Coba browser baru dengan terjemahan otomatis.

Unduh Google ChromeTutup

Terjemahan
salud pblica de mxico / vol. 52, suplemento 1 de 2010 S63
Hypertension in Mexican adults Artculo original
Hypertension in Mexican adults:
results from the National Health
and Nutrition Survey 2006
Simn Barquera, MD, PhD,(1) Ismael Campos-Nonato, MSc,(1)
Luca Hernndez-Barrera, MSc,(1) Salvador Villalpando, PhD, (1) Csar Rodrguez-Gilabert,
MD, (2)
Ramn Durazo-Arviz, PhD,(3) Carlos A Aguilar-Salinas, MC.(4)
Barquera S, Campos-Nonato I, Hernndez-Barrera L,
Villalpando S, Rodrguez-Gilabert C,
Durazo-Arviz R, Aguilar-Salinas CA.
Hypertension in Mexican adults: results
from the National Health and Nutrition Survey 2006.
Salud Publica Mex 2010;52 suppl 1:S63-S71.
Abstract
Objective. To describe the prevalence of hypertension
among Mexican adults, and to compare to that observed
among Mexican-Americans living in the US. Material and
Methods. The primary data source came from adults (20
years) sampled (n=33 366) in the Mexican National Health
and Nutrition Survey 2006 (ENSANUT 2006). Hypertension
was defined when systolic blood pressure was 140 and/or
diastolic was 90 or patients previously diagnosed. Results.
A total of 43.2% of participants were classified as having
hypertension. We found a positive statistically significant association
(p<0.05) between hypertension and BMI, abdominal
obesity, previous diagnosis of diabetes and hypercholesterolemia.
Subjects with hypertension had a significantly higher
odd of having a history of diabetes or hypercholesterolemia.
Hypertension had a higher prevalence in Mexico than among
Mexican-Americans living in the US. Conclusions. Hypertension
is one of the most prevalent chronic diseases in Mexico.
In the last six years in Mexico, a substantial increase (25%)
has been observed in contrast to the reduction seen among
Mexican-Americans (-15%).
Keywords: high blood pressure; obesity; type 2 diabetes;
dyslipidemias; national surveys
Barquera S, Campos-Nonato I, Hernndez-Barrera L,
Villalpando S, Rodrguez-Gilabert C,
Durazo-Arviz R, Aguilar-Salinas CA.
Hipertensin en adultos mexicanos: resultados
de la Encuesta Nacional de Nutricin y Salud 2006.
Salud Publica Mex 2010;52 supl 1:S63-S71.

Resumen
Objetivo. Describir la prevalencia de hipertensin arterial
de adultos mexicanos y compararla con la observada en
mexicanos residentes en Estados Unidos (EUA). Material
y mtodos. La principal fuente de informacin fue
la muestra de adultos (20 aos) que participaron en la
Encuesta Nacional de Salud y Nutricin 2006 (ENSANUT
2006) (n=33 366). El diagnstico de hipertensin se defini
cuando la tensin arterial sistlica y/o diastlica fue 140/
90 mmHg, o tenan diagnstico mdico previo. Resultados.
El 43.2% tuvo diagnstico de hipertensin. Se encontr una
asociacin positiva (p<0.05) entre hipertensin e ndice de
masa corporal (IMC), obesidad abdominal, diagnstico previo
de diabetes e hipercolesterolemia. Los hipertensos tuvieron
una razn de momios mayor de tener antecedente de diabetes
o hipercolesterolemia. La prevalencia de hipertensin
fue mayor en Mxico, que entre mexicanos residentes en EU.
Conclusiones. La hipertensin es una de las enfermedades
crnicas ms frecuentes en Mxico. En los ltimos seis aos
se observ un incremento en la prevalencia en mexicanos
(25%) en comparacin con la reduccin en la de mexicanos
residentes en EUA (-15%).
Palabras clave: hipertensin arterial; obesidad; diabetes tipo 2;
dislipidemias; encuestas nacionales
(1) Instituto Nacional de Salud Pblica, Cuernavaca, Morelos, Mxico.
(2) Board Latinoamericano, International Task Force for Prevention of Coronary Heart Disease.
(3) Department of Preventive Medicine and Epidemiology, Loyola University, Chicago Strich
School of Medicine. Chicago, Illinois, USA.
(4) Instituto Nacional de Ciencias Mdicas y Nutricin Salvador Zubirn. Mxico.
Received on: January 12, 2010 Accepted on: March 19, 2010
Address reprint requests to: Dr. Simn Barquera. Director de Epidemiologa de la Nutricin,
Centro de Investigacin en Nutricin y Salud,
Instituto Nacional de Salud Pblica. Av. Universidad 655, col. Santa Mara Ahuacatitln. 62100
Cuernavaca, Morelos, Mxico.
E mail: sbarquera@insp.mx
Artculo original
S64 salud pblica de mxico / vol. 52, suplemento 1 de 2010
Barquera S y col.
Hypertension (HT) is one of the most important
cardiovascular disease risk factors and one of
the main cause of mortality in Mexico.1 In 2000, the
prevalence of hypertension was 26.4% among the global
adult population 2,3 In Latin America it is estimated that
approximately 35% of adults have HT.4
In the last two decades, a substantial increase in the
prevalence of HT was observed in Mexico5 from 25% in

19936 to 33.3% in 2000.7 These figures raised concern in

the medical sector, especially because approximately
61.1% of the population with hypertension were not
aware of their condition, and only 29% of the participants
with HT had an adequate control.7
Several risk factors for HT such as population ageing,
poverty, cultural and educational characteristics,
poor diets, lack of physical activity, high consumption
of sodium, obesity, type 2 diabetes and dyslipidemias,
have been identified in several studies as important
contributors that can explain the unprecedented raise in
this condition.8-10 While chronic disease (e.g. HT) prevalence
in Mexico was studied from the last two national
surveys (1994 and 2000), there were many limitations,
such as lack of power to disaggregate by country state
or other socio-demographic factors.
This study aims to describe the frequency and distribution
of HT in a representative sample of the adult
Mexican population who participated in the National
Health and Nutrition Survey 2006 (ENSANUT 2006*). It
also analyzed the observed trends in the past 6 years and
compared them with the ones of Mexican-Americans
living in the US.
Material and Methods
The National Health and Nutrition
Survey 2006
The ENSANUT 2006 was conducted between October
2005 and May 2006, with a probabilistic multistage stratified
cluster sampling design. The survey was designed to
update the prevalence of infectious and chronic diseases
and their associated risk factors, with statistical power
to detect prevalences 8% by state. A maximum relative
error of 25% was set for the state estimators, with a
confidence level of 95%, a non-response rate of 20% and
a design effect of 1.7. With this information a sample
size of at least 1476 households per state was required.
A total of 47 152 households were visited, and from each
one, a random selection was performed to interview the
following subjects: a child (under age 10), an adolescent
(ages eleven to nineteen years), and an adult (ages 20
years and older). The survey has the power to make
distinctions between urban (2 500 inhabitants) and rural
(<2 500 inhabitants) areas, and four geographic regions
described below. The stratification of sampling units
was made considering a maximum of six strata per state.
Socio-demographic and personal health questionnaires,

blood pressure and anthropometric measurements were

obtained from all adult participants. Questionnaires
were applied by trained health personnel. Self-reported
health information including diverse conditions such
as obesity, depression, accidents, type 2 diabetes, high
blood pressure, cardiovascular diseases, and risk factors
such as tobacco and alcohol consumption was collected.
A detailed description of the sampling procedures and
survey methodology has been published elsewhere.11
Sample weights for each participant were calculated
in order to adjust for the complex sampling design taking
into account the differences between age and gender
distribution and national census information.12
Geographic regions
The ENSANUT 2006 and this biological subsample are
representative of four regional strata, Northern, Central,
Central-western and Southern. The four regional strata,
with common geographic and socio economic characteristics,
were 1) Northern: Baja California, Southern Baja
California, Coahuila, Chihuahua, Nuevo Leon, Sonora,
Sinaloa and Tamaulipas, 2) Central: Distrito Federal,
Hidalgo, Estado de Mxico, Morelos, Puebla, Queretaro
and Tlaxcala, 3) Central-western: Aguascalientes, Colima,
Durango, Guanajuato, Jalisco, Michoacan, Nayarit, San
Luis Potosi and Zacatecas, and 4) Southern: Campeche,
Chiapas, Guerrero, Oaxaca, Quintana Roo, Tabasco,
Veracruz and Yucatan). This regionalization scheme has
been used in diverse epidemiologic transition analysis
for within country comparisons.13,14
Construction of the socio-economic status index
A principal components analysis (PCA) was performed
on household characteristics (flooring material, ceiling,
walls, water source, sewerage, number of persons
residing in the household and number of domestic appliances).
The main factor extracted explained 40.4%
of the total variance with a Kaiser-Mayer-Olkin (KMO)
measure of sampling adequacy= 0.83 and was used as
a proxy of socioeconomic status (SES). This factor had
large loadings for household and community characteristics
such as sewer system, indoor plumbing, refrigerator
and television. Small loadings were observed
* From the spanish acronym: Encuesta Nacional de Salud y Nutricin
2006.
salud pblica de mxico / vol. 52, suplemento 1 de 2010 S65
Hypertension in Mexican adults Artculo original
for variables such as communal food distribution and

number of people residing in the household. This factor

was divided into tertiles and used as a proxy for low,
medium and high socio-economic level.
Anthropometric measurements
Following internationally accepted techniques, standardized
personnel measured height to the nearest 0.1
cm using a stadiometer; and body weight using a digital
scale with an error of 5 mm and 0.1 kg, respectively.
Waist circumference (WC) was measured at the mid
point between the highest part of the iliac crest and the
lowest part of the ribs margin of the median axial line.
If WC was 90cm in males or 80cm in females, the
subjects were classified as having abdominal adiposity
based on the International Diabetes Federation criteria.16
Body mass index (BMI) was calculated by dividing the
weight in kilograms by height in meters squared; and
categorized according to the World Health Organization
(WHO) cut-off points into: low weight (<18.5 kg/m2),
normal weight (18.5-24.9 kg/m2), overweight (25-29.9
kg/m2) and obesity (30 kg/m2).15
Blood pressure measurements
Blood pressure was measured twice by a trained nurse
in the dominant arm using a mercury sphygmomanometer
on two different visits. The first reading was
carried out after at least five minutes of rest seated.
The second reading was taken five minutes apart from
the first. The first Korotkoff sound marked the systolic
blood pressure and the fifth sound the diastolic blood
pressure. Hypertension was defined as having a systolic
blood pressure 140 mmHg and/or a diastolic blood
pressure 90 mmHg on the first reading, and confirmed
by the second reading as recommended in the Seventh
Report of the Joint National Committee on Prevention,
Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood
Pressure,17 or when participants self-reported a previous
HT diagnosis by a physician.
Other socio-demographic variables
Education was stratified into three groups: 1) primary
school or less, 2) middle school and 3) high school
education or higher.
Comparison between trends in Mexico and United States
We compared the prevalence of hypertension with the
one obtained from the previous Mexican Health Survey
(2000), and with the reported prevalence of hypertensive
adults born in Mexico and living in the United States
(i.e. Mexican-Americans) from National Health and

