Este documento describe los precursores de las macromoléculas como monosacáridos, nucleótidos y aminoácidos. Explica los grupos funcionales presentes en estos precursores y los elementos variables en la estructura de los monosacáridos. También detalla las funciones específicas de los diferentes aminoácidos y la importancia de la lactancia materna para la madre y el bebé.
Este documento describe los precursores de las macromoléculas como monosacáridos, nucleótidos y aminoácidos. Explica los grupos funcionales presentes en estos precursores y los elementos variables en la estructura de los monosacáridos. También detalla las funciones específicas de los diferentes aminoácidos y la importancia de la lactancia materna para la madre y el bebé.
Este documento describe los precursores de las macromoléculas como monosacáridos, nucleótidos y aminoácidos. Explica los grupos funcionales presentes en estos precursores y los elementos variables en la estructura de los monosacáridos. También detalla las funciones específicas de los diferentes aminoácidos y la importancia de la lactancia materna para la madre y el bebé.
Los precursores de las macromolculas son: Monosacridos, Nucletidos Y
Aminocidos. La unidad de estos tres grupos de compuestos biolgicos diferentes est dada por la funcin principal que desempean en el organismo, que es la de constituir las unidades bsicas de las macromolculas. GRUPOS FUNCIONALES PRESENTES EN LOS PRECURSORES DE LAS MACROMOLECULAS Un grupo funcional es la parte reactiva de una molcula. La presencia de un determinado conjunto de tomos provoca que todas las molculas que contengan un grupo dado experimenten reacciones qumicas similares. Algunos ejemplos de grupos funcionales son los siguientes: -OH hidroxilo -COOH carboxilo -NH2 amino ELEMENTOS VARIABLES EN LA ESTRUCTURA DE LOS MONOSACARIDOS *TIPOS DE AZUCAR: La ribosa es una pentosa o monosacrido de cinco tomos de carbono de alta relevancia biolgica en los seres vivos al constituir uno de los principales componentes del cido ribonucleico en su forma cclica, y de otros nucletidos no nucleicos como el ATP. La ribosa procede de la polimerizacin de la eritrosa. A partir de la ribosa se sintetiza la desoxirribosa en el ciclo de las pentosas. Adems se le considera uno de los azcares oligosacridos con mayor carcter hidrosoluble.
La desoxirribosa, o ms precisamente 2-desoxirribosa es un
desoxiazcar derivado de un monosacrido de cinco tomos de carbono (pentosa, de frmula emprica C5H10O4), derivado de la ribosa por prdida de un tomo de oxgeno en el hidroxilo de 2', y por ello no responde a la frmula general de los monosacridos (CH2O)n). Forma parte del ADN. Es un slido cristalino e incoloro, bastante soluble en agua. En su forma furanosa (anillo pentagonal) forma parte de los nucletidos que constituyen las cadenas del cido desoxirribonucleico (ADN).
FUNCIONES DE LOS AMINOACIDOS
Los aminocidos son nutrientes que forman la base o materia prima de las protenas. Todos los aminocidos participan en la sntesis de las protenas pero a la vez cada uno de ellos tiene una serie de funciones muy concretas.
