Prova Acesso Direto 2013

CCV
COORDENADORIA
DE CONCURSOS
RESIDNCIA MDICA 2013

CADERNO-QUESTIONRIO
PROVA COM ACESSO DIRETO
Data: 20 de janeiro de 2013.

Durao: 05 horas
Coloque, de imediato, o seu nmero de inscrio e o nmero de sua sala nos

retngulos abaixo.
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Sala
PROVA COM ACESSO DIRETO

125 QUESTES
01. Homem de 22 anos sofreu queimaduras aps cair dentro de uma caldeira de gua quente. Foi
imediatamente levado unidade de pronto atendimento prxima de sua casa, apresentando-se acordado,
orientado, extensamente queimado, com leses no rosto, braos e tronco. Apresenta ainda rouquido e
inspirao ruidosa. Est hemodinamicamente estvel. Qual deve ser a conduta prioritria para minimizar
as complicaes e o risco de morte no caso descrito?
A) Acesso venoso, hidratao e antibioticoterapia.
B) Transferncia imediata para centro de queimados.
C) Manuteno de via area com intubao orotraqueal.
D) Transfuso de plasma e concentrado de hemcias e albumina.
E) Cobertura da pele com lenis midos, analgsicos e transferncia.
02. Paciente de 72 anos procurou mdico com leso escurecida de pele, de pigmentao e bordas irregulares,
de crescimento lento. A bipsia mostrou melanoma com 1 mm de espessura. O diagnstico e prognstico
mais provveis so:
A) melanoma nodular; pior prognstico em relao aos demais.
B) melanoma lentiginoso acral; pior prognstico em relao aos demais.
C) melanoma lentiginoso benigno; melhor prognstico em relao aos demais.
D) melanoma lentiginoso maligno; melhor prognstico em relao aos demais.
E) melanoma extensivo superficial; melhor prognstico em relao aos demais.
03. Um paciente com sndrome de Poland foi diagnosticado com neoplasia gstrica avanada. Aps a
induo anestsica, foi realizada a puno de acesso venoso central na veia subclvia esquerda,
utilizando a tcnica de Seldinger. Durante a realizao do inventrio da cavidade, o paciente passou a
apresentar abaulamento da hemicpula diafragmtica esquerda e diminuio da saturao oximetria de
pulso. Diante do exposto, qual o diagnstico mais provvel e a conduta mais adequada?
A) Provavelmente o paciente se encontra com hemotrax esquerdo, sendo a drenagem de trax a melhor
opo teraputica.
B) Provavelmente o paciente se encontra com pneumotrax esquerdo, sendo a drenagem de trax a
melhor opo teraputica.
C) Provavelmente o paciente se encontra com quilotrax esquerdo, sendo a drenagem de trax ou a
descompresso emergencial com uma agulha calibre 18 as melhores opes teraputicas.
D) Provavelmente o paciente se encontra com hemotrax esquerdo, sendo a descompresso emergencial
com uma agulha calibre 18 na linha mesoclavicular, no segundo espao intercostal anterior, a melhor
opo teraputica.
E) Provavelmente o paciente se encontra com pneumotrax esquerdo, sendo a descompresso
emergencial com uma agulha calibre 18 na linha mesoclavicular, no segundo espao intercostal
anterior, a melhor opo teraputica.
04. Homem de 54 anos procura ambulatrio de cirurgia geral com quadro de dor abdominal no quadrante
superior direito, anorexia, nuseas, letargia e perda de peso. A TC revela ndulo de 4 cm de dimetro,
localizado no segmento III do fgado, hipervascularizado, com realce na fase arterial e clareamento na
fase portal. Qual o diagnstico mais provvel e o tratamento ideal para este caso?
A) Hepatocarcinoma e ablao por radiofrequncia.
B) Hepatocarcinoma e transplante heptico.
C) Hepatocarcinoma e hepatectomia direita.
D) Adenoma e tratamento conservador.
E) Adenoma e hepatectomia esquerda.
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05. Homem de 25 anos, vtima de trauma torcico penetrante, submetido drenagem torcica com sada de
350 ml de secreo sanguinolenta. Evoluiu com drenagem de secreo sanguinolenta at o 8 dia psoperatrio, quando o dreno torcico no mais funcionou. O dreno foi retirado, e o paciente submetido
tomografia de trax, mostrando, com atelectasia pulmonar, derrame encistado e espessamento da pleura
parietal. No 10 dia ps-operatrio, apresentou febre. De acordo com o quadro clnico, qual a melhor
conduta neste caso?
A) Pleurostomia.
B) Puno torcica.
C) Videopleuroscopia.
D) Drenagem torcica.
E) Toracotomia e decorticao pulmonar.
06. Mulher de 44 anos apresenta ictercia (4+/4), iniciada h 20 dias, de carter progressivo e prurido intenso.
Apresenta ainda fezes claras e perda de 6 kg nesse perodo. Desde a adolescncia, refere episdios de
ictercia leve acompanhada de febre com calafrios de curta durao e remisso espontnea. A
colangiorressonncia revela uma dilatao importante de aspecto fusiforme do coldoco com obstruo
abrupta irregular na sua poro distal. Qual a melhor conduta teraputica para esse caso?
A) Ampulectomia radical.
B) Coledocoduodenostomia.
C) Hepaticojujunostomia em Y de Roux.
D) Duodenopancreatectomia com anastomose na placa hilar.
E) Colangiopancreatografia endoscpica retrgada com papilotomia e retirada do clculo.
07. Paciente portador de cncer gstrico precoce, localizado no antro, submetido a gastrectomia subtotal
com esvaziamento a DII. Qual das alternativas abaixo relacionadas melhor representa os achados do
exame histopatolgico da pea cirrgica e o prognstico esperado para este caso?
A) Leso restrita mucosa, sem linfonodos comprometidos e 90% de sobrevida esperada em 5 anos.
B) Leso restrita mucosa, com linfonodos comprometidos e 90% de sobrevida esperada em 5 anos.
C) Leso atingindo a submucosa, sem linfonodos comprometidos e 60% de sobrevida esperada em 5 anos.
D) Leso atingindo a muscular prpria, sem linfonodos comprometidos e 60% de sobrevida esperada em 5 anos.
E) Leso atingindo a submucosa, com linfonodos comprometidos e 90% de sobrevida esperada em 5 anos.
08. Lactente, 6 meses de vida, sexo masculino, nascido prematuro, trazido pelos pais emergncia, com
histria de irritabilidade iniciada h uma hora, associada a vmitos. Ao exame fsico, a criana encontra-se
alerta, com bom estado geral. O abdome revela-se flcido e indolor, mas se observa abaulamento
inguinal tenso e doloroso esquerda, compatvel com hrnia inguinal. A melhor conduta inicial para esta
criana :
A) agendar operao eletiva.
B) indicar operao de urgncia.
C) internar e reavaliar aps 48 horas.
D) tentar reduzir o contedo hernirio.
E) aguardar o perodo de jejum anestsico e proceder operao.
09. Homem de 48 anos, com trauma na perna por queda em bueiro, tem seu ferimento suturado. No ps-operatrio,
comea a apresentar bolhas hemorrgicas na rea afetada, pele anestesiada, com crepitao, toxemia e
hipotenso arterial. explorao cirrgica, apresenta tecido subcutneo edemaciado e necrosado, com
disseminao pelo plano fascial. O tratamento mais adequado para este quadro, dentre as alternativas, :
A) oxigenoterapia hiperbrica; antibioticoterapia de amplo espectro; ressuscitao cardiovascular.
B) amputao do membro comprometido; antibioticoterapia de amplo espectro; ressuscitao cardiovascular.
C) desbridamento dos tecidos desvitalizados; antiobioticoterapia orientada pela cultura; oxigenoterapia
hiperbrica.
D) desbridamento dos tecidos desvitalizados; ceftriaxone, vancomicina; oxigenoterapia hiperbrica;
ressuscitao cardiovascular.
E) desbridamento dos tecidos desvitalizados; penicilina, aminoglicosdeo e clindamicina; ressuscitao
cardiovascular.
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10. Uma mulher de 59 anos, vtima de acidente automobilstico, chega ao pronto socorro com sinais de
choque hemorrgico. Ela refere dor no quadril e percebe-se crepitao palpao da bacia. A sondagem
vesical evidenciou hematria macroscpica. No h fonte externa de sangramento nem fraturas nos
membros. Foi realizado o exame ultrassonogrfico abdominal (FAST) que no mostrou lquido livre
intraperitoneal. A radiografia do trax em AP e coluna cervical em perfil foram normais. Qual a
melhor forma de abordagem diagnstica e teraputica para este caso?
A) TC abdominal, urografia excretora, cistografia e fixao interna da bacia.
B) Radiografia da bacia, uretrocistografia retrgrada e fixao externa da bacia.
C) Radiografia da bacia, TC de abdmen, fixao externa da bacia e embolizao.
D) Radiografia da bacia, urografia excretora, angiografia e fixao interna da bacia.
E) Radiografia da bacia, TC de abdmen, uretrocistografia retrgrada e fixao externa da bacia.
11. Paciente de 21 anos foi acometido por ferimento por arma de fogo atingindo a artria ilaca. Foi realizada
laparotomia exploradora para abordagem e sutura do vaso sangrante, havendo dificuldade tcnica na cirurgia e
sangramento importante. Em um perodo de 3 horas, reps-se a volemia com soluo cristaloide e 11 (onze)
unidades de concentrado de hemcias. Na quarta hora de procedimento, passou-se a observar sangramento
microvascular difuso no campo operatrio e dificuldade de hemostasia pelo cirurgio. A temperatura central
do paciente se mantm em 36,2o C, mediante aquecimento ativo. A gasometria arterial mostra pH de 7,31.
Solicitou-se dosagem de Tempo de Protrombina, que se revelou 1,3 vezes acima do valor normal e o Tempo
de Tromboplastina Parcial Ativado 1,4 acima do normal. Diante do exposto, qual elemento do sistema de
coagulao deve estar contribuindo com maior nfase para a coagulopatia do paciente?
A) Fator X.
B) Fator VII.
C) Plaquetas.
D) Fibrinognio.
E) Fator tecidual.
12. Paciente masculino, 70 anos, com angina instvel e obstruo parcial grave das trs principais coronrias,
dever ser submetido revascularizao do miocrdio. diabtico, utilizando hipoglicemiantes orais, com
glicemia capilar de jejum de 350mg/dl e Cr de 2,8mg/dl, em acompanhamento irregular na unidade de sade.
Apresenta ainda hipertenso arterial sistmica e, no exame fsico atual, PA=180x110. Qual a classificao de
estado fsico deste paciente (P) de acordo com o que preconiza a Sociedade Americana de Anestesiologia?
A) P1
B) P2
C) P3
D) P4
E) P5
13. Homem de 80 anos apresenta, h trs dias, quadro de vmitos incoercveis em inmeros episdios ao dia.
