MICOSIS QUE AFECTAN PIEL Y ANEXOS

Patologa
Dermatofitosis

PitriasisVersicolor

Etiologa

Epidemiologa

Enfermedades Clnicas

Diagnstico Clnico

Tratamiento

Las dermatofitosis o tias son

causadas por un grupo de hongos
denominados dermatofitos, que estn
comprendidos en tres gneros:
Trichopyton, Microsporum y
Epidermophyton.

Son padecimientos cosmopolitas,

aunque se presentan en climas
clidos y hmedos. La fuente de
infeccin depende del hbitat del
dermatofito. Las esporas de este
hongo se transportan a travs del
aire o por fmites. Tambin puede
ser directa de hombre a hombre.
El contacto de las esporas con la
piel y su entorno es capaz de
generar la infeccin. Algunas
actividades favorecen a la
presencia de dermatofitosis.

Las dermatofitosis se dividen dependiendo de la regin

anatmica en donde se presentan.
Tia Capitis: Es una enfermedad casi exclusiva de nios,
el padecimiento involuciona cuando se llega a la pubertad.
En algunas mujeres adultas con desorden hormonal
padecen de tia capitis.
-Tia seca, descamacin, pelos tiosos, placas
seudoalopcicas. Tricofticas originan alopecia difusa con
placas pequeas e irregulares intercaladas con pelos
sanos. Tias microscpicas originan una o varias placas
redondeadas de mayor tamao que las anteriores.
-Querion de Celso: tia inflamatoria, se manifiesta por un
plastrn inflamatorio constituida por pstulas y abscesos
mltiples. Tom este nombre de su aspecto que significa
panal.
-Favus: se caracteriza por esctulas, cazoletas
constituidas por masas de filamentos y cubiertas por
costras amarillentas que dan aspecto de miel en el panal,
dejan alopecia cicatricial.
-Tia del cuerpo: Tia de la piel lampia, placas
ertitemoescamosas redondas con bordes activos
vesiculosos, se extiende en forma excntrica y la central la
deja sana.
-Tia Imbricada: se presenta en reas rurales y en
determinadas zonas geogrficas con humedad relativa
muy alta. Se caracteriza por escamas que se adhieren por
uno de sus bordes, disposicin concntrica.
-Tia cruris: Dermatofitosis que afecta la regin inguinocrural, perin y en raras ocasiones los genitales. Infeccin
por contacto directo. Personas que padecen hiperhidrosis
o que estn mucho tiempo sentadas.
Tia de los pies: Pie de atleta, hombres que usan con
ms frecuencia calzado cerrado o de goma.

Examenes directos con KOH

Cultivos: agar dextrosa
Sabouraud y agar
Sabouruaud ms
antibiotoicos.
-Luz de Wood
-Biopsias
Pruebas inmunolgicas

Griseofulmina, ketoconazol,

Causado por diversos hongos

levaduriformes y lipoflicos del gnero
Malassezia, predominan tres especies
Malassezia globosa, MlasseziaFurfur y
Malazessiasympodialis.

Se ha reportado en todo el mundo,

pero predomina en climas
tropicales. Malassezia es parte de
la flora de la piel grasa y de
folculos pilosos, por lo que con el
incremento de temperatura y
humedad pasan a su estado

Se presenta por lo general en tronco, cuello y races de los

brazos. Menos frecuentes cara, ingles, y regin gltea y
piernas en mujeres que usan cremas grasosas.
-Hipocromiante: se presenta en pacientes de piel morena,
se caracteriza por la presencia de manchas hipocrmicas
cubiertas con fina escama que forman placas con bordes
irregulares

-Examen directo: KOH, se les

identifica como albndigas
con espagueti.
-Cultivos: Medio de
Sabouraud agar ms
antibiticos.
-Luz de Wood: da una

Terapia tpica y sistmica.

Imidazoles, como
miconazol, clotrimazol,
ketoconazol. Azlicos,
iconazol, ketoconazol,
butenafina.
Medidas de prevencin son

Dermatitis
Seborreica

Foliculitis

Tia Negra

parasitario. Periodo de aparicin

de sntomas es de 20 das. Calor,
humedad, falta de higiene son
factores de predisposicin.Son
levaduras lipodependientes. La
pitriasisversicolorhipocromiante se
presenta con una clara
disminucin en la produccin de la
melanina. El desarrollo e
incremento de la flora de
Malassezia es dependiente de los
cidos grasos, en pacientes con
pitriasisversicolor recurrente hay
importantes concentraciones de
glucgeno. Malassezia son
dimrficas lo que les da un factor
de virulencia mayor, tiene enzimas
como lipasas y queratinasas.

-Hipercromiante: puede iniciarse como un cuadro agudo

por placas eritematoescamosas y un poco inflamadas,
cuando se vuelve crnico disminuye la inflamacin y el
eritema dando a paso a manchas hipercrmicas caf claro
con escama en la superficie. Predomina en personas de
piel clara.
Es una enfermedad asintomtica y son pocos los pacientes
que refieren prurito.

fluoresencia de color verdeamarillosa.

evitar en la medida posible

Abundante parasitacin de Malassezia,

principalmente Furfur y Globosa.
Presencia se deba al exceso de grasa
que es su principal fuente de energa.

Afecta principalmente a adultos y

su topografa clnica es en el cuero
cabelludo.

Irritacin drmica, eritema y descamacin. Es muy

frecuente en pacientes con infeccin de VIH-SIDA.

Antimicticos tpicos y
sistmicos conllevan a la
disminucin de los signos y
sntomas en proporcin
importante.

Est involucrado MalasseziaFurfur y

Globosa.

Se localiza en el tronco, hombros y

en algunas ocasiones se
encuentra en la cara. Se presenta
ms en adultos jvenes

Causado por Hortaeawerneckii,

asintomtica de curso crnico que se
caracteriza por la formacin de
manchas hiperpigmentadas, por lo
general localizada en las manos.

Se presenta en zonas hmedas y

tropicales. Es un microrganismo
haloflico y que soporta grandes
concentraciones salinas. La va de
entrada es a travs de contacto
con un medio acuoso salino o bien
por pequeos traumatismos.
Periodo de incubacin de 15 y 20
das. Un factor de riesgo es la
hiperhidrosis de manos como de
pies. Muy probable que la
infeccin se adquiera en un medio
acuoso como ros, lagos y reas
marinas.

Pstulas dispuestas alrededor de cada folculo, algunos

pacientes refieren prurito y otros no manifiestan ningn
sntoma. Se le considera oportunista porque se ve en
pacientes embarazadas, diabticos as como personas en
tratamiento con corticoesteroides.
La topografa ms comn es en la palma de la mano, por
lo general unilateral, la segunda localizacin es en pies, en
las plantas de los pies. Se presenta como manchas
hiperpigmentadas, irregulares, circunscritas, que van
desde el marrn claro hasta el caf obscuro. El curso de la
enfermedad es asintomtico

-Examen directo: KOH.

-Frotis: Se tie de preferencia
con Gram, aunque puede ser
con Wright, Giemsa y PAS.
-Cultivos: Se realizan en agar
de Sabouraud
Biopsia: se observa dilatacin
folicular, infiltrado inflamatorio
y colonizacin de levaduras.

-Examen directo: KOH, se

observan numerosos fngicos
pigmentados de color caf
claro.
-Cultivos: Medio de
Sabouraud agar y en
Sabouraud agar mas
antibiticos.

Se recomienda el
tratamiento tpico a base
de fungicidas. Se han
usado imidazoles tpicos
como ketoconazol,
clotrimazol, itraconazol.

Ketoconazol, o itraconazol

MICOSIS QUE AFECTAN PIEL Y TEJIDO SUBCUTANEO

Patologa
Esporotricosis

Etiologa

Epidemiologa

Enfermedades Clnicas

Diagnstico Clnico

Tratamiento

Causado por Sporothrix schenckii y sus

diversas especies. Es la micosis
subcutnea ms distribuida por el mundo.
Habitan en climas templados y hmedos.
Las cepas de Sporotrhixscheckii habitan
en el suelo. El padecimiento se puede
adquirir cuando el hongo se encuentra en
una fuente comn como plantas y
arbustos. Tambin se puede adquirir a
partir de animales que funcionan como
vectores como las ratas, ratones y
ardillas.

Se le ha considerado una
enfermedad ocupacional sobre
todo en campesinos,
cultivadores y vendedores de
flores.Esporotricosis cutnea
primaria se inicia a travs de
traumatismos con material
contaminado, la primera lesin
se presenta en el lugar de
entrada del hongo
producindose un chancro
esporotricsico. Por accin del
sistema inmune puede
involucionar y curarse o
extenderse, formando placas
verrugosas muy crnicas o
lesiones gomosas escalonadas
que afectan los vasos linfticos
regionales y se detiene en el
ganglio linftico mayor.
Esporotricosis pulmonar se
inicia y sigue un cuadro similar
al de la tuberculosis, cuadro
primario aparece como un
cuadro neumnico. Los factores
de virulencia es el dimorfismo,
la produccin de melanina,
protenas extracelulares y
sustancia l-ramnosa.

