FLORENCE NIGHTINGALE

BIOGRAFIA:
Florence Nightingale, naci el 12 de mayo de 1820. Los Nightingale eran una
familia aristocrtica vitoriana, bien educada y acaudalada. Aunque la familia
Nightingale al completo eran numerosa, la familia ms cercana estaba formada
por Florence y su hermana mayor, Parthenope. Durante su infancia, el padre
de Nightingale le proporciono una educacin mucho ms abierta y rigurosa que
la que reciban las otras mujeres de la poca. Nightingale recibi clases de
matemticas, idiomas, religin y filosofa. En 1837, Nightingale escribi en su
diario acerca de la llamada divina que haba recibido: << Dios me hablo y me
pidi que le sirviera>>. Despus de llegar a la conclusin de que deba hacerse
enfermera, pudo completar su formacin como tal en 1851, cuando entro en la
Institucin de Kaiserworth, en Alemania, una comunidad religiosa protestante
que dispona de un hospital.
Despus de volver a Inglaterra, Nightingale empez a visitar hospitales,
reformatorios e instituciones caritativas.
Durante la guerra de Crimea, Nightingale recibi la peticin por parte de Sidney
Herbert de ir hasta Scutari, Turquia, para ocuparse de proporcionar atencin
enfermera profesional a los soldados heridos. Llego all en noviembre de 1854.
Para llevar a cabo su misin de proporcionar atencin enfermera, tuvo que
resolver los problemas que existan en el entorno, como la falta de higiene y la
suciedad. La llamaban La dama de la lmpara por las rondas nocturnas de
vigilancia que haca en los dormitorios. En Scutari, Nightingale contrajo la fiebre
hemorrgica de Crimea, que deba de ser tifus o brucelosis, y enfermo
gravemente.
Cuando la guerra finalizo, Nightingale volvi a Inglaterra donde fue recibida con
honores, especialmente por parte de la familia real. En reconocimiento a su
trabajo, le concedieron fondos para establecer una institucin educativa de
enfermera en el St. Thomas Hospital y en el Kings College Hospital de
Londres. A l cabo de pocos aos, la Nightingale School empez a recibir
peticiones para que abriera ms escuelas en hospitales de todo el mundo.
Desde entonces se reconoce a Florence Nightingale como la fundadora de la
enfermera moderna.
A lo largo de su vida, Nightingale contino concentrndose en la forma sanitaria
del ejrcito, las funciones de los hospitales militares, las medidas higinicas en
la India y la atencin sanitaria y las medidas sanitarias de los pobres de
Inglaterra. Sus obras, Notes on Matters Affecting the Health, Efficiency, and
Hospital Administrations of the British Armany, Notes on Hospitals y Reporto n

Measures Adopted for Sanitary Improvements in India from June 1869 t june
1870, reflejan su preocupacin continua por todos estos temas y, en especial,
por la atencin sanitaria militar. Contino trabajando hasta los ochenta aos y
muri mientras dorma el 13 de agosto de 1910 a la edad de noventa aos.

TEORA DEL ENTORNO

FUENTES TERICAS:

Muchos factores influyeron en el desarrollo de la teora enfermera de

Nightingale. Los valores individuales, sociales y profesionales eran parte
integrante del desarrollo de su trabajo. Combino sus recursos individuales con
los recursos sociales y profesionales para provocar un cambio.
La educacin de Nightingale recibi de su padre era poco habitual para una
nia de la poca victoriana. La formacin sobre matemticas y filosofa que
recibi de un padre intelectual y bien educado le proporciono unos
conocimientos y un pensamiento conceptual excepcionales para las mujeres de
esa poca. Gracias a que la familia de Nightingale perteneca a la aristocracia,
Florence pudo relacionarse con personas con gran poder e influencia. La
experiencia de la breve incursin poltica de su padre le sirvi para que
Nightingale comprendiera el funcionamiento poltico de la Inglaterra victoriana.
Probablemente, utilizo este conocimiento para ganar batallas polticas a favor
de sus causas.
Asimismo, Nightingale identifico los cambios sociales de su tiempo y su
impacto en la salud de los individuos. Su relacin con Dickens influyo
indiscutiblemente en las definiciones de enfermera y sanidad, y en la teora de
la enfermera que Nightingale desarrollo. Las relaciones similares que mantuvo
con muchos lderes polticos, intelectuales y reformadores sociales del
momento desarrollaron el pensamiento filosfico y lgico de Nightingale, que
aparece claramente en su teora de la enfermera.
Por ltimo, la afiliacin y las creencias religiosas de Nightingale tambin
constituyeron una inspiracin especialmente fuerte para su teora enfermera.
La fe de Nightingale le proporciono la fuerza personal a lo largo de su vida y la
creencia de que la educacin era un factor crtico para establecer la profesin
enfermera.

METAPARADIGMAS:
Enfermera._ Nightingale crea que toda mujer, en algn momento de su vida,
ejercera de enfermera de algn modo, ya que la enfermera consista en
hacerse responsable de la salud de otra persona. Nightingale escribi en Notes
on Nursing con el fin de dar a las mujeres unas directrices para proporcionar
cuidados de enfermera y para aconsejar sobre como pensar como enfermera.
Persona._ En la mayora de sus escritos, Nightingale haca referencia a la
persona como paciente. Las enfermeras realizaban tareas para y por un
paciente y controlaban el entorno de este paciente para favorecer su
recuperacin.
En la mayora de los casos, el paciente era el sujeto pasivo de esta relacin.
No obstante, existen referencias especficas al autocuidado del paciente
siempre que sea posible y su implicacin en los horarios y en las decisiones
sobre la comida. Nightingale hizo especial hincapi en que la enfermera deba
mantener siempre el control del entorno del paciente.
Salud._ Nightingale defini la salud como la sensacin de sentirse bien y la
capacidad de utilizar al mximo todas las facultades de la persona.
Contemplaba la enfermedad como un proceso reparador que la naturaleza
impona, debido a una falta de atencin. Nightingale conceba el mantenimiento
de la salud por medio de la prevencin de la enfermedad mediante el control
del entorno.
Entorno._ Nightingale describe el concepto de entorno como aquellos
elementos externos que afectan a la salud de las personas sanas y enfermas e
incluyen desde la comida y las flores del paciente hasta las interacciones
verbales y no verbales con el paciente. En su definicin de entorno, no se
excluye prcticamente ningn elemento del mundo del paciente. Nightingale
crea que los enfermos se beneficiaran fsica y mentalmente de las mejoras del
entorno.

CONCEPTOS PRINCIPALES Y DEFINICIONES:

La teora de Nightingale se centro en el entorno. Aunque Nightingale nunca
utilizo especficamente el trmino entrono en sus escritos, si que defini y
describi con detalle los conceptos de ventilacin, temperatura, iluminacin,
dieta, higiene y ruido, elementos que integran el entorno.
Crea que los entornos saludables eran necesarios para aplicar unos cuidados
de enfermera adecuados. Que todos los pacientes tuvieran una ventilacin
adecuada pareca ser una de las grandes preocupaciones de Nightingale.

Instrua a las enfermeras para que los pacientes pudieran respirar un aire puro
como el del exterior, sin que se resfriaran. El concepto de iluminacin tambin
era importante en su teora. En particular descubri que la luz solar era una
necesidad especifica de los paciente: La luz posee tantos efectos reales y
tangibles sobre el cuerpo humano.
La higiene como concepto es otro elemento esencial de la teora del entorno de
Nightingale. Con respecto a este concepto, se refiri especficamente al
paciente, a la enfermera y al entorno fsico. Observo que un ambiente sucio era
una fuente de infecciones por la materia orgnica que contena.
Por ltimo, Nightingale era partidaria de baar a los pacientes a menudo,
incluso todos los das. Tambin exiga que las enfermeras se baaran cada
da, que su ropa estuviera limpia y que se lavaran las manos con frecuencia.
Nightingale incluyo los conceptos de temperatura, silencio y dieta en su teora
del entorno. Elaboro un sistema para medir la temperatura corporal del
paciente palpando las extremidades, con la finalidad de calcular la perdida de
calor. La enfermera tambin deba evitar el ruido innecesario y valorar la
necesidad de mantener un ambiente tranquilo. Haba que evitar los ruidos
provocados por actividades fsicas del entorno, ya que podan perjudicar al
paciente. Asimismo, Nightingale se preocupo tambin por la dieta del paciente.
Enseo a las enfermeras a valorar la ingesta alimenticia, as como el horario de
las comidas y su efecto sobre el paciente.
CRITICA:
La teora de Nightingale incluye tres tipos de relaciones principales: a) entornopaciente, b) enfermera-entorno y c) enfermera-paciente. Crea que el entorno
era el principal factor causante de la enfermedad en el paciente. Nightingale no
solo reconoci la peligrosidad del entorno, tambin hizo especial hincapi en el
beneficio de los entornos adecuados para prevenir enfermedades.
La combinacin de los conceptos que Nightingale identifico no ayuda a
simplificarlos; sus afirmaciones originales se expresan de modo muy breve.
Nightingale elaboro una teora explicativa y descriptiva en vez de una teora
predictiva. No obstante, la importancia que le dio al entorno con sus elementos
epidemiolgicos posee un potencial predictivo.
Los conceptos de relacin (enfermera, paciente y entorno) pueden aplicarse a
todos los mbitos de la enfermera actual.
De modo extraordinario, los escritos de Nightingale llevan a la enfermera a
actuar a favor del paciente y de ella misma. Los principios bsicos de
Nightingale sobre la interpretacin del entorno y el cuidado psicolgico del

paciente pueden aplicarse a la enfermera actual. Aunque se le puede criticar

su rechazo a la teora de los grmenes y su incapacidad para reconocer la
necesidad de un cuerpo unificado y demostrable de conocimientos de
enfermera. La falta de especificidad ha impedido el uso de las ideas de
Nightingale para realizar investigaciones enfermeras.
CONCLUSION:
El fundamento de la teora de Nightingale es el entorno: todas las condiciones y
las fuerzas externas que influyen en la vida y el desarrollo de un organismo.
Nightingale describe cinco componentes principales de un entorno positivo o
saludable: ventilacin adecuada, luz adecuada, calor suficiente y control del
ruido.
Para Nightingale el entorno fsico est constituido por los elementos fsicos en
los que el paciente es tratado, tales como la ventilacin, temperatura, higiene,
luz, ruido y la eliminacin.
Para Nightingale el entorno psicolgico puede verse afectado negativamente
por el estrs y segn Nightingale el entorno social que comprende el aire
limpio, el agua y la eliminacin adecuada implica la recogida de datos sobre la
enfermedad y la prevencin de la misma.

