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Programa
Cdigo:
HSE SO PR 003

PROGRAMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLGICA

ACTIVIDADES DE PREVENCIN DE
RIESGO CARDIOVASCULAR
Fecha de Elaboracin:
15 de Noviembre de 2008

Fecha Ultima Modificacin:

14 de Febrero de 2014

Versin 01

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Programa de Vigilancia
Epidemiolgica

Actividades de Prevencin
de Riesgo Cardiovascular
HSE SO PR 003

Este documento es propiedad intelectual

de Profesionales Tcnicos S.A.S. y se
prohbe su reproduccin y/o divulgacin
sin previa autorizacin

ELABOR

IPS CENTRO DE DIAGNOSTICO

OCUPACIONAL

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REVIS

APROB

Dr. Omar Rodrigo Ortega

DIRECTOR HSEQ

Ing. Hctor Ramn Castaeda

GERENTE GENERAL

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CONTROL DE CAMBIOS

Nmero

Fecha Aprobacin

tem Alterado

00

21 de Septiembre de 2010

Todos

Aprobacin Inicial

Gerente General

01

15 de Febrero de 2011

Todos

Ajuste General, por inclusin de

nuevos cargos

Gerente General

Todos

Se incluye los nuevos requisitos de

la lista de evaluacin del sistema de
gestin
de
seguridad,
salud
ocupacional y ambiente (RUC) y
dems normas tcnicas aplicables
(NTC), adems de realizar ajustes a
las actividades del procedimiento
para convertirlo ms dinmico y
aplicable a la compaa.

Gerente General

02

14 de Febrero de 2014

Motivo

Aprobado por

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PROGRAMA DE VIGILANCIA PARA LA PREVENCION DEL RIESGO

CARDIOVASCULAR

Presentado por:
IPS CENTRO DE DIAGNOSTICO OCUPACIONAL
Licencia S.O No 1297/2012

Neiva, Febrero de 2014

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PROGRAMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA RIESGO

CARDIOVASCULAR
Febrero de 2014
I - Consideraciones Preliminares.
Presentacin.
A escala mundial se acepta que los factores de riesgo que inciden en la gnesis
de enfermedades del corazn y de las arterias representan una verdadera
amenaza para la salud de la poblacin hasta el punto de ser responsables de
aproximadamente la mitad de las defunciones en los pases altamente
industrializados superando los fallecimientos por cncer, accidentes de trfico y
enfermedades infecciosas; Colombia en su condicin de pas en va de
desarrollo no escapa a sta realidad universal y por tanto es necesario que en
forma temprana se consoliden programas de sensibilizacin y control frente a
esos reconocidos factores de riesgo.
Como los factores que contribuyen a la enfermedad estn ya presentes en el
individuo joven la prevencin debe iniciarse al comienzo de la edad adulta, o
incluso en el adolescente y en el nio para as tomar conciencia de la situacin
y modificar por completo nuestra actitud frente a las enfermedades
cardiovasculares; se reconoce que la tarea ms importante es ahora la de
encontrar los medios para evitar, en lo posible, la aparicin de la enfermedad y
dentro de ste ltimo empeo una alimentacin adecuada y unos hbitos
personales saludables son especialmente importantes.
Conforme a los anteriores planteamientos se reconoce como muy afortunada la
decisin de fortalecer el componente de Medicina Preventiva del Programa de
Salud Ocupacional en procura mejorar el estado de salud de los trabajadores de
la Empresa, en la medida en que las orientaciones y respetuosas sugerencias
hechas por los orientadores del programa alcancen a generar el cambio
esperado en sus estilos de vida, libres al mximo de los factores de riesgo
reconocidos, demostrando que la inversin social que se realiza ser
magnficamente compensada si nos proyectamos al logro de trabajadores a
quienes estar permitido alcanzar en la plenitud de su capacidad laboral, con

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mejor calidad de vida, la cristalizacin de sus anhelos

fortalecimiento de la Empresa que ahora los protege.

