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Introduccin
Los antibiticos son un grupo de frmacos que se usan generalmente de manera incorrecta a
nivel mundial. Actualmente hay cerca de 400 antibiticos a la venta en el mundo.
Los antibiticos desempean una importante funcin en la prevencin y/o tratamiento de
diversas enfermedades as como el alivio de muchos de los sntomas, para ello el empleo
ptimo y racional de los antibiticos es una condicin fundamental para el correcto ejercicio de
la prctica profesional.
La mayora de profesionales de la salud con potestad legal para extender recetas (mdicos y
odontlogos) no saben usar de forma adecuada los frmacos. Por lo general, se dejan llevar
por la propaganda de casas farmacuticas y no de informacin cientfica autorizada e imparcial.
Los odontlogos en su mayora, eligen adecuadamente el antibitico, pero lo manejan de forma
inadecuada pensando en temores y suposiciones basados en su mayora en el desconocimiento
ms que en farmacologas probadas.
La mayora indica los antibiticos en base a las dosis usual o estndar que es aquella dosis que
se supone que produce el efecto teraputico en el comn de los casos, pero que sufre
modificaciones segn los factores individuales de cada paciente.
Se debe dosificar siempre en base al peso del paciente y a la severidad de la infeccin para
evitar la aparicin de futuras cepas bacterianas resistentes.
Al dosificar los antibiticos en base al peso del paciente nos estamos asegurando que al
distribuirse el frmaco llegue a todo el cuerpo alcanzando una concentracin adecuada en el
foco de infeccin.
Justificacin:
Al no saber de antibiticos, se pone en riesgo la salud del paciente y se aumenta la resistencia
a los antibiticos. Ya que desgraciadamente la mayor parte de informacin sobre medicamentos
es proporcionada por la industria farmacoquimica a los profesionales de la salud. En palabras
de herxheimer, la informacin de los fabricantes de medicamentos suele ser parcial respecto de
los frmacos cuya venta promueve, y a menudo los intereses de la promocin estn en conflicto
con la difusin de informaciones imparciales. De acuerdo con Silvermann las compaas
farmacuticas multinacionales utilizan diferentes mensajes para describir medicamentos que
contienen el mismo medicamento activo segn se trate de pases industrializados o naciones del
tercer mundo.
Generalmente en los pases del tercer mundo las indicaciones son mucho mas extensas, pero la
enumeracin de los riesgos se abrevia, se restringe o se omite totalmente. En algunos casos se
describen los efectos colaterales triviales, en tanto las reacciones serias o posiblemente fatales
no se mencionan.
La federacin internacional de la industria del medicamento (FIIM) exige que la informacin
farmacoterapeutica este basada en la evaluacin actualizada de todos los ndices cientficos
disponibles, en su mayor parte se trata de un material de mala calidad esto es aplicable a la
informacin que se distribuye tanto a nivel nacional como en otros pases, incluyendo los
estados unidos de Amrica donde la administracin de alimentos y drogas (FDA) revelo que la
mayora de material de promocin presentado para su examen por parte de los fabricantes es
falso.
Por las omisiones, generalizaciones e inexactitudes en las que incurre, as como falsedades y
afirmaciones inadmisibles, el 72% de la informacin correspondiente a los productos de marca
registrada incluidos en los ndices de especialidades medicinales de circulacin en argentina es
de regular a baja calidad. Similar juicio han merecido referencias farmacoterapeuticas
difundidas en otros pases.
Los odontlogos tienen la opcin de elegir libremente el medicamento mas adecuado a fines de
resolver el motivo de consulta, pero en la practica de prescripcin esta condicionada la presicion
de una publicidad que lo induce a recetar determinados productos de marca.
Se considera que en el gremio mdico hay una deficiencia que no esta descrita en relacin a los
antibiticos utilizados.
Existen investigaciones sobre el tema en otros pases, sin embargo en Guatemala no se
encontr literatura al respecto.