No consegue se alimentar nem ingerir lquidos. Encontra-se aptico, com diurese bastante diminuda
nas ltimas 24 horas. O paciente foi hidratado com soluo salina isotnica e suplementao com KCl a
10%. Qual o indicador de que o paciente foi adequadamente reanimado?
A) pH urinrio cido.
B) pH urinrio alcalino.
C) Potssio srico maior que 4mEq/L.
D) Cloreto srico maior que 100mEq/L.
E) pH do sangue arterial menor que 7,4.
14. Homem de 58 anos apresenta-se na Emergncia Hospitalar com dor ocular direita intensa, associada a
nuseas e vmitos. Relata que o quadro se iniciou h 1 dia, com piora progressiva e que, no incio,
percebia halos ao redor das luzes. Ao exame, apresenta olho avermelhado, congesto e pupila que
permanece em estado de mdio-midrase fixa. Nega outras doenas. Diante da apresentao clnica, qual
o tratamento inicial mais apropriado para este paciente?
A) Analgesia; tropicamida colrio e dexametasona colrio.
B) Acetazolamida; tropicamida colrio e fenilefrina colrio.
C) Anti-inflamatrio no esteroidal via oral; prednisolona colrio; fenilefrina colrio.
D) Acetazolamida via oral; prednisolona colrio; timolol colrio e pilocarpina colrio.
E) Analgesia, dexametasona colrio e injeo intravtrea de antibitico (vancomicina e ceftazidima).
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15. Menina de 3 anos apresentou quadro de otite mdia aguda por duas semanas, o qual foi tratado com
cefalexina por 5 dias sem obter melhora. H 5 dias vem apresentando febre, dor intensa na regio
posterior da orelha e perda gradual da audio. Ao exame, apresenta dor palpao da orelha e da regio
posterior, pele hiperemiada e secreo abundante e cremosa no ouvido. Qual exame define melhor este caso?
A) Exame fsico.
B) Otoscopia com meringotomia.
C) Cultura da secreo do ouvido.
D) Tomografia computadorizada.
E) Raios X na incidncia de Chller.
16. Homem de 25 anos procura assistncia mdica com dor e edema na regio do punho, aps queda de
skate. Refere ter cado com a mo estendida para trs. Foi solicitada a radiografia reproduzida na figura
abaixo. Qual o osso lesionado?
A) Capitato.
B) Navicular.
C) Escafoide.
D) Semilunar.
E) Fusiforme.
17. Paciente de 80 anos, com queixa de dor epigstrica h 6 meses, h cerca de 3 dias comeou a apresentar
vmitos, inicialmente ps-prandiais e atualmente com contedo claro, no bilioso em vrios episdios e
sem melhora com tratamento medicamentoso. O exame de raios X de abdmen apresenta imensa
distenso gstrica com pobreza de imagens de gases no restante da cavidade abdominal. Considerando os
distrbios hidroeletrolticos e cido-bsicos mais frequentes nessa situao, qual das seguintes propostas
de reposio hidroeletroltica mais aplicvel?
A) Ringer Simples seguida de NaCl 19,1%.
B) Ringer Lactato seguido de salina isotnica.
C) Salina hipotnica seguida de Ringer Lactato.
D) Salina isotnica seguida de soluo com KCl.
E) Salina hipertnica seguida de Ringer Lactato.
18. Homem de 50 anos apresenta hematoquezia h 3 meses. Ao exame: anmico ++/4+, toque retal mostra
uma leso ulcerada de bordos elevadas a cerca de 0,5 cm do esfncter anal, fixa, envolvendo 60% da
circunferncia da luz retal, com 4 cm de extenso. Qual a melhor opo teraputica para esta afeco?
A) Amputao abdominoperineal.
B) Exciso local para estadiamento.
C) Radioquimioterapia neoadjuvante.
D) Microcirurgia endoscpica transanal.
E) Resseco anterior do reto com anastomose coloanal.
19. Um paciente de 23 anos sofreu ferimento por arma branca na fossa antecubital direita. Foi socorrido por
populares e levado a uma emergncia com o relato de que, durante o transporte, houve grande perda de
sangue em jato pela ferida. No momento do atendimento inicial, foi notado ferimento na artria braquial,
prontamente controlado. No entanto, o paciente persistiu com sangramento profuso pelos bordos da ferida,
sugerindo uma coagulopatia aguda. Com base no caso descrito, qual dos seguintes fatores determinante
na induo de coagulopatia por meio de ativao sistmica das vias fibrinoltica e anticoagulante?
A) Choque.
B) Acidose.
C) Anemia.
D) Hipotermia.
E) Diluio dos fatores de coagulao.
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20. Homem de 55 anos, portador de fibrilao atrial crnica em uso de varfarina (suspenso h 30 dias), relata
dor abdominal intensa, distenso e nuseas, iniciadas h 24 horas. Ao exame: fscies de dor, abdome
bastante distendido, doloroso difusamente, sem defesa peritoneal, RHA (-). FC: pulso irregular,
hipotenso. Exames: leucograma: 35.000 leuccitos/mm3 com desvio para metamielcitos e ausncia de
eosinfilos na contagem. Granulaes txicas estavam presentes em 30% dos neutrfilos; acidose
metablica gasometria. Qual a melhor conduta?
A) Solicitao de parecer do cirurgio vascular.
B) Encaminhamento para laparotomia exploradora.
C) Monitorizao e tratamento da arritmia cardaca em UTI.
D) Estabilizao hemodinmica e administrao de antibiticos de largo espectro.
E) Dosagem de enzimas pancreticas, dieta zero, sondagem nasogstrica e nutrio parenteral total.
21. Um paciente foi admitido no centro cirrgico para submeter-se a uma colecistectomia videolaparoscpica. O
momento inicial da induo foi interrompido pela entrada abrupta da enfermeira comunicando que o
paciente estava, na verdade, agendado para cirurgia cardaca. Utilizando como base as sugestes da
OMS para concepo de uma cultura organizacional de segurana do paciente, qual deve ser a atitude do
chefe do centro cirrgico em relao ao caso?
A) Atribuir responsabilidade exclusiva equipe cirrgica responsvel pela cirurgia e puni-la.
B) Atribuir responsabilidade exclusiva equipe de enfermagem do centro cirrgico e puni-la.
C) Atribuir responsabilidade exclusiva equipe de enfermagem da enfermaria de cirurgia e puni-la.
D) Mobilizar recursos para rever o processo de comunicao na admisso de pacientes no centro
cirrgico.
E) Reconhecer o fato como erro natural e factvel no ambiente do centro cirrgico, sem notificar,
evitando alardes.
22. Um paciente de 45 anos foi diagnosticado com leso tumoral no lobo profundo da partida esquerda,
sendo indicada uma parotidectomia total. Para qual das seguintes complicaes, o paciente deve ser
alertado durante a obteno do termo de consentimento para a realizao da cirurgia?
A) Paralisia facial.
B) Neuralgia do trigmeo.
C) Desvio unilateral da lngua.
D) Leso de artria cartida seguida de AVC.
E) Perda de sensibilidade gustativa da lngua.
23. Paciente de 60 anos internado na UTI, no ps-operatrio de necrosectomia por pancreatite necro-hemorrgica.
Apresenta estado geral grave, taquicardia, hipotenso responsiva administrao de frmacos vasoativos,
fraqueza muscular que impede desmame de ventilador pulmonar mecnico, nusea, vmitos e febre. As culturas
so negativas para crescimento bacteriano. Os exames laboratoriais indicam: hipoglicemia, hiponatremia e
hipercalemia. Dentre as alteraes hormonais que ocorrem no perodo perioperatrio de pacientes graves,
assinale a alternativa que justifica os achados clnicos e laboratoriais descritos no caso acima.
A) Insuficincia adrenal.
B) Resistncia insulina.
C) Excesso de catecolaminas.
D) Resistncia adquirida ao GH.
E) Insuficincia de produo de TSH.
24. Homem de 55 anos, com doena degenerativa da coluna vertebral, apresenta quadro recorrente de dor lombar
intensa, incapacitante, com irradiao para regio posterolateral da coxa e perna direita, associado a dficits
sensitivos no hlux e dorso do p direito, e fraqueza motora envolvendo os msculos tibial anterior e extensor
longo do hlux. Foi solicitado exame de imagem da coluna vertebral para estudo diagnstico. Diante da
histria e apresentao clnica, qual a opo teraputica mais apropriada para este paciente?
A) Instrumentao e artrodese da coluna lombar.
B) Fisioterapia, analgsicos e esteroides por via oral.
C) Repouso por 4 a 8 semanas, analgsicos e relaxante muscular.
D) Repouso por 4 semanas, analgsicos e injeo epidural de esteroides.
E) Instrumentao e laminectomia para descompresso do canal medular.
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25. Paciente masculino, 80 anos, com quadro de ictercia progressiva h 03 meses, associado adinamia, anorexia
e emagrecimento de 20 kg neste perodo, refere empachamento ps-prandial e dor traco-lombar de
moderada intensidade. Ao ser admitido, apresenta ictercia 4+/4+ e uma massa palpvel no hipocndrio D,
indolor, mvel respirao e de superfcie lisa. Aos exames laboratoriais, observa-se que o hemograma
est normal, que a bilirrubina total de 22 mg/dl e que h discreta hiperglicemia. Qual o diagnstico
mais provvel e o tratamento recomendado?
A) Adenocarcinoma de papila e ampolectomia.
B) Adenocarcinoma de papila e gastroduodenopancreatectomia.
C) Adenocarcinoma de cabea de pncreas com invaso do processo uncinado e gastroduodenopancreatectomia.
D) Carcinoma da vescula biliar e colecistectomia + resseco do leito heptico e linfadenectomia.
E) Colangiocarcinoma tipo IIIA, segundo a classificao de Bismuth, e gastroduodenopancreatectomia.
26. Considere uma paciente de 30 anos, com queixa de dispneia progressiva aos esforos. Sua ausculta
cardaca revela B1 hiperfontica em foco mitral, B2 hiperfontica em foco pulmonar, estalido de
abertura da valva mitral e sopro diastlico em ruflar (++/4+) em foco mitral. A radiografia do trax mostra
sinal do duplo contorno e surgimento do 4 arco na silhueta cardaca esquerda. O ECG mostra onda P bfida
em DII. O ecocardiograma mostra folhetos mitrais espessados, calcificados e com mobilidade reduzida, rea
valvar mitral de 0,9 cm2 e escore de Block de 12. Qual a melhor conduta para esta paciente?
A) Tratamento clnico.
B) Comissurotomia mitral cirrgica.
C) Troca de valva mitral por prtese metlica.
D) Dilatao da valva mitral por cateter-balo.
E) Troca de valva mitral por prtese biolgica.
27. Paciente do sexo masculino, 65 anos,

