DIRECCIN MDICA

1SSSTE

SUBOIRECCIN DE REGULACIN Y ATENCIN HOSPITALARIA

JEFATURA DE SERVICIOS DE ENSEANZA E INVESTIGACIN
EVIDENCIAS PARA LA CDULA DE EVALUACIN DEL DESEMPEOPARA PERSONALDEL ISSSTE
EVALUACIN DE ENFERMERA EN ler NIVEL DE ATENCIN Y EBDI

PECD-11

(CRITERIO 1.2)

INFORME TRIMESTRAL DE PRODUCTIVIDAD DE NUTRICIN CON CUMPLIMIENTO MNIMO DEL 80% DE LA META
UNIDAD_

FECHA DE EVALUACIN

REA
PERSONAL EVALUADO

FIRMA DEL EVALUADOR

Mdulo PREVENISSSTE Acuerdo de Gestin

Nutricin

ler Trimestre

2do Trimestre

Ser Trimestre

4to Trimestre

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

Peso
Talla
Cintura
Alimentacin Exclusiva a Seno Materno
Orientacin Alimentaria
Desparasitacin Intestinal
Vitamina "A"
Hierro
Administracin de cido Flico
Otros
Total
Meta programada
% de Cumplimiento de Meta

NOTA: En la fila de meta programada anotar la cantidad programada para

que les de el porcentaje de cumplimiento de la meta.

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SSSTE

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EVIDENCIAS PARA LA CDULA DE EVALUACIN DEL DESEMPEO PARA PERSONAL DEL ISSSTE PECD -11
EVALUACIN DE ENFERMERA EN EBDI
INFORME TRIMESTRAL DE PRODUCTIVIDAD DE "CRECIMIENTO Y DESARROLLO"
(CRITERIO 1.2)
FECHA DE EVALUACIN

UNIDAD

REA

PERSONAL EVALUADO
INICIALES DEL EVALUADOR O DE LOS INTEGRANTES DEL EQUIPO

ler. TRIMESTRE

2do. TRIMESTRE

3er. TRIMESTRE

4tO. TRIMESTRE

INMUNIZACIN

ESTADO

N'

LABORATORIO

DA

MES

AO

PESO

TALLA

PESO

TALLA

PESO

TALLA

PESO

TALLA

IR

NUTRICIONAL

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EVIDENCIAS PARA LA CDULA DE EVALUACIN DEL DESEMPEO PARA PERSONAL DEL ISSSTE PECD -11
EVALUACIN DE ENFERMERA EN 1ER. NIVEL DE ATENCIN
INFORME MENSUAL DE PRODUCTIVIDAD DE CEYE
(CRITERIO 1.2-1.3 y 1.4)

UNIDAD,
REA

FECHA DE EVALUACIN

PERSONAL EVALUADO

FIRMA DEL EVALUADOR

VALORAR OTORGAMIENTO POR MES

ACTIVIDAD

ENE

FEB

MAR

ABR

MAY

JUN

JUL

AGO

OCT

NOV

DIC

1 Recepcin del Servicio

2

Surtimiento de material a los servicios

Preparacin de consultorios

Preparacin de abatelenguas

Preparacin de gasas

Preparacin de apositos

Preparacin de gasas vaselinadas

Preparacin de soluciones

Preparacin de instrumental

10
11
12
13

Nmero de esterilizaciones
Verifica las fechas de caducidad del material y
equipo almacenado
Corrobora la correcta realizacin del proceso de
esterilizacin
Almacena el equipo y material de acuerdo a la
normativa

14

Control de ropa

15

Control de material

16

Inventario mensual

17

Recepcin de material sucio

18

Entrega de material limpio

Control de la calibracin de equipos

Verificacin
de stocks
20
19

TOTAL

1. Se otorgar 1 punto a cada actividad a evaluar

II

Calificacin Total Mensual

2. Se otorgar O punto, si faltaran algunas actividades a evaluar

20=10

3. En la fila de TOTAL se anotar la suma del total de puntos evaluados por mes

19= 9
18= 8
17-7
<17= 5

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EVIDENCIAS PARA LA CDULA DE EVALUACIN DEL DESEMPEO PARA PERSONAL DEL ISSSTE PECD-11
EVALUACIN DE ENFERMERA EN 1er NIVEL DE ATENCIN Y EBDI.
FORMATO TRIMESTRAL DE PRODUCTIVIDAD EN NUTRICIN

