230-Aulademo-Leg Sus Aula Demo

AULA DEMONSTRATIVA
1.
Consideraes Iniciais ................................................................. 2
2.
Cronograma do Curso ................................................................... 3
3.
LEGISLAO APLICADA AO SUS ................................................... 4
4.
Resumo da aula .......................................................................... 14
5.
Questes .................................................................................... 18
6.
Consideraes finais .................................................................. 20
Nesta aula veremos o seguinte tpico do Edital:

Evoluo histrica da organizao do sistema de sade no
Brasil e a construo do Sistema nico de Sade - SUS
Concurso: EBSERH
Cargo: Todos os cargos
Matria: Legislao Aplicada ao SUS
Professor: Tnea Maria de Lucena
Este curso protegido por direitos autorais (copyright), nos termos da

Lei n. 9.610/1998, que altera, atualiza e consolida a legislao sobre
direitos autorais e d outras providncias.
LEGISLAO APLICADA AO SUS- EBSERH 2014

HOSPITAIS UNIVERSITARIOS (HU)
AULA 00 (INAUGURAL)
PROFESSORA TNEA LUCENA
1. Consideraes Iniciais
Ol Pessoal!
Sejam bem vindos ao Curso de Legislao Aplicada ao SUS do Portal
Concurseiro 24 horas. um prazer fazer parte desta equipe e poder participar
do sonho de cada um que est se preparando para esse importante momento
de aprovao em concurso publico.
Esta disciplina nos leva a rever o processo histrico de luta e conquistas
atravs dos movimentos sociais, da construo da politica e de um sistema
publico de sade no Brasil.
Sei que vamos ter oportunidade de discutirmos muito sobre o assunto, mais
antes de darmos inicio aos trabalhos, gostaria de me apresentar. Meu nome
Tnea Lucena (viram meu Tnea com E), sou enfermeira de formao,
graduada pela Universidade Federal da Paraba h 25 anos, h 14 trabalho
com gesto em sade. Sou ps-graduada em educao pedaggica voltada
para rea de sade pela Escola Nacional de Sade Publica Sergio Arouca.
Neste perodo que atuo com gesto, coordenei o Programa de
Profissionalizao dos Profissionais da rea de Enfermagem - PROFAE no
estado da Paraba e tive oportunidade de capacitar profissionais em todas as
regies do Estado, isto ampliou meus conhecimentos e posso dizer que foi a
partir desta poca que me apaixonei pela historia da poltica de sade em
nosso Pais. Atualmente, estou coordenando a rea Tcnica de Sade das
Mulheres no municpio de Joo Pessoa, cidade onde resido. Paralelo a tudo isto
sou artes e nas horas vagas (hoje essas horas esto cada vez mais difceis...
rsrsrs) trabalho com mdf, tecidos e cosmtica artesanal (viram, no sou
Bombril, mais sou mil e uma utilidades...kkkk), em meio a tudo isto surgiu
esta oportunidade de fazer parte da equipe Concurseiros 24 horas, um
desafio poder compartilhar um pouco do que sei e tenho certeza vou aprender
muito com todos vocs, gosto desta disciplina, espero contribuir para alegria
de muitos que se preparam para conquistarem novos horizontes.
Acho que podemos trocar ideias e nos comunicar virtualmente pelos endereos
eletrnicos listados abaixo, fique a vontade:
tanealucena@hotmail.com
http://www.facebook.com/groups/estudandochegala
E ai, vamos conversar?
A Empresa Brasileira de Servios Hospitalares EBSERH est realizando
concurso para preenchimento de vagas e formao de cadastro reserva em
empregos na rea assistencial, mdica e administrativa nos Hospitais
Universitrios Federais de todo pais.
Atualmente, esto abertas inscries para concursos pblicos distribudos nas
regies Nordeste, Sul e Sudeste, com perspectivas de serem lanados editais
para instituies onde o concurso ainda no foi realizado. Dentre as bancas
ProfTneaLucena

AULA 00 (INAUGURAL)
que mais se destacam na preparao destes concursos esto: IADES, AOCP,

IBFC, Idecan e ESPP.
Desta forma a EBSERH torna possvel aos interessados o ingresso em um
servio publico com a possibilidade de remunerao diferenciada quando
comparada a maioria dos servios de sade, principalmente, para os
trabalhadores de nvel tcnico e outros de nvel superior com precarizao e
desigualdade salarial.
Com essas possibilidades e expectativas de se tornar servidor publico nas suas
mltiplas dimenses, o desafio se preparar para concorrer a uma das vagas
ofertadas, organizar horrios de estudo, adquirir material de qualidade com
textos atualizados, trabalhar os contedos, identificar as possibilidades e
experincias acumuladas no exerccio de suas funes.
Fique atento!! Estudando... Chega l!
O contedo a ser apresentada e discutida Legislao Aplicada ao SUS,
disciplina conectada com a formao histrico-social do sistema de sade no
Brasil aliada s novas diretrizes preconizadas e implantada pelo novo cenrio
do Sistema nico de Sade.
Neste contexto, os contedos e os recursos pedaggicos e metodolgicos
foram organizados para serem utilizados, conforme estabelecidos nos editais
da EBSERH.
O curso ser composto por 08 aulas escritas, com questes comentadas,
principalmente as que fizeram parte dos ltimos concursos.
As aulas sero divididas com apresentao das especificidades de cada banca,
priorizando as normas vigentes nos editais da EBSERH.
2. Cronograma do Curso
AULA
DATA
ASSUNTO
01
10/03/2014 Evoluo histrica da organizao do sistema de sade no Brasil
e a construo do Sistema nico de Sade - SUS
02
13/03/2014 Princpios organizativos e doutrinrios, diretrizes e arcabouo
legal do SUS
03
17/03/2014 Controle Social no SUS
04
20/03/2014 Resoluo 453/2012 do Conselho Nacional de Sade
05
23/03/2014 Constituio Federal artigos 194 a 200
06
25/03/2014 Lei Orgnica de Sade Lei n 8.080/1990 e Lei n 8.142/1990,
Decreto Presidencial n 7.508/2011
07
28/03/2014 Determinantes sociais de sade
08
30/03/2014 Sistemas de Informao em Sade
ProfTneaLucena