Nutrition Examination survey (NHANES) in 1999-200018

and 2005-2006.19
Statistical analysis
The blood pressure data was cleaned of aberrant values
(n=55). Blood pressure categories (normal and hypertension)
were created for the complete sample and stratified
according to the following socio-demographic factors
and health characteristics: sex, age group, country
region and location, socio-economic status, education,
body mass index, abdominal obesity and two previously
diagnosed chronic conditions (type 2 diabetes
and hypercholesterolemia). Treatment characteristics
were categorized by current and pharmacological treatment,
time of diagnosis, complementary treatments,
and institution where medical care was provided. For
women we also evaluated history of preeclampsia. The
prevalence of hypertension was also estimated by state
and ranked by order of magnitude.
Four multivariate logistic regression models were
constructed to assess the strength of the association between
having a previously diagnosed chronic condition
(type 2 diabetes or hypercholesterolemia) and systolic
hypertension (blood pressure 140 mmHg) or diastolic
hypertension (blood pressure 100 mmHg). Models
were adjusted for sex and age. Multivariate analysis was
also performed to explore changes in the prevalence of
hypertension due to interactions between age and sex
in an attempt to evaluate endocrine effects, particularly
in menopausal women.
To make comparisons between Mexico and United
States, all participants were divided into hypertensive
or normotensive groups. Among the hypertensive individuals
it was determined whether they were previously
aware of the condition. Control status was defined
among treated hypertensive cases based on whether the
measured BP was 140/90 mmHg. Age-adjustment was
done using the direct method, with 5-year age groups
derived from the 2005 Mexican census. To have nationally
representative analyses, sample weights provided
for each survey were used to generate the summary
tables of prevalence.
All analyses were adjusted for the complex multistage
survey design using the SVY module of STATA
8.2.* Between group diffences were analyzed comparing
the prevalence and 95% confidence intervals (95%CI) by
* Stata Corporation. Stata reference manual. Release 9., vol. 1-4. College

Station, TX, USA: Stata Press; 2007.

Artculo original
S66 salud pblica de mxico / vol. 52, suplemento 1 de 2010
Barquera S y col.
a Pearson c2 test for categorical variables. Continuous
variables were described using means and standard error
(SE) and compared across categories using analysis
of variance (ANOVA). Statistical significance was assessed
at p-value <0.05.
Ethical Considerations
An informed consent letter was signed by all participants
after explaining the nature, objectives and risks
inherent to the study. The protocol was approved by
the Research, Ethics and Biosecurity committees of the
Mexican National Institute of Public Health. Researchers
took provisions for maintaining the confidentiality of the
data collected and to protect the rights stipulated by the
Mexican Statistical and Geographic information law. 20
Results
The final analytic sample was comprised of 33 366
individuals (55.6% females). A total of 55 cases (0.16%)
were excluded from the analysis because of incomplete
or aberrant data. Table I summarizes the socio-demographic
characteristics, anthropometry and previously
diagnosed chronic diseases in hypertense participants,
disaggregating them by those that were survey finding
and the ones previously diagnosed. A total of 43.2%
(n=14 630) of the population was classified as having
HT. Most of them were unaware of their condition (62%).
There were significant positive associations between
having HT and the following variables: sex, age, BMI,
abdominal obesity and a previous diagnosis of type 2
diabetes or hipercolesterolemia. There were no statistical
significant differences among regions, urban or rural
areas, or socioeconomic status. However, we found
a negative statistical significant association (p<0.05)
between HT and education level.
Table II summarizes characteristics of HT treatment
among those previously diagnosed with HT. A total of
15.4% (n=7 005) of the hypertensive population was
receiving medical treatment. From this subgroup, more
than 58% have received 3 or less years of treatment and
only 22.1% had received more than 10 years. Among
those on medical treatment, 61.0% were on pharmacotherapy.
Blood pressure was monitored weekly in 13.2%
of the survey participants, 54.0% received monthly, and

32.8% received yearly monitoring. The most frequent

complementary therapy was a dietary plan (16.2%).
Most of the participants received their medical care from
the Mexican Institute of Social Security (41.7%), followed
by the Ministry of Health (MOH) clinics and the Seguro
Popular (a MOH free insurance for vulnerable groups)
(25.4%). Very few participants attended private institutions
(4.8%).
The mean systolic blood pressure was 122 mmHg
(95% CI 121.6-122.3 mmHg) while the mean diastolic
blood pressure was 77.9 mmHg (95% CI 77.7-78.2
mmHg). Systolic and diastolic blood pressure significantly
increased with age, BMI, and decreased as education
level increased. No significant differences were
found among geographic regions, socioeconomic status
or urban and rural areas (Table III).
The prevalence of hypertension was higher in the
northern states [Sonora, Durango, Sinaloa, Tamaulipas
Baja California, Baja California Sur, Coahuila (range
58.4-48.2%)], compared to Southern States as such
Guerrero, Oaxaca, Chiapas (range 39.6-37.4%), the lowest
prevalence was registered in the state of Morelos
(34.4%). Yucatan, a southern state, was the exception
in this region showing prevalences similar to those
observed in the northern states (48.8%) (Figure 1).
The sex and age-adjusted odd ratios (OR) for subjects
with systolic hypertension were significantly higher
for having a history of type 2 diabetes (OR=1.47, p<0.05)
or hypercholesterolemia (OR=1.25, p<0.05). This pattern
was also observed with diastolic blood pressure (data
not shown).
When HT prevalence trends from 2000 to 2006 were
compared between Mexicans and Mexicans living in
the US (Mexican-Americans), a reduction of 14.5% was
observed in Mexican-American females and 15.7% in
Mexican-American males from US. In contrast, Mexican
females and males experienced an increase in HT
prevalences over the same period (36.3% and 13.8%
respectively) (Figure 2).
Discussion
In the last two decades, the prevalence of HT has increased
from 23.8% in 1993 to 30.7% in 2000 in Mexico.
In this study using the nationally representative ENSANUT
2006 we found that HT prevalence had risen
to 43.2% in 2006. This significant increase could be
partially explained by the aging of the population and

the unprecedented raise in overweight, obesity21 and

type 2 diabetes observed in the country.22,23 However,
some very important contributing factors have not been
adequately investigated in Mexico, such as the sodium
consumption, particularly sodium from industrialized
foods that could be easily reduced through diverse
mechanisms.
The minority of hypertensives in Mexico (26.6%)
were not aware of their condition. This reflects a
challenge for the Mexican health system in terms of
salud pblica de mxico / vol. 52, suplemento 1 de 2010 S67
Hypertension in Mexican adults Artculo original
Table I
Socio-demographic characteristics, anthropometry and previously diagnosed chronic diseases
in adults 20 years wi th hypertension. Mexico, ENSANUT 2006*
Hypertension Survey finding Previously diagnosed
% 95% CI n % 95% CI n % 95% CI n
Total 43.2 42.2 - 44.1 14,630 26.7 25.8 - 27.5 9,224 16.5 15.8 - 17.2 5,406
Sex&
Females 47.3 39.2 - 41.4 8,315 34.7 33.5 - 36 4,486 12.6 11.7 - 13.5 3,829
Males 40.3 45.9 - 48.8 6,315 21.0 20.1 - 21.9 4,738 19.3 18.3 - 20.2 1,577
Age (years)&
20-29 23.0 21.5 - 24.5 1,762 16.6 15.3 - 17.9 1,262 6.4 5.6 - 7.2 500
30-39 32.7 31.1 - 34.2 3,034 22.8 21.4 - 24.2 2,145 9.9 8.8 - 10.9 889
40-49 43.2 41.3 - 45.2 3,059 27.9 26.3 - 29.5 2,011 15.3 14.1 - 16.6 1,048
50-59 60.3 58 - 62.5 2,546 35.5 33.3 - 37.8 1,517 24.8 22.7 - 26.8 1,029
60 72.8 71.1 - 74.5 4,224 37.9 35.9 - 39.9 2,287 34.9 32.8 - 37 1,937
Body mass index& (kg/m2)
Normal 30.4 28.9 32.0 2,882 20.6 19.3 - 22 1,989 9.8 8.9 - 10.8 893
Overweight 42.7 41.2 - 44.2 5,576 27.1 25.9 - 28.4 3,656 15.6 14.4 - 16.7 1,920
Obesity 57.8 56.3 - 59.1 5,799 32.8 31.5 - 34 3,341 25.0 23.7 - 26.3 2,458
Abdominal obesity#,&
Yes 48.8 47.8 - 49.9 12,151 28.7 27.8 - 29.7 7,363 20.1 19.2 - 20.9 4,788
No 27.6 26.1 - 29.2 2,156 21.1 19.7 - 22.6 1,649 6.5 5.7 - 7.3 507
Region&
Northern 47.4 45.6 - 49.1 3,718 30.5 29.0 - 32.0 2,375 16.9 15.8 18.1 1,343
Central 40.1 38.1 - 42.1 2,856 22.6 21.1 - 24.1 1,761 17.5 15.9 19.0 1,095
Center/West 44.5 42.8 - 46.1 4,428 26.5 25.1- 27.8 2,618 18.0 16.7 19.2 1,810
Southern 42.6 40.8 - 44.5 3,628 29.2 27.4 - 30.9 2,470 13.4 12.4 14.5 1,158
Area&
Rural 44.4 42.6 - 46.1 4,319 31 29.4 - 32.5 2,910 13.4 12.3 - 14.5 1,409
Urban 42.9 41.7 - 44 10,311 25.4 24.4 - 26.3 6,314 17.5 16.7 - 18.3 3,997
Socioeconomic status tertile&
Low 43.4 42 - 44.8 5,594 29.3 28.1 - 30.6 3,751 14.1 13.1 - 15.1 1,843
Medium 43.6 42.1 - 45.1 5,127 26.3 25.1 - 27.6 3,159 17.3 16.1 - 18.5 1,968
High 42.5 40.8 - 44 3,844 24.3 22.9 - 25.6 2,268 18.2 17 - 19.4 1,576

Education&
Primary school or less 59.0 56.8 - 61.4 2,162 35.7 33.5 - 38 1,340 23.3 20.9 - 25.8 822
Middle school 48.0 46.7 - 49.2 7,846 28.5 27.4 - 29.6 4,718 19.5 18.5 - 20.5 3,128
High school or more 33.8 32.4 - 35.2 4,560 22.2 21.1 - 23.4 3,119 11.6 10.7 - 12.5 1,441
Previously diagnosed type 2 diabetes&
Yes 69.1 66.1 - 72.1 1,593 31.6 28.6 - 34.7 702 37.5 34.3 - 40.7 891
No 41.2 40.2 - 42.1 13,015 26.3 25.4 - 27.1 8,508 14.9 14.2 - 15.5 4,507
Previously diagnosed hipercolesterolemia&
Yes 65.0 62.3 - 67.6 2,008 23.1 20.8 - 25.3 725 41.9 39.3 - 44.5 1,283
No 40.7 39.8 - 41.7 12,468 27.1 26.2 - 28 8,398 13.6 13 - 14.3 4,070
* Data adjusted for the complex survey design. Cases analyzed if had blood pressure recorded
and information on previous diagnosis.
Seventh Report of the Joint National Committee (JNC) on Prevention, Detection, Evaluation,
and Treatment of High Blood Pressure cut-off points. SBP 140
o DBP 90 mmHg or pharmacological treatment for hypertension.
WHO cut-off points. BMI normal = 18.5-24.9 kg/m2, overweight 25.0-29.9 kg/m2, obesity
30 kg/m2.
# Abdominal obesity cut-off points by International Diabetes Federation criteria (80 cm
females, 90 cm males).
& Statistically significant different between categories using a Pearson c2 test (p<0.05)
Artculo original
S68 salud pblica de mxico / vol. 52, suplemento 1 de 2010
Barquera S y col.
Table II
Characteristics of treatment for hypertension in adults 20 years. Mexico, ENSANUT 2006
Previous medical diagnosis
% 95% CI n
Duration of hypertension (years)*
< 1 27.5 25.5 - 29.5 1,513
1 to 3 30.6 28.5 - 32.7 1,629
4 to 10 19.7 18.1 - 21.4 1,047
More than 10 22.1 20.2 - 24.1 1,157
Pharmacological treatment
Yes 61.0 58.7 - 63.3 3,118
How often do you measure your blood pressure*
Weekly 13.2 11.5 - 14.9 558
Monthly 54.0 51.7 - 56.3 2,641
Yearly 32.8 30.6 - 34.9 1,532
Lifestyle measures to control hypertension
Dietary plan 16.2 14.6 - 17.7 785
Exercise 4.1 3.4 - 4.9 225
Homeopathy 0.9 0.4 - 1.3 45
Herbal 1.6 1.1 - 2.1 97
Reduction in salt consumption 4.3 3.5 - 5.1 218
Other 1.6 1.1 - 2.1 85
Institution providing medical care*

IMSS 41.7 39.0 - 44.4 1,231

Health Ministry (SSA)# 20.4 18.2 - 22.5 753
Seguro popular (SSA)& 5.0 3.9 - 6.0 245
ISSSTE 6.4 5.2 - 7.6 213
Other institutions 21.7 19.4 - 24.0 546
Private 4.8 3.3 - 6.3 116
History of preclampsia
Yes 16.6 14.8 - 18.3 661
No 83.4 81.7 - 85.2 3168
* Statistically significant different using a Pearson c2 test (p<0.05)
Data adjusted for the complex survey design. Cases analyzed if had information of previously
diagnosed
Mexican Institute of Social Security
# Health Ministry System
& Peoples Public National Insurance
Institute for Social and Health Security of State Employees
Among women with hypertension who reported at last one pregnancy
promoting education and early diagnosis of chronic
conditions among adults as well as proper HT treatment
and control. Only 56.8% of those with HT had
their blood pressure under control.
Hypertension is more prevalent in Mexico than
among Mexican-Americans living in the United States,
and the increasing trend in HT prevalence observed in
Mexican over the last 6 years is contrary to the reduction
observed among Mexican-Americans. The reasons
for this paradoxical observation are not known but it
has been recognized that treatment and control of this
condition is considerably less advanced in Mexico. The
large-scale migration to the United States from Mexico
presents a series of important challenges as well as
opportunities for public health in both countries. We
compared large, nationally representative surveys of
hypertension and related risk factors in Mexicans and
Mexican-Americans.21 Data from the National Health
and Nutrition Examination survey (NHANES/NCHS)
between 1999-2006 in USA, showed that 71.8% of the
salud pblica de mxico / vol. 52, suplemento 1 de 2010 S69
Hypertension in Mexican adults Artculo original
Table III
Means values of systolic and diastolic blood press ure by BMI, age and socio-demographic
factors. Mexico, ENSANUT 2006*
Systolic blood pressure (mmHg) Diastolic blood pressure (mmHg)
TOTAL TOTAL
Mean 95% CI Mean 95% CI
TOTAL 122 77.9 77.7 - 78.2

* Sex
Females 120.7 120.4 - 120.9 76.9 76.7 - 77.1
Males 124.8 124.5 - 125.1 79.9 79.7 - 80.0
Age group (years)
20-29.9 114.6 114.1 - 115.1 74.3 73.9 - 74.6
30-39.9 117.4 116.9 - 117.8 76.7 76.3 - 77.0
40-49.9 121.8 121.2 - 122.4 79 78.5 - 79.4
50-59.9 128.2 127.4 - 129.0 81.6 81.0 - 82.1
60 133.9 133.4 - 134.9 80.9 80.3 - 81.4
p for trend <0.0001 <0.0001
Body Mass Index group
Normal 117.7 117.2 - 118.2 74.7 74.4 - 75.1
Overweight 122.3 121.8 - 122.7 78.1 77.8 - 78.5
Obesity 126.4 125.9 - 126.9 81.2 80.9 - 81.6
p for trend <0.0001 <0.0001
Region
Northern 123.2 122.6 - 123.8 78.8 78.4 - 79.3
Central 120.6 120.0 - 121.3 77.4 76.8 - 77.9
Center/West 122.5 121.9 - 123.1 78.5 78.1 - 79.0
Southern 122.4 121.7 - 123.1 77.5 77.0 - 78.0
Area
Rural 123.2 122.6 - 123.9 78.3 77.9 - 78.8
Urban 121.6 121.2 - 122.0 77.8 77.5 - 78.1
P for trend <0.0001 0.049
Socioeconomic status tertile
Low 122.5 122.0 -123.0 77.8 77.3 - 78.1
Medium 121.9 121.4 - 122.5 78.1 77.6 - 78.4
High 121.5 121.0 - 122.1 78.2 77.7 - 78.5
p for trend 0.612 0.001
Education
Primary school or less 128.8 127.9 - 129.8 79.3 78.7 - 79.9
Middle school 123.6 123.2 - 124.1 78.7 78.4 - 79.0
High school or more 118.4 118.0 - 118.8 76.8 76.4 - 77.1
p for trend <0.0001 <0.0001
* Data adjusted for the survey complex design
Statistically significant different using a ANOVA c2 test (p<0.05)
C.I. = Confidence interval
Artculo original
S70 salud pblica de mxico / vol. 52, suplemento 1 de 2010
Barquera S y col.
%
* Data adjusted for the survey complex design
Figure 1. Prevalence of hypertension in Mexican adults
by state. Mexico, ENSANUT 2006*
Sonora
Durango

Sinaloa
Tamaulipas
Yucatan
Baja California
Baja California Sur
Zacatecas
Coahuila
Nayarit
Veracruz
Aguascalientes
Tabasco
Campeche
Quintana Roo
Guanajuato
Michoacan
San Luis Potosi
Jalisco
Queretaro
Colima
Hidalgo
Nuevo Leon
Chihuahua
Mexico City
Puebla
Mexico
Guerrero
Oaxaca
Chiapas
Tlaxcala
Morelos
0 10 20 30 40 50 60
State
National
average
43.1%
Figure 2. Changes in the prevalence of hypertension in Mexican adults (MHS 2000, ENSANUT
2006 and
NHANES 1999-2000, NHANES 2005-2006)
50
45
40
35
30
25
20
15

10
5
0
2000
%
2006 2000 2006 2000 2006 2000 2006
adults are aware they are hypertensive, 61.4% are currently
taking an antihypertensive drug therapy, and
35.1% have their blood pressure under control (less
than 140/90 mmHg). Mexican-Americans have a lower
percentage of their blood pressure under control (26.5%),
compared to Non-Hispanic whites (35.4%) and NonHispanic blacks (28.9%).24
Increasing age group and BMI category was two
of the main correlates to HT as in other studies. In
addition, those with HT were more likely to have a
previous diagnosis of type 2 diabetes or dyslipidemias,
suggesting that these conditions are more commonly
clustered as metabolic syndrome. When stratifying by
sex, we found a higher prevalence of HT in women than
men (47.3% vs 40.3% p<0.05 respectively). Differences
between gender have multiple possible causes such as
hormonal and endocrine differences between sexes.25,26
We modeled the ORs for HT for women older than 45
years of age, to explore the possible role of menopause
and found a higher prevalence than in younger women
and similar to men (OR=2.7, 95% CI 2.6 to 2.9) (data not
shown). These result was similar to the ones obtained
in the previous Mexican Survey of 2000.22 Our data
are similar to those found in the American population,
where the prevalence of hypertension is higher in men
younger than 45 years of age, then similar from 45-54
years and then is greater in women than in men.27
The inverse association between education and HT
suggests that the least educated population has unequal
access to preventive and health attention services. The
current Seguro Popular (free-universal insurance for
the previously un-insured vulnerable population) could
be a powerful mechanism to improve early diagnosis
and treatment as well as adherence and control in the
Mexican Mexican-American
Females Males
52.9
58.4
50.5
48.8

48.5
48.8
48.2
48.1
47.9
47.9
46.0
44.9
44.9
44.7
43.8
44.1
43.7
43.2
42.7
42.7
42.5
42.2
42.0
41.8
40.9
40.2
39.8
39.6
38.3
37.4
37.2
34.4
salud pblica de mxico / vol. 52, suplemento 1 de 2010 S71
Hypertension in Mexican adults Artculo original
least educated and poor populations. Thus, the coverage
of this government strategy must target the marginal
groups and initiate prevention programs focused not
only in undernutrition and pre-transition health problems
(such as infections and maternal and child health)
but also in increasing the knowledge and prevention
of non-communicable chronic conditions such as high
blood pressure. Rapid increases in diverse non-communicable
chronic diseases and their related risk factors
are taking place in Mexico. There is an important need
to develop more detailed information and to prioritize
public health programs towards prevention and early
diagnosis and treatment of these conditions to ameliorate
the current burdens and increasing prevalences of
cardiovascular disease and type 2 diabetes.
Acknowledgments