Variables
Independientes: dosis, tiempo, cuantos antibiticos conoce, conocimiento de: alergias,
antecedentes, contraindicaciones.
Confusoras: haber ido a una conferencia previamente, tener un libro abierto a la hora de
contestar, que le haya llenado alguien mas la encuesta, que haga una llamada telefnica y
alguien mas le de la respuesta.Dependientes: el conocimiento del odontlogo sobre los
antibiticos.'
Criterios de inclusin:
-
Criterios de exclusin:
- Graduado de otra facultad de Odontologa.
- Graduados en el extranjero.
- Que ejerzan fuera de la ciudad de Guatemala.
Objetivos:
Objetivo general:
- Establecer el nivel de informacin farmacolgica y los hbitos de prescripcin de los
odontlogos en lo referente a la calidad (eleccin de las drogas, efectos colaterales,
contraindicaciones, tiempo de tratamiento).
- Conocer las propuestas que formulan los odontlogos para mejorar la eficiencia de la
prescripcin de medicamentos ( implementacin de un formulario teraputico nico,
prescripcin por su nombre genrico, mejoramiento del nivel acadmico de grado y de
postgrado).
Objetivos especficos
1.1 Determinar la frecuencia con la que el odontlogo prescribe antibiticos.
1.2 Determinar que antibiticos esta utilizando el odontlogo y como los esta prescribiendo.
1.3 Determinar si se conoce adecuadamente la posologa de los antibiticos prescritos con ms
frecuencia.
1.4 Recopilar la informacin necesaria sobre antibiticos. (Generaciones, dosificacin,
contraindicaciones, indicaciones, efectos secundarios).
1.5 Determinar si el odontlogo utiliza antibioterapia profilctica.
1.6 Establecer si el odontlogo tiene opciones de acuerdo a las posibilidades econmicas del
paciente, para establecer una antibioterapia.
1.7 Evaluar la importancia que da el odontlogo al conocimiento de antibiticos, si considera
necesaria la actualizacin y revisin de criterios.
Hiptesis.
El 90% de los odontlogos utilizan con mayor frecuencia amoxicilina y clindamicina.
El odontlogo prescribe antibiticos el 50% de las veces.
El odontlogo no maneja adecuadamente la posologa de los antibiticos que prescribe.
El odontlogo tiene opciones de acuerdo a las posibilidades econmicas del paciente pero no las
utiliza.
El odontlogo utiliza antibioterapia profilctica.
El odontlogo considera de importancia la actualizacin y revisin de criterios sobre antibiticos.
Antecedentes
El escoger un antibitico apropiado para tratar una infeccin de origen odontognico debe
hacerse cuidadosamente.
Debe decidir si el antibitico es necesario o no, evaluando factores determinantes del cuadro
infeccioso que se presenta.
En muchos pases del mundo en desarrollo, los medicamentos son empleados con frecuencia en
forma irracional, lo cual acarrea dos tipos de consecuencias indeseables. Por un lado, exponen
a quienes estn bajo tratamiento farmacoterapeutico a riesgos indebidos. Por otra parte,
generan gastos superfluos de divisas a las personas al sistema de seguridad social y/o al
estado.
El problema del uso no racional de los medicamentos se fundamenta principalmente en la
existencia de malas practicas de prescripcin por parte de los profesionales de la salud lo que a
su vez en buena medida, radica en la deficiente capacitacin que ellos poseen en las reas
farmacolgica y teraputica.
Sobre estas falencias se asienta la intensa publicidad desplegada por las empresas
farmacoquimicas proporcionando la informacin capaz de inducir la prescripcin, el suministro o
la adquisicin de medicamentos. Con frecuencia, dicha informacin no rene los requisitos
bsicos de suficiencia, coherencia y precisin respecto a los frmacos cuya venta promueven los
laboratorios fabricantes necesarios para que la indicacin, dispensacin y el consumo de
medicamentos resulten apropiados.
