SNDROME URMICO HEMOLTICO

(SUH) EN ARGENTINA, 2010-2013

Extracto del Boletn Integrado de Vigilancia

N 222 - SE 30
Agosto 2014

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NDICE
Informe especial: Sndrome Urmico Hemoltico (SUH) en Argentina, 2010-2013 3
I.1. Introduccin ................................................................................................................................ 3
I.2. Relevancia para la Salud Pblica ................................................................................................. 3
I.3. Situacin epidemiolgica............................................................................................................. 3
I.3.a. Anlisis total pas .................................................................................................................. 4
I.3.a. Anlisis segn regin/provincia ............................................................................................ 6
I.4. Vas de Transmisin ..................................................................................................................... 9
I.5. Tratamiento ................................................................................................................................. 9
I.6. Sobre las cepas hipervirulentas .................................................................................................10
I.7. Notificacin................................................................................................................................11
I.7.a. Definicin de caso...............................................................................................................11
I.7.b. Modalidad de vigilancia ......................................................................................................11
I.8. Flujograma de diagnstico de STEC ...........................................................................................12
I.9. Prevencin .................................................................................................................................12
I.10. Conclusiones ............................................................................................................................13
I.11. Referencias ..............................................................................................................................14
I.12. Anexo: Material de Difusin ....................................................................................................15
I.12.a. Afiche ................................................................................................................................15
I.12.b. Dptico ..............................................................................................................................16

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INFORME ESPECIAL: SNDROME URMICO HEMOLTICO (SUH) EN ARGENTINA,

2010-2013
Autores: Julin Antman1, Laura Geffner2, Luis Pianciola3, Marta Rivas4
1

rea de Vigilancia de la Salud, Direccin de Epidemiologa, Ministerio de Salud de la Nacin; Programa

Nacional de Control de Enfermedades Zoonticas, Direccin de Epidemiologa, Ministerio de Salud de la Nacin;
3
4
Laboratorio Central, Subsecretara de Salud de Neuqun; Servicio Fisiopatogenia, INEI-ANLIS Dr. Carlos G.
Malbrn

I.1. Introduccin
El sndrome urmico hemoltico (SUH) es una enfermedad de comienzo agudo con anemia
hemoltica microangioptica, trombocitopenia (bajo recuento de plaquetas) y dao renal
que se presenta generalmente a continuacin de un episodio de diarrea con o sin sangre,
principalmente en lactantes y nios en la primera infancia [1, 2]. Se puede presentar en
conjunto con fiebre, vmitos, dolor abdominal y anuria u oliguria [3]. Adems, puede
afectar otros rganos como sistema nervioso central, pulmones, pncreas y corazn [2], y
puede llevar a la muerte debido a complicaciones neurolgicas, intestinales, cardacas o a
infecciones intercurrentes [4]. El perodo de incubacin es de dos a diez das, con una
media de tres a cuatro das, y el de transmisibilidad hasta tres semanas en los nios y de
una semana o menos en los adultos, despus del comienzo de la diarrea.
En Argentina, el agente etiolgico ms comnmente asociado al SUH es un patgeno
zoontico transmitido por los alimentos y el agua: la bacteria Escherichia coli productora de
la toxina Shiga (STEC), cuyo serotipo ms frecuente es O157:H7, aunque hay ms de 100
serotipos que poseen un potencial patognico similar [5, 6].
Recientemente se report la casi exclusiva circulacin de cepas de Escherichia coli O157 del
clado 8 [7], el cual es caracterizado como hipervirulento [8]. Estas cepas son responsables
de una enfermedad ms severa, de progresin rpida y altos porcentajes de hospitalizacin,
que dificultara el diagnstico durante la primera fase de diarrea [7], detectndose el agente
etiolgico recin una vez establecido el SUH. Se ampla este tema es pargrafo aparte.