We would like to thank the support of Cuichan Cao, MS

(Loyola University), and Kanter R, PhD (Johns Hopkins
Bloomberg School of Public Health) for their collaboration
in the preparation of this report. In addition we
would like to acknowledge an unrestricted grant from
Sanofi-Aventis that made possible this study.
Conflicts of interest
We declare that we have no conflicts of interest.
References
1. Stevens G, Dias RH, Thomas KJA, Rivera JA, Carvalho N, et al.
Characterizing the epidemiological transition in Mexico: National and
subnational burden of diseases, injuries, and risk factors. PLoS Med
2008;5(6): e125.
2. Ezzati M, Lopez AD, Rodgers A, Vander Hoorn S, Murray CJ. Selected
major risk factors and global and regional burden of disease. Lancet
2002;360(9343):1347-1360.
3. Kearney PM, Whelton M, Reynolds K, Muntner P, Whelton PK, He
J. Global burden of hypertension: analysis of worldwide data. Lancet
2005;365(9455):217-223.
4. Ordunez P, Silva LC, Rodriguez MP, Robles S. Prevalence estimates for
hypertension in Latin America and the Caribbean: are they useful for
surveillance? Rev Panam Salud Publica 2001;10(4):226-231.
5. Salud-INSP. La salud de los adultos. Tomo 2. In: Seplveda J, Olaiz G,
Rojas R, Barquera S, Aguilar C, Cravioto P, et al, (eds). Encuesta Nacional
de Salud (ENSA) 2000. Cuernavaca, Morelos, Mxico: Instituto Nacional
de Salud Pblica - Secretara de Salud, 2000.
6. Secretara de Salud. Encuesta Nacional de Enfermedades Crnicas.
Mxico DF: Secretara de Salud, Direccin de Epidemiologa, 1993.
7. Barquera S, Durazo-Arvizu RA, Luke A, Cao G, Cooper RS.
Hypertension in Mexico and among Mexican Americans: prevalence and
treatment patterns. J Hum Hypertens 2008; 22(9):617-626.
8. Cangiano JL. Hypertension in Hispanic Americans. Cleve Clin J Med
1994; 61(5):345-350.
9. Dressler WW, Santos JE. Social and cultural dimensions of hypertension:
a review. Cad Saude Publica 2000;16(2):303-315.
10. Barquera S. Hipertensin arterial en Mxico. In: Factores de riesgo
cardiovascular e insuficiencia cardiaca. Tejeda O, Castillo M, RodrguezGilabert C (eds). vol. 1. Mxico DF: Mc Graw Hill, 2006: 10-22.
11. Olaiz G, Rivera J, Shamah T, Riojas R, Villalpando S, Hernndez-Avila M,
et al. Encuesta Nacional de Salud y Nutricin 2006. Cuernavaca: Instituto
Nacional de Salud Publica-SS, 2006.
12. INEGI. II Conteo de Poblacin y Vivienda 2005. Mxico y sus
municipios. In: Estadstica-Poblacin y vivienda. Mxico: INEGI, 2008.
13. Barquera S, Peterson K, Must A, Rogers B, Flores M, Houser R, et al.
Coexistence of maternal central adiposity and child stunting in Mexico. Int
J Obes 2007; doi:10.1038/sj.ijo.0803529.

14. Barquera S, Tovar-Guzman V, Campos-Nonato I, GonzalezVillalpando C, Rivera-Dommarco J. Geography of diabetes mellitus

mortality in Mexico: an epidemiologic transition analysis. Arch Med Res
2003;34(5):407-414.
15. World Health Organization. Physical status: the use and interpretation
of anthropometry. Geneva: WHO, 1995.
16. Alberti KG, Zimmet P, Shaw J. The metabolic syndrome--a new
worldwide definition. Lancet 2005;366(9491):1059-1062.
17. Chobanian A, Bakris G, Black H. The Seventh Report of the Joint
National Committee on Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment
of High Blood Pressure: the JNC 7 report. JAMA 2003;289:2560-2572.
18. (NCHS) NCfHS. National Health and Nutrition Examination Survey:
Survey Questionnaires, Examination Components and Laboratory
Components. Centers for Disease Control and Prevention (CDC);
1999-2000.
19. (NCHS) NCfHS: National Health and Nutrition Examination Survey:
Survey Questionnaires, Examination Components and Laboratory
Components. Centers for Disease Control and Prevention (CDC);
2005-2006.
20. Ley de Informacin Estadstica y Geogrfica. Diario Oficial de la
Federacin, Estados Unidos Mexicanos, 1980.
21. Barquera S, Campos-Nonato I, Hernndez-Barrera L, Flores M,
Durazo-Arvizu R, Kanter R, et al. Obesity and central adiposity in Mexican
adults: results from the 2006 Mexican Health and Nutrition Survey. Salud
Publica Mex 2009;51 suppl 4:S595-S603.
22. Velzquez M, Rosas P, Lara E, Pasteln H, Attie F, Tapia C. Hipertensin
arterial en Mxico: Resultados de la Encuesta Nacional de Salud (ENSA)
2000. Arch Cardiol Mex 2002; 72:71-84.
23. Lorenzo C, Serrano-Rios M, Martinez-Larrad M. Prevalence
of hypertension in Hispanic and non-Hispanic white populations.
Hypertension 2002; 39:203-208.
24. Ong KL, Cheung BM, Man YB, Lau CP, Lam KS. Prevalence, awareness,
treatment, and control of hypertension among United States adults 19992004. Hypertension 2007; 49(1):69-75.
25. Rangarajan U, Kochar M. Hypertension in women. WMJ 2000; 99:
65-70.
26. Hayes S, Taler S. Hypertension in women: current understanding of
gender differences. Mayo Clin Proc 1998;73:157-165.
27. Rosamond W, Flegal K, Furie K, Go A, Greenlund K, Haase N, et
al.Heart disease and stroke statistics--2008 update: a report from the
American Heart Association Statistics Committee and Stroke Statistics
Subcommittee. Circulation 2008;117(4):e25-146.
Copyright of Salud Pblica de Mxico is the property of Instituto Nacional de Salud Publica and
its content may
not be copied or emailed to multiple sites or posted to a listserv without the copyright holder's

express written
permission. However, users may print, download, or email articles for individual use.

Terjemahkan dari: Spanyol

salud Publica de Mxico / vol. 52, suplemento 1 de 2010 S63
Hipertensi pada orang dewasa Meksiko Artculo asli
Hipertensi pada orang dewasa Meksiko:
Hasil dari Kesehatan Nasional
dan Gizi Survey 2006
Simn Barquera, MD, PhD, (1) Ismael Campos-Nonato, MSc, (1)
Luca Hernndez-Barrera, MSc, (1) Salvador Villalpando, PhD, (1) Csar Rodrguez-Gilabert,
MD, (2)
Ramn Durazo-Arvizu, PhD, (3) Carlos A Aguilar-Salinas, MC (4).
Barquera S, Campos-Nonato I, Hernndez-Barrera L,
Villalpando S, Rodrguez-Gilabert C,
Durazo-Arvizu R, Aguilar-Salinas CA.
Hipertensi pada orang dewasa Meksiko: Hasil
dari Kesehatan Nasional dan Survei Gizi 2006.
Salud Publica Mex 2010; 52 suppl 1: S63-S71.
Abstrak
Tujuan. Untuk menggambarkan prevalensi hipertensi
antara orang dewasa Meksiko, dan membandingkan dengan yang diamati
antara Meksiko-Amerika yang tinggal di Amerika Serikat. bahan dan
Metode. Sumber data primer berasal dari orang dewasa (20
tahun) sampel (n = 33 366) di Meksiko National Health
dan Survei Gizi 2006 (ENSANUT 2006). hipertensi
didefinisikan ketika tekanan darah sistolik adalah 140 dan / atau
diastolik adalah 90 atau pasien yang sebelumnya didiagnosis. Hasil.
Sebanyak 43,2% dari peserta diklasifikasikan sebagai memiliki
hipertensi. Kami menemukan hubungan yang signifikan secara statistik positif
(p <0,05) antara hipertensi dan BMI, perut
obesitas, diagnosis diabetes sebelumnya dan hiperkolesterolemia.
Subyek dengan hipertensi memiliki signifikan lebih tinggi
aneh memiliki riwayat diabetes atau hiperkolesterolemia.
Hipertensi memiliki prevalensi lebih tinggi di Meksiko daripada di antara
Meksiko-Amerika yang tinggal di Amerika Serikat. Kesimpulan. hipertensi
adalah salah satu penyakit kronis yang paling umum di Meksiko.
Dalam enam tahun terakhir di Meksiko, peningkatan yang substansial (25%)
telah diamati berbeda dengan pengurangan terlihat di antara
Meksiko-Amerika (-15%).
Kata kunci: tekanan darah tinggi; obesitas; diabetes tipe 2;
dislipidemia; survei nasional
Barquera S, Campos-Nonato I, Hernndez-Barrera L,

Villalpando S, Rodrguez-Gilabert C,
Durazo-Arvizu R, Aguilar-Salinas CA.
Hipertensi en adultos mexicanos: Resultados
de la Encuesta Nacional de Nutricion y Salud 2006.
Salud Publica Mex 2010; 52 Supl 1: S63-S71.
resumen
Objetivo. Describir la prevalencia de hipertensi arteri
de adultos mexicanos y compararla con la observada en
mexicanos residentes en Estados Unidos (EUA). Material
y metodos. La pokok fuente de informacin fue
la Muestra de adultos (20 aos) que en la participaron
Encuesta Nacional de Salud y Nutricion 2006 (ENSANUT
2006) (n = 33 366). El diagnstico de hipertensi se defini
cuando la ketegangan arteri sistlica y / o diastlica fue 140 /
90 mmHg, o tenan diagnstico Medico previo. Resultados.
El 43,2% tuvo diagnstico de hipertensi. Se Encontro una
Asociacin positiva (p <0,05) entre hipertensi e Indice de
Masa kopral (IMC), obesidad perut, diagnstico previo
de diabetes e hipercolesterolemia. Los hipertensos tuvieron
una Razon de momios walikota de tener antecedente de diabetes
o hipercolesterolemia. La prevalencia de hipertensi
Walikota fue en Mxico, que entre mexicanos residentes en EU.
Conclusiones. La hipertensi es una de las enfermedades
crnicas ms frecuentes en Mxico. En los ltimos seis aos
se observ un incremento en la prevalencia en mexicanos
(25%) en comparacin con la reduccin en la de mexicanos
residentes en EUA (-15%).
Palabras clave: arteri hipertensi; obesidad; diabetes tipo 2;
dislipidemias; encuestas nacionales
(1) Instituto Nacional de Salud Publica, Cuernavaca, Morelos, Mxico.
(2) Dewan Latinoamericano, Satuan Tugas Internasional Pencegahan Penyakit Jantung Koroner.
(3) Departemen Preventive Medicine dan Epidemiologi, Universitas Loyola, Chicago Strich
School of Medicine. Chicago, Illinois, Amerika Serikat.
(4) Instituto Nacional de Ciencias Mdicas y Nutricion Salvador Zubirn. Mxico.
Diterima pada: 12 Januari 2010 Diterima pada: 19 Maret 2010
Alamat permintaan cetak ulang ke: Dr Simn Barquera. Direktur de Epidemiologa de la
Nutricion, Centro de Investigacin en Nutricion y Salud,
Instituto Nacional de Salud Publica. Av. Universidad 655, col. Santa Mara Ahuacatitln. 62100
Cuernavaca, Morelos, Mxico.
E mail: sbarquera@insp.mx
Artculo asli
S64 salud Publica de Mxico / vol. 52, suplemento 1 de 2010
Barquera S y col.
Hipertensi (HT) adalah salah satu yang paling penting
faktor risiko penyakit kardiovaskular dan salah satu
penyebab utama kematian di Mexico.1 Pada tahun 2000,

