La Técnica de la Entrevista Psicológica en Relación a sus Objetivos. Por: Esperanza Pérez de Pla.

A través del estudio de la Entrevista Psicológica nos introducimos de lleno en el campo de la psicología clínica,
lo que nos plantea una serie de preguntas sobre el método clínico en psicología y sobre el objeto de estudio de
la psicología en conjunto. La Técnica de la Entrevista Psicológica en Relación con sus Objetivos.

Dra. Esperanza Pérez de Pla.

Quiero expresar en primer lugar mi alegría de visitar Monterrey, de tener la oportunidad de conocerlos, de
intercambiar ideas, de pensar juntos.

Y quiero que me acompañen desde el punto de partida, desde el título que le puse a esta plática. Quisiera
discurrir con Uds. largamente por los objetivos, o sea el porque y el para qué de las cosas, para terminar
entonces con la técnica, el cómo del quehacer. Y todo este camino a propósito de la entrevista psicològica.

Se configura así una verdadera encrucijada, una zona de convergencia de problemas, de la que sacaremos el
mayor provecho, pienso, si caminamos lentamente, sin soslayar contradicciones ni polémicas.

Cuando decimos técnica podemos estar diciendo de una manera más elegante “receta”. Y yo respeto mucho las
recetas por ejemplo en la cocina, pero tampoco ignoro que detrás de un número que me dice el tiempo de
cocción hay una serie de nociones de física sobre presión atmosférica en relación con la altura sobre el nivel del
mar, etc. Y no voy a exponerles las ventajas que tiene saber más de estos temas si uno se muda del D.F. a la
costa. Me importa más la distancia que media entre la pura práctica y una disciplina científica.

A través del estudio de la Entrevista Psicológica nos introducimos de lleno en el campo de la psicología clínica,
lo que nos plantea una serie de preguntas sobre el método clínico en psicología y sobre el objeto de estudio de
la psicología en conjunto.

Objetivos, apunta a la finalidad teórica presente en forma implícita o explícita en quien realiza la entrevista.

Pero además quiero contarles una experiencia previa que se me actualizó con esta venida a Monterrey.
Imagínense Uds. un grupo de estudiantes de medicina que aprenden Psicología Médica y el primer tema es, por
supuesto Entrevista .Psicológica. Ahí el problema es mostrar que los pacientes van al médico en un porcentaje
alto por quejas psíquicas; que muchos otros aparentemente orgánicos no lo son realmente, y que aún dolencias
indiscutiblemente físicas tienen componentes psicológicos de entidad variable.

La pregunta en ese caso es: ¿Existe o no existe? Y sí existe la enfermedad psíquica, pues aprendemos el
instrumento de acercamiento y tratamiento de esos problemas. Pero dentro del equipo de psiquiatras,
psicoanalistas y psicólogos que íbamos a hablar de Entrevista Psicológica muy necesitado entre tanto embate
médico de fortalecer nuestra identidad, las preguntas planteadas eran ¿qué hacemos? ¿qué estamos
estudiando?

Uds. ya son psicólogos, y ya no sólo médicos o estudiantes de medicina les preguntarán qué están haciendo; el
cuestionamiento surge seguramente a cada paso de la tarea misma, de la inserción profesional, de cada libro
que lean apenas hagan un pequeño esfuerzo de comprensión, de qué esquema tenía ese señor en la cabeza al
escribirlo.

Yo pienso que es un enredo productivo y por eso los invito a seguirme. No intentar explorar esta inquietante
cuestión es como andar caminando a ciegas alrededor de un pozo, no bien ubicado, sin defensa y a punto de
caerse.

A mí me divierte buscar siempre en el Diccionario de la Real Academia. Entrevista: Vista concurrencia y

conferencia de dos o más personas en lugar determinado para tratar de resolver un negocio. “Menudo negocio
tenemos entre manos verdad”.

Entrevista psicológica. Dice Bleger en su trabajo sobre el tema: Entendemos por tal aquella en que se persigue
un objetivo psicológico (investigación, diagnóstico, terapia, etc.)

Es evidentemente una definición tautológica y en ella aparece la palabra: objetivos, pero aquí en un acepción
descriptiva: no es una entrevista sociológica por ej., y agrega “Psicología es lo que hace el psicólogo, diferente
de lo que hace el periodista, el jefe de personal, etc.”

Creo que es esta una definición incorrecta, por lo parcial: El habito no hace al monje y yo agregaría, el mismo
monje puede usar diferentes hábitos. Me refiero a que la entrevista psicológica no es patrimonio del psicólogo,
sino que es un método también usado por psiquíatras o médicos generales. Y por otra parte no es muy claro
que todo lo que hacen los psicólogos en el campo de la entrevista merezca el nombre de Entrevista Psicológica.