I.2. Relevancia para la Salud Pblica

Argentina presenta la mayor tasa de incidencia mundial de SUH en nios menores a 5 aos
de edad, constituyendo un problema crtico para la salud pblica. El SUH es la principal
causa peditrica de insuficiencia renal aguda y la segunda de insuficiencia renal crnica,
siendo adems responsable del 20% de los transplantes de rin en nios y adolescentes en
Argentina [4, 9]

I.3. Situacin epidemiolgica

En el presente informe se describe la situacin del SUH para los aos 2010-2013. Para
sistematizar los datos y lograr la informacin ms completa y vlida posible, se realiz la
integracin de las bases de las tres estrategias de vigilancia del Sistema Nacional de
Vigilancia de la Salud (SNVS): Clnica -C2-, Laboratorial -SIVILA-y de Unidades Centinela UCSUH-. As, los casos presentados en todo el perodo han sido revisados uno a uno a partir
del nombre, apellido y/u otros datos de inters y luego, segn ao y provincia, consistidos
en una sola base.

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I.3.a. Anlisis total pas

En Argentina, donde el SUH es endmico, se producen entre 300 y 500 casos nuevos por
ao, con una tasa de incidencia anual promedio de 1 caso cada 100.000 habitantes (Grfico
1). El ao 2008 present el nmero ms alto de casos del perodo 2005-2013 (543), mientras
que 2013 present el ms bajo (319). A partir de 2010 se verifica una disminucin en el
nmero de casos registrados.
Grfico 1. Casos y Tasas de SUH. Argentina. 2005-2013.

1,6
1,4

Nmero de Casos de SUH

500

1,2
400

300

0,8
0,6

200

0,4
100

0,2

Tasa de SUH por 100000 habitantes

600

Casos
Tasas

0
2005

2006

2007

2008

2009

2010

2011

2012

2013

Fuente: Elaboracin propia en base a datos del SINAVE, LNR y SNVS.

El grupo etario ms afectado es el de nios menores a 5 aos de edad (Grfico 2), y la edad
media de nios con SUH dentro de este grupo etario es de 23 meses. Del total de casos
notificados en los 4 aos analizados, el 81% (1238) pertenecen al grupo de menores de 5. El
grupo de 5 a 9 presenta el 13% de los casos (198); el 6% restante fueron notificados en
edades mayores o sin especificar. Entre los nios menores de 5 aos, la tasa ms alta se
observa en los nios de 1 ao (Grfico 3).

Nmero de Casos de SUH

Grfico 2. Distribucin de los casos de SUH notificados segn grupo etario. Argentina. 2010-2013. N=1527.

700
600
500
400
300
200
100
0

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Fuente: Elaboracin propia en base a datos provenientes de los Mdulos C2, SIVILA y UCSUH del SNVS.

Grfico 3. Casos y tasas de SUH notificados segn edad. Argentina. 2010-2013. N=1237.

70

Nmero de Casos de SUH

450

60

400
50

350
300

40

250
30

200
150

20

100
10

50
0

Tasas de SUH por 100000 habitante

500

Casos
Tasas

0
0

Edad (aos)

Fuente: Elaboracin propia en base a datos provenientes de los Mdulos C2, SIVILA y UCSUH del SNVS.

En relacin con el sexo, del total de casos notificados en todo el perodo, no se observan
importantes diferencias (Grfico 4).
Grfico 4. Casos de SUH segn sexo. Argentina. 2010-2013. N=1530.
16, 1%

Femenino
Masculino

707, 46%
807, 53%

S/D

Fuente: Elaboracin propia en base a datos provenientes de los Mdulos C2, SIVILA y UCSUH del SNVS.

En el Grfico 5 se presenta la distribucin anual de los casos durante el perodo 2010-2013

segn semana de inicio de sntomas. Puede observarse una marcada estacionalidad con un
aumento en el nmero de casos durante el verano, lo cual es coincidente con la bibliografa
[10]. Asimismo se constata una leve tendencia de disminucin de los casos notificados.