AULA 00 (INAUGURAL)
3. LEGISLAO APLICADA AO SUS

O Brasil institucionalizou o direito a sade a todos os cidados brasileiros com
a promulgao da Constituio Federal em 1988, quando criou o Sistema nico
de Sade (SUS). As discusses previas, consolidadas na VIII Conferencia de
Sade e materializadas pela luta dos
sanitaristas, gestores e polticos
comprometidos com a reforma do sistema vigente, ofereceram ao povo
brasileiro a oportunidade de efetivar um sistema integrado e gratuito que cuida
da promoo, cura e reabilitao, fortalecendo a cidadania quando afirma ser
sade direito de todos e dever do Estado.
O SUS tido como a politica de maior incluso social implementada no Brasil e
representa em termos constitucionais uma afirmao politica do compromisso
do Estado brasileiro para com seus cidados. Seus avanos so significativos,
mas persistem problemas a serem enfrentados para consolida-lo como um
sistema publico universal e equnime. Este o desafio de todos!
Ento pessoal!
Para que todos possam bombar nas provas preciso conhecer e analisar o
processo de construo do sistema de sade no Brasil e, discutir a historia das
politicas de sade, contextualizando-a social, econmica e politicamente.
A maioria das bancas elaboram as questes com respostas que requer dos
concurseiros muita reflexo e segurana no momento de escolha da resposta
certa.
Vai ai dicas de estudo...
Que tal conhecer o arcabouo jurdico do SUS?
Identificar os instrumentos legais e normativos do SUS uma questo que a
maioria das bancas inclui nas provas.
Outro destaque so as atribuies/competncias das trs esferas de governo e
a importncia de uma gesto solidaria entre elas.
E ai, que tal aprofundar os estudos e descobrir como tudo aconteceu!!
A sade publica no Brasil evoluiu irmanada com a historia do seu povo nos
contextos social, poltico, econmico e cultural. Por mais que busque, ainda
no ocupa lugar de destaque na poltica do estado brasileiro, tornando-se
prioridade no cumprimento de suas prerrogativas constantes da constituio
Federal de 1988 que assegura ao usurio universal e igualitrio.
Para entender o Sistema nico de sade necessrio retroceder e conhecer os
acontecimentos histricos que levaram a essa conquista da sociedade
brasileira. O setor sade sofreu as influencias do contexto polticosocial pelo
qual o Brasil passou no decorrer do sculo XX.
No inicio do sculo XX, ate a metade dos anos de 1960, predominou o
chamado modelo sanitarista campanhista, evoluindo para o modelo medicoProfTneaLucena

AULA 00 (INAUGURAL)
assistencial-privatista, que predominou ate o final dos anos 1980, quando

ocorreu o processo de redemocatrizao poltica, que provocou varias
mudanas na organizao social e poltica do Brasil, de modo especial na rea
de sade, quando se instituiu o Sistema nico de Sade.
Vamos pensar um pouco?
Os cidados brasileiros tm acesso s aes e servios de sade
necessrios para a resoluo de seus problemas, ou ainda existem
restries e barreiras importantes de acesso?
As aes e servios esto sendo planejados e programados de
acordo com as necessidades de sade da populao e com as
condies de sade da realidade local?
Os recursos que esto sendo mobilizados para o enfrentamento
dos problemas de sade, esto sendo mobilizados da forma mais
adequada?
A atuao setorial tem produzido impactos significativos na
melhoria das condies de sade da populao e na qualidade do
ambiente
Como analisar e compreender essa complexa realidade do setor sade no pas?
Para o entendimento dos condicionantes e determinantes do modelo de
organizao do sistema de Sade brasileiro vigente, relevante destacar
alguns aspectos de sua evoluo histrica.
Perodos:
Descobrimento ao imprio (1500 a 1889)
Repblica Velha (1889 -1930)
Era Vargas (1930 1964)
Autoritarismo (1964 1984)
Nova repblica (1985 1988)
Ps-Constituinte (1989 2002)
Caractersticas do Descobrimento ao Imprio 1500 a 1889
ProfTneaLucena

AULA 00 (INAUGURAL)
CENRIO POLTICO
E ECONMICO
PERFIL
EPIDEMIOLGICO
ORGANIZAO
DO SETOR SADE
Pas agrrio extrativista .
Doenas pestilenciais - Febre Amarela, Variola,