DOROTHEA E. OREM
BIOGRAFIA:
Dorothea Elizabeth Orem, una de las enfermeras americanas mas destacadas,
nacin en Baltimore, Maryland. Orem empez su carrera enfermera en la
escuela de enfermera del Providence Hospital en Washington D.C; donde
recibi un diploma en enfermera a principios de la dcada de los treinta. Orem
recibi posteriormente un B.S.N.E. de la Cathollc University of Amrica (CUA)
en 1939 y, 1946. Obtuvo un M.S.N.E de la misma universidad.
Sus experiencias enfermeras ms cercanas incluyen actividades de enfermera
quirrgica, enfermera de servicio privado, miembro del personal hospitalario en
unidades mdicas peditricas y de adultos, supervisora de noche en urgencias
y profesora de ciencias biolgicas.
Orem ostento el cargo de directora en la escuela de enfermera y del
departamento de enfermera en el Providence Hospital Detroit, de 1940 a 1949.

FUENTES TEORICAS:
Aunque Orem cita a menudo a Eugenia K. Spaulding como una gran amiga y
profesora, afirma que ningn lder en enfermera tuvo una influencia directa en
su trabajo.
Considera que su asociacin, compuesta por muchas enfermeras, ha aportado
numerosas experiencias formativas a lo largo de los aos y que su trabajo con
estudiantes licenciados y su trabajo de colaboracin con otros colaboradores
han resultado muy valiosos.
Orem identifico su visin filosfica como una visin de realismo moderado,
como la describe Wallace Banfield presento un anlisis de las fundaciones
metafsicas y epistemolgicas de la labor de Orem. La teora de la accin, en la
perspectiva de la persona como actor o agente deliberado, forma la base para
la teora.
METAPARADIGMAS:
Persona._ Orem la define como el paciente (receptor del cuidado enfermero)
un ser que tiene funciones biolgicas, simblicas y sociales, y con potencial
para aprender y desarrollarse
Entorno._ Consta de factores ambientales (no definidos por Orem, pero
interpretados por otros como externos a la persona) condiciones ambientales y
ambiente del desarrollo.
Salud._ Orem la describe como un estado caracterizado por la firmeza o
totalidad de la estructura y el funcionamiento corporal; la enfermedad es lo
contrario.
Enfermera._ Orem la considera como un servicio dirigido a la ayuda de uno
mismo y de otros. Se necesita de ella cuando la demanda de autocuidado
teraputico necesitada para satisfacer los requisitos de autocuidado supera a la
agencia de autocuidado.

CONCEPTOS PRINCIPALES Y DEFINICIONES:

Orem etiqueto su teora de dficit de autocuidado como una teora general
compuesta por las siguientes tres teoras relacionadas:
1. La teora de autocuidado, que describe l porque y el cmo las
personas cuidan de s mismas.
2. La teora de dficit de autocuidado, que describe y explica como la
enfermera puede ayuda a la gente.
3. La teora de sistemas enfermeros, que describe y explica las relaciones
que hay que mantener para que se produzca el cuidado enfermero.

AUTOCUIDADO
El autocuidado consiste en la prctica de las actividades que las personas
maduras, o que estn madurando, inician y llevan a cabo en determinados
periodos, por su propia parte y con el inters de mantener un funcionamiento
vivo y sano, y continuar con el desarrollo personal y el bienestar mediante la
satisfaccin de requisitos para las regulaciones funcional y del desarrollo.
CUIDADO DEPENDIENTE
Cuidado dependiente se refiere al cuidado que se ofrece a una persona que,
debido a la edad o a factores relacionados, no puede realizar el autocuidado
necesario para mantener la vida, un funcionamiento saludable, un desarrollo
personal continuado y el bienestar.

REQUISITOS DE AUTOCUIDADO
Un requisito de autocuidado es un consejo formulado y expresado sobre las
acciones que se deben llevar a cabo por qu se sabe o se supone que son
necesarias para la regulacin de los aspectos del funcionamiento y desarrollo
humano, ya sea de manera continua o bajo unas circunstancias y condiciones
especificas.
Un requisito de autocuidado formulado comprende dos elementos:
1. El factor que se debe controlar para que se mantenga un cierto aspecto
del funcionamiento y desarrollo humanos en las normas compatibles con
la vida, la salud y el bienestar personales.
2. La naturaleza de la accin requerida

REQUISITOS DE AUTOCUIDADO UNIVERSALES

Los objetivos requeridos universalmente que deben alcanzarse mediante el
autocuidado o el cuidado dependiente tienen sus orgenes en lo que se conoce
y lo que se valida o lo que est en proceso de ser valido sobre la integridad

estructural y funcional humana en las diversas etapas del ciclo vital. Se

proponen ocho requisitos comunes para los hombres, las mujeres y los nios.
1. El mantenimiento de un aporte suficiente de aire.
2. El mantenimiento de un aporte suficiente de alimentos.
3. El mantenimiento de un aporte suficiente de agua.
4. La provisin de cuidado asociado con los procesos de eliminacin.
5. El mantenimiento de un equilibrio entre la actividad y el descanso.
6. El mantenimiento de un equilibrio entre la interaccin social y la
soledad.
7. La prevencin de peligros para la vida, el funcionamiento y bienestar
humano.
8. La promocin del funcionamiento y el desarrollo en los grupos sociales
de acuerdo con el potencial humano, las limitaciones humanas
conocidas y el deseo humano de ser normal.

REQUISITOS DE AUTOCUIDADO DE DESARROLLO

Los requisitos de autocuidado de desarrollo estn separados de los requisitos
de autocuidado universales. Se han identificado tres conjuntos de requisitos de
autocuidado de desarrollo:
1. Provisin de condiciones que fomentan el desarrollo.
2. Implicacin en el autodesarrollo.
3. Prevenir o vencer los efectos de las condiciones y de las situaciones
vitales que pueden afectar de manera negativa al desarrollo humano.
REQUISITOS DE AUTOCUIDADO EN CASO DE DESVIACION DE SALUD
Estos requisitos de autocuidado existen para las personas que estn enfermas
o sufren alguna lesin, con formas especificas de estados o trastornos
patolgicos, incluidos los defectos y las incapacidades, y para los individuos
que estn siendo sometidos a un diagnostico tratamiento mdico.

NECESIDADES DE AUTOCUIDADO TERAPEUTICO

Las necesidades de autocuidado teraputico estn constituidas por el conjunto
de medidas de cuidado necesarias en ciertos momentos o durante un cierto
tiempo para cubrir todas las necesidades conocidas de autocuidado de una
persona.

ACTIVIDAD DE AUTOCIDADO
Se define como la compleja habilidad adquirida por las personas maduras, o
que estn madurando, que les permite conocer y cubrir sus necesidades

continuas con acciones deliberadas, intencionadas, para regular su propio

funcionamiento y desarrollo humano.

ACTIVIDAD DE CUIDADO DEPENDIENTE

Se refiere a la capacidad adquirida de una persona para conocer y satisfacer la
demanda de autocuidado teraputico de la persona dependiente o regular el
desarrollo y el ejercicio de la actividad de autocuidado dependiente.

DFICIT DE AUTOCUIDADO
Es una relacin entre las propiedades humanas de necesidad teraputica de
autocuidado y la actividad de autocuidado, en la que las capacidades de
autocuidado constituyentes y desarrolladas de la actividad de autocuidado no
son operativas o adecuadas para conocer y cubrir algunos o todos los
componentes de la necesidad teraputica de autocuidado existente o
proyectada.

ACTIVIDAD ENFERMERA
Es la capacidad desarrollada por las personas formadas como enfermeras que
les da poder para ser representadas como enfermeras y, dentro del marco de
una relacin interpersonal legitima, para actuar, saber y ayudar a las personas
implicadas en es relaciones a cubrir sus necesidades teraputicas de
autocuidado y a regular el desarrollo o el ejercicio de la actividad de su
autocuidado.

DISEO ENFERMERO
Se trata de una actividad profesional desarrollada tanto antes como despus
del diagnostico y la prescripcin enfermera, a partir de los juicios prcticos de
reflexin sobre las condiciones existentes, para sintetizar los elementos de una
situacin concreta de relaciones ordenadas a unidades operativas de
estructura. El objetivo del diseo enfermero es ofrecer guas para alcanzar los
resultados necesarios y previstos en la produccin de la enfermera hacia el
logro de las metas enfermeras; estas unidades conjuntas constituyen la pauta
que gua la produccin de la enfermera.
SISTEMAS ENFERMEROS
Son las series y las secuencias de las acciones practicas deliberadas de las
enfermeras que actan a veces de acuerdo con las acciones de las
necesidades teraputicas de autocuidado de sus pacientes, y para proteger y
regular el ejercicio o desarrollo de la actividad de autocuidado de los pacientes.

METODOS DE AYUDA
Un mtodo de ayuda, desde una perspectiva enfermera, es una serie
secuencial de acciones que, si se lleva a cabo, resolver o compensara las
limitaciones asociadas a la salud de las personas que se comprometen a
realizar acciones para regular su propio funcionamiento y desarrollo, o el de
sus dependientes.
FACTORES CONDICIONANTES BSICOS
Factores condicionantes bsicos hace referencia a los factores que
condicionan o alteran el valor de la demanda de autocuidado teraputico o la
actividad de autocuidado de un individuo en momentos concretos y bajo
circunstancias especficas. Se han identificado diez factores:
Edad.
Sexo.
Estado de desarrollo.
Estado de salud.
Modelo de vida.
Factores de sistema sanitario.
Factores de sistema familiar.
Factores socioculturales.
Disponibilidad de recursos.
Factores externos del entorno.

PRINCIPALES SUPUESTOS:
Los supuestos bsicos de la teora general se formalizaron a principios de la
dcada de 1970 y se presentaron por primera vez en la escuela de enfermera
de la Marquette University en 1973. Orem identifica las cinco premisas
subyacentes en la teora general de la enfermera:
1. Los seres humanos requieren estmulos continuos, deliberados, de ellos
y de su entorno para sobrevivir y funcionar de acuerdo con leyes de la
naturaleza.
2. La actividad humana, el poder actuar de manera deliberada, se ejercita
en forma de cuidado por uno mismo y por otros para identificar las
necesidades y realizar los estmulos necesarios.

3. Los seres humanos maduros experimentan privaciones en forma de

limitaciones de la accin en el cuidado de uno mismo y los dems,
haciendo de la sostenibilidad de vida los estmulos reguladores de las
funciones.

4. La actividad humana se ejercita descubriendo, desarrollando y

transmitiendo maneras y medios para identificar las necesidades y crear
estmulos para uno mismo y para otros.
5. Los grupos de seres humanos con relaciones estructuradas agrupan las
tareas y asignan las responsabilidades para ofrecer cuidado a los
miembros del grupo que experimentan las privaciones, con el fin de
ofrecer estmulos requeridos, deliberados, a uno mismo y a los dems.

AFIRMACIONES TEORICAS
Presentada como una teora general de la enfermera, que representa una
imagen completa de la enfermera, la TEDA se expresa mediante tres teoras:
1. Teora de sistemas de enfermeros.
2. Teora de dficit de autocuidado.
3. Teora de autocuidado.

TEORIA DE LOS SITEMAS DE ENFERMEROS

La teora de los sistemas enfermeros seala que la enfermera es una accin
humana, los sistemas enfermeros son sistemas de accin formados (diseados
y producidos) por enfermeras mediante el ejercicio de su actividad enfermera,
para personas con limitaciones derivadas o asociadas a su salud en el
autocuidado o en el cuidado dependiente. Las actividades de enfermera
incluyen los conceptos de accin deliberada, que abracan las intenciones y las
actividades de diagnostico, la prescripcin y la regulacin.

TEORIA DEL DEFICIT DE AUTOCUIDADO

La idea central de la teora del dficit de autocuidado es que las necesidades
de las personas que precisan de la enfermera se asocian a la subjetividad de
la madurez y de las personas maduras relativa a las limitaciones de sus
acciones relacionadas con su salud o con el cuidado de su salud. El dficit de
autocuidado es un trmino que expresa la relacin entre las capacidades de
accin de las personas y sus necesidades de cuidado.

Esta ilustracin relaciona los componentes principales de la TEORIA DEL

DEFICIT DE AUTOCUIDADO R muestra la relacin entre los
componentes; < muestra un dficit actual o potencial e donde la
enfermera podra ser requerida.

TEORIA DEL AUTOCUIDADO

El autocuidado es una funcin reguladora del hombre que las personas deben
llevar a cabo para mantener su vida, salud, desarrollo y bienestar.
El autocuidado es un sistema de accin. El autocuidado se debe aprender y se
debe desarrollar de manera deliberada y continua, y conforme con los
requisitos reguladores de cada persona. Estos requisitos estn asociados con
sus periodos de crecimiento y desarrollo, estados de salud, caractersticas
especficas de la salud o estados de desarrollo, niveles de desgaste de energa
y factores medioambientales.

CRITICA
Los trminos que utiliza Orem estn definidos de manera muy precisa. El
lenguaje de las teoras es coherente con el que se utiliza en la teora de la
accin y en la filosofa. La terminologa de la teora es toda ella coherente. El
termino autocuidado tiene mltiples significados segn la disciplina. Orem ha
definido el trmino y ha elaborado la estructura sustancial del concept de una
manera nica, pero tambin coherente con otras interpretaciones.

SIMPLICIDAD
La teora Orem se expresa en un nmero limitado de trminos. Estos trminos
se definen y se utilizan de manera coherente en la expresin de la teora. La
teora general de Orem, la TEDA, consta de tres teoras. El desarrollo de la
teora, utilizando estas entidades, es lento. La relacin de estas entidades se
puede representaren un simple diagrama.

GENERALIDAD
La teora enfermera del dficit de autocuidado no sirve como explicacin para
la individualidad de una situacin concreta de la prctica enfermera, si no que
es la expresin de una combinacin singular de propiedades conceptualizadas
o caractersticas comunes a todas las ramas de enfermera. Como teora
general sirve a las enfermeras practicantes, ya que desarrolla y valida en
conocimiento enfermero y ensea y aprende enfermera.

CONCLUSION:
Las actividades de autocuidado se aprenden conforme el individuo madura y
son afectados por creencias, culturales hbitos y costumbres de la familia y de
la sociedad. Edad, etapa del desarrollo, y estado de salud, pueden afectar la
capacidad del individuo para realizar actividades de autocuidado; por ejemplo
un padre o un tutor debe brindar continuamente atencin teraputica al nio.
Para Orem, existen tres categoras de requisitos de cuidados de enfermera y
son:
1) Universales, los que precisan todos los individuos para preservar su
funcionamiento integral como persona humana. 2) De cuidados personales del
Desarrollo, surgen como resultado de los procesos del desarrollo, Ej. El
embarazo y la menopausia, o de estados que afectan el desarrollo humano Ej.
La prdida de un ser querido o del trabajo. 3) De cuidados personales de los
trastornos de salud Ej. Los que se derivan de traumatismos, incapacidad,
diagnstico y tratamiento mdico e implican la necesidad de introducir cambios
en el estilo de vida, hbitos. Con este modelo el cuidado es intencionado, tiene
objetivos especficos, los inicia y orienta la propia persona; es eficaz y fomenta
la independencia. Para la implementacin de las actividades desarrollo tres
sistemas de Compensacin: 1) Total, requiere de que se actu en lugar de l.
2) Parcial, solo requiere ayuda en actividades teraputicas. 3) De Apoyo
educativo, cuando el paciente puede aprender la forma de hacer su cuidado
bajo ciertas instrucciones pero requiere ayuda emocional.

VIRGINIA HENDERSON
BIOGRAFIA:
Virginia Henderson naci en 1897; durante la Primera Guerra Mundial,
Henderson empez a interesarse por la enfermera. En 1918, ingreso en la
Army School of Nursing de Washington DC y se graduo en 1921. Despus
acepto un puesto de enfermera en el Henry Street Visiting nurse Service de
Nueva York.
Henderson desarrolla sus ideas motivada por sus preocupaciones sobre la
funcin de las enfermeras y su situacin jurdica; una gran influencia fue su
desacuerdo con la educacin bsica enfermera de la Armany School of
Nursing, que destacaba la competencia tcnica y la experiencia en los
procedimientos de enfermera, contemplando a la enfermera como una
extensin de la practica medica, sin proporcionar modelos de funcin.
Otro tipo de influencias fueron sus trabajos en unidades de enfermera
psiquiatra y peditrica as como sus experiencias en enfermera de salud
comunitaria en el Henry Street Settlement de Nueva York.
En 1955 Henderson publico su definicin de Enfermera en una versin revisad
del libro de texto The Principles and Practice of Nursing; como resultado de su
trabajo en este libro Henderson sinti la necesidad de aclarar cul era la
funcin de las enfermeras de forma unnime.
Desarrollo su definicin basndose en las ciencias de la fisiologa, medicina,
psicologa y fsica. Reconoce a Ida Orlando como una de las influencias en su
concepto de relacin enfermera-paciente.

FUENTES TEORICAS:
Personas que influyeron:
ANNIE W. GOODRICH
Goodrich fue una inspiracin para Henderson. Era la decana de la Armany
Shool of Nursing, donde Henderson recibi su educacin enfermera elemental.
Henderson recordaba que cuando visitaba nuestra unidad hacia que nos
fijaramos en detalles mas alla de las tcnicas y de la rutina. Asimismo, atribuyo
a Goodrich su descontento inicial por la estricta organizacin del cuidado del
paciente y por la idea de que la enfermera estaba subordinada ala medicina.

CAROLINE STACKPOLE
Cuando Henderson estudiaba en el Teachers College de la Universidad de
Columbia, Stackpole era profesora de filosofa de esa institucin. Inculco a
Henderson lo importante que era mantener el equilibrio psicolgico.
JEAN BROADHURST
Broadhurst era profesora de microbiologa del Teachers
aprendi la importancia de la higiene y la asepsia.

College. De ella

EDWARD THORNDIKE
Thorndike trabajaba en el departamento de psicologa del Teachers College.
Realizo estudios sobre las necesidades bsicas de los seres humanos. Gracias
a l, Henderson advirti que la enfermedad es ms que un estado de alteracin
de la salud y que en los hospitales no se satisfacen la mayora de las
necesidades bsicas.

GEORGE DEAVER
Deaver era fsico y trabajaba en el Institute for the Crippled and Disabled y,
mas tarde, tambin en el Belevue Hospital. Henderson aprendi de el que el
objetivo de los esfuerzos de rehabilitacin es devolver al paciente a
independencia.

BERTHA HARMER
Harmer, una enfermera, canadiense, fue la autora original de Texbook of the
Principles and Practice of Nursing, que Henderson reviso. Ella y Henderson
nunca se conocieron, pero las similitudes entre sus respectivas definiciones de
enfermera son evidentes. La definicin de Harmer de 1922 empieza as: La
enfermera tiene sus races en las necesidades de la humanidad.

IDA JEAN ORANDO (PELLETIER)

Henderson reconoci que Orlando la haba influido en el concepto de la
relacin enfermera-paciente. Afirmo: Gracias a Ida Orlando (Pelletier), me di
cuenta de lo fcil que es que la enfermera interprete mal las necesidades de
paciente si no verifica su interpretacin con el.

METAPARADIGMAS:
Enfermera._ Henderson defini la enfermera en trminos funcionales.
Afirmo: La funcin nica de una enfermera es ayudar al individuo, sano o
enfermo, en la relacin de aquellas actividades que contribuyan a su salud o a
su recuperacin (o a una muerte tranquila) y que este podra realizar sin ayuda
si tuviese la fuerza, la voluntad y el conocimiento necesario. Asimismo, es
preciso realizar estas acciones de tal forma que el individuo pueda ser
independiente lo antes posible.
Salud._ Henderson no dio ninguna definicin propia de salud, pero en sus
obras utilizaba salud como sinnimo de independencia, menciona muchas
definiciones de salud procedentes de varias fuentes, entre ellas a de la
Organizacin Mundial de la Salud. Consideraba que la salud dependa de la
persona para satisfacer por si misma las 14 necesidades bsicas sin ayuda.

Afirmaba: Es ms importante la calidad de la salud que la vida en si misma, ese

margen de energa mental/fsica que permite trabajar del modo ms eficaz y
alcanzar el nivel potencial ms alto de satisfaccin en la vida.
Entorno._ De nuevo, Henderson no dio su propia definicin de este trmino.
Por el contrario, utilizo la definicin del Websters New Collegiate Dictionary,
1961, que definia el entorno como el conjunto de todas las condiciones e
influencias externas que afectan a la vida y al desarrollo de un organismo.
Persona (paciente)._ Henderson consideraba que el paciente era un individuo
que precisaba ayuda para recuperar su salud y su independencia, o para tener
muerte tranquila. La muerte y el cuerpo son inseparables. De igual forma, el
paciente y su familia son una unidad.

CONCEPTOS PRINCIPALES Y DEFINICIONES:

NECESIDADES
1. Respirar normalmente.
2. Comer y beber adecuadamente.
3. Eliminar por todas las vas corporales.
4. Moverse y mantener posturas adecuadas.
5. Dormir y descansar.
6. Escoger ropa adecuada; vestirse y desvestirse.
7. Mantener la temperatura dentro de los lmites normales, adecuando la
ropa y modificando el entorno.
8. Mantener la higiene corporal y la integridad de la piel.
9. Evitar los peligros ambientales y evitar lesionar a otras personas.
10. Comunicarse con los dems expresando emociones, necesidades,
temores u opiniones.
11. Vivir de acuerdo con sus propios valores y creencias.
12. Ocuparse en algo de tal forma que su labor tenga un sentido de
realizacin personal.
13. Participar en actividades recreativas.
14. Aprender, descubrir o satisfacer la curiosidad que conduce a un
desarrollo normal y a usar los recursos disponibles.

CRITICA
Henderson desarrollo un concepto o definicin personal para especificar la
funcin nica que ella crea que la enfermera desempeaba. La definicin de
Henderson puede considerarse una gran teora o una filosofa segn el
preparadigma de desarrollo de una teora en enfermera. Su concepto es
descriptivo y fcil de leer, ya que utiliza un lenguaje corriente. Sus definiciones
de enfermera y su enumeracin de las 14 funciones bsicas de enfermera
pretenden explicar la totalidad de la conducta.

