Entorses

O que so entorses?
Uma entorse (ou toro) uma leso traumtica de uma articulao, com
alongamento, arrancamento ou rotura dos ligamentos e demais estruturas
que sustentam a articulao, sem deslocamento das superfcies sseas
articulares. Embora o grande esforo a que a articulao seja submetida
possa provocar apenas a distenso dos ligamentos, a entorse costuma
provocar o rompimento parcial ou completo deles, por vezes associado a
leses na cpsula fibrosa que reveste a articulao.
Apesar de as entorses poderem acometer qualquer articulao, a sua
localizao mais frequente corresponde ao tornozelo.

Quais so as causas das entorses?

As entorses se originam de movimentos bruscos, traumatismos, m
colocao do p ou de um simples tropear que force a articulao a um
movimento para o qual ela no est preparada. Pode igualmente acontecer
de uma intensa trao, a que o ligamento seja submetido, provocar o seu
estiramento ou ruptura e que isso chegue a arrancar um pequeno fragmento
sseo.
Uma causa comum da entorse do tornozelo o fato de torcer o p em um
buraco do cho ou em um passo em falso qualquer. As entorses de joelhos
e dedos geralmente so relacionadas a acidentes desportivos.

Quais so os sinais e sintomas das entorses?

Os sinais e sintomas das entorses so inchao e dor intensa que surgem
imediatamente aps o evento causador e que aumentam de intensidade ao
mnimo contato ou movimento, ocasionando grande limitao funcional da
articulao comprometida. A articulao afetada fica progressivamente
inflamada e inchada, enquanto a pele fica vermelha e quente. Alm disso,
possvel que na regio surjam hematomas provocados pelas leses
vasculares e pelas hemorragias que ocorrem ao nvel dos ligamentos.

Como o mdico diagnostica as entorses?

Em geral, a histria contada pelo paciente e o exame clnico so suficientes

para estabelecer um diagnstico. Se for necessrio esclarecer a natureza e a
gravidade das leses, ele pode solicitar exames de imagens.

Como feito o tratamento das entorses?

Os primeiros socorros, prestados ainda pelo prprio lesionado ou por pessoas
prximas, consistem em manter a articulao lesionada em repouso, se
possvel suspensa, e na aplicao de gelo ou compressas frias no local. Em
seguida, o mdico providenciar para que a articulao afetada seja mantida
em repouso.
Medicamentos anti-inflamatrios e analgsicos podem ser usados para
reduzir a dor e a inflamao. Em casos mais importantes deve-se proceder
imobilizao da articulao com ligaduras, talas ou gesso. Nos casos mais
ligeiros isso pode no ser necessrio.
A imobilizao deve permanecer por uma ou duas semanas, s vezes mais,
segundo a gravidade ou localizao da leso. Quando se trata do tornozelo
ou do joelho pode exigir o uso de uma muleta.
O tratamento da entorse grave no pode ser apenas sintomtico, deve ser
dirigido ao reparo cirrgico das leses.
Passada a fase aguda deve ser iniciada uma fisioterapia com a realizao de
movimentos suaves, massagens, aplicao de ultrassom, raios
infravermelhos, correntes eltricas e outros procedimentos que favoream a
recuperao das funes, a reabsoro dos hematomas e a cicatrizao dos
ligamentos lesados. Com o fito de recuperar a total funcionalidade da
articulao, pode ser aconselhada a realizao de exerccios que visem
fortalecer toda a musculatura da zona afetada. Se ocorrer ruptura de
ligamentos (o que raro), uma interveno cirrgica pode ser necessria.

Como evoluem as entorses?

Desde que tratadas adequadamente, as entorses costumam curar-se em
duas ou trs semanas, sem deixar sequelas. As graves podem precisar de at
oito semanas. Para que a pessoa possa voltar a praticar esportes, por
exemplo, ou outras atividades pesadas, no devem existir mais nenhuma
dor, nem inflamao.

Fraturas
O que Fratura?
a ruptura total ou parcial do osso e podem ser fechadas ou expostas.

Tipos de fratura:
Fratura fechada: Na fratura fechada no h rompimento da pele, ficando o
osso no interior do corpo.
Fratura exposta: Fratura na qual h rompimento da pele. Beste tipo de fratura
ocorre simultaneamente um quadro de hemorragia externa, existindo ainda o
risco iminente de infeco.

Dor local:
Uma fratura sempre ser acompanhada de uma dor intensa, profunda e
localizada, que aumenta com os movimentos ou presso.

Incapacidade funcional:
a incapacidade de se efetuar os movimentos ou a funo principal da parte
afetada.

Deformao ou inchao:
Ocorre devido ao deslocamento das sees dos ossos fraturados ou acmulo
de sangue ou plasma no local. Um mtodo eficiente para se comprovar a
existncia de deformao o de se comparar o membro fraturado com o so.

Crepitao ssea:
um rudo produzido pelo atrito entre as sees sseas fraturadas. Este
sinal, embora de grande valor para diagnosticar uma fratura, no deve ser
usado como mtodo de diagnstico para no agravar a leso.

Mobilidade anormal:
a movimentao de uma parte do corpo onde inexiste uma articulao.
Pode-se notar devido movimentao anormal ou posio anormal da
parte afetada. Este mtodo, assim como o anterior, no deve ser forado. No
caso de dvida, sempre considerar a existncia da fratura.

Tratamento da fratura fechada:

Aplicar trao em fraturas de membros sempre que possvel;
Imobilizar a fratura mediante o emprego de talas, dependendo das
circunstncias e alinhamento do osso;
Imobilizar tambm a articulao acima e abaixo da fratura para evitar
qualquer movimento da parte atingida;
Observar a perfuso nas extremidades dos membros, para verificar se a tala
ficou demasiadamente apertada;
Verificar presena de pulso distal e sensibilidade;
Tranqilizar o acidentado mantendo-o aquecido e na posio mais cmoda
possvel;
Prevenir o estado de choque;
Remover a vtima em maca;
Transportar para o hospital.
Obs: Como em qualquer traumatismo grave, a dor e o estado psicolgico
(stress) podem causar o choque, devendo o socorrista preveni-lo.
Em fraturas anguladas ou em articulaes no se deve tracionar. Imobilizar
como estiver.

Tratamento da fratura exposta:

Este tipo de fratura caracterizado pela hemorragia abundante, risco de
contaminao, bem como leses de grande parte do tecido. As medidas de
procedimento so:
Gentilmente, tentar realinhar o membro;

 Estancar a hemorragia, mediante emprego de um dos mtodos de

hemostasia;
No tentar recolocar o osso no interior da ferida;
Prevenir a contaminao, mediante assepsia local, mantendo o ferimento
coberto com gaze esterilizada ou com as prprias roupas da vtima (quando
no houver gaze);
Imobilizar com tala comum, no caso de fratura onde os ossos permaneam
no seu alinhamento, ou empregar a tala inflvel, a qual estancar a
hemorragia (tamponamento) e prevenir a contaminao;
Se no for possvel realinhar a fratura, imobiliz-la na posio em que
estiver;
Checar a presena de pulso distal e sensibilidade;
Nos casos em que h ausncia de pulso distal e/ou sensibilidade, o
transporte urgente para o hospital medida prioritria;
Prevenir o estado de choque tranqilizando a vtima e evitando que veja o
ferimento;
Remover a vtima em maca;
Transportar a vtima para o hospital.
Obs: Fraturas e deslocamentos na regio do ombro (clavcula, omoplata e
cabea de mero) devem ser imobilizadas com bandagem.

Fontes: http://www.abc.med.br/ http://www.bombeiros-bm.rs.gov.br/