Trataré primero de aclarar las características del método clínico en psicología. El método clínico en general y la
entrevista Psicológica. en particular proceden del campo de la medicina. Conservan por su origen una relación
con la consulta de la que se espera la orientación, curación, etc. o sea un aspecto práctico empírico.
A la vez han evolucionado para adquirir características propias y un rigor que sustente sus pretensiones
científicas que le den el carácter de un procedimiento capaz de producir conocimientos.

Lo que caracteriza al método clínico en oposición al experimental es el estudio en extensión y en profundidad de

un caso: el “caso clínico”. A la inversa el método experimental trata de explorar las modificaciones de una sola
variable en muchos casos.

Clínico proviene de Clinos = lecho y se refiere al enfermo concreto en su cama, al caso de estudio. La
generalización llega por comparación entre diferentes casos; es la enfermedad.

Por supuesto que la relación con el enfermo acostado en su cama ya perdió su valor, pero lo que sí se mantiene
es el estudio de un caso singular.

Diversos autores se han empeñado en diferenciar la entrevista psicológica de examen médico.

M. Balint señala cómo para muchos médicos psiquíatras, la Entrevista Psicológica no es más que una forma de
entrevista médica. El entrevistador debe comprender las quejas, los síntomas e integrarlos en un cuadro
coherente.

El supuesto de esta forma de pensar es que el médico puede examinar al enfermo, como un ingeniero examina
una máquina. Esta aspiración se cumple bastante bien en el examen físico corriente.

En la entrevista psiquiátrica se hace más difícil, y se recurre por ejemplo a esquemas de entrevistas, a
formularios que deben ser llenados etc. Estamos en presencia de una entrevista cerrada.

Anamnesis es un nombre de amplio uso en medicina, y corresponde a la primer parte del examen médico en
que se indaga la información sobre la enfermedad, si el paciente no da los datos hay que extraerlos.

Dice Bleger que el paciente se transforma en un mediador entre su enfermedad, su vida y sus datos por un lado,
el médico por otro.

Los datos que el paciente agrega por su cuenta son considerados perturbaciones en el transcurso de la
anamnesis.

Esto se opone al trabajo clínico del psicólogo y en especial de la Entrevista Psicológica que intenta el estudio y
la utilización del comportamiento total del sujeto en el curso de la entrevista.

Y como método y concepción de la psicología clínica van unidos, recorreremos varias definiciones para irlas
comparando.

En el libro sobre Psiquiatría Dinámica de Franz Alexander figura la siguiente definición de psicología clínica: Es
la que se ocupa de los problemas de adaptación del individuo y del estudio y aplicación de las técnicas
psicológicas para el mejoramiento de esa adaptación.

Piéron en cambio dice que es la ciencia de la conducta humana basada principalmente en la observación y el
análisis profundo de los casos individuales.

Fraise habla de la comprensión del individuo en su totalidad.

Favez Boutunier dice, resumiendo las conclusiones de un grupo de clínicos franceses, que la Psicología Clínica
es el estudio del individuo en situación y en evolución. “En situación” se refiere a que el individuo se encuentre
en relación con otros frente a una infinidad de condiciones. “En evolución” se refiere a la importancia de la
historia y de las perspectivas de futuro.

Esta última ha sido muy utilizada en la teoría de la Entrevista Psicológica pues cada individuo llega al encuentro
con todo el caudal de su historia y establece una relación muy particular con otro, el entrevistador, de la cual
surgen los datos de la entrevista.

En general para todos los autores citados la Entrevista es la primera parte de un estudio sistemático que se
completará con estudios complementarios (tests), que a diferencia de la entrevista son de aplicación mecánica y
estandarizada.

El Psicoanálisis agrega elementos esenciales.

Freud, hace ya muchos años, en una carta a Fliess de 30-I-1899, dice: “la psicología contenida en Estudios
sobre la Histeria, o sea la vinculación con el conflicto, con la vida; la psicología clínica como me agradaría
llamarla”.

Veamos por último lo que dice Daniel Lagache, psicoanalista francés en la Unidad de la Psicología: “La actitud
en psicología clínica, consiste en encarar la conducta en su perspectiva propia, inventariar fielmente las
maneras de ser y reaccionar de un ser humano, concreto y completo, enfrentado a una situación, buscar
establecer sus sentidos, estructura y génesis, revelar los conflictos que las motivan y los procedimientos que
tienden a solucionar dichos conflictos.

Esta definición habla de dos objetivos muy relacionados:

1. Objetivo de descubrimiento de los sentidos de la conducta.

2. Objetivo práctico. Encontrar medios de solución de los conflictos.

La dimensión del conflicto que aparece en Freud y Lagache es propia del psicoanálisis y es diferente del
concepto biológico de conflicto que se refiere a que la adaptación soluciona el conflicto.

