CUESTIONARIO DE RESULTADOS OQ-45.

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NOMBRE

N DE FICHA

EDAD

SESION N

SEXO

FONO

FECHA

Instrucciones: Para ayudarnos a entender como se ha estado sintiendo, bsese en los LTIMOS SIETE DIAS, incluyendo el da de hoy. Lea
cuidadosamente las frases y seleccione la categora que mejor describa como se siente esta semana. En el cuestionario el trmino "TRABAJO
se refiere al empleo, la escuela, el trabajo voluntario, ser duea de casa, cuidar los nios,etc. Por favor no escriba en las reas oscuras.
Marque con una "X" en el cuadro que corresponda.

NUNCA

CASI

CON

CASI

NUNCA

AVECES

FRECUENCIA

SIEMPRE

1. Me llevo bien con otros

2. Me canso rpidamente.

3. Nada me interesa

4. Me siento presionado (estresado) en el trabajo/escuela.

5. Me siento culpable.

6. Me siento irritado, molesto.

7. Me siento contento con mi matrimonio/pareja.

8. Pienso en quitarme la vida.

9. Me siento dbil.

10. Me siento atemorizado.

11.Necesito tomar bebidas alcohlicas en la maana, despus de haber

12. Encuentro satisfaccin en mi trabajo/ escuela.

13. Soy una persona feliz.

14. Trabajo/estudio excesivamente (mas de la cuenta).

15. Me siento intil.

16. Me abruman (angustian) los problemas de mi familia.

17. Mi vida sexual me llena.

tomado el da anterior. (Si esto no le ocurre marque nunca).

18. Me siento solo.

19. Discuto frecuentemente.

20. Me siento querido y que me necesitan.

NUNCA

CASI

CON

CASI

NUNCA

AVECES

FRECUENCIA

SIEMPRE

21. Disfruto mi tiempo libre.

22. Tengo dificultades para concentrarme.

23. Me siento sin esperanza en el futuro.

24. Estoy contento conmigo mismo.

25. Me perturban o molestan pensamientos de los que no me puedo deshacer.

26. Me molesta que me critiquen porque tomo o me drogo. ( No se refiere a

27. Tengo malestares estomacales.

28. Trabajo/estudio tan bien como lo haca antes.

29. Mi corazn palpita demasiado.

30. Tengo dificultades para llevarme bien con mis amigos y conocidos.

31. Estoy satisfecho con mi vida.

32. Tengo problemas en el trabajo/escuela debido a las drogas o el alcohol.

33. Siento que algo malo va a ocurrir.

34. Tengo los msculos adoloridos.

35. Me atemorizan los espacios abiertos, el manejar, el estar dentro de un

medicamentos recetados). (Si esto no le ocurre marque nunca)

( Si esto no le ocurre marque nunca).

bus, el metro, ascensores, etctera.

36. Me siento nervioso.

37. Me satisfacen mis relaciones con mis seres queridos.

38. Siento que me va bien en el trabajo/escuela.

39. Tengo muchas discusiones en el trabajo/escuela.

40. Siento que algo anda mal con mi mente.

41. Tengo dificultades para dormir, o no me puedo quedar dormido.

42. Me siento triste.

43. Mis relaciones con otros me satisfacen.

44. Me enojo tanto en el trabajo/escuela que puedo hacer algo de lo que

despus me puedo arrepentir.

45. Me dan dolores de cabeza.

E RESULTADOS OQ-45.5

o sintiendo, bsese en los LTIMOS SIETE DIAS, incluyendo el da de hoy. Lea

or describa como se siente esta semana. En el cuestionario el trmino "TRABAJO"
a de casa, cuidar los nios,etc. Por favor no escriba en las reas oscuras.

SD

IR

SR

*
*

*
SD

IR

SR

*
*

TOTAL