Malaria, Peste e Tuberculose.
No dispunha de nenhum modelo de ateno

sade;
Boticarios, Curandeiros;
Medicina Liberal.
A carncia de profissionais mdicos no Brasil Colnia e no Brasil Imprio era

enorme, para se ter uma idia, no Rio de Janeiro, em 1789, s existia quatro
mdicos exercendo a profisso (SALLES, 1971). Em outros estados brasileiros
eram mesmo inexistentes.
Por volta de 1829, foi criada a Junta de Higiene Publica, que se mostrou pouco
eficaz e, apesar de varias reformulaes, no alcanou o objetivo de cuidar da
sade da populao.
At 1850 as atividades de sade pblica estavam limitadas ao seguinte:
1 - Delegao das atribuies sanitrias as juntas municipais;
2 - Controle de navios e sade dos portos;
Gosto muito de estudar como tudo aconteceu, bom fazer uma analise e
correlacionar com as indagaes listadas acima.
Quer aprender mais? Pesquise, na net temos vrios textos sobre o tema.
Caractersticas da Republica Velha
1889 1930
A sade como uma questo social: ameaa ao modelo agroexportador, resposta do Estado, emergncia da poltica nacional
de sade (organizao de servios de sade pblica e campanhas
sanitrias);
ProfTneaLucena

AULA 00 (INAUGURAL)
Economia: agro-exportadora, movida pelo capital comercial

Superestrutura poltico-ideolgica: Estado liberal-oligrquico (interesses
de So Paulo e Minas / poltica caf c/leite)
Aparecimento das indstrias, precrias condies de trabalho e de vida
das populaes urbanas
Reao do Estado aos movimentos operrios: embries de legislao
trabalhista (jornada, acidentes, menor) e previdenciria (caixas de
aposentadoria e penso)
Reao do Estado s condies de sade da populao: combate as
epidemias
Oswaldo Cruz: combate a febre amarela, vacina contra a varola, aes
sanitrias;
Objeto de ateno do Estado: a insalubridade dos portos, a atrao e
reteno da fora de trabalho, as endemias rurais e o saneamento
urbano (interesses da economia de exportao)
Enfretamento do problema: como caso de polcia e posteriormente
como questo social
Previdncia: lei Eloi Chaves (organizando as CAP)
Sade Pblica: Reforma Carlos Chagas (implantando o Depto. Nacional
de Sade Pblica)
Naturalmente, a falta de um modelo sanitrio para o pas deixava as cidades
brasileiras a merc das epidemias.
No incio desse sculo, a cidade do Rio de Janeiro apresentava um quadro
sanitrio catico caracterizado pela presena de diversas doenas graves que
acometiam populao, como a varola, a malria, a febre amarela, e
posteriormente a peste, o que acabou gerando srias consequncias tanto para
sade coletiva quanto para outros setores como o do comrcio exterior, visto
que os navios estrangeiros no mais queriam atracar no porto do Rio de
Janeiro em funo da situao sanitria existente na cidade.
Rodrigues Alves, ento presidente do Brasil, nomeou Oswaldo Cruz, como
Diretor do Departamento Federal de Sade Pblica, que se props a erradicar
a epidemia de febre-amarela na cidade do Rio de Janeiro.
Foi criado um verdadeiro exrcito de 1.500 pessoas que passaram a exercer
atividades de desinfeco no combate ao mosquito, vetor da febre-amarela. A
falta de esclarecimentos e as arbitrariedades cometidas pelos guardas
sanitrios causam revolta na populao.
Este modelo de interveno ficou conhecido como campanhista, e foi
concebido dentro de uma viso militar em que os fins justificam os meios, e no
qual o uso da fora e da autoridade eram considerados os instrumentos
preferenciais de ao.
ProfTneaLucena

AULA 00 (INAUGURAL)
A populao, com receio das medidas de desinfeco, trabalho realizado pelo

servio sanitrio municipal, revolta-se tanto que, certa vez, o prprio
presidente Rodrigues Alves chama Oswaldo Cruz ao Palcio do Catete,
pedindo-lhe para, apesar de acreditar no acerto da estratgia do sanitarista,
no continuar queimando os colches e as roupas dos doentes.
A onda de insatisfao se agrava com outra medida de Oswaldo Cruz, a Lei
Federal n 1261, de 31 de outubro de 1904, que instituiu a vacinao antivarola obrigatria para todo o territrio nacional. Surge, ento, um grande
movimento popular de revolta que ficou conhecido na histria como a revolta
da vacina.
Apesar das arbitrariedades e dos abusos cometidos, o modelo campanhista
obteve importantes vitrias no controle das doenas epidmicas, conseguindo
inclusive erradicar a febre amarela da cidade do Rio de Janeiro, o que
fortaleceu o modelo proposto e o tornou hegemnico como proposta de
interveno na rea da sade coletiva durante dcadas.
Neste perodo Oswaldo Cruz procurou organizar a diretoria geral de sade
pblica, criando uma seo demogrfica, um laboratrio bacteriolgico, um
servio de engenharia sanitria e de profilaxia da febre-amarela, a inspetoria
de isolamento e desinfeco, e o instituto soroterpico federal,
posteriormente transformado no Instituto Oswaldo Cruz.
Na reforma promovida por Oswaldo Cruz foram incorporados como elementos
das aes de sade:
- o registro demogrfico, possibilitando conhecer a composio e os fatos vitais
de importncia da populao;
- a introduo do laboratrio como auxiliar do diagnstico etiolgico;
- a fabricao organizada de produtos profilticos para uso em massa.
Em 1920, Carlos Chagas, sucessor de Oswaldo Cruz, reestruturou o
Departamento Nacional de Sade, ento ligado ao Ministrio da Justia e
introduziu a propaganda e a educao sanitria na tcnica rotineira de ao,
inovando o modelo companhista de Oswaldo Cruz que era puramente fiscal e
policial.
Criaram-se orgos especializados na luta contra a tuberculose, a lepra e
doenas venreas. A assistncia hospitalar, infantil e a higiene industrial
destacaram como problemas individualizados. Expandiram-se as atividades
saneamento para outros estados, alm do Rio de Janeiro e criou-se a Escola
Enfermagem Anna Nery.
as
se
de
de
Enquanto a sociedade brasileira esteve dominada por uma economia agroexportadora, acentuada na monocultura cafeeira, o que se exigia do sistema
de sade era, sobretudo, uma poltica de saneamento destinado aos espaos
ProfTneaLucena

