Professional Documents
Culture Documents
II.
III.
IV.
Que el artculo 2. de la Ley Estatal de Salud establece como una de las finalidades de
dicha Ley el bienestar fsico y mental del hombre, para contribuir al ejercicio pleno de sus
capacidades.
V.
VI.
VII.
VIII.
IX.
X.
XI.
Que con fecha siete de marzo de mil novecientos noventa y siete se suscribi el Acuerdo
de Coordinacin para la Descentralizacin Integral de los Servicios de Salud en la Entidad,
Y en uso de las atribuciones que se establecen en las fracciones II, V y XIII del artculo 3. de la
Ley que crea el Organismo Pblico Descentralizado denominado Servicios de Salud Jalisco, y de
las funciones contenidas en las fracciones I y XV del artculo 8. de la propia Ley, y para
cumplimiento de lo dispuesto por la Norma Oficial Mexicana NOM-025-SSA2-1994 Para la
prestacin de servicios de salud en unidades de atencin integral hospitalaria mdico-psiquitrica,
ha tenido a bien emitir el presente:
REGLAMENTO INTERNO DEL HOSPITAL PSIQUIATRICO DE JALISCO
CAPITULO I
DISPOSICIONES GENERALES
ARTICULO 1.- Para los efectos del presente Reglamento, en lo sucesivo se entender
por:
I.
II.
III.
IV.
V.
VI.
VII.
VIII.
IX.
La Ley;
II.
La Ley Estatal;
III.
La Ley de Creacin;
IV.
El Reglamento de la Ley;
V.
La Norma; y
VI.
ARTICULO 3.- El Hospital es la unidad mdica especializada que tiene por finalidad la
asistencia, docencia e investigacin en salud mental en los trminos del artculo 23, fraccin VI de
la Ley Estatal.
ARTICULO 4.- Para el cumplimiento de su finalidad el Hospital realizar las siguientes
funciones:
I.
II.
De enseanza y capacitacin; y
III.
De investigacin cientfica.
II.
III.
II.
III.
IV.
Cumplir con los lineamientos que al efecto emitan las unidades competentes de El
Organismo, para establecer y mantener congruencia y racionalidad de acciones y
programas;
V.
VI.
VII.
VIII.
ARTICULO 8.- Para la atencin de los asuntos que le competen el Hospital contar con
los siguientes rganos de direccin y administracin:
I.
Direccin;
II.
Subdireccin Mdica;
III.
Subdireccin Administrativa;
IV.
V.
Jefes de Servicios.
II.
III.
IV.
V.
VI.
VII.
Adoptar las medidas necesarias para el debido funcionamiento del Hospital, con
apego a las disposiciones aplicables;
VIII.
Definir los procedimientos para que los usuarios y/o sus representantes presenten
sus quejas, reclamaciones y sugerencias relacionadas con la prestacin de los
servicios; y
IX.
Debe cumplir con los requisitos establecidos por el artculo 128 de El Reglamento
de la Ley; y
II.
ARTICULO 12.- Para el despacho de los asuntos del Hospital, la Direccin contar con el
apoyo de asistentes.
Los asistentes de la Direccin son los encargados de asistirla en las acciones de
administracin hospitalaria que garanticen niveles ptimos de atencin mdico-psiquitrica.
ARTCULO 13.- La Subdireccin Mdica tiene como objetivo coadyuvar con la Direccin,
en la planeacin, organizacin, integracin y control de las actividades mdicas y paramdicas,
con el objeto de otorgar una atencin integral con calidad y calidez.
ARTICULO 14.- La Subdireccin Mdica para cumplir con su objetivo tendr las siguientes
funciones:
I.
II.
III.
IV.
V.
VI.
VII.
II.
III.
IV.
V.
VI.
VII.
VIII.
IX.
X.
II.
III.
IV.
V.
VI.
VII.
Etica y Vigilancia;
II.
Auditora Mdica;
III.
Mortalidad;
IV.
Infecciones Intrahospitalarias;
V.
VI.
ARTICULO 22. El Comit de Etica y Vigilancia tiene como finalidad observar y vigilar el
cumplimiento de los principios tico profesionales en el trato y teraputica a los usuarios.
Para tal finalidad realizar las siguientes funciones:
I.
II.
III.
Sesionar por lo menos una vez al mes, para emitir opinin tcnica o dictamen
respecto a los casos sometidos a su consideracin;
IV.
