Cto Eunacom Prueba 2

EXAMEN EUNACOM 2/12
1.
Pregunta vinculada a la imagen n 1.
La radiografa de crneo de la Figura corresponde a un nio con anemia crnica. En referencia a

la enfermedad que con ms probabilidad padezca,
todas las respuestas son correctas excepto:
antecedentes destacados, presenta una Arteritis

de Horton diagnosticada hace 2 aos y tratada
con corticoides durante un periodo prolongado
de tiempo. La paciente no refiere ningn traumatismo que causara el dolor, aunque s un sobreesfuerzo. Niega fiebre ni otra sintomatologa. La
palpacin de la regin lumbar es dolorosa a nivel
de la musculatura paravertebral (que se halla contracturada) y no dolorosa en las apfisis espinosas.
No existen dficits sensitivo-motores ni vasculares
en extremidades inferiores. La radiografa lateral
de la columna lumbar se muestra a continuacin.
Cul de las siguientes afirmaciones es falsa?
1. Herencia autosmica recesiva.

2. Descenso de CHCM eritrocitaria.
3. Crisis de eritroblastopenia por parvovirus B19.
4. Colelitiasis.
5. Alteracin en deformabilidad eritrocitaria.
2.
El tratamiento de eleccin de dicha enfermedad

es:
1. La paciente presenta imgenes compatibles con

fracturas en al menos 3 vrtebras.
2. El 75% de estas fracturas acaban requiriendo fijacin quirrgica.
3. El tratamiento corticoideo y la edad son factores
de riesgo para este tipo de fracturas.
4. Una de las localizaciones ms frecuentes de las
fracturas osteoporticas es la columna vertebral.
5. El tratamiento conservador es la opcin inicial
preferida en la gran mayora de estos casos.
1. Hidroxiurea.
2. Esteroides.
3. Esplenectoma.
4. cido flico y transfusiones peridicas.
5. Trasplante alognico de progenitores hematopoyticos.
3.
6.
Ante un paciente de 17 aos sin antecedentes de inters que acude a Urgencias por presentar desde hace
30 minutos disnea con tos poco productiva y sibilancias, con opresin torcica, en la que se muestra la
siguiente imagen, cul de los siguientes hallazgos es
lo que define la radiografa de trax?
Sobre el caso clnico presentado anteriormente,

cul de las siguientes afirmaciones le parece falsa?
1. El dolor de espalda podra deberse ms a la contraccin muscular que a las propias fracturas vertebrales.
2. Las fracturas vertebrales osteoporticas pueden
ser un factor que predisponga a la lumbalgia ante
mnimos esfuerzos.
3. El tratamiento con analgesia y relajacin muscular estara indicado en esta paciente.
4. Las fracturas que se presentan en la imagen tienen
una apariencia ms aguda que crnica.
5. En las fracturas osteoporticas se tiene al tratamiento conservador de entrada.
1. Radiografa normal.
2. Hiperinsuflacin pulmonar.
3. Infiltrados alveolares bilaterales.
4. Neumotrax.
5. Paredes broquiales engrosadas.
4.
En el paciente anterior, una vez estudiado ambulatoriamente, se realiza una espirometra en la que
se obtiene un valor del VEMS del 65% del terico.
Seale cul de las siguientes opciones teraputicas
es la ms adecuada en este contexto:
1. Salbutamol inhalado a demanda.
2. Budesonida inhalada a dosis baja y salbutamol a
demanda.
3. Budesonida inhalada a dosis media y salmeterol
pautados, y salbutamol a demanda.
4. Prednisona oral a dosis bajas y salbutamol inhalado a demanda.
5. Budesonida inhalada y salbutamol pautados.
5.
Una paciente de 72 aos acude a urgencias por

dolor de espalda de semanas de evolucin. Como
7.
Acude al Servicio de Urgencias un paciente de 35

aos de edad tras haber sufrido cada montando
a caballo. Presenta nicamente focalidad traumtica en brazo izquierdo. En relacin con la lesin
que padece el paciente (imagen), seale la respuesta correcta:
1. La complicacin ms frecuente es la lesin de la
arteria humeral.
2. Siempre requiere tratamiento quirrgico.
3. El tratamiento ortopdico mediante inmovilizacin
con yeso no ofrece resultados satisfactorios.
4. La complicacin ms frecuente es la lesin del
nervio radial.
5. El manejo es el mismo si la fractura se produce en
la extremidad proximal del hmero.
-1-
EXAMEN EUNACOM 2/12

8.
Cul es su diagnstico electrocardiogrfico?
El paciente de la pregunta anterior refiere, a su

llegada al hospital, impotencia funcional para la
extensin de la mueca y los dedos, as como anestesia del dorso de los tres primeros dedos de la
mano. La actitud a seguir ser:
1.
2.
3.
4.
5.
1. Resonancia magntica urgente.

2. Exploracin quirrgica urgente del nervio afectado y reparacin de la lesin.
3. Enclavado de la fractura.
4. Actitud expectante, frula para parlisis radial y
electromiogramas de control, dado que lo ms
probable es que se trate de una neuroapraxia.
5. Corticoides a dosis altas.
9.
Varn de 25 aos, sin antecedentes de inters, estudiante de Medicina en su periodo de preparacin

del examen MIR, que aprovechando un periodo de
descanso realiza una excursin campestre. Al cabo
de 5 das comienza con fiebre elevada y malestar
general. A la exploracin fsica presenta la lesin
que muestra la imagen. Respecto a la entidad que
probablemente presente el paciente, seale la opcin INCORRECTA:
12.
Al paciente de la pregunta anterior se le realiz

adems una radiografa de trax posteroanterior
(ver imagen). A la luz del cuadro clnico, del lugar
de nacimiento del paciente, de las alteraciones en
el EGC y en la radiografa de trax. Cul cree
que es el diagnstico ms probable?
1.
2.
3.
4.
5.
Qu tratamiento iniciara en el paciente presentado en la pregunta previa?
Se realiz una broncoscopia con toma de lavado

broncoalveolar en la que el nico resultado microbiolgico positivo fue el aislamiento de virus de la
Gripe de tipo A (H3N2). Cul sera su actitud teraputica en este momento?
1. Slo indicara tratamiento antibitico ante la posibilidad de sobreinfeccin bacteriana por neumococo, S. pyogenes o S. aureus.
2. Slo realizara tratamiento sintomtico, dado que el
virus de la Gripe aislado no es de tipo A (H1N1).
3. El paciente debe recibir lo antes posible tratamiento con oseltamivir.
4. El aislamiento de virus de la Gripe en un lavado broncoalveolar carece de significacin patolgica.
5. Slo tratara a su esposa, como origen probable de
la transmisin de la infeccin.
1. Eritromicina.
2. Amoxicilina-cido clavulnico.
3. Doxiciclina.
4. Cotrimoxazol.
5. Estreptomicina y rifampicina.
11.
Varn de 34 aos. Natural de Bolivia. Reside en

Espaa desde 5 aos antes y no ha regresado a
su pas en ningn momento durante ese tiempo.
Acude a Urgencias refiriendo sensacin progresivamente mayor de disnea desde 15 das antes y un
episodio de prdida de conciencia. En Urgencias
se realiza un ECG que se muestra en la imagen.
Miocardiopata dilatada alcohlica.

Miocardiopata por Trypanosoma cruzi.
Miocardiopata por virus del Dengue.
Miocardiopata por Trypanosoma brucei.
Miocardiopata por virus Coxsackie B.
13.
1. Presenta un claro predominio estacional, siendo

ms frecuente durante los meses de julio a septiembre.
2. Caractersticamente se acompaa de un exantema
con afectacin palmo-plantar.
3. Su agente causal es un cocobacilo Gram negativo, parsito intracelular obligado, con tropismo endotelial.
4. La tcnica diagnstica de eleccin se basa en la
inmunofluorescencia indirecta.
5. Frecuentemente cursa con alteraciones del ritmo
cardaco en la fase intermedia de su evolucin.
10.
Taquicardia ventricular.
Fibrilacin auricular.
Bloqueo aurculo-ventricular de tercer grado.
Bloqueo completo de rama izquierda.
Bradicardia sinusal compatible con la normalidad
en un joven probablemente deportista.
14.
Una paciente de 47 aos acude a su consulta por

otalgia del odo izquierdo desde hace una semana.
Refiere hipoacusia y acfenos en ese odo desde
hace unos meses, a los que no haba dado importancia porque no le molestaban en exceso. No ha
presentado otorrea. El resto de la exploracin ORL
es normal a excepcin de un aumento de volumen
cervical en reas II y III izquierdas, pulstil. La
otoscopia se muestra en la imagen. Cul sera la
descripcin ms adecuada de la imagen otoscpica
y a qu patologa cree que corresponde?
1. Masa eritematosa en rea hipotimpnica de la caja
timpnica-Otoesclerosis.
-2-
EXAMEN EUNACOM 2/12

2. Membrana timpnica eritematosa y abombadaOtitis Media Aguda.

3. Ocupacin retrotimpnica por material seromucoso y placa de miringoesclerosis posterior-Otitis
Media Crnica Simple.
4. Masa eritematosa que ocupa porcin anteroinferior de caja timpnica-Quemodectoma.
5. Bolsa de retraccin en regin atical-Otitis Media
Crnica Colesteatomatosa.
15.
Cul sera el manejo que usted hara de este paciente?
1. Absceso.
2. Hematoma epidural.
3. Hematoma subdural.
4. Hemorragia intraparenquimatosa subcortical.
5. Tumor primario del sistema nervioso central.
1. Puncin del contenido retrotimpnico (miringocentesis) para aliviar el dolor de la paciente.

2. Tratamiento nasal con lavados, descongestionantes y corticoides tpicos, para aumentar la permeabilidad tubrica y favorecer la ventilacin del
odo medio.
3. No realizara ningn tratamiento agudo, realizara una
prueba de imagen (TC) para ver la extensin y caractersticas de la lesin, aunque lo ms probable es que
dicha prueba sea normal fuera del odo medio.
4. No realizara ningn tratamiento agudo, realizara
una prueba de imagen (TC) para ver la extensin
y caractersticas de la lesin, ya que lo ms probable es que la masa cervical tenga conexin con la
masa timpnica.
5. Esperara y le volvera a revisar en 3-4 meses.
16.
Paciente de 75 aos de edad, hipertenso e hipercolesterolmico, en tratamiento con simvastatina

y clopidogrel. Es remitido al servicio de urgencias
por historia de tres horas de prdida de fuerza en
miembros derechos y somnolencia. El TC craneal
se muestra en la siguiente imagen. En qu estructura se sita la lesin?
El radilogo informa la lesin como una hemorragia intraparenquimatosa profunda. Cul sera la
causa ms probable de esa hemorragia?
Cul es la causa ms probable de la patologa que

presenta el paciente de la imagen anterior?
20.
En un paciente diabtico mal controlado encontramos el siguiente fondo de ojo (ver imagen). Seale la VERDADERA:
1. Los neovasos hay que buscarlos principalmente
en la periferia de la retina.
2. Tiene un elevado riesgo de sangrado en la cavidad
vtrea.
3. El tratamiento se puede demorar hasta conseguir
un control metablico correcto.
4. Es suficiente con fotocoagular slo las reas con
neovasos.
5. El tratamiento no disminuye el riesgo de glaucoma neovascular.
21.
Acude a consulta un paciente miope con la siguiente exploracin del fondo de ojo derecho e izquierdo (ver imagen). Seale cul de la siguientes
opciones es VERDADERA:
1. Tiene ms riesgo de desarrollar un glaucoma de
ngulo cerrado.
2. Si presenta miodesopsias es muy probable que
tenga desgarros.
3. Cuando se operan de catarata se les coloca una
lente de menor graduacin.
4. Las fotopsias son sntomas comunes de los miopes que no sugieren ninguna patologa.
5. Utilizan lentes biconvexas.
1. Angiopata amiloide.
2. Rotura de microanuerisma de Charcot Bouchard.
3. Necrosis tumoral.
4. Transformacin hemorrgica de infarto.
5. Malformacin arteriovenosa.
18.
19.
1. Tumoral.
2. Angiopata amiloide.
3. Angioma cavernoso.
4. Endocarditis bacteriana.
5. Tromboemblica.
1. Sustancia blanca subcortical.

2. Sustancia negra.
3. Tlamo.
4. Cabeza del caudado.
5. Hipotlamo.
17.
La siguiente imagen de TC craneal con contraste

corresponde a un paciente de 87 aos sin factores
de riesgo cardiovascular, diagnosticado de enfermedad de Alzheimer. Cul sera su diagnstico?
-3-
22.
Varn de 53 aos, fumador e hipertenso, que acude a su consulta por presentar desde hace 7 meses episodios de molestias precordiales que define
EXAMEN EUNACOM 2/12

como un peso, irradiado a hombro izquierdo coincidiendo con la subida de cuestas. Explica que le
calman despus de 2-3 minutos de reposo. El ltimo episodio de dolor fue hace 2 das. Usted realiza un ECG que se muestra en la imagen, cuyos
hallazgos ya estaban presentes en ECG previos.
De los siguientes enunciados seale la respuesta
correcta:
1. Analtica de sangre porque sospecho gastroenteritis aguda.

