UNIVERSIDAD CENTROCCIDENTAL

LISANDRO ALVARADO
DECANATO DE CIENCIAS DE LA SALUD
DEPARTAMENTO DE MEDICINA PREVENTIVA
SECCION MEDICINA COMUNITARIA
ASIGNATURA SALUD COMUNITARIA

UNIDAD N 1
EL HOMBRE COMO UN SER BIO-PSICOSOCIOCULTURAL

DRA. MARY SOL FERNANDEZ

DRA. CARMEN GOITIA
DRA. MARIA LORENA MENDOZA

BARQUISIMETO, JULIO DE 2008

INTRODUCCIN
El presente material Instruccional tiene como finalidad introducir al estudiante de
Salud Comunitaria en el concepto de la integralidad del hombre, sus componentes y su
relacin con el concepto de salud, as tambin considerar al hombre como un ser de
necesidades.

Objetivos Generales:
1- Analizar el concepto de salud en las dimensiones Bio-psico-social y cultural del ser
humano tomando en cuenta sus necesidades bsicas

Objetivos Especficos:
1- Definir el concepto de integralidad del hombre y relacionarlo con el concepto de salud.

2- Describir el concepto de necesidad y su clasificacin.

3- Interpretar el Mtodo de las Necesidades Bsicas.

4- Aplicar un instrumento para medir necesidades bsicas en las familias asignadas en

comunidad.

Contenido:
-

Identificacin de los elementos biolgicos, psicolgicos y socioculturales del ser

humano.

Definicin del concepto de integralidad del hombre.

Relacin entre el concepto de salud e integralidad del hombre.

Concepto de necesidad y de necesidades de salud

Clasificacin de las necesidades humanas:

En primarias y secundarias.

Segn Maslow
Clasificacin de necesidades de salud segn:
o Bradshaw.
o Luis Cecilio.
Descripcin del Mtodo de Necesidades Bsicas
o Indicadores de insatisfaccin de Necesidades Bsicas.
o Utilidad del estudio de las Necesidades de Salud.

LA INTEGRALIDAD DEL HOMBRE

Podemos definir la integralidad del ser humano como el conjunto armonioso y
funcional caracterstico del hombre, el cual resulta de la interaccin de los factores
biolgicos, psicolgicos, sociales y culturales propios de la conformacin del ser humano.

Esta integralidad, surgida de las mltiples condiciones y caractersticas del hombre,

impide que el ser humano pueda ser definido por un solo factor e impone una definicin
del hombre de carcter globalizador que toma en cuenta la multiplicidad que le es propia.
El conjunto de elementos y factores que conforman la integralidad humana le aportan al
individuo caractersticas que le permiten existir y actuar en los diversos campos que son
escenarios de la accin humana.

Los factores biolgicos permiten que el hombre sea considerado un elemento

viviente con todos los procesos que le son propios. Dichos factores comprenden. Los genes;
las clulas, cuyos elementos son los organelos celulares; los rganos, formados por
conjuntos de clulas con funciones determinadas y los sistemas, constituidos por conjuntos

de rganos. En este nivel la interaccin se efecta por medio de la sangre, linfa, sistema
nervioso, endocrino y el inmunitario.

Con relacin a los factores psicolgicos, el hombre es la nica especie que tiene
conciencia de s, capaz de autocrtica y autocontrol, con estructuracin del pensamiento, y
con valor tico de sus actos. Entre estos factores encontramos: los sentimientos, las
emociones, los pensamientos, los instintos y el comportamiento del ser humano.

El hombre es un ser biolgico que se hace social y crea una cultura, es un ser
socializado que presenta unas relaciones con sus semejantes Los factores socioculturales
se refieren a todo lo aprendido por el hombre durante el proceso de antropognesis y de la
historia de la humanidad, lo cual surge como resultado de la comunicacin con otros
hombres. Entre estos factores encontramos: las creencias, los hbitos, las costumbres, las
actitudes, los conocimientos, las tradiciones, los conocimientos, las normas, las leyes, los
aspectos econmicos, los aspectos religiosos, y aspectos ambientales (vivienda, servicios
pblicos, etc).

