INFORME PRELIMINAR SOBRE LA SITUACION DE LOS

PRIVADOS DE LA LIBERTAD Y EL VIH / SIDA EN COLOMBIA

LIGA COLOMBIANA DE LUCHA CONTRA EL SIDA

Introduccin
Dada la naturaleza de la epidemia del SIDA, su impacto en la salud, en lo econmico, en lo
social y en lo poltico, as como por sus caractersticas epidemiolgicas, se ha convertido en uno
de los retos ms grandes para la salud pblica.
En este sentido, se ha logrado identificar factores que hacen a ciertos grupos poblacionales ms
vulnerables frente a la infeccin por VIH/SIDA que otros. Estos factores pueden clasificarse en:
epidemiolgicos (mayor probabilidad de adquirir el VIH por el hecho de pertenecer a un grupo
con una prevalencia ms elevada), sociales (estar privado de atencin mdica y otros servicios
sociales por pertencer a un cierto grupo), econmicos (incapacidad de evitar el riesgo y de tener
acceso a medicina y salud en general debido a limitaciones econmicas) y polticos (sus
necesidades no son tenidas en cuenta en la formulacin de polticas y proyectos).
Teniendo en cuenta lo anterior, se pueden distinguir diferentes grupos de poblacin en
Colombia que podran considerarse como de mayor vulnerabilidad frente al VIH y al SIDA,
entre ellos, los privados de libertad. Por este motivo, es necesario reconocer que factor o
factores afectan a este grupo de poblacin con el fin de desarrollar estrategias de prevencin y
atencin realmente efectivas y adecuadas.

Generalidades sobre Colombia

Colombia es un pas de 1.141.748 Km2 de extensin territorial, ubicado en el noroccidente de
Amrica del Sur con costas en los ocanos Atlntico y Pacfico y recorrido por la cordillera de
los Andes; el 42% del territorio est formado por los Llanos Orientales u orinoqua y la
Amazona 1. Y cuenta de acuerdo con las proyecciones de la poblacin efectuadas por el
Departamento Nacional de Estadstica DANE2, con una poblacin total de 41589.018
habitantes, 49% hombres y 51% mujeres; la densidad es de 36.38 habitantes por Km_. El 71 %
de la poblacin se ubica en el rea urbana mientras el 29%3 se concentra en el rea rural.
Tabla # 1
Distribucin Poblacional por Rango de Edad, Sexo y Porcentaje
Colombia 1.999

<De 1ao
HOMBRES

492.843

1-4
aos
1909.021

MUJERES

470.003

1823.118

5-14
aos
4534.188

15-44
aos
10021.803

45-59
aos
2328.806

>60
aos
1298.949

4369.525

10168.320

2546.707

1588.712

Boletn informativo sobre Colombia ante la UNGASS, Liga Colombiana de Lucha contra el SIDA, RECOLVIH, Min.
Salud, 2001.
2 DANE, Proyecciones Nacionales de Poblacin segn grupo etreo y sexo, Bogot D.C.,1999.
3 Ministerio de Salud. Lineamientos para laPoltica Sexual y Reproductiva, Documento tnico No. 1, 1998.
1

TOTAL
PORCENTAJE

962.846
2.3%

3724.139
8.96%

8903.713
21.4%

20190.123
48.6%

4875.513
11.7%

2887.660
6.95%

|
Fuente: DANE
Tabla # 2
Indicadores Sociodemogrficos Nacionales
Colombia 2.001
Crecimiento Anual de la Poblacin
Ingreso per cpita
Gasto per cpita en salud
Poblacin viviendo en pobreza absoluta
Poblacin analfabeta(Mayores de 15 aos)
Asistencia escolar en poblacin de 6 a 10 aos
Asistencia escolar en poblacin de 11 a 15
aos
Nmero de profesionales por 10.000
habitantes
Gasto en educacin
Tasa bruta de nacimientos (por 1.000
habitantes)
Tasa bruta de mortalidad (por 1.000
habitantes)
Tasa mortalidad materna (por 1.000.000 n.v.)
Tasa de mortalidad infantil (por 1.000 n.v.)
Promedio de personas por hogar
Nmero de hijos por mujer
Tasa de fecundidad
Poblacin cubierta por sistema de seguridad
social en salud
Esperanza de vida (EVN) hombres /mujeres
Gasto en salud
De 1 ao
492.843

1 4 aos
1.909.021

1.6%
US $ 1.680
US $ 140
25%
9%
90%
82%
9.3
3.91% del PIB
23.2
5.6
78
24
4.4
2.69
2.69
60%
68.2 aos / 73.7 aos
2.41% del PIB

514 aos
4.534.188

HOMBRE
S
MUJERE 470.003
1.823.118
4.369.525
S
TOTAL
962.846
3.724.139
8.903.713
Porcentaje 2.3%
8.96%
21.4%
Poblacin desempleada
25%
Nmero de mdicos por 10.000 habitantes
9.3

15-44 aos
10.021.803

45-59 aos
2.328.806

60 aos
1.298.948

10.168.320

2.546.707

1.588.712

20.190.123
48.6%

4.875.513
48.6%

2.887.660
6.95%

Fuente: Liga Colombiana de Lucha co

Min. Salud Boletn UNGASS

El PIB de Colombia para el ao 2000 fue de 80.969,6 millones de dlares, la deuda externa fue
de 33.264 millones de dlares y el crecimiento econmico de 6,4%4. El 60% de la poblacin
est catalogada como pobre, el 25% como en pobreza absoluta, 10% como por encima de la
lnea media y el 5% como rica. El ingreso per capita es de 1680 USD anuales5 y el desempleo
real es el 25%. Lo que hace de Colombia un pas pobre y con pocas probabilidades de salir del
subdesarrollo, mientras el ndice de crecimiento siga siendo inferior al 5%.

Situacin Penitenciaria
Como muchas otras instituciones en Colombia el sistema carcelario se encuentra sumido en
medio de una grave crisis y esta situacin es el resultado de la conjuncin de mltiples factores
polticos, culturales y econmicos.
La crisis carcelaria es un reflejo de cmo el estado ha sido incapaz de estructurar una poltica
criminal coherente y con visin de largo plazo para prevenir el delito, castigar las violaciones a
la ley penal y resocializar al delincuente.6 La desarticulacin de las instituciones del Estado
Colombiano a las que corresponde la elaboracin de las polticas en contra de la criminalidad, la
publicacin de cdigos que no tienen impacto en la poblacin carcelaria, por que no se ajustan,
con base en estudios empricos, a la tendencia y las caractersticas de la criminalidad, son
tambin causas de esta crisis.
Otros analistas coinciden sobre los problemas del sector carcelario y en los errores que an se
cometen cuando se pretende corregir un problema multicausal mediante intervenciones en una
sola de las causas; como por ejemplo, la construccin de infraestructura para ampliar la
existente. Adems, en esas soluciones se han detectado por parte de los entes de vigilancia y
control, Procuradura y Contralora Generales de la Nacin, serios indicios de supuesta
corrupcin en el otorgamiento de contratos para la construccin de las obras y graves fallas en la
calidad de las mismas.7
Se considera que no se toman en cuenta otros factores como la violencia generalizada, al
desempleo mayor al 20%, la recesin econmica, los altos niveles de poblacin con
necesidades bsicas insatisfechas, situaciones bajo las cuales actualmente se halla nuestro pas,
como factores sociales o circunstancias que aumentan la criminalidad y por ende la demanda de
sitios de reclusin.
La incapacidad para procesar a los criminales y el alto y vergonzoso ndice de impunidad son
indicadores de la urgente necesidad de reestructurar el sistema judicial y carcelario. Adems
estos son evidentes inicadores de la prdida de poder del estado frente a la delincuencia, la
violencia y el narcotrfico en nuestro pas.

Garantas Procesales

El ministerio pblico, el defensor pblico y el juez son responsables de verificar que se cumpla
el debido proceso en cada uno de los casos, sin embargo, debido al congestionamiento y
concepcin del aparato legal en Colombia, estas garantas no siempre se cumplen a cabalidad.

4
5

Departamento Nacional de Planeacin, 2000.

Ibid 6.

Crceles: falta Estado. Fuentes Hernndez, Alfredo. Director Ejecutivo Corporacin Excelencia en la Justicia.
Ambito Jurdico, Academia, Foro, Justicia Ao 2 / Nmero 11 Septiembre del Ao 2000.
7 Algo oscuro ronda la crcel. El tiempo, pag 2-18, 8 de Agosto de 2000.
6

Cientos de colombianos son encarcelados injustamente cada ao y esos errores le cuestan a la

Nacin millonarias sumas por demandas.8 No s cuantas personas son responsables del delito
que se les imputa y a pesar de ello permanecen privadas de libertad como consecuencia de una
medida de aseguramiento. Considero que sera conveniente ser ms rigurosos en los requisitos
para dictar medidas de ese tipo. Infortunadamente para muchos colombianos a hecho carrera la
frase que dice: Un auto de detencin no se le niega a nadie 9

Corrupcin Administrativa

La Contralora General de la Repblica puso al descubierto Instituto en el Instituto Nacional

Penitenciario y Carcelario - INPEC, mltiples irregularidades administrativas y financieras
como concentracin de contratos, sobrecostos, violacin sistemtica de la ley de contratacin
estatal y detrimento patrimonial, entre otras. As como en la administracin de los centros
penitenciarios, donde los presos pueden obtener mejores y mayores garantas y comodidades de
acuerdo con su capacidad econmica.

Programas de resocializacin

Las sociedades contemporneas han definido la privacin de la libertad como principal forma
de castigo para el delincuente y pretende con ello lograr resocializar al individuo. Sin embargo,
en Colombia se ha evidenciado que La crcel no resocializa, produce delincuentes10 , ya que
la crcel realmente est encargada de mantener, reproducir y gestionar la delincuencia,
elemento esencial para la existencia misma de sistema penal. (Focault)
Nuestro sistema carcelario no cumple con el fin ltimo que le design la sociedad y por el
contrario hace que los individuos estn dentro del sistema penal y carcelario de manera
sistemtica y reiterativa.

Congestionamiento del sistema judicial

Para el ao de 1997 haba 4180.266 procesos en espera, 1 de cada 4.5, ciudadanos espera
resultados de un proceso. Adems para evacuar los procesos existentes es necesario esperar:
1. Justicia Penal: 10.5 aos.
2. Justicia Civil: 6.5 aos
3. Derecho de familia: 5.1 aos
4. Justicia Administrativa: 3.2 aos.
El tiempo empleado para la resolucin de un proceso legal es:
1. Juicio penal promedio: 806 das
2. Apertura de investigacin: 4 meses
3. Resolucin acusatoria: 14 meses
4. Sentencias: 10 meses
Total del proceso judicial: 54 meses.
El Estado nos secuestr, Restrepo, Orlando Len, El Tiempo, Pag.1-6,13 de Agosto de 2000.
Poltica Penitenciaria y Carcelaria: Un pas que histricamente se ha desentendido del problema. Por el Senador
Juan Manuel Ospina y el Representante a la Cmara Joaqun Jos Vives, CDIGO, Suplemento Jurdico del
Espectador, 14 de Noviembre de 2000, Nmero 7
10 Prisiones: Un problema sin salida. Ariza, Libardo Jos. Profesor Facultad de Derecho Universidad de los Andes
Ambito Jurdico, Academia, Foro, Justicia Ao 2 / Nmero 11 Septiembre del Ao 2000.
8
9

Estas cifras demuestran el problema en el aparato legal colombiano y se reflejan en los altos
porcentajes de hacinamiento al interior de los centros de reclusin y la exposicin a condiciones
de indignidad a las que se someten los reclusos y los colombianos en general.

Hacinamiento

Las crceles tienen una capacidad real de 37.686 y en la actualidad se encuentran detenidas
55.113 personas. Cifra que demuestra que existe un porcentaje de hacinamiento del 45 % en
promedio, aunque en algunos centros como Bella Vista (Medelln) y la Modelo (Bogot) estas
cifras superan el 100%.
No se conocen los datos de los detenidos temporalmente pero se sabe que en los lugares de
detencin temporal las cifras de hacinamiento tambien superan el 100%. Se han presentado
conflictos entre las instituciones que manejan los detenidos por este motivo; la Polica Nacional
considera que se le ha asignado una funcin que no le corresponde: La de custodiar a los
sindicados y condenados. Ms an dentro de las peticiones de los reclusos, en los continuos
motines que se presentan, 48 en el ltimo ao, est la de no remitir que las crceles donde se
encuentran reciban ms detenidos o condenados.
Entre las causas del hacinamiento11 se encuentran:
a)

Las crceles en Colombia tienen un sobrecupo impresionante el cual se dispar

cuando se dispuso por ley, (Ley 228 de 1996, llamada de Seguridad Ciudadana),
que las contravenciones fueran de conocimiento de los jueces penales municipales.
Esto sumado a los delitos menores sometidos a un procedimiento abreviado, ms la
entrada en vigor del sistema cuasiacusatorio llen las crceles de Colombia. (Las
cifras que lo demuestran estn en el Inpec y en la Polica Nacional). Este causa se
intent corregir con la ley 600 que busca garantizar la libertad de las personas y
establece la detencin domiciliaria como alternativa, dimimuye el tiempo mnimo
de cumplimiento de la pena para acceder al beneficio de la excarcelacin.

b) Todas las grandes ciudades del mundo tienen la responsabilidad de construir

establecimientos carcelarios. En Colombia y especialmente su capital, Bogot
D.C., no lo hace desde que construy la crcel Modelo. La antigua crcel Distrital
creada precisamente para esto, fue transformada con unas especificaciones
contrarias a la realidad de la ciudad.
c) En Colombia la mayora de las investigaciones penales tienen la particular
tendencia a desembocar en medidas de aseguramiento consistente en detencin. En
las crceles hay condenados, pero en un gran porcentaje son detenidos.
d) El dficit de cupos en las crceles lleva ya varios aos el Ministerio de Justicia no
se le asignan los recursos suficientes para aliviar esta situacin y, adems, sigue
construyendo con tcnicas anticuadas.
La Corte Constitucional en su sentencia T.153 de 1998, atestigu que los niveles de
hacinamiento eran completamente violatorios de la dignidad humana, lo que sustenta las graves
dificultades para mantener una estructura penitenciaria adecuada.
Se debe cerrar la crcel modelo? Carlos Medelln, Exministro de Justicia, El Tiempo. Pag. 1-23 7 de Mayo de
2000.
11

La superpoblacin, la violencia en los establecimientos carcelarios, y la falta de polticas y

compromiso institucional hacen que la promocin del desarrollo integral del interno, a travs de
alternativas de desarrollo social como puestos de trabajo y educacin sean escasos; que la
prestacin de los servicios de salubridad y el apoyo a la recreacin, la cultura y el deporte, sean
deficientes, haciendo indigna su permanencia en ellos, dijo el Contralor General, Carlos Ossa
Escobar.12
En estas condiciones de hacinamiento, la prestacin de servicios bsicos de salud e higiene es
deficiente y por lo tanto la calidad de vida de los reclusos tambin. En estas condiciones de
insalubridad las personas viviendo con VIH sufren un rpido deterioro de su salud y estn
expuestas a la adquisicin de un sinnmero de infecciones oportunistas como la tuberculosis,
pneumonas entre otras.
Por otro lado, el hacinamiento genera estrs, difucultades de adaptacin y problemas
psicolgicos que pueden ocasionar la asumpsin de conductas de riesgo en los internos.