V.
Dictar las normas y lineamientos para la visita a que se refieren las fracciones XXI
y XXII del artculo 69 del presente Reglamento;
VI.
VII.
ARTICULO 23. El Comit de Auditora Mdica tiene como finalidad realizar la evaluacin
de la atencin mdica impartida a los usuarios.
Para tal finalidad tendr las siguientes funciones:
I.
II.
III.
IV.
V.
ARTICULO 24. El Comit de mortalidad tiene como finalidad el estudio y anlisis de las
causas de deceso de los usuarios.
Para tal finalidad tendr las siguientes funciones:
I.
II.
III.
II.
III.
IV.
intrahospitalarias,
realizando
los
II.
III.
IV.
V.
II.
ARTICULO 28.- Las sesiones de los Comits Hospitalarios podrn ser ordinarias o
extraordinarias.
Las sesiones ordinarias se celebrarn por lo menos una vez al mes, y las extraordinarias
cuando as se requiera.
De cada sesin se instrumentar el acta correspondiente que firmarn los que en ella
intervengan.
ARTICULO 29.- Los miembros de los comits Hospitalarios sern permanentes o
temporales.
Los miembros permanentes sern:
I.
El Director del Hospital o la persona que ste designe, quien presidir los Comits
Hospitalarios y tendr voto de calidad en los mismos; y
II.
Los miembros temporales sern designados por la Direccin, mediante la seleccin que
haga de quienes considere idneos, ello de conformidad con lo establecido en el siguiente artculo.
La designacin deber constar por escrito.
ARTICULO 30.- Se consideran idneos para ser designados miembros temporales de los
Comits Hospitalarios quienes cumplan los siguientes requisitos:
I.
II.
III.
II.
Un Patronato.
II.
III.
IV.
V.
VI.
VII.
Un Presidente;
II.
Un Secretario;
III.
Un Tesorero;
10
IV.
Vocales, y
V.
Desarrollar todas las actividades que signifiquen auxilio o ayuda al Hospital en todo
lo relacionado a su objeto social;
II.
III.
Un Presidente;
II.
Un Secretario;
III.
Un Tesorero;
IV.
Vocales;
V.
II.
III.
Administrativos.
ARTICULO 39.- La atencin mdica a los usuarios se realizar a travs de las diversas
reas que integran los Servicios Mdicos, Paramdicos y Auxiliares de Diagnstico y Tratamiento.
Los Servicios Mdicos, Paramdicos y Auxiliares de Diagnstico y Tratamiento
comprenden:
I.
SERVICIOS MEDICOS:
a) Consulta Externa;
11
b) Urgencias; y
c) Hospitalizacin.
II.
III.
SERVICIOS PARAMEDICOS:
a) Enfermera;
b) Trabajo Social;
c) Diettica,
d) Farmacia;
e) Registros Hospitalarios;
f) Admisin.
Recursos Humanos;
II.
Recursos Financieros; y
III.
Almacn General;
Almacn de Vveres;
Inventarios; y
Servicios Generales.
CAPITULO VI
DE LA PRESTACION DE SERVICIOS MEDICOS
SECCION I
CONSULTA EXTERNA Y URGENCIAS
12
mdica integral a los usuarios y se llevar a cabo mediante las actividades que establece La
Norma.
ARTICULO 44.- En el servicio de Urgencias se atender a usuarios ambulatorios y
hospitalizados que presenten un estado crtico.
Para la prestacin de este servicio los profesionales de la salud mental se ajustarn a lo
establecido en el punto 6.3 de La Norma.
SECCION II
HOSPITALIZACION
ARTICULO 45.- El servicio de Hospitalizacin operar bajo un esquema que incluye dos
modalidades, la de Hospitalizacin continua y la de Hospitalizacin parcial, conforme al numeral
6.4 de La Norma.
ARTICULO 46.- En el servicio bajo la modalidad de Hospitalizacin continua se contar
con reas hospitalarias para la estancia de los usuarios internados.
Por cada rea hospitalaria deber existir un Jefe, quien deber ser mdico con
especialidad en psiquiatra.
ARTICULO 47.- De conformidad con el numeral 4.2 de La Norma cada rea hospitalaria
deber contar con las instalaciones y equipo apropiado, as como los recursos humanos
necesarios en nmero y capacidad tcnica de acuerdo con los indicadores que establezca la
autoridad sanitaria competente.