Acido Glutmico: sirve principalmente como "combustible" del cerebro
y ayuda a absorber el exceso de amonaco (afecta a las funciones cerebrales) Alanina: es uno de los aminocidos no esenciales que interviene en el metabolismo de la glucosa. Arginina: interviene en los procesos de detoxificacin del organismo, en el ciclo de la urea y en la sntesis de creatinina. Estimula la produccin y liberacin de la hormona de crecimiento. Asparagina: este tipo de aminocidos se forma a partir del cido asprtico. Ayuda tambin a eliminar el amonaco del organismo acta (protegiendo as el sistema nervioso) y mejora la resistencia a la fatiga. Carnitina: este aminocido colabora en disminuir niveles altos de colesterol; puede prevenir o mejorar arritmias cardacas y tambin es til en algunos casos de sangrado de encas y piorreas. Cistena: ayuda al organismo a eliminar los metales pesados. Es uno de los aminocidos que interviene en el crecimiento y la salud del cabello y tambin forma parte del factor de tolerancia a la glucosa. Citrulina: participa en el ciclo de la urea y sntesis de creatinina Fenilalanina: pertenece al grupo de aminocidos que ayudan a nuestro organismo a mantener niveles adecuados de endorfinas que son responsables de la sensacin de bienestar. Este aminocido reduce el apetito desmesurado y ayuda a calmar el dolor. Glicina: facilita al cuerpo la creacin de masa muscular (til para la distrofia muscular) til para tratar la hipoglucemia y para la hiperactividad gstrica. Glutamina: puede ayuda a mejorar el coeficiente intelectual y diversos problemas mentales (desnimo, principios de demencia senil, etc.) De entre los aminocidos destaca por ser de ayuda para combatir la adiccin al alcohol. Histidina: es un aminocido precursor de la histamina. Puede ayudar a mejorar en algunos casos la artritis reumatoidea, sntomas alrgicos y lceras. Isoleucina: interviene en la sntesis de hemoglobina y mantiene el equilibrio de la glucosa en la sangre. Interviene en la produccin de energa y reparacin del tejido muscular. Leucina: junto a otros aminocidos como la Isoleucina interviene en la formacin y reparacin del tejido muscular. Colabora en la curacin de la piel y huesos Lisina: participa junto con la metionina en la sntesis del aminocido carnitina y ayuda a tratar o prevenir los herpes. Incrementa con la arginina, la produccin de la hormona de crecimiento.
Metionina: su dficit puede ocasionar algunos tipos de edemas,
colesterol y prdida de cabello. Ornitina: colabora, como otros aminocidos, en el metabolismo de la glucosa. En este caso lo hace estimulando la liberacin de insulina. Tambin puede ayudar a fabricar masa muscular. Prolina: como otros aminocidos interviene en la sntesis de neurotransmisores cerebrales relacionados con el alivio de la depresin temporal y colabora tambin en la sntesis de colgeno. Serina: interviene en el metabolismo de grasas y cidos grasos as como tambin hace de recursor de los fosfolpidos (nutren el sistema nervioso) Taurina: es uno de los aminocidos condicionalmente esenciales y destaca su funcin de neurotransmisor cerebral. Colabora en la degeneracin grasa del hgado. Tirosina: destaca entre los aminocidos por su funcin de neurotransmisor y puede ayudar en caso de ansiedad o depresin. Treonina: ayuda en los procesos de desintoxicacin junto a los aminocidos Metionina y cido Asprtico. Tambin participa en la sntesis del colgeno y de la elastina. Triptfano: precursor del neurotransmisor serotonina. Este aminocido tambin acta como antidepresivo natural, favorece el sueo y tambin puede mejorar los casos de ansiedad. til en terapias contra el alcoholismo. Valina: favorece el crecimiento y reparacin de los tejidos musculares. Puede ser, dentro de los aminocidos, muy til para reducir el apetito y la bulimia.