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Grfico 5. Casos de SUH segn SE de inicio de sntomas. Argentina. 2010-2013. N=1526.

20
15
10

SE de la FIS
Total

4 per. media mvil (Total)

Tendencia

Fuente: Elaboracin propia en base a datos provenientes de los Mdulos C2, SIVILA y UCSUH del SNVS.

I.3.a. Anlisis segn regin/provincia

En el grfico 6 se presentan las tasas de SUH segn regin y ao de notificacin.
Grfico 6. Tasas de SUH por 100.000 habitantes segn regin y ao de notificacin. 2010-2013. N=1498.

Tasa de SUH por 100000 habitantes

2,50
2,00
1,50
1,00
0,50
0,00
2010

2011

2012

2013

Sur

Total Argentina

Ao
Centro

Cuyo

NEA

NOA

Fuente: Elaboracin propia en base a datos provenientes de los Mdulos C2, SIVILA y UCSUH del SNVS.

Se observa que la regin con las tasas ms elevadas es el Sur, aunque se encuentra en
franco descenso desde el 2011.

48

41

34

27

20

13

51

44

37

30

23

16

47

40

33

26

19

12

50

43

36

29

22

15

Nmero de casos de SUH

25

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Como es de esperar, la regin Centro acompaa las tasas del total pas ya que, como se ver
en la tabla 1, la mayor cantidad de casos proviene de las jurisdicciones del centro del pas.
A diferencia de Argentina que, como se dijo, muestra un leve descenso en la notificacin,
las regiones de Cuyo y NEA para el ltimo ao mostraron un leve incremento. Todo el norte
de pas presenta las tasas con menor notificacin.
En la tabla 1 se muestran los casos segn ao y provincia de residencia. Asimismo se
presentan para la poblacin total (casos totales) y para los nios menores de 5 aos que,
como se dijo anteriormente, representa el grupo de edad ms afectado.
Tabla 1. Casos de SUH segn provincia de residencia, poblacin y ao de fecha de inicio de sntomas. 2010-2013.
Argentina.

Provincia / Regin
Buenos Aires
CABA
Crdoba
Entre Ros
Santa Fe
Centro
Mendoza
San Juan
San Luis
Cuyo
Corrientes
Chaco
Formosa
Misiones
NEA
Catamarca
Jujuy
La Rioja
Salta
Santiago del Estero
Tucumn
NOA
Chubut
La Pampa
Neuqun
Ro Negro
Santa Cruz
Tierra del Fuego
Sur
DESCONOCIDO
Total Argentina

2010
129
47
50
4
17
247
23
4
5
32
2
1
0
0
3
1
2
0
8
1
4
16
7
8
13
11
10
3
52
1
351

Casos totales
2011
2012
161
167
57
38
47
47
13
17
37
23
315
292
20
24
4
7
7
3
31
34
5
3
1
0
0
0
8
3
14
6
3
3
6
3
2
1
10
13
5
6
6
5
32
31
17
18
8
8
9
3
11
6
9
1
4
8
58
44

2013
111
39
31
14
15
210
19
10
5
34
5
3
0
7
15
1
2
0
12
4
3
22
12
5
5
5
5
6
38

Casos menores de 5 aos

2010
2011
2012
2013
101
122
121
91
33
44
33
26
45
41
44
28
4
13
15
11
15
29
22
12
198
249
235
168
20
18
20
15
3
4
4
10
4
6
3
5
27
28
27
30
2
3
3
5
1
1
0
3
0
0
0
0
0
6
1
6
3
10
4
14
1
3
3
1
1
6
3
2
0
2
1
0
6
10
11
10
1
5
6
4
4
6
5
3
13
32
29
20
7
17
14
8
8
7
5
4
13
6
1
3
7
7
5
5
9
6
1
3
3
2
8
3
47
45
34
26

450

319

288

407

364

329

Fuente: Elaboracin propia en base a datos provenientes de los Mdulos C2, SIVILA y UCSUH del SNVS.