ARTICULO 48.- Bajo la modalidad de Hospitalizacin parcial, los usuarios realizarn
actividades de rehabilitacin y terapia ocupacional conforme al modelo de atencin integral
hospitalaria mdico-psiquitrica.
SECCION III
INGRESO DE USUARIOS
ARTICULO 49.- Acorde a lo dispuesto por el numeral 4.4 de La Norma, el ingreso de los
usuarios al Hospital podr ser:
I.
Voluntario;
II.
Involuntario; y
III.
Obligatorio.
ARTICULO 50.- El ingreso ser voluntario cuando ste sea solicitado por el propio usuario
y exista previamente indicacin al respecto por parte del mdico tratante. Lo anterior conforme a lo
dispuesto por el artculo 76 de El Reglamento de la Ley.
ARTICULO 51.- El ingreso ser involuntario cuando por encontrarse el usuario impedido
por solicitarlo por s mismo, por incapacidad transitoria o permanente sea solicitado por un familiar,
tutor, representante legal u otra persona que en caso de urgencia solicite el permiso y siempre que
exista previamente indicacin al respecto por parte del mdico tratante. Lo anterior conforme a lo
dispuesto por el artculo 77 de El Reglamento de la Ley.
ARTICULO 52.- El ingreso ser obligatorio cuando sea ordenado por la autoridad legal
competente para evitar riesgos y daos para la salud de la comunidad. Lo anterior conforme a lo
dispuesto por el artculo 78 de El Reglamento de la Ley.
13
ARTICULO 53.- Para que un usuario sea ingresado en el Hospital se requiere una
valoracin psiquitrica previa en el Servicio de Urgencias.
En la valoracin a que se refiere el prrafo que antecede deber consignarse cuando
menos:
I.
El diagnstico presuncional;
II.
III.
IV.
V.
ARTICULO 54.- En el Hospital, siempre que el estado del usuario lo permita, deber
recabarse a su ingreso, autorizacin escrita y firmada para practicarle los procedimientos mdicoquirrgicos necesarios con fines de diagnstico o teraputicos, de acuerdo al padecimiento de que
se trate, debiendo de informarle, en su caso, claramente el tipo de documento que se le presenta
para su firma.
Esta autorizacin inicial no excluye de la necesidad de recabar despus la correspondiente
a cada procedimiento que entrae un alto riesgo para el usuario. Lo anterior acorde a lo dispuesto
por el Artculo 80 de El Reglamento de la Ley.
ARTICULO 55.- En caso de urgencia, o cuando el paciente se encuentre en estado de
incapacidad transitoria o permanente, el documento a que se refiere el artculo anterior ser
suscrito por el familiar ms cercano en vnculo que le acompae, o en su caso, por su tutor o
representante legal, una vez informado del carcter de la autorizacin.
Cuando no sea posible obtener la autorizacin por incapacidad del usuario y ausencia de
las personas a que se refiere el prrafo que antecede, los mdicos autorizados del Hospital, previa
valoracin del caso, y con el acuerdo de por lo menos dos de ellos, llevarn a cabo el
procedimiento teraputico que el caso requiera, dejando constancia por escrito, en el expediente
clnico. Lo anterior de conformidad con el Artculo 81 de El Reglamento de la Ley.
ARTICULO 56.- Para evitar el abandono de usuarios internos en el Hospital por parte de
sus familiares, cnyuges, tutores y/o representantes legales se realizarn programas continuos de
externamiento hospitalario y reinsercin social.
Se har del conocimiento de las personas sealadas en el prrafo que antecede la
responsabilidad penal en que pueden incurrir por el abandono de persona de acuerdo a lo
dispuesto por el Cdigo Penal del Estado.
SECCION IV
ESTANCIA EN EL HOSPITAL
ARTICULO 57.- El usuario interno deber ser sujeto de una valoracin mdica psiquitrica
dentro de las primeras 24 horas siguientes a su ingreso con la finalidad de verificar su evolucin.
ARTICULO 58.- El personal del Hospital deber integrar la historia clnica del usuario
interno dentro de las 72 horas posteriores a su ingreso.
14
Por curacin;
II.
III.
Por mejora;
IV.
V.
