo, tricloroetileno) o ciclopropano.
Reacciones Adversas:

Miedo
Ansiedad
Cefalea pulsante
Disnea
Sudoracin
Nuseas
Vmitos
Temblores y mareos;
Taquicardia
Palpitaciones
Palidez
Elevacin (discreta) de la presin arterial.

Interacciones Medicamentosas:

Antagonismo con: bloqueantes adrenrgicos.

Efectos potenciados por: antidepresivos tricclicos, IMAO.
Efectos cronotrpicos y arritmognicos potenciados por: inhibidores de la catecol-Ometiltransferasa.
Severa reaccin hipertensiva con: guanidina.
Inhibe la secrecin de insulina, puede ser necesario aumentar dosis de insulina o de
hipoglucemiantes orales.
Efectos presores inhibidos por: vasodilatadores de accin rpida o bloqueadores alfaadrenrgicos.