-Esporotricosis cutneo linftica: Forma clsica, se

presenta en miembros superiores e inferiores y cara. Se
forma un chancro esporotricsico, dichas lesiones no son
dolorosas y rara vez presentan prurito. A partir de dos
semanas aparecen lesiones similares en forma lineal y
escalonada ocupando los vasos linfticos regionales hacia
el ganglio de mayor importancia. En cuadros muy crnicos
es posible la presencia de fenmenos de linfoestesia,
dando paso a firbrosis y a umento de volumen
(elefantiasis).
-Esporotricosis cutnea fija: Es una forma crnica, no
tiende a la diseminacin, se forma el chancro
esporotricsico, bordes bien limitados halo ertitematoviolceo, cubierto con escamas y costras melicricas.
Esportricosis cutnea superficial: Forma ms rara, es
una variante de la fija, est constituida por placas
eritemato-escamosas violceas y puriginosa, se presentan
casi siempre en la cara.
Esportotricosis cutnea-hematgena: Rara, agente
etiolgico acta como oportunista, porque siempre est
asociado con un estado anrgico que abata la inmunidad
celular.
Esporotricosis Pulmonar:Entidad rara, la mayor parte de
los casos pulmonares son primarios, se divide en crnico
se presenta de manera autolimitada con zonas cavitarias
similar a tuberculosis. Agudo progresivo, involucra ganglios
linfticos hiliares en especial los traqueobronquiales.

-Examen directo y
tinciones: No son tiles
debido a que no se
observan levaduras y
porque las tinciones
convencionales no hacen
visible las estructuras
micticas.
-Cultivo: Medio de
Sabouraud agar y
Sabouraud agar con
antibitico.
-Biopsia: La histopatologa
no es caractersitica, esta
combinada por una imagen
granulomatosa y reaccin
pigena constituida por tres
zonas.
-Pruebas inmunolgicas:
Intradermorreaccin con
esporotricina M.
-Rayos X: tiles para los
casos pulmonares y
osteoarticulares

-Yoduro de Potasio.
-Anfotericina B
-Trimetroprim-Sulfametoxazol
-Griseofulmina
-Ketoconazol e itroconazol
-Calor local o hipertemia.
-Esporotricina
-Corticoesteroides.

Cromoblastomico
sis

Micetoma

Los hongos productores de

cromoblastomicosis son negros, las dos
especies ms frecuentes son
Fonsecaeapedrosiy
Cladophialophoracarrioni. La enfermedad
se presenta en climas tropicales y
subtropicales. Las especies causantes de
cromoblastoicosis viven en el suelo,
vegetales, plantas y de la pulpa de la
madera, en lugares de climas hmedos y
clidos. La va de entrada es cutnea,
sobre todo con astillas de madera. Es una
enfermedad frecuente en campesinos,
leadores y granjeros.

Se inicia por traumatismos

cutneos a travs de los cuales
penetran las esporas e hifas del
hongo. La primera lesin
aparece en el sitio de
inoculacin que crece con
lentitud hasta formar extensas
placas de aspecto verrugoso, su
avance es crnico.

La topografa clnica es en miembros siendo los inferiores

los ms frecuentes con un claro predominio hacia la parte
dorsal del pie, los otros casos son en tronco y rara vez en
la cara. La lesin aparece uno o varios meses despus de
la inoculacin del hongo, como una pequea lesin de tipo
papular que se extiende a la superficie, formando placas
ertemato-escamosas bien limitadas y pruriginosas. Las
lesiones son asimtricas y unilaterales, van creciendo con
lentitud en trminos de meses. En lapso de un ao se
manifiesta como placas verrugosas cubiertas con
abundantes escamas, lceras y costras sanguneas.
Conforme avanza la enfermedad deja reas exfoliativas de
aspecto verrugosa que simulan a una coliflor. Conforme
avanza y se hace crnico deja cicatrices por lo general
acrmicas, es comn que se presente linfoestesia, en
especial cuando la enfermedad se extiende a todo el
miembro, dando aspecto elefantisico

Producida por dos tipos de

microrganismos:
-Actinomicetos: causado por
actinomicestos filamentosos, aerobios
Gram positivos, tres gneros Nocardia,
Actinomadura y Streptomyces.
NocardiaBrasilens y
Actinomaduramadurae.
-Eumicetoma: Causado por hongos
filamentosos, tabicados, pigmentados o
negros y hialinos o blancos.
Madurrellamycetomatisy Madurella grisea
y hongos blancos como Acremoniumy
Fusarium. Se presenta en zonas vecinas
al trpico de Cncer, que presentan
climas subtropical y tropical. Los
actinomicetos se encuentran en la tierra,
plantas, madera y en especial con las
espinas de las acasias. Va de entrada
cutnea a travs de traumatismo, como

Actinomicetos, bacterias
filamentosas y eumicetos,
hongos filamentosos. Penetran
al husped a travs de
traumatismos en la piel, como
astillas y espinas de manera
que las esporas crecen con
lentitud. Forman masas
compactas de micelio
denominados granos. La lesin
va creciendo de manera
paulatina por contigidad y
avanza hacia el estrato
subcutneo, atacando tejido
muscular, conjuntivo y seo.