Por lo que podramos decir que la comprensin del proceso salud-enfermedad

parte de la premisa de que el hombre responde a las influencias del ambiente como un todo,
de una manera integrada. En estado de salud ptima, el individuo no cuenta solo con toda
su capacidad vital (fsica e intelectual), sino tambin con la resistencia necesaria para
hacer frente a los riesgos del medio ambiente y con una vida de relacin y adaptacin al
medio social.

As la salud no va a depender solo de la adaptacin al medio ambiente, sino tambin

al medio social; el medio social es un factor de salud o enfermedad y la adaptacin a este
es un modo de considerar o definir la salud. Esta adaptacin supone la adquisicin y
adopcin de hbitos, costumbres, valores, sanciones, intereses, creencias, tabes, tipos
de trabajo, profesiones, seguridad, relacin y ajustes personales, etc, que caracterizan una
sociedad.

En cuanto a lo psicolgico, el individuo est sometido a la presin de todo el

universo de ideas y emociones que estn actuando poderosamente sobre el sustrato
biolgico, del cual reciben tambin una gran influencia. Estas acciones recprocas pueden
quebrar su armona y producir un nuevo desequilibrio. Fcilmente se comprende como la
desarmona de este factor sociocultural puede alterar el psicolgico y lo biolgico del
individuo y como los desequilibrios de uno y de otro o de ambos a la vez pueden provocar
el desorden de aquel. Tambin actan sobre la esfera psquica el ruido, el hacinamiento, la
destruccin muchas veces intencionada de la familia, que le prestaba seguridad, amor y
apoyo, la soledad, la falta de valores e ideales y la informacin excesiva conllevan a la
angustia y por ende pueden causar muchas enfermedades.

Son muy conocidas las alteraciones ocasionadas en los individuos por la carencia
afectiva. Nowelle recientemente estudio 13 casos de enanismo, no debidos a

fallo

hormonal, ni alimenticio, sino que se deben a abandono moral y afectivo, de modo que al
separarlos de su ambiente familiar desfavorable se produjo un aumento considerable de su
talla. Por otro lado el aislamiento, la marginacin social, el rechazo social y el desempleo
son trastornos de las relaciones del hombre con la sociedad que repercuten mucho en su
salud.

Es importante resaltar que el hombre adems se expone de forma deliberada a una

serie de factores agresivos

que perjudican su salud, tales como el alcohol, el tabaco, las

drogas, incluidos los productos psicotrpicos y medicamentos; tiene una alimentacin

incorrecta que le lleva a la mala nutricin; comete imprudencias que le llevan a sufrir
accidentes.
El hombre como ser biopsicosocial.
Debido a que la conceptualizacin de salud definida por la Organizacin Mundial de la
Salud (OMS), detalla: "es el estado de completo bienestar fsico, mental y social, y no tan
solo la ausencia de enfermedad o afeccin". El hombre debe ser considerado como un ente

biopsicosocial, pero para hacer esto primero se debe definir cada uno de los trminos que se
encuentran en esta afirmacin:

Ente: se refiere a lo que existe o puede existir.

Bio: Significa vida.

Psico: Significa alma, mente o actividad mental.