SIMPLICIDAD
El concepto de enfermera de Henderson es ms bien complejo. Contiene
mltiples variables y diferentes relaciones descriptivas y explicativas. No se
asocia con organizaciones estructurales en un marco o modelo para potenciar
la simplicidad, pero se han realizado algunos trabajos en esta rea. Las 14
necesidades bsicas estn redactadas con una simplicidad, pero se vuelven
complejas cuando alguna necesidad experimenta alguna modificacin y hay
que considerar todos los parmetros referentes a esta necesidad.
GENERALIDAD
La definicin de enfermera de Henderson resulta general, ya que tiene un
planteamiento amplio. Intenta incluir la funcin de todas las enfermeras y todos
los pacientes en las diferentes relaciones y grados de interdependencia.

CONSECUENCIAS DEDUCIBLES
La perspectiva de Henderson ha servido para promover nuevas ideas y ampliar
el desarrollo conceptual de las teoras emergentes. En sus mltiples obras
publicadas, comento la importancia de la independencia y la interdependencia
de la enfermera con otras ramas del campo del cuidado sanitario. La definicin
de la funcin nica de la enfermera tuvo una amplia difusin, por lo que sirvi
como base para que la enfermera se considerara una disciplina cientfica
profesional.

CONCLUSION:

Bsicamente Virginia se basa en 14 necesidades que el individuo tiene y que

son indispensables para tener una buena salud; las 14 necesidades son
importantes sin excluir ninguna algunas son: la necesidad de dormir y
descansar, la respiracin, la alimentacin, movimiento y mantenimiento de las
posiciones, mantenimiento de buena temperatura, la higiene, la prevencin de
peligros ambientales, vivir de acuerdo a las creencias, la comunicacin con
otras personas, eliminacin de desechos etc.

FAYE GLENN ABDELLAH

BIOGRAFA:

Faye Glenn Abdellah naci en la ciudad de Nueva York en 1919. En 1942, se

gradu con la calificacin de magna cum laude en la escuela de enfermera del
Fitkin Memorial Hospital. Conocida como una de las lderes del pas en
investigacin en polticas de salud y pblicas y como una experta internacional
en problemas de salud, Abdellah ha trabajado en diversos centros. Ha
trabajado como enfermera, como directora de enfermera, como miembro de la
facultad en la Universidad de Yale y la Universidad de Columbia, y como
enfermera de salud pblica. Es autora, asimismo de, de ms de 150 artculos y
libros, algunos de los cuales han sido traducidos a 6 idiomas. Desde 1949,
Abdellah ha ocupado varios cargos en el U.S. Public Health Service (USPHS),
incluido el de enfermera consultora para los estados, jefe de la rama educativa
de la enfermera, investigadora principal en el proyecto de cuidado progresivo
del paciente que fue probado en la primera unidad federal de cuidados
coronarios, jefe del departamento de becas de investigacin, directora de los
cuidados enfermeros domiciliarios y directora del cuidado de enfermos
crnicos.
La labor internacional de Abdellah es muy extensa. Fue consultada por el
gobierno portugus para desarrollar programas para el cuidado de los ancianos
y los discapacitados. Mientras estaba en la Repblica Popular de China, realiz
un estudio sobre el cuidado de los ancianos y los retrasados mentales. Trabaj
con cientficos y profesionales sanitarios de Estados Unidos y sus colegas en la
Unin Sovitica y Francia, y trabaj en programas de intercambio para
enfermeras en pases en vas de desarrollo. Sus conocimientos adquiridos y su
papel consultor desencadenaron la formacin de programas de investigacin
enfermera en la Universidad de Tel-Aviv, en Israel, y la implantacin de un
examen de preseleccin para las enfermeras extranjeras.
Abdellah se dio cuenta de que, para que la enfermera consiguiera un status
profesional y un nivel de autonoma adecuada, se requera una base slida de
conocimientos. La enfermera tena que alejarse del control de la medicina y
deba acercarse a una filosofa de cuidado integral centrado en el paciente.
Abdellah y sus colaboradores conceptualizaron 21 problemas de enfermera
que se utilizan para la enseanza y la evaluacin de los estudiantes.

FUENTES TEORICAS:
La prctica y la formacin enfermeras se enfrentaban con problemas
importantes que provenan de los avances tecnolgicos y los cambios sociales.
Los mtodos antiguos de la preparacin y la prctica en la formacin basados
en funciones y servicios mdicos ya no servan para cubrir las exigencias de un
cambio rpido. Segn Abdellah, uno de los frenos que ms impidi a la
enfermera conseguir un status profesional era la falta de un cuerpo cientfico
de conocimiento exclusivo de la enfermera. El sistema educativo no les ofreca

a los estudiantes y trabajadores ningn medio para superar los cambios

tecnolgicos. La evaluacin de las experiencias clnicas de los estudiantes,
basados en las tcnicas no ofreca medicin alguna de la calidad de la
experiencia. El servicio de cuidado a los pacientes se organizaba cubriendo las
necesidades de la institucin ms que las del propio paciente.
El mtodo de resolucin de problemas era la base del modelo de Abdellah. Se
formulaba como remedio de los problemas a los que se enfrentaba la
enfermera. Se elabor la tipologa de 21 problemas y habilidades de
enfermera para constituir el cuerpo exclusivo de conocimiento de la
enfermera. Abdellah seala que la enfermera es un arte y una ciencia
integrados por la actitud, las competencias intelectuales y las habilidades
tcnicas de la enfermera en la capacidad y el deseo de ayudar a la gente, tanto
si estn enfermos como si no, y de cubrir sus necesidades de salud. Para
Abdellah, Virginia Henderson fue su mentora y la persona que ejerci mayor
influencia sobre ella. Afirm que su labor est relacionada con los 14 principios
de Henderson y con sus propios estudios de investigacin para establecer una
clasificacin de los problemas de enfermera. El nuevo enfoque consistente en
la resolucin de los problemas de enfermera iba a descubrir un mtodo til
para adaptarse a los cambios de la tecnologa.

Abdellah perteneca a la escuela del pensamiento basada en la estructura

jerrquica de necesidades de Maslow e influida por las etapas de desarrollo de
Erickson.
1. Mantener las condiciones correctas de higiene y la comodidad fsica.
2. Promover una actividad ptima: ejercicio, descanso y sueo.
3. Promover la seguridad mediante la prevencin de accidentes, lesiones u
otros traumatismos y mediante la prevencin del contagio de
infecciones.
4. Mantener una buena mecnica corporal y prevenir y corregir las
deformidades.
5. Facilitar el mantenimiento de suministro de oxigeno en todas las clulas
del cuerpo.
6. Facilitar el mantenimiento de la nutricin en todas las clulas del cuerpo.
7. Facilitar el mantenimiento de la eliminacin.
8. Facilitar el mantenimiento del equilibrio entre liquidos y electrolitos.
9. Reconocer las respuestas fisiolgicas del cuerpo ante la enfermedad
(patolgicas, fisiolgicas y compensatorias).
10. Facilitar el mantenimiento de funciones y mecanismos reguladores.
11. Facilitar el mantenimiento de las funciones sensoriales.
12. Identificar y aceptar las expresiones, reacciones y sentimientos positivos
y negativos.
13. Identificar y aceptar la interrelacin de las emociones y las
enfermedades orgnicas.
14. Facilitar el mantenimiento de una comunicacin verbal y no verbal
efectiva.

15. Promover el desarrollo de relaciones interpersonales productivas.

16. Facilitar el progreso hacia el logro y hacia las metas personales
espirituales.
17. Crear o mantener un entorno teraputico.
18. Facilitar el conocimiento de uno mismo como una persona con
necesidades fsicas, emocionales y de desarrollo variables.
19. Aceptar las mejores metas posibles teniendo en cuenta las limitaciones,
fsicas o emocionales.
20. Emplear los recursos de la comunidad como una ayuda para resolver
problemas que surjan de las enfermedades.
21. Entender el papel de los problemas sociales como factores influyentes
en la causa de las enfermedades.

METAPARADIGMAS:

Enfermera._ Abdellah la define como la profesin de ayuda. Segn el modelo

de Abdellah, el cuidado enfermero consiste en hacer algo para las personas, o
en ofrecer informacin a las personas con el objetivo de cubrir sus
necesidades, aumentar o restaurar sus habilidades de autocuidado o aliviar
cualquier sufrimiento.

Persona._ Segn Abdellah, las personas tienen necesidades fsicas,

emocionales y sociolgicas. Estas necesidades pueden ser evidentes, derivads
de necesidades fsicas o encubiertas, que son principalmente las necesidades
emocionales o sociales ; a pesar de ello, el paciente no es el centro del modelo
de Abdellah.
Salud._ Abdellah defini implcitamente la salud como un estado en que el
individuo no tiene necesidades por cubrir, ni tampoco deterioros reales o
posibles.
Entorno._Es el concepto menos definido en el modelo de Abdellah. Es crear
y/o mantener un entorno teraputico.

CONCEPTOS PRINCIPALES Y DEFINICIONES:

PROBLEMA DE ENFERMERA
El problema de enfermera presentado por el paciente es una situacin a la que
ste o su familia se enfrentan, y que la enfermera puede ayudar a solucionar
con la aplicacin de sus funciones profesionales. El problema puede ser un
problema de enfermera evidente o encubierto. Abdellah seala que su
percepcin actual sera cambiar el problema de enfermera por problema del
paciente.

RESOLUCIN DE PROBLEMAS
El proceso de identificar los problemas de enfermera evidentes y encubiertos e
interpretar, analizar y seleccionar cursos adecuados de accin para resolver
estos problemas es la resolucin de problemas. Escribe que la enfermera debe
ser capaz de resolver los problemas para poder ofrecer el ms profesional
cuidado enfermero. Implica la identificacin del problema, la seleccin de datos
y la formulacin, comprobacin y revisin de las hiptesis.

CRTICA:
Al asumir que las personas experimentan necesidades similares, las
enfermeras podan utilizar las metas de la enfermera que figuraban en la lista
de los 21 problemas de enfermera en cualquier marco temporal para cubrir las
necesidades de los pacientes. Abdellah propone la investigacin enfermera
como mtodo para validar los tratamientos con respecto a la satisfaccin de las
necesidades de los pacientes. Abdellah ha contribuido considerablemente al
cuidado del paciente, a la formacin y a la investigacin en enfermera y a los
cuidados de salud en Estados Unidos y en todo el mundo.

CONCLUSION:
Abdellah desarolla una lista de 21 problemas de enfermera que constituyen la
base de su tipologa y sirven de gua para el cuidado enfermero. Los problemas
de enfermera pueden ser evidentes o latentes. La enfermera utiliza los 21
problemas de enfermera como punto de inicio del proceso de enfermera.