En una dieta equilibrada no es habitual que tengamos deficiencia de ningn
aminocido pero a veces podemos necesitar un aporte extra (en determinadas enfermedades o en personas que practican el culturismo o ejercicio fsico con pesas)
IMPORTANCIA DE LA LACTANCIA MATERNA PARA LA MADRE
Y EL BEBE El nio debe comenzar a alimentarse con leche materna desde el momento de su nacimiento, preferentemente en sus dos primeras horas de vida, ya que es fundamental para su bienestar. Colocar a los bebs en contacto piel con piel con sus madres inmediatamente despus de nacer y darles el pecho durante la primera hora de vida ayuda a los recin nacidos a mantenerse tranquilos y calientes. Adems, el lquido de color amarillento que produce el seno materno en los dos o tres primeros das despus del parto, llamado calostro, protege al beb contra infecciones, proporciona vitamina A y sirve al beb como su primera inmunizacin. Es muy importante que el nio tome ese calostro porque a travs de l la madre le pasa una serie de defensas que no pudo trasmitirle durante la gestacin. Con el calostro, la madre pasa al nio su experiencia inmunolgica y lo hace ms resistente. Fisiolgicamente el organismo femenino est listo para alimentar a su beb cuando se desprende la placenta despus del parto. Una de las prcticas equivocadas, aunque sea fruto de la buena voluntad, es la de dar al recin nacido un bibern con agua, as como alejarlo de la madre mientras ella descansa durante las primeras horas despus del parto. Ambas medidas son perjudiciales. El nio debe comenzar a succionar el pecho materno, de ser posible inmediatamente despus del parto y debe continuar hacindolo, si el beb lo pide, cada hora o cada dos horas, en su primer da de vida. La leche materna fortalece el sistema inmunolgico (las defensas) de los nios y ayuda a que tenga buena digestin. Los bebs que no maman tienen menos defensas y se enferman ms. En el mismo sentido, se destaca que las primeras diarreas se producen cuando el nio empieza a usar el bibern. La leche materna posee todos los nutrientes necesarios para el adecuado desarrollo fsico y mental de los nios. Es de muy buena calidad, el organismo se encarga de sacar lo que ms puede de la madre. Lo ideal es que la madre est muy bien nutrida desde antes del parto para soportar las necesidades de calcio. Con respecto a los beneficios o ventajas para la madre podemos nombrar:
Reduccin del tero a su tamao normal de manera mas rpida,
Disminucin de hemorragias o sangrado despus del parto, Proteccin contra el cncer de mama, como as tambin de ovarios, Ayuda a recuperar el peso anterior rpidamente, Mejora el vnculo madre-hijo.
Succionar el seno tambin ayuda a reducir la prdida de sangre de la
madre despus del parto, estimula el flujo de leche en los senos y refuerza el apego entre la madre y el beb.
CMO SE MIDE LA CIRCUNFERENCI A CEFALICA Y TORAXICA.
VALORES NORMALES DE CADA UNO: Las medidas antropomtricas son: circunferencia ceflica, circunferencia torcica, circunferencia abdominal, peso, longitud (talla). Circunferencia Ceflica La circunferencia ceflica, el promedio normal es de 35,5 cm (unos 2 ccm), mayor que la del trax. Se coloca la cinta de medir por arriba de las cejas y de las orejas y alrededor de la parte ms plana occipucio. Circunferencia torcica La circunferencia torcica promedio es de 33 cm (unos 2 a 3 un menos que la ceflica). Colocar la cinta mtrica a travs del borde inferior de los omoplatos y sobre los pezones. Peso El peso promedio a trmino es de 3,400 gr. y el 95 % de los neonatos pesan entre 2500 x 4250 gr. para esta medicin debe procurarse que el nio est desnudo, condicin obligatoria si se trata de un lactante menor, en un nio de ms edad podra aceptarse la menor cantidad posible de ropa, siempre que el peso de esta pueda ser evaluado de manera que permita expresar los resultados como peso desnudo. Es importante tambin que la balanza sea de palanca y no de resorte. Los nios pequeos, pueden influir en el peso, las condiciones de plenitud o