Social: Perteneciente o relativo a una compaa o sociedad, o a los socios o

compaeros, aliados o confederados.
El hombre es un ente, porque existe y su componente bio, se refiere a que es un organismo
vivo que pertenece a la naturaleza. Su componente psico se refiere a que adems de ser un
organismo vivo tiene mente, lo que le permite estar consciente de su existencia.
El hombre es un ente social porque recibe influencias favorables y desfavorables como
resultado de la interaccin con la sociedad (constituida por semejantes a l) que lo rodea y
con el medio ambiente fsico, en el cual lleva a cabo su vida. Por lo tanto, se establecen
interrelaciones complejas de los seres humanos con los seres humanos y con su entorno,
dando como resultado que el hombre es un elemento ms de la comunidad social y de un
ecosistema. Que permite enmarcar a la salud como la correcta aptitud para dar respuestas
armnicas que sean acordes y ajustadas a los estmulos del ambiente (fsico y la
comunidad) y que garanticen una vida activa, creadora y una progenie viable, lo que
conlleve al hombre a manifestarse en el ptimo de su capacidad.
Entre los ms antiguos escritos donde se advierte la influencia y responsabilidad del
ambiente en la salud, se encuentra el tratado de Los Aires, Aguas y de los Lugares,
redactado por el filsofo griego Hipcrates, quin vivi a mediados del siglo V hasta el
primer tercio del siglo IV y que es reconocido como Padre de la Medicina; el cul, hace
mencin de la relacin permanente de la tierra, el agua y el aire con los padecimientos del
hombre, y muestra una visin ecolgica al citar lo siguiente:

"Quin desee investigar la medicina adecuadamente, debera proceder en primer lugar

considerar las estaciones del ao, y que efectos cada una de ellas produce (porque de
ningn modo son iguales, sino que difieren mucho entre ellas respecto a sus cambios).
Despus los vientos, los clidos y los fros, especialmente los que son comunes a todas las
reas y despus los que son peculiares a cada localidad. Debemos considerar tambin las
calidades de las aguas, puesto que as como difieren una de las otras en gusto y peso,
tambin difieren mucho en sus calidades. Del mismo modo, cuando uno llega a una ciudad
en el extranjero, debera considerar su situacin, como yace, con respecto a los vientos, y
al ascenso del sol; porque su influencia no es la misma cuando yace, hacia el norte o hacia
el sur, hacia el naciente o al poniente".
Por lo anterior, los pacientes no slo deben considerarse como la enfermedad, el caso
clnico, o el dato estadstico; sino como un ser, que como ser posee vida y adems est
consciente de ella, el cual vive en un ambiente determinado y que es un miembro de una
familia y una comunidad social, de los cuales recibe influencias positivas o negativas que
pueden desencadenar su enfermedad, aliviarla o empeorarla. Todo lo cual debe analizarse
en forma integral y unitaria.
HOMBRE COMO SER BIOPSICOSOCIAL, significa que el hombre es un todo
estructurado, organizado de sistemas biopsicosociales, es decir que su cuerpo -el continente
de su ser-, su psiquis -la que le permite adaptarse al medio-, y lo social -que se expresa a
travs de contenidos culturales-, todos estos elementos interconectados y combinados dan
como resultado un ser nico, irrepetible y dotado de dignidad llamado ser humano.

Un ser como el Hombre:

a) Biolgico, porque no puede desligarse de su esencia como organismo viviente.
b) Psicolgico, porque adems contiene un sistema nervioso altamente desarrollado,
capaz de evolucionar y permitirle, a travs de la inteligencia y otras facultades
(sentimientos, etc.) adaptarse al mundo y transformarlo de acuerdo a sus necesidades.
c) Social, porque el hombre es, en esencia, una criatura gregaria, pertenece a una
especie cuyos individuos no pueden subsistir separados del resto.

EL HOMBRE COMO UN SER DE NECESIDADES

Las necesidades en el origen de la humanidad y an hoy en da para muchos
pueblos estn asociadas a los requerimientos de orden fisiolgico, vestido, vivienda, salud y
relaciones de compaa. Sin embargo hay que considerar que las aspiraciones del hombre
no son solamente saciar su hambre sino que quiere tambin una mesa bien servida, necesita
abrigo para cubrir su cuerpo de las inclemencias del clima pero tambin quiere vestirse a
la moda.