prevalensi hipertensi adalah 26,4% di antara global

2,3 populasi orang dewasa di Amerika Latin diperkirakan
sekitar 35% orang dewasa memiliki HT.4
Dalam dua dekade terakhir, peningkatan yang substansial dalam
prevalensi HT diamati pada Mexico5 dari 25% di
19936-33,3% di 2.000,7 Angka-angka ini menimbulkan kekhawatiran di
sektor medis, terutama karena sekitar
61.1% dari populasi dengan hipertensi yang tidak
menyadari kondisi mereka, dan hanya 29% dari peserta
dengan HT memiliki control.7 memadai
Beberapa faktor risiko untuk HT seperti penuaan populasi,
kemiskinan, budaya dan pendidikan karakter,
diet yang buruk, kurangnya aktivitas fisik, konsumsi tinggi
natrium, obesitas, diabetes tipe 2 dan dislipidemia,
telah diidentifikasi dalam beberapa penelitian penting
kontributor yang dapat menjelaskan kenaikan belum pernah terjadi sebelumnya di
condition.8-10 ini Sementara penyakit kronis (misalnya HT) prevalensi
di Meksiko dipelajari dari dua terakhir nasional
survei (1994 dan 2000), ada banyak keterbatasan,
seperti kurangnya kekuatan untuk memisahkan oleh negara negara
atau faktor sosio-demografis lainnya.
Penelitian ini bertujuan untuk mendeskripsikan frekuensi dan distribusi
HT sampel yang representatif dari orang dewasa
Penduduk Meksiko yang berpartisipasi dalam National
Survei Kesehatan dan Gizi 2006 (ENSANUT 2006 *). Ini
juga menganalisis tren yang diamati dalam 6 tahun terakhir dan
membandingkannya dengan orang-orang Meksiko-Amerika
tinggal di Amerika Serikat.
Bahan dan Metode
Kesehatan dan Gizi Nasional
survei 2006
The ENSANUT 2006 dilakukan antara Oktober
2005 dan Mei 2006, dengan multistage probabilistik dikelompokkan
desain cluster sampling. Survei ini dirancang untuk
memperbarui prevalensi penyakit menular dan kronis
dan faktor risiko yang terkait, dengan kekuatan statistik
untuk mendeteksi prevalensi 8% oleh negara. Seorang kerabat maksimum
kesalahan 25% ditetapkan untuk estimator negara, dengan
tingkat kepercayaan 95%, tingkat non-respon dari 20% dan
efek desain 1,7. Dengan informasi ini sampel
ukuran minimal 1476 rumah tangga per negara diperlukan.
Sebanyak 47 152 rumah tangga yang dikunjungi, dan dari masing-masing
satu, pilihan acak dilakukan untuk mewawancarai
pelajaran berikut: seorang anak (di bawah usia 10), seorang remaja
(usia 11-19 tahun), dan dewasa (usia 20
tahun dan lebih tua). Survei ini memiliki kekuatan untuk membuat

perbedaan antara perkotaan (2 500 jiwa) dan pedesaan

(<2 500 jiwa) daerah, dan empat wilayah geografis
dijelaskan di bawah ini. Stratifikasi unit sampel
dibuat mengingat maksimal enam strata per negara.
Kuesioner kesehatan sosio-demografi dan pribadi,
tekanan darah dan pengukuran antropometri yang
diperoleh dari semua peserta dewasa. kuesioner
yang diterapkan oleh tenaga kesehatan terlatih. Dilaporkan sendiri
informasi kesehatan termasuk beragam kondisi seperti
obesitas, depresi, kecelakaan, diabetes tipe 2, tinggi
tekanan darah, penyakit jantung, dan faktor risiko
seperti tembakau dan konsumsi alkohol dikumpulkan.
Sebuah penjelasan rinci tentang prosedur pengambilan sampel dan
metodologi survei telah diterbitkan di tempat lain.11
Bobot sampel untuk setiap peserta dihitung
dalam rangka untuk menyesuaikan kompleks pengambilan sampel desain taking
memperhitungkan perbedaan antara usia dan jenis kelamin
distribusi dan information.12 sensus nasional
wilayah geografis
The ENSANUT 2006 dan subsampel biologis ini
perwakilan dari empat strata regional, Utara, Tengah,
Central-Barat dan Selatan. Empat strata regional,
dengan karakteristik ekonomi umum geografis dan sosial,
adalah 1) Northern: Baja California, Baja Selatan
California, Coahuila, Chihuahua, Nuevo Leon, Sonora,
Sinaloa dan Tamaulipas, 2) Tengah: Distrito Federal,
Hidalgo, Estado de Mxico, Morelos, Puebla, Queretaro
dan Tlaxcala, 3) Central-barat: Aguascalientes, Colima,
Durango, Guanajuato, Jalisco, Michoacan, Nayarit, San
Luis Potosi dan Zacatecas, dan 4) Southern: Campeche,
Chiapas, Guerrero, Oaxaca, Quintana Roo, Tabasco,
Veracruz dan Yucatan). Skema regionalisasi ini memiliki
telah digunakan di berbagai analisis transisi epidemiologi
untuk dalam negeri comparisons.13,14
Pembangunan indeks status sosial ekonomi
Seorang kepala analisis komponen (PCA) dilakukan
mengenai karakteristik rumah tangga (bahan lantai, langit-langit,
dinding, sumber air, saluran air limbah, jumlah orang
yang berada di rumah tangga dan jumlah peralatan rumah tangga).
Faktor utama diekstrak menjelaskan 40,4%
dari total varians dengan Kaiser-Mayer-Olkin (KMO)
ukuran kecukupan sampel = 0.83 dan digunakan sebagai
proxy dari status sosial ekonomi (SES). Faktor ini memiliki
beban besar untuk karakteristik rumah tangga dan masyarakat
seperti sistem saluran pembuangan, pipa indoor, kulkas
dan televisi. Beban Kecil diamati

* Dari Spanyol akronim: Encuesta Nacional de Salud y Nutricion

2006.
salud Publica de Mxico / vol. 52, suplemento 1 de 2010 S65
Hipertensi pada orang dewasa Meksiko Artculo asli
untuk variabel seperti distribusi makanan dan komunal
jumlah orang yang tinggal dalam rumah tangga. faktor ini
dibagi menjadi tertiles dan digunakan sebagai proxy untuk rendah,
tingkat sosial ekonomi menengah dan tinggi.
pengukuran antropometri
Setelah teknik yang diterima secara internasional, standar
tinggi personil diukur dengan 0,1 terdekat
cm menggunakan stadiometer; dan berat badan menggunakan digital
skala dengan kesalahan dari masing-masing 5 mm dan 0,1 kg,.
Lingkar pinggang (WC) diukur pada pertengahan
titik antara bagian tertinggi dari krista iliaka dan
bagian terendah dari margin rusuk dari garis aksial median.
Jika WC 90cm pada laki-laki atau 80cm pada wanita, yang
subyek diklasifikasikan sebagai memiliki adipositas perut
berdasarkan Federasi Diabetes Internasional criteria.16
Indeks massa tubuh (BMI) dihitung dengan membagi
berat dalam kilogram dengan tinggi dalam meter kuadrat; dan
dikategorikan menurut Organisasi Kesehatan Dunia
(WHO) cut-off poin menjadi: berat badan rendah (<18,5 kg / m2),
berat badan normal (18,5-24,9 kg / m2), kelebihan berat badan (25-29,9
kg / m2) dan obesitas (30 kg / m2) .15
Pengukuran tekanan darah
Tekanan darah diukur dua kali oleh seorang perawat yang terlatih
pada kelompok dominan menggunakan sphygmomanometer merkuri
pada dua kunjungan berbeda. Pembacaan pertama adalah
dilakukan setelah setidaknya lima menit istirahat duduk.
Pembacaan kedua diambil lima menit terpisah dari
pertama. Suara Korotkoff pertama ditandai sistolik
tekanan darah dan suara kelima darah diastolik
tekanan. Hipertensi didefinisikan sebagai memiliki sistolik yang
tekanan darah 140 mmHg dan / atau darah diastolik
Tekanan 90 mmHg pada bacaan pertama, dan dikonfirmasi
oleh pembacaan kedua seperti yang direkomendasikan dalam Ketujuh
Laporan Komite Nasional Bersama Pencegahan,
Deteksi, Evaluasi, dan Pengobatan Darah Tinggi
Tekanan, 17 atau ketika peserta sendiri melaporkan sebelumnya
HT diagnosis oleh dokter.
Variabel sosio-demografis lainnya
Pendidikan dikelompokkan menjadi tiga kelompok: 1) primer
) SMA sekolah atau kurang, 2) sekolah menengah dan 3
pendidikan atau lebih tinggi.
Perbandingan antara tren di Meksiko dan Amerika Serikat