vaciamiento del intestino y de la vejiga. Longitud (talla) La talla promedio del lactante es termino es de 49,5 cm, medir la talla desde el braquial (fontanela anterior) hasta los talones. Colocar al lactante sobre una superficie plana y tener cuidado de extender totalmente las piernas antes de medirlo. FRECUENCIA RESPIRATORIA Y CARDIACA DEL RN (RECIEN NACIDO). El color del R.N es un importante indicador de la funcin cardiorrespiratoria del nio. Lo normal es un color rosado generalizado o a menudo una discreta cianosis de manos y pies. El color de las membranas mucosas tambin es un indicador fidedigno, en especial en los nios de piel oscura. La palidez en el RN puede indicar una posible hemorragia aguda, aunque la hipoxia y la acidosis tambin puede manifestarse as. La frecuencia respiratoria normal es entre 40 y 60 por minuto. Los RN son respiradores peridicos ms que regulares, especialmente los prematuros, y pueden presentar pequeas pausas no mayores de 5-10 segundos. En el RN normal no debe existir quejido espiratorio, ni aleteo nasal. Al llorar,
especialmente los ms prematuros, pueden tener retraccin torcica discreta
subdiafragmtica y esternal. La frecuencia cardiaca normal en reposo habitualmente corresponde a 120160 minutos, pero tiene un rango entre 90-195 por minuto y vara con los cambios de actividad del RN. Las frecuencias mayores o menores de ese rango mantenidas por ms de 15 segundos deben ser evaluadas. La presin arterial debe controlarse en cualquier RN con patologa. Es importante conocer los valores normales, los que pueden variar segn el peso y edad del RN. EL RECIEN NACIDO NORMAL Parmetros fsicos - Valores promedio Peso 2.600 - 4.000 gr. Talla 48 - 52 cm. Permetro craneal 32 - 36 cm. Permetro torcico 30 - 34 cm. Frecuencia cardiaca 120 - 160 l / m. Frecuencia respiratoria 40 - 60 r / m. Tensin arterial 65 / 40 mmHg. Diuresis Primeras horas Catarsis 24 a 48 hs. ENFERMEDADES QUE DIAGNOSTICA FENILCETONURIA: Es una rara afeccin en la cual un beb nace sin la capacidad para descomponer apropiadamente un aminocido llamado fenilalanina. Causas La fenilcetonuria es una enfermedad hereditaria, lo cual significa que se transmite de padres a hijos. Ambos padres deben transmitir el gen defectuoso para que el beb padezca la enfermedad, lo que se denomina un rasgo autosmico recesivo. Los bebs con fenilcetonuria carecen de una enzima denominada fenilalanina hidroxilasa, necesaria para descomponer un aminocido esencial, llamado fenilalanina. Esta sustancia se encuentra en alimentos que contienen protena. Sin la enzima, los niveles de fenilalanina y dos substancias estrechamente relacionadas se acumulan en el cuerpo. Estas sustancias son dainas para el sistema nervioso central y ocasionan dao cerebral. Sntomas La fenilalanina juega un papel en la produccin corporal de melanina, el pigmento responsable del color de la piel y del cabello. Por lo tanto, los nios con esta afeccin usualmente tienen un cutis, cabello y ojos ms claros que sus hermanos o hermanas sin la enfermedad.
Otros sntomas pueden ser:
Retraso de las habilidades mentales y sociales Tamao de la cabeza considerablemente por debajo de lo normal Hiperactividad Movimientos espasmdicos de brazos y piernas Discapacidad intelectual Convulsiones Erupcin cutnea Temblores Postura inusual de las manos Si la afeccin se deja sin tratamiento o si no se evitan los alimentos que contienen fenilalanina, se puede detectar un olor "a ratn" o "a moho" en el aliento, la piel y la orina. Este olor inusual se debe a la acumulacin de sustancias de fenilalanina en el cuerpo. Pruebas y exmenes La fenilcetonuria se puede detectar fcilmente con un simple examen de sangre. Todos los estados de los Estados Unidos exigen una prueba de deteccin de esta enfermedad para todos los recin nacidos, como parte del grupo de pruebas de deteccin para neonatos. Este examen generalmente se lleva a cabo tomando unas cuantas gotas de sangre del beb antes de que ste salga del hospital. Si la prueba de deteccin