AULA 00 (INAUGURAL)
de circulao das mercadorias exportveis e a erradicao ou controle das

doenas que poderiam prejudicar a exportao. Por esta razo, desde o final
do sculo passado at o incio dos anos 60, predominou o modelo do
sanitarismo campanhista (MENDES, 1992).
Gradativamente, com o controle das epidemias nas grandes cidades brasileiras
o modelo campanhista deslocou a sua ao para o campo e para o combate
das denominadas endemias rurais, dado ser a agricultura a atividade
hegemnica da economia da poca. Este modelo de atuao foi amplamente
utilizado pela Sucam no combate a diversas endemias (Chagas,
Esquistossomose, e outras), sendo esta posteriormente incorporada
Fundao Nacional de Sade.
Era Vargas 1930 a 1964
Transio demogrfica (reduo mortalidade e envelhecimento

da populao.)
Predomnio das doenas da pobreza e aparecimento da

morbidade moderna (doenas do corao, neoplasias, acidentes
e violncias)
Crise da Velha Repblica (fraes da burguesia lutavam pela

hegemonia)
Revoluo de 30 golpe de estado
Industrializao, urbanizao e mudanas nas condies de vida

e sade
Crise do caf + Crise Poltica da Velha Repblica (fraes da

burguesia lutavam pela hegemonia)
mbito estatal: forma trifurcada (sade

previdenciria e sade do trabalhador)
pblica,
medicina
Institucionalizao da sade pblica: Ministrio da Educao e

Sade
Medicina Previdenciria e Sade ocupacional: Ministrio do

Trabalho
Era Vargas 1930 a 1964
ProfTneaLucena

AULA 00 (INAUGURAL)
mbito privado: forma fracionada:
Medicina liberal
Hospitais beneficentes ou filantrpicos
Empresas mdicas (hospitais lucrativos)
1941: Servio de Combate s endemias
1953: Ministrio da Sade
1956: Criao do Servio Especial de Sade Pblica (SESP) e instalao

do Depto. Nacional de Endemias Rurais (depois SUCAM)
Aes do Ministrio da Sade, SES e SMS: concentradas nas

campanhas sanitrias, nos programas especiais (materno-infantil,
tuberculose, endemias rurais, hansenase) e na manuteno de centros,
postos de sade, maternidades,hospitais especficos de psiquiatria,
tisiologia, para os pobres;
Trabalhadores urbanos/Previdncia Social: organizao dos IAP por

categorias: martimos (IAPM), comercirios (IAPC), bancrios (IAPB),
transportes e cargas (IAPETEC), servidores do Estado (IPASE);
Assistncia mdico-hospitalar comea a fornecer as bases para a

capitalizao do setor sade.
D para perceber que a evoluo da poltica de sade passou por todo tipo de
problema, as dificuldades eram muitas e no decorrer do tempo conforme
necessidade as aes de sade foram sendo implantadas.
Olha ai pessoal!! Na Era Vargas houve crise, mais tambm houve
desenvolvimento representativo nas aes de sade voltadas para populao
mais carente.
Que tal se aprofundar mais!!!!
Regime Autoritrio (1964-1984)
1964: Golpe Militar
Desenvolvimento via internacionalizao da economia assentada no trip:
capital nacional, Estado e capital multinacional. Modelo econmico: concentrou
renda, reforou migraes e acelerou a urbanizao sem os investimentos
necessrios.
Capitalizao da medicina: privilegiou o setor privado, comprando
servios mdicos, apoio aos investimentos e emprstimos com
subsdios (unificao dos IAP/ 1966 INPS)
1973: FUNRURAL (extenso
trabalhadores rurais)
ProfTneaLucena
da
medicina
previdenciria
aos
10

AULA 00 (INAUGURAL)
INPS e a conformao do modelo mdico-assistencial privatista
A extenso da cobertura
previdenciria de forma a
abranger a quase
totalidade da populao
urbana e rural
O desenvolvimento de um
padro de organizao da prtica
mdica orientada em termos de
lucratividade, propiciando a
capitalizao da medicina e do
produtor privado de servios de
sade
O privilegiamento da
prtica mdica curativa,
individual, assistencialista e
especializada
A criao, atravs da
interveno estatal, de um
complexo mdico-industrial
Trip desse modelo:
Estado como grande financiador via previdncia
Setor privado nacional como maior prestador
Setor privado internacional como produtor de insumos
Perodo de Crise!
1980: perodo recessivo e exploso da crise financeira da previdncia

social
Governo Figueiredo / VII Conferncia Nacional de Sade: PREV-SADE

(reorientao do sistema de sade, mediante a integrao dos
ministrios da sade e previdncia)
Inadequaes do modelo privatista adotado

A prtica mdica dominante no era capaz de alterar os perfis de
morbimortalidade;
Os custos do modelo inviabilizaram sua expanso;
A ausncia de critrios para compra de servios aos hospitais
privados;
O modelo gerava superposies, descoordenaes e descontroles,
ProfTneaLucena
11