Queda completado as un circulo vicioso donde desinformacin profesional- promocin
comercial deficiente constituyen dos elementos en continua retroalimentacin.
Aunque en un campo mucho ms restringido de la farmacoterapia, los odontlogos ejercen
tambin la facultad de prescribir medicamentos, entre ellos los dotados de accin
antimicrobiana.
Se debe prescribir los antibiticos como:
1) profilaxis antibitica
2) terapia emprica
3) terapia observada
Algunas estadsticas mundiales recientes sobre abuso de antibiticos:
- Ms del 50% de las prescripciones de antibiticos suele ser incorrecta en todo sentido.
- 50% de los consumidores solo compran 1 da/dosis.
- 66% de los antibiticos usados se obtiene sin prescripcin en muchos pases.
- 90% compra menos de 3 dias/dosis.
- Ms del 50% del presupuesto que un paciente gasta anualmente en medicamentos es a
menudo en antibiticos.
(50)
Marco terico
Los antibiticos son una herramienta en la terapia coadyuvante de las infecciones orales, sin
embargo, el uso indiscriminado e irracional de estos ha conllevado a crear resistencia
bacteriana en los comnmente utilizados.
El escoger un antibitico apropiado para tratar una infeccin de origen odontognico debe
hacerse cuidadosamente. El odontlogo debe decidir si el antibitico es necesario o no,
evaluando factores determinantes del cuadro infeccioso que se presenta. (8, 7,10)
Los antibiticos pueden considerarse como una espada de dos filos, mientras que su utilizacin
apropiada puede darnos una resolucin dramtica, su mal uso puede traernos pocos beneficios
comparados con los riesgos y gastos que implican su administracin. (5, 7,8)
Los antibiticos estn indicados en 2 situaciones clnicas:
1) En el tratamiento de una infeccin establecida y diagnosticada.
2) Como profilctico para prevenir infeccin en situaciones muy especiales. (5,7,8)
En el primero de los casos deben considerarse 4 factores:
1) El grado de severidad que presenta el proceso infeccioso.
2) Si puede realizarse un adecuado tratamiento quirrgico en el momento.
3) El estado del sistema inmunolgico del paciente.
4) Alergias al antibitico. (5, 7,8)
Antibitico a escoger:
El que se prescribe profilcticamente debe ser efectivo contra las bacterias que se supone
causaran una infeccin. En el caso de la ciruga oral sern:
streptococcus
cocos anaerbicos gram+
anaerbicos gram- (5)
Antibitico seleccionado
Debe ser bactericida y el menos toxico. (5)
Antibiticos indicados en:
Como profilctico para prevenir infeccin en situaciones muy especiales.
En el tratamiento de una infeccin establecida o diagnosticada.
En el tratamiento de una infeccin establecida:
Grado de severidad que presenta el proceso infeccioso.
Si puede realizarse un adecuado tratamiento quirrgico inmediato en el momento de la
infeccin.
El estado del sistema inmunolgico del paciente.
Alergias al antibitico.
Infecciones agresivas, de diseminacin rpida.
Infecciones postoperatorias.
Infecciones que no responden al tratamiento.
Infecciones recurrentes.
Compromiso del sistema inmunolgico del paciente.
Osteomielitis.
Cuando se sospecha de una actinomicosis crnica.
Bacteriostaticos
Clindamicina.
Tetraciclinas.
Trimetropim sulfametoxazol.
(5)
Dosis de antibiticos ms comunes:
Penicilina g (im,iv) 600,000-1,200,000 U q4h (cada 4 horas) de 7 a 10 das.
Penicilina v (oral) 250-500 mg. qid (4 veces al dia) de 7 a 10 das.
Oxacilina ( im,iv) 500-1000 mg. q4-6h (cada 4 a 6 horas) de 7 a 10 das.
Ampicilina (oral, im) 250-500 mg. q6h (cada 6 horas) de 7 a 10 das.
