PLAN DE INGRIJIRE PENTRU UN PACIENT CU BOALA PARKINSON

Date identificare :

Nume -H
Prenume - I
Varsta

-69 ani

Nationalitate - romana
Profesie - inginer mecanic, actualmente pensionar
Data internrii : 6 .12. 2010 -SECTIA NEUROLOGIE FOCSANI
Data externrii: 18.12.2010
Diagnostic internare: BOALA PARKINSON
Motivele internrii: hipertonie musculara cu alterarea grav a micrii posturii, tulburri echilibru,
oboseal marcat, dizartrie, depresie, inapeten, constipaie cronic, risc crescut de accidente, nu poate vorbi,
nu se poate hrni.
Antecedente personale: nesemnificative
Antecedente heredo-colaterale: fr important
Situatie familial i social: pacientul este csatorit, a lucrat ca inginer mecanic la o mare uzin, este
pensionar, locuieste cu soia, fost profesoar, pensionar.
Conditii de viata: bune, locuieste cu sotia la bloc, nu fumeaz, nu consuma alcool, duce o viata
echilibrata si in bun armonie.
Istoricul bolii: Este diagnosticat cu boala Parkinson de aproximativ 15-20 ani, dispensarizat la cabinetul
de neurologie din ambulatoriul de specialitate, unde lunar vine pentru a primi tratamentul medicamentos
si i se face evaluarea strii de sntate. Face tratament continuu, conform prescriptiei, dar simptomele
se agraveaz progresiv: rigiditatea se accentueaz tot mai mult, tremuraturile devin violente (scutura
patul), pacientul este imobil, nu se poate hrni, spla, nu se poate ntoarce n pat, ntepeneste n
ortostatism, nu se poate odihni, manifest comunicare deficitar (verbal si in scris), incapacitate total de
autongrijire si accentuarea strii depresive.
Simptome subiective: fata este rigid, imobil, ncremenit, ngheat, vorbire neinteligibil, tremuratur
de repaus accentuate, capul si trunchiul sunt aplecate nainte, merge sustinut bilateral, cu pasi mici rigizi,
trii, se blocheaz n mers i se dezechilibreaz. Tegumentele sunt palide, unsuroase (hipersecretie
sebacee), prezint o salivaie excesiv ca urmare a tulburarilor de deglutiie, este depresiv.
Simptome obiective:
TA = 150/90mmHg;
puls=80-90p/min;
temp.=36,5C
resp.= 15-25r/min;
gr.sangv.= AB IV, fr alergii.
T= 170 cm ;
G=74 kg

Probleme de dependen:
- Ignorana
- Dificultate de a invaa
- Cunotiine insuficiente
NEVOILE FUNDAMENTALE ALE BOLNAVULUI H.I
Nr curent

Nevoia fundamentala

Manifestari de dependenta

Sursa de dificultate

Nevoia de a respira si de a

Sialoree

Hipersalivatie

avea o buna circulatie

2

Nevoia de a bea si de a

Alimentatie

si

hidratare

Tremuraturi ale membrelor

manca

prin deficit

superioare

Nevoia de a elimina

Incotinenta urinara

Relaxare sfincteriana

Nevoia de a se misca si de

Restrictie in miscare

Rigiditate musculara

Insomnie

In

a avea o buna postura

Nevoia de a dormi si a se
odihni

decubit

ramane

dorsal

ridicat

capul

de

pe

perna/perna psihica

Nevoia de a se imbraca si a

Dificultate de a se imbraca

Diminuarea

mobilitatii

se dezbraca

dezbraca

necoordonarea

miscarilor

active voluntare

Nevoia

de

temperatura

mentine

corpului

Racirea extremitatilor

Vasoconstrictie periferica

in

limite normale
8

Nevoia de a fi curat;ingrijit .

Dificultate in autoingrijire

Imposilitatea

Nevoia de a evita pericolele

Risc de accidente casnice

igiene corporale
Tremuraturi ;necoordonarea

10

Nevoia de a comunica

Comunicare ineficienta la

miscarilor
Anxietate

nivel afectiv

unei

bune

11

Nevoia

de

actiona

Frustare

Neacceptarea bolii

Nevoia de a fi preocupat in

Diminuarea

Depresie

vederea realizarii

motivitatii;interesu-lui

13

Nevoia de a se recreea

Dificultate de a se angaja

Vorbire monotona;dizartrie

14

Nevoia de a invata cum sa

intr o activitate recreativa

Cunostinte
insuficiente

Lipsa de interes

ti pastrezi sanatatea

despre boala

conform propiilor convingeri

si valori,de a practica religia

12

Plan de ingrijire
Obiective pentru pacient

s se strduiasc s-i amelioreze mobilitatea fizic

s-i controleze parial coordonarea micrilor

s tie s prentmpine accentuarea posturii inadecvate

s-i ctige i s-i pstreze, pe ct posibil, autonomia n autongrijire

s exprime sentimente pozitive

s-i pstreze capacitatea de vorbire

s nu rneasc

s nu prezinte depresie, s-i exprime interesul pentru activiti zilnice

Interveniile asistentei
Planific :