inicial es positiva, se requieren exmenes adicionales de sangre y orina para confirmar el diagnstico. Tratamiento La fenilcetonuria es una enfermedad que se puede tratar. El tratamiento comprende una dieta extremadamente baja en fenilalanina, especialmente cuando el nio est creciendo. La dieta se tiene que seguir en forma estricta, lo cual requiere la supervisin exhaustiva por parte del mdico o del dietista certificado y la cooperacin de los padres y del nio. Aquellos pacientes que continan con la dieta hasta la vida adulta tienen una mejor salud fsica y mental. Una dieta para la vida se ha convertido en la pauta recomendada por la mayora de los expertos y es especialmente importante antes de la concepcin y durante todo el embarazo. La fenilalanina se encuentra en cantidades significativas en alimentos como la leche, los huevos y otros alimentos comunes. Adems, se encuentra en el edulcorante artificial Nutrasweet (aspartamo), razn por la cual cualquier producto que contenga aspartamo se debe evitar. Lofenalac es una leche en polvo infantil especial hecha para bebs con fenilcetonuria que se puede usar durante toda la vida como fuente de protena, con un contenido extremadamente bajo en fenilalanina y balanceada con respecto a los aminocidos esenciales restantes. Tomar suplementos, como el aceite de pescado, para reemplazar los cidos grasos de cadena larga faltantes de una dieta estndar libre de fenilalanina puede ayudar a mejorar el desarrollo neurolgico, incluso la coordinacin
motriz fina. Asimismo, se pueden necesitar otros suplementos especficos,
como el hierro o la carnitina. Expectativas (pronstico) Se espera que el desenlace clnico sea muy alentador si la dieta se sigue estrictamente, comenzando poco despus del nacimiento del nio. Si el tratamiento se retrasa o el trastorno permanece sin tratamiento, se presentar dao cerebral. El desempeo escolar se puede deteriorar levemente. Si no se evitan las protenas que contengan fenilalanina, la fenilcetonuria puede conducir a discapacidad intelectual hacia el final del primer ao de vida. Prevencin Un anlisis enzimtico puede determinar si los padres son portadores del gen de la fenilcetonuria (FCU). Asimismo, se puede tomar una muestra de vellosidades corinicas durante el embarazo para examinar el feto en bsqueda de esta enfermedad. Es muy importante que las mujeres con fenilcetonuria sigan estrictamente una dieta baja en fenilalanina, tanto antes de quedar embarazadas como a travs de todo el embarazo, ya que la acumulacin de esta sustancia le causar dao al beb en desarrollo, incluso sin que ste haya heredado el gen defectuoso. ESQUEMA DE ABLACTACION Esquema de ablactacin El esquema de ablactacin vigente en Cuba es el siguiente: Etapa 0-5 meses. Lactancia materna exclusiva segn demanda del nio. Etapa de 6-7 meses. Introduccin de jugos de frutas y vegetales naturales (guayaba, pia, fruta bomba, mango, mamey, platanito, ann, chirimoya, guanbana, tamarindo, manzana, pera, melocotn), zanahoria, tomate. Estas frutas se podrn indicar tambin como pur (majadas); se pueden utilizar los jugos o purs de frutas y vegetales en conserva (compotas) de no estar disponibles las frutas o vegetales frescos. Los nios que reciben leche materna exclusiva no recibirn estos hasta el sexto mes, mientras que los que tienen lactancia artificial requieren la introduccin de jugos o purs ms tempranamente. Los jugos se preparan diluidos al principio, con una cantidad igual de agua hervida fresca, las concentraciones irn aumentando de manera progresiva hasta ofrecerlo puro. No es aconsejable el uso de azcar ni de miel, pues este ltimo alimento est con frecuencia contaminado: adems, no es conveniente habituar al beb al consumo de alimentos excesivamente dulces. Se ofrecer una vez al da comenzando por 3 4 onzas y se aumentar la cantidad de forma gradual. Hay que advertir que no se hierva o caliente, pues ocasionara prdida de vitaminas. Se debe brindar de preferencia a temperatura ambiente y recin preparado.