UNIDAD_

(PREVENISSSTE)

CRITERIO

FECHA DE EVALUACIN

REA

PEERSONAL EVALUADO

11. NUTRiCtN

PESO
TALLA
CINTURA
ALIMENTACIN EXCLUCIVA AL
SENO MATERNO

ORIENTACIN AUMENTARA
DES PARAS! TAC! N
VITAMINA "A"
HERRO
ADMINISTRACIN DE ACIDO FOLICO

OTROS
TOTAL

META PROGRAMADA
CUMPLIMIENTO DE META
TOTAL

FIRMA DEL EVALUADOR

1er, TRIMESTRE

2cio TREMESTRE.

3er,TREl^ESTRE

4to ,TRMESTRE

1.3

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EVALUACIN DE ENFERMERA EN 1ER. NIVEL DE ATENCIN
(CRITERIO 1.4)

UNIDAD.
REA

FECHA DE EVALUACIN^

PERSONAL EVALUADO.
INICIALES DEL EVALUADOR O DE LOS INTEGRANTES DEL EQUIPO:

Cdigos para la calificacin ;1 = caracterstica presente; O = Caractersticas ausentes; NA = No Aplica

NO DEJAR ESPACIOS EN BLANCO DE CADA ID SELECIONADO

Aplicacin de Biolgicos
IDENTIFICACIN DEL CASO/ NUMERO DE EXPEDIENTE:

SUMATORIA

Fecha en que se realiza la evaluacin

Proporciona y/o revisa la Cartilla Nacional de Vacunacin

Identifica a la persona por su nombre y edad
Interroga sobre su estado de salud
Interroga si presenta alguna contraindicacin para la aplicacin.
Realiza procedimiento de peso y talla y lo registra en la Cartilla Nacional de Vacunacin.
Orienta a la familia y/o paciente sobre el procedimiento a realizar.
Se lava las manos.
Selecciona el biolgico e identifica lote y fecha de caducidad y realiza procedimientos de asepsia.
Solicita la persona descubrir regin a vacunar y realiza procedimientos tcnicos de aplicacin segn el
Manual del Vacunador.
Realiza succin para verificar que no se encuentre en un vaso sanguneo y al terminar de introducir el
biolgico presiona con la almohadilla sin dar masaje en el sitio de puncin.

0
0
0
0
0
0
0
0
0

En caso de biolgico oral (Sabin) Pide al familiar que se siente y tome entre sus brazos al paciente, presiona
suavemente su mentn

Mantiene el vial apuntando el gotero hacia la boca evitando tocar sus labios para no contaminar el frasco, y
deja caer una dosis, desecha el vial en caso de contaminacin

Observa que la vacuna sea deglutida

Repite la dosis si la escupe o vomita
Guarda de inmediato el vial y matiene cerrado el termo
Informa a la madre y/o usuario sobre eventos adversos asociados a la vacunacin y registra la dosis aplicada
en la Cartilla Nacional de Vacunacin.
Informa la fecha de la siguiente dosis o cita.
TOTAL DE "UNOS" A
TOTAL DE "CEROS "B
TOTAL DE "UNOS" MS TOTAL DE "CEROS" (A+B)=C
PORCENTAJE DE CUMPLIMIENTO (A/C)X100

0
0
0
0

% DE CUMPLIMIENTO DEL CRITERIO EVALUADO

0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0

//////////// //////////// //////////// //////////// #mm ////////////

0
0.00
0
0
0
#DIV/0!

