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Resumo: Este artigo se insere no mbito das polticas pblicas que compem o
Sistema nico de Sade (SUS), a fim de discutir o campo de conhecimento e
prticas de sade em curso. Discorrendo sobre a Poltica Nacional de
Humanizao da Ateno e Gesto no SUS (PNH), buscamos afirm-la
enquanto estratgia de produo coletiva das prticas em sade, enfatizando a
inseparabilidade entre clnica e gesto. Atravs de um percurso pela
organizao da PNH, destacamos seus princpios, diretrizes e mtodo como
orientaes para o compartilhamento dos modos de produzir sade, os quais se
do a partir da ao de gestores, trabalhadores, usurios e movimentos sociais.
Assim, focando na articulao entre os atores implicados com as prticas
clnicas e de gesto democrticas que buscamos situar a PNH como poltica de
sade do SUS.
Palavras-chave: Poltica Nacional de Humanizao; Sade Coletiva;
Poltica de Sade.
Por fim, foi no ano de 2003 que a preocupao com a humanizao deixou de
ser para o Ministrio da Sade uma questo pontual (...) ou de aes programticas,
como as relaes na instituio hospitalar, e ascendeu condio de poltica do SUS.
(MARTINS, 2010)
Incluir o outro, aquele que no sou eu, que de mim estranha, e que em mim
produz estranhamento, provocando tanto o contentamento e a alegria, como mal-estar.
A incluso produz, portanto, a emergncia de movimentos ambguos e contraditrios, os
quais devem ser sustentados por prticas de gesto que suportem o convvio da
diferena e a partir dela sejam capazes de produzir o comum, que pode ser traduzido
como projeto coletivo. (PASCHE E PASSOS, 2010)
As aes intensivas da PNH so de carter micropoltico e mobilizam transformaes nas relaes entre
trabalhadores, gestores e usurios, o que necessrio para qualificar o acolhimento aos usurios nos
servios de sade e tambm as maneiras de construir as ofertas, sempre as entendendo enquanto produto
das relaes entre os atores envolvidos no cuidado. J as aes extensivas so as de carter macropoltico
e buscam a firmar a PNH enquanto uma direo para as aes em sade, se estendendo em nvel nacional
e a sustentando enquanto poltica pblica do SUS.
trabalho, sem, contudo desmerecer as especificidades terico-tcnicas, mas colocandoas em relao. (PASCHE E PASSOS, 2008).
A indissociabilidade entre os modos de cuidar e gerir nos servios pblicos de
sade afirma clnica e gesto como campos distintos, porm inseparveis em seus
modos de atuar, pois se determinam e se influenciam mutuamente (PASCHE, 2009).
Esta inseparabilidade um ato poltico, pois se refere a um modo de fazer sade que a
que localiza no ponto exato de interferncia entre clnica e gesto, isto , sustentando a
ambos como efeitos um do outro. Quando se atua em um destes campos, mexe-se
concomitantemente no outro (PASCHE e PASSOS, 2008).
O terceiro e ltimo princpio da PNH pauta-se, ento, no protagonismo,
corresponsabilidade e autonomia dos sujeitos e coletivos. A PNH parte de uma
concepo ativa de sujeito, entendendo que trabalhadores gestores e usurios constroem
a si mesmos e ao em mundo em um processo incessante e coletivo (MARTINS, 2010).
Assim, a PNH aposta na capacidade transformadora dos sujeitos e na construo de
redes de corresponsabilizao pelo cuidado e o exerccio de busca de autonomia.
Quanto s diretrizes, a PNH se orienta atravs de direes ticas no exerccio da
produo de sade, preservando-a tambm como produo de cidadania. Tais
orientaes so a) acolhimento; b) clnica ampliada; c) valorizao do trabalho e do
trabalhador; d) cogesto; e) defesa dos direitos do usurio e f) ambincia (BRASIL,
2008).
Como diretriz, podemos inscrever o acolhimento como uma tecnologia do
encontro, um regime de afetabilidade construdo a cada encontro e mediante os
encontros, portanto como construo de redes de conversaes afirmadoras de relaes
de potncia nos processos de produo de sade. (BRASIL, 2006)
A PNH uma poltica pblica que busca provocar transformaes nos modos de
cuidar e de fazer gesto. Sendo assim, est em constante processo de reinveno, seja
desestruturando relaes de poder dentro do sistema de sade, ou baseando-se em
diferentes experincias do SUS que d certo. A PNH aposta e acredita na mudana,
entendendo que o sujeito constri o mundo enquanto constri a si mesmo.
Humanizar as prticas de ateno e gesto no SUS, remonta ao sentido de
humanizar que se distancia do ideal de Homem (BENEVIDES E PASSOS, 2005),
benevolente e superior. A humanizao cabe aqui como um valor gesto e ateno do
SUS, como a incluso e a aceitao da alteridade capaz de provocar mudanas que
podem, enfim, construir um Sistema nico de Sade que tenha seus princpios
realizados em sua plenitude. No se visa utopia, no se quer inventar a roda, pois a
PNH parte de experincias concretas que foram bem-sucedidas, buscando contagiar os
diversos espaos do SUS que ainda carecem de grandes mudanas.
Evidentemente, existem diversas dificuldades na implementao da PNH, as quais
no elencamos neste momento. No entanto, tendo em vista seu carter de poltica
pblica do SUS, e no apenas uma opo para alguns municpios, servios de sade ou
uma ao pontual do Ministrio da Sade, buscamos com este trabalho alertar para a sua
importncia e para a relevncia de seu iderio no campo da sade.
Bibliografia
Benevides, R.; Passos, E. (2005) A humanizao como dimenso pblica das polticas
de sade. Cincia & Sade Coletiva, v.10, n.3, p.561-71.