diabtico e hipertenso, vem se queixando de
dor precordial em aperto, com irradiao para
o membro superior esquerdo, quando faz
grandes esforos. Ao exame fsico: PA de
150/100 mmHg, ausculta cardaca com
presena de quarta bulha. O ECG foi o
primeiro exame complementar realizado e est
exposto ao lado. Qual o prximo exame a ser
solicitado?
A) Teste ergomtrico.
B) Cateterismo cardaco.
C) Cintilografia do miocrdio.
D) Ecocardiograma sob estresse.
E) Ecocardiograma convencional.
28. Paciente de 38 anos, sexo masculino, encaminhado pelo banco de sangue com anti-HCV reagente. No
apresenta quaisquer queixas. O exame fsico normal. Hemograma, eletrlitos, funes renal e heptica
esto inalterados. So ento realizados o Imunoblot (RIBA), que foi REAGENTE, e o PCR, que foi
NO REAGENTE. Qual a melhor conduta para este paciente?
A) Realizar bipsia heptica.
B) Encaminhar ao transplante.
C) Iniciar tratamento antiviral.
D) Solicitar genotipagem viral.
E) Fazer acompanhamento clnico.
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29. Mulher de 32 anos, com hepatite C crnica, apresenta ppulas violceas, pruriginosas, com fina rede de
linhas branco-acinzentadas na superfcie, acometendo as faces flexoras dos punhos. As unhas das mos
esto acometidas, sobretudo as dos polegares (ver figura abaixo). Qual o diagnstico mais compatvel
com este quadro?
Conferir figura correspondente com melhor resoluo no anexo (FIGURA 1)
A) Psorase.
B) Lquen plano.
C) Pitirase rosa.
D) Dermatofitose.
E) Eczema disidrtico.
30. Um homem de 60 anos trazido emergncia por familiares que referem t-lo encontrado h 30 minutos
confuso e sem conseguir mover os membros do lado esquerdo do seu corpo. No momento da consulta, o
paciente j estava plenamente lcido e relatou que subitamente apresentou fraqueza e hipoestesia no
brao e perna esquerdos associada perda de viso no olho esquerdo somente. Durante o transporte para
o hospital, refere melhora espontnea sem sequelas aparentes. Qual artria foi mais provavelmente
acometida neste evento?
A) Cartida.
B) Cerebelar.
C) Penetrante.
D) Cerebral mdia.
E) Cerebral anterior.
31. Um homem de 65 anos apresenta artrite aguda do joelho esquerdo. A artrocentese evidenciou lquido
sinovial amarelo turvo, com 35000 clulas/mm3, sendo 70% de polimorfonucleares. A microscopia de
luz polarizada mostrou cristais com forma de bastes romboides e com birrefringncia fracamente
positiva. O diagnstico mais provvel :
A) osteoartrite.
B) artrite gotosa.
C) pseudogota.
D) artrite reativa.
E) artrite infecciosa.
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32. Um homem de 44 anos apresenta dispneia aos mdios esforos h 2 anos. Relata pirose h 15 anos e disfagia
para slidos h 12 meses. Ao exame fsico, apresenta microstomia e crepitaes nas bases pulmonares (tipo
Velcro). Era fumante at dois anos atrs. A manometria esofgica mostra ausncia de contraes nos 2/3
distais do esfago e hipotonia do esfncter inferior. Um corte tomogrfico dos pulmes mostrado a seguir.
Qual a melhor possibilidade diagnstica?
A) Sarcoidose.
B) Esclerodermia sistmica.
C) Fibrose pulmonar idioptica.
D) Bronquiectasia por tabagismo.
E) Pneumonite intersticial por doena do refluxo gastroesofgico.
33. Uma senhora de 54 anos, portadora de ansiedade generalizada, comparece para consulta por intensa
dificuldade de memria, reduo da capacidade laboral e lentido. Ela usa alprazolam h seis meses na
dose de 4 mg por dia. Qual das medicaes a mais adequada ao seu tratamento?
A) Naloxone.
B) Fluoxetina.
C) Nifedipina.
D) Clonazepan.
E) Flumazenil.
34. Mulher de 60 anos foi internada com sndrome coronariana aguda. No 5 dia de internao, foi
diagnosticada com infeco do trato urinrio, sendo medicada com ceftriaxona, 2 g por dia, por via
venosa. No 11 dia, apresentou piora hemodinmica, precordialgia, sudorese, palidez cutneo-mucosa e
taquicardia. No apresentava hepatoesplenomegalia. Resultados de exames laboratoriais no momento
mostravam: Hemcias: 1.450.000/mm, hematcrito: 17,5%, hemoglobina: 6,5 g/dl, VCM: 120 fl, HCM = 36,8
pg, CHbCM = 30 g/dl, RDW = 26 %. Reticulcitos: 18,5 %, esfregao perifrico com presena de
anisocitose ++/4+, macrocitose +++/4+, microcitose +/4+, presena de esfercitos e policromasia.
Leuccitos 8.500/mm com diferencial dentro da normalidade e plaquetas 325.000/mm, LDH = 1.200
UI/L. O exame colhido na admisso mostrou Hb de 13,0 g/dL. Qual a conduta teraputica mais
adequada?
A) Transfuso sangunea e corticoterapia IV.
B) Transfuso sangunea e ciclofosfamida IV.
C) Transfuso sangunea.
D) Corticoterapia IV.
E) Rituximabe IV.
Acesso Direto
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35. Um homem de 27 anos sem tratamento antirretroviral para HIV apresenta tosse seca e febre vespertina h 1
ms. H uma semana apresenta letargia, cefaleia, irritabilidade. A ausculta pulmonar normal, e h rigidez de
nuca. O exame do lquor mostra 200 leuccitos/mm3 (normal: 0-5 mononucleares), com 90% de linfcitos,
protenas 4 g/L (normal: 0,15-0,5), glicose 15 mg/dl (normal: 40-70). O exame de Raios X de trax est
reproduzido na figura abaixo. Considerando que R-rifampicina, H-izoniazida, Z-pirazinamida, E-etambutol e
que o nmero logo antes das siglas indica a durao do tratamento em meses, assinale a alternativa que indica
corretamente o tratamento recomendado pelo Ministrio da Sade/Brasil.
A) Fase intensiva: 2RHZ; fase de manuteno: 4RH.