Aspectos psicosociales

La situacin social y personal de los privados de libertad genera fenmenos bio-psico-sociales

que afectan el bienestar y desenvolvimiento post pena de la persona. Este fenmeno
denominado efectos de prisionizacin, ha generado dificultades de nimo, en el establecimiento
del soporte social, problemas en la adopcin de estilos de resolucin de conflictos e inclusive
sntomas fsicos.
En el largo plazo esto puede generar dificultades en la valoracin de los problemas dentro y
fuera de prisin, alta tolerancia a varios aspectos de la vida en prisin y baja a algunos aspectos
externos como dificultades con la pareja, comunicacin con los hijos, etc. como tambin,
indicadores de depresin, ansiedad y estrs.
A pesar de que se ha observado que los sentimientos de ansiedad y depresin sentidos por los
prisioneros cuando ingresan, disminuyen con el tiempo, la agresividad se incrementa. En
general, reportan tener pocos amigos y permanecer ms tiempo en su celda. Esto es corroborado
por otros estudios que demuestran que la prisin favorece la sumisin, la pasividad y el
desplazamiento de la responsabilidad personal, debido a la obligacin de ajustarse a las normas
y ritmos de la institucin; pero tambin favorece la sensacin de falta de control sobre la propia
vida, debido a la probabilidad de verse inmerso en peleas, motines o ser agredido por otros
internos13.
Las formas de afrontamiento de los reclusos varan y pueden ir desde buscar apoyo social entre
los internos para protegerse de situaciones violentas, hasta gritar, amenazar o agredir a otras
personas en la confrontacin. Por todo lo anterior, las condiciones de violencia de las crceles
generan que los presos estn en constante alerta para no ser agredidos por otros.
Este clima genera no slo dificultades de adaptacin a las condiciones de la reclusin, sino
respuestas violentas que atentan contra la integridad y la seguridad de los presos. En un estudio
realizado en diferentes crceles en Bogot, se encontr que el 44% de los participantes haban
sido o conocan personas vctimas de robos, 13.2% vctimas de extorsin, 99% haban vivido o
les haban contado sobre muertes violentas en prisin, 65.8% han sido golpeados o han visto
12
13

Irregularidades en el INPEC, Economa Hoy, Portafolio, Pag. 13, 29 de Agosto de 2000.

Ruz, J. Salud Psicolgica, factores psicosociales y variables penitenciarias en Personas recluidas. 2000.

golpear a otros, 56.4% han vivido peleas colectivas o motines en prisin, 6.7% han sido
agredidos sexualmente y 32% han recibido amenazas.
Esto demuestra la situacin de violencia imperante en las crceles del pas, que sumadas al
hacinamiento exponen en continuo riesgo a quienes viven con VIH y representan un alto riesgo
de infeccin para el resto de la poblacin. Ya que muchas de las peleas, agresiones y motines se
dan con armas cortopunzantes que son utilizadas de manera indiscriminada por los presos como
proteccin o amenaza, convirtindose en una posible va de transmisin del VIH.

Condiciones fsicas de los centros de reclusin

De acuerdo con artculos publicados y estudios realizados en los ltimos dos aos, se puede
describir las condiciones de las crceles como de infrahumanas, en ellas se violan todos los
derechos humanos, los sitios de hospitalizacin no cuentan con la infraestructura adecuada para
prestar dichos servicios.
Se ha denunciado la falta de espacio, los servicios sanitarios insuficientes14 o inexistentes.
Muchos reclusos deben dormir en pasillos, bajo las escaleras o en el patio, ante la insuficiencia
de las celdas. Por otro lado, servicios como la recreacin, alimentacin, atencin en salud, en
general son deficientes y no cumplen con condiciones mnimas.
Las condiciones y calidad de los presos depende de la capacidad econmica y poder de ellos.
Es as como se encuentran personas que cuentan con celdas privadas con cocina, bao,
televisin, VHS, comida a la carta, telfonos celulares y otras comodidades que pueden rayar en
el lujo y la extravagancia. Estas desigualdades han sido denunciadas por diferentes medios de
comunicacin y han puesto en evidencia el grado de corrupcin de funcionarios del INPEC,
pero sobre todo, las condiciones de inequidad y de injusticia que se viven en las crceles.
Adicionalmente, en diferentes municipios del pas se pueden encontrar centros de reclusin, que
bien podran inspirar novelas de Gabriel Garca Mrquez por lo inslito de sus circustancias, en
las que el alcalde comparte el espacio con los presos, el nico preso es a su vez el entrenador del
ftbol de la seleccin del municipio, por lo que debe salir dos veces por semana o el guardian es
un nio. Estas circustancias demuestran, nuevamente, las irregularidades y singularidades de
las penitenciarias en el pas.

Aspectos sociodemogrficos

En el mbito nacional existen 171 prisiones estatales, sin incluir calabozos y reclusorios
municipales. Las crceles para condenados estn a cargo de instituto nacional penitenciario y
los centros de reclusin temporal, estn a cargo de la Polica Nacional, el DAS, la Polica
Judicial y el Ejercito.
La poblacin carcelaria total es de 55.113 personas, a pesar de que la capacidad real de las
crceles es de 37.686. El total de guardianes para custodiarlos es 7.900. Lo que demuestra no
slo el hacinamiento existente en los centros de reclusin, sino tambin, la escasa vigilancia y
control para garantizar su seguridad y la de los centros en general.
51.953 de los presos son hombres (94%) y 3.160 mujeres (6%). De stos, 16.441 estn
condenados en primera instancia y 22.000 son sindicados. Ms del 50% de los presos tienen
entre 18 y 39 aos.
14

Inseguridad y Hacinamiento. El Tiempo, Boyac 7 das. Pag. 13, 6 de Octubre de 2000.

POBLACION RECLUSA POR EDADES

EN COLOMBIA

20000
18000
16000
14000
12000
10000
8000
6000
4000
2000
0
18 a 29 aos

1
30 a 39 aos

40 a 49 aos

mas de 50 aos

El 10% no tiene ningn grado de escolaridad, el 55% tienen educacin bsica primaria, el 32%
secundaria y el 3% universitaria o profesional, de acuredo con lo anterior se hace evidente que
el sistema concentra un grupo social comparativamente uniforme, que equivale a los ms
desfavorecidos socialmente, con bajos niveles de educacin y de estratos bajos.
Los delitos ms frecuentes son aquellos contra la vida y la integridad personal, contra el
patrimonio econmico, por trfico de narcticos y contra la seguridad pblica.
POBLACION RECLUSA CON
OCUPACIN EN COLOMBIA
No redimen 34%
rea
Educativa25%
Talleres y
Servicios 41%

Solo el 25% de la poblacin reclusa en Colombia tiene acceso a programas educativos dentro de
los centros de reclusin. El 43% de dicha poblacin es empleada sin ninguna remuneracin o
que ello signifique