Cefalexin (oral) 500-1000 mg. q6h (cada 6 horas) de 7 a 10 das.
Eritromicina (oral,iv) 250-500 mg. q6h (cada 6 horas) de 7 a 10 das.
Clindamicina ( o,im,iv) 600-900 mg. q6h (cada 6 a 8 horas) de 7 a 10 das.
Metronidazol (oral) 1000 mg. luego 250-500tid (3 veces al dia) de 7 a 10 das.
Trimetropin sulfametoxasol (trimetropn 80 mg. sulfametoxazol 400 mg) l dosis de 2 tabletas
cada 6 h por 10 das.
Azitromicina: 500mg. Al dia durante 3 dias.
(6)
Penicilinas
Mecanismo de accin
La eritromicina puede ser inhibitoria o bactericida, dependiendo de la concentracin.
Inhibe la sntesis de protena al unirse a la subunidad ribosomal 50S. Se inhibe la sntesis al
inhibir la reaccin de translocacin y la formacin del complejo de iniciacin. (9)
Resistencia
La resistencia es transmitida por plsmidos.
Se han identificado tres mecanismos:
1. Permeabilidad reducida o salida activa.
2. Produccin de esterasas (Enterobacteriaceae) que hidroliza los macrlidos.
3. Modificacin del sitio de unin ribosmico por mutacin cromosmica o por una metilasa.
Farmacocintica
Es destruida por cido del estmago y se debe de administrar con capa entrica, la comida
interfiere con su absorcin.
Los estearatos y los steres resisten mejor al cido y son mejor absorbidos. El estolato de
eritromicina es el mejor absorbido. En este no es necesario ajustar la dosis en anuria. No es
removida por dilisis. La mayora se excreta por la bilis y heces. Solo el 5% se excreta por
orina, no penetra el SNC, atraviesa la placenta y llega al feto.
Usos clnicos
Tambin se usa en alrgicos a la penicilina con infecciones por estafilococos (si susceptibles),
estreptococos o neumococos.
Se ha recomendado como profilaxis contra endocarditis en individuos con enfermedad valvular
que tendrn trabajos dentales, pero la clindamicina es mejor tolerada y la ha reemplazado.
Efectos adversos
Efectos gastrointestinales, anorexia, nausea, vmitos y diarrea ocasionales. Intolerancia por
aumento en la motilidad es la ms frecuente.
- Interacciones medicamentosas:
Inhibe la actividad del citocromo P450 y aumenta la concentracin srica de varios frmacos
como anticoagulantes orales, ciclosporina, metilprednisona y antihistamnicos. Incrementa las
Azitromicina
Difiere de eritromicina en su farmacocintica. Penetra bien en los tejidos (excepto SNC) y
produce concentraciones intracelulares 10 a 100 veces mayores que las sricas. Luego se
elimina lentamente de los tejidos con una vida media de eliminacin de 3 das. Esto permite
dsis cada 24 horas y tratamientos cortos. La azitromicina se absorbe bien y rpidamente. La
comida disminuye su biodisponibilidad por lo que se administra una o dos horas antes. No
inhibe la actividad del citocromo P450 y prcticamente no tiene interacciones con otros
frmacos.
Revisando la literatura en periodoncia se encuentran publicaciones sobre el uso de la
azitromicina; Malizia, tejada y Cols (49), reportaron un estudio sobre la concentracin de
azitromicina en el plasma, saliva y el tejido periodontal, fueron evaluados 28 pacientes que
recibieron 500 mg/da durante tres das consecutivos, fueron medidas sus concentraciones a las
12 horas, 2.5 da; 4.5 da y 6.5 da despus de haber ingerido la ltima dosis; altas
concentraciones fueron encontradas a las 12 horas en el plasma, la saliva, la enca y el hueso,
despus del 6.5 da de la ltima dosis fueron encontrados niveles altos en la saliva y la enca,
decreciendo su concentracin en el plasma, los autores concluyen otorgarle a este antibitico
una opcin en el manejo de las infecciones odontognicas. Es importante resaltar que puede
encontrarse concentraciones hasta 100 veces ms alta en tejidos comparndolo con el plasma
durante una semana despus de la ltima dosis, los autores explican que la mayor
vascularizacin del tejido inflamado permite una amplia penetracin en la lesin periodontal,
igualmente la cantidad abundante de fibroblastos y macrfagos en el foco infeccioso crnico
influyen en la distribucin de este antibitico en el tejido infectado.