Topografa clnica habitual es en miembros inferiores, por

la posibilidad de sufrir con mayor facilidad traumatismos. El
resto se da en las piernas, rodillas, huecos poplteos,
muslos, caderas, nalgas e incluso en la regin perianal. La
segunda localizacin es en la espalda y nuca, otros casos
se dan en los miembros superiores y afectan manos,
brazos y codos.
La mayor parte de los micetomas por lo regular cursan con
aumento de volumen y deformacin de la regin, ms la
presencia de lesiones de aspecto nodular fistulizadas que
tienen un anillo carnoso o mamelonado, de stas drena un
exudado filante y seropurlento.
El padecimiento es de evolucin crnica y avanza hacia el
tejido celular subcutneo, puede rebasar la aponeurosis y
afectar msculo, luego periostio y hueso, as como otras
estrucutras. La capacidad de osteolisis cobra importancia
no slo por provocar invalidez sino que en la espalda daa
las vertebras provocando compresin y destruccin de la
mdula. Localizacion craneana es de importancia por que
los huesos son lisados, lo que provoca invasin a las

-Examen Directo: Forma

ms sencilla de hacer el
diagnstico. A las escamas
se agregan KOH. Se
observan clulas
fumagoides.
-Cultivos: Sembrando
escamas en medio de
Sabouraud y Sabouraud
agar ms antibiticos.
-Biopsia: La observacin de
clulas fumagoides o
muriformes es
patognomnica, al igual
que el examen directo. Se
observa un granuloma
supurativo y en ocasiones
tuberculoide.
-Pruebas inmunolgicas:
Tienen poca importancia
debido a que el proceso es
superficial y a que con gran
facilidad se observa la
forma parasitaria.
-Examen directo: lugol,
solucin salina o KOH. Con
la observacin de los
granos es suficiente para
establecer el diagnstico.
-Cultivos: En medios de
Sabpuraud o extracto de
levadura agar. Los
actinomicetos se puede
utilizar Sabouraud ms
actidione y para los
eumicetosSabouraud agar
ms cloranfenicol.
-Biopsias: La histopatologa
un granuloma crnico
supurativo, a nivel
epidrmico se observa
hiperqueratosis.
-Rayos X: diagnosticar el
grado de afeccin sea

No pone en riesgo la vida y

no presenta diseminacin
hacia otros rganos y
sistema, puede llegar a
provocar invalidez del
miembro afectado. Si el
padecimiento es inicial se
recomienda la extirpacin
quirrgica y
electrodesecacin. Mejor
mtodo es la criociruga y al
mismo tiempo administracin
de itraconazol.
-Yoduro de potasio
-Anfotericina B
-Se puede usar isoniazida,
estreptomicina, tialbendazol, y
ketoconazol.
-Itraconazol
-Terbinafina.

Actinomicetos: DDS y
trimetroprimsulfametoxazol
-Eumicetomas: los mejores
resultados se han obtenido
con anfotericina B.

Lombomicosis

por ejemplo astillas de madera, espinas.

Clavos piedras, predomina el
padecimiento en los pies. Es un
padecimiento propio de los campesinos,
obreros, mecnicos y personas que
trabajan de manera rudimentaria.
LacaziaLoboi, la regin amaznica es sin
duda la regin donde se han encontrado
la mayor nmero de pacientes. reas
tropicales y con gran precipitacin pluvial.
El hongo penetra a travs de traumatismo
cutneos y su diseminacin es por
contigidad. Es frecuente en campesinos,
agricultores y pescadores.

meninges.

Se sugiere que las lesiones

aparecen en el mismo sitio de
inoculacin en forma de
pequeos ndulos que adquiere
aspecto queloideo, se restringe
al tejido celular subcutneo.

Lesiones se presenta en cualquier parte del cuerpo pero

sobresalen los miembros superiores inferiores tronco y
pabelln auricular. Es un padecimiento crnico y la
morfologa cutnea est constituida por uno o varios
ndulos de aspecto queloide bienlimitados, no
eritematosos. La conjugacin de estos ndulos puede
formar una o varias placas. Casos crnicos se presentan
como placas verrugosas, escamosas de aspecto vegetante
y ulceradas.