2. Ecografa abdominal porque sospecho reflujo gastroesofgico.
3. Ecografa abdominal porque sospecho invaginacin.
4. Ecografa abdominal porque sospecho estenosis
hipertrfica de ploro.
5. Manometra anorrectal porque sospecho megacolon congnito.
1. El paciente presenta un sndrome coronario agudo

sin elevacin del segmento ST.
2. En estos momentos estara indicado iniciar tratamiento con antiagregantes plaquetarios y heparina
de bajo peso molecular.
3. La ergometra simple es la prueba de deteccin de
isquemia de eleccin en este paciente.
4. El tratamiento con nitratos transdrmicos puede
mejorar la calidad de vida de los pacientes.
5. El frmaco de primera eleccin para el tratamiento de la HTA en este paciente son los IECA.
26.
Con respecto al cuadro anterior, seale la falsa:

1. El diagnstico de eleccin se basa en hallazgos
clnicos y ecogrficos.
2. Es ms frecuente en mujeres.
3. Cursa con vmitos no biliosos.
4. Se asocia a estreimiento.
5. Precisa correccin quirrgica.
23.
27.
Una mujer de 37 aos va a ser intervenida de hiperparatiroidismo primario y previo a la ciruga

se solicita gammagrafia con Tc sesta-MIBI (ver
imagen). Cul es el diagnstico etiolgico de su
hiperparatiroidismo primario?
Realiza usted una esofagoscopia a un nio de 11

que ha presentado 2 episodios de impactacin esofgica con alimentos, refiere disfagia desde hace
1 ao, presenta antecedentes personales de asma
alrgico y dermatitis atpica, a la exploracin
fsica no se aprecia nada relevante. En la esofagoscopia se observa la siguiente imagen con una
mucosa esofgica atigrada. Cul de los siguientes
procesos sospechara?
1. Carcinoma paratiroideo.
2. Adenoma paratiroideo con glndula paratiroides
ectpica.
3. Hiperplasia paratiroidea.
4. Cncer de tiroides.
5. Jod-Basedow.
24.
Un varn de 63 aos acude a urgencias por presentar una sombra inferior en el campo visual del
ojo derecho de 2 das de evolucin. La funduscopia
se muestra en la imagen. Seale la VERDADERA:
1. Esofagitis custica.
2. Esofagitis eosinoflica.
3. Enfermedad inflamatoria intestinal.
4. Acalasia.
5. Esfago de Barrett.
1. Posiblemente se trate de un diabtico de larga

evolucin.
2. Es raro que das antes haya tenido miodesopsias.
3. Es una patologa mucho ms frecuente en pseudofquicos.
4. En el diagnstico ayuda la angiografa flourescenica.
5. No es preciso que el paciente guarde una postura
hasta la ciruga, pero s despus de la misma.
25.
Primognito varn que a los 21 das de vida comienza con vmitos proyectivos en todas las tomas, asociados a estado de irritabilidad y avidez
por las tomas. Realiza la siguiente radiografa (ver
imagen). Ante los hallazgos descritos usted solicitara:
28.
Respecto a la patologa que usted ha sospechado en

la pregunta anterior, la toma de biopsias es fundamental ya que le aportar informacin respecto a:
1. Pronstico: si encontramos menos de 20 eosinfilos por campo de gran aumento es de esperar
que se resuelva espontneamente en unas semanas.
2. Pronstico: si encontramos ms de 20 eosinfilos
por campo de gran aumento el riesgo de malignizacin es muy elevado.
3. Tratamiento: si encontramos infiltrado eosinfilo
en la mucosa habr que tratar con inhibidores de
la bomba de protones.
4. Diagnstico: si encontramos ms de 20 eosinfilos por campo de gran aumento podemos confirmar el diagnstico.
5. Diagnstico: si encontramos menos de 20 eosinfilos por campo de gran aumento podemos confirmar el diagnstico.
-4-
EXAMEN EUNACOM 2/12

29.
Se encuentra usted ante un recin nacido con depresin respiratoria grave, cianosis, abdomen
excavado y ruidos cardacos desplazados a la izquierda, al que se le realiza la siguiente radiografa de trax. Respecto a la patologa que usted sospecha seale la pregunta FALSA:
3. Alucinosis alcohlica.
4. Psicosis maniacodepresiva.
5. Fobia social.
33.
1. La presencia del hgado en el trax es un factor de

mal pronstico.
2. Lo ms frecuente es un defecto en el cierre del
canal pleuroperitoneal derecho.
3. Se ha asociado a defectos en la va metablica de
los retinoides y a productos txicos como el nitrofeno, pero se desconoce su causa.
4. Si no se consigue estabilizar al neonato con mtodos convencionales se podra usar un dispositivo de oxigenacin por membrana extracorprea
(ECMO).
5. La principal complicacin es la Hipertensin Pulmonar Persistente.
30.
Respecto a la oxigenacin por membrana extracorprea (ECMO), seale la respuesta FALSA:
1. Catatnico.
2. Paranoide.
3. Hebefrnico.
4. Pseudoneurtico.
5. Pseudopsicoptico.
34.
1. Es un dispositivo que permite garantizar el suministro de oxgeno a los tejidos cuando existe fallo
cardaco y/o respiratorio irreversible.
2. Se puede usar durante un mximo de 7-10 das.
3. La canulacin venovenosa slo permite soporte
respiratorio y no hemodinmico.
4. La canulacin venoarterial tiene ms complicaciones por ser la arteria cartida el acceso arterial.
5. Algunas contraindicaciones son: caogulopata,
dao cerebral, peso inferior a 2.000 gramos.
31.
Varn de 40 aos que acude a consulta acompaado por su mujer. Durante los ltimos meses se
muestra alterado, proclamando que el pas tiene
que ser tnica y racialmente puro. Habla a voces,
sin que la velocidad del discurso est aumentada.
No colabora durante la exploracin, declarando
que est siendo hostigado sin motivo al ser llevado
al psiquiatra en contra de su voluntad. La mujer
dice que estas opiniones las ha mantenido toda la
vida, pero que nunca le haban visto tan alterado.
Cul es el diagnstico ms probable?
1.
2.
3.
4.
5.
35.
Mujer de 53 aos que recibe tratamiento antidepresivo. Es llevada a urgencias por intoxicacin tras
ingesta voluntaria de su medicacin hace 4 horas.
Presenta un cuadro de hipertensin, midriasis, taquicardia y otros sntomas semejantes a la intoxicacin anfetamnica. Probablemente ha ingerido:
Esquizofrenia paranoide.
Episodio manaco.
Depresin mayor.
Reaccin paranoide aguda.
Demencia presenil.
Llega a urgencias un paciente que dice ser ADVP activo; a la exploracin presenta midriasis, sudoracin,
taquicardia y temblor ligero; reconoce seropositividad para el VIH pero niega enfermedades relevantes; cul ser la medida teraputica de eleccin?
1. Iniciar tratamiento de mantenimiento con metadona.
2. Pautar desintoxicacin con dextropropoxifeno.
3. Remitir a un centro de drogodependencias sin tratamiento.
4. Ingresar para desintoxicacin hospitalaria.
5. Comprobar la realidad de la abstinencia con naloxona.
1. IMAO.
2. Tricclicos
3. Neurolpticos.
4. Benzodiacepinas.
5. Clormetiazol.
32.
Varn de 18 aos en el que se ha instaurado de forma

insidiosa un cuadro de deterioro de la personalidad,
con prdida de la capacidad de planificacin. Muestra preocupaciones filosficas y cientficas extraas,
junto con conductas simples y absurdas, accesos de
risa inmotivada y movimientos extravagantes. Probablemente se trata de esquizofrenia de tipo:
36.
Paciente varn de 45 aos que desde hace unos meses est inquieto y angustiado, con actitud de sospecha y desconfianza ante los compaeros de trabajo.
Segn dicen los familiares, ve enemigos por todas
partes y tiene tendencia a sentirse ofendido fcilmente. Cul es el diagnstico ms probable?
En el tratamiento de paciente con enfermedad de

Parkinson que presenta adems sntomas psicticos, cul de los siguientes neurolpticos est ms
contraindicado?
1. Tioridazina.
2. Sulpiride.
3. Clozapina.
4. Haloperidol.
5. Quetiapina.
1. Esquizofrenia paranoide.
2. Trastorno delirante.
-5-
EXAMEN EUNACOM 2/12

37.
Ante un nio que est durmiendo y realiza movimientos masticatorios con los dientes de tal forma
que se oye su rechinar, cmo sera el EEG en ese
momento?
1.
2.
3.
4.
5.
38.
1. Niveles de B12 y folatos.

2. Estudio tiroideo.
3. Serologa lutica.
4. TAC.
5. Determinacin de cobre en sangre.
Patrn de amplitud baja y frecuencia mixta.

Ondas en dientes de sierra (ondas beta).
Actividad delta de amplitud elevada en un 30%.
Actividad delta de amplitud elevada en un 60%.
Complejos K y husos de sueo.
42.
1.
2.
3.
4.
5.
A urgencias le llega un paciente que refiere tener un problema sexual; en concreto, lleva en
ereccin 6 horas y, tras una inicial euforia, comienza a preocuparse, pues adems de no ceder,
presenta dolor local intenso; descartada la toma
de Viagra, el paciente refiere haber iniciado hace
dos semanas un tratamiento para el insomnio;
seale el medicamento responsable de este efecto
adverso:
43.
40.
44.
Un paciente le comenta cmo cree que sus padres han

sido sustituidos por unos dobles que tratan de envenenarle con la comida, motivo por el cual ha dejado
de comer con ellos; qu nombre recibe este sntoma?
1.
2.
3.
4.
5.
Delirio de control.
Sndrome de Cotard.
Delirio sensitivo de Kretschmer.
Sndrome de Capgras.
Delirio parafrnico.
Cul de los siguientes es un antiagregante plaquetario?
Varn de 70 aos que consulta por adenopatas cervicales axilares e inguinales de unos 3 cm, indoloras y
rodaderas, sin otros sntomas. En el hemograma aparece leucocitosis con linfocitosis absoluta, con linfocitos pequeos, de escaso citoplasma y cromatina condensada en grumos, as como abundantes sombras
nucleares y Hb y plaquetas normales. En el estudio
inicial de este paciente, realizara todo lo siguiente, EX
CEPTO:
1. Historia clnica y exploracin fsica completa.
2. Bioqumica general, LDH, proteinograma y beta2-microglobulina.
3. Estudio inmunofenotpico.
4. Puncin aspiracin con aguja fina de una adenopata.
5. Aspirado y biopsia de mdula sea.
Varn de 22 aos que hace 3 aos present durante

2 meses un episodio de ideacin delirante extravagante y pseudoalucinaciones auditivas que remiti con tratamiento. A continuacin se instaur un
cuadro de apata, abulia, prdida de sus intereses
habituales y aislamiento social, que se mantiene en
la actualidad. La probabilidad de que un hermano
suyo padezca el mismo proceso es:
45.
1. 1%.
2. 2%.
3. 8%.
4. 40%.
5. 95%.
41.
Tratamiento con arabinsido de citosina.

Linfoma intestinal.
Tratamiento con hidantoina.
Exposicin a xido nitroso.
Tratamiento con ciclofosfamida.
1. APSAC.
2. Hirudina.
3. Dicumarol.
4. Dipiridamol.
5. Activador tisular del plasmingeno.
1. Triazolam.
2. Zolpidem.
3. Amitriptilina
4. Hidroxicina.
5. Trazodona.
39.
En un paciente con megaloblastosis, cul de las

siguientes NO hay que considerar en el diagnstico diferencial como causante de la misma?
En un hemograma se aprecian los siguientes datos

hematolgicos: hemates 3.500.000/mm3, leucocitos 3.500/mm3, plaquetas 95.000/mm3. Cul sera
el diagnstico MENOS probable?
1. Hiperesplenismo.
2. Mielodisplasia.
3. Anemia megaloblstica.
4. Ferropenia.
5. Hemoglobinuria paroxstica nocturna.
Paciente varn, de 77 aos, que viene presentando

desde hace meses conductas inapropiadas, llegando incluso a robar objetos de tiendas, prdida de
memoria de los acontecimientos recientes y exageracin de rasgos previos de personalidad. Cul
de las siguientes pruebas complementarias NO estara indicada?
46.
-6-
Mujer de 63 aos que hace 8 semanas se someti

a un by-pass aortocoronario de 3 vasos. Vuelve a
ingresar por fiebre de 38C y dolor pleurtico. En la
base del pulmn izquierdo se ausculta una disminucin de los sonidos respiratorios. Se realiza una
Rx en decbito lateral, mostrando un pequeo derrame pleural. Se extrae un lquido serohemtico
EXAMEN EUNACOM 2/12

tarros que tardan en curar. En la placa de trax
presenta cardiomegalia leve y aumento de la trama broncovascular en campos inferiores. Cul de
los siguientes hallazgos NO esperara encontrar en
las pruebas complementarias?
con pH 7,40, LDH 380 U/l (sangre 90), protenas

3,8 g/dl (sangre 6,3). El examen citolgico es negativo y la gammagrafa de perfusin es normal. Qu
tratamiento o actitud recomendara?
1.
2.
3.
4.
5.
47.
Hacer angiografa pulmonar.

Iniciar tratamiento con prednisona.
Iniciar tratamiento con indometacina.
Iniciar tratamiento con heparina i.v.
Realizar un CT de trax.
1. PaO2 crnica de 50 mmHg.