Comparando la disposicin de la azitromicina (11.61.5 a 3.90.4 mg/Kg) con la eritromicina (0.40
mg/Kg) en tejido infectado periapical, sugiriendo que un tratamiento de tres das con 500 mg
de azitromicina asegura niveles teraputicos sostenidos en los sitios de infeccin crnica (29).
Los macrlidos en especial la eritromicina tiene interacciones farmacolgicas con varios
medicamentos, inhibiendo su biotransformacin a nivel heptico, inactivando el sistema del
citocromo P450 (50). Sin embargo, la azitromicina no inactiva el sistema del citocromo P450 y
no afecta la biotransformacin de otros medicamentos (51).
TETRACICLINAS
Es un grupo grande de frmacos con estructura bsica y actividad comn. Fue introducida en
1948, luego de ser aislada de Streptomyces aureofaciens. Sin embargo, su introduccin al
mercado fue hasta en 1950.
Actividad antimicrobiana
Son antibiticos de amplio espectro que inhiben la sntesis de protenas. Su actividad tambin
consiste en ser bacteriostticos para microbios de clasificacin Gram positivos y negativos, ya
sean aerobios o anaerobios. Su actividad antibacteriana es similar para todas las tetraciclinas,
sin embargo cepas resistentes a las mismas pueden aun ser susceptibles a Minociclina.
Mecanismo de accin
Su mecanismo de accin consiste en el ingreso a las bacterias por difusin pasiva y por un
proceso dependiente de energa de transporte activo. Luego, e unen reversiblemente a la
subunidad 30S del ribosoma bacteriano y bloquea la unin del aminoacil-tRNA al sitio aceptor
sobre el complejo ribosomal del mRNA lo que impide la adicin de aminocidos al pptido en
crecimiento.
Resistencia
Hay tres mecanismos de resistencia, los cuales se describen a continuacin.
1. Acumulacin intracelular disminuida, debida tanto al ingreso impedido como al egreso
aumentado por una bomba de transporte activo (este ltimo es el ms importante).
2. Proteccin ribosomal debida a produccin de protenas que interfieren con la unin de las
mismas a los ribosomas.
3. Desactivacin enzimtica de las tetraciclinas.
Farmacocintica
Las tetraciclinas difieren en su absorcin despus de su administracin oral y en su eliminacin.
Su absorcin se da principalmente en el intestino delgado y es disminuida en la presencia de
alimentos. Ya en el organismo, se unen a las protenas plasmticas y posteriormente son
distribuidas en todos los lquidos y tejidos corporales, exceptuando el sistema nervioso central.
Pueden cruzar la placenta y son excretados en leche maternal. Pueden producir dao a huesos
y dientes en crecimiento por la quelacin y unin al calcio. Se excretan principalmente por bilis
y orina (10% a 50% por orina a travs de una filtracin glomerular). (9)
Reacciones adversas
v Efectos gastrointestinales (nusea, vmitos, diarrea).
v Afecta la estructura sea y dientes.
v Toxicidad heptica (sobre todo embarazo).
v Toxicidad renal (tetraciclinas caducadas).
v Toxicidad tisular local (trombosis venosa y flebitis).
v Fotosensibilizacin.
v Reacciones vestibulares (doxiciclina dosis altas y minociclina).
