CLAVE ROJA

DR. CARLOS FLORES RAGAS

CLAVE ROJA
DEFINICIN: Es una estrategia que
busca disminuir la mortalidad materna
producida por hemorragia post parto y
post aborto en gestantes, mediante la
estandarizacin de procedimientos en el
manejo inmediato de esta entidad en
emergencia y centro obsttrico.

KIT CLAVE ROJA

MATERIALES
Cloruro de sodio 9%o 1000 cc
02 frascos
Haemacel 500 cc
01 frasco
Equipo de venoclisis
3
Llave de doble va
1
Brnula # 16 y # 18
02 de cada una
Tubo de mayo
1
Sonda foley
1
Bolsa colectora
1
Sonda de aspiracin
1
Bombilla de aspiracin
1
Mascarilla de oxigeno con reservorio
1
Guantes
02 pares
Jeringas 10 cc
2
Agujas descartables # 18 y # 21
02 de cada una
Gasas medianas
03 paquetes
Ocitocina 10 U
06 amp.
Methergyn
03 amp.
Misoprostol
05 tab.
Atropina 0.25 mg
02 amp
Diazepn 10 mg
01 amp
Tubo de ensayo rotulado con anticoagulante 1
Tubo de ensayo rotulado sin anticoagulante 1
Relacin pormenorizada del contenido del KIT, pegada en el reverso de la tapa.

KIT CLAVE ROJA

UBICACIN
Emergencia:
- Shock Trauma
- Tpico de Gineco-obstetricia
- Observacin
Centro obsttrico
- Sala de dilatacin
- Sala de partos
- Sala de observacin de puerperio inmediato.
Hospitalizacin de obstetricia

CLAVE ROJA:
PROCEDIMIENTO
VIGILANTE
Orientar a la paciente o familiares hacia el
tpico especializado (gineco-obstetricia,
shock trauma u otro segn) y avisar al
personal de salud.

CLAVE ROJA:
PROCEDIMIENTO
TCNICA DE ENFERMERA:
Alcanzar Kit clave roja.
Alcanzar oxgeno y aspirador.
Alistar el equipo de
resucitacin.
Llamar al mdico y cumplir
indicaciones.

CLAVE ROJA:
PROCEDIMIENTO
OBSTETRA:
Verificar y mantener va area
permeable.
Canalizar dos venas con solucin
salina al 9%o, catter venoso N 18,
llave de doble va.
Poner oxgeno 4-5 Litros/min.
Tomar y monitorizar funciones vitales.

CLAVE ROJA:
PROCEDIMIENTO
OBSTETRA:
Administrar los medicamentos indicados.
Tomar nota de los medicamentos
administrados.
Colocar sonda Foley con colector.
Medir diuresis horaria.
Tomar muestras de sangre: Grupo Rh,
Hb, Hto, pruebas cruzadas, perfil de
coagulacin.

CLAVE ROJA:
PROCEDIMIENTO

MDICO:
Estabilizar funciones vitales.
Evaluar a la paciente.
Funciones vitales
Estado de conciencia
Examen clnico general
Evaluacin obsttrica

- Palpacin abdominal (altura y tono uterino)

- Revisin de episiorrafia
- Revisin de canal vaginal
- Revisin de crvix

- Revisin de cavidad uterina, Legrado

CLAVE ROJA:
PROCEDIMIENTO
MDICO:
Cuantificar las prdidas.
Estado de conciencia
Pulso
Color de la piel
Llenado capilar

Definir severidad del cuadro.

Dar indicaciones

Actuar de acuerdo a diagnstico

CLAVE ROJA:
PROCEDIMIENTO
MDICO:
Solicitar anlisis de laboratorio: Grupo y
Rh, Hb Hto, perfil de la coagulacin.
Referir de acuerdo a capacidad
resolutiva, paciente estable.
Informar a los familiares del estado de
la paciente, severidad del caso y
conducta a seguir.

CLAVE ROJA
PERDIDA

30%
1800 cc

40%
2400 cc

50%
3000 cc

REPOSICIN
TOTAL

REPOSICION INICAL (50% Vol. Total a reponer)

2 VIAS PERMEABLES
INMEDIATA
4 HORAS
Volumen
Goteo
Cristaloide
Cristaloide
30 cc/kg Rel.
x' Volumen Rel.
Coloide
Coloide
peso
x va

Goteo
x'
x va

1400 cc
5400 cc

2100

chorro
700 cc
1400 cc

7200 cc

9000 cc

2100

1000 cc
chorro 1500 cc

63

700 cc

500 cc

1400 cc

1600 cc

2100

chorro 2400 cc
700 cc

100
800 cc

CLAVE ROJA:
PROCEDIMIENTO
PERDIDA

REPOSICIN
TOTAL

REPOSICION (50% Vol. Restante)