program zilnic de exerciii fizice, care cresc fora muscular, atenueaz rigitatea muscular i menin
funcionalitatea articulaiilor

mersul, notul, grdinritul, bicicleta ergonomic

exerciii de extensie i flexie a membrelor; de rotaie a trunchiului, asociate cu micarea braelor

(exerciii active i pasive)

exerciii de relaxare general, asociate cu exerciii de respiraie

exerciii posturale.

Asistenta sftuiete pacientul:

s mearg inndu-se drept, asigurndu-i o baz de susinere mai mare (mersul cu picioarele
ndeprtate la 25 cm)

s fac exerciii de mers n ritm de muzic

s foreze balansarea membrelor superioare i s-i ridice picioarele n timpul mersului

s fac pai mari, s calce mai nti cu clciul pe sol i apoi cu degetele

s-i in minile la spate, cnd se plimb (l ajut s-i menin poziia vertical a coloanei i
previne cderea rigid a braelor lateral).

n perioadele de odihn, s se culce pe un pat tare, fr pern, sau n poziie de decubit ventral
(aceste poziii pot ajuta la prentmpinarea aplecrii coloanei n fa)

cnd este aezat n fotoliu, s-i sprijine braele pe fotoliu, putndu-i, astfel, controla tremurul
minilor i al braelor.

Pentru ctigarea i pstrarea autonomiei n autongrijire :

s foloseasc mbrcminte fr nasturi, nclminte fr ireturi, lingur mai adnc pentru sup,
carne tiat mrunt, cana cu cioc.

Pentru a evita cderile

n locuin se recomand parchet nelustruit, fr carpete, linoleum antiderapant, W.C.-uri mai nalte,
balustrade de sprijin

nainte de a se ridica din pat, s stea aezat cteva momente pe marginea patului .

Pentru a-i pstra capacitatea de a vorbi, s fac exerciii de vorbire.

Pentru prevenirea depresiei i ameliorarea strii afective, se planific:

program de activiti zilnice (s lucreze ct mai mult posibil)

obiective realiste

discuii cu membrii familiei pentru a gsi metodele care s-i asigure pacientului o via normal i
sprijin psihologic.
Plan de ngrijire pacient H.I.

Diagnostic nursing
Tulburari ale circulatiei

Obiective
Realizarea unei

Interventii
Recomand si ajut

datorita rigiditatii

bune mobilitatii

pacientul sa mearga cu

musculare

Evaluare
Obiectiv realizat

cadrul de sustinere largita

pentru a preveni
eventualele traumatisme ii
explic cum sa si
coordoneze miscarile la

Alimentatie ineficienta

Pacientul sa fie

trecerea peste obstacole

Ajut pacientul sa se

prin deficit datorita

alimentat si

hraneasca sau in

imposibilitatii

echilibrat hidro-

imposibilitate il hranesc cu

Obiectiv realizat

alimentelor pe cale

electrolitic

bucala

alimente usor digerabile

cu un grad crescut de
vitamine
Institui perfuzii cu glucoza
si solutii electrolitice (la
indicatia medicului)

Comunicare

Pacietul trebuie sa

Asigur un mediu linistit

Obiectiv realizat

ineficienta datorita

fie linistit sa

placut ii explic pacientului

Pacientul comunica si

anxietatii

colaboreze

ca trebuie sa colaboreze

colaboreaza cu echipa

si sa comunice cu cadrele

medical si cu cei din jur

medicale si cu cei din jurul

sau
Administrez medicamente
sedative anxiolitice la
indicatia medicului si
respect concentratia si
doza recomandata
Evaluare la sfrsit:
-pacientul respecta tratamentul , nu acuza efecte secundare
-mobilitate si postura ameliorate
-manifesta confort fizic si psihic
-pacientul este ameliorat din punct de vedere al mobilitatii si posturii
-este echilibrat hidro-electrolitic
-are tonus psihic echilibrat
-nu a facut complicatii
-comunicare eficienta la nivel afectiv
-a invatat cum sa respecte tratamentul medicamentos si recuperator