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personales y el

El programa se ha estructurado en cinco componentes que nos permitirn

invitar a los participantes a reflexionar sobre el necesario control de los
factores de riesgo cardiovascular, precisar un diagnstico sobre su estado
actual de riesgo cardiovascular , seleccionar un esquema individualizado de
manejo tendiente al logro de metas especficas, ofrecer asesora permanente en
los aspectos bsicos de desarrollo del programa y ejercer un monitoreo mdico
continuo en las personas a quienes se les identifique alto riesgo de enfermedad
cardiovascular.
Reflexiones Generales sobre Factores de Riesgo Cardiovascular.
En general y con fines prcticos los factores de riesgo para enfermedad
cardiovascular se clasifican como Factores no modificables dentro de los
cuales se incluyen el Sexo, la Edad y la Herencia y como Factores
modificables se consideran la Presin Arterial, el Tabaquismo, la Dieta, el
Peso, el Sedentarismo, el Estrs y la Composicin del medio interno qumico en
especial los niveles sanguneos de azcar, colesterol y triglicridos.
Sexo.
Se refiere a la condicin biolgica que diferencia entre hombres y mujeres y
que ha permitido reconocer por su propia condicin natural que el riesgo de
adquirir enfermedad cardiovascular es mayor en hombres que en mujeres.
Edad.
Como producto del natural e incontenible proceso de envejecimiento la
enfermedad cardiovascular surge en condiciones corrientes a medida que pasan
los aos y por tal motivo se considera que a mayor edad mayor riesgo
aceptndose que desde la tercera y cuarta dcada de la vida, la edad, ya
constituye un riego real latente.
Herencia.
Existe un consenso universal que reconoce una mayor tendencia hacia las
enfermedades del orden cardiovascular entre familiares de quienes han
padecido estas dolencias; la tendencia se hace mayor en la medida en que
mayor nmero de casos y a menor edad se hayan hecho presentes.

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Presin Arterial.
Sin importar la causa, se reconoce que las cifras tensinales altas representan
un factor importante en la gnesis de la enfermedad cardiovascular y por tanto
su control constituye uno de los objetivos prioritarios. Los lmites mximos
aceptados para la presin arterial sistlica y presin arterial diastlica son 140
mm Hg y 90 mm Hg respectivamente.
Tabaquismo.
El principal ingrediente activo del tabaco es la nicotina, se considera una droga
estimulante y crea dependencia psquica. Tiene efectos nefastos sobre el
sistema cardiovascular pues acelera el pulso, aumenta la presin arterial,
aumenta la agregacin plaquetria, aumenta la tasa de cidos grasos libres en
la sangre y se asocia con riesgo de cardiopatas coronaria tres veces superior al
de no fumadores y riesgo de infarto de miocardio cuatro veces superior al de
los no fumadores.
Dieta.
La alimentacin diaria pobre en alimentos que contengan fibra vegetal y con
aporte abundante en carbohidratos solubles, grasas saturadas y sal con un
contenido calrico superior a las necesidades individuales del trabajador segn
su constitucin fsica, carga laboral y clima entre otros factores constituye por s
sola un factor de riesgo determinante en la gnesis de lesiones aterosclerticas
y en consecuencia deterioro progresivo del sistema cardiovascular.
-

Algo sobre el licor. En dosis pequeas y moderadas el alcohol eleva la

fraccin no protectora del colesterol (LDL) y disminuye la fraccin
protectora
(HDL) adems eleva los triglicridos.

Algo sobre el caf. Es posible que al tomar caf o la administracin de

cafena produzca una elevacin marcada y prolongada de cidos grasos
libres en el plasma, los cuales son substratos para la sntesis de triglicridos
y colesterol.

Algo sobre la sal. La presencia de una sobrecarga de sal en la dieta de

personas con una mayor sensibilidad a ste elemento induce cambios en su
funcionamiento renal que incluyen incremento de la presin arterial y de la
filtracin glomerular para mantener el equilibrio pero que a la postre

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generan disminucin de la reserva funcional renal y en consecuencia una

morbimortalidad cardiovascular y renal incrementada.
Peso.
El sobre aumento del peso corporal definido como Obesidad es considerado
como una enfermedad crnica que se caracteriza por la acumulacin excesiva
de grasa a un nivel tal que la salud est comprometida.
El impacto mayor en el estado de salud se presenta cuando ste exceso de
grasa est localizado a nivel del abdomen.
Sedentarismo.
La falta de actividad fsica atltica, recreativa, contribuye a un menor desarrollo
de la capacidad y fortaleza cardiopulmonar y muscular y en consecuencia ms
dbil frente al impacto de otros factores de riesgo que entonces acentan su
efecto nocivo.
El Estrs.
Propio de la vida humana en la gran ciudad moderna y entendido en cierto
modo como un ndice de mala adaptacin del hombre a su propia civilizacin es
reconocido como un factor de riesgo adicional para la aparicin y persistencia
de enfermedad cardiovascular y por tanto su manejo acertado es imperativo en
todo programa vigilancia epidemiolgica.
Composicin del medio interno qumico.
La persistencia de niveles elevados en la sangre de azcar, colesterol y
triglicridos son determinantes en el deterioro del sistema vascular pero en
especial de rganos vitales como el corazn, los riones y el cerebro
ocasionando enfermedades incapacitantes, con gran impacto en el deterioro de
la calidad de vida, y de muy costoso manejo mdico determinado por su
evolucin crnica.