HILDEGARD E. PEPLAU
BIOGRAFIA:
Hildegarde Peplau comenz su carrera profesional en 1931 despus de
obtener la diplomatura en enfermera en el Hospital School of Nursing de
Pottstown.
Se le considera la madre de la enfermera psiquiatra
En 1943 recibi el BA en psicologa interpersonal por el Bennington College, de
Nueva York. Ha detentado puestos en el ejrcito de los Estados Unidos,
hospitales generales y privados, en investigaciones, docencia y prctica
privada de enfermera psiquiatra.
La primera publicacin del modelo de Peplau fue en 1952, en Interpersonal
Relations in Nursing; donde contribuye enormemente en la enfermera
psiquitrica
La teorizacin de Peplau era enormemente inductiva y se basa en las
observaciones aplicadas de su trabajo clnico y su entorno.
Peplau es la nica enfermera que ha sido directora ejecutiva y presidenta de la
American Nurses Association.
FUENTES TEORICAS:
Peplau estaba enormemente comprometida con la incorporacin del
conocimiento establecido a su marco conceptual, desarrollando un modelo de
enfermera basado en la teora. La teora de las relaciones interpersonales de
Peplau integraba las teoras existentes a su modelo en un momento en que el
desarrollo de la teora enfermera era relativamente nuevo.
Peplau utilizaba el conocimiento prestado de la ciencia conductual y lo que
podra denominarse como el modelo psicolgico para desarrollar su teora de
relaciones interpersonales. El hecho de prestar algo del modelo psicolgico <
permiti a la enfermera empezar a alejarse de una orientacin hacia la
enfermedad a otra en la que el significado psicolgico de los sucesos, las
sensaciones y las conductas se podran explorar e incorporar enfermeras.
Sullivan, Symonds, Maslow y Mittleman y Miller son algunas de las principales
fuentes que utilizaba Peplau para desarrollar su marco conceptual. Algunas de
las concepciones teraputicas que trataban estas tericas salieron
directamente de los trabajos de Freud y Fromm.
METAPARADIGAMAS:
Enfermera._ Peplau describe la enfermera como un proceso importante,
interpersonal. Trabaja con otros procesos humanos que hacen posible la salud
para las personas en las comunidades. La enfermera es un instrumento
educativo, una fuerza madura, que pretende promover el desarrollo de la
personalidad en direccin a un estilo de vida creativo, constructivo, productivo,
personal y comunitario.
Persona._ Peplau describe la persona como un hombre. El hombre es un
organismo que vive en equilibrio inestable.

Salud._ Peplau define la salud como un smbolo de una palabra que implica un
movimiento de la personalidad y otros procesos humanos en direccin a un
estilo de vida creativo, constructivo, productivo, personal y comunitario.
Entorno._ Peplau define el entorno de manera implcita como las fuerzas
existentes fuera del organismo y en el contexto de la cultura, del que se
adquiere la moral, las costumbres y las creencias. En cualquier caso, las
condiciones generales que mas probablemente lleven a la salud siempre
incluyen el proceso interpersonal.
CONCEPTOS PRINCIPALES Y DEFINICIONES:
ENFERMERIA PSICODINAMICA
Peplau define la enfermera psicodinmica porque su modelo evoluciona a
travs de este tipo de enfermera. La enfermera psicodinmica intenta
entender la conducta de uno mismo para ayudar a los dems a que identifiquen
sus dificultades e intenta aplicar los principios de las relaciones humanas a los
problemas que emergen de todos los niveles de la experiencia.
RELACION ENFERMERA-PACIENTE
Peplau describe cuatro fases de la relacin enfermera-paciente. Aunque son
fases que se dan por separado, se solapan y se dan a lo largo de la relacin.
Orientacin._ Durante la fase de orientacin el individuo tiene una necesidad
sentida y busca ayuda profesional. La enfermera ayuda al paciente a reconocer
su problema y a determinar su necesidad de cuidado.
Identificacin._ El paciente se identifica con los que les pueden ayudar
(relacin). La enfermera permite la exploracin de los sentimientos para ayudar
al paciente a superar la enfermedad como experiencia que reorienta sus
sentimientos, intensifica las fuerzas positivas en su personalidad y ofrece la
satisfaccin necesaria.
Explotacin._ Durante la fase de explotacin, el paciente intenta derivar un
valor completo de lo que se le ofrece como relacin. La enfermera puede
proponerse nuevas metas para superar con su esfuerzo personal
y
transferencias de poder de la enfermera al paciente, a medida que este retrasa
su gratificacin para alcanzar metas nuevamente propuestas.
Resolucin._ El paciente va olvidando gradualmente sus viejas metas y
adopta nuevas metas. En este proceso el paciente se libera de la identificacin
con la enfermera.
ROLES DE LA ENFERMERIA
Peplau describe seis roles de la enfermera en las diversas fases de la relacin
enfermera-paciente: rol de extraa, rol de suministradores de recursos, rol de
educadores, rol de lder, rol de sustituta y rol de consejera.
Rol de extraa._ Peplau sostiene que, dado que la enfermera y el paciente
son extraos el uno para el otro, la enfermera debera tratar al paciente lo ms

cortsmente posible. La enfermera no debe prejuzgar al paciente, si no

aceptarlo como persona.
Rol de suministradora de recursos._ La enfermera ofrece respuestas
especificas a las preguntas (especialmente si se trata de informacin sanitaria)
y explica al paciente el tratamiento o plan mdico de cuidado.
Rol de educadora._ El rol de educadora es una combinacin de todos los
roles y siempre parte de lo que sabe el paciente y se desarrolla segn su
inters y su capacidad para usar informacin. Peplau separa la enseanza en
dos categoras: instructiva, que consiste bsicamente en ofrecer informacin y
es la forma que se narra en las publicaciones, y experimental, que utiliza la
experiencia del aprendiz como base desde la que se desarrollan los productos
de la enseanza.
Rol de lder._ El rol de lder implica el proceso democrtico. La enfermera
ayuda al paciente a asumir las tareas que tiene a su alcance mediante una
relacin de cooperacin y participacin activa.
Rol de sustituta._ El paciente sita a la enfermera en el rol de sustituta. La
funcin de la enfermera es ayudar al paciente a reconocer las similitudes entre
la enfermera y la persona que recuerda el paciente. La enfermera ayuda al
paciente a ver las diferencias entre el rol de la enfermera y el de la persona que
recuerda.
Rol de consejera._ Segn Peplau, el rol de consejera es el que tiene ms
importancia en la enfermera psiquiatra. El consejo funciona en la relacin
enfermera-paciente de la manera en que las enfermeras responden a las
necesidades de sus pacientes.
EXPERIENCIAS PSICOBIOLOGICAS
Peplau describe cuatro experiencias psicobiolgicas: necesidades, frustracin,
conflicto y ansiedad. Estas experiencias ofrecen la energa que se transforma
en algn tipo de accin. Peplau utiliza conceptos tericos ajenos a la
enfermera para identificar y explicar estas experiencias que exigen respuestas
destructivas o constructivas por parte de las enfermeras y de los pacientes.
PRINCIPALES SUPUESTOS:
Peplau seala dos supuestos explcitos:
1) El tipo de persona en que se convierte la enfermera supone una diferencia
sustancial en lo que aprender cada paciente a medida que reciba el cuidado
enfermero.
2) Enfocar el desarrollo de la personalidad hacia la madurez es una funcin de
la enfermera y de la formacin enfermera. La enfermera utiliza mtodos y
principios que guan el proceso hacia la resolucin de los problemas
interpersonales.

CRITICA:
SIMPLICIDAD
El punto central de la teora de Peplau, las relaciones interpersonales entre el
paciente y la enfermera, es fcilmente comprensible. Peplau define claramente
los principales supuestos de la teora y los conceptos claves. De los supuestos
de Peplau, dos son explcitos y uno es implcito. Esta autora describe de
manera secuencial sus cuatro fases del proceso interpersonal. Seala

claramente los roles de la enfermera y las cuatro experiencias psicobiolgicas.

Su lgica se basa en el razonamiento inductivo. Toma ideas de las
observaciones de lo especfico y las aplica a lo general. Peplau parte de las
teoras de otras disciplinas.

GENERALIDAD
Peplau consideraba que su teora de la relacin interpersonal cumpla los
criterios de generalidad. Crea que las enfermeras podan aplicar estos
principios en cualquier rea de sus vidas. El nico inconveniente para la
generalidad de la teora es que requiere la existencia de una relacin
interpersonal. La teora tan solo es aplicable a los hbitos enfermeros en los
que puede haber una comunicacin entre el paciente y la enfermera.
Peplau admite que se requiere comprender el sentido de la experiencia del
paciente para que la enfermera funcione como fuerza educativa, teraputica y
madura. La teora de Peplau no se puede aplicar a todos los pacientes, as que
no alcanza la calidad de generalidad.

PRECISION EMPIRICA
Peplau ofrece una teora basada en la realidad. La relacin entre la teora y los
datos empricos permite que otros cientficos validen y verifiquen la teora. Las
definiciones descritas
por Peplau son intermedias o en un continuo
connotativo-denotativo. Peplau define de manera operativa las cuatro fases del
proceso interpersonal, la enfermera en relacin a sus roles y el paciente en
relacin a su estado de dependencia.
CONSECUENCIAS DEDUCTIBLES
Desde una perspectiva histrica, Peplau es una de las primeras tericas
despus de Nightingale que presenta una teora de enfermera. Por lo tanto, su
trabajo se puede considerar pionero en el campo de la enfermera. Contribuyo
a la enfermera con un mtodo coherente de prctica autodirigida en un
momento en que la medicina dominaba el campo del cuidado sanitario.

CONCLUSION:
El Modelo de Relaciones Interpersonales de Peplau est basado en las
ciencias de la conducta. Peplau contempla su modelo como evolucin de la
enfermera psicodinmica. El punto ms importante es la relacin entre
enfermera y el paciente y costa de cuatro fases; durante esas fases el
enfermero asume diversos roles.

CALLISTA ROY
BIOGRAFA:
La hermana Callista Roy inici su carrera como enfermera en 1963, tras recibir
su BS en enfermera en el Mount Saint Marys College, en los Angeles, en
1966 obtuvo su MS en enfermera y en 1977 su doctorado en Sociologa por la
Universidad de California, en los Angeles.
En 1964, Roy comenz a trabajar en su modelo basndose en el trabajo de
Harry Helson en psicofsica e influenciada por la capacidad de los nios para
adaptarse a los cambios ms significativos.
En 1976 public Introduction to Nursing: An Adaptation Model, en 1984
publico nuevamente una versin revisada de su modelo.
El modelo de Roy es determinado como una teora de sistemas con un anlisis
significativo de las interacciones. El modelo contiene cinco elementos
esenciales: paciente, meta de la enfermera, salud, entorno y direccin de las
actividades enfermeras.
Los sistemas, los mecanismos de afrontamiento y los modos de adaptacin son
utilizados para tratar estos elementos.

METAPARADIGMAS:

Persona._ Es el receptor de los cuidados enfermeros; Roy afirma que el

cliente tiene un rol activo en los cuidados. Es un ser biopsicosocial que
interacta constantemente con el entorno cambiante.
a) Es un sistema que utiliza mecanismos de afrontamiento innato y adquirido
para enfrentarse contra los agentes estresantes.
b) Puede ser un individuo, familia grupo, comunidad o sociedad.
Entorno._ Roy lo define como todas las condiciones, circunstancias e
influencias que rodean y afectan al desarrollo y a la conducta de las personas y
los grupos.
* Consta de ambientes interno y externo que proporcionan entrada en forma
de estmulos.
* Siempre est cambiando y en constante interaccin con la persona.
Salud._ Roy la define como un proceso de ser y llegar a ser una persona
integrada y total; la salud se considera como la meta de la conducta de una
persona y la capacidad de la persona para ser un rgano adaptativo.