La necesidad surge como resultado de un estado determinado del proceso de

intercambio con el medio, estado

que se caracteriza porque para realizar

dicho

intercambio se requiere los correspondientes objetos del mundo exterior o las condiciones
para asimilar esos objetos.

La necesidad puede entenderse como una falta, deficiencia o carencia de algo en

el individuo. Hay que distinguir las necesidades primarias, bsicas o elementales de las
necesidades secundarias o de tipo social derivadas por la interaccin de la educacin y
fuerzas sociales.

Las necesidades primarias o elementales incluyen las necesidades de cosas y de

condiciones de asimilacin cuya carencia hace que la persona perezca, se refieren a la
supervivencia fsica, la carencia de satisfaccin de estas necesidades produce un deterioro
de la salud integral. Dentro de estas encontramos las fisiolgicas como el alimento, la
respiracin, el oxigeno, el sueo, la reproduccin; las de proteccin a la intemperie:
vivienda y vestido y finalmente la necesidad de amor y pertenencia. La satisfaccin de las
necesidades primarias es la base o el trampoln para el surgimiento de las necesidades
secundarias.

Las necesidades secundarias se refieren a aquellas necesidades de cosas y

condiciones concretas que surgen como alternativas entre las cuales es posible escoger para
satisfacer de medios materiales de vida, aparecen cuando las fuerzas productivas de la
sociedad han alcanzado un desarrollo suficientemente elevado y cuando la organizacin ha
creado posibilidades reales de asimilacin de los objetos del mundo exterior. Cuando no
hay eleccin o posibilidades de realizacin, las necesidades secundarias no aparecen o
quedan en estado embrionario. Dentro de estas necesidades encontramos las de
conocimiento, comunicacin, educacin, aprecio, justicia, saber y comprender, esttica,
recreacin, deporte, trabajo, obligaciones legales, prestigio, etc.

Tambin debemos considerar las necesidades humanas segn Maslow, el cual

plantea que la evolucin psicolgica del hombre se produce a medida que liberndose de
sus necesidades fisiolgicas y sublimando sus instintos el hombre llega a proyectar sus
nuevas necesidades en niveles superiores de aspiracin. El ms elevado de los mismos es
la autorrealizacin. La

evolucin de las necesidades humanas comienzan con las

fisiolgicas, una vez satisfechas estas, surgen las necesidades de seguridad, luego las de
amor y pertenencia, posteriormente las de estimacin y finalmente las de autorrealizacin.

No existe una definicin nica de necesidad por lo que se puede decir que no es una
expresin monovalente. Existen necesidades diferentes cuando los observa el individuo
aisladamente bien la sociedad en su conjunto; tambin las que el mdico observa
individualmente pueden ser diferentes de las de las de las autoridades sanitarias. De esta
manera se insiste en que la definicin de necesidad no es solamente un problema mdico,
sino tambin un problema social, por lo cual el termino necesidad no puede considerarse
como sinnimo de morbilidad.

La necesidad de atencin no siempre se traduce en una demanda manifiesta, porque

existen necesidades que no son percibidas y an en aquellas que lo son no siempre se
expresan como demanda ni llegan a ser atendidas.

La necesidad de atencin de salud, se basa en el estado de salud de la poblacin.

Segn Hogarth es la deficiencia o ausencia de salud, determinada a partir de criterios
biolgicos o epidemiolgicos y que conduce a tomar medidas de prevencin, tratamiento,
control y rehabilitacin. Para Brown y colaboradores la necesidad de salud es un estado de
enfermedad percibida por el individuo y definida por el mdico. Mientras que Donabedian
considera que es una perturbacin del estado de salud. Es importante considerar que
existen necesidades de promocin y de prevencin de la salud, para mantener la salud, no
todas hacen referencia a la enfermedad. Una necesidad de salud nace cuando se constata
una diferencia entre el estado de salud observado en la actualidad y el estado de salud
considerado como ptimo o deseado.