Usos clnicos
Fueron de los primeros utilizados para el tratamiento de la enfermedad periodontal crnica ya
que es un antibitico de amplio espectro, para bacterias Gram positivas, negativas y
espiroquetas (45). Aparte de su actividad antibacteriana las tetraciclinas tambin exhiben
Fluoroquinolonas
Anlogos fluorinados sintticos del cido nalidxico, activas contra bacterias gram positivas y
gram negativas bloquean la sntesis de DNA, inhibiendo la DNA girasa (topoisomerasa II) y la
topoisomerasa IV.
Las primeras quinolonas (cido nalidxico, cido oxolnico y cinoxacina) no lograban
concentraciones antibacterianas sistmicas. No obstante, fueron tiles para tratamiento de
Resistencia
Consiste en una o ms mutaciones en la regin de unin de las quinolonas. Puede haber un
cambio en la permeabilidad del organismo. Asi como, pueden ocurrir cambios en la
topoisomerasa IV (E. coli) o en la II (estafilococos y estreptococos). Hay resistencia cruzada
entre fluoroquinolonas.
Farmacocinetica
Se absorben bien por va oral y la distribucin se da a todos los lquidos y tejidos. Su vida media
vara de 3 horas (norfloxacina y ciprofloxacina) a ms de 10 horas (pefloxacina y fleroxacina).
La absorcin oral es disminuida por anticidos y cationes divalentes.
Usos clnicos
Se utiliza como tratamiento de infecciones urinarias, incluso las producidas por Pseudomonas.
Tambin se usa para tratar diarrea bacteriana por Shigella, Salmonella, E. Coli toxignica o
Campylobacter. Al igual que infecciones de tejidos blandos, huesos y articulaciones, tracto
respiratorio e intraabdominales (excepto norfloxacina, que no logra concentraciones sistmicas
adecuadas).
Ciprofloxacina y ofloxacina son eficaces para infecciones gonoccicas.
La ofloxacina es especialmente til para uretritis por Chlamydia.
Ambas son utilizadas en infecciones por micobacterias atpicas y tuberculosis.
Levofloxacina, esparfloxacina podran usarse contra agentes de la neumona atpica (Chlamydia,
Mycoplasma y Legionella).
Efectos adversos
Generalmente, son bien toleradas. Sin embargo, tambin producen nusea, vmitos y diarrea.
A veces se puede observar cefalea, vrtigo, desvanecimiento, insomnio, exantemas cutneos o
alteracin en pruebas hepticas.
Trovafloxacina produce hepatotoxicidad. Mientras tanto, la lomefloxacina y pefloxacina
fotosensibilidad.
Las fluoroquinolonas pueden producir dao al cartlago en crecimiento y artropata por lo tanto,
no son recomendables de rutina en pacientes menores de 18 aos. Tendinitis se ha reportado
en adultos, as como riesgo de ruptura del tendn. Se excretan en la leche y deben de evitarse
en el embarazo. (22,45,51)
Antibitico a escoger
El que se prescribe profilcticamente debe ser efectivo contra las bacterias que se supone
causaran una infeccin.
Cefalosporinas
En dosis altas puede producir bloqueo neuromuscular similar al curare. Se puede revertir con
gluconato de calcio.
Usos clinicos
Casi siempre se combinan con betalactmicos para ampliar cobertura y producir sinergismo.
Combinados con penicilina se usa para Tx de enterococo que produce endocarditis y de
endocarditis producida por estafilococo viridians y estreptococo viridians. (9)
AMIKACINA
Derivado semisinttico de kanamicina, pero menos txico.
Resistente a enzimas que inactivan gentamicina y tobramicina
Inhibe gram negativos, incluyendo Proteus, Pseudomonas, Enterobacter y Serratia.