2 VIAS PERMEABLES
Volumen Rel.

30%
1800 cc
40%
2400 cc
50%
3000 cc

5400 cc

3300 cc

7200 cc

3600 cc

9000 cc

4500 cc

Cristaloide
Coloide
2200 cc
1100 cc
2400 cc
1200 cc
3000 cc
1500 cc

Goteo
x'
x va
23
30
38

TCNICO DE ENFERMERA
1 ALCANZAR KIT DE CLAVE ROJA Y MATERIAL MDICO
REQUERIDO: SI ES QUE VA A SER REFERIDO, LLEVARLO
DURANTE EL TRANSPORTE.
2 ALCANZAR BALN DE OXGENO.
3 TENER DISPONIBLE EQUIPO DE RESUCITACIN
4 LLAMAR A MDICO ESPECIALISTA
5 PREPARACIN DEL PACIENTE PARA SOP
6 APOYO A ENFERMERA Y CUMPLIR CON INDICACIONES
MEDICAS.

APOYO PARA EL MANEJO LOCAL

O EN LA REFERENCIA

LABORATORISTA
SI EL PACIENTE VA A SER
MANEJADO EN EL
ESTABLECIMIENTO Y DE
ACUERDO A CAPACIDAD
RESOLUTIVA
TOMA DE MUESTRAS PARA :
Hb. Hto.
TC y TS
GS, RH Y Pba. Cruzada

6
ENFERMERA
1 TOMAR PA SI NO ESTAN CLAROS LOS Sx.
DE SHOCK
2 COLOCAR CLNA 9%o EN C/MIEMBRO
SUPERIOR CON ABOCATH N 16 O 18 A
CHORRO. SI HUBIERA HAEMACEL USARLO
EN UNO DE LOS BRAZOS: SI SE TRATA DE
PURPERA O GESTANTE < 20 SEMANAS
AGREGAR 30 UI DE OCITOCINA A UNO DE
LOS FRASCOS DE CLNA.
3 SI NO ES POSIBLE CANALIZAR VIA:
COMUNICAR A MDICO PARA QUE
CONSIDERE FLEBOTOMA SI ES FACTIBLE
4 MANTENER VIA AEREA PERMEABLE
5 TRANSFUSIN SANGUNEA SI ES POSIBLE
6 VERIFICAR PREPARACIN PARA SOP
7 MONITOREO DE FV
8 TOMAR NOTA DE MEDICAMENTOS
ADMINISTRADOS
9 CUMPLIR INDICACIONES
10 VERIFICAR KIT DE MEDICAMENTOS PARA
SOP O REFERENCIA
SEGN SEA EL CASO

MDICO GENERAL
1 EVALUACIN DE FV, ESTADO DE
CONCIENCIA Y EXAMEN CLINICO
GENERAL
2 EVALUACION OBSTTRICA.
3 DEFINIR SEVERIDAD DEL CASO
4 DETERMINAR CANTIDAD DE
SANGRE A TRANSFUNDIR.
5 DAR INDICACIONES MEDICAS
6 SI HUBIERA MEDICO
ESPECIALISTA: COMUNICAR Y
PRESENTAR CASO A ESTE O SINO
DEFINIR CONDUCTA: MANEJO EN
EL ESTABLECIMIENTO O
REFERENCIA
7 HABLAR CON FAMILIARES
DE LA
.
SEVERIDAD DEL CASO Y LA
CONDUCTA A TOMAR.

REGION SAN MARTIN

GESTANTE O
PUERPERA CON
SANGRADO VAGINAL
ABUNDANTE
O CON PS <60mm Hg CON SIGNOS DE SHOCK:
PALIDEZ MARCADA SUDORACIN PROFUSA
PIEL FRIA PULSO FILIFORME

OBSTETRIZ
1SI ES GESTANTE > = 20 SEMANAS:
MONITOREO OBSTETRICO: DU, LF
NO TACTO VAGINAL.
2SI ES GESTANTE < 20 SEMANAS :
VERIFICAR PRESENCIA DE RESTOS EN
VAGINA Y RETIRARLOS MANUALMENTE
HASTA DONDE SEA POSIBLE.
3SI ES PURPERA: MASAJE UTERINO
BIMANUAL PERMANENTE
4 CONTROL DE SANGRADO VAGINAL
5 COLOCAR SONDA DE FOLEY N 14
6 APOYO A ENFERMERA Y CUMPLIR CON
INDICACIONES

LEYENDA

Actividades indispensables que deben ejecutarse

en forma obligatoria de acuerdo a orden de
prioridad el cual se indica mediante un numeral
resaltado a la derecha de cada actividad.
Actividades que se realizan en el establecimiento
donde se va a dar el manejo definitivo.

4
5
7