Marco Legal Penitenciario

El sistema penal en Colombia es mixto, entre inquisitivo y acusatorio. Es decir, una persona
puede ser detenida, previa orden, por condena o como medida de aseguramiento en detencin
preventiva, cuando hay ms de dos indicios graves de responsabilidad. Sin embargo, la Ley 600
gener un cambio importante porque procura garantizar la libertad de las personas y establece la
prisin docimiciliaria como sustitutiva en la etapas de instruccin y juzgamiento.
La libertad condicional o el subrogado penal, por otro lado, se pueden obtener cuando se han
cumplido las 3/5 partes de condena y se ha tenido buena conducta. Slo los delitos sexuales,
estafadores consumados, homicidios, trfico de estupefacientes, hurtos calificados y agravados,
delitos contra el patrimonio cuando el condenado tiene antecedentes o hubo atentado contra la
integridad de la persona. En este sentido se tienen en cuenta la cuanta de la pena y
circustancias del delito.
Una vez se ha dictado medida de aseguramiento o condenado a alguien deber trasladarse a los
distintos sitios de reclusin. El cdigo penitenciario y carcelario establece sitios de reclusin
diferentes para sindicados y para condenados, aunque en la prctica esto no siempre se cumple
debido a que la infraestructura es insuficiente.
En su informe de 1999 para Colombia, la Comisin Interamericana deDerechos Humanos de la
Organizacin de Estados Americanos OEA, aludi a su artculo 5 de la Convencin Americana
sobre Derechos Humanos el cual es aplicable a las personas privadas de su libertad, y establece
el derecho de todas las personas "a que se respete su integridad fsica, psquica y moral", el cual
constituye el fundamento vlido para establecer un tratamiento digno y acorde a las necesidades
culturales, sociales, educativas y de salud pertinentes a un ser humano. Por lo tanto, se prohibe
la tortura y el castigo o trato cruel, inhumano o degradante. Este mismo artculo establece
garantas adicionales para las personas privadas de su libertad, sobre la base del principio
fundamental de que "toda persona privada de libertad ser tratada con el respeto debido a la
dignidad inherente al ser humano".
Tanto la Constitucin, como el Cdigo de procedimiento penal garantizan los derechos de las
personas recludas, que en ningn momento pierden sus derechos humanos, como se consagra
en el artculo 5 El Estado reconoce sin discriminacin alguna, la primaca de los derechos
inalienables de la persona . De igual forma, se garantiza la integridad de las personas,
(artculo 12 Nadie ser sometido a a desaparicin forzada, a torturas ni a tratos o penas
crueles, inhumanos o degradantes.), el debido proceso y la proteccin de los derechos del
sindicado o condenado.
El Cdigo de Procedimiento Penal, por otro lado, establece que todo sindicado privado de su
libertad "tendr derecho a recibir en el lugar de la reclusin un tratamiento acorde con el respeto
a los derechos humanos, como los de no ser vctima de tratos crueles, degradantes o inhumanos"
(artculo 408 cdigo de procedimiento penal).
Por otro lado, la Ley 65 de 1993 (Cdigo penitenciario y carcelario), se encarga de reglamentar
el tratamiento integral a los reclusos como tambin la estructura penitenciaria y carcelaria de
Colombia, en su artculo 3 cita que en los centros de reclusin no existir ningn tipo de
discriminacin atendiendo a las caractersticas personales del recluso; el artculo 5 dispone el
respeto a la dignidad humana, afirmando "en los establecimientos de reclusin prevalecer el
respeto a la dignidad humana, a las garantas constitucionales y a los derechos humanos
universalmente reconocidos. Se prohibe toda forma de violencia fsica, psquica o moral. A

pesar de esto, en la mayora de centros de reclusin se observan tratos indignos y

discriminatorios y las autoridades son incapaces de proteger la integridad fsica o moral de los
reclusos.
En trminos de salud, la Ley expone en su artculo 104 "el servicio de sanidad adelantar
campaas de prevencin e higiene, supervisar la alimentacin suministrada y las condiciones
de higiene laboral y ambiental (). Los servicios de sanidad y salud podrn prestarse
directamente a travs del personal de planta o mediante contratos que se celebren con entidades
pblicas o privadas".
Por otro lado el decreto 2376 del 17 de junio de 1997 avala en el pargrafo del artculo 2 que las
intervenciones teraputicas individuales y/o grupales sern consideradas como educacin
informal siempre que sean avaladas por la subdireccin de tratamiento y desarrollo del Instituto
Nacional Penitenciario (INPEC). Por lo tanto, compete al INPEC la prestacin de servicios de
salud, incluyendo tratamientos, exmenes clnicos e intervenciones. Estos servicios los presta
directamente o a travs de convenios con otras entidades.

Aproximacin epidemiolgica

Situacin general en Colombia15:

El pas se ubica en el cuarto lugar entre los pases de Latinoamrica en el nmero total de casos
reportados de VIH/vSIDA. El anlisis de serie de tiempo de la infeccin, realizada desde el
inicio de la epidemia hasta marzo de 2001, mostr una tendencia de la enfermedad hacia el
ascenso progresivo, en este ao lleg a 23.091 personas. Sin embargo, teniendo en cuenta el
subregistro, calculado en el 90%, podra decir que esta cifra asciende a 230.000 casos. La
incidencia de SIDA, de 0,9/100.000.
El grupo de poblacin ms afectado sigue siendo el de hombres (85% de los casos) entre los 20
y 35 aos de edad (65%); el principal mecanismo de transmisin es el sexual, por prctica
sexual entre hombres (HSH, con prevalencias que alcanzan al 18% en Bogot) con un
incremento significativo (p<0,005), en el mecanismo de transmisin heterosexual en los dos
ltimos aos, que alcanza cifras del 35% de los casos. Paralelamente, se observa un incremento
de los casos en mujeres y un aumento en la transmisin vertical.
Sin embargo, la informacin de la vigilancia activa en poblaciones especficas (gestantes y
consultantes de enfermedades de transmisin sexual (ETS), apoyada en el laboratorio durante
los cuatro muestreos realizados (1991 a 1996) , muestra que la prevalencia de la infeccin en
mujeres embarazadas ha oscilado entre 0,06 y 0,4% - se asume un comportamiento similar para
la poblacin general; Consultantes de ETS entre 0,2 y 1,1%, y trabajadores sexuales de 0,2 a
1,4%. Los departamentos del Atlntico y Putumayo, las ciudades de Cali, Manizales,
Barranquilla y Bogot D.C. presentan las mayores prevalencias.

Poblacin Carcelaria

Desafortunadamente, no se cuentan con estadsticas confiables sobre el nmero de presos

viviendo con VIH o las prevalencias en esta poblacin. Se conocen 43 casos de hombres y uno
V Estudio Centinela Nacional de Vigilancia de Infeccin por VIH-1, Colombia 1999. Mauricio Beltrn, Jacqueline
Acosta, Mara Consuelo Rojas, Martha P. Velandia. Ministerio de Salud, Direccin General de Promocin y
Prevencin, Oficina de Epidemiologa. Instituto Nacional de Salud, subdireccin de Epidemiologa y Laboratorio
Nacional de Referencia
15

10

en una mujer espaola que fue extraditada y durante su reclusin la Embajada de Espaa asumi
los costos de tratamiento. Sin embargo, no se tienen datos sobre la distribucin o estado de
estas personas. Slo la crcel Distrital en Bogot tiene 19 casos registrados y las personas se
encuentra aisladas.
En unas pruebas para VIH realizadas por el hospital del Tunal en la crcel de la Picota se
encontr una prevalencia del 1%. Sin embargo, teniendo en la toma de pruebas no se tuvieron
en cuenta caractersticas de la poblacin que permitieran tener resultados confiables, no puede
generalizarse su resultado.
En otra crcel, considerando el nmero de personas viviendo con VIH y el nmero total de
presos, podra hablarse de una prevalencia de cerca del 3%. Nuevamente, estos datos no son
estadsticamente representativos y de ninguna manera podran tomarse como confiables. A
pesar de ello, dan un referente sobre la existencia de entre 10 y 35 veces ms casos de personas
viviendo con VIH en las crceles que las reconocidas oficialmente.
Segn el perfil epidemiolgico de la poblacin reclusa del pas elaborado en diciembre de 1998,
las ITS estn ubicadas como una de las principales causas de morbilidad, con una prevalencia
del 14%. 16

Polticas Penitenciarias relacionadas a la Salud, a las ITS y el

VIH/SIDA

Atencin en Salud

Como se describi anteriormente, la salud de los privados de libertad es responsabilidad del