2. PaCO2 crnica de 50 mmHg.
3. Hematocrito de 40%.
4. VEF1/CVF disminuido.
5. Capacidad pulmonar total normal.
Paciente de 42 aos con la siguiente gasometra

arterial basal: pH 7,39, pO2 56 mmHg, pCO2 37
mmHg, gradiente alveoloarterial de O2 normal.
Estos resultados se explican por:
51.
1. Altura.
2. SDRA.
3. Enfermedad pulmonar intersticial.
4. Enfermedad neuromuscular.
5. EPOC.
48.
Paciente de 52 aos, que acude por somnolencia

diurna y fatiga desde hace unos meses. La familia
comenta que ltimamente tiene cierto deterioro
intelectual, con respuestas vagas y confusas. Es
fumador de 1 paquete/da y consume 75 g/da de
alcohol. La analtica y el hemograma es normal,
y la gasometra muestra una PaCO2 de 43 mmhg
y una PaO2 de 67 mmHg. La espirometra es normal, al igual que el gradiente alveolo-arterial. La
ventilacin voluntaria mxima est alterada. Usted diagnosticara:
1. Sospechar un cncer primario del pulmn y resecar el ndulo.

2. Buscar otros lugares de cncer activo y, si no se
encuentra ninguno, resecar el tumor, enfocando
el caso como si fuera un cncer primario de pulmn.
3. Resecar el ndulo pulmonar solitario y posteriormente buscar otros lugares de cncer activo para
resecarlos en caso necesario.
4. Dado el riesgo importante de que esta metstasis
pulmonar se asocie a una siembra metastsica generalizada, tratamiento paliativo con radioterapia
y quimioterapia.
5. Puncin aspiracin de la masa, extirpando el ndulo slo si el diagnstico histolgico orienta a un
cncer primario del pulmn.
1. Bronquitis crnica.
2. Fibrotrax.
3. Espondilitis anquilosante.
4. Sndrome de obesidad-hipoventilacin.
5. Miopata crnica.
49.
52.
Varn de 31 aos, fumador de una cajetilla al da,

que acude a consulta por intolerancia al ejercicio
por la aparicin de disnea. En la placa de trax
aparecen opacidades micronodulares difusas y
espacios qusticos que predominan en campos superiores. La espirometra muestra una combinacin de efectos restrictivos y obstructivos. El LBA
muestra un 80% de macrfagos alveolares, 10%
de linfocitos, 4% de clulas OKT6+, 3% de clulas plasmticas, 2% de PMN y 1% de eosinfilos.
Cul es su diagnstico?
Para establecer el diagnstico definitivo de sarcoidosis, es necesario:

1. Gammagrafa pulmonar.
2. Test de Kveim.
3. Demostrar niveles elevados de enzima convertidora de la angiotensina en sangre.
4. Lavado broncoalveolar con linfocitos CD4 elevados.
5. Biopsia con demostracin de granulomas.
53.
1. Granulomatosis de clulas de Langerhans.

2. Fibrosis pulmonar idioptica.
3. Sarcoidosis.
4. Neumona intersticial linfoide.
5. Linfangioleiomiomatosis.
50.
Mujer de 52 aos, fumadora de dos cajetillas al

da, en la cual se detect un carcinoma de crvix
que afectaba a la vagina sin llegar al tercio inferior (Estadio IIa) que fue tratado con radiacin
intracavitaria seguida de radiacin externa. Las
revisiones de la paciente no han mostrado recidivas del tumor, pero un ao despus aparece en la
placa de trax un ndulo pulmonar solitario. Qu
actitud tomara con esta paciente?
Paciente de 53 aos, fumador de 2 cajetillas/da,

refiere que desde hace aos presenta tos productiva matutina y en invierno tiene frecuentes ca-
Varn de 34 aos que acude a urgencias por fiebre

de 40 C y dolor torcico que aumenta con la tos y
al hacer una inspiracin profunda. En la placa de
trax presenta una condensacin homognea en
lbulo superior derecho que no rebasa la cisura y
tambin un borramiento del seno costofrnico derecho. Se decide hacerle una prueba diagnstica
para demostrar con ms claridad la presencia de
lquido pleural libre; de qu prueba se trata?
1. Radiografa lateral en decbito.
2. Radiografa en espiracin forzada.
-7-
EXAMEN EUNACOM 2/12

58.
3. Toracocentesis diagnstica.
4. TAC.
5. Ecografa.
54.
Llega a su consulta un varn no fumador, de 35

aos, que exhibe un aumento del volumen residual, y de la capacidad pulmonar total, descenso
del FEV1, y disminucin de la difusin del monxido de carbono. Qu tipo de enfisema esperara encontrar para apoyar su diagnstico de presuncin?
1.
2.
3.
4.
5.
55.
1.
2.
3.
4.
5.
Enfisema panacinar.
Enfisema fibroso
Enfisema bulloso.
Enfisema centroacinar.
Enfisema periacinar.
59.
Paciente varn de 50 aos que acude por hemoptisis; no tiene antecedentes de interes, salvo que es
fumador de 1 paquete de cigarrillos al da. Preguntado acerca de otros sntomas, refiere tos productiva crnica durante los ltimos 2 meses. La actitud
ms adecuada hacia este paciente sera:
60.
Mujer de 32 aos que consulta por disnea de esfuerzo de 3 meses de evolucin. Hace 2 aos, la paciente
present un neumotrax izquierdo. En la radiografa de trax destaca un patrn reticulonodular, junto
con reas qusticas de predominio en bases y derrame
pleural derecho. Probablemente la paciente requerir:
61.
Paciente politrasfundido por anemia que no

responda a tratamiento con hierro, acude con
taquipnea y disnea, junto a malestar general.
En la gasometra se aprecia hipoxemia, y la radiografa torcica ofrece extensos infiltrados
alveolointersticiales difusos. No se consigue
mejorar su hipoxemia a pesar del tratamiento
con oxigenoterapia (FiO 2 > 50%). Su diagnstico ser:
La separacin de los fragmentos.

La falta de inmovilizacin de los fragmentos.
Hipovitaminosis D.
Alteraciones hormonales.
Hipovitaminosis C.
62.
-8-
Sindrome de distrs respiratorio agudo.

Enfermedad injerto contra husped.
Primoinfeccin por VIH.
Hemorragia alveolar difusa.
Neumona por CMV.
Paciente de 45 aos, con antecedentes familiares

de enfermedad renal poliqustica. Acude a Urgencias por cefalea, diplopa y ptosis del ojo derecho.
Cul de los siguientes es el diagnstico a descartar en primer lugar?
1.
2.
3.
4.
5.
De los factores que se citan, cul es el ms importante en la etiopatogenia de la pseudoartrosis?

1.
2.
3.
4.
5.
Una mujer de 43 aos recibe tratamiento con litio

por trastorno bipolar, a pesar de lo cual presenta
recadas con una periodicidad tal que sugiere que
se trata de una cicladora rpida. Es FALSO que:
1.
2.
3.
4.
5.
1. Penicilamina.
2. Progesterona.
3. Azatioprina.
4. Glucocorticoides.
5. Macrlidos.
57.
Subluxacin de cadera.
Necrosis isqumica de la cabeza femoral.
Coxartrosis postraumtica.
Hernia inguinal.
Sinovitis de cadera transitoria.
1. Debe suspenderse inmediatamente el litio, pues

en estos pacientes su eficacia es nula y, de hecho,
puede inducir cambios de fase.
2. Puede ser ms eficaz la carbamacepina que el litio
como profilctico.
3. Puede resultar til aadir levotiroxina.
4. Puede resultar til aadir antipsicticos.
5. Estos pacientes tienen mayor riesgo de presentar
una mana farmacgena tras el tratamiento con tricclicos que los bipolares tpicos.
1. Dado que la bronquitis crnica es la causa ms

frecuente de hemoptisis, realizaremos una radiografa de trax y una espirometra.
2. Por la edad del paciente y el antecedente de ser
fumador, nuestra prioridad debe ser descartar una
neoplasia pulmonar.
3. Pautara N-Acetilcisteina para favorecer la expectoracin.
4. Realizara una endoscopia, por la posibilidad de
que se trate de una HDA.
5. Lo ms comn es que el paciente presente una infeccin respiratoria, por lo que el tratamiento ms
adecuado son antibiticos de amplio espectro.
56.
Un seor de 65 aos refiere dolor en la ingle izquierda con cojera. Entre sus antecedentes destaca hace un ao y medio un linfoma no Hodgkin
(LNH), para lo cual recibi un tratamiento con
corticoides y quimioterpicos. Cul es su diagnstico de probabilidad?
Migraa oftalmopljica.
Arteritis de la arteria temporal.
Cefalea en racimos.
Aneurisma de la arteria comunicante posterior.
Tumor a nivel de la glndula pineal.
Qu diagnstico le parece ms probable ante un

varn de 55 aos que presenta discreto temblor de
reposo bilateral, dificultad para vestirse y asearse,
junto con disminucin del balanceo de los brazos
EXAMEN EUNACOM 2/12

al andar y cadas frecuentes?. En la exploracin se
objetiva una parlisis de la motilidad ocular conjugada voluntaria hacia abajo.
1.
2.
3.
4.
5.
63.
66.
Enfermedad de Wilson.
Sndrome de Shy-Drager.
Enfermedad de Huntington.
Parlisis supranuclear progresiva.
Enfermedad de Parkinson.
Un paciente que ha sufrido un traumatismo craneal llega consciente al Servicio de Urgencias. Radiolgicamente se aprecia una fractura lineal de
la bveda craneal. A las 12 horas del accidente comienza a reducirse de forma progresiva el nivel de
conciencia, observndose asimetra pupilar. Qu
diagnstico de los siguientes debe hacerse en primer lugar?
1.
2.
3.
4.
5.
64.
5. Fiebre de origen desconocido secundaria a mixoma auricular.
Un hematoma subdural.
Un hematoma epidural.
Una crisis epilptica postraumtica.
Una meningitis.
Un coma metablico yatrognico
1. Se debe realizar biopsia renal.

2. Se debe realizar biopsia de medula sea.
3. Se deben recoger hemocultivos e iniciar tratamiento con cloxacilina y gentamicina.
4. Se deben recoger hemocultivos tras suspender 48
horas amoxicilina-clavulnico, y despus iniciar
tratamiento con penicilina y gentamicina.
5. Se debe realizar estudio de anticuerpos antinucleares.
Un paciente de 63 aos desarrolla un cuadro de

sndrome de cola de caballo de aparicin progresiva. En la Rx de trax presenta una masa pulmonar parahiliar. Las RM medular y craneal no
muestran alteraciones. Qu procedimiento sera
el ms indicado a continuacin?
67.
1. Biopsia de nervio perifrico.

2. Mielografa.
3. RM medular un mes despus.
4. Laminectoma lumbar exploratoria.
5. Puncin lumbar.
65.
Mujer de 48 aos, sin antecedentes de inters,

presenta fiebre de un mes de evolucin, con prdida de unos 4 kg de peso. Durante este tiempo ha recibido tratamiento con eritromicina y
amoxicilina con respuesta parcial de la fiebre,
que reapareca al suspender el tratamiento; desde hace 3 das sigue tratamiento con amoxicilinaclavulnico, con persistencia de la fiebre. En la
exploracin destaca: T 38,5 C, ausencia de poliadenopatas, soplo pansistlico en punta III/VI,
hepatomegalia a 2 cm del reborde costal, esplenomegalia a 4 cm del reborde costal. En la analtica: Hb 9,5 g/dl, leucocitos 12.400 (80% Neutrfilos, 18% linfocitos, 2% monocitos), plaquetas
240.000, creatinina 3 mg/dl, microhematuria. De
las opciones que se le ofrecen para realizar en
este momento, cul le parece ms correcta?
Paciente de 39 aos que acude por parlisis facial

derecha completa de instauracin brusca, sin otras
alteraciones acompaantes. Toda la musculatura
de la hemicara derecha est afectada. La etiologa
ms probable del cuadro clnico ser:
1. Idioptica.
2. Bacteriana.
3. Tumoral.
4. Por otitis media.
5. Sndrome de Melkersson-Rosenthal.
Varn de 62 aos, diabtico, que acude por malestar

general y sndrome febril desde hace un mes y medio.
Ingresado desde hace seis das, las radiografas de trax y abdomen no muestran hallazgos patolgicos, y
el laboratorio arroja los siguientes datos: Na+: 132
mEq/l, K+: 4,1 mEq/l, Osmp: 281 mosm/l; hemoglobina: 9,7 g/dl, VCM: 77 fl, 97.000 plaquetas/mm3, aumento de la VSG e hipergammaglobulinemia. En la
exploracin encontramos astillas hemorrgicas en el
lecho ungueal y manchas de Roth en el fondo de ojo
derecho. El abdomen es blando y depresible. La auscultacin respiratoria es normal con murmullo vesicular conservado, la auscultacin cardaca demuestra
un ruido diastlico no soplante. El ECG es normal.
Cul es el diagnstico ms probable?
68.
Mujer de 40 aos que acude por hipoacusia y acfeno, y en cuya observacin se observa un Rinne
negativo en odo derecho (OD) y positivo en odo
izquierdo (OI), y un Weber lateralizado hacia el
OD. La patologa ms probable ser:
1.
2.
3.
4.
5.
1. Macroglobulinemia de Waldenstrm.
2. Tromboembolismo pulmonar.
3. Fiebre de origen desconocido secundaria a endocarditis infecciosa por Streptococcus viridans.
4. Fiebre de origen desconocido por carcinoma de
colon, con insuficiencia cardaca causada por prdida hemtica secundaria.
69.
Neurinoma de VIII par de OD.