AULA 00 (INAUGURAL)
Nova Repblica (1979 - 1988)
Redemocratizao do pas
Democracia sade: a politizao da sade e o movimento

pela Reforma Sanitria
Reduo da mortalidade infantil

e das doenas
imunoprevenveis
Manuteno das doenas do

aparelho circulatrio e
neoplasias como principais
causas de morte
Situao de sade
Aumento das mortes por

violncia
AIDS e DENGUE
Contexto poltico
Conquista da democracia, demanda pelo resgate da dvida social
Sade na agenda poltica da Nova Repblica
8a Conferncia Nacional de Sade: 5000 participantes
representantes dos movimentos sociais, intelectuais, sindicatos,
conselhos regionais e federais de profissionais da sade
Reforma Sanitria
Crtica ao modelo baseado no paradigma clnico, individualista e
nas prticas curativista e hospitalocntrica;
Conceito ampliado de sade;
Sade como direito de todos e dever do Estado;
Criao do SUS;
ProfTneaLucena
12

AULA 00 (INAUGURAL)
Participao popular (controle social);

Constituio e ampliao do oramento social.
Processo Constituinte
Comisso Nacional
proposies;
de
Reforma
Sanitria:
sistematizou
as
Legislao bsica incorporada na Constituio Federal;

Incorporao dos princpios e diretrizes do movimento sanitrio no
captulo da Seguridade Social.
A criao do Sistema nico de Sade - SUS
O processo constituinte conformou-se em um espao democrtico de
negociao constante, desenvolvido ao longo das suas diversas etapas, em que
um ncleo de congressistas desempenhou papel relevante, apoiado por
intelectuais do movimento da reforma sanitria.
O texto final negociado incorporou as grandes demandas do movimento
sanitrio:
A sade entendida amplamente como resultado de polticas econmicas
e sociais;
A sade como direito de todos e dever do Estado; e
A relevncia publica das aes e servios de sade e a criao de um
sistema de sade, organizado pelos princpios da descentralizao, do
atendimento integral e da participao da comunidade.
Criou-se, assim, na Constituio Federal promulgada em 5 de outubro de 1988
Titulo VIII, da Ordem Social: Capitulo II, da Seguridade Social; Seo II, da
Sade, artigos 196 a 200, o Sistema nico de Sade SUS.
O ambiente constitucional era de forte rejeio centralizao imposta,
autoritariamente, pelo regime militar. Por isso, associou-se descentralizao
com democratizao e ampliaram-se os direitos sociais da cidadania,
integrando, sob o conceito de seguridade social, a proteo de direitos
individuais (previdncia) proteo de direitos coletivos ( sade e assistncia
social).
A descentralizao se fez por meio da descentralizao de competncias e
receitas tributarias para estados e municpios. Na sade, houve clara opo
preferencial pela municipalizao.
Dentre as muitas lies aprendidas nesse movimento de reforma sanitria,
uma merece ser destacada: a mudana foi alcanada por um longo e duro
movimento de politizao da sade que articulou movimentos sociais,
ProfTneaLucena
13

AULA 00 (INAUGURAL)
profissionais de sade, partidos polticos, universidades, instituies de sade

e polticos, especialmente parlamentares.
Como decorrncia da Constituio Federal, elaborou-se no perodo de 19891990, a Lei n 8.080 de setembro de 1990 a chamada Lei Orgnica de
Sade, que dispe sobre as condies para promoo, proteo e recuperao
da sade, as Constituies Estaduais e as Leis Orgnicas Municipais.
Entretanto, uma imensa reao da sociedade civil organizada levou Lei
8.142, de dezembro de 1990 que no seu artigo 1, regula a participao da
comunidade no SUS, instituindo os Conselhos de Sade e as Conferencias de
Sade.
A seo de sade da Constituio Federal e as Leis n 8.080 e 8.142 de 1990
constituem respectivamente as bases jurdicas, constitucional e infra
constitucionais do SUS.
A instituio do SUS produziu resultados imediatos. O mais importante foi a
ruptura da separao que havia no sistema publico de sade brasileiro entre os
includos e ao nao includos economicamente.
Para os includos, havia a sade previdenciria a que tinham direitos os
portadores de carteirinha do Inamps: para os no includos, restavam a
ateno ambulatorial provida por unidades de medicina simplificada e a
ateno hospitalar prestada por entidades filantrpicas aos indigentes.
Esta a parte mais cansativa desta disciplina... Porm, essencial para
o entendimento dos prximos acontecimentos. Avante!!!!
4. Resumo da aula
O perodo anterior a 1930 caracterizou-se pela predominncia do modelo
liberal privado tradicional assistncia medica individual oferecida pelas
Santas Casas e instituies de caridade a quem no podia pagar ou por
mdicos tipicamente liberais mediante remunerao direta.
No inicio do sculo XX, a economia brasileira na poca era essencialmente
agrria e exportadora. A preocupao dos governantes era com o saneamento
dos espaos pelos quais circulavam produtos e mercadorias para exportao e
com o controle das doenas que poderiam vir a prejudicar o comercio exterior.
Para enfrentar a catica situao sanitria, o ento Presidente da republica
Rodrigues Alves (1902-1906), convidou o mdico Oswaldo Cruz para diretor do
Departamento Federal de Saude Publica, foi ento que surgiu o modelo de
interveno sanitarista campanhista, pela ao direta do Estado, com uma
ProfTneaLucena
14