B) Fase intensiva: 2RHZE; fase de manuteno: 4RH.
C) Fase intensiva: 2RHZE; fase de manuteno: 7RH.
D) Fase intensiva: 2RHZ; fase de manuteno: 7RH; corticoide.
E) Fase intensiva: 2RHZE; fase de manuteno: 7RH; corticoide.
36. Uma jovem de 25 anos de idade, h um ms, apresentou
quadro de massa cervical esquerda, medindo 4,5 x 4,5 cm.
Na avaliao, a radiografia de trax mostrou presena de
adenopatia hilar esquerda. Ao exame fsico, a jovem
apresentava-se com estado geral bom, corada, normotensa,
sem outras adenopatias ou visceromegalias palpveis. Foi
realizada bipsia da leso cervical, cuja microscopia est
reproduzida ao lado (hematoxilina-eosina, 400x). O diagnstico
mais provvel ?
A) Linfoma de Burkitt.
B) Linfoma de Hodgkin.
C) Linfoma linfoplasmoctico.
D) Linfoma de zona marginal nodal.
E) Linfoma de grandes clulas B mediastinal.
Conferir figura correspondente com

melhor resoluo no anexo (FIGURA 2)
37. Paciente de 55 anos, masculino, obeso, refere dor em queimao retroesternal aps a alimentao, desde
os 30 anos de idade. Fez endoscopia digestiva alta, que mostrou rea de mucosa cor salmo nos 4 cm
distais do esfago. A histologia dos 2 cm proximais desta rea descreveu metaplasia intestinal, com rea
de displasia de baixo grau. Qual a melhor recomendao de conduta para este paciente?
A) Nova endoscopia com bipsia em 6 meses.
B) Nova endoscopia com bipsia imediatamente.
C) Resseco endoscpica da mucosa lesada.
D) Terapia fotodinmica endoscpica.
E) Esofagectomia distal.
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38. Paciente de 65 anos, feminina, branca, apresenta parestesias em membros inferiores, com dificuldade
para caminhar, associadas a quadro demencial de incio recente. Nega outras queixas. Os reflexos patelar
e aquileu esto reduzidos bilateralmente. Qual dos achados de exames laboratoriais seria suficiente para
confirmar o diagnstico mais provvel para o quadro dessa paciente?
A) Folato baixo.
B) Tiamina baixa.
C) Homocistena elevada.
D) cido metilmalnico elevado.
E) Hormnio tireoestimulante baixo.
39. Um homem de 71 anos, com diabetes, apresenta tosse produtiva, anorexia e letargia h 5 dias. Ao exame,
PA 80/40mmHg, pulsos perifricos finos, dispneico +++/4+. H macicez no tero inferior e crepitaes
nos 2/3 inferiores do pulmo direito. A oximetria mostra uma saturao de O2 de 87%. A radiografia de
trax mostra condensao no tero inferior do pulmo direito e infiltrados multilobulares. Qual
antibioticoterapia est associada menor mortalidade e mais recomendada para este caso no Brasil?
A) Cefepime + piperacilina.
B) Amoxacilina + clavulanato.
C) Levofloxacina + piperacilina.
D) Levofloxacina + azitromicina.
E) Amoxacilina + fluoroquinolona.
40. Paciente do sexo feminino, 30 anos, relata histria de acantose nigricans e oligomenorreia. Ao exame, apresenta
hirsutismo sobre os lbios, mento e linha alba do abdome. PA: 120/80 mmHg em uso de anti-hipertensivo,
circunferncia abdominal de 87 cm, estatura: 1,56 m, peso: 61 Kg. Exames: glicemia de jejum: 99 mg/dL e
triglicerdeos de 160 mg/dL, ndice de sensibilidade insulina (HOMA IR): 3,7 (valor normal: menor que 2,75).
Qual a melhor interpretao do perfil metablico e a respectiva conduta teraputica?
A) A paciente tem evidncia laboratorial e clnica de resistncia aumentada insulina e sndrome
metablica segundo a Federao Internacional de Diabetes. Apresenta risco alto de desenvolver
diabetes. No est indicada interveno farmacolgica.
B) A paciente tem evidncia laboratorial e clnica de resistncia aumentada insulina e sndrome
metablica segundo a Federao Internacional de Diabetes. Apresenta risco alto de desenvolver
diabetes. A metformima uma alternativa teraputica.
C) A paciente tem evidncia laboratorial e clnica de resistncia aumentada insulina e no tem
sndrome metablica segundo a Federao Internacional de Diabetes. Apresenta risco baixo de
desenvolver diabetes. A metformima uma alternativa teraputica.
D) A paciente no tem evidncia laboratorial e clnica de resistncia aumentada insulina nem sndrome
metablica segundo a Federao Internacional de Diabetes. Faltam dados para avaliar o risco de
desenvolver diabetes. No est indicada interveno farmacolgica.
E) A paciente tem evidncia laboratorial e clnica de resistncia aumentada insulina e no tem
sndrome metablica segundo a Federao Internacional de Diabetes. Apresenta risco baixo de
desenvolver diabetes. No est indicada interveno farmacolgica.
41. Homem de 47 anos comparece com dispneia aos moderados esforos e parestesias nas mos. Tem
diagnstico de diabetes e hipertenso h 5 anos. Durante o interrogatrio por rgos, o mdico descobre
crescimento dos ps e mos, hiper-hidrose, ronco e mudana da voz. No exame fsico, h quarta bulha,
prognatismo e macroglossia. Qual dos exames abaixo deve ser usado como screening para o
diagnstico desse paciente?
A) Imunofixao srica e urinria.
B) Dosagem do hormnio do crescimento (GH).
C) Dosagem do ndice de saturao da transferrina.
D) Dosagem do hormnio estimulante da tireoide (TSH).
E) Dosagem do fator de crescimento insulina-like 1(IGF-1).
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42. Paciente foi submetido ao tratamento quimioterpico para linfoma de Burkitt. Aps a primeira sesso de
quimioterapia e suporte teraputico adequado, apresentou diminuio da diurese para 200 mL/24h e
aumento de 20% do seu peso usual. Queixava-se de adinamia. Ao exame fsico: peso: 40 Kg, presso
arterial: 120/80 mmHg, presena de adenopatia cervical. Laboratorialmente evidenciava hipocalcemia
(clcio total de 7,8 mg/dL); hiperfosfatemia (PO4--: 8,0 mg/dL); hiperuricemia (cido rico: 15,6 mg/dL);
aumento da creatinina srica para 3,6 mg/dL (antes do tratamento era 0,6 mg/dL), hipercalemia (5,8 mg/dL) e
bicarbonato de 17 meq/L. Sedimentoscopia urinria: numerosos cristais de cido rico. O
eletrocardiograma est reproduzido na figura abaixo. O estudo ecogrfico abdominal e renal foi normal.
A conduta inicial mais adequada ao caso seria prescrever:
A) alopurinol.
B) hemodilise.
C) gluconato de clcio.
D) insulina IV e glicose.
E) bicarbonato de sdio.
43. Paciente feminina, 57 anos, 60 kg, com sepse urinria, evolui com hipotenso, mesmo aps infuso de
2.500ml de soluo fisiolgica 0,9% nos ltimos 30 minutos. Aps passagem do cateter de artria
pulmonar, os dados da monitorizao hemodinmica e respiratria revelaram: presso venosa central
normal; presso de ocluso da artria pulmonar baixa; ndice cardaco baixo; resistncia vascular
perifrica normal; saturao venosa central baixa e taxa de extrao de oxignio alta. O hemograma
revela hemoglobina de 10g/dl, leuccitos de 24.000/mm3 com desvio esquerda e plaquetas normais.
Neste momento, em termos de abordagem hemodinmica, a melhor conduta seria:
A) cristaloide.
B) dobutamina.
C) vasopressina.
D) noradrenalina.
E) hemotransfuso.
44. Paciente de 20 anos, feminina, estudante, foi atendida na emergncia, aps ter sido encontrada sonolenta
ao lado de trs cartelas vazias de medicamento. Apresentou duas convulses antes de chegar ao hospital.
Ao exame, encontra-se comatosa com Glasgow 7, pupilas midriticas e fotorreagentes, PA 70/50 mmHg,
frequncia cardaca 58 bpm, pele quente e seca, hlito etlico e rudos hidroareos abolidos ausculta
abdominal. O ECG mostra QRS alargado e prolongamento do PR. Procedida intubao orotraqueal,
lavagem gstrica e administrao de carvo ativado. Qual a medicao a ser administrada, considerando
a provvel classe de frmaco ingerida pela paciente?
A) Manitol.
B) Flumazenil.
C) Fisiostigmina.
D) Benzodiazepnico.
E) Bicarbonato de sdio.
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45. Considere uma paciente feminina, 42 anos, que iniciar tratamento quimioterpico, por neoplasia
pulmonar de pequenas clulas com regime que inclui etoposide e tem histria familiar de leucemia. Que
alterao gentica aumentar o risco de ela desenvolver leucemia mieloide aguda?
A) Inverso do cromossomo 16.
B) Aberrao do cromossomo 11q23.
C) Translocao dos cromossomos 8; 21.
D) Translocao dos cromossomos 15; 17.
E) Translocao dos cromossomos q22; q12.
46. Paciente feminina, 43 anos, no fumante, est em investigao de tosse crnica. No h outras
comorbidades. De acordo com a anlise das curvas fluxo-volume e volume-tempo da espirometria,
reproduzidas na figura abaixo, a terapia mais recomendada ser:
Volume x tempo
Litros
Litros/segundos
Fluxo x volume
Litros
Segundos
A) fonoterapia/reeducao vocal.
B) dilatao traqueal por broncoscopia.
C) 2 adrenrgico de longa ao/corticoide inalatrio.
D) fisioterapia respiratria reexpansiva.
E) imunossupressor/dose baixa de corticoide oral.
47. Paciente do sexo masculino, 20 anos de idade, portador de insuficincia mitral, vem apresentando febre
(at 40oC) de longa durao. Ao exame fsico, observa-se palidez (++/4+) e petquias conjuntivais. A
ausculta cardaca revela ritmo regular, 2 tempos, bulhas normofonticas e sopro sistlico (++/4+) em
foco mitral. O abdmen est flcido, indolor palpao, sem visceromegalias, espao de Traube
ocupado. O ecocardiograma mostra massa cardaca oscilante aderida ao folheto anterior da valva mitral
compatvel com vegetao. O diagnstico de endocardite neste caso foi feito baseado em:
A) um critrio maior + 3 critrios menores.
B) um critrio maior + 4 critrios menores.
C) nenhum critrio maior + 5 critrios menores.
D) nenhum critrio maior + 3 critrios menores.
E) trs critrios maiores + nenhum critrio menor.
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48. Mulher de 50 anos tem histria de fraqueza, lombalgia e edema generalizado nos ltimos trs meses. Ao
exame fsico, apresenta edema de membros inferiores (++/4+). Os exames iniciais mostram anemia,
hipercalcemia (12 mg/dL), hipoalbuminemia (2,0 g/dL), hiperuricemia (11 mg/dL), creatinina 1,3
mg/dL. Sumrio de urina: densidade 2015, protena (+++/4+). Raios X da coluna e crnio: leses sseas
lticas em saca-bocados. Ultrassonografia renal: rins de tamanhos aumentados sem anormalidades
morfolgicas. Assinale a alternativa que melhor traduz o comprometimento renal da paciente.
A) Nefropatia glomerular por depsitos de sais de urato de sdio.
B) Nefropatia tubular secundria produo excessiva de cadeias leves.
C) Nefropatia glomerular por leso mnima secundria patologia de base.
D) Nefropatia tubular por hipercalcemia com distrbio da concentrao urinria.
E) Nefropatia glomerular por acmulo de cadeias leves monoclonais circulantes.
49. Uma mulher de 31 anos com infeco por HIV (800 linfcitos T CD4+/mm3), sem tratamento
antirretroviral, apresenta tuberculose pulmonar h duas semanas. A resposta imunolgica (ativao dos
linfcitos T CD4+) desta paciente tuberculose causaria mais diretamente qual efeito?
A) A reduo da carga viral do HIV.
B) O aumento da carga viral do HIV.
C) A reduo dos linfcitos T CD4+.
D) O aumento dos linfcitos T CD4+.
E) No modificaria a carga do HIV.
50. Paciente de 33 anos, sexo feminino, comparece a uma unidade de emergncia de Fortaleza com histria
de febre iniciada h 6 dias. Evoluiu no segundo dia com aparecimento de cefaleia, mialgia e exantema. Nas
ltimas 24 horas, passou a apresentar dor abdominal, prostrao e gengivorragia. Ao exame, PA 60 x 40 mmHg,
FC 112 bpm; letrgica, eupneica, anictrica, desidratada, corada; AP com murmrio vesicular diminudo
na base do hemitrax direito; fgado doloroso e palpvel 3 cm abaixo do RCD. Exames do segundo dia
de evoluo revelaram leuccitos 5.300/mm3, Ht 36% e plaquetas 232.000/mm3. Exames do sexto dia de
evoluo apresentaram leuccitos 3.800/mm3, Ht 47% e plaquetas 22.000/mm3. Albumina 3,0 g/dL.
TGO 150 UI/L, TGP 180 UI/L, BT 0,8 mg/dL, BD 0,3 mg/dL. RX de trax com derrame pleural
direita. Sorologia para dengue: IgG reagente, IgM reagente.
Considerando o caso acima e a ltima diretriz para diagnstico e tratamento da dengue da Organizao
Mundial de Sade, assinale a alternativa que representa a classificao clnica e o principal processo
fisiopatolgico envolvido.
A) Dengue complicada; congesto pulmonar.
B) Dengue clssica; formao de imunocomplexos.
C) Febre hemorrgica do dengue; vasculite sistmica.
D) Dengue grave; aumento da permeabilidade capilar.
E) Sndrome de choque do dengue; coagulopatia de consumo.
51. Um garoto de seis meses de idade, completamente saudvel, trazido ao centro de sade para consulta de
puericultura e para tomar as vacinas correspondentes sua idade. Alm da Tetravalente (DTP-HiB) e da
vacina oral poliomielite, que outras vacinas devem ser administradas?
A) Vacina oral de rotavrus humano + vacina hepatite B.
B) Vacina hepatite B + vacina pneumoccica 10-valente.
C) Vacina oral de rotavrus humano + vacina pneumoccica 10-valente.
D) Vacina hepatite B + vacina pneumoccica 10-valente + vacina meningoccica C.
E) Vacina oral de rotavrus humano + vacina hepatite B + vacina pneumoccica 10-valente.
52. Voc atende na emergncia uma criana de 24 meses de idade com convulso febril clinicamente bem
caracterizada. Para afastar a possibilidade de infeco do sistema nervoso central, a deciso de realizar
puno lombar est correta em qual das situaes abaixo?
A) Crise convulsiva tnico-clnica generalizada.
B) Histria de convulso febril nas ltimas 24 horas.
C) Crise convulsiva de durao superior a 30 minutos.
D) Crise convulsiva seguida de sinais neurolgicos focais.
E) Imunizao incompleta para Streptococcus pneumoniae.
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53. Voc atende a uma criana de 15 meses, previamente sadia, admitida na enfermaria de um hospital
tercirio por pneumonia grave com derrame pleural. A puno torcica identifica cocobacilos gram-negativos.
Que recomendao antimicrobiana por via parenteral a mais adequada nesse caso?
A) Macroldeo.
B) Vancomicina.
C) Aminoglicosdeo.
D) Cefalosporina de terceira gerao.
E) Penicilina do grupo Isoxazolilpenicilina.
54. Um recm-nascido com 15 dias de vida, saudvel, em aleitamento materno exclusivo, retorna ao
ambulatrio com resultado do teste de triagem neonatal realizado aos sete dias de vida revelando
valores alterados para Tripsina imunorreativa (IRT). Qual a recomendao adequada?
A) Nada de especial deve ser recomendado.
B) Deve ser realizado teste de eletrlitos no suor.
C) Deve-se encaminhar a criana para atendimento especializado.
D) Deve ser realizado novo teste do pezinho na 3 ou 4 semana de vida.
E) Deve ser solicitada anlise de DNA para identificao de mutaes cromossmicas.
55. A me chega consulta no centro de sade queixando-se de que sua filha de 18 meses de idade vem
tendo muitas infeces respiratrias. Ela est frequentando a creche h trs meses por oito horas dirias.
At ento, sempre fora sadia. No momento, apresenta-se doente h dois dias, com febre acima de 38,5
graus, dois picos dirios e diminuio do apetite. Ao exame, so identificadas vesculas no palato,
hiperemia intensa da orofaringe e das amgdalas; pulmes sem rudos adventcios. Qual a hiptese
diagnstica mais provvel?
A) Traqueobronquite aguda.
B) Faringotonsilite aguda.
C) Nasofaringite aguda.
D) Traquete aguda.
E) Laringite aguda.
56. Ao atender uma criana de oito meses de idade, eutrfica, com diarreia aguda, voc identifica sinais de
desidratao no grave. Qual das alternativas abaixo contm os referidos sinais?
A) Pulso muito dbil, boca muito seca.
B) Olhos fundos e secos, lgrimas ausentes.
C) Letargia ou inconscincia, turgor da pele pastoso.
D) Inquietao, irritao, ingesto de lquidos avidamente.
E) Sinal da prega desaparece muito lentamente, fontanelas deprimidas.
57. A me de uma criana de dois anos de idade relata que a filha est apresentando falta de apetite, certa
apatia e surtos de placas urticariformes pelo corpo. Ao exame fsico, voc constata, na parte prolapsada
do reto, pequenos vermes fixados mucosa. Qual a hiptese diagnstica mais provvel?
A) Tenase.
B) Oxiurase.
C) Ascaridase.
D) Tricocefalase.
E) Estrongiloidase.
58. A acompanhante de uma criana de trs anos de idade relata ao mdico do centro de sade que esta est
com intensa obstruo nasal, erinorreia purulenta h mais de 10 dias, e com febre alta que retornou h 48
horas. No h tosse. Os achados do exame fsico so: hiperemia de orofaringe e amgdalas, e secreo
retrofarngea purulenta. Qual a hiptese diagnstica mais provvel?
A) Adenoidite.
B) Epiglotite.
C) Rinossinusite.
D) Rinofaringite.
E) Faringoamigdalite.
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59. Mdico diarista precisa decidir sobre as vacinas que deveria aplicar para um recm-nascido h cerca de 75
dias internado na unidade de cuidados intermedirios. Das orientaes mencionadas abaixo, qual a correta?
A) Aplicar vacina Salk.
B) Vacinar com BCG.
C) Vacinar contra Rotavrus.
D) Aplicar vacina antipneumoccica.
E) Vacinar contra Hepatite Viral A.
60. Considere um recm-nascido assintomtico, oriundo de boas condies de parto e de nascimento. A
anlise da possibilidade de transmisso vertical da sfilis revela que a me teve VDRL positivo durante a
gravidez, mas foi inadequadamente tratada para sfilis. Os exames revelaram: VDRL negativo, radiologia
de ossos longos e exame liqurico normais. Qual a abordagem teraputica mais adequada ao caso?
A) No h necessidade de qualquer tratamento com antimicrobianos.
B) Utilizar penicilina procana; 50.000 UI/kg; intramuscular/dia; 10 dias.
C) Utilizar penicilina benzatina, dose nica; 50.000 UI /kg; intramuscular.
D) Utilizar penicilina cristalina; 50.000 UI /kg; endovenosa; 12/12 horas, 10 dias.
E) Utilizar penicilina procana; 50.000 UI /kg; intramuscular/dia; 14 dias.
61. Recm-nascido prematuro, oriundo de inadequadas condies de parto e de nascimento, apresenta, nas
primeiras 48 horas de vida, os seguintes sinais clnicos: instabilidade trmica, dificuldade respiratria,
hipotonia, irritabilidade e letargia, manifestaes gastrintestinais, ictercia, palidez cutnea. Qual o
diagnstico etiolgico mais provvel?
A) Spis por Parvovrus.
B) Spsis por Candida albicans.
C) Spsis por Escherichia coli.
D) Spsis por Staphylococcus aureus.
E) Spsis por Pseudomonas aeruginosa.
62. Mdico diarista atende um recm-nascido prematuro (Idade gestacional = 31 semanas; peso = 1430 gramas),
sem intercorrncias no trabalho de parto vaginal, que apresenta, nas primeiras horas de vida, sinais de
aumento do trabalho respiratrio. A avaliao que se trata de Sndrome do Desconforto Respiratrio.
Que medidas teraputicas apresentam potencial para modificar tal sndrome?
A) Antibitico precoce e xido ntrico inalatrio.
B) Assistncia ventilatria precoce, surfactante exgeno.
C) Assistncia ventilatria precoce, antibitico precoce, prostaglandina E1.
D) Antibitico precoce, assistncia ventilatria precoce, surfactante exgeno.
E) Corticoide antenatal, assistncia ventilatria precoce, surfactante exgeno.
63. Uma criana de cinco anos de idade chega Emergncia com tosse e dificuldade para respirar. O
diagnstico de crise aguda de sibilncia de moderada gravidade; no h relato de crises de natureza
grave em episdios anteriores. Qual a teraputica recomendada para resolver o problema?
A) Utilizar corticoide endovenoso.
B) Beta 2 agonista por via inalatria, a cada 10-30 minutos, na primeira hora.
C) Beta agonista por via inalatria associado com sulfato de magnsio endovenoso.
D) Beta 2 agonista por via inalatria, a cada 10-30 minutos, associado com Salbutamol por via oral.
E) Beta 2 agonista por via inalatria, a cada 10-30 minutos, associado com aminofilina endovenosa.
64. Uma criana de dois anos de idade, com dieta predominantemente lctea, atendida no centro de sade.
O mdico decide utilizar compostos base de ferro. Que orientaes o mdico deve fornecer famlia?
A) Os estoques so recompostos nos primeiros 15 dias do tratamento.
B) O ferro mais bem absorvido quando administrado aps a refeio de sal.
C) Podem-se oferecer chs, leite, cereais e fibras, pois no interferem com a absoro de ferro.
D) Devem-se oferecer frutas ctricas e carboidratos, pois facilitam a absoro do ferro no heme.
E) Em casos de crianas que aceitam mal a medicao, a alternativa a transfuso de glbulos vermelhos.
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65. Uma criana de quatro anos de idade apresenta leses em ambas as pernas caracterizadas como erupo
vesicopustulosa, algumas com crostas (figura abaixo). Alm de antisspticos locais, qual o tratamento
tpico mais adequado para essa afeco?
A) Azitromicina.
B) Tetraciclina.
C) Gentamicina.
D) Cloranfenicol.
E) cido fusdico.
66. Aps entrevista clnica com adolescente de 15 anos de idade, o mdico identifica atitudes e
comportamentos preocupantes que precisam ser adequadamente manejados. Assinale a alternativa que
contm um desses comportamentos.
A) O adolescente declara estar apaixonado definitivamente.
B) O adolescente revela consumo de bebidas alcolicas por duas vezes.
C) O adolescente faz afirmativas que denotam certo radicalismo religioso.
D) O adolescente responde laconicamente, ao ser indagado sobre suas transformaes fsicas.
E) O adolescente declara-se desesperado em funo de uma grave discusso com a namorada.
67. Na sala de parto, o mdico acompanha um parto de uma mulher de 23 anos de idade que apresenta
exames positivos para HIV. Que medidas devem ser tomadas para diminuir a probabilidade de
transmisso vertical do HIV para o recm-nascido?
A) A Zidovudina endovenosa dever ser administrada parturiente; no h necessidade de medicar o
recm-nascido.
B) A Zidovudina soluo oral deve ser administrada ao recm-nascido por seis semanas; no h necessidade
de administrar medicamentos parturiente.
C) A Zidovudina endovenosa dever ser administrada parturiente, e a Zidovudina soluo oral deve ser
administrada ao recm-nascido por seis semanas.
D) O recm-nascido deve receber quimioprofilaxia para pneumonia pelo Pneumocisticarini, com
sulfametoxazol (SMX) + trimetoprima, divididos em duas doses dirias, trs vezes por semana, ou em
dias alternados.
E) O recm-nascido deve receber quimioprofilaxia para pneumonia pelo P. jiroveci, com sulfametoxazol
(SMX) + trimetoprima (TMP), na dosagem de 25-40mg/kg/dia de SMX ou 5-10mg/kg/dia de TMP,
divididos em duas doses dirias, trs vezes por semana, ou em dias alternados.
68. A avaliao de uma famlia de que o filho de cinco meses de idade no est se desenvolvendo bem.
Qual a alternativa que contm sinais de alarme para o desenvolvimento da criana?
A) Senta sem apoio.
B) Apresenta sorriso alto.
C) Rola na cama com facilidade.
D) No vira a cabea para localizar sons.
E) Acompanha com o olhar objetos a curta distncia.
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69. Uma criana de dois anos de idade tem contato ntimo com uma colega de creche que no momento est
com coqueluche. Ela recebeu as quatro doses de DTP (difteria, ttano e coqueluche), conforme calendrio
oficial. Qual medida de proteo a mais recomendada?
A) Vacinar contra coqueluche.
B) Antibioticoprofilaxia com eritromicina.
C) Imunoglobulina humana + quarentena da criana.
D) Vacinar contra coqueluche + quarentena da criana.
E) Vacinar contra coqueluche + antibioticoprofilaxia com eritromicina.
70. Na Emergncia, o mdico identifica que uma criana de trs anos apresenta crise moderada de sibilncia,
provavelmente de origem asmtica. Qual a melhor opo de dispositivo para utilizar beta 2 agonista de
curta ao por via inalatria neste caso?
A) Inalador pressurizado + espaador com mscara.
B) Inalador pressurizado + espaador com bocal.
C) Inalador pressurizado sem espaador.
D) Inalador de p seco multidose.
E) Inalador de p seco monodose.
71. Uma criana de seis meses e 15 dias de idade, saudvel desde as condies de nascimento at o presente,
chega ao ambulatrio com a seguinte alimentao: frmula modificada (horrios: 8, 12, 15, 18, 21 horas);
frutas (10 horas). Qual a recomendao mais adequada, quanto a sua nutrio?
A) Manter a mesma alimentao at o 7 ms de vida.
B) Acrescentar uma papa de frutas no horrio da tarde.
C) Introduzir clara de ovo cozida, peixe, fgado, doces caseiros.
D) Introduzir papa salgada com adio de gorduras de origem animal.
E) Introduzir refeio com carne ou ovo, legumes, verduras, cereais e leguminosas com leo/azeite no
horrio do almoo.
72. Paciente de 5 anos, submetido a estgio final de cirurgia de correo de corao univentricular pela
tcnica de Fontam, est em uso de antagonista da vitamina K em dose padro h uma semana. Apresentava
quadro compatvel com infeco respiratria baixa adquirida na comunidade. Qual dos antibiticos listados
abaixo, caso prescrito, apresenta maior risco de induzir sangramento como efeito adverso?
A) Penicilina.
B) Ampicilina.
C) Ceftriaxona.
D) Amoxacilina.
E) Amoxacilina + cido-clavulnico.
73. O uso de tabaco e lcool pelos adolescentes est relacionado, dentre outros fatores, imagem de
comportamento de sucesso veiculada pela mdia e necessidade de aceitao social ou integrao em um
grupo. Diante dessa afirmativa, qual a estratgia mais eficiente para a preveno?
A) Proibio da propaganda.
B) Amplas campanhas publicitrias.
C) Taxao de impostos altos para as empresas produtoras.
D) Orientao desde a infncia no domiclio e na escola.
E) Divulgao de dados de morbimortalidade por essa causa.
74. Uma criana de 13 anos de idade vem apresentando h duas semanas, aps infeco de vias areas
superiores e de forma progressiva, edema periorbitrio, de abdome e de membros inferiores. Os exames
revelam proteinria macia, hipoalbuminemia, colesterol elevado. Nos ltimos dias, a presso arterial
encontra-se elevada e surge hematria macroscpica. Qual sndrome deve ser considerada como
principal suspeita diagnstica?
A) Nefropatia por IGA.
B) Nefrite intersticial aguda.
C) Sndrome de Goodpasture.
D) Glomerulonefrite ps-infecciosa.
E) Sndrome nefrtica de apresentao atpica.
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75. Criana de 12 anos, internada com quadro de edema, eritema e dor na regio periorbitria do olho
esquerdo, refere que, nos ltimos dias, de modo estranho, no consegue movimentar o olho esquerdo,
preferindo mant-lo fechado, evitando com isso ver duas imagens. Quando examinado, o paciente
encontra-se com as pupilas centradas, e a diplopia piora ao olhar para a direita ou para a esquerda;