Enfermera._ Es requerida cuando la persona gasta ms energa en el

afrontamiento dejando muy poca energa para el logro de las metas de
supervivencia, crecimiento, reproduccin y dominio.

CONCEPTOS PRINCIPALES Y DEFINICIONES:

El criterio para juzgar cuando el objetivo se ha alcanzado es, por lo general,
una respuesta positiva del paciente al estmulo presente que le permite liberar
energa para responder a otro estmulo. Este criterio debe aplicarse en cada
intervencin de la enfermera, para la cual se ha determinado un objetivo
especfico de adaptacin. Cuando el paciente no est concentrado en sus
restricciones y es capaz de superarlas, entonces la adaptacin se ha logrado.
PACIENTE.
Es la persona que necesita cuidados de enfermera durante la salud o la
enfermedad. La persona puede estar enferma, o potencialmente enferma, y
necesitar cuidados preventivos. Puede estar adaptndose positiva o
negativamente. Si el paciente se adapta de manera positiva, el objetivo de la
enfermera ser mantener esa respuesta.
CAUSA DEL PROBLEMA.
Este aspecto es descrito como el punto que origina una desviacin del estado o
condicin deseada. Cuando el ambiente interno o externo cambia, el nivel de
satisfaccin de una necesidad vara y se origina una deficiencia o un exceso de
satisfaccin. Entonces el paciente acciona un modo apropiado de adaptacin,
en el cual hay mecanismo de afrontamiento que dirigen ntegramente la
actividad. Las manifestaciones de esta actividad son conductas efectivas o
inefectivas de adaptacin; por tanto, la causa del problema es la conducta de
afrontamiento inadecuada para mantener la integridad en la fase de exceso o
deficiencia en la satisfaccin de la necesidad, como se muestra en la siguiente
figura.

INTERVENCION DE LA ENFERMERIA
Incluye la intervencin focal y la modal.

Intervencin focal._ Consiste en identificar el problema cuando ocurre la

desviacin del estado deseado y describir las clases de manifestaciones que se
tratarn en el paciente. Roy ha identificado problemas de adaptacin que
comnmente ocurren dentro de cada uno de los modos adaptativos. Estos
problemas son:

1. Necesidades fisiolgicas bsicas

a) Ejercicio reposo: inmovilidad, hiperactividad, fatiga e insomnio.
b) Nutricin: malnutricin, nusea y vmito.

c) Eliminacin: retencin e hiperexcrecion, estreimiento y diarrea,

incontinencia.
d) Lquidos y electrlitos: deshidratacin, edema, desequilibrio
electroltico.
e) Oxgeno: hipoxia, hiperoxia.
f) Circulacin: choque, sobrecarga.
g) Regulacin de la temperatura: hipertermia, hipotermia.
h) Sentidos: hiposensibilidad, hipersensibilidad (dolor).
i) Sistema endocrino: desequilibrio.
2. Auto concepto
a) Yo fsico. Disminucin. Ejemplo: depresin por mastectoma.
b) Yo psquico. Complejo de culpa, auto estabilidad-ansiedad, yo
ideal, expectativas-impotencia.
c) Yo interpersonal. Despreocupacin social, agresin.
3. Rol
a) Incapacidad y conflicto.
4. Interdependencia
a) Enajenacin, alienacin, rechaz, rivalidad, hostilidad, soledad,
exhibicionismo, despreocupacin, dominio.
Intervencin modal._ Es el principal medio para prevenir o tratar los
problemas identificados durante la valoracin focal. Es la medida que puede
aplicarse para cambiar el curso de los acontecimientos hacia un fin deseable.
La enfermera acta como una fuerza externa reguladora encargada de
modificar los estmulos que afectan la adaptacin. El modo de intervencin
tiene por objetivo incrementar, disminuir o mantener la estimulacin y est en el
proceso de cuidado de enfermera.
Etapas del proceso de cuidado
1. Definicin del problema.
2. Diagnstico de enfermera y elaboracin del plan.
3. Objetivos de la intervencin.
4. Intervencin.
5. Evaluacin y retroalimentacin del plan.

PRINCIPALES SUPUESTOS:
Modo de adaptacin: Roy define la adaptacin como una manera o mtodo de
ser o de actuar. Basada en un estudio inicial, con una muestra de 500
conductas de pacientes, Roy identific cuatro modos de adaptacin de la
persona en salud y enfermedad:
Adaptacin fisiolgica._ S ejemplific con la referencia a los cambios de
temperatura.
Auto concepto._ Est determinado por las interacciones con otros, que
constituyen un estmulo para la adaptacin del paciente de acuerdo con el
concepto de s mismo.
Funciones del rol._ Consiste en el desempeo basado en las posiciones
dadas al individuo dentro de su sociedad; la manera en que desempea las
tareas es una respuesta constante a los estmulos externos.
Interdependencia._ La persona se adapta de acuerdo con su sistema de
relacin con las dems. Comprende su manera de pedir ayuda, atencin y
afect.

CRITICA:
Roy basa su modelo en el trabajo de Harry Helson en psicofsica, adems
aplica los conocimientos de otras ciencias como la fisiologa. Estuvo influida por
la capacidad de los nios para adaptarse a los cambios ms significativos,
hecho que observ cuando trabajaba en enfermera peditrica.
El modelo de Roy es determinado como una teora de sistemas con un anlisis
significativo de las interacciones. La terminologa proviene de otras disciplinas
distintas a la enfermera, por lo que dificulta su aplicacin en el campo cuidado
enfermero y pierde el objeto de estudio.
El modelo partiendo de lo deductivo es decir de otras ciencias- se queda en
definiciones, no diciendo como aplicarlo a los cuidados de enfermera, no
demostrando lo que define. La finalidad de el por qu y para qu del modelo
en el proceso de cuidar, no lo explica.

CONCLUSION:
El objetivo del modelo es facilitar la adaptacin de la persona mediante el
fortalecimiento de los mecanismos de afrontamiento y modos de adaptacin.
El cuidado de enfermera es requerido cuando la persona gasta ms energa
en el afrontamiento dejando muy poca energa para el logro de las metas de
supervivencia, crecimiento, reproduccin y dominio. Incluye valoracin,
diagnstico, establecimiento de metas, intervencin y evaluacin.
El modelo se basa tambin en la observacin y su experiencia con nios,
acabando ste en un proceso realizado por induccin.

IMOGENE KING
BIOGRAFA:

Imogene King, acab sus estudios bsicos de enfermera en 1945,

diplomndose por el St.John`s Hospital Of. Nursing en St. Louis.
En 1948 obtuvo el Titulo de Bacheler of Sciencein Nursing Education de la
Universidad de St. Louis.
Entre 1947 y 1958 trabaj como instructora en Enfermera mdico quirrgica
y como directora adjunta en la Escuela de Enfermera del St. John`s Hospital.
En 1961 se doctor en Educacin en la Universidad de Columbia en Nueva
York. Desde 1961 a 1966 King ocup el puesto de profesora asociada de
enfermera en la Universidad de Loyola de Chicago. Su primer artculo terico
apareci en 1964 en una revista dictada por la Dra. Martha Rogers llamada
Nursing Science.
Entre 1966 y 1968 trabaj como jefa de la seccin de becas de la investigacin
de la divisin de Enfermera, del Departamento of Health Education and
Welfare de los Estados Unidos. Durante su estancia en Washington, se public
en Nursing Research su artculo, A conceptual Frane of Referente for nursing
Desde 1968 a 1972, King fue directora de la Escuela de Enfermera de la
Universidad Estatal de Ohio, en Columbus. En estos aos se public su libro
Toward a Theory for Nursing. (Primera obra). Este libro fue distinguido con el
Book o the Year Award de la AIN en 1973.
En 1972 King regres a Chicago como profesora del programa de graduacin
de la Universidad de Loyola. Tambin ejerci como coordinadora de
investigacin en enfermera clnica en el Departamento de Enfermera del
Loyola Medical Center desde 1978 hasta 1980.
Entre 1972 y 1975 fue miembro del Defense Advisor y Committee on women de
los servicios del Departamento Defense de los Estados Unidos. Tambin fue
elegida Representante por ward2, Word Dale, Illinois, en 1975, puesto que
ocup hasta 1979.
En 1980 King se traslad a Tampa-Florida, donde ejerci como profesora
universitaria de la Escuela de la Enfermera de la Universidad del Sur de
Florida. El manuscrito de su segundo libro, Atheory for Nursing Systems,
Concepts, Process, se public 1981. Tercera obra titulada Currculum and
Instruction in Nursing, que fue editada 1986.
King se jubil en 1990, y en la actualidad es profesora emrita de la
Universidad del Sur de Florida para lo que imparte charlas y conferencias,

asimismo ha participado activamente como miembro de la American Nurses

Associatin, la Florida Nurses, Association y Sigma Theta Tau Internacional.
En 1994 fue elegida miembro de la American Academy of Nursing. En la
actualidad es socia fundadora de una organizacin de enfermera (el King
Internacional Nursing Group), creada para promover la difusin y utilizacin de
su marco sistemtico y de su teoriza de la consecucin de objetivos. En 1996
recibi el Jessie M. Scout Award en la convencin de la American Nurses
Association.

FUENTES TERICAS:
King describe el objetivo de su primer libro como:
Proponer un marco conceptual de referencia para la enfermera. Est diseado
especficamente para ser utilizado por estudiantes y profesores, y tambin por
investigadores y asistenciales para identificar y analizar sucesos en situaciones
especificas de enfermera. El marco afirma que las caractersticas esenciales
de la enfermera son las propiedades que han persistido a pesar de los
cambios en el entorno.
King tambin indica que el marco ofreca:
Diversos objetivos es una manera de pensar en le mundo de la de la
enfermera; se crey que un enfoque de conceptos previamente seleccionados
sera fundamental para la prctica de enfermera profesional; demuestra un
proceso para desarrollar conceptos que simbolicen experiencias dentro del
entorno fsico.
Desarroll el marco de sistemas de interaccin.
Durante la preparacin de su libro publicado en 1981.

Enfermera

Paciente
Transaccin.

Percepcin.
Juicio.
Accin.

Retroalimentacin.

Reaccin.
Accin.
Juicio.
Percepcin.

Interaccin.

Retroalimentacin.

Para demostrar su teora King llevo a cabo una investigacin y descubri que
su estudio variaba respecto a estudios previos en el que se describa el
proceso de interaccin enfermera- paciente que llevaba a la consecucin del
objetivo. La investigacin de King describe un proceso que lleva a la
consecucin del objetivo y estudio las interacciones enfermera paciente para
determinar si las enfermeras desempeaban transacciones.