Para intentar una clasificacin de la necesidad de atencin, se divide la poblacin

desde el punto de vista de las ciencias de la salud, expresada a travs de los profesionales
y desde el punto de vista de la poblacin, en este sentido podemos definir distintos
poblaciones:.
Poblacin de acuerdo a diferentes criterios de necesidad de atencin:
Poblacin con necesidad definida tanto por parte de los profesionales de salud
como por

la poblacin.

Poblacin con necesidades solamente definidas por los profesionales de salud.

Poblacin con necesidad definida por la propia poblacin.
Poblacin sin necesidad aparente.

El criterio profesional que se utiliza para clasificar a la poblacin con necesidad de

recibir atencin, considera por lo menos 2 parmetros, el primero consiste en establecer un
diagnostico sobre la existencia no de un problema de salud de un riesgo a prevenir, y el

segundo es el hecho de conocer la existencia de una tcnica o procedimiento teraputico

capaz de solucionar esa situacin.

Una manera de identificar las necesidades de una poblacin a travs del criterio
mdico es hacer exmenes

masivos, orientados a detectar individuos con sntomas o

signos de enfermedades incipientes con la finalidad de brindar una atencin eficaz.

La necesidad tambin puede ser considerada desde el punto de vista de la poblacin,

y en este caso surge como consecuencia de sntomas, molestias y deseos experimentados
por la poblacin enmarcados y condicionadas por el contexto socio-cultural en el cual se
desenvuelve.

Existen otras clasificaciones de necesidades de salud, entre las que encontramos

Clasificacin Taxonmica de necesidades segn Bradshaw

Necesidad Sentida: Ocurre siempre que la gente desea salud, se relaciona con las
percepciones individuales respecto al sistema sanitario. Se refiere a la percepcin que
tiene la gente sobre sus problemas de salud o los que desea como servicios de salud.

1. Necesidad Normativa: Se produce siempre que un individuo presenta un nivel de

salud inferior al que un experto sanitario define como deseable. Esta necesidad es
definida por

el experto,

el profesional, el administrador en relacin a una

determinada norma deseable u ptima,, aquel o aquellos que no respondan a esta

norma son considerados en estado de necesidad.

2. Necesidad Expresada: Es una necesidad sentida convertida en

atencin, cuidados y servicios.

demanda de

3. Necesidad comparativa: hace referencia a la necesidad que una persona, o grupo

debera tener puesto que presenta las mismas caractersticas de otros individuos o
grupos a los que se les ha identificado una necesidad.

Taxonoma de necesidades de salud segn Luis Cecilio:

1. Necesidades de Buenas Condiciones de Vida: Se refiere a la necesidad que tiene
la gente de tener alimentos, vestido, vivienda, trabajo, educacin para tener un buen
estado de salud.

2. Necesidades de Autoconocimiento/ Autocuidado: Plantea este autor que las

personas necesitan tener conocimientos para lograr mantener su estado de salud, los
cuales les permitan llevar al individuo al autocuidado.

3. Necesidades de Acceso a la Tecnologa: Hace referencia a la necesidad del

individuo de disponer en sus establecimientos de salud de la tecnologa necesaria
para mantener el estado de salud, curar y rehabilitar a las personas que se
encuentran enfermas.

4. Necesidades de Vnculo: El vnculo se refiere a la necesidad de seguridad de las

personas de ser atendidas en los centros de salud, por lo que es importante la
presencia de personas de la comunidad que le garanticen la atencin a

su

comunidad en el momento que lo requieran.

El Mtodo de las Necesidades Bsicas
El mtodo de necesidades bsicas, mide la pobreza segn el acceso a

la

disponibilidad de bienes y servicios en los hogares por un lado y de las condiciones de vida
por otro.

A travs de las Necesidades Bsicas Insatisfechas (NBI) se puede jerarquizar

geogrficamente el territorio nacional para la focalizacin de las polticas de inversin en
viviendas, educacin, servicios pblicos y otros aspectos de las polticas sociales.