demonstra tambm deficincia na abduo do olho esquerdo. Diante do descrito, qual o diagnstico
clnico, a causa da complicao observada e a antibioticoterapia indicada?
A) Celulite orbital, paralisia do VI par craniano por extenso do processo e cobertura para cepas gram-positivas.
B) Celulite periorbital, paralisia do VI par craniano por extenso do processo e cobertura para cepas
gram-negativas.
C) Celulite periorbital, paralisia do III par craniano por extenso do processo e cobertura para cepas
gram-positivas e gram-negativas.
D) Celulite orbital, paralisia do III par craniano por extenso do processo e cobertura para cepas gram-positivas,
gram-negativas e anaerbias.
E) Celulite orbital, paralisia do VI par craniano por extenso do processo e cobertura para cepas gram-positivas,
gram-negativas e anaerbias.
76. Em uma reunio com a sua equipe de sade da famlia para planejamento das visitas domiciliares, um
problema evidenciado pelos agentes comunitrios de sade: Temos muitos pacientes que precisam de
ateno domiciliar. A equipe no conseguir visitar todos os pacientes. O mdico de famlia prope a
aplicao de um questionrio para avaliar o risco e a vulnerabilidade das famlias para que a equipe
possa decidir quais devem ser prioritariamente visitadas e por quais integrantes da equipe de sade. Qual
princpio ou diretriz do Sistema nico de Sade est sendo garantida?
A) Equidade.
B) Integralidade.
C) Hierarquizao.
D) Universalidade.
E) Participao comunitria.
77. A gesto da clnica realizada pelas equipes de sade da famlia (ESF) influencia na qualidade dos
servios de Ateno Primria Sade (APS). Qual caracterstica da organizao do processo de trabalho
proporciona uma APS de qualidade?
A) nfase na preveno primria e em problemas crnicos.
B) Acesso fcil a consultas no agendadas com os profissionais da ESF.
C) Priorizao de alguns grupos populacionais com foco na vigilncia sade.
D) Agendamento e reagendamento de consultas para a maior parte dos usurios.
E) Organizao da clnica por programas (hipertenso, diabetes, tuberculose e etc).
78. Paciente masculino, 72 anos, com cncer terminal, sem possibilidades teraputicas, apresenta ao seu
mdico assistente diretivas antecipadas (testamento vital), determinando que, na eventualidade de
agravamento de seu quadro clnico, no deseja ser submetido a procedimentos de ventilao mecnica
(uso de respirador artificial), tratamentos dolorosos ou extenuantes (medicamentoso ou cirrgico) ou
reanimao na ocorrncia de parada cardiorrespiratria. Diante deste cenrio, correto afirmar que:
A) para ter valor, o paciente deve obrigatoriamente registrar sua diretiva antecipada em cartrio.
B) o paciente pode cancelar o testamento vital, desde que isto seja feito em cartrio com a presena do
mdico e de uma testemunha.
C) as diretivas antecipadas do paciente prevalecero sobre qualquer outro parecer no mdico, inclusive
sobre os desejos dos familiares.
D) o Cdigo de tica Mdica vigente explicita que permitido ao mdico abreviar a vida, desde que a
pedido do paciente ou de seu representante legal (ortotansia).
E) a diretiva antecipada est diretamente relacionada possibilidade da eutansia (morte sem
sofrimento), prtica validada pelo CFM na Resoluo 1.805/2006.
79. considerada doena emergente no Brasil:
A) Clera.
B) Varola.
C) Melioidose.
D) Peste bubnica.
E) Febre amarela urbana.
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80. Aquele que contm o mesmo ou os mesmos princpios ativos, apresenta a mesma concentrao, forma
farmacutica, via de administrao, posologia e indicao teraputica, e que equivalente ao
medicamento registrado no rgo federal responsvel pela vigilncia sanitria, podendo diferir somente
em caractersticas relativas ao tamanho e forma do produto, prazo de validade, embalagem, rotulagem,
excipientes e veculos. Essa definio se refere a qual tipo de medicamento?
A) Similar.
B) Inovador.
C) Genrico.
D) Experimental.
E) Homeoptico.
81. Paciente do sexo masculino, 52 anos, procura consulta mdica especializada desejando tomar
medicamentos para prevenir o envelhecimento. Com base na Resoluo do Conselho Federal de
Medicina N 1.999, de 10 de outubro de 2012, que versa sobre terapias e abordagem antienvelhecimento,
assinale a alternativa correta.
A) permitida a utilizao de cido etilenodiaminatetraactico (EDTA), procana, vitaminas e
antioxidantes referidos como terapia antienvelhecimento, anticncer, antiarteriosclerose ou voltadas
para o tratamento de doenas crnico-degenerativas.
B) So permitidos testes de saliva para dehidroepiandrosterona (DHEA), estrognio, melatonina,
progesterona, testosterona ou cortisol utilizados com a finalidade de triagem, diagnstico ou
acompanhamento da menopausa ou de doenas relacionadas ao envelhecimento.
C) So permitidos tratamentos baseados na reposio, suplementao ou modulao hormonal com os
objetivos de prevenir, retardar, modular e/ou reverter o processo de envelhecimento, prevenir a perda
funcional da velhice, prevenir doenas crnicas e promover o envelhecimento saudvel.
D) permitida a prescrio de hormnios conhecidos como bioidnticos para o tratamento
antienvelhecimento, com vistas a prevenir, retardar e/ou modular processo de envelhecimento, prevenir
a perda funcional da velhice, prevenir doenas crnicas e promover o envelhecimento saudvel.
E) vedada a utilizao de hormnios, em qualquer formulao, inclusive o hormnio de crescimento,
exceto nas situaes de deficincias diagnosticadas cuja reposio mostra evidncias de benefcios
cientificamente comprovados.
82. Um mdico de famlia e comunidade decidiu investigar a intoxicao por chumbo e a sua relao com o
consumo da gua de um poo nas vizinhanas de um aterro sanitrio. Aps realizar um estudo de caso e
controle, chegou aos dados da tabela abaixo. Qual a razo de chance ou odds-ratio?
Distribuio do nmero de indivduos de acordo com a presena por
intoxicao por chumbo e o consumo de gua do poo.
A) 2,5
B) 5,0
C) 7,5
D) 10,0
E) 12,5
Acesso Direto
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83. A tabela abaixo apresenta as principais causas de mortes maternas obsttricas diretas no estado do Cear,
no perodo de 1997 a 2009 (Fonte: SESA / COPROM / NUVEP - NUIAS). Considerando as informaes
contidas nesta tabela, qual a interpretao correta desses dados?
A) A maioria das causas de morte materna obsttrica se deve baixa qualidade do pr-natal realizado na
ateno primria.
B) A deficincia de anestesistas na sala de parto no interior do estado um dos fatores de maior impacto
na mortalidade materna.
C) O aborto, o sangramento pr e ps-parto e a embolia obsttrica no tiveram reduo significativa e
ainda se mantm como causas importantes de mortalidade materna.
D) O aumento do nmero de obstetras no estado teria impacto na reduo da mortalidade materna, pela
reduo de complicaes no desfecho da gestao.
E) A ampliao da rede hospitalar secundria e de maternidades no interior do estado teria impacto na
mortalidade materna, pela reduo dos casos de doena hipertensiva especfica da gravidez.
84. Uma das funes da Vigilncia Sanitria apurar denncia de venda de medicamento com prazo de
validade vencido. Alm dessa funo, qual outro papel exercido por este rgo no Brasil?
A) Coleta e anlise de dados necessrios ao acompanhamento das condies de sade da populao.
B) Normatizao de tecnologias mdicas, procedimentos, equipamentos e aspectos da pesquisa em sade.
C) Promoo de capacitao de recursos humanos para as aes de vigilncia e controle de doenas e
agravos.
D) Elaborao de instrumentos e indicadores adequados, visando comparabilidade nos seus diversos
nveis do sistema de sade.
E) Realizao de aes de comunicao social, visando participao da populao nas atividades de
vigilncia e controle de doenas e agravos.
Acesso Direto
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85. Um Centro de Sade da Famlia se prepara para uma eventual epidemia de dengue nos prximos meses.
O mdico de famlia ficou encarregado de capacitar as Equipes de Sade da Famlia em relao s aes
de controle vetorial. Neste contexto, o mdico precisar enfatizar que:
A) as larvas ainda no manifestam resistncia ao temephs, e ele deve e pode ser aplicado em gua potvel.
B) o mosquito adulto j apresenta resistncia aos inseticidas organoclorados, mas sensvel aos
organofosforados.
C) o Aedes aegypti uma espcie antropoflica e tem hbitos noturnos, alimentando-se e depositando
seus ovos, preferencialmente, ao anoitecer.
D) os organofosforados so pouco utilizados para o controle vetorial da dengue por no serem
biodegradveis e se acumularem nos tecidos.
E) a aplicao espacial de inseticida, em ultra baixo volume, deve ser reservada para situaes de surtos
epidmicos, tendo em vista sua baixa eficcia, os danos ao meio ambiente e o custo elevado.
86. Adulto de 28 anos, sexo masculino, pedreiro, residente em Fortaleza, sem comorbidades, planeja viajar
para o interior da Bahia (Juazeiro da Bahia), em fevereiro de 2013, para visitar familiares. Interessado
em se proteger contra doenas imunoprevenveis, comparece a um Centro de Sade da Famlia. No
possui carto de vacinao e no lembra das vacinas tomadas no passado. Neste caso, de acordo com o
Calendrio Bsico do Programa Nacional de Vacinao, a recomendao mais correta :
A) vacinar contra influenza A (H1N1) pandmica.
B) iniciar esquema de 2 doses de vacina contra hepatite A.
C) no h indicao de vacinao contra sarampo e rubola.
D) fazer reforo com dose nica de vacina contra difteria e ttano (dT).
E) no h necessidade de vacinar contra febre amarela, uma vez que esta cidade se localiza em rea indene.
87. Paciente masculino, 60 anos, trazido pela famlia ao acolhimento da Unidade Bsica de Sade com
histria de parestesia e hemiplegia de membro superior direito iniciada na noite anterior, aps discusso
com seu filho. H histria prvia de alcoolismo e hipertenso arterial. Permanece estvel desde o momento. O
mdico de famlia realiza o atendimento inicial. Qual deve ser a conduta do mdico em relao ao paciente?
A) Colocar o paciente imediatamente em seu carro prprio e lev-lo para a emergncia mais prxima.
B) Solicitar famlia que transporte o paciente o mais rapidamente possvel a uma Unidade de Pronto
Atendimento (UPA).
C) Entrar em contato com o servio de atendimento mvel de urgncia (SAMU) e decidir com a equipe
de regulao qual o melhor destino para o paciente.
D) Entrar em contato com o servio de atendimento mvel de urgncia (SAMU), que dever encaminhar
o paciente para uma Unidade de Pronto Atendimento (UPA).
E) Entrar em contato com o servio de atendimento mvel de urgncia (SAMU) e solicitar remoo do
paciente para hospital de referncia em ambulncia de suporte bsico.
88. Mulher de 35 anos comparece pela sexta vez, no intervalo de dois meses, consulta com seu mdico de
famlia e comunidade com queixa de dor torcica em pontadas que piorava com estresse emocional e
melhorava com massagem local com cnfora. Havia abandonado o emprego como diarista, pois as dores
eram intensas. A paciente apresentava, como histrico, queixas de dor muscular generalizada, artralgias, dor
torcica em pontadas, disria, diarreia, sensao de plenitude gstrica, irregularidade menstrual, fraqueza de
membros inferiores e amnsias. Apresentou receitas mdicas com prescrio de paracetamol, omeprazol e
soro de reidratao oral. Os sintomas e sinais iniciaram-se h oito anos com piora progressiva. O exame
clnico, os exames laboratoriais, o ECG e a radiografia de trax no apresentavam alteraes dignas de nota.
Levou consulta uma tomografia computadorizada de crnio (realizada aps consulta com neurologista
atravs do plano de sade, h trs meses) considerada normal. Apesar de exames sem alteraes, o mdico
ficou confuso e irritado, pois a paciente e sua famlia estavam em real sofrimento psquico com o quadro e
cobraram um diagnstico e tratamento. Qual a hiptese diagnstica mais provvel no caso acima?
A) Converso.
B) Hipocondria.
C) Somatizao.
D) Dismorfofobia.
E) Transtorno factcio.
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89. Paciente de 61 anos, sexo feminino, comparece Unidade Bsica de Sade com queixa de diarreia
recorrente iniciada h 2 anos. Refere 3 a 4 evacuaes ao dia, sem sangue, ps-prandial, alternando com
perodos de evacuaes normais. Nega perda de peso. Refere clicas abdominais difusas que aliviam
com a evacuao. A diarreia no se associa com a ingesto de leite ou derivados. Refere antecedente de
constipao crnica na infncia. Aposentou-se recentemente. Exame fsico normal. O mdico de famlia
solicitou exames que revelaram hematcrito 42%, hemoglobina 14 g/dL, VHS 15 mm/h, PCR 0,05
mg/dL, TSH 2,3 U/mL, albumina 4,0 g/dL, hemoglobina glicada 5%, parasitolgico de fezes negativo
para protozorios e helmintos, pesquisa de leuccitos nas fezes negativa. Ileo-colonoscopia normal. US
de abdome normal. Qual o melhor diagnstico?
A) Intestino irritvel.
B) Colopatia diabtica.
C) Dispepsia funcional.
D) Intolerncia a lactose.
E) Sndrome malabsortiva.
90. Paciente de 75 anos, masculino, levado por sua filha para consulta com seu mdico de famlia. Esta se