En psicología implica una teoría del aparato psíquico donde la dimensión inconsciente tiene un lugar central.

Existe un conflicto psíquico cuando en el sujeto se oponen exigencias internas contrarias. Puede ser manifiesto,
por ejemplo entre un deseo y una exigencia moral, o entre dos sentimientos contradictorios. Puede ser latente y
manifestándose a través de síntomas, desórdenes de la conducta, trastornos del carácter, etc. Para el ser
humano el conflicto es constitutivo.

Se preguntarán ustedes, después de esta reseña si a cada posición corresponde una diferente técnica de
entrevista, y yo les contestaría que en un sentido estricto sí. Pero debemos saber que en las últimas décadas
mucho se ha estudiado sobre el tema que nos ocupa y se ha llegado a una teoría de la Entrevista Psicológica
que aunque muy definidamente enriquecida por el psicoanálisis también recibió aportes de otras posiciones
teóricas.

Tomaré los trabajos de Michel Balint y de Bleger que resumen la evolución de la noción teórica y práctica de la
Entrevista.

Señalaré que cuanto menos estructurada y técnicamente más libre sea la entrevista, más influencia
psicoanalítica está demostrando.

El psicoanálisis ha aportado: la dimensión inconsciente de la conducta, el concepto de transferencia-

contratransferencia, la resistencia, la represión, los mecanismos de defensa, explicación de los síntomas.

Gestalt, comprensión de la entrevista como un todo en el que se incluye el entrevistador, este aspecto también
proviene del psicoanálisis, por el concepto de transferencia-contratransferencia.

Topología, estudio del campo psicológico, sus leyes, el enfoque situacional.

Aprendemos a hacer entrevistas a partir de la comprensión del proceso y a la inclusión de nuestros objetivos.

No he nombrado aquí las tesis específicas del método clínico que pueden darle a determinada entrevista un
acento especial, aunque se modifican los patrones generales de la misma:

- Diagnóstico
- Investigación
- Orientación y Terapia

Podemos ahora tratar de resumir nuestras ideas:

Afirmamos que la entrevista es una relación entre dos o más personas que intervienen como tales, pero con una
asimetría básica entre ellas. Uno es el psicólogo que debe tratar de saber lo que pasa en la entrevista y actuar
en consecuencia. También intentar, con su actitud neutra que el entrevistado enfoque el campo de la entrevista
según su estructura psicológica particular. Lo que se examina es el resultado de la interacción de ambos y en
ese sentido una repetición del examen no proporcionará así los mismos resultados.

Ya no se trata de empeñarse en obtener datos completos de la vida de la persona, sino datos del
comportamiento total durante la entrevista. Además, se parte de la consideración de que el entrevistado aporte
una historia de su vida y sus problemas (muchos aspectos son inconscientes). Los registraremos a través del
discurso, por ej. como lapsus, olvidos, etc. Surgirán en la conducta no verbal, lo consciente y lo inconsciente.

Solo si partimos de una concepción psicoanalítica pondremos atención a estos aspectos, tratando de
comprender el sentido de los mismos. Por esta causa es aconsejable dejar que el entrevistado hable sin
interrupción del entrevistador. Se promueve así la asociación libre capaz de darnos índice de los nexos
inconscientes entre diferentes tópicos y favorecer la disminución de la racionalidad del discurso escudándose
del conflicto.

El comportamiento del investigador podrá ser en sí mismo motivo de una exposición. El instrumento de trabajo
es la propia persona del investigador. Debe ser, por tanto, un instrumento muy afinado. Dice Balint, comparando
la entrevista con la aplicación de los tests, que el entrevistador es el estímulo y debe ser cuidadoso de cómo se
presente y cómo seleccione los estímulos que provienen de su persona, y agrega que está demostrado
clínicamente que los resultados de la entrevista son comparables a los de una prueba proyectiva.

La actitud de neutralidad cordial es la recomendable, pues con una actitud cordial, es decir, receptiva e
interesada, que cree la atmósfera que motive al entrevistado con neutralidad, que implica la no manifestación de
opiniones, sentimientos ni ningún aspecto de su vida personal que para él se transformará de inmediato en un
estímulo agregado a la situación.

La instalación de la transferencia con la reacción contra-transferencial consecuente, hace peligrar esa actitud
neutral y cordial de que hablábamos. Entrenamiento y conocimiento de los problemas personales que pueden
intervenir en la situación de entrevista son esenciales. Un conocimiento continuo de aproximación, que permita
la comprensión del entrevistado seguido de un alejamiento imprescindible, para mantener la objetividad, (es lo
que se) produce.