Sndrome de Mnire de OD.
Otosclerosis de OD.
Sordera sbita de OD.
Neurinoma de VIII par de OI.
La asociacin de lengua geogrfica, parlisis facial

recidivante y edema hemifacial se presenta habitualmente en:
1. Sndrome de Ramsay-Hunt.
2. Amiloidosis.
-9-
EXAMEN EUNACOM 2/12

3. Fiebre uveoparotdea.
4. Sndrome de Melkersson-Rosenthal.
5. Sarcoidosis.
70.
3. Insuficiencia renal funcional.

4. Necrosis papilar.
5. Amiloidosis secundaria.
Un varn de 57 aos ingres hace 20 das por un

cuadro de debilidad, nuseas, vmitos y oliguria. En el anlisis de orina se detect proteinuria masiva y en el sedimento urinario cilindros
hemticos. No ha experimentado una mejora
significativa de su funcin renal desde entonces
y ha precisado hemodilisis de mantenimiento.
En su historia clnica figuran brotes repetidos
de condritis auricular en los ltimos aos, que
suelen coincidir con episodios de conjuntivitis,
as como un seguimiento en el servicio de Cardiologa por insuficiencia artica. Seale lo que
le parece INCORRECTO en cuanto a la afectacin renal que padece este paciente:
73.
1. Litiasis renal bilateral.

2. Ictericia obstructiva.
3. Mieloma mltiple.
4. Hipercalciuria.
5. Estenosis de la arteria renal.
74.
1. Lo ms probable es que, tras pocas semanas, se

instaure un periodo de diuresis y el filtrado glomerular vuelva a la normalidad.
2. La resolucin espontnea es excepcional en estos
casos, siendo ms probable cuando el desencadenante ha sido un proceso infeccioso, tras la desaparicin de este.
3. Es frecuente que los pulsos de metilprednisolona
IV logren una mejora de la funcin renal suficiente como para poder evitar la dilisis.
4. La administracin de anticoagulantes sera lgica
por la participacin del proceso de coagulacin en
la patognesis de la formacin de semilunas, pero
los resultados clnicos son inciertos.
5. Al microscopio ptico, la alteracin caracterstica
es la proliferacin extracapilar extensa.
71.
Un nio de 9 aos con retraso del crecimiento presenta poliuria, hipopotasemia, acidosis metablica
hiperclormica, hipercalciuria y orina alcalina.
Seale la afirmacin INCORRECTA acerca de la
patologa que sugieren estos hallazgos:
1. La reabsorcin renal de potasio, y la concentracin de la orina son anormales.
2. La excrecin urinaria de amoniaco es tan alta o
mayor que en personas normales con una orina de
igual pH.
3. En los nios se produce retraso del crecimiento por
raquitismo, que slo responde a la administracin
de dosis adecuadas de calcio y vitamina D.
4. Est favorecida la formacin de clculos de fosfato clcico.
5. La hipercalciuria debida a la acidosis crnica produce un leve hiperparatiroidismo secundario.
75.
Seale cul de las siguientes afirmaciones es correcta

en cuanto a la enfermedad qustica medular:
Cul de los siguientes datos orienta ms hacia

hiperplasia benigna de prstata que hacia carcinoma prosttico?
1. Ndulos hipoecoicos en la ecografa transrectal.
2. Cifras de PSA en sangre por encima de 200 ng/ml.
3. Prstata de aspecto duro, irregular y con borramiento de los surcos en el tacto rectal.
4. Dolor lumbar e imgenes osteoblsticas en la Rx.
5. Intensa dificultad miccional matutina y nicturia de
5 veces.
1. Cuando se asocia a degeneracin de la retina, la

herencia es autosmica recesiva, y la insuficiencia
se produce antes de los 20 aos de edad.
2. Hay una dilatacin hasta proporciones qusticas
de los conductos colectores, selectivamente en los
extremos que llegan a las papilas.
3. El anlisis de orina es generalmente anormal,
siendo lo ms caracterstico la hematuria microscpica y los cilindros granulosos.
4. Es raro que se desarrolle insuficiencia renal, y
cuando aparece, la mejor opcin teraputica es el
trasplante.
5. La hipertensin arterial es un acontecimiento terminal, que se debe a la dificultad para la eliminacin hidrosalina.
72.
En cul de los siguientes cuadros clnicos hay que

tener especial cuidado para evitar el desarrollo de
insuficiencia renal aguda despus de una exploracin con medios de contraste?
76.
Un paciente anciano acude al servicio de urgencia

por deterioro general. Entre otros sntomas, el paciente refiere incontinencia urinaria insensible en
los ltimos das. Entre los datos analticos obtenidos destaca una creatinina 4 veces mayor que los
niveles de referencia. La causa ms probable de su
situacin sera:
1. Glomerulonefritis aguda postinfecciosa.
2. Sndrome prerrenal por deshidratacin y prdida
del control de esfnteres secundaria a disminucin
de conciencia.
3. Retencin urinaria crnica con incontinencia por
rebosamiento.
4. Embolismo renal de origen cardiognico.
Los antiinflamatorios no esteroideos pueden causar, a nivel renal, todas las complicaciones siguientes EXCEPTO:
1. Nefritis aguda tubulointersticial.
2. Nefritis crnica tubulointersticial.
-10-
EXAMEN EUNACOM 2/12

82.
5. Oligoanuria por obstruccin litisica y prdida

urinaria por urgencia.
77.
Cul de las siguientes caractersticas diferencia

un adenoma de un adenocarcinoma renal?
1. La muestra de sangre se obtiene a travs del crvix mediante una pequea incisin en el cuero cabelludo del feto.
2. El valor normal del pH fetal es de 7,25 a 7,45.
3. El pH fetal tiene valor pronstico sobre el estado
del recin nacido.
4. La diferencia de pH materno fetal en caso de feto
no hipxico es de 0,10-0,15 unidades de pH.
5. Cuando el pH se encuentra en valor prepatolgico
(7,15-7,25) se debe tratar a la madre con bicarbonato y repetir la toma a los 15-20 minutos.
1. El adenoma siempre es de menor tamao que el

adenocarcinoma.
2. La ausencia en la biopsia del adenoma de clulas
claras, mitosis, pleomorfismo nuclear y necrosis.
3. Los criterios del TAC son claramente diferentes.
4. Los adenocarcinomas son siempre sintomticos.
5. El adenoma se origina en el tbulo contorneado
distal y el adenocarcinoma en el proximal.
78.
La forma ms frecuente de presentacin de los tumores malignos testiculares es:
83.
1. Dolor en hemiescroto.
2. Tumefaccin escrotal.
3. Aumento de tamao del testculo.
4. Hidrocele.
5. Eyaculacin con sangre.
79.
Varn de 55 aos que acude a la consulta refiriendo dolor vago en flanco izquierdo y sndrome cstico rebelde de varios meses de evolucin, sin fiebre.
En el examen fsico se evidencia epiddimo con
lesiones nodulares. Los anlisis complementarios
reflejan una orina cida, con microhematuria y
piuria, y urocultivo estril. Cul de los siguientes
microorganismos sera el agente causal ms probable?
1.
2.
3.
4.
5.
80.
Paciente de 31 aos, primigesta de 38 semanas de

amenorrea, que acude a consulta por presentar desde
el da anterior cefalea frontal que no cede con paracetamol. En la exploracin destaca la existencia de dolor
epigstrico y TA de 150/100 mmHg. Analtica: Hb 11,8
g/dl, leucocitos: 12.500/mm3, plaquetas: 100.000, cido rico: 8,2 mg/dl y creatinina: 1,4 mg/dl. Mientras
Vd. est recogiendo en la historia todos estos datos, la
paciente presenta una convulsin generalizada. Cul
de los siguientes pasos que se refieren a continuacin
NO est indicado ante esta situacin?
1. Colocar a la paciente en una habitacin oscura
para minimizar los estmulos externos.
2. Administrar hidralacina intravenosa si la PA diastlica supera 110 mmHg.
3. Inyectar inmediatamente diacepam intravenoso a
ritmo lento para yugular la convulsin.
4. Administracin de furosemida de forma sistemtica para evitar posibles complicaciones como el
edema agudo de pulmn.
5. Terminar la gestacin por la va menos perjudicial
en el plazo ms corto posible.
Neisseria gonorrhoeae.
Ureaplasma urealyticum.
Mycobacterium tuberculosis.
Chlamydia trachomatis.
Treponema pallidum.
84.
Seale la opcin FALSA respecto al HLA:

1. El HLA se expresa de forma codominante y se encuentra en el brazo corto del cromosoma 9.
2. El HLA-I se encuentra en la membrana de la gran
mayora de las clulas nucleadas.
3. No existe HLA-I en hemates ni en el sincitiotrofoblasto.
4. El HLA-II se encuentra en la superficie de las clulas presentadoras de antgenos.
5. El HLA-I expresa antgenos procedentes del interior celular y el HLA-II del exterior.
81.
Indique la respuesta INCORRECTA sobre la microtoma de sangre fetal:
Secundpara de 40 semanas de amenorrea, con monitorizacin interna intraparto. Se detectan deceleraciones tipo II en el 50% de las contracciones, por
lo que se decide realizar microtoma de pH fetal, con
un valor de 7,12. La dilatacin es de 5 cm. Qu actitud tomara frente a esta situacin?
1. Cesrea urgente.
2. Aumento del goteo de oxitcicos para acelerar la
dilatacin e intentar abreviar el expulsivo.
3. Esperar 10-15 minutos y repetir el pH para confirmar ese pH patolgico.
4. Medir el pH materno para descartar acidosis materna, y si se confirma, administrar bicarbonato.
5. Usar un tocoltico hasta que se normalice el pH y
despus hacer cesrea.
Cul de los siguientes frmacos NO debe utilizarse en el tratamiento de la diseccin artica?

85.
1. Propranolol.
2. Nitroprusiato sdico.
3. Heparina.
4. Reserpina.
5. Trimetafn.
-11-
Paciente de 52 aos con ndulo mamario no doloroso, de 1 cm, en el cuadrante inferointerno de

la mama derecha. La mamografa refiere ndulo estrellado con microcalcificaciones agrupadas,
compatible con carcinoma. La ecografa no es
EXAMEN EUNACOM 2/12

concluyente. Se realiza una puncin-aspiracin
con aguja fina (PAAF) que es informada como
cambios propios de mastopata fibroqustica.
Qu actitud debe tomar?
1.
2.
3.
4.
5.
86.
90.
Repetir la PAAF.
Control mamogrfico en 6 meses.
Biopsia excisional.
Tumorectoma y linfadenectoma.
Mastectoma simple.
91.
Rotura de vasos previos.

Abruptio placentae.
Rotura uterina.
Placenta previa.
Corioamnionitis hemorrgica.
Una mujer se encuentra en el sexto mes de gestacin. La tensin arterial es de 105/60 mmHg y el
sedimento de orina es normal. Qu esperara encontrar en el estudio analtico de esta gestante?
92.
Paciente de 58 aos que ha sido diagnosticada de

adenocarcinoma de endometrio. En el informe anatomopatolgico se refiere una invasin mayor del
50% del miometrio y afectacin del estroma endocervical por el tumor. El grado de diferenciacin es
moderado. Cul es el estadio del tumor?
1.
2.
3.
4.
5.
Seale la respuesta FALSA respecto al retraso de

crecimiento intrauterino:
93.
1. Las causas que producen CIR de tipo simtrico

actan en fases precoces de la gestacin.
2. El CIR que se asocia con anomalas fetales ms
frecuentemente es el tipo I.
3. En el CIR tipo II el tamao placentario es proporcional al del feto.
4. Los factores ms importantes causantes de CIR I
son las alteraciones cromosmicas.
5. El tipo de CIR ms frecuente es el asimtrico.
89.
Cul de los siguientes frmacos acta como hormonoterapia competitiva en el carcinoma de la mama?
1. Aminoglutetimida.
2. Anastrozol.
3. Estrgenos.
4. Tamoxifeno.
5. Progestgenos.
1. Hemoconcentracin.
2. Aumento del filtrado glomerular.
3. Aumento del cido rico.
4. Aumento de creatinina.
5. Ausencia de variacin del aclaramiento de creatinina.
88.
Respecto a las mastitis puerperales, cul de las

siguientes afirmaciones es FALSA?
1. El germen causal ms frecuente es el Streptococcus agalactiae.
2. En caso de abscesos, se debe aplicar calor local y
proceder al drenaje quirrgico.
3. Se debe realizar el diagnstico diferencial con
carcinoma inflamatorio si no hay respuesta a los
antibiticos.
4. El tratamiento de eleccin son los betalactmicos.
5. Son ms frecuentes en primparas.
Secundigesta con una cesrea anterior con recin

nacido normosmico. Gestacin actual de 34 semanas. Acude a Urgencias por referir metrorragia de
sangre roja de escasa cantidad. Exploracin: tero
de tamao acorde con amenorrea, relajado, presentacin ceflica, bolsa ntegra. La monitorizacin
fetal presenta una FCF normal y dinmica uterina
escasa, con buena relajacin intercontrctril. Cul
es el diagnstico ms probable?
1.
2.
3.
4.
5.
87.
4. Si hay contraindicacin para los estrgenos, debemos al menos administrar progestgenos.