INPEC, y para ello se cuenta con un rgimen especial que no cubre la Ley 100 (legislacin de
salud y seguridad social de Colombia). Es as como el INPEC debe proporcionar atencin
bsica, programas de promocin y prevencin, tratamientos, intervenciones y exmenes clnicos
a los reclusos.
Actualmente, de las 171 crceles, 46 con una poblacin de 5032 internos, no cuentan con
servicio mdico y 111 con una poblacin de 13.843 internos no tienen servicio odontolgico.
Segn el perfil epidemiolgico de la poblacin carcelaria las enfermedades infecciosas y
parasitarias ocupan el primer lugar en el mbito nacional, convirtindose en la causa de
morbilidad ms importante de la poblacin.
En relacin con la atencin a personas viviendo con VIH/ SIDA las disposiciones legales
consignadas en el decreto 1543 del 12 de junio de 1997, en su Artculo 9. Atencin integral de
la Salud, la atencin integral a las personas asintomticas infectadas por el virus de
inmunodeficiencia humana (VIH) y enfermos del sndrome de inmunodeficiencia adquirida
(SIDA), de acuerdo con el criterio del equipo de salud y con sujecin a las normas tcnico
administrativas que expide el ministerio de salud podr ser de carcter ambulatorio, hospitalario,
domiciliario o comunitario y tendr su accin en las reas de prevencin, diagnstico,
tratamiento, rehabilitacin y readaptacin.

Acceso a Tratamientos

Morales, M. Perfil epidemiolgico de la poblacin carcelaria de Colombia durante el primer semestre de 1998.
INPEC . Divisin salud, 1999.
16

11

En cuanto a los medicamentos requeridos para controlar la infeccin por el VIH y SIDA, que en
el momento se consideren eficaces, para mejorar la calidad de vida de la persona infectada, se
garantiza el acceso a medicamentos y la atencin integral; esta norma aplica tambin para los
privados de libertad.
De acuerdo con lo expresado por el INPEC, actualmente una vez identificados los casos se
autoriza el suministro del tratamiento correspondiente. Los pacientes que han sido identificados
reciben atencin y tratamiento, terapia antirretroviral, eventos cubiertos por pliza para
enfermedades de alto costo adquirida por el INPEC. Dicha pliza incluye exmenes de
laboratorio, tratamiento, rehabilitacin, hospitalizacin, transporte y medicamentos.17
A pesar de lo anterior, no existen estadsticas sobre el nmero de personas viviendo con VIH
que reciben tratamiento, su estado actual de salud o el tipo de atencin que reciben. Por otro
lado, la Comisin Interamericana en su informe de 1999 para Colombia afirma haber recibido
denuncias, en presencia de las autoridades, "que en casos de la Crcel Modelo, penados
enfermos fueron mantenidos sin asistencia mdica durante 36 horas porque los contratos de
provisin mdica no haban sido renovados. Adems, recibi informacin feaciente de distintos
establecimientos que los sitios para enfermos mezclan a los pacientes con heridas, los infectados
con VIH/SIDA y los psiquitricos juntos en celdas de 8 x 4m, conteniendo de 25 a 30 internos".
De acuerdo con lo anterior, se evidencia que si bien es cierto, la legislacin colombiana
garantiza la atencin integral de los privados de libertad, en la prctica no exite evidencia de que
esto se est realizando. Ms an, las denuncias y las condiciones observadas en los centros
mdicos de las penitenciarias, que en muchos casos no cumplen normas mnimas de
bioseguridad o de higiene y el trato que se les da a los pacientes es infrahumano, permiten
concluir que las personas viviendo con VIH no cuentan con la atencin mdica necesaria para
garantizar una calidad de vida adecuada.
Por otro lado, los programas de deteccin del VIH son escasos y en algunas ocasiones
realizados de manera deficiente, provocando, posiblemente una cifra alarmante de casos sin
tratar.

Planes de Promocin y Prevencin.

Desde 1996 se han desarrollado programas de promocin de la salud en los que la prevencin
del VIH ha venido ganando importancia. El INPEC cuenta con pocos recursos financieros para
realizar programas de promocin y prevencin, especialmente en el rea de ITS/VIH/SIDA, por
lo cual ha sido necesario el apoyo de otras instituciones, en lo concerniente al recurso humano,
financiero y/o a la asesora tcnica permanente.18 Entre los resultados ms importantes se tiene:
En 1997, se imprimieron 10.000 ejemplares de folletos educativos sobre enfermedades de
transmisin sexual y uso del condn y se distribuyeron 15.000 condones en 12 establecimientos
carcelarios.
La Secretara Distrital de Salud de Bogot, realiz en 1999 un proyecto con la metodologa de
dilogo de saberes y formacin de multiplicadores entre reclusos y guardianes. Se han
cubrieron unas 1000 personas en 4 crceles de Bogot, incluyendo una de mujeres . La Liga
Colombiana de Lucha contra el SIDA ha dictado conferencias y talleres sobre sexualidad, ETS
Infeccin por VIH/SIDA en Colombia: Aspectos Fundamentales, respuesta Nacional y situacin actual, Un balance
histrico hacia el nuevo siglo. Onusida y Ministerio de Salud, Colombia, Pag. 57. Octubre de 1999.
18 Ibid
17

12

y VIH/SIDA y derechos humanos a la poblacin carcelaria de Ibagu, Guaduas y Bogot, con

una cobertura de aproximadamente 1000 personas.
Finalmente, aproximadamente el 80% de las crceles han reportado ejecucin de actividades
puntuales (charlas y seminarios) de prevencin de las ETS en sus programas educativos.
En general, las actividades de promocin y prevencin son escasas y puntuales, el INPEC no
cuenta con un programa establecido y mucho menos con recursos para desarrollarlo. Esto hace
que la informacin sobre ETS o VIH/SIDA que tienen los presos sea limitada y por lo tanto, su
prevencin tambin.

Visitas Intimas/ Relaciones Sexuales

El estatuto penitenciario y carcelario contempla el derecho a las visitas ntimas que tienen los
presos, (Artculo 112 La visita ntima ser regulada por el reglamento general, segn principios
de higiene, seguridad y moral). Sin embargo, es autonoma de cada uno de los reclusorios la
normatividad de las mismas, esto permite que en cada penal se determinen, los das, horas o
espacios para llevarlas a cabo, as como la posible suspensin de las mismas por razones de
seguridad. Estas visitas ntimas estn contempladas para parejas heterosexuales, sin embargo,
un presa demand y gan el derecho a la visita de su pareja lesbiana.
En general, las visitas ntimas se dan en los mismos espacios fsicos de vivienda de los reclusos,
es decir en su celdas; quienes no tienen celda debern pagar el alquiler de una carpa por el
tiempo de la visita. Debido a las condiciones de hacinamiento descritas, los espacios para tener
relaciones sexuales no cuentan con las condiciones mnimas de higiene y seguridad para la
mayora de los reclusos, mucho menos se les proveen elementos de sexo seguro.