-Examen directo: KOH y se

observa al microscopio.
-Biopsia: til si el examen
directo dio negativo.
Proceso histopatolgico no
presenta hiperplasia
seudoepiteliomatosa.

La ciruga y criociruga son el

tratamiento de eleccin sobre
todo para casos no muy
exstensos.
Trimetroprimsulfametoxazol y
clofazimina.

MICOSIS SISTEMICAS DE INICIO PULMONAR CAUSADA POR HONGOS PATGENOS PRIMARIOS

Patologa
Histoplasmosis

Etiologa

Epidemiologa

Enfermedades Clnicas

Diagnstico Clnico

Histoplasmacapsulatumvarcapsulatum.
Micosis pulmonar ms frecuente en el
mundo es un padecimiento primario y en
pacientes inmunosuprimidos puede actuar
como oportunista. Es cosmopolita,
aunque se desarrolla en climas tropicales,
puede habitar en el suelo y detritus
vegetales pero en especial se ha aislado
del guano proveniente de aves
domsticas como gallinas, pavos, gansos
o de aves migratorias. Se ha asilado del
guano de murcilagos, es por eso que la
enfermedad adquiere con facilidad en
minas abandonadas, cavernas o cuevas.
Va de entrada a travs del aparato
respiratorio por las aspiracin de esporas
o conidios en raras ocasiones lo hacen a
travs de va cutnea. Ocupacional,
mineros, espelelogos, ingenieros,

Penetra por va respiratoria, las

esporas son transportadas con
facilidad y pueden atravesar
bronquiolos llegando al alveolo,
donde generan un complejo
primario similar a la
tuberculosis.

Histoplasmosis Primaria: Mayora de casos son

asintomticos, slo son detectables por la respuesta
intradrmica al antgeno y radiolgicamente debido a que
algunos pacientes muestran focos de calcificacin.
Sintomatologa que va de leve, moderado a grave. Leve,
caracterizada por fiebre leve cefalea y dolores musculares.
Moderado sintomatologa de neumona atpica, cuadro
respiratorio ms evidente.
Grave bastante parecido a los casos hemtagenos de
tuberculosis, abundante tos con expectoracin mucoide,
hemoptisisy marcada disnea.
Histoplasmosis Cutnea Primaria: Se inicia cuando penetra
el hongo por va cutnea. Se da en recolectores de guano
constituido por una lesin inicial o chancro con linfangitis y
adenitis.

Examen directo: Es poco

til debido a que las
levaduras son muy
pequeas e intracelulares y
por lo general pasan
inadvertidas.
-Tinciones: PAS, Giemsa,
Papanicolau.
-Cultivos: Medio Sabouraud
y con antibiticos
-Biopsias
-IDR a la histoplasmina

Tratamiento
-Sulfas
-Azoles: ketoconazol
-Anfotericina B

topgrafos, guaneros y viajeros de

ecoturismo.

Coccidiomicosis

Paracocidiomicosi
s

Producida por hongos de estructura

similar, Coccidiodesimmitis y
Coccidiodesposadasii. Zonas
semidesrticas formadas por tierra
arcillosa y arenosa, con escasa capacidad
para retener el agua. Va de entrada a
travs de la va respiratoria, aunque
existen casos cutneos primarios que
penetran a travs de traumatismos. Se
presenta con mayor frecuencia en
individuos que estn en contacto con la
tierra como campesinos, mineros, etc.

Penetra por va respiratoria, son

transportados hasta los
bronquios terminales y alvelos,
se forma un exudado rico en
polimorfonucleares. La
enfermedad tiende a
diseminarse por va linftica o
hematgena. En algunas
ocasione se puede penetrar por
va cutnea formando un
chancro o lesin inicial
constituido por linfangitis y
adenitis.

ParacoccidiodesBrasiliensis, hongo
dimrfico. Zonas endmicas tropicalescon
precipitacin pluvial. Penetra por va
area dando un cuadro asintomtico y
ms tarde se disemina a piel y a otros
rganos. Raro en traumatismo cutneos
en especial en mucosas como oral y anal.
Es propia de agricultores y campesinos
en especial los que trabajan en reas
cafetaleras.

La inhalacin de los conidios a

travs de la va respiratoria,
genera el primo contacto
pulmonar que se caracteriza por
dar una reaccin inflamatoria,
despus se infectan los ganglios
linfticos hiliares. Se disemina a
piel mucosas, ganglios linfticos
pero tambin llega afectar
vsceras. La mayora de
personas que presentan la
enfermedad tienen trastornos de
la inmunidad.