5. Si aparece tensin mamaria, debemos bajar la dosis de estrgenos.
Cul es el defecto campimtrico tpico de los pacientes con adenoma hipofisario?

1.
2.
3.
4.
5.
94.
Respecto a la menopausia, la afirmacin correcta

es:
1. Lo ms eficaz es el estradiol oral.
2. El tratamiento debe incluir siempre estrgenos y
progestgenos.
3. Los suplementos de calcio son fundamentales, ya
que se ha demostrado que reducen considerablemente el ndice de fracturas de cadera.
-12-
Ib G2.
Ic G2.
Ila G2.
IIb G2.
IIIa G2.
Hemianopsia bitemporal.
Disminucin concntrica del campo visual.
Hemianopsia nasal.
Escotoma central bilateral.
Prdida de visin monocular.
Mujer de 32 aos, que tuvo un hijo hace 2, empieza a tener un cuadro de nerviosismo, debilidad,
sudoracin excesiva y no soporta el calor. Refiere
aumento del nmero de deposiciones y siente ms
hambre, aunque est contenta porque no ha engordado nada. Dice que el corazn le va deprisa.
Sospechando una enfermedad tiroidea, se palpa el
cuello y se encuentra un tiroides de consistencia
elstica, asimtrico y se nota el lbulo piramidal
aumentado de tamao. Se piden anticuerpos antitiroideos y se encuentra un ttulo bajo de Ac. antiperoxidasa. Cul cree que es el diagnstico?
EXAMEN EUNACOM 2/12

1. Tiroiditis linfocitaria crnica.
2. Tiroiditis silente.
3. Enfermedad de Graves.
4. Hashitoxicosis.
5. Linfoma tiroideo.
95.
Cul sera la orientacin diagnstica correcta ante

un paciente diagnosticado de insuficiencia suprarrenal
primaria y que en el TC abdominal muestra glndulas
aumentadas de tamao y con calcificaciones?
1.
2.
3.
4.
5.
96.
1. Sarcoidosis.
2. Infundibulohipofisitis.
3. Traumatismo craneoenceflico grave.
4. Craneofaringioma.
5. Hipercalcemia crnica.
100.
1. Diabetes lipoatrfica.
2. Sndrome de Rabson-Mendenhall.
3. Leprechaunismo.
4. Anorexia nerviosa.
5. Ataxia-telangiectasia.
Adrenalitis autoimune.
Adrenalitis tuberculosa.
Linfoma diseminado.
Enfermedad de Addison idioptica.
Carcinoma suprarrenal.
101.
Cul es la causa ms frecuente de crisis suprarrenal?
102.
En un paciente acromeglico se detecta en la resonancia magntica un macroadenoma hipofisario con

extensin supraselar y hacia senos cavernosos. Cul
de las siguientes opciones teraputicas elegira?
1. Ciruga hipofisaria.
2. Bromocriptina.
3. Octreotide.
4. Octreotide preoperatorio ms ciruga hipofisaria.
5. Radioterapia hipofisaria.
98.
Hiperaldosteronismo primario.
Alcalosis hiperclormica.
Alcalosis hipoclormica.
Tratamiento de HTA.
Vmitos persistentes.
Paciente de 65 aos, varn, que est ingresado en la

unidad coronaria por IAM anterior que compromete al 15% del ventrculo izquierdo. En su tercer da
de evolucin empieza con clnica de disnea de moderada intensidad. Tensin arterial de 100/60, pulso
dbil y se ausculta un soplo pansistlico en rea precordial. En el ecocardiograma se ve ausencia de derrame pericrdico, con normal funcionamiento de
la vlvula mitral y turbulencia en torno al tabique
interventricular. Seale la afirmacin FALSA acerca de esta complicacin:
1. Se debe hacer tratamiento quirrgico inmediato si
no se controla con tratamiento mdico.
2. El nitroprusiato est indicado porque, al disminuir
la presin del ventrculo izquierdo, tambin disminuye el cortocircuito.
3. Tambin podra usarse para el tratamiento un baln de contrapulsacin intraartico porque disminuye la presin del ventrculo izquierdo.
4. En el cateterismo cardaco se demuestra un salto
oximtrico entre la aurcula izquierda y el ventrculo izquierdo.
5. En los infartos inferiores suele estar localizado a
nivel basal.
Ante el hallazgo casual de un bocio simple en una

mujer de 39 aos, con anticuerpos antitiroideos
negativos y en una zona con ingesta de yodo suficiente, sin existencia de sntomas compresivos,
cul sera el tratamiento de eleccin?
1. Tiroidectoma subtotal.
2. Radioyodo en dosis que mantengan la TSH por
debajo del lmite inferior de la normalidad.
3. Levotiroxina en dosis supresoras.
4. Dosis altas de yodo para compensar su dficit.
5. Abstencin teraputica por la ausencia de sntomas.
99.
Cul es la causa ms frecuente de descenso de potasio?

1.
2.
3.
4.
5.
1. Atrofia idioptica de probable mecanismo inmunitario.

2. Insuficiencia suprarrenal secundaria por suspensin brusca de esteroides exgenos.
3. Afectacin suprarrenal por enfermedad granulomatosa.
4. Panhipopituitarismo por adenoma hipofisario no
funcionante.
5. Produccin excesiva de esteroides endgenos inactivos por tumor suprarrenal.
97.
Existe resistencia insulnica en todas las siguientes

enfermedades EXCEPTO:
103.
Paciente que, de forma sbita, comienza con una poliuria de 4 litros/da, sed intensa y polidipsia, que le
obliga a beber grandes cantidades de lquidos fros.
Se le practica una prueba de deshidratacin y la osmolaridad urinaria aumenta en un 12% tras la administracin de vasopresina. Ud. NO considerara la
causa de la enfermedad como una de las siguientes:
Un paciente al que se le implant un marcapasos

que funciona correctamente y que sufre episodios
de mareos y sncopes, sensacin de fatiga y de pulsaciones desagradables a nivel del cuello y en el
trax, es diagnosticado de sndrome de marcapasos, entidad que se produce por la prdida de la
contribucin auricular al llenado del ventrculo.
Cul de las siguientes considera la actuacin ms
definitiva para solucionar el problema?
1. Digoxina i.v.
2. Nitroglicerina sublingual.
-13-
EXAMEN EUNACOM 2/12

3. Betabloqueantes.
4. Implantar un marcapasos doble.
5. Verapamil.
104.
2. Comunicacin interventricular grande con hipertensin pulmonar asociada.

3. Regurgitacin mitral aguda grave.
4. Regurgitacin tricspide aguda grave.
5. Estenosis artica severa.
Uno de los siguientes factores NO se observa en el

sndrome X, cul es?
109.
1. Intolerancia a la glucosa.
2. Hiperinsulinemia.
3. Hipertrigliceridemia.
4. Aumento de colesterol ligado a las lipoprotenas
de elevada densidad.
5. Hipertensin arterial.
105.
106.
1. Rotura de la placa.
2. Espasmo coronario.
3. Endarteritis.
4. Hipercoagulabilidad.
5. Diseccin coronaria.
Entre las medidas no farmacolgicas tiles en la

insuficiencia cardaca podemos incluir todas las
que siguen, EXCEPTO:
1.
2.
3.
4.
5.
110.
Control diario del peso.

Vacunacin antigripal.
Supresin del alcohol.
Prohibicin de viajes en avin.
Ejercicio fsico supervisado.
Mujer de 58 aos que es diagnosticada de HTA.

Entre sus antecedentes refiere padecer migraas desde los 16 aos. Se le realiza un ECG para
descartar hipertrofia del ventrculo izquierdo y
resulta normal. En la analtica de orina no hay
microalbuminuria. El fondo de ojo muestra estrechamiento arteriolar con aspecto en hilo de cobre.
Seale el tratamiento farmacolgico que indicara
de primera eleccin en este paciente:
111.
Fase de contraccin isovolumtrica.

Sstole auricular.
Fase de relajacin isovolumtrica.
Fase de llenado ventricular lento.
Coincidiendo con el primer ruido del fonocardiograma.
En cul de las siguientes circunstancias est indicada la monitorizacin hemodinmica mediante

catteres de Swan-Ganz (con baln flotante) en los
pacientes con infarto?
1. Cuando presenta dolor torcico intenso.
2. Cuando se administra nitroglicerina.
3. Cuando se complica con insuficiencia cardaca
con evolucin inadecuada.
4. Cuando reciben tratamiento tromboltico.
5. En sospecha de diseccin de aorta acompaante.
112.
Sobre la insuficiencia venosa crnica, cul de estas afirmaciones es FALSA?
NO incluira entre las complicaciones de la uvetis:

1. Cataratas.
2. Desprendimiento retiniano.
3. Dacriocistitis.
4. Glaucoma.
5. Edema macular.
1. No suelen existir antecedentes de un episodio de

tromboflebitis profunda.
2. El cuadro clnico consiste en hinchazn crnica
de la pierna con venas varicosas.
3. En la parte distal de la pierna aparece eritema,
dermatitis e hiperpigmentacin de la piel.
4. El edema con el tiempo se convierte en duro, sin
fvea e irreductible.
5. Las lceras de estasis aparecen en la regin del
malolo interno, o justo por encima. Esto las diferencia de las lceras por isquemia arterial, ya que
stas empiezan a nivel de los dedos.
108.
En cul de los siguientes periodos es MENOR el

volumen ventricular?
1.
2.
3.
4.
5.
1. Bloqueantes alfa adrenrgicos.

2. Diurticos tiacdicos.
3. Bloqueantes beta adrenrgicos.
4. IECA.
5. Antagonistas del calcio.
107.
Cul es la circunstancia que desencadena con

ms frecuencia el infarto de miocardio?
113.
Qu hipotensor ocular le parece el MENOS adecuado en el caso de un glaucoma agudo de ngulo

estrecho?
1. Beta-bloqueante tpico.
2. Adrenrgico tpico.
3. Colinrgico tpico.
4. Manitol.
5. Acetazolamida.
Un varn presenta a la auscultacin un soplo sistlico precoz. Cul de los siguientes diagnsticos le
parece MENOS probable?
114.
1. Comunicacin interventricular pequea.
-14-
Un paciente de 73 aos de edad refiere prdida indolora de visin del ojo derecho. La anamnesis del
paciente revela que adems padece cefalea referida a la regin parietal derecha y dolor al masticar
que cede con el reposo. Una analtica de rutina
EXAMEN EUNACOM 2/12

muestra una VSG de 100. Cul es su diagnstico
de sospecha?
1.
2.
3.
4.
5.
115.
4. La fagocitosis y el procesamiento de dichos antgenos en las clulas dendrticas o macrfagos son

extremadamente rpidos, con lo que la asociacin
al HLA de clase II es prcticamente inmediata.
5. Respecto al TCR, el superantgeno se une a una
zona distinta que el resto de antgenos.
Desprendimiento de retina.
Neuropata ptica isqumica.
Glaucoma crnico de ngulo abierto.
Uvetis anterior.
Obstruccin de la vena central de la retina.
118.
Nio de 3 aos que consulta por historia de estreimiento desde el periodo neonatal (con retraso
en la evacuacin de meconio), retraso ponderal y
dolor abdominal frecuente. Si usted sospecha una
enfermedad de Hirschprung, qu respuesta sera
la INCORRECTA?
1.
2.
3.
4.
5.
1. El nio realiza deposiciones abundantes con esfuerzo importante y la madre refiere que mancha
la ropa interior.
2. En la exploracin fsica usted encuentra el abdomen distendido.
3. Al hacer tacto rectal, presenta tono del esfnter aumentado y ampolla rectal vaca.
4. Realizar una manometra anorrectal, encontrando
ausencia del reflejo anal inhibitorio.
5. En la biopsia: aumento de acetilcolinesterasa.
116.
119.
Aproximadamente la mitad de las enfermedades

renales en fase terminal se deben a nefropata diabtica. A la hora de prevenir esta complicacin en
los dibeticos, cul de estas afirmaciones es la
ms importante?
120.
Miocardiopata hipertrfica.
Aneurisma de aorta.
Prolapso valvular mitral.
Displasia arritmognica del ventrculo derecho.
Va accesoria.
En la asfixia neonatal se produce un aumento del

cortocircuito derecha-izquierda para mantener
transitoriamente el flujo cerebral, a costa de la
perfusin de otros rganos, entre los que NO se
encuentra:
1.
2.
3.
4.
5.
1. No se deben dar sulfonilureas a un diabtico si su

tasa de aclaramiento de creatinina es menor de 80
ml/minuto.
2. Hay que recordar que la disfuncin renal clnica
de la diabetes se corresponde con las anomalas
histolgicas.
3. Una vez diagnosticada la diabetes, hay que medir
el aclaramiento de creatinina y la microalbuminuria mediante los anlisis correspondientes cada
seis meses.
4. La hipertensin arterial, si existe, debe ser tratada
de forma intensiva.
5. Hay que aumentar, una vez diagnosticada la diabetes, el contenido de la dieta en protenas de alto
valor biolgico.
117.
El electrocardiograma de un sujeto de 31 aos, sin

antecedentes cardiolgicos conocidos, muestra una
onda delta. El diagnstico ms probable es:
El pulmn.
El hgado.
Las glndulas suprarrenales.
Los riones.
El intestino delgado.
Un nio de 7 aos presenta fiebre, adenopatas retroauriculares y cervicales posteriores, exantema

maculopapuloso y en el hemograma: leucopenia
con clulas plasmocitarias (clulas de Turk) y linfoides reactivas. Cul es el diagnstico ms probable?
1. Sarampin.
2. Rubola.
3. Escarlatina.
4. Mononucleosis infecciosa.
5. Varicela.
121.
Indique la afirmacin FALSA acerca de los denominados superantgenos:

1. Entre los que ms frecuentemente producen patologa se encuentran las exotoxinas de estreptococos y las enterotoxinas de estafilococos.
2. Son capaces de desencadenar una activacin policlonal de los linfocitos T mucho ms extensa y
potente que otros antgenos.
3. Pueden estar involucrados en el inicio de graves
enfermedades, como la cardiopata reumtica o el
shock txico estafiloccico.
Nia de 3 aos, que presenta afectacin brusca del

estado general dentro del contexto de un cuadro
febril con diarrea mucosanguinolenta. A la exploracin aparece plida y soolienta, la auscultacin
cardiopulmonar es normal, el abdomen doloroso y
el resto del examen fsico slo revela la presencia
de petequias puntiformes diseminadas. La orina
es hematrica y se constata hipertensin arterial.
El hemograma muestra Hb 7 g/dl, 17.000 leucocitos con neutrofilia, 37.000 plaquetas con normalidad de las pruebas de coagulacin. Cul es el
diagnstico ms probable?
1.
2.
3.
4.
5.
-15-
Sepsis por Salmonella.

Prpura de Schnlein-Henoch.
Glomerulonefritis aguda post-infecciosa.
Sndrome hemoltico-urmico.
Coagulacin intravascular diseminada.
EXAMEN EUNACOM 2/12

122.
Un nio nacido con 31 semanas de gestacin tiene

ahora 6 meses de edad y se encuentra normal, sin
problemas y ganando peso muy bien. En un anlisis rutinario aparece una hemoglobina de 12 g/dl
y 3.200.000 hemates/mm3. Al estudiar su anemia,
cul de las siguientes anomalas considera ms
probable encontrar y resultara ms definitoria de
su enfermedad?
1.
2.
3.
4.
5.
123.
5. Eritema nodoso.
126.
Nmero de plaquetas disminuido.

Isoaglutininas anti-A o anti-B.
Volumen corpuscular claramente elevado.
Cifras de eritropoyetina descendidas para su edad.
Niveles bajos de ferritina srica.
1. Leishmaniasis cutnea.
2. Ectima ampolloso.
3. Pseudofoliculitis.
4. Erisipela.
5. Manifestacin cutnea de la enfermedad de Lyme.
Nia de 4 aos, con lesin ppulo-nodular en regin malar, de 2 meses de evolucin, que en los ltimos 15 das se ha ulcerado en el centro. Ha sido
tratada con antibiticos tpicos, sin mejora aparente. Seale la respuesta INCORRECTA:
127.
1. La transmisin persona a persona juega un papel

poco importante en su etiopatogenia.
2. Esta patologa deja inmunidad protectora.
3. La enfermedad puede curar espontneamente en
un ao.
4. Suele afectar a la cara con ms frecuencia.
5. El gluconato de antimonio intralesional se ha
mostrado intil en esta patologa.
124.
El liquen plano es una dermatosis relativamente

frecuente. Seale lo que cree que NO es correcto
acerca de esta patologa:
128.
Queremos conocer el papel que juega el alcoholismo en el desarrollo de cirrosis. Diseamos un

estudio de casos y controles y tomamos los individuos sanos de la planta de traumatologa (seccin
politraumatizados). Nos encontramos que la odds
ratio es de 1,2 (0,7 - 1,8), por lo que concluimos
que no hay asociacin estadsticamente significativa entre alcohol y cirrosis. Cul de las siguientes
es cierta?
1. Hemos demostrado que el alcohol no es causa de
cirrosis.
2. Se ha cometido un sesgo de seleccin (falacia de
Neyman).
3. Se ha cometido un sesgo de seleccin (sesgo de
Berkson).
4. Hemos cometido un sesgo de confusin.
5. Hemos cometido un sesgo de clasificacin.
Varn de 55 aos, con antecedentes de alcoholismo

y fumador de 2 cajetillas al da. Es diagnosticado
de un carcinoma de pncreas inoperable, dndosele el alta. Una semana despus acude a Urgencias
porque le han salido numerosos bultos dolorosos en las piernas, algunos de ellos con tendencia
a la ulceracin. Se le realiza una biopsia. Cul de
las siguientes opciones es la ms correcta?
1.
2.
3.
4.
El nmero de extracciones que hay que repetir en un

centro de salud se mantiene estable durante los ltimos 12 meses, con una media del 12%. Qu debe
hacerse para conseguir una media inferior al 5%?
1. Cambiar el proceso.
2. Motivar a las personas que intervienen en el proceso.
3. Identificar a las personas responsables de los fallos.
4. No puede considerarse estable slo con 12 mediciones.
5. Realizar un estudio de evaluacin.
1. Las lesiones iniciales aparecen en los casos tpicos en la parte distal de las extremidades, regin
lumbar y genitales.
2. La lengua se ve afectada con frecuencia, con atrofia de papilas, placas blanquecinas, fisuracin e
incluso erosiones, simulando incluso una glositis.
3. Los traumatismos locales, como el rascado, pueden desencadenar el brote de las lesiones.
4. El prurito es comn en las lesiones cutneas, y el
dolor en las yugales.
5. No es frecuente la participacin del cuero cabelludo, pero si aparece, las ppulas foliculares terminan produciendo una alopecia cicatricial.
125.
Atiende en su consulta a un paciente de 15 aos

que presenta una lesin costrosa en el dorso de
su pierna izquierda, gruesa y muy adherida a los
planos subyacentes. Refiere que ha surgido sobre
una lesin vesculo-pustulosa que apareci sobre
una zona de piel eritematosa, muy cercana a una
picadura de mosquito que le obligaba a rascarse
con frecuencia por el intenso prurito. Cul de los
siguientes le parece el diagnstico ms probable?
129.
En la inferencia de la media poblacional para cierta

variable cuantitativa, por ejemplo el peso a la edad
de un ao, el intervalo que contiene a esta media con
una probabilidad del 95% se denomina:
1.
2.
3.
4.
5.
Paniculitis septal sin vasculitis.

Paniculitis septal con vasculitis.
Paniculitis lobulillar sin vasculitis.
Paniculitis lobulillar con vasculitis.
-16-
Intervalo de probabilidad del 95%.

Intervalo de confianza del 95%.
Nivel de significacin del 95%.
Error estndar de la media del 95%.
Percentil del 95%.
EXAMEN EUNACOM 2/12

130.
Qu significa un coeficiente kappa igual a 0?
4. Chi-cuadrado.
5. Prueba exacta de Fisher.
1. La concordancia es completa.
2. La concordancia es debida al azar.
3. Los observadores discrepan en ms mediciones
de lo esperado.
4. No existe ninguna concordancia.
5. Los observadores no coinciden en ninguna medicin.
131.
136.
1. Casos-control.
2. Cohortes.
3. Ensayo de campo.
4. Ensayo comunitario de intervencin.
5. Ensayo clnico aleatorio.
Seale cul de los siguientes binomios es INCORRECTO:

1. Promocin del consumo de grasas poliinsaturadas
- prevencin primaria.
2. Test de deteccin de sangre oculta en heces - prevencin secundaria.
3. Legislacin sobre el uso del casco por los motociclistas - prevencin primaria.
4. Revisin de la agudeza visual antes de entrar en 1
de Primaria - prevencin primaria.
5. Desintoxicacin y deshabituacin del toxicmano
- prevencin terciaria.
132.
137.
Seale cul de las siguientes caractersticas NO es

una de las fundamentales de la Atencin Primaria
de Salud:
138.
Cul de las siguientes etapas pertenece a la planificacin sanitaria general, ms que a la planificacin por programas?
139.
El error tipo II es:

1. No se rechaza la hiptesis alternativa siendo cierta.
2. Se rechaza la hiptesis alternativa siendo cierta.
3. No se rechaza la hiptesis nula siendo cierta.
4. Se rechaza la hiptesis nula siendo cierta.
5. Se acepta la hiptesis alternativa siendo falsa.
Al efecto beneficioso producido por el programa

en condiciones ideales en la poblacin que lo realiza se le denomina:
140.
1. Eficiencia.
2. Eficacia.
3. Efectividad.
4. Resultado.
5. Fiabilidad.
135.
La gravedad de un problema se puede valorar

a travs de todos los siguientes parmetros, EXCEPTO:
1. Incidencia.
2. Aos de vida perdidos.
3. Mortalidad.
4. Incapacidad generada por el problema.
5. Disminucin de la calidad de vida generada por el
problema.
1. Evaluacin.
2. Determinacin de actividades.
3. Determinacin y objetivos.
4. Identificacin de problemas.
5. Movilizacin de recursos.
134.
Si queremos representar el recorrido de un enfermo

de apendicitis aguda, desde su ingreso en el hospital
hasta su salida, el mtodo ms correcto es:
1. Diagrama de flujo.
2. PERT.
3. Algoritmo decisional.
4. Camino crtico.
5. Red de referencias.
1. Integral.
2. Participativa.
3. Accesible.
4. Especializada.
5. Continuada y permanente.
133.
Para valorar la eficacia de la vacuna anti-HB, se

administr sta y un placebo de forma aleatoria a
una poblacin de homosexuales sin HB en Nueva
York. Es un estudio:
Respecto a las tasas de incidencia y prevalencia

como tasas de mortalidad es cierto que:
1. La tasa de incidencia se utiliza ms que la de
prevalencia para enfermedades agudas y crnicas.
2. La tasa de incidencia se utiliza ms que la de prevalencia para enfermedades agudas. En las crnicas se utiliza ms la tasa de prevalencia.
3. La tasa de incidencia se utiliza ms que la de prevalencia en enfermedades crnicas. En las enfermedades agudas se utiliza ms la tasa de prevalencia.
4. La tasa de prevalencia se utiliza ms que la de incidencia para enfermedades agudas y crnicas.
5. Ambas se utilizan indistintamente para enfermedades agudas y crnicas.
En un estudio se desean comparar las medias aritmticas de valores de colesterol srico encontradas
en tres muestras diferentes de individuos. Qu
prueba estadstica le parece apropiada?
1. t de Student-Fisher para muestras independientes.
2. t de Student-Fisher para muestras apareadas.
3. Anlisis de la varianza.
-17-
EXAMEN EUNACOM 2/12

141.
Una prueba dio positivo en el 95% de los enfermos; el 76% de los que dieron positivo estaban
enfermos; slo el 85% de los sanos dio negativo; y
el 97% de los que dieron negativo estaban sanos.
Cules son la sensibilidad (S), especificidad (E),
Valor predictivo positivo (VPP) y Valor predictivo
negativo?
1.
2.
3.
4.
5.
142.
crnico. Ha seguido tratamiento con esteroides tpicos, hidroxicloroquina, sin resultados. En cuanto al
manejo del lupus eritematoso cutneo, seale cul
de los siguientes enunciados NO es cierto:
1. Los pacientes deben utilizar cremas fotoprotectoras frente a los rayos UVA y UVB con factor de
proteccin 15 o mayor.
2. Los esteroides tpicos o intralesionales son la primera medida a ensayar.
3. La hidroxicloroquina produce en un 10% de los
pacientes sntomas gastrointestinales como nuseas, vmitos y dolor abdominal.
4. La terapia combinada de hidroxicloroquina y quinacrina puede ser til en pacientes con lesiones
cutneas rebeldes.
5. La azatioprina est contraindicada en los pacientes con enfermedad cutnea refractaria.
S = 0,85; E = 0,95; VPP = 0,76; VPN = 0,97.

S = 0,76; E = 0,85; VPP = 0,95; VPN = 0,97.
S = 0,76; E = 0,97; VPP = 0,95; VPN = 0,85.
S = 0,95; E = 0,85; VPP = 0,76; VPN = 0,97.
S = 0,85; E = 0,95; VPP = 0,97; VPN = 0,76.
Una mujer de 27 aos, con lupus eritematoso sistmico actualmente controlado con prednisona 5
mg/da. En el ltimo ao ha tenido exacerbaciones
graves de su enfermedad. Ahora desea con fuerza
quedarse embarazada. Cul de las siguientes acciones es la MENOS apropiada?
146.
1. Recordarle que el riesgo de aborto espontneo es

elevado.
2. Avisarle de que pueden producirse exacerbaciones en el periodo de posparto.
3. Decirle que es poco probable que el nio tenga
lupus neonatal.
4. Avisarle de que la frecuencia de prdida del feto
es mayor si se detectan anticuerpos anticardiolipina en su suero.
5. Suspender el tratamiento justo antes de que intente quedarse embarazada.
143.
144.
1. Dihidrato de pirofosfato clcico.

2. Hidroxiapatita.
3. Cristales de oxalato clcico (CaOx).
4. Urato sdico.
5. Hidrxido de magnesio.
Uno de los siguientes haplotipos del sistema HLA

NO se asocia a la artropata psorisica:
1.
2.
3.
4.
5.
147.
HLA DR5
HLA B27.
HLA B17
HLA DR4
HLA CW16.
En 1988, el Colegio Americano de Reumatologa

estableci unos criterios de clasificacin, que son
muy tiles para el diagnstico de la artritis reumatoide. Seale cul es INCORRECTO en la lista
que se enumera:
Una muchacha de 14 aos, de tipo astnico, que juega de pvot en un equipo de baloncesto y calza un
nmero 42, viene sufriendo esguinces repetitivos en
sus muecas y tobillos. Hace algunos das sus familiares han descubierto que tiene la espalda algo torcida hacia un lado, y la escpula derecha algo ms
elevada que la izquierda. ltimamente nota que se
fatiga mucho y palpitaciones que se incrementan excesivamente a los pocos minutos de estar jugando.
Tambin ha apreciado que est perdiendo agudeza
visual. No refiere ningn otro antecedente. Cul de
los siguientes es el diagnstico ms probable?
1. Aracnodactilia.
2. Gigantismo acromeglico.
3. Acondroplasia.
4. Osteognesis imperfecta.
5. Osteopata de Paget.
1. Artritis de tres o ms reas articulares.

2. Simetra de las manifestaciones articulares.
3. Rigidez matutina de, al menos, un cuarto de hora
de duracin.
4. Ndulos subcutneos.
5. Factor reumatoide positivo.
145.
Un paciente con insuficiencia renal crnica y en

programa de hemodilisis desde hace aos, presenta artritis por depsito de cristales, igualmente
detectados en vasos sanguneos, rganos internos
y huesos. La cristalografa los define como bipiramidales con birrefringencia muy positiva. Seale,
entre los siguientes, el cristal implicado:
148.
Mujer de raza negra, de 38 aos, que consulta por

una clnica de 3 meses de evolucin de rash persistente en cara, regin anterior del tronco, palmas y
plantas. En la exploracin presenta lesiones hipopigmentadas, atrofias mltiples en las regiones citadas
con biopsia cutnea compatible con lupus discoide
La poliangetis microscpica es una entidad muy

similar a la PAN clsica aunque entre estas dos
patologas existen diferencias que permiten distinguirlas. Qu afirmacin es FALSA?
1. La PAN clsica puede afectar a arterias bronquiales.
2. La afectacin de capilares pulmonares puede observarse en la poliangetis microscpica,
-18-
EXAMEN EUNACOM 2/12

152.
3. La poliarteritis nodosa clsica afecta a vnulas.

4. Vnulas y capilares son vasos que pueden lesionarse en la PAN microscpica.
5. Los infiltrados pulmonares, a diferencia de la PAN
clsica, pueden apreciarse en la PAN microscpica.
149.
Una nia de 14 aos present hace 5 semanas un

cuadro clnico consistente en cansancio, anorexia,
fiebre y, posteriormente, ictericia. Present ttulos
de IgM anti-VHA positivos. Posteriormente mejor clnicamente y desapareci la ictericia. Actualmente se encuentra de nuevo con los mismos sntomas y de nuevo est ictrica. Indique la afirmacin
correcta:
1. Tratamiento esteroideo.
2. Exploracin quirrgica del mediastino.
3. Iniciar alimentacin oral a las 48 horas.
4. Administrar alimentacin parenteral durante 10
das.
5. Administrar ACTH en infusin continua durante
7 das.
153.
1. La hepatitis aguda se ha cronificado.

2. Probablemente la enferma tiene una inmunodeficiencia adquirida.
3. Lo ms probable es que tenga unos niveles normales de transaminasas con elevacin marcada de
la fosfatasa alcalina.
4. Es una hepatitis aguda fulminante.
5. Es el curso normal de una hepatitis A.
150.
151.
Un paciente con plipos hamartomatosos en intestino delgado y que presenta manchas melnicas alrededor de la boca, los ojos y en regin perianal, es
diagnosticado de sndrome de Peutz-Jeghers. En
este caso, cul de las siguientes afirmaciones es
FALSA?
1. La poliposis de Peutz-Jeghers se hereda con carcter autosmico dominante.
2. Los plipos hamartomatosos pueden aparecer
tambin en el estmago y en el intestino grueso.
3. En estos pacientes est indicada la colectoma
profilctica debido al elevado riesgo de padecer
carcinoma de intestino grueso.
4. Los plipos en este sndrome pueden llegar a ser
bastante grandes y requerir ciruga por sangrado o
por intususcepcin.
5. Los nios con sndrome de Peutz-Jeghers tienen
mayor riesgo que la poblacin general de padecer
tumores del sistema reproductor y de la vejiga.
Tenemos a un paciente varn de 85 aos, sin antecedentes de inters, que acude al servicio de Urgencias quejndose de dolor abdominal intenso
generalizado, aunque inicialmente era mesogstrico, que comenz hace 12 horas; posteriormente present nuseas, vmitos y fiebre (38 C). A la
exploracin, el paciente est deshidratado, febril
(38,5 C), con una tensin arterial de 80/50 mmHg,
taquicrdico (120 latidos/minuto), y con un abdomen distendido, muy doloroso a la palpacin superficial y profunda, con claros signos de irritacin peritoneal (contractura generalizada y dolor
a la descompresin), y sin peristaltismo. En el tacto rectal, el dedo sale manchado de heces diarreicas sanguinolentas. Seale cul es su diagnstico
de sospecha:
1.
2.
3.
4.
5.
Un paciente de 18 aos acude a urgencias por haber ingerido leja dos horas antes. No hay evidencia de perforacin. En la esofagoscopia se observa
que la mucosa esofgica est edematosa y eritematosa. Cul de las siguientes actitudes es ms
correcta?
154.
Cul de las siguientes pruebas diagnsticas de

malabsorcin suele ser normal en los sujetos
que padecen un sobrecrecimiento bacteriano?
1. Cuantificacin de la grasa fecal (24 h).
2. Fase II de la prueba de Schilling (administracin
de factor intrnseco ms vitamina B12).
3. Prueba de absorcin de la D-xilosa.
4. Prueba del hidrgeno espirado al administrar lactulosa.
5. Cultivo del aspirado yeyunal con recuento de colonias.
Apendicitis aguda con peritonitis difusa.

Colecistitis aguda perforada.
Diverticulitis aguda perforada.
Isquemia mesentrica aguda.
Perforacin de un ulcus duodenal.
Un paciente de 4 aos tiene diarrea de varios meses de evolucin con prdida de peso y detencin
del crecimiento. La biopsia intestinal demuestra
una estructura normal de las vellosidades, pero
aparece una vacuolizacin de las clulas epiteliales
por acceso de grasas en su interior. Lo ms probable es que padezca:
155.
1. Enfermedad celaca.
2. Abetalipoproteinemia.
3. Agammaglobulinemia.
4. Amiloidosis.
5. Enfermedad de Whipple.
-19-
Varn 42 aos, consumidor habitual de bebidas

alcohlicas, acude por encontrarse desde hace una
semana amarillo, junto con astenia, anorexia, y en
el ltimo da, tendencia al sueo y desorientacin.
A la exploracin presenta ictericia cutneomucosa, hepatomegalia dolorosa a 4 cm de reborde costal derecho y ascitis media. En la analtica destaca:
urea 120, creatinina 3, bilirrubina total 12, GOT
345, GPT 234, GGT 123, FA 435, actividad de protrombina 20%. El paciente refiere que en los das
previos aument la ingesta de alcohol. Cul sera
el tratamiento ms adecuado?
EXAMEN EUNACOM 2/12

159.
1. Propiltiuracilo.
2. Corticoides.
3. Soluciones de aminocidos ramificados.
4. Colchicina.
5. Metionina.
156.
1. Acalasia vigorosa.
2. Polimiositis.
3. Espasmo esofgico difuso.
4. Acalasia clsica.
5. Esclerodermia.
Slo una de las siguientes afirmaciones sobre enfermedades hepticas que pueden evolucionar a
cirrosis es correcta. Selela:
1. La colangitis esclerosante primaria se asocia en el
75% de los casos a enfermedad inflamatoria intestinal, evolucionando ambas de forma paralela.
2. El dficit de alfa-1-antitripsina evoluciona a cirrosis irreversible en la mayora de los casos.
3. La presencia del anillo de Kayser-Fleischer en la
enfermedad de Wilson se asocia a una evolucin
ms rpida a cirrosis.
4. La coinfeccin por hepatitis B y D no aumenta la
tendencia a la cronicidad.
5. El factor que mejor se correlaciona con el pronstico de la cirrosis biliar primaria es el ttulo de Ac
antimitocondriales.
157.
160.
Cul de los siguientes sntomas EXCLUYE el

diagnstico del sndrome de colon irritable?
1. Dolor abdominal.
2. Estreimiento.
3. Diarrea.
4. Sangre oculta en heces.
5. Presencia de moco en las heces.
161.
Durante la revisin mdica anual en una fbrica,

a un trabajador de 35 aos se le detecta una cifra
de transaminasas elevada. Remitido a su mdico
de cabecera, ste le pide marcadores de hepatitis
en suero, obtenindose los siguientes resultados:
HBsAg (+), anti-HBs (-), anti-HBc IgG (+), antiHBc IgM (-), HBeAg (+), Ac anti-VHC (-), Ac IgM
anti-VHD (+), IgG anti-VHA positivo. Cul cree
que es el diagnstico correcto?
Una paciente de 27 aos es intervenida de urgencia por un cuadro de dolor abdominal en fosa ilaca derecha. En la ciruga se encuentra una tumoracin en ciego y se practica una hemicolectoma
derecha reglada. El estudio histopatolgico revela
la existencia de un adenocarcinoma estadio B de
Dukes. Su padre est diagnosticado de un sndrome de Muir Torre. La paciente tiene un hijo varn de 2 aos de edad. La conducta diagnsticoteraputica con el hijo debe ser:
1. Colonoscopia a los 10 aos de edad y cada 5
aos.
2. Colonoscopia a los 23 aos de edad y cada 2 - 3 aos.
3. Ofrecer la colectoma abdominal total a partir de
la mayora de edad.
4. Screening gentico, analizando los genes hMSH2,
hMLH1, hPMS1 y hPMH2 en sangre perifrica.
5. Estudio anual de hemorragias ocultas en heces.
1. Tiene una infeccin crnica por VHB y VHD.

2. Tiene una infeccin aguda por VHA sobre una infeccin crnica por VHB.
3. Tiene una infeccin simultnea por VHB y VHD
(coinfeccin).
4. Tiene una infeccin aguda por VHD sobre una infeccin crnica por VHB (sobreinfeccin).
5. Es una infeccin aguda por VHB por una cepa
mutante precore.
158.
A qu diagnstico corresponde el siguiente patrn

manomtrico? En el cuerpo esofgico distal, las contracciones son de baja amplitud y son simultneas, el
esfnter esofgico inferior es hipotenso:
162.
Un varn de 35 aos con cirrosis alcohlica presenta

hemorragia digestiva alta recidivante en forma de
vmitos en posos de caf que cede rpidamente tras
la infusin de somatostatina. La endoscopia diagnstica no evidencia la presencia de varices esofgicas
ni fndicas; no existe tampoco esofagitis ni lceras,
nicamente presenta una mucosa gstrica congestiva con aspecto de piel de jirafa compatible con gastropata hipertensiva. De las siguientes medidas teraputicas, cul considerara para realizar profilaxis
de la recidiva hemorrgica?
Un joven de 30 aos est diagnosticado de colitis

ulcerosa desde hace 11. En los dos ltimos anlisis
de sangre se ha determinado una elevacin de la
fosfatasa alcalina en sangre. En base a la enfermedad que se debe sospechar, cul de las siguientes
afirmaciones le parece INCORRECTA?
1. El diagnstico se realiza con CPRE.
2. El paciente puede presentar prurito, ictericia y episodios de fiebre con dolor en hipocondrio derecho.
3. El pronstico de la enfermedad es bueno.
4. La imagen radiolgica tpica consiste en un arrosariamiento de la va biliar.
5. La enfermedad puede complicarse con episodios
similares a una colangitis.
163.
1. Misoprostol.
2. Sucralfato.
3. Dinitrato de isosorbide.
4. Propanolol ms nitritos.
5. Omeprazol.
-20-
Mujer de 52 aos, con cirrosis biliar primaria de

15 aos de evolucin, estadio IV, y varios episodios
de encefalopata heptica y ascitis. Acude por sangrado, por varices esofgicas, aprecindose adems ascitis moderada y albmina srica de 2,3 g/
EXAMEN EUNACOM 2/12

dl. Una vez resuelto el episodio de sangrado, qu
medida teraputica recomendara?
167.
1. Trasplante heptico.
2. D-penicilamina.
3. Metotrexate.
4. Esteroides.
5. Acido ursodesoxiclico.
164.
1.
2.
3.
4.
5.
Acude a su consulta un varn de 65 aos, sin antecedentes de inters, que presenta desde hace 1-2
meses epigastralgia no irradiada que no cede con
la ingesta. Se realiza endoscopia, observndose lcera de 1,5 cm de fondo fibrinoso en incisura; las
tomas de biopsia muestran infiltrado inflamatorio sin displasia y ausencia de Helicobacter pylori.
Se pauta tratamiento con Omeprazol durante un
mes, y a los tres meses vuelve a la consulta estando
asintomtico. Usted decide:
168.
1. Recomendarle una dieta de proteccin gstrica y

evitar la toma de antiinflamatorios.
2. Realizar test del aliento.
3. Realizar trnsito intestinal.
4. Pedir nueva endoscopia con toma de biopsias.
5. Continuar tratamiento con Omeprazol para evitar
las recurrencias.
165.
Continuar el mismo tratamiento otras 4 semanas.