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II Caractersticas de la Poblacin.
La poblacin objeto de estudio corresponde a trabajadores permanentes de
PROFESIONALES TECNICOS S.A.S., varones adultos, con relacin familiar
estable, residentes en la ciudad de Neiva, Tesalia (Huila), Castilla (Meta),
Vereda cristalina (Meta).
III Metodologa.
Tomando para anlisis las evaluaciones mdicas y exmenes de laboratorio
realizados entre los meses de septiembre y febrero de 2014 registrados en la
base de datos se ha elaborado para el PROFESIONALES TECNICOS S.A.S.
se tabularon los datos correspondientes a los factores de riesgo para
enfermedad cardiovascular presentes en la poblacin de trabajadores
confrontndolos con los parmetros reconocidos universalmente por las
agremiaciones cientficas como valores lmites de normalidad.
IV Resultados.
En total se incluyen los datos registrados de 144 trabajadores a quienes se les
realiz valoracin mdica ocupacional de ingreso, retiro o peridica.
Sexo.
110 correspondientes al 96.52% fueron hombres y 6, es decir el 3.47% fueron
mujeres.
Edad.
La edad oscila entre 18 y 72aos alcanzando un promedio de 34.1 aos.
Antecedentes Hereditarios.
Respecto a los antecedentes familiares, presentados en el personal examinado,
se presenta con mayor frecuencia diabetes en el 5%, seguido de hipertensin
arterial en el 5%. (P.T.)
* P. T. = Poblacin de Trabajadores.
Presin Arterial.
Trabajadores con cifras tensinales normales: 144(100% de P.T.)
(Presin Sistlica menor de 120 y Presin Diastlica menor de 80 mm Hg)

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(Trabajadores Hipertensos: 0 (0 % de P.T.)

(Presin Sistlica mayor de 140 y/o Presin Diastlica mayor de 90 mm Hg)
Tabaquismo.
Trabajadores no fumadores:119 (74.64 % de P.T.)
Trabajadores fumadores ocasionales: 25(17.36% de P.T.)
Trabajadores fumadores de menos de 10 cigarrillos al da:0 (0 %de P.T.)
Trabajadores fumadores de ms de 10 cigarrillos al da: 0 (0 %de P.T.)
Dieta.
Controlan ingesta de carbohidratos y lpidos (grasas) y fibra vegetal: No
relacionado.
No realizan control sobre ingesta de alimentos: No relacionado.
Hbitos socio culturales relacionados:
Ingesta de licor ocasional o habitual:
Ingesta de Caf: No relacionada.
Peso:
Trabajadores con peso Normal:
( IMC * entre 20 a 25)
Trabajadores con sobrepeso:
( IMC entre 25 a 30)
Trabajadores obesos:

2 (10 % de P.T.)

108

(73.5% de P.T: )

27

(19.85% de P.T: )

(6.65% de P.T: )

( IMC mayor de 30)

* IMC = Indice de Masa Corporal.
Sedentarismo.
Trabajadores que desarrollan actividad fsico atltica recreativa: 32 (22.3%)
Trabajadores que no desarrollan actividad fsico atltica recreativa: 112
(77.7%).

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Stress.
No relacionado.
Composicin del medio interno qumico.
Segn Glicemia:
Trabajadores con Glicemia inferior a 109 mg / dl: 142 (98.6% de P.T.)
Trabajadores con Glicemia superior a 109 mg / dl: 2( 1.38% de P.T.)
Segn Perfil lipidico:
Trabajadores Normales

132 (91.66% de P.T.)

(Colesterol inferior a 200, Triglicridos inferior a 150 y HDL superior a 35 mg / dl)

Trabajadores dislipidemia mixta

2 (1.38% de P.T.)

(Colesterol superior a 200, Triglicridos superior a 150 y HDL inferior a 35 mg / dl)

Trabajadores hipercolesterolemia 4 (2.76% de P.T.)

(Colesterol superior a 200 mg / dl)

Trabajadores hipertrigliceridemia

2 (2.76% de p.t.)

( Triglicridos superior a 150 mg / dl)

Trabajadores con nivel bajo de HDL

(HDL inferior a 35 mg / dl.)

0 (0% DE p.t.)

V Anlisis.
En los datos obtenidos se advierte que la poblacin de trabajadores en mayor
proporcin est compuesta por varones, con 37 aos en promedio de edad, sin
antecedentes familiares de enfermedades cardiovasculares. Esta asociacin de
factores, definidos como factores no modificables, predispone a un mayor
riesgo para que los trabajadores de la empresa desarrollen enfermedad
cardiovascular.