Uso contra Mycobacterium tuberculosis en asociacin con otros frmacos, pero si son
resistentes a estreptomicina tambin lo sern a amikacina. (9,35,47)
Antibiticos para prevenir complicaciones despus del tratamiento con implantes dentales
(Revisin Cochrane traducida)
Se efectuaron varios estudios en los cuales se verifica el uso beneficioso o perjudicial de el uso
de antibiticos profilcticos en la colocacin de implantes dentales. Se hicieron bsquedas en el
Registro de Ensayos del Grupo Cochrane de Salud Oral. Dos personas especializadas hicieron el
screening de los datos de los estudios, e investigaron incluyendo los factores clnicos y
metodolgicos. No se encontraron pruebas especficas para recomendar el uso o rechazo de los
antibiticos profilcticos. Entonces no es necesario dar antibiticos profilcticos, a menos que se
tenga una enfermedad cardiaca de alto riesgo.
postgrado (25% endodoncistas, 25% protesistas, 15% periodoncistas, 15% esttica, 20%
cirujanos maxilofaciales).
Metodologa.
Una base de datos en epi 6 y un diccionario fue elaborado para la captura de datos, se
escogieron 50 odontlogos graduados de la Universidad Francisco Marroqun, un programa de
citas fue elaborado. Se le entrego una carta de consentimiento informndole de la investigacin
y esta fue firmada por los participantes (confidencialidad).
Un plan de anlisis para la utilizacin de los datos fue estructurado.
Un diccionario para la estandarizacin del instrumento fue elaborado.
Recoleccin de datos
El instrumento para la recoleccin de datos consisti en una encuesta por cuestionario,
conteniendo preguntas estructuradas y semiestructuradas. Previamente al desarrollo del
cuestionario, los profesionales seleccionados en la muestra fueron entrevistados con el
propsito de reiterar las instrucciones pertinentes al modo de responder a cada una del las
preguntas. El cuestionario fue respondido en forma annima, en el tiempo que cada uno de los
encuestados considero necesario. Al receptar los cuestionarios se verifico que todas las
preguntas hubieran sido respondidas completamente y segn instrucciones, de modo que la
tasa de respuestas validas fue del 100%. Cuando a una misma pregunta correspondieron dos o
ms respuestas no antagnicas, todas se tomaran en consideracin y computadas como
respuestas distintas.
Cronograma.
1) Sem. # 1: Seleccin de muestra (50 odontlogos graduados de la UFM). En los 25 aos que
lleva la Facultad de Odontologa se han graduado un total de 152 odontlogos de los cuales 42
se encuentran ejerciendo la profesin ya sea en el interior o fuera del pas. Por lo tanto se
escogi por medio aleatorio simple a 50 odontlogos de los 110, asegurndonos de que exista
por lo menos un graduando de cada promocin.
2) Sem. # 2: Una agenda de actividades para el cumplimiento de las encuestas fue elaborado.
Ya con las encuestas elaboradas y valoradas, procedimos a hacer citas con los odontlogos
para que nos brindaran de su tiempo y asi entrevistarlos (3 a 4 doctores por dia).
3) Sem. # 3: Recoleccin de los datos.
4) Sem. # 4: Ingreso de datos.
5) Sem. # 5: Limpieza de datos.
6) Sem. # 6: Anlisis de datos.
7) Sem. # 7: Elaboracin del informe final.
8) Sem. # 8: Publicacin del informe final.
Anlisis de Datos
Luego de haber realizado la encuesta, se procedi a introducir y analizar los datos en un
programa llamado Epi Info 6.
Se tabularon las encuestas, se saco una calificacin de cada una, con base a esto se efectu
una clave de respuestas para poder determinar cuantas respuestas correctas acertaron los
profesionales, y as pudimos realizar un cuadro comparativo con base al nivel de conocimiento
sobre antibiticos por parte del gremio odontolgico entrevistado.
Los datos fueron sometidos a tratamiento estadstico mediante el anlisis de varianza. Y con
base a los datos se realizaron las graficas respectivas de cada pregunta para poder analizar el
conocimiento del odontlogo en general de cada una de las preguntas.
Resultados y conclusiones
Grafica 1
Bibliografa
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