EXAMEN III PARCIAL NEFROLOGIA

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FECHA:_____________________________________________________
1

COMPLETAR :

COMPLETAR:

El tejido obtenido por biopsia renal para microscopa ptica se debe fijar en formol neutro (algunos centros
utilizan una fijacin inicial, una hora, con Zenker o Bouin`s, porque fija ms rpido y permite ver mejor las
caractersticas celulares) y luego incluirlo en parafina. Es posible incluir en plstico, lo cual permite una
mejor visualizacin de las estructuras microscpicas; sin embargo, procesado as el tejido no es
adecuado para hacer otras tcnicas, de ser necesarias, como inmunohistoqumica o hibridacin in situ.
a Verdadero
b Falso

Los mediadores vasoactivos liberados por mastocitos y basfilos son: Histamina procedente de
sus grnulos (Desgranulacin). Sustancias derivadas del c araquidnico (prostaglandinas, y
leucotrienos) responsables de un aumento de la permeabilidad capilar, vasodilatacin, broncoespasmo y
diferentes reacciones inflamatorias.
a Verdadero
b Falso
Hematuria, seale lo incorrecto:

1. La hematuria es la presencia de un nmero anormalmente elevado de leucocitos en orina.

2. En condiciones normales pueden aparecer 1-2 hemates por campo en el sedimento urinario, que
pueden aumentar tras ejercicio fsico intenso.
3. La presencia de ms de 2 hemates/campo en el sedimento urinario, ms de 8000 hemates/mL de
orina centrifugada o ms de 13.000 hemates/mL de orina no centrifugada se considera patolgico.
4. Macrohematuria o hematuria franca cuando es cuando es visible a simple vista (orina rojiza o marrn).
5. Microhematuria o hematuria encubierta es cuando slo se detecta en el examen de laboratorio.
6. Pigmenturia es la presencia en orina de sustancias que aportan coloracin similar a la sangre.
6. Las protenas que se eliminan en orina excretadas por las clulas tubulares procedentes del tracto
urinario inferior constituye la proteinuria de Tamm-Horsfall.
a Verdadero
b Falso
7. Proteinuria seale lo verdadero:
1. La excrecin normal de protenas en orina es de 8024 mg/24h, de las cuales aproximadamente 10-15 mg
corresponden a albmina.
2. El resto son protenas procedentes de clulas glomerulares y protenas de alto peso molecular.
3. La excrecin de protenas puede aumentar hasta 200 mg/24h en nios, adolescentes y embarazadas.
4. La fiebre, el ejercicio intenso y el empleo de frmacos vasoactivos (noradrenalina, angiotensina) tambin
pueden aumentar la proteinuria.
5. Se considera anormal una excrecin de albmina en orina de 24 horas superior a 30 mg/da y en muestras
aleatorias un cociente albmina/creatinina en orina (ACR) >17 mg/g en varones o 25 mg/g en mujeres.
6. Todo es correcto
8. MICROALBUMINURIA es la presencia de albuminuria entre 30-300 mg/24 o 20-200 g/min. Los
valores superiores a 300 m/da se consideran macroalbuminuria o proteinuria. La presencia de
concentraciones elevadas de protenas o albmina en orina, de modo persistente, es un signo de
lesin renal e identifica un grupo de pacientes con un riesgo superior de progresin de la enfermedad
renal y con mayor morbilidad cardiovascular
a. Verdadero
b. Falso
9. Tipos de proteinuria seale lo correcto:
1) proteinuria transitoria: ejercicio intenso, gestacin, fiebre, convulsiones, infecciones, insuficiencia
cardiaca y el empleo de frmacos vasoactivos, pueden disminuir transitoriamente la proteinuria,
2) proteinuria por ortostatismo: aparece en sujetos jovenes en los que la proteinuria puede llegar hasta 2
g/24 h, normalizndose en decbito; puede ser transitoria o persistente y no supone riesgo de progresin
a insuficiencia renal,
3) proteinuria glomerular, que es debida a alteraciones en la barrera de filtracin tubular que conllevan
una filtracin anormalmente alta de protenas plasmticas; puede ser selectiva o no selectiva, segn est
compuesta por albmina u otras protenas de bajo peso molecular o protenas de elevado peso molecular,
respectivamente,
4) proteinuria tubular, que aparece por dficit en la excrecin de protenas filtradas, debido a alteraciones
hereditarias o adquiridas del tbulo proximal; pueden aparecer albmina, -globulinas, -globulinas o
2microglobulina y la cantidad excretada no suele superar los 2 g/24 h,
5) proteinuria por sobrecarga filtrada: cuando las protenas que atraviesan la barrera de filtracin tubular
no se reabsorben completamente en el tbulo proximal debido a su cantidad anormalmente elevada en
plasma; suele ocurrir por exceso de sntesis (cadenas ligeras, globulinas) o por liberacin tisular
(mioglobina en la rabdomiolisis, hemoglobina).

