DSM IV MANUAL DE DIAGNOSTICO Y ESTADISTICO DE LOS

TRASTORNOS MENTALES

El diagnostico del DSM IV se aplica a las manifestaciones actuales del

sujeto. Una vez que establece el diagnostico, se aplican los indicadores
de gravedad y de curso evolutivo: LEVE, MODERADO Y GRAVE, EN
REMISION PARCIAL, EN REMISION TOTAL E HISTORIA ANTERIOR.
LEVE: los sintomas dan lugar a un ligero deterioro de la actividad social
o laboral.
MODERADO: existen sintomas o deterioro funcional situados entre leve
y grave
GRAVE: se detectan varios sintomas que superan los que se requiere
para formular el diagnostico, los sintomas dan lugar a un gran deterioro
de la actividad social o laboral.
EN REMISIN PARCIAL: antes se cumplan todos los criterios del
trastorno pero en la actualidad solo permanecen algunos sintomas o
signos.
EN REMISIN TOTAL: ya no existe ningn sntoma o signbo del
trastorno, pero todava es relevante desde un punto de vista clnico a
tener en cuentan dicho trastorno ( por ejemplo, en un sujeto con
trastorno bipolar que esta en tratamiento )
HISTORIA ANTERIOR: a veces y en algunos casos puede ser til
reconstruir la historia de los criterios cumplidos por el trastorno, aun
cuando el individuo este recuperado.
DIAGNOSTICO PRINCIPAL: cuando hay muchos diagnsticos en un
sujeto, es aquel trastorno que , tras estudiar el caso, se considere
responsable principal del ingreso
EL MOTIVO DE CONSULTA: es el trastorno que justifica en primer lugar
la asistencia medica.
EVALUACION MULTIAXIAL:
Un sistema multiaxial es una evaluacin en varios ejes, cada eje tiene
infomacion que puede ayudar al clnico a abordar un tratamiento. El DSM
IV tiene cuatro ejes:

EJE 1: TRASTORNOS CLINICOS: describe todos los trastornos menos

los trastornos de personalidad y el retraso mental que estn en el eje 2.
Por ejemplo: trastornos de inicio en la infancia, trastornos de estado de
animo, trastornos del sueo, trastorno de ansiedad, trastorno
somatomorfo,etc.
EJE 2: TRASTORNO DE LA PERSONALIDAD. RETRASO MENTAL:
incluye los trastornos de personalidad y de retraso mental. Enumerar los
trastornos de personalidad por separado asegura que se tomara en
consideracin la presencia de estos. Puede estar: trastorno paranoide,
trastorno esquizoide, trastorno esquizotipico, etc.
EJE3: ENFERMEDADES MEDICAS: incluye las enfermedades medicas
actuales que son potencialmente importante para la comprensionn del
estado mental del sujeto. Cuando se supone que un trastorno mental es
consecuencia fisiolgica directa de la enfermedad medica, en el eje 1
debe diagnosticarse un trastorno mental debido a enfermedad medica
( ej: consumo de drogas)
EJE 4: PROBLEMAS PSICOSOCIALES Y AMBIENTALES: se registran
los problemas psicosociales y ambientales que puede afectar el
diagnostico, tratamiento y pronostico de los trastorno mentales ( eje 1 y
2). Puede ser un acontecimiento vital negativo, una dificultad o
deficiencia amnbiental, una situacin de estress familiaru otro problema
relacionado con el contexto.
Los problemas se agruparon en las siguientes categoras:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.

Problemas relativos al grupo primario de apoyo

Problemas relativos al ambiente social
Problemas relativos a la enseanza
Problemas de vivienda
Problemas econmicos
Problemas de acceso a los servicios de asistencia sanitaria
Problemas relativos a la interaccin con el sistema legal o el
crimen
8. Otros problemas psicosociales o ambientales.
EJE 5: EVALUACION DE LA ACTIVIDAD GLOBAL: es la opinin del
clnico acerca del nivek general de la actividad del sujeto. Se puede
determinar usando una escala EEAG