Por solicitud del usuario, con excepcin de los casos de ingresos obligatorios e
involuntarios;
VI.
VII.
VIII.
IX.
Por defuncin.
ARTICULO 64.- En caso de que sea el propio usuario quien solicite la terminacin del
tratamiento en internacin, si procede, el mdico tratante en coordinacin con el rea de trabajo
social, pondr al usuario bajo el cuidado y responsabilidad de un familiar, de sus tutores o de
alguna institucin de asistencia social, e indicar al responsable del cuidado del usuario la
evolucin de su padecimiento, los cuidados y medicamentos que le corresponden.
ARTICULO 65.- De no contar el usuario con un familiar, tutor o institucin de asistencia
social que lo reciba, ser aprobado su egreso slo si el mdico tratante considera que su estado de
15
salud es el adecuado para ser egresado. Al mismo tiempo el Comit de Etica y Vigilancia tendr
que examinar la procedencia del egreso en sesin ordinaria o extraordinaria segn sea el caso, y
emitir opinin al respecto. De igual forma, el rea de trabajo social deber buscar las medidas
pertinentes para que en su caso, la incorporacin del paciente a la sociedad, se d en condiciones
que garanticen una vida digna y segura.
ARTICULO 66.- En caso de egreso voluntario, an en contra de la recomendacin mdica,
el usuario, en su caso, un familiar, el tutor o su representante legal debern firmar un documento
en que se expresen claramente las razones que motivan el egreso, mismo que igualmente deber
ser suscrito por lo menos por dos testigos idneos, de los cuales uno ser designado por el
Hospital y otro por el usuario o la persona que en representacin emita el documento.
En todo caso, el documento al que se refiere el prrafo anterior relevar de la
responsabilidad al mdico tratante y al Hospital, se emitir por duplicado, quedando un ejemplar en
poder del Hospital y otro en poder del usuario. Lo anterior de conformidad con lo dispuesto por el
artculo 79 de El Reglamento de la Ley.
ARTICULO 67.- En los casos en los que el usuario se ausente permanentemente del
Hospital, ya sea por abandono de la unidad o por no regresar del permiso de salida que se le
hubiere otorgado, se contarn setenta y dos horas a partir del abandono o bien, a partir del da que
debera de haber regresado del mencionado permiso; transcurrido que sea dicho trmino se
instrumentar el correspondiente documento de egreso del Hospital.
En el caso de que el usuario se ausente de las instalaciones Hospitalarias sin autorizacin
mdica, el rea de trabajo social del Hospital deber de notificarlo de inmediato y simultneamente
a:
I.
II.
El Ministerio Pblico; y
III.
ARTICULO 68.- En caso de muerte del usuario, el Director del Hospital, o quien ste
designe dar el aviso segn sea el caso, a los mencionados en el artculo anterior.
Si la muerte ocurriera de forma violenta o presuntamente vinculada a la comisin de
hechos ilcitos, se deber dar aviso de inmediato al Ministerio Pblico observndose las
disposiciones aplicables.
Para garantizar la efectividad de las diligencias que realice la autoridad investigadora
debern observarse las siguientes medidas:
I.
II.
III.
IV.
V.
16
CAPITULO VII
DE LOS DERECHOS HUMANOS Y DE RESPETO A LA
DIGNIDAD DE LOS USUARIOS
ARTICULO 69.- El usuario tiene derecho a:
I.
Recibir un trato digno y humano por parte del personal del Hospital,
independientemente de su diagnstico, situacin econmica, sexo, raza, ideologa
o religin;
II.
III.
IV.
V.
VI.
VII.
VIII.
IX.
X.
XI.
Que toda medicacin sea prescrita por un especialista autorizado por la Ley, y que
ello se registre en el expediente clnico del usuario;
XII.
Que la informacin, tanto el proporcionado por los propios usuarios o por sus
familiares, como la contenida en sus expedientes clnicos sea manejada bajo las
normas del secreto profesional y de la confidencialidad;
XIII.
XIV.
17
XV.
XVI.
XVII.
XVIII.
XIX.
XX.
Comunicarse libremente con otras personas que estn dentro del Hospital, enviar y
recibir correspondencia privada sin que sea censurada. Tener acceso a los
servicios telefnicos, as como a leer la prensa y otras publicaciones, escuchar la
radio y ver televisin, de conformidad con las indicaciones del mdico tratante;
XXI.