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Del perodo analizado, el ao con mayor notificacin fue el 2011. En los dos aos siguientes
los casos totales disminuyeron casi un 30%, pasando de 450 a 319. El mismo porcentaje de
disminucin se verifica para el grupo de menores de 5 aos.
Esta reduccin entre el 2011 y el 2013 se dio, sobre todo, a expensas de la regin Centro. El
NOA y el Sur tambin presentaron una disminucin en el nmero de casos, mientras que
Cuyo y NEA no modificaron sustancialmente su notificacin.
En los mapas 1 a 4 se muestran las tasas anuales de SUH en la poblacin de nios menores
de 5 aos. Las mayores tasas en este grupo etario se observan en las provincias de la regin
Sur, presentando La Pampa, Chubut y Santa Cruz las tasas ms altas durante el perodo
analizado.
Mapa 1, 2, 3 y 4. Tasas de SUH en menores de 5 aos por 100.000 habitantes segn provincia. 2010-2013.

2010

2011

2012

2013

Nota: La provincia de Formosa es la nica que no notific casos en los 4 aos analizados.

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I.4. Vas de Transmisin

Las cepas de STEC se encuentran altamente diseminadas en nuestro pas, han sido aisladas
en diferentes localidades y en distintas semanas epidemiolgicas. Estas cepas son capaces
de sobrevivir, persistir a travs del tiempo en diferentes nichos y diseminarse a distintos
reservorios aumentando la probabilidad de transmisin a la poblacin humana. El
patgeno es de fcil transmisin por su baja dosis infectiva (10 a 100 bacterias por gramo
de alimento) [5].
La transmisin ocurre a travs de la va fecal-oral, frecuentemente a travs de la ingestin
de agua o alimentos contaminados, contacto directo con personas o animales infectados u
objetos o, raramente, por inhalacin [11] (Grfico 7). El reservorio natural ms importante
de STEC incluye rumiantes y, en particular, el ganado bovino, con prevalencias muy
variables pero que pueden alcanzar valores del 44% [6]. Tambin se han reportado
infecciones en otros animales domsticos como ovejas, cabras, cerdos, bfalos, perros y
gatos, y en animales silvestres y aves. La mayora de los animales son portadores
asintomticos de STEC, aunque se han registrado diarreas en terneros, perros y gatos [2].
Adems, STEC tiene la capacidad de replicarse y sobrevivir prolongadamente en nichos
ambientales, como fuentes de agua y se ha postulado que la diseminacin entre animales
podra ocurrir a travs de la transmisin por vectores, como moscas u otros insectos [11].
Por otra parte, los individuos infectados resultan altamente contagiosos y la transmisin
persona-persona podra tener un rol importante en la alta incidencia de SUH en nuestro
pas [3].
La excrecin de bacterias del serotipo O157:H7 por el ganado bovino y la prevalencia de
contaminacin de los productos derivados ocurre mayoritariamente durante los meses
clidos, lo que podra ser la causa de que la mayor frecuencia de infeccin del ser humano
ocurra durante esa poca del ao [10].

I.5. Tratamiento
El nico tratamiento disponible actualmente para los pacientes con SUH es de sostn.
Generalmente incluye el control de fluidos y electrolitos, el control de la hipertensin, y el
uso de dilisis y transfusiones de sangre de acuerdo al estado de la funcin renal y al grado
de anemia [1]. Se recomienda una dieta hipercalrica y baja en protenas, sodio y calcio [2].
El tratamiento con antibiticos est contraindicado en casos de sospecha o confirmacin de
infecciones con STEC entricos ya que se ha asociado con el desarrollo de SUH [3], as como
el uso de drogas que inhiben la motilidad intestinal, o agentes anti-diarreicos en general en
nios con diarreas agudas ya que se han registrado mayor nmero de complicaciones y
prolongacin de la sintomatologa [1]. Por estas razones, la rpida identificacin de los
pacientes infectados con STEC resulta importante para evitar el tratamiento incorrecto de
la enfermedad.