METAPARADIGMAS:

Persona._ Son seres espirituales que tienen capacidad para pensar, conocer
y elegir. Adems las personas son capaces de preservar su cultura a travs del
lenguaje y de otros smbolos. Las personas son sistemas abiertos en
transacciones con el entorno. No existe separacin entre los seres humanos y
el entorno.
Las personas son capaces de pensar racionalmente y de tomar decisiones en
la mayora de las situaciones. Las personas difieren en sus necesidades,
deseos y objetivos.

Salud._ Se considera como un estado dinmico en el ciclo de la vida del ser

humano que obliga a realizar ajustes permanentes ante la tensin derivada del
entorno interno y externo. Tiene prioridad en la jerarqua de valores en la
sociedad
Los seres humanos tienen tres necesidades fundamentales de salud:
informacin til acerca de la salud cuando la necesitan, cuidados preventivos y
cuidado cuando no pueden ayudarse a s mismos. En la vida debemos
mantener un nivel de salud que nos permite realizar actividades diarias que
sean tiles y productivas.

Entorno._ King seal que resulta esencial para las enfermeras comprender
las formas por las que los seres humanos interaccionan con su entorno para
mantener su salud. En los sistemas abiertos se producen interacciones entre el
sistema y su entorno.
Las adaptaciones a la vida y la salud estn influenciadas por las interacciones
de cada persona. Con su entorno.
Enfermera._ Para King la enfermera sera el estudio de las conductas y del
comportamiento, en el objetivo de ayudar a los individuos a mantener su salud
para que estos puedan seguir desempeando sus roles sociales. Asume la
interaccin enfermera/cliente que conducen al logro de objetivos.
La enfermera se define como un proceso de accin, reaccin e interaccin por
el cual la enfermera y el paciente comparten informacin acerca de sus
percepciones.
Su objetivo de la enfermera es ayudar a las personas a mantener su salud
para que puedan desempear roles asignados.
La meta en la enfermera se obtiene en las interacciones entre la enfermera y
el paciente.

AFIRMACIONES TEORICAS.
La teora de la consecucin de los objetivos de King se centra en el sistema
interpersonal y e las interacciones que tiene lugar entre las personas,
especficamente en la relacin enfermera-paciente. En el proceso de
enfermera cada miembro del do percibe al otro, realiza juicios y desempea
acciones. Estas actividades, conjuntamente culminan en la reaccin. Se llega a
una interaccin y , en caso de que exista una coherencia perceptiva y de que
se subsanen los trastorno, se dan las transacciones. El sistema est abierto a
recibir una retroalimentacin porque cada una de las fases de la actividad
puede influir en la percepcin.
Desarrollo ocho propuestas en su teora de la consecucin de los objetivos.

Proposiciones de la teora de la
consecucin de objetivos de King
1.-Si existe percepcin perceptiva (PP)
en las interacciones enfermerapaciente
(I),
se
producirn
transacciones. (T)
PP (I)
(t)
2.-Si existen transacciones (T) entre la
enfermera y el paciente, se
conseguirn los objetivos. (OC)
T OC
3.-Si se consiguen los objetivos (OC),
se producir una satisfaccin (S).
OC S
4.-Si se consiguen los objetivos (OC) se
dar una asistencia enfermera eficaz
(AEe)
OC AEe
5.-Si hay transacciones (T) en las
transacciones enfermera paciente (I),
se promueve un crecimiento y un
desarrollo (CD)
(I) T CD
6.-Si la enfermera y el paciente
perciben las expectativas acerca de la
coherencia de los roles (CRN) de
desempeo y actividad se darn
transacciones (T)
CNR T
7.-Si la enfermera, el paciente o
ambos tiene un conflicto de roles
(CR), se producir estrs (E) en las
interacciones enfermera. Paciente (I)
CR (I) E
8.-Si las enfermeras con un
conocimiento y capacidad especfica
transmiten la informacin adecuada
a sus clientes se dar una propuesta
de objetivos mutuos y de consecucin
de objetivos.

CRITICA:
Sigue un modelo inductivo.
Las practicas inductivas no definen, por tanto, no define que es enfermera.
King, intenta definirlo desde la teora del logro de metas, que se basa en los
conceptos de sistemas personales e interpersonales, entre ellos interaccin,
percepcin, comunicacin, rol de transaccin, estrs, crecimiento y desarrollo,
tiempo y espacio.
La enfermera, seria para ella, el estudio de las conductas y del
comportamiento, con el objetivo de ayudar a los individuos a mantener su
salud, para que estos puedan seguir desempeando sus roles sociales
Se observa, por tanto, una clara dependencia de las teoras de la psicologa.
SIMPLICIDAD
King mantiene que sus definiciones son claras y que, conceptualmente derivan
del material de investigacin existente en el momento en que se publicaron las
definiciones. La teora de la consecucin de los objetivos de King presenta 10
conceptos principales lo que la coloca en una teora completa.

CONCLUSION:
La meta de la enfermara es ayudar a los individuos a mantener su salud para
que puedan desempear sus roles. La teora de King orienta la interaccin, la
percepcin, el tiempo, el espacio, la comunicacin, el rol, el estrs. King
describe a la persona como un ser emocional, racional, social; decidido y
orientado a una accin.

BETTY NEUMAN

BIOGRAFIA:
Betty neuman se diplomo en RN, en 1947, en la Peoples Hospital School of
Nursing en Akron, Ohio. En 1957 recibi su BS en enfermera y, en 1966, su
MS en asesoramiento de salud publica por la Universidad de California, Los
ngeles (UCLA). En 1985 se doctoro en psicologa clnica por la Pacific
Western University; su curriculum e enfermera incluye trabajos en salud
pblica, colegios, industrias y hospitales.
En la dcada de 1960 fue pionera en el movimiento de salud mental
comunitaria. Inicio el desarrollo de su modelo mientras enseaba enfermera de
salud comunitaria en la UCLA.
1. El modelo era una respuesta a las peticiones de sus alumnos de
posgrado de un curso que cubriera preferiblemente los diversos
problemas de los pacientes ms que unos pocos problemas en
profundidad.
2. El modelo se basa en consideraciones filosficas, la teora de la Gestalt,
la teora del estrs de Hans Selye y la teora general de sistemas.

El modelo fue publicado por primera vez en 1972 en la Nursing Research como
un modelo de enseanza del enfoque de la persona total en los problemas de
los pacientes; Neuman publico versiones ampliadas, en 1974 y 1980, y el
modelo de sistemas de Neuman en 1989 (en sus versiones, Neuman comenz
a utilizar mas el termino cliente que el de paciente)

FUENTES TEORICAS
El modelo de sistemas de Neuman est basado en la teora general de
sistemas y refleja la naturaleza de los organismos como sistemas abiertos en
interaccin entre ellos y con el entorno. Dentro de este modelo, Neuman
sintetiza el conocimiento a partir de varias disciplinas e incorpora sus propias
creencias filosficas y su experiencia enfermera, especialmente en el campo de
la salud mental.
El modelo aprovecha elementos de la teora de Gestalt que describe la
homeostasis como un proceso a partir del cual un organismo mantiene el
equilibrio, y en consecuencia, la salud, cuando las condiciones varan.
El modelo tambin se basa en las opiniones filosficas de Chardin y Marx. La
filosofa de Marx seala que las propiedades de las partes dependen, en cierta
medida, de los conjuntos ms grandes en los sistemas dinmicamente
organizados.

Neuman utilizo la definicin de estrs de Selye, que consiste en la respuesta no

especfica del cuerpo a cualquier demanda que se le haga. El estrs aumenta
la necesidad de reajuste, esta demanda no es especifica; requiere la
adaptacin al problema, independientemente de la naturaleza del mismo.
Neuman adapta a la enfermera el concepto de niveles de prevencin del
modelo conceptual de Caplan y relaciona estos niveles de prevencin con la
enfermera. La prevencin privara acta protegiendo al organismo antes de
que entre en contacto con un elemento estresante peligroso. La prevencin
secundaria y terciaria son posteriores a la aparicin del elemento estresante.

METAPARADIGMAS:
Enfermera._ Neuman cree que la enfermera debe cuidar a la persona en su
totalidad. Considera que la enfermera es una profesin nica que se ocupa de
todas las variables que afectan a la respuesta del individuo frente al estrs.
Persona como cliente o sistema._ Neuman presenta el concepto de persona
como un sistema cliente abierto en interaccin reciproca con el entorno. El
cliente pude ser un individuo, una familia, un grupo, una comunidad o un
problema social. El sistema cliente es un compuesto dinmico de
interrelaciones entre los factores fisiolgicos, psicolgico, sociocultural, de
desarrollo y espiritual.
Salud._ Neuman considera que su trabajo es un modelo de bienestar. Para
ella, la salud es un movimiento continuo de naturaleza dinmica que cambia
constantemente. Neuman afirma un bienestar o una estabilidad ptima indican
que las necesidades totales del sistema estn satisfechas.
Entorno._ Neuman define el entorno como todos los factores internos y
externos que rodean e influyen en el sistema cliente. Neuman identifico tres
tipos de entornos: a) interno, b) externo y c) creado. El entorno interno es
interpersonal e incluye todas las interacciones interiores del cliente. El entorno
externo es interpersonal o extrapersonal todos los factores surgen del exterior
del cliente. El entorno creado se desarrolla inconscientemente y el cliente lo
utiliza para mejorar la capacidad de control protectora.

CONCEPTOS Y DEFINICONES PRINCIPALES:

VISON HOLISTICA O INTEGRAL

El modelo de sistemas de Neuman es un planteamiento de sistemas dinmico
y abierto para el cuidado del cliente, originalmente creado para proporcionar un
centro unificador con la intencin de definir el problema de la enfermera y
entender al cliente cuando interacciona con el entorno

SISTEMA ABIERTO
Un sistema es abierto cuando los elementos se intercambian la energa de la
informacin en una organizacin compleja. El estrs y la reaccin al estrs son
elementos bsicos de un sistema abierto.
Funcin o proceso._ El cliente es un sistema que intercambia energa,
informacin y material con el entorno mientras utiliza recursos energticos
disponibles para moverse hacia la estabilidad y la integracin.

Entrada y salida._ Para el cliente como sistema, la entrada y la salida son la

materia, la energa y la informacin que se intercambia dentro del sistema,
entre el cliente y su entorno.
Retroalimentacin._ La salida del sistema en forma de materia, energa e
informacin sirve de retroalimentacin para la futura entrada y la accin
correctora con la intencin de cambiar, potenciar o estabilizar el sistema.
Negentropa._ Neuman la define como un proceso de utilizacin de la energa
que favorece la progresin del sistema hacia la estabilidad y el bienestar.
Estabilidad._ La estabilidad es un estado dinmico y deseado de equilibrio en
el que el sistema soporta con xito los elementos estresantes, es decir, puede
mantener un nivel adecuado de salud.
SISTEMA CLIENTE
El sistema cliente consta de cinco variables (fisiologa, psicologa, sociocultural,
de desarrollo y espiritual) en interaccin con el entorno. La variable fisiolgica
hace referencia a la estructura y a la funcin del organismo. La variable
psicolgica hace referencia a los procesos mentales en interaccin con el
entorno. La variable sociocultural hace referencia a los efectos y a las
influencias de condiciones sociales y culturales. La variable de desarrollo hace
referencia a los procesos y a las actividades relacionadas con la edad. La
variable espiritual hace referencia a creencias e influencias espirituales.

