ABORDAJE DEL RETARDO MENTAL

DIAGNSTICO

Lic. Mara Eugenia Sfaello

Psicopedagoga-Neuropsicologa

34 CONGRESO ARGENTINO DE PEDIATRA

Niez plenagaranta del maana
Crdoba 4,5,6 y 7 de octubre de 2006

RETARDO MENTAL: CRITERIOS

DIAGNSTICOS SEGN EL DSM-IV
A. Capacidad intelectual significativamente
inferior al promedio (CI por debajo de 70)
B. Limitaciones de la actividad adaptativa de
por lo menos 2 de las siguientes reas:
- Comunicacin
- Cuidado de s mismo
- Vida domstica
- Habilidades sociales
- Utilizacin de recursos comunitarios
- Autocontrol
- Habilidades acadmicas
- Trabajo

- Ocio

- Salud - Seguridad

C. Inicio anterior a los 18 aos

CLASIFICACIN DEL RETARDO MENTAL SEGN

EL DSM-IV

%
LIGERO

85%

MODERADO 10%

GRAVE

CI

Nivel de educacin

50-55 / 70

Pueden llegar hasta 6to EGB

35-40/ 50-55

2do EGB. Adiestramiento en

habilidades sociales y
laborales. Adoles: dificultad
convenciones sociales. Trabajo
bajo supervisin

3-4% 20-25/35-40

PROFUNDO 1-2% < 20-25

De gravedad
Sin evaluar
no
especificada

Lenguaje comunicativo escaso

o nulo en niez. Algunos
habilidades preacadmicas:alfabeto-clculo
simple. Trabajos simples

EVALUACIN DE LA CAPACIDAD
INTELECTUAL
La capacidad intelectual se define por el
CI o equivalente de CI
El CI es la mejor medida disponible del
potencial intelectual.
Es la medida ms eficaz de expresar las
dispersiones mentales intrnsecas de un
nio en relacin con los nios de su
propia edad.

EVALUACIN DE LA CAPACIDAD
INTELECTUAL

El CI se obtiene a travs de la aplicacin

de tests de inteligencia estandarizados y
administrados individualmente

EVALUACIN DE LA CAPACIDAD
INTELECTUAL
Test

Edad
0 a 2:6

Factor

LIPS (Leiter Inelligence

Performance Scale)

0-18

CI no verbal

WPPSI (escala para preescolares)

46
2 7:3
6 16
6- 85
16..

CI total - CIV - CIE

Escala Bayley de desarrollo infantil

WPPSI III
WISC III (nios en edad escolar)
WASI
WAIS (jvenes y adultos)

Indice mental
Indice psicomotor

CI total - CIV - CIE

CI total - CIV - CIE
CI total - CIV - CIE
CI total - CIV - CIE

EVALUACIN DE LA CAPACIDAD
INTELECTUAL. WISC III (6 a 16 aos)
Escala verbal

Escala Ejecutiva

INFORMACIN

COMPLETAMIENTO DE IMGENES

ANALOGAS

CLAVES

ARITMTICA

ORDENAMIENTO DE HISTORIAS

VOCABULARIO

CUBOS

COMPRENSIN

ROMPECABEZAS

RETENCIN DE DGITOS

BSQUEDA DE SIMBOLOS
LABERINTOS

CI VERBAL

CI EJECUTIVO
CI TOTAL

Puntaje escala

CI

Clasificacin

18, 19

130 y ms

Muy superior

15, 16, 17

120- 129

Superior

12, 13, 14

110- 119

Normal alto

9, 10 11

90- 109

Normal

7y8

80- 89

Normal bajo

4, 5 y 6

70 79

Lmite

1, 2, 3

69 y menos

Dficiente

EVALUACIN DE LOS
COMPORTAMIENTOS ADAPTATIVOS

Capacidad adaptativa: eficacia con

la cual un individuo encuentra los
estndares de autonoma personal
y se enfrenta a responsabilidades
sociales esperables para su edad y
su grupo cultural

Escalas de comportamientos adaptativos

VINELAND ADAPTATIVE BEHAVIOR SCALES

(VABS)

Normas para nios de 0 a 18 aos

Cubre 4 dominios:
- Comunicacin
- Habilidades de la vida cotidiana
- Socializacin
- Habilidades motrices

Escala de comportamiento adaptacin de Vineland

COMUNICACIN

HABILIDADES DE
LA VIDA DIARIA

SOCIALIZACIN

HABILIDADES
MOTORAS

Receptiva

Qu comprende?

Expresiva

Qu dice el sujeto?

Escrita

Qu es lo que lee y escribe

Personal

Cmo come, se viste, realiza la higiene

personal?

Domstico

Qu actividades de la casa realiza?

Comunitario

Cmo usa el tiempo, el dinero, el telfono,

habilidades de trabajo.

Relaciones
interpersonales

Cmo interacta el nio con los dems?

Juego y tiempo
libre

Cmo juega y utiliza el tiempo libre

Buenos
modales

Cmo demuestra responsabilidad y que

es confiable

Gruesa

Cmo usa brazos y piernas en los

movimientos y la coordinacin

Fina

Cmo usa manos y dedos en la

manipulacin de objetos.

RESULTADOS EN OTROS TESTS

Escalas de comportamientos adaptativos

PERFIL DE DESARROLLO II
Normas para
Evala el desarrollo en varias reas

- Edad fsica
- Edad de autonoma personal
- Edad Social
- Edad Educativa
- Edad comunicacional

DIAGNSTICO DIFERENCIAL
Trastornos del aprendizaje
Trastornos de la comunicacin
Trastornos generalizados del desarrollo
(75% tienen RM)

Demencia (afectacin de la memoria y otros

dficits cognoscitivos, merma significativa del nivel
previo de las capacidades)

Funcionamiento intelectual lmite

(CI 71- 79)

CURSO
Infludo por la evolucin de las enfermedades
mdicas subyacentes y por los factores
ambientales (pedaggicos, estimulacin)
El RM no es un trastorno que dure toda la vida
(sobre todo en RM ligero)
El CI es un atributo estable a lo largo del
tiempo
La capacidad adaptativa mejora con los
progresos teraputicos

COMORBILIDAD
Prevalencia de trastornos mentales 4
veces ms importante que en la
poblacin general
-ADHD
-Trastornos del estado de nimo
- Trastornos generalizados del
comportamiento
- Trastorno de movimientos estereotipados
-Trastorno mental debido a enfermedad
mdica

MUCHAS GRACIAS