Farmcia Clnica no Brasil

Tendncia ou realidade?

Solange Bricola
Farmacutica Clnica do Servio de Clnica Geral do HC_FMUSP
Coordenadora da Comisso de Farmcia Clnica CRF-SP

 2009 - Comisso Assessora de Farmcia Clnica do CRF-SP

2009 - Grupo Nacional de Farmcia Clnica (GNFC)

2011 - I Encontro Internacional de Farmcia Clinica CRF-SP

 Farmcia clnica uma prtica farmacutica

especializada, cuja a responsabilidade assegurar o
uso de medicamentos de forma apropriada e segura
nos pacientes, atravs de um conhecimento aplicado e
especializado em funo dos cuidados do paciente, o
qual necessita de educao especializada e/ou
treinamento estruturado. A farmcia clnica requer a
utilizao de julgamento na coleta e interpretao de
dados sobre o envolvimento especfico do paciente e a
interao direta da equipe multiprofissional
Drug intelligence and clinical pharmacy , 1985

1967

1969

1986

2006

2011

The Annals of Pharmacotherapy began in 1967 as Drug Intelligence, the

journal that introduced the concept of clinical pharmacy practice. Over the
years, The Annals has provided a forum for presentation of high-quality
research and reviews of drug therapies, furthering the development of
clinical pharmacy and serving as a valuable resource for all healthcare
professionals. Today, clinical pharmacy forms the core of the pharmacy
profession, and The Annals continues to challenge and inform
practitioners involved in prescribing medications.

 Slidos conhecimentos fisiopatologia / farmacoterapia

Mente investigativa (nexo causal)
Acesso informao de qualidade (literatura atualizada)
Habilidade de avaliao das situaes
Habilidade de comunicao
Disponibilidade de educao permanente

O grande desafio est fundamentalmente

em transportar os conceitos e ferramentas
tericas para o dia-a-dia do profissional,
passando pela mudana cultural dos
prprios farmacuticos, pela valorizao da
profisso perante a sociedade, os demais
profissionais de sade, e principalmente
pelos administradores de sistemas de
sade e rgos governamentais.

1980

2030

2000 esperana de vida ao nascimento = 70,4

2050 expectativa de vida= 81,3 anos (situao atual Japo = 81,6 anos).
18,4% da populao brasileira ser idosa
Fonte: IBGE 2004

 Farmacocintica
no processo de absoro, distribuio, metabolizao e excreo

Farmacodinmica
da sensibilidade aos medicamentos

Capacidade funcional e Capacidade cognitiva

Dficits visuais e auditivos que comprometem o seguimento das instrues de uso dos
medicamentos e dificuldade em recordar novas instrues

Comorbidades
Possibilidade de interaes medicamentosas, interaes medicamento e doena prexistente e interaes medicamentos-alimentos

Polifarmcia
Prescrio ,administrao ou uso de mais medicamentos do que clinicamente indicado
Adapt. de Moodabe K. Drug-related mortality and morbidity: the elderly at risk.
New Zeal Fam Physician 2001 Aug; 28 (4): 272-8.

Escassez de estudos cientficos

Dificuldades pelo processo fisiolgico de
crescimento da criana
Crianas no so pequenos adultos
Especificidades farmacocinticas e
farmacodinmicas

Ensaios clnicos especficos e restritos

Ajuste de dose monitorizao teraputica

Dados do Conselho Regional de Farmcia

Farmacuticos Inscritos no CRF-SP
Farmacuticos Hospitalares

182

855

39856
931

N de Farmacutico
em Hospital Pblico
N de Farmacutico
em Hospital Privado

854
809

N de Hospital
Pblico
N de Hospital
Privado

Farmacutico/Hospital = 1.72
Farmacutico/Hospital Pblico = 4.7
Farmacutico/Hospital Privado = 1.1
*CNES, 2011

 Aprova as diretrizes e estratgias para organizao,

fortalecimento e aprimoramento das aes e servios de
farmcia no mbito dos hospitais.
Art. 4 Fica revogada a Portaria GM/MS N 316, de 26 de
agosto de 1977, publicada no DOU em 14 de setembro de
1977, Seo I - Parte I, pagina 12236.