Estructura bsica del cliente._ El cliente es un sistema compuesto de una

estructura central rodeada de anillos concntricos. El crculo interno del
diagrama representa los factores bsicos de supervivencia o los recursos de
energa del cliente.

Lneas de resistencia._ Las series de crculos de lneas intermitentes

alrededor de la estructura central bsica se denominan lneas de resistencia.
Estos crculos representan los factores de recursos que ayudan al cliente a
defenderse de un elemento estresante.

Lnea normal de defensa._ La lnea normal de defensa es el crculo de

sistema que se encuentra en el exterior y tiene una lnea continua. Representa
un estado de estabilidad para el individuo o el sistema. Se mantiene a lo largo
del tiempo y sirve como un estndar para valorar las desviaciones del bienestar
normal del cliente.

Lnea flexible de defensa._ El crculo exterior de lnea discontinua del modelo

se denomina la lnea flexible de defensa. Este crculo es dinmico y puede
verse alterado rpidamente en un breve periodo de tiempo. Neuman describe
la lnea flexible de defensa como el primer mecanismo protector de sistema
cliente.

Bienestar._ El bienestar existe cuando las partes del sistema del cliente
interaccionan en armona con el sistema completo. Y se satisfacen las
necesidades del sistema.

ELEMENTOS ESTRESANTES
Los elementos estresantes son estmulos productores de tensin que se
generan dentro de los lmites del sistema del cliente y que dan lugar a un
resultado que puede ser positivo o negativo. Puede ser consecuencia de lo
siguiente:
Fuerzas interpersonales que tienen lugar en el interior, como las
respuestas condicionadas.
Fuerzas interpersonales que tienen lugar entre uno o ms individuos;
como las expectativas de rol.
Fuerzas extra personales que se dan en el exterior del individuo, como
las circunstancias econmicas.
GRADO DE REACCIN
El grado de reaccin representa la inestabilidad del sistema que tiene lugar
cuando los elementos estresantes invaden la lnea normal de defensa.
PREVENCIN COMO INTERVENCIN
Las intervenciones son acciones determinadas que ayudan a que el cliente
retenga la estabilidad del sistema, la consigna o la mantenga. Las
intervenciones se basan en el grado real de reaccin, los recursos, los
objetivos y el resultado previsto. Neuman indica tres niveles de intervencin:

a) primario
b) secundario
c) terciario

Prevencin primaria._ Hay que llevar a cabo una prevencin primaria cuando
se sospecha la existencia de un elemento estresante o ya se ha identificado su
presencia. El objetivo es reducir la posibilidad de una reaccin.
Prevencin secundaria._ La prevencin secundaria es el conjunto de
intervenciones o de tratamientos iniciados despus de que se manifiesten los
sntomas de estrs.
Prevencin terciaria._ La prevencin terciaria tiene lugar despus del
tratamiento activo o de la fase de prevencin secundaria. El objetivo es
mantener el bienestar ptimo por prevencin de la recurrencia de la reaccin o
la regresin.

RECOSTITUCION
La reconstitucin tiene lugar despus del tratamiento de las reacciones de los
elementos estresantes. Representa el retorno del sistema a la estabilidad, que
pude ser a nivel superior o inferior de bienestar que antes de la invasin del
elemento estresante.
CRITICA:
Neuman elaboro un amplio modelo conceptual que utiliza los conceptos de
sistemas pertinentes a la amplitud del fenmeno enfermero. La perspectiva
integral del modelo permite utilizar una extensa creatividad.
CLARIDAD
Neuman presenta conceptos abstractos conocidos por las enfermeras. Los
conceptos del modelo del cliente, entorno, salud y enfermera son coherentes
con los valores tradicionales del metaparadigma de la enfermera.
SIMPLICIDAD
Este modelo incluye conceptos organizados de manera compleja, aunque
lgica. Entre los conceptos existentes mltiples interrelaciones y las variables
tienden a solaparse entre cierto punto. Los conceptos se unen, pero si
estuvieran totalmente separados se perdera el significado terico.
CONCLUSION:
Utiliza el modelo de contenido abstracto y de mbito general. Predice los
efectos de un fenmeno sobre otro. (Teora predictivas o de relacin de
factores), mediante el anlisis de la informacin del cliente; principalmente
diagnstico, tratamiento e intervencin. Utiliza un sistema de prevencin
primario, secundario y terciario para reducir los agentes estresantes del
paciente/cliente.

MARTHA E. ROGERS
BIOGRAFA:
Martha Elizabeth Rogers, naci el 12 de mayo de 1914, en Dallas, Texas. Sus
comienzos en la prctica de enfermera fueron en el mbito de la salud pblica,
en ncleos rurales de Michigan, y en Connecticut empez con la supervisin de
las enfermeras domiciliaras, la formacin y la prctica. Cre el Visiting Nurse
Service de Phoenix, en Arizona. Durante 21 aos fue profesora y jefe del
departamento de enfermera de la universidad de Nueva York.
Entre las publicaciones de Rogers se encuentran tres libros y ms de 200
artculos. Fue nombrada doctora honoris.
En 1988, colaboradores y estudiantes se unieron a ella para formar la Society
of Rogerian Scholars (SRS) e inmediatamente comenzaron a publicar la
Rogerian Nursing Science News, una publicacin con noticias de actualidad
para los miembros cuyo fin era difundir los avances teoricos y los ltimos
estudios de investigacin.
Rogers pertenece en la mente de todos como una especialista ampliamente
reconocida, honrada por su contribucin y capacidad de liderazgo en el mbito
de la enfermera.

FUENTES TERICAS:
Roger debe la influencia que recibi en el desarrollo de su ciencia en el ser
humano unitario a cientficos de mltiples disciplinas. La ciencia de Rogers se
fundamento en la antropologa, psicologa, sociologa, astronoma, religin,
filosofa, historia, biologa, fsica, matemticas, y literatura, para as crear un
modelo de seres humanos unitarios y su entorno como campos de energa
esenciales para el proceso vital. En el mbito de la enfermera, los orgenes de
la ciencia de Rogers se encuentran en las propuestas y en los datos
estadsticos de Nightingel, quien ubica al ser humano dentro del marco del
mundo natural, fundamento que se crea para obtener una enfermera
moderna. Lo que provoco que se comenzase a investigar la relacin entre el
ser humano y su entorno. Newman describe la ciencia del ser humano unitario
como el estudio de la experiencia sensitiva e intuitiva de las enfermeras
durante el proceso mutuo entre ellas y las personas que atienden.

METAPARADIGMAS:
enfermera._ El tipo de enfermera que describi Rogers se centra en el inters
por las personas y por el mundo en que viven. El fin de la enfermera es el de
fomentar la salud y el bienestar para todos los individuos. El arte de la
enfermera es el uso creativo de la ciencia de la enfermera que servira para
provocar una mejora en las personas.

Persona._ Rogers define el concepto de persona como un sistema abierto en

proceso continuo con el sistema abierto, que es, su entorno. Describe al ser
humano unitario como un: campo de energa irreducible, indivisible y
pandimencional que se puede identificar gracias al modelo y las caractersticas
evidentes que son especificas de todo el conjunto

Salud._ Rogers usa el trmino salud como un valor definido por la cultura. La
salud y la enfermedad son manifestaciones del modelo y se consideran
indicadores de los comportamientos que son de alto o bajo valor. Los
acontecimientos que suceden a lo largo del proceso vital indican la magnitud
del ndice de salud que adquiere el hombre de acuerdo con ciertos sistemas
de valores.
Entorno._ Rogers define el entorno como un campo de energa irreducible y
pandimensional que se identifica por el modelo y por las caractersticas
evidentes. Los campos del entorno son infinitos y su modificacin siempre es
innovadora e impredecible. Los campos del entorno y del ser humano se
identifican por modelos que muestran un cambio continuo.

CONCEPTOS PRINCIPALES Y DEFINICIONES:

Rogers defiende que los seres humanos son campos de energa dinmicos que
se integran en los campos de su entorno. Tanto los campos del ser humano
como los del entorno se identifican por un modelo y se caracterizan por formar
un universo de sistemas abiertos.

EL CAMPO DE ENERGA
El campo de energa constituye la unidad fundamental para la materia viva y
para la materia muerta. El concepto de campo es unidad y el de energa viene
a ser la naturaleza dinmica del campo. Los campos de energa son infinitos y
pandimensionales. Se identifican dos tipos de campos: el campo humano y el
campo del entorno. En concreto el ser humano y su entorno son campos de
energa. El ser humano unitario (campo humano) se describe como un
campo de energa irreducible, indivisible y pandimencional que se identifica con
un modelo y con unas caractersticas evidentes que son especificas de todo el
conjunto y que no se pueden predecir por medio del conocimiento de las
partes. El campo del entorno se describe como un campo de energa
irreducible y pandimencional que se identifica con un modelo y se integra con el
campo humano. Cada campo del entorno es especfico para un campo humano
determinado. Ambos campos cambian de modo continuo, creativo e integral.

EL UNIVERSO DE SISTEMAS ABIERTOS

El concepto del universo de sistemas abiertos sostiene que los campos de
energa son infinitos, abiertos y se integran entre s. Los campos del ser
humano y de su entorno se hallan en continuo proceso y son sistemas abiertos.

EL MODELO
El modelo identifica los campos de energa. Es la caracterstica distintiva de un
campo de energa y se percibe como un nico movimiento. La naturaleza del
modelo cambia de forma continua e innovadora y estos cambios dan identidad
al campo de energa. Cada Modelo de campo humano es nico y se integra
con el campo del entorno. Las manifestaciones emergen como un proceso
mutuo entre el ser humano y su entorno. El modelo cambia continuamente y
puede manifestarse enfermedad, malestar, sentimientos o dolor. El cambio que
sufre el modelo es continuo, innovador y relativo.

PANDIMENSIONALIDAD
Roger la define como un dominio no lineal que carece de atributos espaciales o
temporales. El termino pandimensionalidad aporta un dominio infinito, sin
lmites, y expresa, de la mejor manera posible, la idea de un todo unitario

CRITICA:

SIMPLICIDAD
Los estudios y trabajos en curso que se realizan bajo el modelo de Rogers han
servido para simplificar y aclarar ciertos aspectos y relaciones. Sin embrago,
cuando se examina el modelo por completo, algunos aun lo clasifican como un
tanto complejo. Con su uso constante en la prctica enfermera, las enfermeras
se darn cuenta de que el modelo ofrece una clara simplicidad.

CONCLUSION:
El objetivo del modelo de Martha Rogers, es procurar y promover una
interaccin armnica entre el hombre y su entorno. As las enfermeras que
sigan este modelo deben fortalecer la conciencia e integridad de los seres
humanos, y dirigir o redirigir los patrones de interaccin existentes entre el
hombre y su entorno para conseguir el mximo potencial de salud.