Se introducirn las viandas en forma de pur (papa, pltano, calabaza,
boniato, malanga, ame), lo cual se ofrecer una sola vez al da, que puede ser un pur de viandas y vegetales y luego pur o jugo de frutas. Tambin se podr ofrecer leche de pecho despus de las comidas como complemento, si el beb lo desea. A partir de esta edad, la reserva de hierro comienza a disminuir y es necesario el aporte de este nutriente para prevenir su deficiencia, se puede aportar, ofrecindole al nio cereales sin gluten, tales como el arroz, el maz o la avena. Se recomienda empezar por el de arroz, el cual puede introducirse en algunos casos entre los 4 y 5 meses. Los cereales se pueden preparar mezclados con leche; en el beb con lactancia natural se recomienda preparados con la leche de la madre, lo que permitir una introduccin ms tarda de la leche de vaca (despus de los 6 meses). Casi siempre es necesario calentarlos y es conveniente colar los de consistencia gruesa. Al principio se comenzar con una pequea cantidad en las primeras horas de la maana (desayuno) que se ir aumentando poco a poco a la vez que la consistencia puede ser ms espesa. A esta edad se pueden introducir vegetales como acelga, berza, chayote, habichuela, espinaca, coliflor, los que aportan, entre otros carotenos y complejo B. Se puede cocinar al vapor o en poca cantidad de agua, se comienza por una papilla suave que se ir espesando hasta una mayor consistencia. Tambin se brindar al nio leguminosas, tales como lenteja, chcharos y frijoles negros, colorados y bayos, en forma de pur, con ello se aportan protenas, fibra diettica y algunas vitaminas. La introduccin de oleaginosas como la soya puede iniciarse en esta etapa, que proporciona protenas, energa y hierro de poca biodisponibilidad por no ser hierro hemnico. Etapa de 8 a 9 meses. En esta etapa se incluyen la carne cocida de res, pollo y otras aves. Sucesivamente puede irse introduciendo otras carnes como carnero, conejo, caballo y pescado no graso, as como vsceras (hgado). Se brindar molida fina, raspada o pasada por licuadora, de esta forma se aportarn al nio protenas de alto valor biolgico, hierro y algunas vitaminas del complejo B. Luego se introducir la yema de huevo cocida o pasada por agua (un minuto en agua hirviendo), ya que el calor coagula la albmina y la hace ms digestible y tambin menos alergnica, nunca debe ofrecerse cruda. Se comienza solamente con la yema de huevo por su contenido en hierro y ser menos alergnica que la clara; esta ltima se ofrecer en edades posteriores. Debe comenzarse con un octavo de la yema (se recomienda partir la yema cocida a la mitad y esta, a su vez, en 4 partes, resulta as fcil ofrecer una de estas 8 partes en que queda finalmente dividida) e ir aumentando progresivamente hasta dar la yema completa una vez al da, por lo general en el horario de almuerzo. A esta edad se introducirn los jugos preferentemente naturales de frutas ctricas y los cereales con gluten (derivados del trigo): se comienza con papillas de cereal de trigo, y ms tarde se ofrecern pastas alimenticias
(fideos, espagueti, coditos, macarrones y otros). Los alimentos que se
ofrecen en esta etapa, aportan protenas de alto valor biolgico (animal), vitaminas sobre todo A, C y complejo B, as como minerales, de estos ltimos el hierro es el ms importante Etapa de 10 a 11 meses. Se introducir la carne de cerdo magra y el pescado graso. En esta edad se ofrecern al nio las frutas maduras en trocitos. Puede comer helados de frutas preferentemente y dulces tales como arroz con leche, natilla, pudn y flan, siempre que en su elaboracin no se introduzca clara de huevo. Etapa de 12 meses. Se incorpora la mantequilla y la margarina. Se introducen el queso crema y la gelatina. Los alimentos se ofrecern finamente picados, ya que la frmula dentaria del nio permite su asimilacin en esta forma. Mayores de 12 meses. Se ofrece el huevo completo, comenzando por pequeas porciones de clara para ir observando su tolerancia. Tambin vegetales como aguacate, quimbomb, col, nabo, remolacha, pepino y rbano no indicados anteriormente. El jamn, los embutidos y las carnes enlatadas se indican a partir del ao, pues no se recomiendan para la alimentacin del nio ms pequeo ya que para su procesamiento y conservacin se utilizan sustancias cuyo uso se prohbe en la alimentacin del lactante. Se introducirn quesos de todos los tipos que antes no se ofrecan porque contenan aditivos qumicos. Los alimentos se pueden dar aplastados con tenedor o picados, el cambio del pur de los primeros meses a esta nueva forma se har en forma gradual y progresiva de acuerdo con la frmula dentaria del nio y para que no haya rechazo por parte de este. Se introducirn el chocolate y alimentos fritos.