queixa de que seu pai recentemente saiu de casa e foi encontrado em outro bairro, pois no lembrava seu
endereo e nem como chegar em casa. A filha relata que este o terceiro episdio nos ltimos 3 meses.
Nega outras alteraes neurolgicas. O paciente no faz uso de medicamentos. Nega patologias prvias.
Diante desta situao, qual a conduta inicial mais adequada?
A) Encaminhar o paciente para o geriatra.
B) Realizar o miniexame do estado mental.
C) Solicitar uma tomografia computadorizada de crnio.
D) Encaminhar o paciente para uma unidade de pronto atendimento.
E) Recomendar observao clnica, pois as alteraes so decorrentes do processo natural de envelhecimento.
91. Mdico de famlia e comunidade realiza visita domiciliar a um homem de 70 anos, que vive com a
esposa de 72 anos e uma filha. A filha referiu preocupao, pois o pai caiu quatro vezes no ltimo ms e
na ltima queda cortou a regio dos superclios. Neste episdio, o paciente caiu da prpria altura noite
quando ia ao banheiro. O mesmo independente para as atividades de vida diria e dependente para as
atividades de vida instrumentais. hipertenso e possui insuficincia renal crnica. Faz uso de
furosemida 40 mg s 16h e enalapril 20 mg s 7h. Pratica atividade fsica duas vezes por semana. Em
relao s orientaes para preveno de quedas deste senhor, assinale a alternativa correta.
A) A furosemida deve ser suspensa, pois aumenta o risco de quedas.
B) O uso de protetores plvicos no tem indicao, pois no diminuem o risco de fraturas de colo
femoral.
C) A atividade fsica aumenta o risco de quedas em idosos dependentes para as atividades de vida
instrumentais.
D) O fato de indivduo no ter sido indagado sobre a perda de conscincia mantm a hiptese diagnstica
de sncope.
E) Deve-se recomendar restrio das atividades para reduzir o risco de quedas, pois o risco de fraturas
superior necessidade e ao desejo de independncia.
92. Mdico de famlia e comunidade e agente comunitrio de sade visitam em domicilio purpera de 20
anos de idade e seu recm-nascido (RN) com 5 dias de vida. O RN nasceu de parto vaginal, com 38
semanas, pesando 2.800 gramas. O pr-natal foi realizado na Unidade de Sade da Famlia e sem
intercorrncias. Durante o parto, foi necessrio o uso de cefalosporina de 1 a gerao. Em relao
amamentao do RN acima, qual recomendao deve ser dada?
A) O uso de antibitico durante o parto contraindica a amamentao.
B) A mamada deve durar em mdia de 30 a 45 minutos em cada seio.
C) Nos casos de ingurgitamento mamrio, as mamas podem ser esvaziadas e o leite, descartado.
D) Em caso de mastite puerperal instalada, a amamentao deve ser suspensa pelo risco de contaminar a
criana.
E) A preenso incorreta do mamilo pela criana leva a fissuras na mama, principal responsvel pela
suspenso da amamentao.
Acesso Direto
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93. Adolescente do sexo feminino, 12 anos, levada pela me Unidade Bsica de Sade com queixa de
baixa estatura e atraso na menarca. Ela estuda no 7 o ano do ensino mdio e considerada boa aluna. Ao
examin-la, o mdico constatou peso de 36 Kg e 1,32 m de altura. A classificao quanto aos estgios de
Tanner foi M2, P2. A idade ssea (radiografia do punho esquerdo) foi relativa a 13 anos. As dosagens de
FSH e LH encontravam-se aumentadas sendo a relao FSH/LH > 1 (exame colhido com paciente em
alerta). Em relao ao crescimento e desenvolvimento puberal da adolescente, qual a hiptese diagnstica
mais provvel?
A) Baixa estatura; ndice de massa corporal adequado; atraso constitucional da puberdade.
B) Baixa estatura; ndice de massa corporal adequado; puberdade tardia; pulsos inadequados de secreo do LH.
C) Estatura e ndice de massa corporal adequados; telarca, pubarca e menarca compatveis para idade
cronolgica e idade ssea.
D) Estatura e ndice de massa corporal inadequados; adrenarca precoce e ativao dos neurnios secretores
de GnRH atrasada em relao idade ssea.
E) Estatura e ndice de massa corporal adequados; telarca e pubarca adequados idade cronolgica e
idade ssea; relao FSH/LH alterada para a idade.
94. Em relao ao genograma abaixo, qual a interpretao correta?
A) Uma das estratgias recomendveis para o paciente ndice e sua famlia uma conferncia familiar.
B) O genograma poderia ser considerado um "filme" ou linha de tempo desta famlia.
C) O paciente ndice vive em uma famlia cuja classificao nuclear.
D) Esta famlia vive uma crise do ciclo vital e uma crise acidental.
E) Neste genograma esto representadas cinco geraes.
95. Mulher de 22 anos procura a Unidade Bsica de Sade (UBS), relatando ter sido vtima de violncia
sexual h 24 horas. O mdico foi questionado pela paciente em relao anticoncepo de emergncia.
Referiu no estar utilizando nenhum mtodo contraceptivo h 6 meses. Qual o contraceptivo mais
adequado nessa situao?
A) Desogestrel, 75 mcg, VO, em dose nica.
B) Acetato de medroxiprogesterona, 150 mg, IM, dose nica.
C) No h mais indicao, pois j se passaram mais de 12 horas.
D) Levonorgestrel, 0,75 mg, VO, em duas doses com intervalo de 12 horas.
E) Contraceptivos orais combinados de terceira gerao (etinilestradiol 30 mcg + gestodeno 75 mcg),
dois comprimidos, VO, em dose nica.
Acesso Direto
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96. Paciente de 24 anos, sexo masculino, desempregado, trazido ao Centro de Sade da Famlia pelo
Agente de Sade Comunitrio, devido a quadro de tosse persistente h mais de 3 semanas. Nega
tuberculose prvia. Nega comorbidades. Nega uso de drogas ilcitas. Refere etilismo dirio. Aps
avaliao do mdico de famlia, diagnosticada tuberculose pulmonar com base em radiografia de trax
sugestiva e pesquisa de BAAR em escarro positiva (+++). Sorologia anti-HIV: negativa. Com base neste
cenrio, o tratamento da tuberculose atravs de terapia diretamente observada (TDO) est:
A) no indicado; ele deve ser orientado a receber tratamento autoadministrado associado avaliao
mdica mensal.
B) formalmente indicado, preferencialmente com doses administradas de segunda a sexta, pelo familiar
mais prximo e no domiclio do doente.
C) formalmente indicado, preferencialmente em esquema de 3 doses administradas por semana, pelo
mdico e na prpria unidade de sade.
D) formalmente indicado, contudo o paciente dever ser encaminhado para unidade de referncia devido
ao elevado risco de abandono de tratamento.
E) formalmente indicado, com previso de, no mnimo, 24 tomadas observadas na fase de ataque e 48
tomadas observadas na fase de manuteno.
97. O processo de construo da Rede Nacional de Ateno Integral Sade do Trabalhador (RENAST)
representou o aprofundamento da institucionalizao e do fortalecimento da sade do trabalhador no
mbito do SUS (Rede Nacional de Ateno Integral Sade do Trabalhador, Manual de Gesto e
Gerenciamento, primeira edio, 2006, pgina 19, pargrafo 04). Sobre a RENAST, assinale a
alternativa correta.
A) A Comisso Interna de Preveno de Acidentes (CIPA) realiza busca ativa de casos de doena
relacionada ao trabalho.
B) A Ateno Bsica tem o papel de prover suporte tcnico adequado s aes de Sade do Trabalhador.
C) A Ateno Bsica determina fluxos de referncia e contrarreferncia de ateno integral Sade do
Trabalhador.
D) A Comisso Interna de Preveno de Acidentes (CIPA) tem a funo de alimentar o Sistema de
Informao de Agravos de Notificao (SINAN).
E) Os Centros de Referncia em Sade do Trabalhador (CEREST) devem facilitar o processo de
educao permanente para os profissionais e tcnicos da rede do SUS.
98. Adulto, sexo masculino, em acompanhamento na Ateno Primria para tratamento de hansenase
iniciado h 2 meses, em uso de rifampicina, dapsona e clofazimina, comparece ao Centro de Sade da
Famlia, relatando aparecimento recente de ndulos vermelhos e dolorosos em face, tronco e membros
superiores associados a febre, astenia, mialgia e artralgia. Ante o enunciado, qual o tratamento
farmacolgico mais indicado?
A) Prednisona.
B) Itraconazol.
C) Talidomida.
D) Azatioprina.
E) Ciclofosfamida.
99. Paciente masculino, 38 anos, caminhoneiro, natural e procedente de Cndido Mendes MA, foi atendido
na emergncia de um hospital de referncia para doenas infecciosas em Fortaleza-CE, com histria de
febre com calafrios h 3 dias. Refere que os calafrios so intensos e seguidos de febre prolongada e
sudorese profusa. Refere que trafegou por regio endmica para malria no Maranho h 2 semanas e
que j teve malria duas vezes nos ltimos 10 anos. Considerando o caso acima, no que diz respeito ao
tratamento, assinale a alternativa correta.
A) Os esquizonticidas sanguneos agem nos gametcitos do parasito, objetivando a cura clnica.
B) Para as infeces por P. vivax e P. ovale, so necessrios medicamentos que atuem apenas na fase
eritroctica.
C) O tratamento visa tambm eliminar os gametcitos, afetando, deste modo, manifestaes clnicas
agudas da doena e eventuais complicaes.
D) O objetivo imediato do tratamento da malria erradicar as formas latentes do parasito no ciclo
tecidual (hipnozotos), impedindo recidivas da infeco.
E) Os esquizonticidas teciduais atuam na forma pr-eritroctica (exoeritroctica), sendo fundamentais
para a obteno da cura radical nas infeces por P. vivax.
Acesso Direto
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100. Dentre as vacinas do Programa Nacional de Imunizaes listadas abaixo, qual a que pertence ao grupo
de vacinas de microorganismos inativados?
A) Influenza.
B) Caxumba.
C) Rotavrus.
D) Sarampo.
E) BCG.
101. Mulher de 23 anos de idade apresenta ciclos menstruais irregulares com intervalos de 35 a 40 dias e queixase de acne. O exame fsico revelou altura de 1,58m, peso de 76 kg, PA de 140/90mmHg. Apresenta ainda
pilificao aumentada na face, linha mediana infraumbilical e ao redor das arolas, acne na regio dorsal e na
face. Os exames complementares mostraram glicemia de jejum de 112mg/dl, colesterol total de 250mg/dl,
HDL de 40mg/dl e triglicerdeos de180mg/dl. Diante deste quadro clnico, qual a conduta mais adequada?
A) Orientar a reduo de peso.
B) Prescrever indutor de ovulao.
C) Prescrever agonista do GnRH.
D) Prescrever anticoncepcional oral combinado.
E) Indicar eletrocauterizao laparoscpica dos ovrios.
102. Adolescente de 14 anos, virgem, menarca aos 12 anos, vem ao ambulatrio com queixa de
irregularidade menstrual. Refere sangramento por mais de 10 dias durante os perodos, s vezes
volumoso e com intervalos de 20 a 40 dias, h cerca de seis meses. Ao exame fsico, observou-se hmen
ntegro e ausncia de sangramento ativo. O -HCG deu negativo, a hemoglobina foi de 9mg/dl e a
ultrassonografia plvica normal. Qual a prescrio mais adequada?
A) Sulfato ferroso.
B) cido tranexmico.
C) Contraceptivo oral combinado.
D) Anti-inflamatrios no esteroidais.
E) Anti-inflamatrios no esteroidais e cido tranexmico.
103. Mulher de 46 anos de idade, IMC de 32Kg/m2, laqueada, G4P4, apresenta ciclos menstruais longos
associados hipermenorragia. Apresentava espessamento endometrial ao exame ultrassonogrfico.
Aps bipsia, o exame histopatolgico de endomtrio revelou aumento do nmero e do tamanho de
glndulas em proliferao irregular, com presena de atipias nucleares. A melhor conduta teraputica :
A) realizar histerectomia total.
B) realizar a ablao endometrial.
C) prescrever progestnico por via oral.
D) prescrever contraceptivo hormonal combinado.
E) inserir um sistema intrauterino liberador de levonorgestrel.
104. Mulher de 18 anos de idade, solteira com namorado, procura emergncia mdica com quadro de dor
hipogstrica associada a corrimento amarelado h trs dias, iniciado aps o trmino da menstruao. Ao
exame especular, apresenta contedo amarelado discreto com leve odor ftido. Ao toque vaginal, o colo
doloroso mobilizao, alm de dor palpao em hipogstrio e fossas ilacas direita e esquerda. No
apresenta febre ou sinais de peritonite. A melhor conduta medicamentosa :
A) Ampicilina 1g EV 6/6 horas por 48 horas associada azitromicina 1g VO em dose nica.
B) Clindamicina 900 mg EV 8/8 horas associada gentamicina 1,5 mg/kg 8/8 horas por 72 horas.
C) Ceftriaxona 250 mg IM dose nica associada doxiciclina 100mg VO 12/12 horas por 14 dias.
D) Cefoxitina 2g EV 12/12 horas associada doxiciclina 100mg EV 12/12 horas at melhora clnica.
E) Penicilina benzatina 1,2 milhes de UI IM associada ao metronidazol 500 mg VO 12/12 horas por 14 dias.
105. Mulher de 23 anos de idade apresenta episdios de atraso menstrual e hirsutismo. Nega uso de
medicaes. No tem vida sexual ativa. Tem IMC de 35 kg/m2 e circunferncia abdominal de 98 cm.
Tem ultrassom transvaginal recente sem anormalidades, alm de TSH e prolactina normais. Quais so
as consequncias clnicas esperadas para esta paciente?
A) Infertilidade e dor plvica crnica.
B) Dislipidemia e sndrome de Cushing.
C) Hiperplasia adrenal e perdas gravdicas.
D) Sndrome metablica e cncer de fgado.
E) Acantose nigricans e hiperplasia endometrial.
Acesso Direto
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106. Mulher de 27 anos de idade, G2P0A2, realizou histerossalpingografia e ultrassonografia tridimensional