Las variables que se reconocen internacionalmente entre las

necesidades bsicas insatisfechas son las siguientes:
1. El hacinamiento

2. Materiales de la vivienda inadecuados para la salud y el normal desenvolvimiento

de las actividades en el hogar.

3. Disponibilidad de servicio en la vivienda: se consideran el abastecimiento de agua

y la disponibilidad de servicios sanitarios La Inexistencia inadecuado
abastecimiento de agua y la carencia o inadecuada disponibilidad de servicios
sanitarios son indicadores de que hay NBI.

4. Inasistencia a establecimiento de enseanza formal entre los menores.

5. La relacin de dependencia econmica.

Indicadores que reflejan el nivel de insatisfaccin de las necesidades bsicas.

a) Hogares con Nios en Edad Escolar (7 12 aos) que no asisten a la Escuela: a
travs de este indicador se capta la no satisfaccin de las necesidades educativas de
la poblacin en edad escolar de 7 a 12 aos, que deberan acudir a centros de
enseanza y no estn asistiendo.

b) Hogares con Hacinamiento Crtico: Este indicador mide el grado de hacinamiento

en los cuartos de la vivienda que los integrantes de un hogar utilizan para dormir. Se

incluyen en esta categora a aquellos hogares que tienen ms de 3 personas por

cuarto para dormir.

c) Hogares en Viviendas Inadecuadas: Considera los hogares que habitan en

viviendas improvisadas (ranchos, casas de vecindad, carpas, cuevas, remolques,
triler, etc.)

d) Hogares en Viviendas sin Servicios Bsicos: A travs de este indicador se mide la

inaccesibilidad de los hogares a agua potable y a la eliminacin de excretas de
acuerdo al rea geogrfica en donde se encuentran. Cuando el hogar corresponde al
rea urbana se toma en consideracin si carece de al menos uno de los dos servicios.
En caso de que pertenezca al rea rural se considera si carece de los dos servicios
simultneamente.

e) Hogares con Alta Dependencia Econmica: Este indicador esta referido a las
condiciones de empleo de los integrantes del hogar y a la educacin del jefe del
mismo. En el se contempla aquellos hogares con mas de tres personas por ocupado,
cuyo jefe de hogar no haya alcanzado una escolaridad de 3 grados o tres aos.

Al aplicar estos indicadores se generan 3 estratos de acuerdo a las siguientes

situaciones de las necesidades bsicas:

1. Hogares con Necesidades Bsicas Satisfechas (NBS): los cuales se consideran

como no pobres, ya que no presentan ninguno de los indicadores de NBI
descritos anteriormente.

2. Hogares con Necesidades Bsicas Insatisfechas (NBI): Los cuales se

denominan hogares pobres. En este estrato se ubican a todos aquellos hogares
que presentan al menos uno de los cinco indicadores.

3. Hogares de Pobreza Extrema (PEXT): An cuando pertenecen al estrato 2,

son aquellos que presentan 2 ms de los indicadores considerados.

Utilidad del estudio de las Necesidades de Salud.:

-

Revela la importancia de los problemas de salud y de los factores asociados.

Permite identificar a los individuos que presentan problemas o que son

susceptibles.

Permite evaluar la eficiencia de las medidas tomadas.

Favorece el conocimiento de los recursos comunitarios y la identificacin de

posibles intervenciones para solventar problemas.

AUTOEVALUACIN
1- Que entiende ud, por Integralidad del hombre?

2- Cuales son los factores que conforman la integralidad?

3- Que relacin existe entre el concepto de salud e integralidad del hombre.

4- Como define usted, necesidad?

5- Qu diferencias se pueden establecer entre necesidades primarias y secundarias?

6- Defina que son necesidades de salud.

7- Cuales son los indicadores que miden las Necesidades Bsicas Insatisfechas?

8- Cual es la importancia de estudiar las Necesidades Bsicas Insatisfechas de la

poblacin?

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