ISSSTE
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EVIDENCIAS PARA LA CDULA DE EVALUACIN DEL DESEMPEO PECD - 11
EVALUACIN DE ENFERMERA 1. NIVEL

1.4
UNIDAD .

FECHA DE EVALUACIN

REA

PERSONAL EVALUADO
NOMBRE DEL EVALUADOR O DE LOS INTEGRANTES DEL EQUIPO
Calificacin Sl=caracteristica presente; NO=careterstica ausente y No Aplica
Instructivo de Llenado: Coloque una X en cada uno de los rubros, segn corresponda.

Evaluacin de enfermera
Lavado de manos
No.
1

2
3
4
5
6

7
8
9
10
11
12
13
14

CRITERIOS
Retira reloj, pulseras y otros accesorios antes del
inicio del lavado de manos
Autoevala posibles heridas o infeccin en la piel
y/o cutculas antes, durante y despus de un
Procedimiento.
Se coloca delante del lavabo, mantiene brazos
extendidos, regula el flujo del agua y cuida estar
apartado de la superficie
Utiliza racionalmente jabn segn presentacin
disponible para su inicio de lavado de manos
Frota las palmas de las manos entre si

NO

SI

NO APLICA

Frota la palma de la mano derecha contra el dorso

de la mano izquierda entrelazando los dedos
viceversa
Frota las palmas de las manos con los dedos
entrelazados
Frota e dorso de los dedos de una mano con la
palma de la opuesta agarrando los dedos
Frota con un movimiento de rotacin pulgar
izquierdo con la mano derecha y viceversa
Frota la punta de los dedos de la mano derecha
contra la palma de la mano izquierda haciendo
movimiento de rotacin y viceversa
Evita que salpique agua y jabn sobre su uniforme
durante el proceso de lavado de manos
Utiliza papel desechable y seca completamente
manos, dorso y dedos de las manos
Deposita el papel desechable en recipiente
adecuado
Evita tocar las llaves del lavabo con las manos al
cerrarlas
TOTAL

14 = 100%

11 =80%

10- INSUFICIENTE

Nombre y firma del Evaluador

i i3 3 O J. LJ

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EVIDENCIAS PARA LA CDULA DE EVALUACIN DEL DESEMPEO PARA PERSONAL DEL ISSSTE PECD-11
EVALUACIN DE ENFERMERA EN 1er NIVEL DE ATENCIN
FORMATO MENSUAL DE CONSULTA EXTERNA DE PRECAUCIONES UNIVERSALES
CRITERIO
1.4

UNIDAD

FECHA DE EVALUACIN

REA

FIRMA DEL EVALUADOR

__^

PERSONAL EVALUADO
N

ACTIVIDAD

Lavado de manos

ENE
1
2

FEB

MAR

ABR

MAY

JUN

JUL

Guantes
Desecha las agujas y otros instrumentos cortantes en recipientes rgidos no
perforadles
No recoloca el capuchn de la aguja con ambas manos.

3
Despus de limpiar el instrumental lo esteriliza o desinfecta
4
Notifica las necesidades de bolsas y/contenedores
5
6

Coloca frascos de biolgico, jeringas, guantes y papel contaminante en bolsa roja para
desechos peligrosos.
Realiza la separacin adecuada de desechos (basura y RPBI).

7
Retira reloj .anillos y accesorios antes del lavado de manos
8
Utiliza racionalmente jabn segn presentacin para su inicio de lavado de manos.
9
Frota la palma de las manos entre si.
10
Frota las palmas de las manos con los dedos entrelazados.
11
12
13
14
15
16

Frota el dorso de los dedos de una mano con la palma de la opuesta sujetando los
dedos.
Frota con un movimiento de rotacin del pagar izquierdo con la mano derecha y
viceversa
Frota la punta de los dedos de la mano derecha contra la palma de la mano izquierda
haciendo movimiento de rotacin y viceversa.
Evita que salpique agua y jabn sobre su uniforme durante el proceso de lavado de
manos
Utiliza papel desechable y seca palma, dorso y dedos; cierra la llave del agua con el
mismo papel evitando tocarla.
TOTAL
Calificacin Total Mensual
1. Se otorga 1 punto a cada actividad a
2. Se otorga O punto, si faltan algunas actividades a evaluar
3. En la fila de TOTAL se anotar la suma del total de puntos evaluados por mes