Coccidiomicosis primaria pulmonar: Asintomtico o

sintomtico. Las lesiones ms frecuentes son fomracin de
ndulos como consecuencia de neumona coccidioidal en
algunas ocasiones se observan lesiones cavitarias. En un
menor nmero de pacientes puede haber fiebre, tos con
expectoracin mucopurelenta y franca hemoptisis. En Rx
se observa infiltrado de tipo neumococico, derrame pleural
Coccidiomicosis Primaria Cutnea: Es una entidad rara,
penetra por traumatismo se presenta un complejo primario
bastante similar a esporotricosis fija, forma una lesin
gomosa que puede reblandecerse hasta formar una o
varias ulceras, la placa crece hasta hacerse verrugosa y de
aspecto vegetante, drenando escaso exudado purulento.
-Coccidiomicosis pulmonar persistente: Es un cuadro
menos frecuente pero muy grave y mortal, sintomatologa
fiebre constante y alta, ataque al estado general, puede
presentar hepato y esplenomegalia.
-Meningitis
-Coccidiomicosis secundaria progresiva:
diseminaciones ms frecuentes hacia la piel, huesos y
linfticos.
Pulmonar primaria: Asintomticos y se pueden detectar a
travs de una intradermoreaccin y los sintomticos se
presentan como una neumona, tos expectoracin
mucopurulenta y fiebre moderada. Crnica puede
presentar hepato y esplenomegalia. Fase crnica se
presenta con expectoracin mucoide y hemoptisis se
confunde con tuberculosis.
Mucocutanea: Afecta por lo regular la mucosa
bucofarngea y la anorectal. En boca se le llama
estomatitis moriforme. Existen lesiones primarias que se
pueden originar de manera primaria o por diseminacin del
foco pulmonar.
Ganglionar
Visceral

-Examen directo, con KOH

-Cultivos: Slo debe de
realizarse en laboratorios
de alta especialidad debido
a lo infectante que es el
hongo. Medios de cultivo
habituales de Sabouraud.
-Biopsias: tiles en los
casos cutneos y linfticos.
-Inmunolgico:
Intradermorreaccin

Tratamiento de eleccin es la
anfotericina B
-Ketoconazol
-Itraconozol
-Fluconazol

Examen directo: KOH

Frotis: tinciones Wrigth,
Giemsa, PAS.
Cultivos: Sabouraud y
Sabouraud con antibiticos.
Intradermorreacin
PCR
Rayos X para los casos
pulmonares y diseminados

Trimetroprimsulfametoxazol
Ketoconazol
Anfotericina B

MICOSIS SISTMICAS CAUSADAS POR HONGOS OPORTUNISTAS

Patologa
Candiosis

Neumocistoc

Etiologa

Epidemiologa

Enfermedades Clnicas

Causada por
CandidaAlbicans, es una
enfermedad cosmopolita.
Diversas especies de
Candida se encuentran en el
cuerpo como flora normal y
tiene predileccin por las
mucosas.

Enfermedad clsica por hongos

oportunistas, se debe al desequilibrio
de la flora normal del cuerpo o por
disminucin de la flora bacteriana por
antibiticos. Exgena esta dada por la
introduccin de grandes cantidades de
levaduras.

Pneumocystisjirovecciantes
carinii. Es una enfermedad
cosmopolita, la va de entrada

A partir de la infeccin, permanece en

latencia hasta que ocurre un cambio en
el estado inmunolgico.

Es una de las infecciones ms frecuentes y polimrficas que atacan al

hombre.
Candidiosismucocutanea. Placas seudomembranosas cremosas
blanquecinas con fondo eritematoso.
Candiosis Genital:Vulvovaginal leucorrea grumosos no ftido.
Candiosis del tracto gastrointestinal.
Candidiosis broncopulmonar
Candidiosis cutnea.
Onicomicosis por candida:paraniquia se inicia en el pliegue proximal
o lateral y oniclisis.
Neumona: en pacientes con VIH-SIDA, neumona severa y aguda,
signos inespecficos al principio, despus se presenta tos seca y
disnea, la tos no es productiva y slo pacientes fumadores se puede

Diagnstico Clnico

Tratamiento

-Examen directo KOH

-Biopsia, til slo en casos
cutneos profundos
-Rayos X para casos pulmonares
as como menngeos.
-intradermorreaccin de candida

-Nistatina
-ketoconazol
-Flumitrazol
-Itraconazol
Anfotericina B

Tincin de Gomori-metenamina de
plata.
Cultivo: No se ha podido cultivar

Trimetroprimsulfameto
xazol

is

Criptococosi
s

Aspergillus

es por el sistema respiratorio.