Coordinacin intersectorial, vnculos entre el Ministerio de Justicia, el

INPEC y el Programa Nacional de VIH/SIDA.
Aunque el INPEC tiene un rgimen de salud diferente, las polticas generales de promocin,
prevencin y atencin siguen siendo de su competencia. Sin embargo no existe una relacin
formal de trabajo intersectorial con el Programa de SIDA del Ministerio de Salud que permita
un trabajo coordinado acorde con las polticas nacionales y los planes establecidos

Formulas de pena alternativa

Excarcelacin
La excarcelacin para personas viviendo con VIH o con SIDA est contemplada slo cuando el
mdico legisla enfermedad grave y la atencin que requiere el paciente no puede drsele
intramuros. Por lo que la mayora de presos viviendo con VIH/SIDA se encuentran recludos en
los centros carcelarios.
Otros beneficios
Cualquier beneficio adicional a los que tenga acceso una persona viviendo con VIH/SIDA en
estos contextos depende fundamentalmente de su capacidad econmica y de lo contactos que
tenga en la crcel. Como se mencion antes, los niveles de vida, alimentacin y dems estn
determinados por los pagos que puedan hacer lo presos y por el trfico de influencias

Factores de Vulnerabilidad frente al VIH y al SIDA

13

En el contexto carcelario existen diferentes factores que incrementan la vulnerabilidad de las

personas frente al VIH y al SIDA. Situaciones como las relaciones sexuales desprotegidas entre
los presos, las violaciones, el uso de sustancias sicoactivas inyectables, la violencia con armas
corto punzantes y las condiciones de maltrato, discriminacin y hacinamiento, hacen de las
crceles colombianas terrenos propicios de diseminacin de la infeccin por VIH y de un rpido
desarrollo del SIDA. A continuacin revisaremos los factores ms relevantes:

Violencia y violencia sexual contra personas viviendo con VIH/SIDA

Como se mencion antes, no se cuentan con estadsticas confiables sobre el nmero de personas
viviendo con VIH/SIDA detenidas o condiciones en las que se encuentran, sin embargo, existen
reportes sobre la situacin que algunas personas viven en las diferentes crceles.
Estos reportes demuestran la discriminacin y violencia de la que son vctimas por el hecho de
vivir con VIH. En una crcel de Bogot, por ejemplo, las personas viviendo con VIH se
encuentran aisladas en un patio, y all son agredidos y violados por presos de otros patios, ya
que por ser VIH positivos ellos los consideran homosexuales y por lo tanto sienten autoridad
para usarlos sexualmente, lo que genera un problema de salud pblica y violacin de los
derechos humanos de estas personas.
Adicionalmente, han habido informes de discriminacin y aislamiento de las personas viviendo
con VIH/ SIDA, as como agresiones y ataques violentos que inclusive han llegado al asesinato
a personas en razn de su seroestatus. Esto a pesar de que no existe una reglamentacin que
indique el aislamiento de las personas viviendo con VIH/ SIDA y ms an a la luz de las leyes y
decretos existentes se debera garantizar el respeto por sus derechos humanos.

Homosexualidad

Por otro lado, las condiciones de encierro generan prdidas de intimidad, el no poder satisfacer
las necesidades sexuales y la prdida de la relacin con la pareja y amigos que pueden generar
procesos de adaptacin, en los cuales se ha comprobado que algunas personas sostienen
conductas homosexuales en este contexto. Probablemente debido a la bsqueda de afecto y
apoyo social, ya que los estados de incertidumbre y separacin de sus crculos primarios de
apoyo potencializan la presentacin de sobredemandas atencionales y afectivas que suplan el
nivel de refuerzo previo a la institucionalizacin.
Esto permite sostener relaciones sexuales homosexuales dentro de la institucin. Estas
relaciones se dan por violacin, tal como lo demostr el estudio mencionado, o por
consentimiento de los presos de involucrarse en relaciones que podran clasificarse en tres tipos
de parejas: un hombre y un travest, hombre mayor y uno jven y los homosexuales ocultos.
En las relaciones del hombre y el travest se asume que el primero tiene roles masculinos,
penetrativos y no pierde su virilidad al involucrarse sexual o afectivamente con travests que son
considerados como mujeres y asumen roles femeninos, serviles y de sumisin. El hombre
tiene el poder en la relacin y adems es responsable del cuidado y seguridad del travest.
Las relaciones entre hombres mayores y jvenes son ms de carcter inicitico, donde el
hombre mayor tiene roles penetrativos, de proteccin y acompaamiento de los jvenes. Sin
embargo, estos jvenes no son vistos como mujeres, ni pierden su virilidad, a pesar de asumir en
algunos casos roles de sumisin y serviles.

14

Los homosexuales por otro lado, son hombres que tienen relaciones sexuales con otros hombres
de forma abierta o escondidos, en relaciones donde los roles no estn claramente establecidos.
Estas relaciones son menos toleradas y vistas como anormales, ya que no replican los
modelos heterosexistas tradicionalmente aceptados que implican que una de las personas asuma
un rol femenino y la otra uno masculino.
Debido a que la conducta sexual de los reclusos se ve modificada por la prdida de las
condiciones "normales" para cada individuo en su ejecucin sexual, se potencializan las
conductas de riesgo y la probabilidad de infeccin por ETS y VIH, ms an cuando no se
cuentan con elementos de sexo ms seguro como condones, que permitan a los presos sostener
relaciones sexuales seguras dentro de las crceles. Esta situacin se ve agravada en los casos de
violacin, no slo por la violencia en la pentracin y la no utilizacin de condones, sino porque
los violadores tienen este tipo de prcticas recurrentemente, convirtindose en transmisores de
ETS y VIH.
Adicionalmente, en Colombia, el acceso recurrente a la prostitucin al interior de los centros de
reclusin posiblemente amplia la cadena de infeccin, sin embargo las cifras acerca de la
incidencia y prevalencia de ste tipo de enfermedades no son concluyentes y estn
particularizados.
El ejercicio de la sexualidad dentro de los centros de reclusin, se convierte, entonces, en una de
las prcticas de mayor riesgo para la transmisin de la infeccin por VIH no slo al interior de
las crceles, sino en la poblacin general con sus parejas durante las visitas ntimas o una vez
sale el preso.

Uso de sustancias psicoactivas y otros comportamientos de riesgo

Al parecer el consumo de sustancias psicoactivas en las crceles de Colombia no es

generalizado o comn dentro de la poblacin, sin embargo, no existen estadsticas concluyentes
en este sentido, pero se reconoce que existe un consumo de drogas por diferentes vas dentro de
las crceles.
Otras prcticas de riesgo, como el tatuaje, tampoco han sido descritos en la poblacin carcelaria
colombiana y por lo tanto, su riesgo como posible mecanismo de transmisin del VIH tampoco
est documentado.

De acuerdo con lo anterior, es claro que existen diferentes factores que hacen de la
poblacin carcelaria una poblacin altamente vulnerable frente a la infeccin por VIH,
ya que las condiciones de violencia, las prcticas sexuales desprotegidas, los bajos
niveles de educacin, la edad de los reclusos y las condiciones de hacinamiento generan
elementos propicios para una rpida diseminacin de la infeccin con VIH en una
poblacin ms o menos cerrada, concentrada y con altos niveles de ETS.
Entrevistas
El anterior informe fue complementado con los datos obtenidos de las entrevistas a tres (3)
reclusos de la crcel Modelo de la Ciudad de Bogot. Para las entrevistas se elaboraron unas
preguntas y se utiliz la metodologa de entrevista semi-estructurada. Desafortunadamente, por
razones de seguridad, no fue posible el ingreso de una grabadora y por lo tanto, la informacin
que se encuentra a continuacin corresponde a las anotaciones del entrevistador. Los
participantes fueron 4 presos de Bogot y uno de Ccuta, cuyas edades oscilan entre los 24 y 35

