Examenul radiologic al radiografiilor retroalveolare:

IDENTIFICAREA DINTILOR
Radiografie retro-alveolara in care este reprezentata imaginea radiologica a dintilor
(incisiv C/L, canin, premolar I/II, molar I/II/III, proces alveolar corespunzator lui ..) superiori sau
inferiori.
!! Imaginea cuprinde in principiu 3-4 dinti.
Radiografii retro-alveolare arcada inferioara:

Fig. Grup frontal inferior

Fig. Grup lateral inferior

Radiografii retro-alveolare arcada superioara:

Fig. Grup frontal superior

Fig. Grup lateral superior

Fig. Incisivi centrali sup.

Fig. Grup lateral superior

Identificarea formatiunilor anatomice (pentru a nu se confunda cu procese patologice):

Arcada superioara: - SINUSUL MAXILAR:

- FOSELE NAZALE:

Podeaua
Foselor
Nazale

Fose Nazale

Arcada inferioara: - CANALUL ALVEOLAR INFERIOAR:

- GAURA MENTONIERA:

Canalul
AlveolarInferior

Gaura
mentoniera

IDENTIFICAREA POSIBILELOR CAUZE ALE UNOR PROCESE APICALE PATOLOGICE

Pe imaginea radiologica observam:

La nivelul coroanelor dintilor ( dinte1, dinte2, dinte3) pentru fiecare se specifica

obturatiile, cariile, coroane de acoperire, distructii coronare, raportul acestora cu camera pulpara, pozitia
formatiunilor(mezial, distal, ocluzal, colet)
Dinte1 - .
Dinte 2 -.
Dinte 3 -
-

La nivelul radacinii se specifica: - numar radacini (pentru fiecare dinte)

- numarul de canale radiculare vizibile (canale radiculare vizibile
radiologic sau nevizibile radiologic)
- tratamente de canal: corect sau incorect efectuate, pana
la apex sau scurte sau cu depasire, omogene sau neomogene, ace/instrumente rupte pe canal, fracturi, etc
Dinti temporari sau definitivi:

Fig. 1.

Fig. 2.

Fig. 1. Arcada inferior: se observa de la stanga la dreapta molar II temporar a carei radacina este resorbita +
premolar I in eruptive, molar I permanent erupt si molar II

Fig. 2. Arcada superioara: se observa molarii I si II temporari a caror radacini sunt resorbite, premolarii I si
II in eruptie si molarul I definitive erupt pe arcada.
Procesele carioase, lucrari protetice:

Procese carioase in oglinda la nivelul dintilor 11 si 21, obturatii radioopace

Carie distala la nivelul premolarului II superior si la nivelul incisivului lateral, Coroana fizionomica cu
capa metalica si pivot la nivelul molarului I superior

Carie meziala la nivelul premolarului I superior, punte fizionomica cu baza metalica premolar II molar II
superior
Obturatii coronare:

Fracturi radiculare:

Fractura vertical a radacinii

Fractura orizontala a zonei apicale

Pungi parodontale reale, resorbtii ale laminei dura, resorbtii ce intereseaza furcatia molarilor:

Corpi straini:

Corpi straini in spatiul alveolar osos:

Con de guttaperca inserat interradicular prin perforare inter-radiculara

Dentatusi, pivoti, implant dentar:

Dinti inclusi:

Canin inclus 23 vizualizat pe imaginea radiologica OPG

Canin in eruptive cu proces de resorbtie radiculara fiziologica a radacinii caninului temporar

Chisturi:
-

Chist rezidual postextractional

Chist residual postextractional, la nivelul procesului alveolar 46 (din portofoliul de pacienti ai dnei assist.
univ. dr. Tudose Andreea Dana)
Produse medicamentoase, paste radioopace:

Alveolita post-extractionala tratata cu Pasta Alvocure Prevest Dent PRO (Din portofoliul de pacienti ai
dnei assist. univ. dr. Tudose Andreea Dana)
Obturatii de canal cu depasire:

Imagine radiologica dentara cu diga, ace pe canal:

Imagine radiologica retro-alveolara 46 cu conuri de gutaperca si dinte izolat cu diga

DIAGNOSTICUL LEZIUNILOR PERIAPICALE

-

Prezenta formatiunilor patologice periapicale: - proces periapical cu imagine radiologica

conturata (se observa bine delimitarea dintre procesul patologic si os) sau neconturata/difuza (nu exista o
limita bine stabilita intre procesul patologic si os)
- care poate fi radiotransparenta sau radioopaca
A) PROCESE PERIAPICALE CONTURATE RADIOTRANSPARENTE (negre) pot fi una din
cele patru:
-

Parodontita apicala cronica fibroasa daca spatiul periapical este largit (mai mare si mai negru)

Parodontita apicala cronica fibroasa la nivelul premolarului I superior

-

Granulom periapical daca avem formatiune periapicala radiotransparenta(neagra) conturata si al

carei contur vine in prelungirea spatiului periodontal de dimensiuni mai mici de 5mm

Granulom chistic daca aven formatiune periapicala radiotransparenta(neagra) conturata si al

carei contur vine in prelungirea spatiului periodontal de dimensiuni mai mici de 5mm

Abces apical cronic demineralizare osoasa periradiculara cu varful radacinii resorbit/sectionat

B) PROCESE PERIAPICALE CONTURATE RADIOOPACE (albe) pot fi una din cele doua:
-

Parodontita apicala cronica cu hipercementoza formatiune radioopaca (alba) la varful radacinii

si avem rdcin mai mare, n form de limb de clopot sau de b de toboar; spaiu periodontal micorat

Imagine radiologica retro-alveolara parodontita apicala cronica cu hipercementoza la nivelul 48 radacina

meziala
-

Osteita paradentara Melkior formatiune radioopaca (alba) ovalara situata pe lateral la nivelul

radacinii (idem p.a.c cu hipercementoza, dar situata lateral, nu apical)

C) PROCESE PERIAPICALE NECONTURATE RADIOTRANSPARENTE

Parodontita apicala cronica difuza Partsch
- ca un chist, dar are forma neregulata (negru) si nu este bine delimitat de osul sanatos

D) PROCESE PERIAPICALE CONTURATE RADIOOPACE

Parodontita apicala cronica condensate
- radioopacitate (alba) la nivel apical cu forma neregulata ca niste nori

Parodontita apicala cronica condensata la nivelul lui 36 pe radacina distala (Din portofoliul de pacienti ai
dnei assist. univ. dr. Tudose Andreea Dana)

Parodontita apicala cronica condensata la nivelul lui 44 (Din portofoliul de pacienti ai dnei assist. univ.
dr. Tudose Andreea Dana)

TRATAMENT
-

Tratament endodontic cu:

-tratament mecanic + medicamentos de canal

-reluarea tratamentului de canal
-extragerea acelor rupte de canal
-

Tratament chirurgical cu rezectie apicala pt formatiuni voluminoase

Dispensarizarea cu indicatie de a face control radiologic la: 6 luni, 1 an, 2 ani, 3 ani si 4 ani