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  • Ficha de Atendimento

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    Cristian Alves
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    Este documento é uma ficha de avaliação de trauma preenchida durante o atendimento de um paciente no Hospital Nossa Senhora dos Prazeres. Contém informações sobre a origem do paciente, exame físico completo incluindo cabeça, tórax, abdômen, extremidades e avaliação neurológica com escore de Glasgow. Fornece detalhes sobre sinais vitais e estado respiratório do paciente.

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    Ficha de Atendimento

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    HospitalNossaSenhoradosPrazeres

    FICHADEAVALIAODOTRAUMA
    Paciente

    Internamento
    Idade
    PROCEDNCIA

    SAMUUSA

    SAMUUSB

    CorpoBombeiros
    PAMTB

    Residncia
    PRIMEIROATENDIMENTO

    Viaareaprviagarantida

    OfertadeO2

    Acessovenosocalibroso
    REGIOPOSTERIOREANTERIORDOPESCOO(CERVICAL)

    Deformidades

    Pontosdolorosos

    Semdor
    IMOBILIZAODACABEAEPESCOO

    Sim

    No

    ColarcervicalP

    ColarcervicalM
    ColarcervicalG
    CABEA(COUROCABELUDO)

    Ferimentos

    Contuses

    Edemas

    Hemorragias

    NoApresenta
    TESTAEFACE

    Deformidades

    Ferimentos
    Descoloraes
    Sinaisdetraumacrnio
    NoApresenta
    OLHOSEPLPEBRAS

    Hematomas

    Isocoria

    Anisocoria

    PupilaD>E

    PupilaE>D

    Miose

    Mdia

    Midrase

    Fotorreativa

    Hiporreativa

    Fixas
    CAVIDADENASAL
    CAVIDADEAURICULAR

    PresenaSangue
    PresenaLquor
    PresenaSangue
    PresenaLquor
    Noapresenta
    CAVIDADEORAL

    Sinaisobstruoviasareas

    Presenadesangue
    OMBROS/CLAVCULAS/ESCPULAS(BILATERAL)

    Deformidades

    Ferimentos

    Hematomas

    Edema

    Noapresenta
    ANTERIORELATERALDOTRAX

    Mov.Respirat.Simtricos

    Assimtricos

    Deformidades

    Fraturas

    reasContuso

    Edemas

    UsoMusculaturaAcessria

    Noapresentaalteraes
    INSPEOEPALPAOQUADRANTESABDOMINAIS

    Instabilidade

    Dor

    Ferimentos

    Hemorragias

    Semalteraes
    INSPEOEPALPAODASREGIESANTERIOR,LATERALEPOSTERIORDAPELVE

    Instabilidade

    Dor

    Ferimentos

    Hemorragias

    Semalteraes
    LESESNAREGIOGENITAL

    Sim

    No

    Hematria

    Priapismo
    INSPEOEPALPAODASEXTREMIDADESSUPERIORES

    Ferimentos

    Deformidades
    Hemorragias

    Edemas

    Fraturaexposta

    Fraturafechada
    PULSODISTALMMSS

    Presente

    Ausente
    MOVIMENTAO

    Preservada

    Prejudicada
    PERFUSO

    Preservada

    Prejudicada
    SENSIBILIDADE

    Presente

    Ausente
    INSPEOEPALPAODASEXTREMIDADESSUPERIORES

    Ferimentos

    Deformidades
    Hemorragias

    Edemas

    Fraturaexposta

    Fraturafechada
    PULSODISTALMMII

    Presente

    Ausente
    MOVIMENTAO

    Preservada

    Prejudicada
    PERFUSO

    Preservada

    Prejudicada
    SENSIBILIDADE

    Presente

    Ausente

    INSPEOEPALPAODODORSO,COLUNAVERTEBRALENDEGAS

    Ferimentos

    Deformidades

    Hemorragias

    Edemas
    FERIMENTOPORARMADEFOGO

    Sim

    No
    FERIMENTOPORARMABRANCA

    Sim

    No
    NEUROLGICO

    Lcido
    Confuso

    Orientado

    Comunicativo

    Noresponsivo
    Informaesdesencontradas

    Desorientado
    Consciente

    Inconsciente

    GLASGOW
    ABERTURAOCULAR
    RESPOSTAVERBAL
    RESPOSTAMOTORA

    4Espontnea

    5Orientada

    6Obedeceordens

    3Estmuloverbal

    4Confusa

    5Localizador

    2Estmulodoloroso

    3Palavrasinapropriadas

    4Retirador

    1Semresposta

    2Sonsincompreensveis

    3Flexoanormal

    1Semresposta

    2Extensoanormal

    1Semresposta
    AVALIAORESPIRATRIA

    Dispneico

    Eupneico

    Ortopneico

    Tosseprodutiva
    Tosseseca

    MVpresentes

    MVdiminudo
    Traqueostomia

    Entubado

    DrenoTraxD

    DrenoTraxE

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