AULA 00 (INAUGURAL)
viso militar para combater as doenas de massa e acabar com as grandes

endemias que prejudicavam as exportaes, como a varola e a febre amarela.
A revoluo de 1930 que implica a substituio do poder da oligarquia rural
pelo populismo introduz importantes mudanas no setor Sade, com a
crescente interveno do Estado, assumindo novo papel social. Entram em
cena novos segmentos anteriormente marginalizados, principalmente o
trabalho urbano, produto do processo de industrializao.
Neste contexto surge a Previdncia Social, atuando por meio dos Institutos de
Aposentadoria e Penso (IAP) das diversas categorias profissionais.
A partir disso, so desenvolvidos diferentes modelos de atendimento, com
racionalidades distintas e atendendo a interesses contraditrios, como poltica
de conciliao de classes do estado populista.
No perodo de 1930 a 1950, foram realizadas duas Conferncias Nacionais de
Sade, cujas aes ainda eram desenvolvidas pelo Ministrio da Educao.
. A primeira foi realizada em 1941;
. A segunda em 1950;
Em 1953, foi criado, pelo Presidente da Repblica, Carlos Luz, o Ministrio da
Sade, desmembrando-o do Ministrio da Educao.
A partir do final dos anos 1950, inicia-se no Brasil um novo processo de
transformao caracterizado por um movimento de modernizao do setor
Sade. Esse movimento insere-se no processo de toda a sociedade brasileira,
que pode ser entendido como aprofundamento do desenvolvimento capitalista,
tendo como objetivo fundamental a plena realizao da lgica de eficincia da
produo de bens e servios.
Em maro de 1964, mediante um golpe militar se instala no Brasil o perodo
mais repressor, dominador e autoritrio da histria brasileira, com evidentes
reflexos na poltica de Sade (Presidente Castelo Branco, 1964 1967).
Em 1967, a unificao dos IAP no Instituto Nacional de Previdncia Social
(INPS) cria um mercado unificado para as aes que sero produzidas pelas
empresas vendedoras de servios mdicos e fortalece o movimento de
privatizao do setor.
Os custos de assistncia mdica e a eficincia do setor sade tornaram-se uma
questo de Estado, a partir da intensificao de desenvolvimento capitalista,
pela incorporao de grandes contingentes de cidados com novos direitos e
da crescente incorporao tecnolgica, onerando extramente a ateno mdica
e tornando insuportvel a manuteno do modelo.
No fim dos anos 1960, os gastos em assistncia mdica da Previdncia Social
j ultrapassavam os do complexo Ministrio da Sade/Secretaria Estaduais de
Sade
Nos anos 1970, consolida-se a posio hegemnica da Previdncia Social. A
acelerao do crescimento da ateno mdica da Previdncia e o esvaziamento
ProfTneaLucena
15

AULA 00 (INAUGURAL)
da sade pblica levam ao esgotamento do modelo e a busca de alternativas

relacionadas de extenso de cobertura a um custo suportvel pelo sistema,
aparecendo, ento, vrias experincias, principalmente em reas menos
interessante iniciativa privada.
Surgiram os primeiros projetos-piloto de medicina comunitria, realizado por
instituies acadmicas e Secretarias de Sade.
Paralelamente, comeavam a se desenvolver as primeiras experincias de
municipalizao da Sade.
Nestes espaos de construo da medicina comunitria, foi gestado e difundido
o movimento sanitrio. Esse movimento, coordenado por grupos de
intelectuais localizados em espaos acadmicos e institucionais, articulados
com partidos polticos de esquerda, constituiu-se na base poltico-ideolgica da
reforma sanitria brasileira.
As mudanas polticas e econmicas que ocorreram nos anos 1970 e 1980 do
sculo XX determinaram o esgotamento desse modelo sanitrio.
Essas crises e o processo de redemocratizao do pais determinaram novos
rumos nas polticas publicas e fizeram surgir, na arena sanitria, sujeitos
sociais que propugnavam um modelo alternativo de ateno a sade.
Em setembro de 1978 foi realizada a Conferencia Internacional sobre Cuidados
Primrios em Sade, em Alma-Ata e que expressando a necessidade de ao
urgente do todos os governos, de todos os que trabalham nos campos da
Sade e do desenvolvimento e da comunidade mundial para promover a sade
de todos os povos do mundo, formulou a declarao de Alma-Ata.
A leitura do texto desta Declarao nos mostra como,em 1978, as principais
preocupaes e prioridades apresentadas na Conferencia continuam atuais e
ainda constituem-se desafios sobre os quais nos debruamos na gesto do
SUS.
Portanto, ainda que a instituio formal do SUS tenha se dado na Constituio
Federal de 1988, suas origens remontam muito antes, a partir da crise do
modelo medico assistencial privatista que se tornou hegemnico na segunda
metade do sculo XX, induzido pelo processo da industrializao brasileira.
O modelo medico assistencial privatista teve as seguintes caractersticas:
ProfTneaLucena
16