20=10
19=9
18-8

17-7
<=5

AGO

SEP

OCT

NOV

DIC

DIRECCIN MDICA
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ISSSTE

JEFATURA DE SERVICIOS DE ENSEANZA E INVESTIGACIN

EVIDENCIAS PARA LA CDULA DE EVALUACIN DEL DESEMPEO PARA PERSONAL DEL ISSSTE PECD -11
EVALUACIN DE ENFERMERA EN EBDI
INFORME TRIMESTRAL DE PRODUCTIVIDAD DE "CRECIMIENTO Y DESARROLLO"
(CRITERIO 1.4)
FECHA DE EVALUACIN

UNIDAD

REA

PERSONAL EVALUADO
INICIALES DEL EVALUADOR O DE LOS INTEGRANTES DEL EQUIPO.

ler. TRIMESTRE

2do. TRIMESTRE

3er. TRIMESTRE

4tO. TRIMESTRE

INMUNIZACIN

N*

LABORATORIO

DA

MES

AO

PESO

TALLA

PESO

TALLA

PESO

TALLA

PESO

TALLA

IR

ESTADO
NUTRICIONAL

DIRECCIN MDICA

JSSSTE

SUBDIRECCIN DE REGULACIN Y ATENCIN HOSPITALARIA

JEFATURA DE SERVICIOS DE ENSEANZA E INVESTIGACIN
EVIDENCIAS PARA LA CDULA DE EVALUACIN DEL DESEMPEO PARA PERSONAL DEL ISSSTE
EVALUACIN DE ENFERMERA EN CEYE DEL ler NIVEL DE ATENCIN

PECO -11

(CRITERIO 1.4)

EVALUACIN DEL DESEMPEO LABORAL DEL PERSONAL DE ENFERMERA

Nombre del Evaluado:

N de Empleado:

Servicio:
Periodo de evaluacin

Categora
Fecha:

VALOR 38 PUNTOS
CALIFICACIN

INDICADORES
Seguridad en el manejo de A utoclaves

22 PUNTOS

Total

1. Revisa el correcto funcionamiento de la autoclave comprobando la presin del vapor.

2. Acomoda la carga en la cmara bajo los lincamientos establecidos.
3. Cierra la puerta ajustndola correctamente.
4. Selecciona el tiempo de esterilizacin requerido.
5. Selecciona la forma de esterilizacin requerida.
6. Coloca la presilla de seleccin en funcin de esteriliza-.
7. Verifica indicadores de esterilizacin.
8. Coloca la presilla de parar al trmino de la esterilizacin.
9. Ventila adecuadamente la carga antes de extraerla.
10. Acomoda la carga esterilizada de acuerdo a los lincamientos.
11. Registra el procedimiento realizado.
TOTAL
Prevencin de Infecciones en CEYE

16 PUNTOS

Total

1. Realiza lavado de manos antes de cada procedimiento.

2. Verifica la limpieza del rea y mobiliario antes de iniciar labores.
3. Verifica la fecha de caducidad del material y equipo almacenado.
4. Corrobora la correcta realizacin del proceso de esterilizacin.
5. Realiza la identificacin del material, fecha de elaboracin y firma de quien lo procesa.
6. Evala el proceso final de la esterilizacin.
7. Almacena el equipo y material de acuerdo con la normativa.
8. Realiza los registros correspondientes.
TOTAL

Nombre y firma del evaluador

Nombre y firma del evaluado

Observaciones:

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EVALUACIN DE ENFERMERA EN ler NIVEL DE ATENCIN

PECO -11

(CRITERIO 1.5)