Kami membandingkan prevalensi hipertensi dengan

satu diperoleh dari Meksiko Survei Kesehatan sebelumnya
(2000), dan dengan prevalensi dilaporkan hipertensi
orang dewasa yang lahir di Meksiko dan tinggal di Amerika Serikat
(yakni Meksiko-Amerika) dari National Health dan
Survei Pemeriksaan Gizi (NHANES) di 1999-200018
dan 2005-2.006,19
analisis statistik
Data tekanan darah dibersihkan dari nilai-nilai menyimpang
(n = 55). Kategori Tekanan darah (normal dan hipertensi)
diciptakan untuk sampel lengkap dan bertingkat
sesuai dengan faktor-faktor sosial demografis berikut
dan karakteristik kesehatan: jenis kelamin, kelompok umur, negara
wilayah dan lokasi, status sosial-ekonomi, pendidikan,
indeks massa tubuh, obesitas abdominal dan dua sebelumnya
kondisi kronis didiagnosis (diabetes tipe 2
dan hiperkolesterolemia). karakteristik pengobatan
dikategorikan oleh pengobatan saat ini dan farmakologi,
saat diagnosis, pengobatan komplementer,
dan institusi di mana perawatan medis diberikan. untuk
perempuan kami juga mengevaluasi riwayat preeklamsia. The
prevalensi hipertensi juga diperkirakan oleh negara
dan berdasarkan peringkat urutan besarnya.
Empat model regresi logistik multivariat yang
dibangun untuk menilai kekuatan hubungan antara
memiliki kondisi kronis didiagnosis sebelumnya
(diabetes tipe 2 atau hiperkolesterolemia) dan sistolik
hipertensi (tekanan darah 140 mmHg) atau diastolik
hipertensi (tekanan darah 100 mmHg). model
yang disesuaikan untuk jenis kelamin dan usia. Analisis multivariat adalah
juga dilakukan untuk mengeksplorasi perubahan dalam prevalensi
hipertensi karena interaksi antara umur dan jenis kelamin
dalam upaya untuk mengevaluasi efek endokrin, khususnya
pada wanita menopause.
Untuk membuat perbandingan antara Meksiko dan Amerika
Serikat, semua peserta dibagi menjadi hipertensi
atau kelompok normotensif. Di antara individu hipertensi
itu ditentukan apakah mereka sebelumnya
menyadari kondisi tersebut. Status Kontrol didefinisikan
antara kasus hipertensi diobati berdasarkan apakah
diukur BP adalah 140 / 90 mmHg. Age-penyesuaian itu
dilakukan dengan menggunakan metode langsung, dengan kelompok usia 5 tahun
berasal dari 2005 sensus Meksiko. Untuk memiliki secara nasional
analisis perwakilan, bobot sampel yang disediakan
untuk setiap survei yang digunakan untuk menghasilkan ringkasan
tabel prevalensi.

Semua analisis disesuaikan dengan multistage kompleks

desain survei menggunakan "SVY" modul STATA
8.2. * Antara diffences kelompok dianalisis membandingkan
interval kepercayaan prevalensi dan 95% (95% CI) oleh
* Stata Corporation. Manual referensi Stata. Rilis 9., vol. 1-4. perguruan tinggi
Station, Amerika Serikat: Stata Tekan; 2007.
Artculo asli
S66 salud Publica de Mxico / vol. 52, suplemento 1 de 2010
Barquera S y col.
tes c2 Pearson untuk variabel kategori. berkelanjutan
variabel yang dijelaskan dengan menggunakan sarana dan standard error
(SE) dan dibandingkan seluruh kategori menggunakan analisis
varians (ANOVA). Signifikansi statistik dinilai
pada p-value <0,05.
Pertimbangan etis
Surat informed consent ditandatangani oleh semua peserta
setelah menjelaskan sifat, tujuan dan risiko
melekat penelitian. Protokol ini disetujui oleh
Penelitian, Etika dan Biosecurity komite dari
Meksiko National Institute of Public Health. peneliti
mengambil ketentuan untuk menjaga kerahasiaan
Data dikumpulkan dan untuk melindungi hak-hak yang ditetapkan oleh
Meksiko Statistik dan Geografi hukum informasi. 20
hasil
Sampel analitik akhir terdiri dari 33 366
individu (55,6% perempuan). Sebanyak 55 kasus (0,16%)
dikeluarkan dari analisis karena tidak lengkap
atau data yang menyimpang. Tabel merangkum sosio-demografi
karakteristik, antropometri dan sebelumnya
penyakit kronis didiagnosis pada peserta hypertense,
disaggregating mereka dengan orang-orang yang menemukan survei
dan orang-orang yang sebelumnya didiagnosis. Sebanyak 43,2%
(n = 14 630) penduduk diklasifikasikan sebagai memiliki
HT. Sebagian besar dari mereka tidak menyadari kondisi mereka (62%).
Ada hubungan positif yang signifikan antara
memiliki HT dan variabel-variabel berikut: jenis kelamin, usia, BMI,
obesitas abdominal dan diagnosis sebelumnya tipe 2
diabetes atau hipercolesterolemia. Tidak ada statistik
perbedaan yang signifikan antar daerah, perkotaan atau pedesaan
daerah, atau status sosial ekonomi. Namun, kami menemukan
hubungan yang signifikan secara statistik negatif (p <0,05)
antara HT dan tingkat pendidikan.
Tabel II merangkum karakteristik pengobatan HT
di antara mereka yang sebelumnya didiagnosis dengan HT. Sebanyak
15,4% (n = 7 005) dari populasi hipertensi adalah
menerima perawatan medis. Dari subkelompok ini, lebih

dari 58% telah menerima 3 atau kurang tahun pengobatan dan

hanya 22,1% telah menerima lebih dari 10 tahun. diantara
mereka pada perawatan medis, 61,0% berada di farmakoterapi.
Tekanan darah dipantau mingguan pada 13,2%
dari peserta survei, 54,0% yang diterima setiap bulan, dan
32,8% menerima pemantauan tahunan. Yang paling sering
terapi komplementer adalah rencana diet (16,2%).
Sebagian besar peserta menerima perawatan medis mereka dari
Meksiko Institut Jaminan Sosial (41,7%), diikuti
oleh Departemen Kesehatan (Depkes) klinik dan "Seguro
Popular "(asuransi gratis Depkes bagi kelompok rentan)
(25,4%). Beberapa peserta Sangat menghadiri lembaga swasta
(4,8%).
Tekanan darah sistolik rata-rata adalah 122 mmHg
(95% CI 121,6-122,3 mmHg) sedangkan berarti diastolik
tekanan darah adalah 77,9 mmHg (95% CI 77,7-78,2
mmHg). Tekanan darah sistolik dan diastolik secara signifikan
meningkat dengan usia, BMI, dan menurun sebagai pendidikan
tingkat meningkat. Tidak ada perbedaan yang signifikan yang
ditemukan di antara wilayah geografis, status sosial ekonomi
atau daerah perkotaan dan pedesaan (Tabel III).
Prevalensi hipertensi lebih tinggi pada
negara bagian utara [Sonora, Durango, Sinaloa, Tamaulipas
Baja California, Baja California Sur, Coahuila (kisaran
58,4-48,2%)], dibandingkan dengan Southern States seperti
Guerrero, Oaxaca, Chiapas (kisaran 39,6-37,4%), terendah
prevalensi terdaftar di negara bagian Morelos
(34,4%). Yucatan, sebuah negara bagian selatan, adalah pengecualian
di wilayah ini menunjukkan prevalensi yang sama dengan yang
diamati di negara bagian utara (48,8%) (Gambar 1).
Jenis kelamin dan usia yang disesuaikan rasio ganjil (OR) untuk mata pelajaran
dengan hipertensi sistolik secara signifikan lebih tinggi
untuk memiliki riwayat diabetes tipe 2 (OR = 1,47, p <0,05)
atau hiperkolesterolemia (OR = 1,25, p <0,05). pola ini
juga diamati dengan tekanan darah diastolik (data
tidak ditampilkan).
Ketika tren prevalensi HT 2000-2006 yang
dibandingkan antara Meksiko dan Meksiko yang tinggal di
AS (Meksiko-Amerika), penurunan sebesar 14,5% adalah
diamati pada wanita Meksiko-Amerika dan 15,7% di
Pria Meksiko-Amerika dari Amerika Serikat. Sebaliknya, Meksiko
wanita dan pria mengalami peningkatan HT
prevalensi pada periode yang sama (36,3% dan 13,8%
masing-masing) (Gambar 2).
diskusi
Dalam dua dekade terakhir, prevalensi HT telah meningkat

dari 23,8% pada tahun 1993 menjadi 30,7% pada tahun 2000 di Meksiko.
Dalam penelitian ini menggunakan ENSANUT perwakilan nasional
2006 kami menemukan bahwa prevalensi HT meningkat
menjadi 43,2% pada tahun 2006 peningkatan yang signifikan ini bisa menjadi
sebagian dijelaskan oleh penuaan penduduk dan
kenaikan belum pernah terjadi sebelumnya dalam kelebihan berat badan, dan obesity21
diabetes 2 diamati pada country.22,23 yang Namun mengetik,
beberapa faktor yang berkontribusi sangat penting belum
memadai diselidiki di Meksiko, seperti natrium
konsumsi, terutama natrium dari industri
makanan yang dapat dengan mudah dikurangi melalui beragam
mekanisme.
Minoritas hipertensi di Meksiko (26,6%)
tidak menyadari kondisi mereka. Ini mencerminkan
menantang untuk sistem kesehatan Meksiko dalam hal
salud Publica de Mxico / vol. 52, suplemento 1 de 2010 S67
Hipertensi pada orang dewasa Meksiko Artculo asli
tabel I
Karakteristik sosial-demografi, antropometri dan penyakit kronis sebelumnya didiagnosis
pada orang dewasa 20 tahun wi th hipertensi. Meksiko, ENSANUT 2006 *
Survei Hipertensi temuan Sebelumnya didiagnosis
% 95% CI n% 95% CI n% 95% CI n
Jumlah 43,2 42,2-44,1 14,630 26,7 25,8-27,5 9224 16,5 15,8-17,2 5406
Sex &
Wanita 47.3 39,2-41,4 8315 34.7 33,5-36 4486 12,6 11,7-13,5 3829
Laki-laki 40,3 45,9-48,8 6315 21.0 20,1-21,9 4738 19.3 18,3-20,2 1577
Usia (tahun) &
20-29 23.0 21,5-24,5 1762 16,6 15,3-17,9 1,262 6.4 5,6-7,2 500
30-39 32.7 31,1-34,2 3034 22.8 21,4-24,2 2145 9.9 8,8-10,9 889
40-49 43,2 41,3-45,2 3.059 27,9 26,3-29,5 2011 15,3 14,1-16,6 1048
50-59 60,3 58-62,5 2.546 35,5 33,3-37,8 1517 24.8 22,7-26,8 1029
60 72.8 71,1-74,5 4224 37,9 35,9-39,9 2287 34,9 32,8-37 1937
Indeks massa tubuh & (kg / m2)
Normal 30,4 28,9-32,0 2882 20.6 19,3-22 1989 9,8 8,9-10,8 893
Kegemukan 42.7 41,2-44,2 5576 27,1 25,9-28,4 3656 15,6 14,4-16,7 1,920
Obesitas 57,8 56,3-59,1 5799 32.8 31,5-34 3341 25.0 23,7-26,3 2458
Perut obesitas #, &
Ya 48.8 47,8-49,9 12.151 28,7 27,8-29,7 7363 20,1 19,2-20,9 4788
Tidak ada 27,6 26,1-29,2 2156 21.1 19,7-22,6 1,649 6,5 5,7-7,3 507
Region &
Northern 47,4 45,6-49,1 3718 30,5 29,0-32,0 2,375 16,9 15,8-18,1 1343
Central 40.1 38,1-42,1 2.856 22,6 21,1-24,1 1761 17,5 15,9-19,0 1095
Pusat / Barat 44.5 42,8-46,1 4428 26,5 25.1- 27,8 2.618 18,0 16,7-19,2 1810
Southern 42.6 40,8-44,5 3628 29,2 27,4-30,9 2470 13,4 12,4-14,5 1158
Area
Pedesaan 44,4 42,6-46,1 4319 31 29,4-32,5 2910 13,4 12,3-14,5 1409