4.2. DESENVOLVIMENTO DE AES INSERIDAS NA

ATENO INTEGRAL SADE
Entre
as
atividades
ser desenvolvidas destacam- se:

que

A. GERENCIAMENTO DE TECNOLOGIAS

B. DISTRIBUIO E DISPENSAO
C. MANIPULAO
D. CUIDADO AO PACIENTE

podem

 Acreditao:
procedimento
de
avaliao
dos
estabelecimentos de sade voluntrio, peridico e reservado
que tende a garantir a qualidade da assistncia integral, por
meio de padres previamente aceitos.
Certificao: processo ou ao pelo qual uma organizao
autorizada avalia e certifica que um indivduo, instituio ou
programa atende a exigncias (padres).

 Segurana do paciente

Multidisciplinar
Foco na gesto

Voluntrio
Preocupao com ambiente seguro
Padres concretizveis
Ferramenta de qualidade

M.M.U.5.1. As prescries e solicitaes de

medicamentos so revisados quanto sua
pertinncia
O processo de reviso de uma requisio ou
prescrio inclui a avaliao dos seguintes aspectos:
4-Prescrio e Transcrio (MMU4)
5- Preparo e Dispensao (MMU5)
6-Administrao (MMU6)

7-Monitoramento (MMU7)

a) pertinncia da droga, dose, freqncia e VA

b) duplicidade teraputica
c) alergias ou sensibilidades reais e potenciais
d) interaes reais ou potenciais entre
medicamentos e entre medicamentos e alimentos
ou doenas
e) variaes em relao aos critrios da instituio
para uso
f) peso dos pacientes e outras informaes
fisiolgicas
g) outras contra-indicaes
Junho 2008

So Paulo

% em relao ao
Brasil

Brasil

Acreditado

18

30%

60

Acreditado pleno

24

60%

40

Acreditado com excelncia

26

42,60%

61

Entidade
ONA

161

IQG

46,67%

15

CQH

15

JOINT

50%

18

293
410

Estudo de Matrizes Curriculares dos Cursos de Farmcia do Estado de SP (CRF-SP, 2010)

Estudo de Matrizes Curriculares dos Cursos de Farmcia do Estado de SP (CRF-SP, 2010)

http://www.crfsp.org.br

Fundado em 28 de maio de 2009 18 instituies

hospitalares
O Grupo tem por finalidade o aprimoramento da Farmcia
Clnica e a gerao de conhecimento, estimulando e
contribuindo para a melhoria da qualidade do atendimento
farmacutico, realizando pesquisas e promovendo o
desenvolvimento da prtica clnica farmacutica

46 Midyear Clinical Meeting and

Exhibition
New Orleans, EUA, 3 a 10 de dezembro
de 2011

Nmero de publicaes em portugus de

2001 - 2011
Quantidade de publicaes

250

200

150

Pubmed
Scielo

100

Lilacs
50

0
Farmcia
Clnica

Ateno
Farmacutica

Farmcia
Hospitalar

Pharmaceutical
Care

Clinical
Pharmacy

Hospital
Pharmacy

Dados obtidos at 11/10/2011

US Pharmacists Effect as Team Members on

Patient Care
Systematic Review and Meta-Analyses
Medical Care Volume 48, Number 10, October 2010

Results: A total of 298 studies were included. Favorable results

were found in therapeutic and safety outcomes, and meta-analyses
conducted for. hemoglobin A1c, LDL cholesterol, blood pressure,
and adverse drug events were significant (P 0.05), favoring
pharmacists direct patient care over comparative services. Results
for humanistic outcomes were favorable with variability. Medication
adherence, patient knowledge, and quality of life-general health
meta-analyses were significant (P 0.05), favoring pharmacists
direct patient care.
Conclusions: Pharmacist-provided direct patient care has favorable
effects across various patient outcomes, health care settings, and
disease states. Incorporating pharmacists as health care team members
in direct patient care is a viable solution to help improve US health care
Medical Care Volume 48, Number 10, October 2010

Sumrio
Perfil adequado para desenvolver a atividade
Quebra de paradigma:Visibilidade vs Valorizao
Segmentao e especificidade
Estratgias (Legislao,Acreditao e Ensino)
Capacitao (Ps graduao,Educao permanente)

Publicao (divulgao e exposio)

mensagem
Somos o que desejamos e
lutamos para ser....
Os obstculos
podem ser apenas
estimulantes desafios...
Solange Bricola
Fev 2012