INFORME TRIMESTRAL DE PRODUCTIVIDAD DE PROMOCIWARA LA SALUD

UNIDAD^

FECHA DE EVALUACIN

REA
PERSONAL EVALUADO

FIRMA DEL EVALUADOR

Mdulo PREVENISSSTE A cuerdo de Gestin

Promocin de la Salud

ler Trimestre

2do Trimestre

3er Trimestre

4to Trimestre

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

Incorporacin al Programa de Salud

Cuidados al Recin Nacido, del Nio y Lactancia Materna
Crecimiento y Alimentacin Correcta
Desarrollo y Estimulacin Temprana
Signos y Sntomas de Alarma
Higiene Personal
Salud Bucal
Prevencin de adicciones
Prevencin de Violencia Familiar
Prevencin de Accidentes
Actividad Fsica
Entorno favorable a la Salud (Vivienda, reas trabajo y patio limpio)
Dueos responsables con animales de compaa
Incorporacin a Grupos de Ayuda Mutua
Alimentacin Correcta
Salud Sexual y Reproductiva

Salud Mental
Prevencin de Violencia
Prevencin y Tratamiento de Adicciones
Violencia Familiar y de Gnero
Infecciones de Transmisin Sexual
Prevencin de Tuberculosis
Prevencin de Cncer Crvico Uterino
Sobrepeso, Obesidad, Diabetes Mellitus, Hipertensin A.
Cultura para la donacin de rganos
Enfermedades Prostticas
Envejecimiento Saludable
Higiene Postural
Otros
Total
Meta Programada
Cumplimiento de Meta

DIRECCIN MDICA
I C.' f C * ''I'"1 T "

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EVIDENCIASPARA LA CDULA DE EVALUACIN DEL DESEMPEOPARAPERSONALDELISSSTE
EVALUACIN DE ENFERMERA EN EBDI

PECD-11

(CRITERIO 1.5)

INFORME TRIMESTRAL DE PLATICAS Y MENAJES

UNIDAD,

FECHA DE EVALUACIN

REA
PERSONAL EVALUADO

Nombre del Capacitado

FIRMA DEL EVALUADOR

Tema y/o material entregado

Duracin

Fecha

Firma del Capacitado

ISSSTE
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JEFATURA DE SERVICIOS DE ENSEANZA E INVESTIGACIN
EVIDENCIAS PARA LA CDULA DE EVALUACIN DEL DESEMPEO
EVALUACIN DE ENFERMERA 1. NIVEL

PECO - 11

1.5
FECHA DE EVALUACIN

UNIDAD
REA
PERSONAL EVALUADO

NOMBRE DEL EVALUADOR O DE LOS INTEGRANTES DEL EQUIPO

Calificacin Sl=caracterstica presente; NO=caracterstica ausente y No Aplica
Instructivo de Llenado: Coloque una X en cada uno de los rubros, segn corresponda.

Prevencin de Infecciones
Personal del rea de CEYE Y CONSULTA EXTERNA

No.
1

2
3
4
5
6
7

CRITERIOS
Realiza lavado de manos antes de cada
procedimiento
Verifica la limpieza del rea y mobiliario antes
de iniciar labores
Verifica la fecha de caducidad del material y
equipo almacenado.
Corrobora la correcta realizacin del proceso de
esterilizacin.
Realiza la identificacin del material, fecha de
Elaboracin y firma de quien lo procesa.
Evala el proceso final de la esterilizacin

SI

NO

NO APLICA

Almacena el equipo y material de acuerdo con

la normativa.
Realiza los registros correspondientes
TOTAL
8-100%

6 = 80%

5= INSUFICIENTE

Nombre y firma del Evaluador

ISSSTE

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EVIDENCIAS PARA LA CDULA DE EVALUACIN DEL DESEMPEO PARA PERSONAL DEL ISSSTE PECD-11

(Criterio 1.6)
EBDI.
ANEXO 28.2
FECHA DE CANALIZACIN

Mxico, D.F. a

de

de

A LA CLNICA DEL ISSSTE

QUE LE CORRESPONDA.

Por este conducto canalizo al nio (a)_

Del grupo_

que en su valoracin bucal presenta_

Para su valoracin y tratamiento odontolgico.

ATENTAMENTE

NOMBRE Y FIRMA DEL ODONTLOGO

NOMBRE Y FIRMA DE LA DIRECCIN

EBDI

SSSTE

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EVALUACIN DE ENFERMERA EN 1ER NIVEL DE ATENCIN.