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Grfico 7. Mapa conceptual que ilustra las relaciones entre los factores probados y postulados involucrados en
la transmisin de STEC.

Fuente: Adaptado de Garca, A., J.G. Fox, y T.E. Besser, Zoonotic enterohemorrhagic Escherichia coli: A One Health perspective.
ILAR journal / National Research Council, Institute of Laboratory Animal Resources, 2010. 51: p. 221-32.

I.6. Sobre las cepas hipervirulentas

Como se mencion anteriormente, trabajos recientes dan cuenta de la circulacin de cepas
de STEC O157 hipervirulentas en el pas.
Existen diferencias en la severidad de la enfermedad debida a distintos brotes de STEC
O157 ocurridos en el mundo. Mientras que el brote de 1994 en el Oeste de EEUU y el de 1996
en Japn tuvieron bajas tasas de hospitalizacin y SUH, el brote de 2006 en EEUU
relacionado al consumo de espinacas se distingui por una alta incidencia de internaciones
y de SUH [8]. Estas diferencias podran deberse a la diversidad gentica de la bacteria, que
dara lugar a diferencias en la virulencia de estas cepas causantes de brotes.
Para evaluar la hiptesis anterior, Manning et al. [8] estudiaron la diversidad gentica y la
variacin de virulencia en una coleccin de ms de 500 aislamientos clnicos de E. coli
O157. Evaluaron 96 Polimorfismos de Nucletido nico (SNP) ubicados en 83 genes de estas
cepas de E. coli O157. Este estudio permiti agrupar los aislamientos en 39 genotipos de SNP
(SG). El anlisis filogentico de estos SG los agrup en 9 clados. En el clado 8, que ha
aumentado su frecuencia en patologa humana en los ltimos aos, se ubican las cepas
causantes del brote relacionado a espinacas, notable por su severidad. El anlisis de los
datos epidemiolgicos mostr una alta asociacin entre cepas del clado 8 y SUH. Tambin
los pacientes infectados con estas cepas tendan a ser ms jvenes que aquellos infectados
con cepas de otros clados. Por otra parte, el estudio de las variantes de toxina Shiga mostr
que la mayora de las cepas del clado 8 tenan el genotipo stx2a-stx2c. Estos resultados
muestran que una subpoblacin ms virulenta de STEC O157 est incrementando su
participacin en la carga total de enfermedad asociada a infecciones por este patgeno y
confirman la hiptesis que las cepas de STEC O157 del clado 8 han adquirido recientemente
algunos factores que incrementaron su virulencia y su capacidad de causar patologas