AULA 00 (INAUGURAL)
A extenso da
cobertura
previdenciaria a
segmentos
economicamente
integrados da
populao urbana
O privilegiamento
da pratica medica
curativa e
individual em
detrimento das
aes coletivas .
A criao de um
complexo medicoindustrial e o
deslocamento da
prestao dos
servios medicos
a entes privados
lucrativos e no
lucrativos.
A VII Conferencia Nacional de Sade, realizada em maro de 1980, sob a

influencia da Conferencia de Alma-Ata teve como tema extenso das aes de
sade atravs dos servios bsicos.
A crise aguda da Previdncia Social fez surgir, em 1983, o Conselho Consultivo
da Administrao de Sade Previdenciria (Conasp), que teve nas Aes
Integradas de Sade AIS um de seus pilares.
As Aes Integradas de Sade AIS foram implantadas em 1983 como um
programa de ateno medica para reas urbanas, em uma co-gesto entre o
Inamps e as secretarias Estaduais de Sade. Entretanto, superando as
caractersticas que poderiam torn-las mais um programa especial, convertese em uma estratgia de reorganizao do sistema de sade.
Em maro de 1986, ocorreu o evento poltico-sanitario mais importante da
segunda metade do sculo, a VIII Conferencia Nacional de Sade. Nela foram
lanadas as bases doutrinarias de um novo sistema publico de sade e tinha
como temas: 1) Sade como dever do Estado e Direito do cidado; 2)
Reformulao do Sistema Nacional de Sade; e, 3) Financiamento Setorial.
Essa conferencia teve desdobramentos imediatos em um conjunto de trabalhos
tcnicos desenvolvidos pela Comisso Nacional de Reforma Sanitria que
serviriam de base elaborao da seo da sade da Constituio Federal de
1988.
O relatrio final da VIII Conferencia colocou trs grandes referenciais para a
reforma sanitria brasileira:
Um conceito amplo de sade;
A sade como direito da cidadania e dever do Estado; e
A instituio de um sistema nico de sade, organizado pelos princpios

da universalidade, da integralidade, da descentralizao e da
participao popular.
ProfTneaLucena
17

AULA 00 (INAUGURAL)
5. Questes
Vamos pensar um pouco!
1. Assinale a opo correta, com referncia histria das polticas de sade no
Brasil.
(A) As primeiras aes de sade pblica desenvolvidas no pas eram movidas
pelo interesse em manter uma mo de obra saudvel e apta a preservar os
negcios da famlia real.
(B) O movimento sanitarista ocorrido durante a primeira repblica refora o
papel descentralizado dos governantes com nfase na sade integral.
(C) Nos anos do desenvolvimentismo ocorreram mudanas significativas
quanto lgica da organizao do modelo para a sade com a unificao das
aes e servios de sade pblica e do sistema previdencirio.
(D) O contexto de realizao da VII Conferencia Nacional de Sade representa
um importante marco na histria da poltica de sade, pois nela foi assegurada
a discusso de uma poltica setorial pelos representantes dos usurios.
(E) As regras para regulao do setor privado foram definidas em momento
anterior aprovao e legalizao do SUS devido resistncia por parte do
referido setor e da medicina autnoma.
2.O processo histrico de construo do Sistema nico de Sade culminou com
sua regulamentao em 1990, atravs da Lei Orgnica da Sade.
Considerando os fatos da trajetria de construo do SUS, e o ano do
acontecimento deles, numere a coluna da direita, que trata dos fatos
histricos, segundo a coluna da esquerda, que identifica os anos
correspondentes a esses fatos.
Ano
I. 1941
II. 1953
III. 1984
IV. 1986
V. 1987
Fato histrico
( ) VIII Conferencia Nacional da Sade
( ) Criao do Ministrio da Sade
( ) Sistema Unificado e Descentralizado de Sade
( ) I Conferencia Nacional de Sade
( ) Aes Integradas de Sade
Assinale a alternativa que apresenta a sequencia CORRETA, de cima para

baixo.
A( ) III, I, V, II, IV
B( ) IV, II, V, I, III
C( ) V, I, IV, II, III
D( ) IV, I, III, II, V
E( ) IV, I, V, II, III
ProfTneaLucena
18

AULA 00 (INAUGURAL)
3. Antes da criao do Sistema nico de Sade (SUS) a assistncia sade no

Pas tinha:
A) Um carter Universalista;
B) Um carter Contributivo;
C) Um carter Transformista;
D) Um carter Humanista.
4.Sabe-se que houve importante evoluo na historia de Sade Publica no
Brasil. Sobre essa evoluo, principalmente na organizao do Sistema de
sade, assinale a alternativa correta:
(A) A crise da Previdncia Social, no inicio dos anos 70, fez surgir o Conselho
Consultivo de Administrao de Sade Previdenciria (Conasp)
(B) No relatrio final da 8 Conferencia Nacional de Sade, a sade passa a ser
definida apenas como o resultado das condies de alimentao, habitao,
educao, trabalho e lazer.
(C) O fundamento legal do Sistema nico de Sade (SUS) a Constituio
Federal de 1988, regulamentado na Lei Federal n 8.080, de 19 de setembro
de 1990, que trata do financiamento da sade e da participao popular e na
Lei Federal n 8.142, de 28 de dezembro de 1990, que dispe sobre a
organizao e regulao das aes de sade.
(D) A realidade social, na dcada de oitenta do sculo passado, era de incluso
da maior parte dos cidados no direito a sade, que se constitua na
assistncia prestada pelo Instituto Nacional de Previdncia Social, restrita aos
trabalhadores que para ele contribuam
(E) A Reforma Sanitria Brasileira sempre pretendeu ser mais que apenas uma
reforma setorial
RELEMBRE FAZENDO:
(1) Como a sade foi entendida, conceitualmente, atravs dos anos no Brasil?
(2) Como eram planejadas as aes de sade, seus objetivos, princpios
ticos?
(3)
gesto
era
centralizada
ou
descentralizada?
(4) Na evoluo das polticas de sade, no seu ponto de vista, houve a