PECO-11

3.1

CDULA PARA LA CALIFICACIN DEL PERSONAL DE ENFERMERA

DATOS PERSONALES
NOMBRE DEL EVALUADO^

R. F. C. :

NUMERO DE EMPLEADO

SERVICIO:

CLAVE:

PUESTO ACTUAL:

FECHA:

1.- GRADO MXIMO DE ESCOLARIDAD :

_2.- ANTIGEDAD EN EL PUESTO:

3.- ANTIGEDAD EN EL INSTITUTO: _

4.- TIENE ACREDITADO EL CURSO

SI

NO

DURACIN:

INSTITUCIN EN DONDE ESTUDIO:

CONOCIMIENTOS
CONOCIMIENTOS TERICOS

EXCELENTE (15)

ACEPTABLE (9)

POSEE AMPLIOS CONOCIMIENTOS

SU CONOCIMIENTO DE LA

TERICOS

TEORA ES SUFICIENTE

CONOCIMIENTOS PRCTICOS

REALIZA PROCEDIMIENTOS
TCNICOS DE RUTINA
ACEPTABLEMENTE

ACEPTABLE (6)

APTITUD Y ACTITUD
CALIDAD DE TRABAJO

NECESITA SUPERVISIN

INSUFICIENTE (7)
SUS CONOCIMIENTOS TERICOS SON
APENAS SUFICIENTES, MANIFIESTA
INSEGURIDAD
REALIZA PROCEDIMIENTOS TCNICOS
DE RUTI NA EN FORMA INSUFICIENTE

NSUFICIENTE (S)
TIENE ALTO NDICE DE ERRORES

ESTRECHA
TRABAJOS EN EQUIPO

COLABORA PERO MUESTRA

FALLAS .

RELACIONES
INTERPERSONALES

OCACIONALMENTE SON
ADECUADAS SUS
RELACIONES

COLABORACIN

MANIFIESTA DISPOSICIN
CUANDO SE LE ORDENA

NOTABLES FALLAS Y ENTORPECE

LABORES DE OTROS,

GENERALMENTE SE
ESTABLECE A LAS RUTINAS
ESTABLECIDAS
DISPONIBILIDAD PARA
ATENDER CON TRATO
AMABLE Y RESPETO AL
PUBLICO

NO SABE DIFERENCIAR LA
INFORMACIN QUE
PUEDE PROPORCIONAR
SUMA
DISCIPLINA {DURANTE LOS LTIMOS DOCE MESES) IV PUNTUALIDAD Y ASISTENCIA (DURANTE LTIMOS DOCE MESES
POR CADA EXTRAAMIENTO (-5}
POR CADA NOTA MALA {-10 )
POR SUSPENSIN DISCIPLINARIA (-20)
SUMA

POR CADA RETARDO (-1)

POR CADA INASISTENCIA (-2) .
SUMA_
SUMA TOTAL

NOMBRE Y FIRMA DEL EVALUADOR

NOMBRE Y FIRMA DELJEFE INMEDIATO

FUENTE: GUIA TCNICA ADMINISTRATIVA PARA LOS SERVICIOS DE ENFERMERA DEL ISSSTE. ANEXO No. 38

DIRECCIN MDICA

;SSSTE

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PECD-11

EVALUACIN DE ENFERMERA EN EBDI (CRITERIO 3.1)

CALENDARIO DE ACTIVIDADES
UNIDAD

FECHA DE EVALUACIN

REA
PERSONAL EVALUADO

3
4
5
6
7
8
9
10
11
12

FIRMA DEL EVALUADOR

Actividad

ler Trimestre

Sep

Oct

3er Trimestre

2do Trimestre
Nov

Dic

Ene

Feb

Mar

Abr

May

rea Responsable

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ISSSTE

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PECO -11

(CRITERIO 4.3)

REGISTRO DE ENSEANZA INCIDENTAL

UNIDAD

FECHA DE EVALUACIN

REA

PERSONAL EVALUADO

NOMBRE DEL CAPACITADO

OBSERVACIONES:

FIRMA DEL EVALUADOR

TEMA Y/O MATERIAL ENTREGADO

DURACIN

FECHA

FIRMA DEL CAPACITADO