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severas. Por esta razn las cepas de este clado se conocen como O157 hipervirulentas. Aos
ms tarde, el Laboratorio Central de Neuqun junto con el Servicio de Fisiopatogenia de
INEI/ANLIS Dr. Carlos Malbrn, describieron por primera vez en la Argentina la circulacin
de cepas del clado 8 con alta prevalencia en la provincia de Neuqun [12, 13], causando
distintas patologas.
Tal lo expuesto en la introduccin del presente informe, Argentina presenta la mayor tasa
de incidencia mundial de SUH en nios menores a 5 aos de edad. Por este motivo, el
Servicio de Fisiopatogenia de INEI/ANLIS Dr. Carlos Malbrn, conjuntamente con
investigadores australianos [14] estudiaron la distribucin geogrfica diferencial de los
clados de STEC O157, como posible explicacin de las diferencias en la situacin
epidemiolgica de SUH en ambos pases. Encontraron que, mientras en Argentina
predominan las cepas de clado 8 (80% en aislamientos clnicos humanos y 50% en ganado
bovino), en Australia son prevalentes las cepas de clado 7 (90% en humanos y 70% en
bovinos). Tambin existen diferencias en la distribucin de genotipos de stx: en Argentina
predomina el genotipo stx2a-stx2c (43%) y en Australia el stx1-stx2c (62%). Esta diferencia
gentica entre las cepas prevalentes en ambos pases podra ser una de las causas que
explique la diferencia de prevalencia y severidad de las patologas relacionadas, alta en
Argentina y baja en Australia, sin descartar la existencia de otros factores. Adems, este
trabajo ampla el hallazgo de las cepas del clado 8 encontradas en Neuqun a todo el pas.
Recientemente, en un trabajo publicado por el Laboratorio Central de Neuqun y el
Servicio de Fisiopatogenia de INEI/ANLIS Dr. Carlos Malbrn [7] se realiz una extensa
caracterizacin genmica de una coleccin de 70 cepas de STEC O157 aisladas entre 1998 y
2011 en la provincia de Neuqun, una de las reas con mayor incidencia de SUH del pas.
Estos estudios mostraron una prevalencia de cepas pertenecientes al clado 8 del 91,4%, el
valor ms alto informado en la literatura mundial. El genotipo predominante de stx fue
stx2a-stx2c (78,7%). Tambin se encontraron valores muy altos de prevalencia de seis de los
siete factores putativos de virulencia descritos por Kulasekara et al. [15]. La circulacin casi
excluyente en Neuqun de cepas del clado 8 provistas de un importante repertorio de
factores de virulencia, podra ser una de las causas de las altas tasas de incidencia de SUH
registradas en la provincia.
Actualmente, estos grupos de trabajo se encuentran abocados a la caracterizacin genmica
de aislamientos del reservorio bovino de distintas regiones del pas y su comparacin con
aislamientos clnicos del mismo perodo que abarcan amplias regiones de Argentina.

I.7. Notificacin
I.7.a. Definicin de caso

Caso confirmado: Paciente de cualquier edad (especialmente nios) que presenta en forma
aguda: anemia hemoltica microangioptica, trombocitopenia y compromiso renal.

I.7.b. Modalidad de vigilancia

Estrategia de Vigilancia: Clnica, Laboratorio, Unidad Centinela.

Modalidad de notificacin: individual.
Periodicidad de notificacin: inmediata.
Instrumento de recoleccin de los datos: C2, L2, Ficha especial.

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I.8. Flujograma de diagnstico de STEC

Algoritmo para el diagnstico

y caracterizacin
de Escherichia coli
productor de toxina Shiga
Materia fecal
(suspensi n)

Laboratorio local
(Nivel I / II)

Laboratorio local
(Nivel II)
Laboratorio de Referencia
Jurisdiccional (Nivel III)

Agar
MacConkey
Sorbitol (SMAC)
37C x 18 h

CTS

CT-CTS

37C x 6 h

37C x 6 h

SMAC

SMAC

37C x 18 h

37C x 18 h

Seroagrupamiento presuntivo O104

Tamizaje PCR mltiple stx1/stx2/ rfbO157

zona de confluencia, colonias sorbitol (+)

Laboratorio de Referencia
Jurisdiccional (Nivel III)
PCR ( -)
Laboratorio de Referencia
Nacional (Nivel IV)
Descartar

PCR (+)
Aislamiento
Identificaci n bioq.
Fenotipo EHEC Hly
Sorbitol

glucuronidasa
Biotipificaci n
Serotipificaci n
Sensibilidad a ATB

Caracterizaci n por PCR

eae, saa EHEC -hlyA, fliCH4

Laboratorio de Referencia
Nacional (Nivel IV)

Centro Nacional de Referencia

Citotoxicidad especifica c lulas Vero
Subtipificaci n de STEC
Genotipo de variantes stx
PFGE

I.9. Prevencin
La prevencin del SUH se basa mayoritariamente en medidas que previenen la infeccin
por STEC. Las medidas recomendadas incluyen [16]:
1. Asegurar prcticas de higiene y refrigeracin durante el faenamiento del ganado.
2. Aplicar controles en los puntos crticos de la elaboracin de alimentos.