10. El sndrome nefrtico se define como: la presencia de proteinuria superior a 3,5 g/24 h/1,73 m 2 sc en
adultos (protenasorina/Cr orina >3 mg/mg) o 40 mg/h/m 2 en nios, asociado a hipoalbuminemia y generalmente
acompaado de edemas e hiperlipemia. Es consecuencia del aumento de la permeabilidad tubular para las
protenas y es expresin de una alteracin de la barrera de filtracin glomerular.
a. Verdadero
b. Falso
11. Son manifestaciones clnicas del sndrome nefrtico todas excepto:
1) Hipoalbuminemia
2) Edema.
3) Hipolipemia
4) Dismininucin de inmunoglobulinas y de factores del complemento,
5) Trombosis.
12. Sndrome nefrtico: Se caracteriza por ausencia de edema, poliuria, proteinuria en grado variable,
hematuria (con cilindros hemticos y/o hemates dismrficos en el sedimento urinario), aumento del filtrado
glomerular e hipertensin arterial, normalmente de instauracin aguda. Tpicamente se ha asociado a la
forma de presentacin de la glomerulonefritis postinfecciosa, sobre todo asociada a infecciones
estreptoccicas pero tambin puede aparecer en otras entidades.
a. Verdadero
b. Falso
13. Fracaso renal agudo todas son verdaderas excepto:
1. Es un sndrome clnico, secundario a mltiples etiologas, en el que aparece deterioro brusco de las
funciones renales basales que, a su vez, altera la homeostasis del organismo.
2. La expresin comn es un descenso del filtrado tubular con el consiguiente aumento de los productos
nitrogenados en sangre.
3. Un 60% presenta disminucin del volumen de diuresis.
4. Se considera oliguria cuando la diuresis sea inferior a 400 mL/24 h y anuria si fuera inferior a 100
mL/24 h.
14. Enfermedad renal crnica: se define como las alteraciones funcionales y/o estructurales renales,
persistentes durante ms de 1 mes, que pueden acompaarse o no de descenso en el filtrado glomerular,
manifestado por anomalas patolgicas o marcadores de dao renal, incluyendo alteraciones en la
composicin sangunea o urinaria o alteraciones en los estudios de imagen. Tambin se define como la
presencia de filtrados 60 mL/min/1,73 m 2 sc durante al menos 3 meses. Se clasifica en 5 estadios segn el
filtrado glomerular. Las causas ms frecuentes son la nefropata obstructiva y las nefropatas vasculares.
a. Verdadero
b. Falso
15. Completar el cuadro sobre la Hipertensin arterial

16. Completar el cuadro sobre la Enfermedad Renal Crnica.

17.Completar los criterios RIFLE de Fallo renal agudo:

CASO: Paciente de 60 aos de edad que acude al servicio de urgencias por cuadro caracterizado de
desorientacin, con edema generalizado. En los paraclnicos se demuestra un Sodio de 110meq/l, con una
gasometra con ph de 7,2, HCO3 7, pO2 90, pCO2 30.
17. Corregir el trastorno hidroelectroltico. Corregir el trastorno cido-base
18. Segn estos parmetros calcule la tasa de filtracin glomerular. Gnero femenino, 60 aos,
Creatinina de 5,5mg/dl, peso 70kg.
19. Segn sus resultados en que estado de enfermedad renal crnica se encuentra esta paciente
1) Leve 2) Moderado 3) Severo 4) Terminal 5) Ninguno
20. Califique sobre 10 puntos lo aprendido en la Ctedra de Nefrologa y cual es sugerencia para
mejorar el curso.

FIRMA:___________________________
N de CI:___________________________