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Las cifras elevadas de la presin arterial en ninguno de los trabajadores,

considerando en conjunto a trabajadores hipertensos y pre-hipertensos, estn
por debajo del promedio estimado del 8% para la poblacin general.
Dos de los trabajadores son fumadores, 10% del total determinando as que
ste factor de riesgo no representa una amenaza seria en la poblacin de
trabajadores de la empresa; sin embargo, por tratarse de un factor modificable
es necesario atender y controlar efectivamente.
Las caractersticas de la dieta en cuanto al aporte calrico total diario y su
balance porcentual entre carbohidratos, grasas y protenas no es bien referido,
lo que conduce a investigar mejor ste aspecto, pues a primera vista, no existe
un buen control en la dieta. El 15% de los trabajadores presentan alteracin
de los lpidos en sangre. La Ingesta de licor, en cantidades moderadas est
presente en el 10% de los trabajadores y en atencin al descrito impacto que
esto representa sobre los niveles de lpidos sanguneos es necesario reconocerlo
como factor de riesgo importante para ser intervenido con prioridad en el
empeo de consolidar un control integral de la enfermedad cardiovascular.
Sobre la costumbre de tomar caf no disponemos de datos en la actualidad.
En el 55% de los trabajadores se registra peso superior al promedio normal,
siendo el promedio normal nacional menor al 30% de la poblacin, atendiendo
el concepto de que la obesidad o el sobrepeso es una enfermedad crnica
silenciosa y que por s sola representa un gran riesgo de padecer enfermedades
cardiovasculares constituye una prioridad la intervencin y control de sus
factores determinantes dentro del programa de vigilancia epidemiolgica.
Aunque no esta relacionado en los registros el impacto del sedentarismo, en
virtud a la naturaleza del oficio del comn de trabajadores de la empresa, se
puede inferir con propiedad que ste factor de riesgo s se encuentra presente
y es uno de los principales condicionantes del sobrepeso y obesidad ya
demostrados.
El stress asociado al desempeo de actividades laborales y no referido en los
trabajadores, aparentemente no representa una significancia mayor como
factor condicionante de riesgo para los trabajadores de sta empresa pero dado
que universalmente se admite y reconoce como un factor de riesgo inherente al
proceso de desarrollo moderno de nuestra sociedad merece ser tenido en
cuenta y buscado con mayor atencin.

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A pesar de que no hay laboratorios que permitan hacer una aproximacin

diagnostica sobre el estado metablico de los trabajadores, vale la pena
seleccionar el grupo de mayor riesgo y remitirlos a la EPS para la respectiva
toma de los mismos.
Esta suma de factores caracteriza a los trabajadores de PROFESIONALES
TECNICOS S.A.S., como una poblacin de alto riesgo para desarrollar
enfermedades cardiovasculares capaces de deteriorar en forma individual su
calidad de vida, reducir su tiempo de vida productiva y en consecuencia limitar
su desarrollo positivo en el orden familiar y social.
VI Actividades realizadas.
Las actividades inician desde el mismo proceso de ingreso, donde e la consulta
mdica al detectar algn factor de riesgo, se socializa con el trabajador, se dan
las recomendaciones del caso.
Se dan charlas para adoptar estilos de vida saludable. (Ver cronograma)
VII Programa de asesora propuesto.
Para control de los factores modificables de riesgo de enfermedad
cardiovascular
presentes
en
la
poblacin
de
trabajadores
de
PROFESIONALES TECNICOS S.A.S., se propone desarrollar las siguientes
tareas:
A -Reclutamiento y Referencia.
Componente 1

- Presentacin del programa.

Reflexiones Generales sobre Factores de Riesgo
Cardiovascular: Presin arterial, Obesidad,
Sedentarismo, Stress, Alcohol, Tabaco, Caf, Sal,
Dislipidemias (colesterol, triglicridos), Diabetes.
B Evaluacin del estado de Salud.
Componente 2 Aplicacin prctica e Identificacin de Factores
Modificables de Riesgo Cardiovascular.

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Medidas de Promocin y Prevencin:

Revisiones Mdicas Peridicas.
Los Reconocimientos Colectivos: - encuestas C Planificacin de Metas especficas y Seleccin de un esquema
apropiado de manejo.
Componente 3 Encuentros de Reforzamiento. Prevencin:
Medidas de Prevencin Primaria de la
enfermedad.
Evaluacin mdica orientada a reconocer el estado clnico y conforme a ste
definir las metas personales a cumplir.
Modificacin de los hbitos de vida del hombre moderno orientados a la
supresin
de los llamados factores de riesgo de donde surgen
recomendaciones para: Peso ideal, Dieta. Deporte, Disminuir consumo de
licor, tabaco, caf, Control del Stress, Perfil Lipdico y azcar sangunea ideal.
D Implementacin del programa.
Componente 4 - Encuentros colectivos en pocas reconocidas de
Desercin del programa.
Asesora Psicolgica.
Asesora en Nutricin.
Asesora en Deporte Formativo.
E Monitoreo.
Componente 5 - Valoracin mdica individual a cada participantedel
programa al menos una vez cada semestre.