para avaliao de dois abortamentos espontneos no 1 trimestre, com os achados nas figuras abaixo.
Qual cirurgia deve ser indicada?
Histerossalpingografia
Ultrassonografia tridimensional
A) Metroplastia por via vaginal.

B) Metroplastia por via laparoscpica.
C) Metroplastia abdominal de Strassman.
D) Resseco por laparotomia exploradora.
E) Resseco histeroscpica com laparoscopia.
107. Mulher de 52 anos de idade, menopausada h dois anos, assintomtica, com exame fsico normal,
apresenta, em exame de rotina, o achado ultrassonogrfico, reproduzido abaixo. Tem CA125 de 60 U/mL.
Qual a melhor conduta a seguir?
Berek&Novak:Tratado de Ginecologia, 14 Ed, 2010, captulo 14, pag 477
A) Repetir os exames em 3 meses.

B) Repetir os exames aps uso de contraceptivo hormonal.
C) Indicar laparotomia exploradora com bipsia de congelao.
D) Indicar histerectomia total e anexectomia bilateral.
E) Indicar ooforectomia unilateral.
Acesso Direto
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108. Mulher de 16 anos de idade, virgem, com menarca h dois anos, procura atendimento por menorragia h
cerca de quatro meses, com piora nos ltimos 15 dias. Nega comorbidades ou uso de medicaes. O
tratamento inicial para controle imediato do sangramento dever ser feito com:
A) anti-inflamatrios por dois meses.
B) progestnicos orais cclicos por 10 dias.
C) agentes fibrinolticos no perodo menstrual.
D) sistema intrauterino contendo levonorgestrel.
E) contraceptivos hormonais orais de baixa dosagem.
109. Uma mulher de 51 anos de idade, nulpara, sem terapia hormonal, vem apresentando um quadro de
sangramento uterino aps um ano e meio da menopausa. Apresentou dois episdios de sinusiorragia
recentemente. O exame ginecolgico foi normal. Diante do exame ultrassonogrfico mostrado na figura
abaixo, qual o procedimento diagnstico mais bem indicado para a avaliao do problema da paciente?
A) Histerossonografia.
B) Vdeo-histeroscopia.
C) AMIU, aspirao manual intrauterina.
D) Dilatao e curetagem uterina fracionada.
E) Bipsia endometrial com cureta de Novak ou Duncan ou pipelle.
110. Uma mulher de 33 anos, com 2 partos vaginais prvios, acometida de enxaqueca com aura, vem ao
ginecologista para aconselhamento sobre mtodos anticoncepcionais. Apresenta exame clnico normal
e no tem antecedentes familiares de qualquer outra doena. O mtodo mais incuo e, ao mesmo
tempo, eficaz para essa paciente e que se inclui na categoria 1 dos critrios de elegibilidade :
A) anel vaginal.
B) DIU de cobre.
C) plula combinada oral.
D) preservativo masculino.
E) anticoncepcional injetvel.
111. Mulher de 27 anos de idade, G4P4, usa DIU de levonorgestel h 6 meses. Ela vem se queixando de
sangramento uterino anormal irregular e frequente. Qual das medicaes abaixo deve ser a de primeira
escolha para aliviar as queixas da paciente?
A) Estradiol.
B) Ibuprofeno.
C) Progesterona.
D) cido tranexmico.
E) Estradiol e progesterona.
Acesso Direto
Pg. 28 de 32
112. Uma mulher de 24 anos de idade vem com queixa de que no engravida h oito meses. Apresenta ciclos
menstruais regulares desde a menarca aos 12 anos. Nega cirurgias plvicas e abdominais e refere nunca
ter sido acometida de doenas sexualmente transmissveis. O marido tem um filho de oito anos, de
relacionamento anterior. O exame de smen foi normal, assim como as dosagens hormonais: FSH basal
e progesterona no 22o dia do ciclo. Baseado na histria e nos achados dos exames, incluindo o mostrado
na histerossalpingografia abaixo, defina qual a melhor conduta para o casal.
A) Indicar a induo da ovulao com citrato de clomifeno e coito programado por quatro meses.
B) Aguardar seis meses para completar a confirmao da infertilidade.
C) Indicar a fertilizao in vitro e transferncia de embrio.
D) Indicar a inseminao artificial homloga.
E) Indicar a inseminao artificial heterloga.
113. Uma mulher de 40 anos de idade apresenta dismenorreia intensa h 4 anos, acompanhada de menorragia
com aumento do fluxo e do nmero de dias, chegando at 10 dias. O ciclo era regular de 30 a 32 dias.
Fez ultrassonografia que revelava tero de 250cm3, dimetros anteroposterior de 6cm e transverso de
5,8cm. Eco endometrial de 9 mm e miomtrio heterogneo com vrias imagens hipoecoicas. Foi
submetida histerectomia como tratamento. A histopatologia da pea mais provavelmente revelava:
A) alterao pr-maligna do miomtrio.
B) alterao pr-maligna do endomtrio.
C) miomatose uterina com alto ndice mittico.
D) glndulas endometriais e estroma na intimidade do msculo uterino.
E) modificao metaplsica do epitlio glandular em fibras musculares no tero.
114. Durante avaliao de gestante em trabalho de parto, identificou-se como ponto de reparo da
apresentao, o queixo fetal, que se encontrava anterior e esquerda. Qual a linha de orientao da
referida variedade de posio?
A) Linha facial.
B) Sutura sagital.
C) Sutura metpica.
D) Sulco interglteo.
E) Sutura sagitometpica.
Acesso Direto
Pg. 29 de 32
115. Primigesta de 15 anos de idade foi admitida com quadro de hipertenso e proteinria. Durante
acompanhamento, passou-se a identificar sangramento genital moderado e contraes tetnicas,
taquicardia materna e alteraes posturais da presso arterial, alteraes iniciais da coagulao com
queda dos nveis de fibrinognio. Os batimentos cardacos fetais estavam presentes, porm com sinais
de comprometimento de vitalidade. Levando em conta os achados clnicos e laboratoriais, classifique a
patologia conforme o sistema de classificao de Sher.
A) Grau 1.
B) Grau 2.
C) Grau 3a.
D) Grau 3b.
E) Grau 4.
116. Durante realizao de cardiotocografia anteparto, com a gestante em posio de litotomia, o obstetra se
depara com queda progressiva da linha de base da frequncia cardaca fetal que atinge 80
batimentos/minuto, com durao de 3 minutos, manuteno da variabilidade e retorno lento linha de
base. Qual a causa mais provvel para esta desacelerao dos batimentos cardacos fetais?
A) Acidose fetal mista.
B) Hipotenso materna.
C) Hipxia no vilo tercirio.
D) Compresso do polo ceflico.
E) Estmulo dos barorreceptores.
117. Primigesta com 27 semanas apresenta PA de 160x110mmHg e proterinria de 24h de 800mg/l. A
avaliao mostra feto com peso no 3 percentil para idade gestacional estimada, com relaes corporais
alteradas e dopplervelocimetria de artria umbilical apresentando distole zero. O obstetra decide avaliar a
funo cardaca direita fetal atravs do doppler. Qual vaso deve ser utilizado para esta finalidade?
A) Ducto venoso.
B) Veia umbilical.
C) Ducto arterioso.
D) Veia cava inferior.
E) Artria cerebral mdia.
118. Multpara de 40 anos de idade, obesa, no ps-parto vaginal imediato de recm-nascido que pesou
4.200g, passa a apresentar sangramento transvaginal profuso, associado palpitao, vertigens e
taquicardia. Diante do quadro, qual das medidas abaixo deve ser feita inicialmente?
A) Embolizao uterina.
B) Laparotomia exploradora.
C) Reviso do canal de parto.
D) Compresso uterina bimanual.
E) Massagem do fundo do tero.
119. Gestante na 18 semana apresentou quadro febril associado coriza e leses exantemticas da pele. Trs
semanas aps, foi submetida ultrassonografia de rotina, e o laudo mdico revelou feto morto com
derrame pericrdico, ascite e derrame pleural. Qual o agente etiolgico mais provvel para a infeco
do binmio materno-fetal?
A) Parvovrus B19.
B) Citomegalovrus.
C) Toxoplasma gondii.
D) Treponema pallidum.
E) Listeriamonocytogenes.
120. Gestante de 32 semanas de gravidez entra em contato com parente com quadro de varicela. Ela no
lembra se j teve varicela anteriormente e encontra-se extremamente preocupada. Qual a orientao
mais adequada a ser dada para esta gestante?
A) No h relato de varicela congnita.
B) H necessidade de investigao do comprometimento fetal.
C) H a possibilidade de desenvolvimento da varicela neonatal.
D) H necessidade de se administrar imunoglobulina ao recm-nascido.
E) No h relato de acometimento fetal para infeces maternas no 3 trimestre.
Acesso Direto
Pg. 30 de 32
121. A incorporao das boas prticas de ateno ao parto e nascimento pelas equipes de cuidados , sem
dvida, uma das aes com maior impacto na reduo da morbimortalidade materna e neonatal. Desde
1985, a Organizao Mundial da Sade, Organizao Panamericana da Sade e o Ministrio da Sade
recomendam prticas baseadas em evidncias cientficas, demonstradamente teis, que devem ser
estimuladas na assistncia ao parto. Qual das prticas abaixo est nesta lista?
A) Controle da dor por analgesia peridural.
B) Manipulao ativa do feto no momento do parto.
C) Monitoramento fetal por meio de ausculta intermitente.
D) Amniotomia precoce de rotina para diminuir a durao do trabalho de parto.
E) Uso rotineiro de ergometrina parenteral no terceiro estgio do trabalho de parto.
122. Gestante de 22 anos de idade, G1P0, idade gestacional de 38 semanas, foi admitida em trabalho de parto, e
sua evoluo pode ser vista no partograma abaixo. Diante dessa evoluo, qual a melhor conduta?
A) Estimular deambulao.
B) Aplicar frceps de alvio.
C) Indicar parto abdominal.
D) Prescrever ocitocina endovenosa.
E) Aguardar evoluo espontnea do parto normal.
123. Mulher de 25 anos de idade, G1P0, est com 39 semanas de idade gestacional. Durante acompanhamento do
trabalho de parto, constataram-se 4 contraes/10 minutos, batimentos cardacos fetais de 140bpm e
cervicodilatao de 7cm. Procedeu-se amniotomia e, logo aps, observou-se sangramento
transvaginal significativo e persistente. Cinco minutos depois, realizou-se nova ausculta fetal a qual
evidenciou 90bpm. Diante deste quadro clnico, o diagnstico mais provvel :
A) placenta prvia.
B) rotura de vasa prvia.
C) rotura do seio marginal.
D) lacerao do colo uterino.
E) descolamento prematuro da placenta.
Acesso Direto
Pg. 31 de 32
124. Primigesta de 18 anos de idade, durante acompanhamento pr-natal, passou a apresentar nveis
pressricos de 150x90mmHg na 32 semana de gestao. Realizou avaliao laboratorial que revelou
cido rico de 4,5mg/dl e proteinria de 24h de 280mg/l. Qual a hiptese mais provvel?
A) Pr-eclmpsia leve.
B) Pr-eclmpsia grave.
C) Hipertenso crnica.
D) Hipertenso gestacional.
E) Pr-eclmpsia superajuntada.
125. Mulher de 30 anos de idade, no curso da 10 semana de sua primeira gestao, apresenta sorologia para
toxoplasmose IgG e IgM positiva e teste demonstrando baixa avidez de IgG. Qual a melhor conduta?
A) Administrar Espiramicina at o final da gravidez.
B) Administrar Espiramicina associada a sulfadiazina e pirimetamina.
C) Administrar Espiramicina e realizar controle com PCR do lquido amnitico.
D) Administrar Espiramicina associada a sulfadiazina e pirimetamina e realizar controle com ultrassom
mensal.
E) Administrar Espiramicina associada a sulfadiazina e pirimetamina e realizar controle com PCR do
lquido amnitico.
Acesso Direto
Pg. 32 de 32

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27. Paciente do sexo masculino, 65 anos,

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Conferir figura correspondente com melhor resoluo no anexo (FIGURA 1)

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A) Fase intensiva: 2RHZ; fase de manuteno: 4RH.

Conferir figura correspondente com

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Conferir figura correspondente com melhor resoluo no anexo (FIGURA 4)

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Conferir figura correspondente com melhor resoluo no anexo (FIGURA 5)

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106. Mulher de 27 anos de idade, G2P0A2, realizou histerossalpingografia e ultrassonografia tridimensional

A) Metroplastia por via vaginal.

Berek&Novak:Tratado de Ginecologia, 14 Ed, 2010, captulo 14, pag 477

A) Repetir os exames em 3 meses.

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Conferir figura correspondente com melhor resoluo no anexo (FIGURA 6)

Conferir figura correspondente com melhor resoluo no anexo (FIGURA 7)

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