Perkotaan 42.9 41,7-44 10,311 25,4 24,4-26,3 6314 17,5 16,7-18,3 3997
Status sosial ekonomi tertile &
Rendah 43.4 42-44,8 5594 29,3 28,1-30,6 3751 14.1 13,1-15,1 1843
Sedang 43.6 42,1-45,1 5127 26,3 25,1-27,6 3159 17.3 16,1-18,5 1968
Tinggi 42,5 40,8-44 3844 24,3 22,9-25,6 2268 18,2 17-19,4 1576
Pendidikan &
SD atau kurang 59.0 56,8-61,4 2162 35.7 33,5-38 1340 23.3 20,9-25,8 822
Sekolah menengah 48,0 46,7-49,2 7846 28,5 27,4-29,6 4718 19,5 18,5-20,5 3128
SMA atau lebih 33,8 32,4-35,2 4560 22.2 21,1-23,4 3119 11,6 10,7-12,5 1.441
Sebelumnya didiagnosis diabetes tipe 2 &
Ya 69,1 66,1-72,1 1593 31,6 28,6-34,7 702 37,5 34,3-40,7 891
No 41.2 40,2-42,1 13.015 26,3 25,4-27,1 8508 14,9 14,2-15,5 4507
Sebelumnya didiagnosis hipercolesterolemia &
Ya 65.0 62,3-67,6 2008 23.1 20,8-25,3 725 41.9 39,3-44,5 1283
No 40.7 39,8-41,7 12,468 27,1 26,2-28 8398 13,6 13-14,3 4070
* Data disesuaikan dengan desain survei yang kompleks. Kasus dianalisis jika tekanan darah
telah direkam dan informasi di diagnosis sebelumnya.
Ketujuh Laporan Komite Nasional Bersama (JNC) Pencegahan, Deteksi, Evaluasi, dan
Pengobatan Tekanan Darah Tinggi poin cut-off. SBP 140
o DBP 90 mmHg atau pengobatan farmakologis untuk hipertensi.
WHO cut-off poin. BMI yang normal = 18,5-24,9 kg / m2, kelebihan berat badan 25,0-29,9
kg / m2, obesitas 30 kg / m2.
# Obesitas perut cut-off poin dengan kriteria Federasi Diabetes Internasional (80 cm betina, 90
cm laki-laki).
& Statistik signifikan berbeda antara kategori menggunakan uji Pearson c2 (p <0,05)
Artculo asli
S68 salud Publica de Mxico / vol. 52, suplemento 1 de 2010
Barquera S y col.
tabel II
Karakteristik pengobatan untuk hipertensi pada orang dewasa 20 tahun. Meksiko, ENSANUT
2006
Diagnosa medis Sebelumnya
% 95% CI n
Durasi hipertensi (tahun) *
<1 27,5 25,5-29,5 1513
1 sampai 3 30,6 28,5-32,7 1,629
4 sampai 10 19.7 18,1-21,4 1047
Lebih dari 10 22.1 20,2-24,1 1157
terapi farmakologi
Ya 61.0 58,7-63,3 3118
Seberapa sering Anda mengukur tekanan darah Anda *
Mingguan 13,2 11,5-14,9 558
Bulanan 54.0 51,7-56,3 2641
Tahunan 32,8 30,6-34,9 1532
Langkah-langkah gaya hidup untuk mengontrol hipertensi
Rencana diet 16,2 14,6-17,7 785

Latihan 4.1 3,4-4,9 225

Homeopati 0,9 0,4-1,3 45
Herbal 1,6 1,1-2,1 97
Pengurangan konsumsi garam 4,3 3,5-5,1 218
Lainnya 1.6 1,1-2,1 85
Lembaga menyediakan perawatan medis *
IMSS 41,7 39,0-44,4 1231
Departemen Kesehatan (SSA) # 20.4 18,2-22,5 753
Seguro populer (SSA) & 5.0 3,9-6,0 245
ISSSTE 6.4 5,2-7,6 213
Lembaga lain 21.7 19,4-24,0 546
Swasta 4,8 3,3-6,3 116
Sejarah preclampsia
Ya 16,6 14,8-18,3 661
No 83.4 81,7-85,2 3168
* Signifikan secara statistik yang berbeda menggunakan uji Pearson c2 (p <0,05)
Data yang disesuaikan dengan desain survei yang kompleks. Kasus dianalisis jika memiliki
informasi sebelumnya didiagnosis
Meksiko Institut Jaminan Sosial
Sistem Departemen Kesehatan #
Asuransi Publik Nasional & Rakyat
Institut Sosial dan Kesehatan Keamanan Negara Karyawan
antara wanita dengan hipertensi yang dilaporkan pada akhirnya satu kehamilan
mempromosikan pendidikan dan diagnosis dini kronis
kondisi antara orang dewasa serta pengobatan yang tepat HT
dan kontrol. Hanya 56,8% dari mereka yang memiliki HT
tekanan darah mereka di bawah kontrol.
Hipertensi lebih umum di Meksiko daripada
antara Meksiko-Amerika yang tinggal di Amerika Serikat,
dan kecenderungan meningkatnya prevalensi HT diamati pada
Meksiko selama 6 tahun terakhir adalah bertentangan dengan pengurangan
diamati antara Meksiko-Amerika. alasan
untuk observasi paradoks ini tidak diketahui tetapi
telah diakui bahwa pengobatan dan pengendalian ini
Kondisi ini jauh lebih maju di Meksiko. The
migrasi besar-besaran ke Amerika Serikat dari Meksiko
menyajikan serangkaian tantangan penting serta
Kesempatan bagi kesehatan masyarakat di kedua negara. Kami
dibandingkan besar, survei nasional yang representatif dari
hipertensi dan risiko terkait faktor di Meksiko dan
Meksiko-Americans.21 Data dari National Health
dan survei Pemeriksaan Gizi (NHANES / NCHS)
antara 1999-2006 di Amerika Serikat, menunjukkan bahwa 71.8% dari
salud Publica de Mxico / vol. 52, suplemento 1 de 2010 S69
Hipertensi pada orang dewasa Meksiko Artculo asli
tabel III

Berarti nilai sistolik dan diastolik tekan darah ure oleh BMI, usia dan sosio-demografis
faktor. Meksiko, ENSANUT 2006 *
Tekanan darah sistolik tekanan darah (mmHg) Diastolik (mmHg)
TOTAL TOTAL
Berarti 95% CI Berarti 95% CI
TOTAL 122 77.9 77,7-78,2
* seks
Wanita 120,7 120,4-120,9 76.9 76,7-77,1
Laki-laki 124,8 124,5-125,1 79.9 79,7-80,0
Kelompok umur (tahun)
20-29,9 114.6 114,1-115,1 74,3 73,9-74,6
30-39,9 117.4 116,9-117,8 76,7 76,3-77,0
40-49,9 121,8 121,2-122,4 79 78,5-79,4
50-59,9 128,2 127,4-129,0 81,6 81,0-82,1
60 133.9 133,4-134,9 80.9 80,3-81,4
p untuk trend <0.0001 <0.0001
Body Mass Index group
Normal 117.7 117,2-118,2 74,7 74,4-75,1
Kegemukan 122,3 121,8-122,7 78,1 77,8-78,5
Obesitas 126,4 125,9-126,9 81,2 80,9-81,6
p untuk trend <0.0001 <0.0001
Region
Northern 123,2 122,6-123,8 78.8 78,4-79,3
Central 120,6 120,0-121,3 77.4 76,8-77,9
Pusat / Barat 122.5 121,9-123,1 78,5 78,1-79,0
Southern 122.4 121,7-123,1 77,5 77,0-78,0
Lokasi
Pedesaan 123,2 122,6-123,9 78.3 77,9-78,8
Perkotaan 121,6 121,2-122,0 77,8 77,5-78,1
P untuk trend <0,0001 0.049
Status sosial ekonomi tertile
Rendah 122,5 122,0 -123,0 77,8 77,3-78,1
Sedang 121,9 121,4-122,5 78,1 77,6-78,4
Tinggi 121.5 121,0-122,1 78.2 77,7-78,5
p untuk tren 0,612 0,001
Pendidikan
SD atau kurang 128,8 127,9-129,8 79.3 78,7-79,9
Sekolah menengah 123,6 123,2-124,1 78.7 78,4-79,0
SMA atau lebih 118.4 118,0-118,8 76,8 76,4-77,1
p untuk trend <0.0001 <0.0001
* Data disesuaikan dengan desain kompleks survei
signifikan secara statistik yang berbeda menggunakan uji ANOVA c2 (p <0,05)
C.I. = Interval Keyakinan
Artculo asli
S70 salud Publica de Mxico / vol. 52, suplemento 1 de 2010
Barquera S y col.