VIH-SIDA es un factor de
predisposicin a contraer la
infeccin y pacientes
inmunocomprometidos.
Cryptococcusneofromans
Es una enfermedad
cosmopolita. Se encuentra en
el guano de algunas aves
como la paloma, pichones
gallinas. La va de entrada es
a travs del sistema
respiratorio, se supondra que
trabajadores de establo,
gallineros y palomares
estuvieran ms expuestos,
pacientes que predisponen
son los diabticos, VIH-SIDA.

Tambin esta la hiptesis de que es un

microrganismo de vida libre y actuar en
forma de oportunista en personas
inmunosuprimidos.

producir esputo. Las infecciones extrapulmonaresson ms

habituales y ms agresivas en pacientes con VIH.
Infecciones ticas e infecciones oftlmicas.

-Inmunofluoresencia
Elisa Western Blot

Se inicia por la inhalacin de las

levaduras. Primer contacto es en
pulmn. Pueden tambin entrar a
travs de la va cutnea. Contiene
cpsula, produccin de melanina y
ureasa.

-Examen directo con tinta china:

es la forma ms sencilla de hacer
el diagnstico, consiste en poner
una gota del fluido ms una gota
de tinta china entre porta y
cubreobjetos. El objetivo es
resaltar la cpsula del
microrganismo, as como el cuerpo
de la levadura.
-Frotis: Se fija al calor y se agrega
extendiendo una gota de tinta
china
-Cultivos Sabouraud, extracto de
levadura y BHI agar, nunca debe
de realizarse con antibiticos por
que inhibe a C. Neoformans.
-Biopsias: se usa en lo casos
cutneos.

-Anfotericina B
Ketoconazolitraconazo
l
Fluconazol

Producido por Hyphomycetes,

de la familia Aspergillaceae,
hay 20 especies y las ms
reportadas son 7. Es una
enfermedad cosmopolita, va
de entrada la respiratoria sin
embargo pueden entrar por
traumatismos en la piel.
Ocupacional, sobre todo en
personas que manejan
granos. Factores de
predisposicin desnutricin,
alcoholismo,
inmunocomprometidos por

El desarrollo del padecimiento depende

del tipo clnico de aspergilosis que se
trate, la infeccin inicia por el contacto
del hongo con el individuo.
Causa:
-Aspergilosis alrgica
-Aspergilomas o sapotrificacin
pulmonar
-Aspergilosis Invasiva
-Aspergilosis diseminadas
-Formas cutneas
-Infecciones de ojos y odos.

Criptococosis Pulmonar: Puede ser sintomtica o asintomtica. Es

bilateral confinada al lbulo superior. Simula a un cuadro gripal
acompaado de fiebre y discreto dolor pleural, se complica en astenia
adinamia, tos con esputo mucoide y hemoptoico. No forma
linfadenopatashiliares y no afecta el mediastino.
Criptococosis del sistema Nervioso Central: Se origina a partir del
foco pulmonar posterior a una diseminacin hematgena.
-Meningitis: Se inicia con como dolor retrocular fiebre constante, signos
menngeos rigidez dolor de la nuca y los signosKerning y Brudzinski
son positivos.
-Meningoencefalitis: Curso agudo y fulminante, se presenta en
pacientes con inmunodeficiencia, enfermo presenta los signos y
sntomas de una meningoencefalitis aguda y de inmediato cae en
coma y muere en dos a tres das.
-criptococomas: Masas fngicas que se desarrollan en el cerebro en
forma de abscesos que por lo regular se confunden con neoplasis.
Grave y migra a la coma paro respiratorio y la muerte.
-Criptococosis cutnea:
-Primaria: Rara se inicia a partir de la inoculacin del hongo por va
cutnea a travs de una solucin de la continuidad, constituido por
linfangitis y adenitis, puede involucionarse o manifestarse en forma de
lesiones ndulo-granulomatosa.
-Criptococosis sea
-Criptococosis ocular
-criptococosis diseminada
-Aspergilosis pulmonar: Se pueden generar respuestas de
hipersensibilidad que se manifiestan como rinitis, asma, alveolitis. IgE
est aumentada.
-Aspergilomas o sapotrificacin pulmonar: Se forman por la
aspiracin de conidios en particular aquellos que sapotrifican antiguas
cavidades o espacios formados por procesos como tuberculosis,
histoplasmosis. Cuando invaden estos espacios y dan lugar a las
pelotas fngicas formadas por masas de micelio compacto entre
mezclado con el moco. Pacientes cursan con IgG aumentada. Casi no
hay sintomatologa.
-Infeccin pulmonar invasiva:Rara y de mal pronstico. Sobre todo
en inmunosuprimidos. Si invade al tejido pulmonar, sintomatologa es
ms marcada. Se genera trombosis y necrosis localizada, por lo tanto
la infeccin puede diseminarse hacia diversos rganos.

-Examen directo con KOH

-Cultivos: Sabouraud agar, papa
dextrosa agar y Czapek agar
-Biopsias: casos en los cuales los
exmenes directos no sean
positivos.
-Pruebas Inmunologicas: RIA y
ELISA.

Tratamiento:
-Antihistaminicos en
los casos de alergia
-Pulmonar: nistatina,
anfotericina B
-Azoles: Ketoconazol,
itraconazol, fluconazol,
voricanozol, y
posaconazol
-Diseminada:
anfotericina B,
itraconazol

linfomas y leucemias.

Mucormicosi
so
Zigomicosis

Causada por un grupo de

hongos oportunistas que
pertenecen al grupo
Zygomycetes, del orden
Mucorales, es una
enfermedad cosmopolita, su
va de entrada es la pulmonar
aunque tambin hay casos en
los que puede ser oral y
cutnea.
Factores de predisposicin
como la diabetes mellitus
sobre todo en estados de
descompensacin o
cetoacidticos.Enfermedades
hematolgicas. VIH-SIDA

Para el establecimiento de este

padecimiento es de suma importancia
que los mecanismos de defensa estn
alterados, en particular la actividad de
neutrfilos y macrfagos, adems es la
presencia de iones de hierro. Gracias a
los defectos funcionales permiten el
rpido crecimiento de la enfermedad.
Mucormicosisrinocerebral las esporas
de los hongos penetran por aspiracin
y se extienden por los vasos
sanguneos de los cornetes y senos
paranasales.
Mucormicosis intestinal primaria los
hongos penetran por va oral sobre en
alimentos contaminados.
Mucormicosis cutnea primaria: es una
entidad rara, los cuales entran por
traumatismo cutneo.

-Aspergiliosis diseminada: Clnica rara de mal pronstico, se

presenta en pacientes inmunosuprimidos, se origina a partir del foco
pulmonar invasivo diseminndose por va hemtica hacia cualquier
rgano.
-Aspergiliosis cutnea:
lceras necrticas: en px con enfermedades debilitantes, va de
entrada cutnea. Se localiza sobre todo en extremidades, inicia como
papulaseritemtosas que al progresar forma placas prpuras y
hemorrgicas con reas necrticas.
-Onicomicosis: En uas de los pies da un cuadro clnico clsico de
onicomicosis subungueal distal.
-Micetomas
-Saprofitacin en quemados
-Mucormicosisrinocerebral: se presenta en pacientes diabticos
descompensados o con cetoacidosis y asociados a neutropenia. La va
de entrada es por aspiracin, da dos formas clnicas,
-rino-rbito-cerebral, entran a travs de los senos paranasales
invadiendo arteria cartida y oftlmica
-Rino-maxilar: ingresa por faringe invadiendo arteria palatina y
esfenopalatina generando trombosis y necrosis cerebral. Inicia como
una sinusitis. Avanza a edema unilateral, por lo regular en prpados se
presenta casi siempre una sola fistula de la que drena material
seropurulento y ftido.
Fistula se transforma en una zona necrtica tanto a nivel de tabique
nasal como a piel adyacente. Presenta gran actividad osteoltica.
-Mucormicosis Pulmonar: Pacientes neutropnicos, leucmicos y
linfomatosos. Se inicia por la inhalacinde esporas del ambiente, el
hongo invade las paredes bronquiales provocando trombosis e infarto
bronquial.
-Mucromicosis Gastrointestinal: Rara , se relaciona con
malnutricin , la va de entrada del hongo es a travs de alimentos
contaminados. Cuadro clnico corresponde a un infarto gstrico o
intestinal
-Mucormicosis cutnea se produce en lesiones cutneas antiguas
provocadas por cintas elsticas o adhesivas, sitios de catteres o de
venopuncin. Lesiones necrticas infartadas y de color oscuro y que
tienden a ulcerarse drenando exudado ftido negruzco.
-Mucormicosis diseminada

-Examen directo con KOH

-Cultivos, menos frecuente debido
a que son flora normal de las vas
respiratorias, Sabouraud agar y
papa dextrosa, nunca en medios
con antibiticos.
-Biopsia
-Rayos X y tomografa:

-BUEN
DIAGNOSTICO EN
ETAPAS
TEMPRANAS
-Anfotericina B
-fluconazol debido a
que atravies a la
barrera
hematoenceflica.
Voroconazol,
posaconazol.
-Limpieza quirrgica
-Oxgeno hiperbrico.