15

aos. Uno de los presos de Bogot fue incapaz de contestar completamente la entrevista por su
estado de depresin y segn se pudo evidenciar por sus compaeros y personal mdico, por su
estado de salud, que ha llevado al detrimento de sus capacidades fsicas y mentales.
Las preguntas inicialmente planteadas fueron:
1. Tiempo de diagnstico:
Dos de los reclusos entrevistados reportaron haber recibido su diagnstico hace 8 y 10 meses, el
tercer entrevistado reporta no recordar el tiempo de diagnstico. Esta lltima respuesta
evidencia una posible negacin de su condicin. El preso de Ccuta fue diagnosticado hace 4
aos, en el penal.
2. A la pregunta sobre qu sintieron en el momento de recibir su diagnstico, ellos
respondieron:
Dos de los reclusos respondieron que nada, y un tercero respondi que las condiciones en que lo
recibi no fueron las ms adecuadas, por que solamente entregaron el diagnstico sin ningn
tipo de asesora, atencin o apoyo, el otro dijo relat que su diagnstico se di despus de que
su pareja se enfermara, ella muri y una de sus hijas vive con VIH.
3. Dnde se encontraba en el momento de recibir el diagnstico?
Uno de los presos ya se encontraba en la crcel cuando recibi el diagnstico, otro se
encontraba detenido en una estacin de polica y el otro estaba fuera de la crcel.
4. Qu sintomatologa asociada ha presentado
Los entrevistados reportaron hacber presentado TBC, toxoplasmosis y linfomas principalmente,
lo que puede evidenciar en avanzado estado de la infeccin, acompaado adems de una
sensacin de impotencia frente a su estado de salud y una percepcin de que su muerte se
acerca sin que haya nada que pueda impedirlo. El preso de Ccuta no reporta sintomatologa
asociada al VIH, despus de su diagnstico. Teniendo en cuenta estas respuestas y el tiempo del
diagnstico puede inferirse que una de las principales razones por las cuales se realizaron las
pruebas fue la sintomatologa asociada, y como se menciona con anterioidad los reclusos deben
presentar sintomatologa para que se les ordene la prueba.
5. Tratamientos ARV, cantidad y frecuencia.
A la pregunta de qu tipo de medicamentos estaban tomando, los entrevistados respondieron
que ninguno desde hace tres meses, y que cuando se los daban estos no eran completos,
recibiendo solo un tipo de medicamentos. Slo el preso de Ccuta report recibir su
tratamiento completo y a tiempo, adems de tener pruebas de CD4 y Carga Viral frecuentes
como monitoreo a su estado de salud.
6. Al preguntarles sobre la forma como se infectaron, dos de ellos respondieron que no saban,
otro supone que por su esposa y uno de ellos dijo que en la calle por ser trabajador sexual.
7. A la pregunta sobre quien tiene conocimiento sobre su diagnstico, ellos respondieron:
La familia y en la crcel, todos tienen conocimiento sobre el diagnstico de los entrevistados.

16

8. A la pregunta sobre si han recibido algn tipo de agresin por su condicin de salud,
encontramos:
Nadie los ha agredido y por el contrario uno de los reclusos report que en ocasiones ha sido
defendido por su condicin. Pero se reporta un cierto distanciamiento de otros reclusos y
discriminacin a causa de su serorestatus.
9. Frente a su vida sexual, los reclusos reportaron no tener una sexualidad activa, dada su
condicin como VIH y como reclusos.
10. Frente al uso del condn uno de ellos respondi que no lo utilizaba por que no tena
relaciones sexuales, dos dijeron que desde que se haban enterado de su diagnstico
utilizaban el preservativo y el tercero dijo que si lo utilizaba.
11. Las dos preguntas siguientes, hacen referencia a las condiciones de vida del lugar donde se
encuentran y frente a la situacin de los dems presos:
Dos de los entrevistados reportaron su deseo de volver a los patios con los dems reclusos,
considerando que en aquel lugar se sentan aislados, a diferencia del tercero quien report que
la vida en su lugar de reclusin actual era mejor en comparacin con la de los dems presos. Al
parecer las condiciones son levemente mejores que las de los dems presos pero el hecho de
sentirse aislados y discriminados hace que deseen regresar a los patios. El preso de Ccuta vive
en una celda cmoda y su vida en los patios era adecuada.
12. A la pregunta sobre atencin mdica, los reclusos reportaron que eran atendidos solo si se
encontraban muy enfermos, de lo contrario no era posible acceder a la atencin. Slo el
preso de Ccuta report tener visitar peridicas de un infectologo y contar con el apoyo y
colaboracin del Director y Mdico General del penal.
A partir de estas entrevistas y dado el nmero de los entrevistados, se pueden evidenciar serios
problemas de atencin y prevencin dentro del sistema penitenciario. Esto se puede evidenciar
quizs en los diagnsticos tardios, ya que se requiere de sintomatologa asociada para sugerir
que un recluso se realice exmenes diagnsticos.
Por otro lado es importante destacar el acceso a la atencin integral que requieren las personas
viviendo con VIH, as como la dificultad que hay en el sistema para proporcionar tratamiento
antirretroviral a los reclusus viviendo con VIH. Cabe destacar, que si bien es cierto los reclusos
reciben algunos medicamentos, estos no se dan en la forma adecuada, ni con la frecuencia
adecuada ni en las combinaciones recomendas, lo que muy seguramente hace que los reclusos
viviendo con VIH hagan resistencia a los medicamentos y sus expectativas de vida se reduzcan
considerablemente, en la mayora de los casos.
Para terminar, la situacin emocional de los reclusos viviendo con VIH, es una de las variables
ms importantes en el deterioro del sistema inmune de estos y en el deterioro de su salud en
general. El sentimiento de aislamiento, de deterioro progresivo y de impotencia, as como la
falta de atencin tanto biomdica como emocinal hace que estas personas presenten altos
niveles de sufrimiento, lo que favorece la exacerbacin de la enfermedad.

Comparacin con las Directrices Internacionales sobre VIH/SIDA y

Derechos Humanos.
17

Los estados deberan reexaminar y reformar las leyes penales y los sistemas penitenciarios para
que concuerden con las obligaciones internacionales de derechos humanos y que no se apliquen
indebidamente a los casos de VIH/SIDA ni se utilicen contra los grupos vulnerables.
La legislacin colombiana garantiza los derechos humanos de todos los individuos sin distincin
de raza, sexo, origen nacional, familiar, lengua, religin, opinin poltica o filosfica y esto
implica la proteccin de los derechos a la informacin y la salud de todas las poblaciones
consideradas como ms vulnerables. No existen leyes o decretos que penalicen las relaciones
homosexuales consentidas entre adultos, el trabajo sexual de adultos o el uso de sustancias
psicoactivas, ni siquiera en porte de una dsis personal.
Sin embargo, en la prctica se ha observado que a pesar de la legislacin existente, en trminos
sociales se presenta una discriminacin frente a las diferentes poblaciones vulnerables, lo que
las hace exponerse a ciertos riesgos frente al VIH. Tal es el caso de los usuarios de drogas
intravenosas en una zona de Bogot, donde la polica ha prohibido a las drogeras y farmacias
venderles jeringas, lo que los obliga a reutilizarlas y compartirlas.
Por otro lado, el Decreto Ley 1543/97 contempla el delito considerado como propagacin de
epidema que penaliza a las personas viviendo con VIH que diseminen la infeccin por VIH. Si
bien es cierto, esta medida busca evitar que las personas viviendo con VIH, que conozcan su
seroestatus y de manera consciente infecten a otros individuos puedan ser castigadas, el decreto
es poco preciso y puede prestarse para malinterpretaciones. A pesar de lo anterior, y quizs por
la misma imprecisin del artculo mencionado, hasta ahora se desconocen casos de
enjuiciamiento a personas viviendo con VIH/SIDA por este motivo.
Los estados deberan promulgar o robustecer las leyes que combaten la discriminacin y otras
leyes que protegen contra la discriminacin en los sectores tanto pblico como privado a los
grupos vulnerables, las personas viviendo con VIH/SIDA y los discapacitados, velar por el
respeto de la vida privada, la confidencialidad y la tica en la investigacin sobre seres
humanos, insistir en la formacin y conciliaci, y aportar medios administrativos y civiles
prontros y eficaces.
A pesar de que la constitucin garantiza el derecho al libre desarrollo de la personalidad, dentro
del cual se considera el derecho a tener una orientacin sexual diferente a la heterosexual, el
consumo de sustancias psicoactivas, el ejercicio del trabajo sexual, etc., no existen leyes que
penalicen a quienes discriminan por este motivo. Por ejemplo, si una persona es agredida a
causa de su orientacin sexual, por ser trabajadora sexual o por usar sustancias psicoactivas,
slo podr denunciar el hecho como agresin personal sin que exista un agravante por el motivo
de la agresin.
En relacin con las personas viviendo con VIH/SIDA, se puede decir que la legislacin sobre
SIDA garantiza sus derechos, expresando la no discriminacin en el lugar de trabajo, prohibe la
solicitud de la prueba del VIH para ingresar o permanecer en cualquier entidad o institucin y
legisla aspectos relacionados con la promocin de la salud y la atencin en salud. As mismo,
considera la proteccin de la confidencialidad y los casos en que el personal de salud pueden
levantar este derecho, pero stos ltimos son poco claros. A pesar de la falta de claridad al
respecto se ha logrado entablar diferentes demandas contra trabajadores de la salud y otros
profesionales por este motivo.
De igual forma, la Ley 100 de seguridad social garantiza el acceso universal a la salud y el
acuerdo sobre medicamentos esenciales incluye algunos ARV lo que tambin garantiza su