%
* Data disesuaikan dengan desain kompleks survei
Gambar 1 Prevalensi hipertensi pada orang dewasa Meksiko
oleh negara. Meksiko, ENSANUT 2006 *
Sonora
Durango
Sinaloa
Tamaulipas
Yucatan
Baja California
Baja California Sur
Zacatecas
Coahuila
Nayarit
Veracruz
Aguascalientes
Tabasco
Campeche
Quintana Roo
Guanajuato
Michoacan
San Luis Potosi
Jalisco
Queretaro
Colima
Hidalgo
Nuevo Leon
Chihuahua
Mexico City
Puebla
Meksiko
Guerrero
Oaxaca
Chiapas
Tlaxcala
Morelos
0 10 20 30 40 50 60
negara
nasional
rata-rata
43,1%
Gambar 2 Perubahan prevalensi hipertensi pada orang dewasa Meksiko (MHS 2000, ENSANUT
2006 dan
NHANES 1999-2000, NHANES 2005-2006)
50
45

40
35
30
25
20
15
10
5
0
2000
%
2006 2000 2006 2000 2006 2000 2006
orang dewasa menyadari mereka hipertensi, 61,4% saat ini
mengambil terapi obat antihipertensi, dan
35,1% memiliki tekanan darah mereka di bawah kontrol (kurang
dari 140/90 mmHg). Meksiko-Amerika memiliki lebih rendah
persentase tekanan darah mereka di bawah kontrol (26,5%),
dibandingkan dengan kulit putih non-Hispanik (35,4%) dan Non
Kulit hitam Hispanik (28,9%). 24
Meningkatkan kelompok usia dan kategori BMI adalah dua
dari berkorelasi utama untuk HT seperti dalam penelitian lain. dalam
Selain itu, orang-orang dengan HT lebih mungkin untuk memiliki
diagnosis sebelumnya diabetes tipe 2 atau dislipidemia,
menunjukkan bahwa kondisi ini lebih umum
berkerumun sebagai sindrom metabolik. Ketika stratifikasi oleh
seks, kita menemukan prevalensi lebih tinggi pada wanita dibandingkan HT
laki-laki (47,3% vs 40,3% p <0,05 masing-masing). perbedaan
antara gender memiliki beberapa kemungkinan penyebab seperti
hormonal dan endokrin perbedaan antara sexes.25,26
Kami model OR untuk HT untuk wanita yang lebih tua dari 45
tahun, untuk mengeksplorasi kemungkinan peran menopause
dan menemukan prevalensi lebih tinggi dibandingkan pada wanita yang lebih muda
dan mirip dengan laki-laki (OR = 2,7, 95% CI 2,6-2,9) (data tidak
ditampilkan). Hasil ini mirip dengan yang diperoleh
di Meksiko Survei sebelumnya 2.000,22 Data kami
mirip dengan yang ditemukan pada populasi Amerika,
dimana prevalensi hipertensi lebih tinggi pada pria
lebih muda dari 45 tahun, maka sama 45-54
tahun lalu lebih besar pada wanita dibandingkan pada men.27
Hubungan terbalik antara pendidikan dan HT
menunjukkan bahwa populasi berpendidikan memiliki tidak seimbang
akses ke layanan perhatian preventif dan kesehatan. The
saat ini "Seguro Popular" (asuransi bebas universal untuk
populasi rentan sebelumnya un-diasuransikan) bisa
menjadi mekanisme yang kuat untuk meningkatkan diagnosis dini
dan pengobatan serta kepatuhan dan kontrol dalam

Meksiko Meksiko-Amerika
wanita Pria
52,9
58.4
50,5
48.8
48.5
48.8
48.2
48.1
47.9
47.9
46.0
44.9
44.9
44.7
43.8
44.1
43.7
43.2
42.7
42.7
42,5
42.2
42.0
41.8
40.9
40.2
39.8
39.6
38.3
37.4
37.2
34.4
salud Publica de Mxico / vol. 52, suplemento 1 de 2010 S71
Hipertensi pada orang dewasa Meksiko Artculo asli
berpendidikan dan populasi miskin. Dengan demikian, cakupan
strategi pemerintah ini harus menargetkan marjinal
kelompok dan memulai program pencegahan difokuskan tidak
hanya kekurangan gizi dan masalah kesehatan pra-transisi
(seperti infeksi dan kesehatan ibu dan anak)
tetapi juga dalam meningkatkan pengetahuan dan pencegahan
dari kondisi kronis tidak menular seperti tinggi
tekanan darah. Peningkatan pesat dalam beragam non-menular
penyakit kronis dan faktor risiko yang terkait
sedang berlangsung di Meksiko. Ada kebutuhan penting

untuk mengembangkan informasi lebih rinci dan untuk memprioritaskan

program kesehatan masyarakat terhadap pencegahan dan awal
diagnosis dan pengobatan kondisi ini untuk memperbaiki
beban saat ini dan meningkatkan prevalensi
penyakit kardiovaskular dan diabetes tipe 2.
Ucapan Terima Kasih
Kami ingin mengucapkan terima kasih dukungan Cuichan Cao, MS
(Loyola University), dan Kanter R, PhD (Johns Hopkins
Bloomberg School of Public Health) untuk kolaborasi mereka
dalam penyusunan laporan ini. Selain itu kita
ingin mengakui hibah tak terbatas dari
Sanofi-Aventis yang dimungkinkan penelitian ini.
Konflik kepentingan
Kami menyatakan bahwa kami tidak memiliki konflik kepentingan.
Referensi
1 Stevens G, Dias RH, Thomas KJA, Rivera JA, Carvalho N, et al.
Karakterisasi transisi epidemiologi di Meksiko: Nasional dan
beban subnasional penyakit, cedera, dan faktor risiko. PLoS Med
2008; 5 (6): E125.
2 Ezzati M, Lopez AD, Rodgers A, Vander Hoorn S, Murray CJ. dipilih
faktor risiko utama dan beban global dan regional penyakit. Lancet
2002; 360 (9343): 1347-1360.
3 Kearney PM, Whelton M, Reynolds K, Muntner P, Whelton PK, Dia
J. beban global hipertensi: analisis data di seluruh dunia. Lancet
2005; 365 (9455): 217-223.
4. Ordunez P, Silva LC, Rodriguez MP, Robles S. Prevalensi perkiraan untuk
hipertensi di Amerika Latin dan Karibia: mereka berguna untuk
surveilans? Rev Panam Salud Publica 2001; 10 (4): 226-231.
5. Salud-INSP. La salud de los adultos. Tomo 2.: Seplveda J, Olaiz G,
Rojas R, Barquera S, Aguilar C, Cravioto P, et al, (eds). Encuesta Nacional
de Salud (ensa) 2000 Cuernavaca, Morelos, Mxico: Instituto Nacional
de Salud Publica - Secretara de Salud, 2000.
6 Secretara de Salud. Encuesta Nacional de Enfermedades Crnicas.
Mxico DF: Secretara de Salud, Direccin de Epidemiologa 1993.
7 Barquera S, Durazo-Arvizu RA, Luke A, Cao G, Cooper RS.
Hipertensi di Meksiko dan di antara Meksiko Amerika: prevalensi dan
treatment patterns. J Hum Hypertens 2008; 22(9):617-626.
8. Cangiano JL. Hypertension in Hispanic Americans. Cleve Clin J Med
1994;61(5):345-350.
9. Dressler WW, Santos JE. Social and cultural dimensions of hypertension:
ulasan.Cad Saude Publica 2000;16(2):303-315.
10. Barquera S. Hipertensin arterial en Mxico. In: Factores de riesgo
cardiovascular e insuficiencia cardiaca. Tejeda O, Castillo M, RodrguezGilabert C (eds). vol.1. Mxico DF: Mc Graw Hill, 2006: 10-22.
11. Olaiz G, Rivera J, Shamah T, Riojas R, Villalpando S, Hernndez-Avila M,
et al.Encuesta Nacional de Salud y Nutricin 2006. Cuernavaca: Instituto

Nacional de Salud Publica-SS, 2006.

12. INEGI. II Conteo de Poblacin y Vivienda 2005. Mxico y sus
municipios. In: Estadstica-Poblacin y vivienda. Mxico: INEGI, 2008.
13. Barquera S, Peterson K, Must A, Rogers B, Flores M, Houser R, et al.
Coexistence of maternal central adiposity and child stunting in Mexico. int
J Obes 2007; doi:10.1038/sj.ijo.0803529.
14. Barquera S, Tovar-Guzman V, Campos-Nonato I, GonzalezVillalpando C, Rivera-Dommarco J. Geography of diabetes mellitus
mortality in Mexico: an epidemiologic transition analysis. Arch Med Res
2003;34(5):407-414.
15. World Health Organization. Physical status: the use and interpretation
of anthropometry. Geneva: WHO, 1995.
16. Alberti KG, Zimmet P, Shaw J. The metabolic syndrome--a new
worldwide definition. Lancet 2005;366(9491):1059-1062.
17. Chobanian A, Bakris G, Black H. The Seventh Report of the Joint
National Committee on Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment
of High Blood Pressure: the JNC 7 report. JAMA 2003;289:2560-2572.
18. (NCHS) NCfHS. National Health and Nutrition Examination Survey:
Survey Questionnaires, Examination Components and Laboratory
Komponen.Centers for Disease Control and Prevention (CDC);
1999-2000.
19. (NCHS) NCfHS: National Health and Nutrition Examination Survey:
Survey Questionnaires, Examination Components and Laboratory
Komponen.Centers for Disease Control and Prevention (CDC);
2005-2006.
20. Ley de Informacin Estadstica y Geogrfica. Diario Oficial de la
Federacin, Estados Unidos Mexicanos, 1980.
21. Barquera S, Campos-Nonato I, Hernndez-Barrera L, Flores M,
Durazo-Arvizu R, Kanter R, et al. Obesity and central adiposity in Mexican
adults: results from the 2006 Mexican Health and Nutrition Survey. Salud
Publica Mex 2009;51 suppl 4:S595-S603.
22. Velzquez M, Rosas P, Lara E, Pasteln H, Attie F, Tapia C. Hipertensin
arterial en Mxico: Resultados de la Encuesta Nacional de Salud (ENSA)
2000. Arch Cardiol Mex 2002; 72:71-84.
23. Lorenzo C, Serrano-Rios M, Martinez-Larrad M. Prevalence
of hypertension in Hispanic and non-Hispanic white populations.
Hypertension 2002; 39:203-208.
24. Ong KL, Cheung BM, Man YB, Lau CP, Lam KS. Prevalence, awareness,
treatment, and control of hypertension among United States adults 19992004. Hypertension 2007; 49(1):69-75.
25. Rangarajan U, Kochar M. Hypertension in women. WMJ 2000; 99:
65-70.
26. Hayes S, Taler S. Hypertension in women: current understanding of
gender differences. Mayo Clin Proc 1998;73:157-165.
27. Rosamond W, Flegal K, Furie K, Go A, Greenlund K, Haase N, et
al.Heart disease and stroke statistics--2008 update: a report from the

American Heart Association Statistics Committee and Stroke Statistics

Subcommittee. Circulation 2008;117(4):e25-146.
Copyright of Salud Pblica de Mxico is the property of Instituto Nacional de Salud Publica and
its content may
not be copied or emailed to multiple sites or posted to a listserv without the copyright holder's
express written
izin. Namun, pengguna dapat mencetak, download, atau artikel email untuk penggunaan
individu.
Google Terjemahan untuk Bisnis:Perangkat PenerjemahPenerjemah Situs WebPeluang Pasar
Global
Matikan terjemahan instanTentang Google TerjemahanSelulerKomunitasPrivasiBantuanKirim
masukan
Klik untuk mengedit dan melihat terjemahan alternatif