Cambiar el anti-H2 y continuar otras 4 semanas.
Proponer la intervencin quirrgica.
Aadir alcalinos al tratamiento.
Nueva toma de biopsias al cabo de 10 das.
Tiene usted un amigo periodista que le comenta

que va a realizar una serie de reportajes sobre la
vida cotidiana en distintos pases del centro y sur
de Amrica. Qu recomendacin le hara antes de
que emprenda el viaje?
1. Slo es necesario que mantenga una cuidadosa higiene de los alimentos que tome.
2. Debe hacer profilaxis preexposicin con Ig especfica anti-VHA.
3. En caso de contacto con un caso de hepatitis har
profilaxis postexposicin, no siendo necesaria
ninguna medida si no entra en contacto.
4. Debe hacerse marcadores de hepatitis A antes y
despus del viaje, y si hay seroconversin, tratar
la enfermedad.
5. Debe recibir la vacuna de VHA.
En un paciente que ha sufrido una pancreatitis aguda das antes, el dolor no disminuye y la fiebre no
baja. Las cifras de amilasa siguen elevadas y se palpa una masa en epigastrio dolorosa a la palpacin.
La ecografa confirma el diagnstico de pseudoquiste en la cabeza del pncreas. Se decide esperar,
pero a las seis semanas no se ha resuelto sino que ha
aumentado de tamao. Se decide intervenir. Todas
las siguientes tcnicas son tiles, EXCEPTO:
169.
El sndrome de Zieve consiste en:

1. Anemia hemoltica, plaquetopenia inmune y cirrosis heptica.
2. Esteatosis heptica alcohlica, anemia hemoltica
e hipertrigliceridemia.
3. Hiperesplenismo y esteatosis heptica.
4. Cirrosis biliar primaria, hipergammaglobulinemia
y plaquetopenia.
5. Anemia microangioptica, esplenomegalia y hepatitis crnica.
1. Cistogastrostoma.
2. Cistoyeyunostoma en Y de Roux.
3. Duodenopancreatectoma ceflica o tcnica del
Whipple.
4. Drenaje externo si el paciente empeora.
5. Cistoduodenostoma.
166.
En una mujer de 60 aos se diagnostica una lcera

gstrica de 3 cm en el antro (endoscopia oral). El
test para Helicobacter pylori fue negativo. Se pauta
tratamiento con un anti-H2 en dosis estndar y se
repite la endoscopia a las 8 semanas, observando
que la lcera es de 1 cm. Las biopsias descartan
cncer. Qu decisin tomara?
170.
Paciente varn, de 60 aos de edad, que presenta dolor abdominal difuso que ocasionalmente se extiende
desde el epigastrio a la espalda, que mejora algo al
flexionar el tronco hacia delante. El dolor se acompaa de la presencia de ictericia, prurito, orinas colricas y prdida de peso. A la exploracin se palpa
una vescula biliar aumentada de tamao y signos de
tromboflebitis en las piernas. Analticamente est elevada la fosfatasa alcalina, la gamma GT y la bilirrubina. Cul ser el origen del cuadro de este paciente?
Mujer de 50 aos con hepatitis VHC positivo que

acude por ictericia y cansancio de reciente aparicin. Presenta lesiones cutneas isqumicas en
los dedos. En la analtica presenta: Hb 9,2, Htcto
28%, GOT 345 U/ml, GPT 456 U/ml, bilirrubina
total 20 mg/dl con directa de 9 mg/dl. Ante su sospecha diagnstica, debe pedir:
1. Gastroscopia urgente.
2. Ecografa.
3. Alfafetoprotena.
4. Crioaglutininas.
5. TAC.
1. Tumor de Klastkin.
2. Cncer de pncreas.
3. Pancreatitis crnica.
4. Hepatocarcinoma.
5. Colecistitis aguda.
171.
-21-
Un varn de 54 aos acude a consulta refiriendo

astenia, fiebre, prurito y coloracin amarillenta de
la piel. Nos dice que hace unos aos tambin se
EXAMEN EUNACOM 2/12

puso amarillo y le extirparon un clculo biliar.
El abdomen es blando, depresible, con dolor en
hipocondrio derecho. Tiene signos de circulacin
colateral. En la analtica presenta elevacin de la
fosfatasa alcalina, bilirrubina conjugada y discreto aumento de transaminasas, hay hiperlipidemia,
y los anticuerpos antimitocondriales estn presentes a ttulos bajos. Presenta adems un tiempo
de protrombina alargado. De entre los siguientes,
cul es su diagnstico de sospecha y qu tcnica
empleara para confirmarlo?
1.
2.
3.
4.
5.
172.
2. No se observa nunca en la amiloidosis renal.

3. Responde bien al tratamiento con antihistamnicos.
4. Es la expresin clnica habitual de la quistosis renal.
5. Cursa generalmente con hipolipemia.
176.
Cirrosis biliar primaria - biopsia heptica.

Cirrosis biliar primaria - CPRE.
Cirrosis biliar secundaria - CPRE.
Cirrosis biliar secundaria - biopsia heptica.
Dficit de alfa-1-antitripsina - proteinograma.
1. Leucemia prolinfoctica.
2. Tricoleucemia.
3. LNH de clulas del manto.
4. Leucemia linftica crnica.
5. Reaccin leucemoide.
En un paciente con un infarto agudo de miocardio con elevacin del ST en las derivaciones
V1 a V6, se implanta un catter de Swan-Ganz
(de flotacin) y se obtienen valores de ndice
cardaco de 1,6 l/min/m2, presin capilar pulmonar de 22 mmHg y resistencias sistmicas
bajas. Cul de los siguientes es el diagnstico
adecuado?
177.
IAM anterior Forrester III.

IAM anterior Forrester IV en situacin estable.
IAM anterior Forrester IV en shock cardiognico.
IAM inferior Forrester IV en shock cardiognico.
5. IAM inferior Forrester IV en situacin estable.
174.
178.
Diagrama de barras.
Nube de dispersin.
Diagrama sectorial.
Polgono de frecuencias.
Ninguna de las anteriores.
En un paciente que ha sufrido una fractura de la

difisis humeral y que no puede extender la mano
ni separar el pulgar, se sospechar:
Qu tratamiento considera ms adecuado para

un anciano encamado y con atragantamientos
frecuentes por un ictus previo, que acude al Hospital por un cuadro de fiebre y somnolencia, y en
cuya placa de trax se objetiva un infiltrado con
broncograma areo en el segmento superior del
lbulo inferior del pulmn derecho?
1.
2.
3.
4.
5.
1. Eritromicina.
2. Amoxicilina-cido clavulnico.
3. Penicilina G ms gentamicina.
4. Doxiciclina.
5. Cefotaxima ms aztreonam.
Retraccin isqumica de Volkmann.

Lesin de nervio cubital.
Lesin de nervio radial.
Lesin de arteria humeral.
Luxacin de codo posterior.
Indique la afirmacin FALSA acerca de la estructura histolgica del ganglio linftico:
179.
1. En la corteza se localizan los linfocitos B.

2. La mayora de los linfocitos T se encuentra en la
paracorteza.
3. Las clulas plasmticas se sitan en los cordones
medulares.
4. En la mdula del ganglio hay linfocitos B y T.
5. Los folculos linfoides primarios son aquellos en
los que existe un centro germinal.
175.
Para representar grficamente una variable cuantitativa continua, utilizaras:

1.
2.
3.
4.
5.
1.
2.
3.
4.
173.
Mujer de 69 aos, asintomtica, que en un preoperatorio de cataratas presenta: leucocitos 30.000/

mm3 con linfocitosis absoluta, Hb 12.6 g/dl, plaquetas 160000/mm3, y en el frotis se objetivan
abundantes sombras de Gumprecht. El inmunofenotipo es: CD5 +, CD 19, 20 y 23 +, FMC7 negativo. Su diagnstico es:
Paciente de 33 aos que presenta parlisis facial

perifrica izquierda. El test de lacrimacin (Schirmer), el reflejo estapedial y la electrogustometra
son normales. Ante esta situacin, el origen ms
probable de la lesin estar en:
1.
2.
3.
4.
5.
Cul de las siguientes afirmaciones referidas al

sndrome nefrtico es correcta?
180.
1. Las complicaciones trombticas son frecuentes en

los casos de evolucin crnica.
-22-
El conducto auditivo interno.

La primera porcin del facial intrapetroso.
La segunda porcin del facial intrapetroso.
La tercera porcin del facial intrapetroso.
En la glndula partida.
Varn de 45 aos, con hepatitis crnica por virus

B, est en tratamiento con lamivudina por una
cepa mutante precore. A los 2 aos de tratamiento presenta un cuadro de hepatitis aguda con AST
1500 y ALT 3500, desarrollando un deterioro gra-
EXAMEN EUNACOM 2/12

ve de la funcin heptica. Qu medida adoptara
en este momento?
1. Iniciara tratamiento con interfern pegilado y ribavirina, ya que lo ms probable es que presente
una infeccin aguda por virus C.
2. Actitud expectante, ya que probablemente esta
desarrollando una seroconversin anti-e.
3. Iniciara tratamiento con adefovir.
4. Determinacin de niveles de paracetamol.
5. Iniciara tratamiento con corticoides, ya que presentar una hepatitis aguda alcohlica.
-23-
EXAMEN EUNACOM 2/12
IMAGEN 1
IMAGEN 2
-24-
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IMAGEN 3
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IMAGEN 12
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IMAGEN 13
IMAGEN 14
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IMAGEN 15
IMAGEN 16
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IMAGEN 17
IMAGEN 18
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IMAGEN 19
-33-

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EXAMEN EUNACOM 2/12

Pregunta vinculada a la imagen n 1.

La radiografa de crneo de la Figura corresponde a un nio con anemia crnica. En referencia a

antecedentes destacados, presenta una Arteritis

1. Herencia autosmica recesiva.

Pregunta vinculada a la imagen n 1.

El tratamiento de eleccin de dicha enfermedad

1. La paciente presenta imgenes compatibles con

Pregunta vinculada a la imagen n 2.

Pregunta vinculada a la imagen n 3.

Sobre el caso clnico presentado anteriormente,

Pregunta vinculada a la imagen n 2.

Pregunta vinculada a la imagen n 3.

Una paciente de 72 aos acude a urgencias por

Pregunta vinculada a la imagen n 4.

Acude al Servicio de Urgencias un paciente de 35

EXAMEN EUNACOM 2/12

Pregunta vinculada a la imagen n 4.

Cul es su diagnstico electrocardiogrfico?

El paciente de la pregunta anterior refiere, a su

1. Resonancia magntica urgente.

Pregunta vinculada a la imagen n 5.

Varn de 25 aos, sin antecedentes de inters, estudiante de Medicina en su periodo de preparacin

Pregunta vinculada a la imagen n 7.

Al paciente de la pregunta anterior se le realiz

Pregunta vinculada a la imagen n 5.

Qu tratamiento iniciara en el paciente presentado en la pregunta previa?

Pregunta vinculada a la imagen n 8.

Se realiz una broncoscopia con toma de lavado

Pregunta vinculada a la imagen n 6.

Varn de 34 aos. Natural de Bolivia. Reside en

Miocardiopata dilatada alcohlica.

1. Presenta un claro predominio estacional, siendo

Pregunta vinculada a la imagen n 9.

Una paciente de 47 aos acude a su consulta por

EXAMEN EUNACOM 2/12

2. Membrana timpnica eritematosa y abombadaOtitis Media Aguda.

Pregunta vinculada a la imagen n 9.

Cul sera el manejo que usted hara de este paciente?

1. Puncin del contenido retrotimpnico (miringocentesis) para aliviar el dolor de la paciente.

Pregunta vinculada a la imagen n 10.

Paciente de 75 aos de edad, hipertenso e hipercolesterolmico, en tratamiento con simvastatina

Pregunta vinculada a la imagen n 10.

Pregunta vinculada a la imagen n 11.

Cul es la causa ms probable de la patologa que

Pregunta vinculada a la imagen n 12.

Pregunta vinculada a la imagen n 13.

1. Sustancia blanca subcortical.

La siguiente imagen de TC craneal con contraste

Pregunta vinculada a la imagen n 11.

Pregunta vinculada a la imagen n 14.

EXAMEN EUNACOM 2/12

1. Analtica de sangre porque sospecho gastroenteritis aguda.

1. El paciente presenta un sndrome coronario agudo

Pregunta vinculada a la imagen n 17.

Con respecto al cuadro anterior, seale la falsa:

Pregunta vinculada a la imagen n 15.

Pregunta vinculada a la imagen n 18.

Una mujer de 37 aos va a ser intervenida de hiperparatiroidismo primario y previo a la ciruga

Realiza usted una esofagoscopia a un nio de 11

Pregunta vinculada a la imagen n 16.

1. Posiblemente se trate de un diabtico de larga

Pregunta vinculada a la imagen n 17.

Pregunta vinculada a la imagen n 18.