18

acceso a ellos por parte de la personas viviendo con VIH/SIDA. Sin embargo, slo la mitad de
las personas viviendo con VIH/SIDA tienen acceso a salud y el 26% a medicamentos ARV.
Por otro lado, existen mecanismos tendientes a garantizar y agilizar el ejercicio de los derechos
como la Tutela que ha permitido a muchas personas viviendo con VIH el acceso a
medicamentos, atencin en salud, restitucin del trabajo, etc. De igual forma, es posible
interponer tutelas o demanda protegiendo la identidad del demandante, mediante el uso de
XXXX en reemplazo del nombre. Estas medidas han demostrado ser muy eficaces y de fcil
utilizacin para exigir los derechos de la poblacin en general y especialmente, de las personas
viviendo con VIH/SIDA.
A pesar de lo anterior, an se requieren de mayores esfuerzos que garanticen el establecimiento
de programas de promocin y prevencin de la salud y la distribucin de condones en el lugar
de trabajo o a travs de concejos empresariales. Las ARP, entidades responsables de velar por
la salud ocupacional de los trabajadores, en su mayora no consideran al VIH/SIDA como tema
prioritario de trabajo. Slo en caso de accidente ocupacional de un trabajador de la salud, se
hacen responsables de su manejo y acceso a medicamentos.
La Ley 100, contempla tambin la pensin a trabajadores viviendo con VIH/SIDA cuando
cumplen con ciertos requisitos mdicos, el comit mdico revisa los casos individualmente
considerando su legibilidad para continuar con la pensin. Esto ha generado dificultades
debido a que muchas personas que en principio tenan el cuadro clnico para ser pensionados
recibieron una pensin y se retiraron de su actividad laboral. Sin embargo, con ayuda de los
ARV han recobrado su estado de salud y peridido este derecho, pero en las condiciones actuales
de recesin del pas y debido a su historial mdico han tenido serias dificultades en hubicarse
laboralmente, lo que ha generado dificultades econmicas personales y sociales. Por otro lado,
regmenes especiales como la Polica y el Ejrcito pensionan a una persona slo con el
diagnstico

Conclusiones
El sistema penal colombiano se encuentra sumido en una crsis que refleja la crsis general del
pas y que a su vez, se puede evidenciar en las condiciones y el largo tiempo que deben pasar los
sindicados en las crceles antes de ser condenados o absueltos. Estas condiciones, acrecientan
los problemas sociales y econmicos que aquejan al pas.
La legislacin actual garantiza los derechos humanos y el acceso a medicamentos y atencin a
los presos viviendo con VIH/SIDA, sin embargo, las diferentes denuncias realizadas reflejan
que estas leyes no se estn llevando a la prctica y se desconoce la situacin social y de salud de
las personas viviendo con VIH o con SIDA en la crcel.
El hacinamiento en muchas crceles del pas sobrepasa el 45% conviertindose en uno de los
problemas ms serios del sistema. Por este motivo, la mayora de reclusos viven en condiciones
infrahumanas y slo una minora tienen acceso a comodidades y lujos, de acuerdo con su
capacidad econmica. Esta inequidad en las condiciones penitenciarias refleja la corrupcin
existente en el sistema.
Por otro lado, diferentes denuncias han permitido evidenciar que las condiciones fsicas, de
higiene y la alimentacin de las crceles obligan a los privados de libertad a vivir en
condiciones inhumanas y se convierten en factores que favorecen la diseminacin de
enfermedades infecto-contagiosas, incluyendo el VIH/SIDA en la poblacin carcelara.

19

Las condiciones sociales, de inseguridad y violencia generan dificultades de adaptacin en los

reclusos, a la vez que incrementan sus niveles de agresividad. Esta situacin genera un clima de
peligro para seguridad personal de toda la poblacin carcelaria, especialmente, para los presos
viviendo con VIH/SIDA, que en muchos casos son vctimas de abusos, discriminacin e
inclusive son asesinados a causa de su seroestatus.
A pesar de que la legislacin colombiana prohibe el aislamiento de los presos a causa de su
seroestatus, se ha denunciado la violacin de sus derechos humanos al recluirlos en patios
aislados, evidenciando su condicin de personas viviendo con VIH/SIDA y atentando contra su
confidencialidad y seguridad personal, al ser discriminados por otros presos y ser vctimas de
agresiones, asaltos y violaciones.
La situacin de encierro genera relaciones sexuales homosexuales al interior de las crceles,
bien sea consentidas o por violacin y las sostenidas en la visitas ntimas. Teniendo en cuenta
que estas relaciones se dan en una poblacin ms o menos cerrada y de manera desprotegida,
que adems tiene un constante intercambio con la poblacin general, se convierten en una de las
prcticas de ms alto riesgo para la infeccin por VIH.
A pesar de que no existen estudios epidemiolgicos confiables en crceles o cifras estadsticas
sobre la infeccin por VIH, los casos reportados y las aproximaciones de estudios realizados, as
como las condiciones de salud, higiene y las prcticas de riesgo observadas, permiten suponer
que la prevalencia del VIH en esta poblacin puede ser hasta 30 veces mayor a la descrita por el
INPEC.

Recomendaciones
Con el fin de determinar la magnitud del fenmeno social y de salud que representa la infeccin
por VIH en las crceles es necesario llevar a cabo estudios de prevalencia e incidencia que
permitan realizar una deteccin temprana de casos de VIH y que garantien la confidencialidad y
seguridad personal de los participantes.
De igual forma, es necesario realizar mayores investigaciones tendientes a determinar las
prcticas de riesgo que tienen los presos, como elemento fundamental en la elaboracin de
polticas y estrategias de prevencin adecuadas.
El estado deber destinar recursos adecuados para la construccin de nuevos centros
penitenciarios y la restauracin de los ya existentes, de tal forma que se garanticen las
condiciones mnimas de subsitencia y salud a los presos, as como programas de resocializacin
adecuados que garanticen que las crceles se conviertan realmente en centros de rehabilitacin
de criminales para su posterior reincorporacin a la sociedad.
Por otro lado, tambin es necesaria la incorporacin de un mayor nmero de guardianes,
sensibilizados y entrenados para un adecuado manejo de situaciones de violencia, que permitan
garantizar la seguridad de los presos en general y en especial de las personas viviendo con
VIH/SIDA.
Es necesaria la creacin de programas de prevencin y promocin que incluya la provisin de
condones y que permitan proveer herramientas a los reclusos para la adopcin de prcticas
seguras frente a la infeccin por VIH.

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El estado deber vigilar y controlar la calidad en la prestacin de los servicios de salud,

sanitarios y de alimentacin, a travs de entidades que velen por los derechos humanos de los
reclusos y que permitan mejorar las condiciones de vida de los mismos.
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