Tener comunicacin con el exterior y recibir visita familiar si ello no interfiere con el
tratamiento;
XXII.
XXIII.
XXIV.
ARTICULO 70.- Toda persona para su ingreso y durante su estancia en el Hospital deber
sujetarse a sus normas y procedimientos.
Las infracciones a lo dispuesto por este captulo se sancionarn por la autoridad del
Hospital de conformidad a la gravedad de la infraccin y sin perjuicio de lo que dispongan otros
ordenamientos.
ARTICULO 71.- Todo individuo ajeno al personal del Hospital que pretenda introducirse a
las instalaciones del mismo, deber solicitar autorizacin previa identificacin mediante documento
idneo a juicio del Hospital.
18
19
ARTICULO 84.- Queda prohibido ejecutar medidas que tengan carcter experimental sin el
consentimiento previo por escrito del usuario, o en su caso, de un familiar, tutor o representante
legal, y de los Comits de: Etica y Vigilancia; y el de Enseanza, Capacitacin e Investigacin del
Hospital. Cuando no sea posible obtener la autorizacin por la incapacidad del paciente, y en
ausencia de las personas mencionadas, los mdicos autorizados del Hospital, previa valoracin del
caso y con el acuerdo de por lo menos dos de ellos, llevarn a cabo el procedimiento teraputico
que el caso requiera, dejando constancia por escrito en el expediente clnico del paciente, sin
perjuicio de cumplir con los requisitos que determine la legislacin en la materia y dems
disposiciones aplicables.
Los mismos criterios se aplicarn para el caso de cualquier procedimiento diagnstico y/o
teraputico que produzca modificacin fsica permanente, en la condicin fisiolgica o mental en el
usuario.
ARTICULO 85.- Todo procedimiento o tratamiento que se prescriba, deber ajustarse a los
principios ticos, profesionales humanitarios y de respeto a los derechos humanos de quienes
sean sujetos a ellos.
ARTICULO 86.- Es una obligacin tica de todo el personal sin perjuicio de sus derechos
humanos, notificar a las autoridades competentes de las enfermedades infecto-contagiosas que
padezcan, tan pronto como tengan conocimiento de ellas con la finalidad de evitar contagios en la
comunidad del Hospital.
ARTICULO 87.- El personal del Hospital deber ejecutar su trabajo con la intensidad, el
cuidado y el esmero que exige su compromiso profesional y guardar escrupulosamente el secreto
profesional o cualquier informacin de la que tenga conocimiento por razn de la labor que
desempee, as como de los asuntos administrativos reservados, con cuya divulgacin pueda
causar perjuicios a los usuarios, sus compaeros de trabajo o al Hospital.
ARTICULO 88.- El personal del Hospital deber prestar auxilio en cualquier momento en el
que se requiera, cuando por siniestro o riesgo inminente de algn tipo se ponga en peligro la vida o
la integridad de quienes conforman la comunidad del Hospital.
ARTICULO 89.- La Direccin deber sealar los procedimientos y orientar a los usuarios
que presenten sus quejas, reclamaciones y sugerencias relacionadas con la prestacin de los
servicios.
ARTICULO 90.- Las responsabilidades que puedan derivarse de las acciones teraputicas
violatorias de lo preceptuado en el presente captulo, segn corresponda se exigirn a quien o a
quienes corresponda de conformidad con la legislacin aplicable.
ARTICULO 91.- Quien atienda un caso de urgencia, deber tomar las medidas necesarias
para asegurar la valoracin mdica del usuario, el tratamiento inmediato para la estabilizacin de
su condicin, y los procedimientos que hayan de seguirse una vez superada la urgencia.
TRANSITORIOS
PRIMERO.- El presente Reglamento entrar en vigor una vez aprobado por la Junta.
SEGUNDO.- En uso de las facultades que a la Junta le confiere el artculo 8. fracciones I y
XV de la Ley de Creacin, el presente Reglamento podr ser modificado, reformado, adicionado o
incorporado en otro instrumento por acuerdo de la Junta que lo expide.
DADO EN LA CIUDAD DE GUADALAJARA, JALISCO, A LOS 3 TRES DIAS DEL MES DE
DICIEMBRE DE 1998 MIL NOVECIENTOS NOVENTA Y OCHO. EN LA SEPTIMA SESION
20
21