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3. Asegurar una correcta y homognea coccin de la carne y evitar el consumo de jugo

de carne. Tener especial cuidado con la coccin de la carne picada, ya que
generalmente se cocina la parte superficial, quedando insuficientemente cocida en el
interior, de forma que la bacteria permanece viable. La bacteria se destruye a los
68,3C.
4. Utilizar distintos utensilios de cocina para trozar la carne cruda y para cortarla antes
de ser ingerida.
5. Evitar el contacto de las carnes crudas con otros alimentos (contaminacin cruzada).
6. Controlar el uso de leche y derivados lcteos correctamente pasteurizados y
conservar la cadena de fro.
7. Consumir jugos de frutas pasteurizados.
8. Lavar cuidadosamente las frutas y verduras.
9. Asegurar la correcta higiene de las manos y utensilios de cocina. Deben lavarse
siempre con agua y jabn:
a. antes y durante la preparacin de los alimentos
b. despus de manipular carne cruda
c. luego de ir al bao
d. luego del contacto con animales en granjas educativas y zoolgicos o de
mascotas.
10. Evitar el consumo de alimentos en lugares con animales que puedan ser portadores.
11. Evitar el hacinamiento en instituciones cerradas (jardines maternales, jardines de
infantes, escuelas, geritricos, crceles, etc.).
12. Evitar la concurrencia de personas con diagnstico bacteriolgico positivo de STEC a
instituciones cerradas hasta tener 2 coprocultivos negativos en un lapso de 72 h.
13. Consumir agua potable. Ante cualquier duda hervirla.
14. Baarse en aguas recreacionales habilitadas.
15. Fomentar campaas de educacin y prevencin en jardines maternales, jardines de
infantes, escuelas primarias, secundarias, geritricos y en establecimientos donde
haya exposicin a animales. Adems, educar a mdicos, microbilogos, personal de
plantas elaboradoras de alimentos y restaurantes y la comunidad en general sobre
los riesgos que implica la infeccin por STEC.
16. Evitar el uso de antimicrobianos y antidiarreicos, considerados factores de riesgo en
la evolucin de diarrea a SUH.

I.10. Conclusiones
Dada la alta tasa de incidencia de SUH, la falta de tratamiento especfico y de estrategias de
inmunizacin y la alta morbilidad, sumado a la amplia circulacin de cepas hipervirulentas
en el pas (STEC O157 del clado 8), la prevencin primaria de la infeccin por STEC es
necesaria para disminuir su impacto sanitario. El control de la industria de la carne sobre
la aplicacin de buenas prcticas de manufactura y de higiene durante toda la cadena de
produccin del alimento resulta crtico. Adems, la educacin de la poblacin a travs de
programas de educacin para la salud sostenidos, destinados a la comunidad en general,
que alerten sobre los riesgos de este patgeno, sus vas de transmisin y las estrategias de
prevencin que deben aplicarse tambin adquiere una vital importancia.
Por ltimo, la vigilancia epidemiolgica resulta necesaria para identificar casos de STEC
simultneos en reas geogrficas separadas, identificar el vehculo de transmisin y
establecer las medidas de intervencin correspondientes, adems de focalizar actividades
de vigilancia y detectar brotes. Asimismo, se debe ampliar la vigilancia a toda la poblacin,
sin restringirla a los menores de 5 aos. Actualmente se estn desarrollando
inmunizaciones y probiticos para el ganado y el ser humano, y nuevos protocolos
teraputicos que en un futuro podrn contribuir al control de la enfermedad.

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I.11. Referencias
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I.12. Anexo: Material de Difusin

I.12.a. Afiche

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