preocupao
com
questes
ticas?Quando?
ProfTneaLucena
19

AULA 00 (INAUGURAL)
(5) Quais foram os principais fatores que desencadearam mudanas nas

polticas de sade ao longo da historia?
(6) Quando ocorreram mudanas na gesto?
(7) Faa suas reflexes a respeito das seguintes questes: Como estava
estruturada a rede de assistncia sade antes do SUS e quem tinha acesso a
essa rede? Quem financiava a sade? Do ponto de vista do acesso, o que
mudou com a consolidao do SUS? De acordo com os perodos apresentados
no texto, como podemos relacionar as conjunturas poltico-econmicas
conformao dos diferentes modelos de sistema de sade?
Para sistematizar as suas reflexes, voc pode construir um quadro como
sugerido a seguir:
Perodos
Principais
instituies
Quem
acesso
tinha Quem
financiava
Contexto
poltico
econmico
6. Consideraes finais
Esta aula nos remete ao processo histrico por que passou o pais desde o
descobrimento at o ano da criao do Sistema nico de Sade SUS. a
parte mais cansativa de nossa disciplina, porm necessria para que possamos
compreender todo processo de construo do sistema de sade no Brasil.
Nas prximas aulas, teremos um numero maior de questes para serem
resolvidas e comentadas.
Gabarito das Questes de 1 a 4
1. C
2. B
3. B
4. E
ProfTneaLucena
20

230-Aulademo-Leg Sus Aula Demo

Uploaded by

Document Information

Copyright

Available Formats

Share this document

Share or Embed Document

Sharing Options

Did you find this document useful?

Is this content inappropriate?

Copyright:

Available Formats

230-Aulademo-Leg Sus Aula Demo

Uploaded by

Copyright:

Available Formats

AULA DEMONSTRATIVA

Consideraes Iniciais ................................................................. 2

Cronograma do Curso ................................................................... 3

LEGISLAO APLICADA AO SUS ................................................... 4

Resumo da aula .......................................................................... 14

Consideraes finais .................................................................. 20

Nesta aula veremos o seguinte tpico do Edital:

Este curso protegido por direitos autorais (copyright), nos termos da

LEGISLAO APLICADA AO SUS- EBSERH 2014

LEGISLAO APLICADA AO SUS- EBSERH 2014

que mais se destacam na preparao destes concursos esto: IADES, AOCP,

LEGISLAO APLICADA AO SUS- EBSERH 2014

3. LEGISLAO APLICADA AO SUS

LEGISLAO APLICADA AO SUS- EBSERH 2014

assistencial-privatista, que predominou ate o final dos anos 1980, quando

LEGISLAO APLICADA AO SUS- EBSERH 2014

Pas agrrio extrativista .

Doenas pestilenciais - Febre Amarela, Variola,

No dispunha de nenhum modelo de ateno

A carncia de profissionais mdicos no Brasil Colnia e no Brasil Imprio era

LEGISLAO APLICADA AO SUS- EBSERH 2014

Economia: agro-exportadora, movida pelo capital comercial

LEGISLAO APLICADA AO SUS- EBSERH 2014

A populao, com receio das medidas de desinfeco, trabalho realizado pelo

LEGISLAO APLICADA AO SUS- EBSERH 2014

de circulao das mercadorias exportveis e a erradicao ou controle das

Transio demogrfica (reduo mortalidade e envelhecimento

Predomnio das doenas da pobreza e aparecimento da

Crise da Velha Repblica (fraes da burguesia lutavam pela

Revoluo de 30 golpe de estado

Industrializao, urbanizao e mudanas nas condies de vida

Crise do caf + Crise Poltica da Velha Repblica (fraes da

mbito estatal: forma trifurcada (sade

Institucionalizao da sade pblica: Ministrio da Educao e

Medicina Previdenciria e Sade ocupacional: Ministrio do

Era Vargas 1930 a 1964

LEGISLAO APLICADA AO SUS- EBSERH 2014

mbito privado: forma fracionada:

Hospitais beneficentes ou filantrpicos

Empresas mdicas (hospitais lucrativos)

1941: Servio de Combate s endemias

1953: Ministrio da Sade

1956: Criao do Servio Especial de Sade Pblica (SESP) e instalao

Aes do Ministrio da Sade, SES e SMS: concentradas nas

Trabalhadores urbanos/Previdncia Social: organizao dos IAP por

Assistncia mdico-hospitalar comea a fornecer as bases para a

LEGISLAO APLICADA AO SUS- EBSERH 2014

INPS e a conformao do modelo mdico-assistencial privatista

Estado como grande financiador via previdncia

Setor privado nacional como maior prestador

Setor privado internacional como produtor de insumos

1980: perodo recessivo e exploso da crise financeira da previdncia

Governo Figueiredo / VII Conferncia Nacional de Sade: PREV-SADE

Inadequaes do modelo privatista adotado

LEGISLAO APLICADA AO SUS- EBSERH 2014

Nova Repblica (1979 - 1988)

Democracia sade: a politizao da sade e o movimento

Reduo da mortalidade infantil

Manuteno das doenas do

Aumento das mortes por

LEGISLAO APLICADA AO SUS- EBSERH 2014

Participao popular (controle social);

Legislao bsica incorporada na Constituio Federal;

LEGISLAO APLICADA AO SUS- EBSERH 2014