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Este roteiro est padronizado em trs nveis, conforme critrios definidos a seguir:
Nvel 1 Exigncias mnimas As exigncias contidas nesse nvel contemplam
normas legais do exerccio profissional e outras caractersticas imprescindveis para
a prestao da assistncia mdico-hospitalar.
Nvel 2 Padres de qualidade no atendimento As exigncias contidas nesse nvel
buscam apontar instituies que, alm de cumprirem as obrigaes mnimas,
adotam boas prticas na organizao da assistncia mdico-hospitalar, bem como
tm no paciente o foco central de sua atuao.
Nvel 3 Padres de excelncia As exigncias contidas neste nvel buscam apontar
as instituies que procuram sistematicamente a melhoria contnua do seu
atendimento e atingem padres de excelncia na prestao da assistncia mdicohospitalar.
1) NVEL 01
Atende aos requisitos formais, tcnicos e de estrutura, conforme o perfil da
organizao; assegura o planejamento alinhado ao perfil de risco dos pacientes. Para
tanto so requisitos padro:
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responsvel
II:
pela
cirurgia
no
causa
problemas
sistmicos.
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cirrgica
III:
ou
enfermidade
geral.
enfermidade
geral.
IV:
V:
operao.
VI:
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Outros
Critrios e utilizao de procedimentos de segurana para a utilizao de
materiais, medicamentos, equipamentos e sricos.
Sistema de informao com registros multidisciplinares atualizados sobre a
assistncia cirrgica e anestsica do paciente que assegure a continuidade de
cuidados.
Registros formais da alta cirrgica e anestsica do paciente.
Respeito s caractersticas individuais dos pacientes.
Monitora a manuteno preventiva e corretiva das instalaes e dos
equipamentos, incluindo calibrao.
Cumpre as diretrizes de preveno e controle de infeco.
Sistema de notificao e gerenciamento de eventos sentinela.
Sistema alternativo de gerao de energia e de iluminao para os locais de
circulao e reas crticas.
Verificar: teto (goteiras, umidade, rachaduras); paredes (pintura, mofo); piso
(limpo, liso, frestas); janelas (vidraas em bom estado).
Setor organizado que faz a manuteno dos equipamentos ou acompanha os
contratos de manuteno.
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2) NVEL 02
As expectativas que os auditores buscam em uma visita de acreditao plena
para o nvel 02 baseiam-se na adequao do gerenciamento dos processos e das
condies sistmicas que permitam promover a melhoria contnua da Gesto da
Organizao.
Indicadores de desempenhos e processos e educao continuada atravs do
gerenciamento de protocolos assistenciais visando melhoria da tcnica e o controle
de problemas.
Manuais de rotinas e procedimentos documentados, atualizados e disponveis,
conta com equipe multiprofissional capacitada para a assistncia cirrgica,
estando integrado.
Anestesiologia
Manuais, normas, procedimentos documentos, assim como, treinamentos e
educao continuada voltados para a melhoria de processos e a preveno
de seqelas e acidentes.
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Tratamento Intensivo
Processo de assistncia contempla medidas especficas de preveno de
infeces hospitalares, supervisionada pela Comisso de Controle de
Infeces.
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Sistema de emergncia
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3) NVEL 03
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Indicadores De Estrutura
Indicadores de Processos
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REFERENCIA BIBLIOGRFICA
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QI
Project.
Maryland
Hospital
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EUA.
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em: