Professional Documents
Culture Documents
Penatalaksanaan Leukorea
Pembimbing :
dr. Indrawan Ekomurtomo, Sp.OG
Penyusun:
Mohammad Evan Ewaldo
NIM : 030.09.138
Telah diterima dan disetujui oleh pembimbing dr. Indrawan Ekomurtomo, Sp.OG pada:
HARI:
TANGGAL:
Sebagai salah satu syarat dalam mengikuti dan menyelesaikan Kepaniteraan Klinik Ilmu
Kebidanan dan Penyakit Kandungan RSUD Kardinah Kota Tegal
KATA PENGANTAR
2
Puji dan syukur penulis sampaikan kehadirat Allah SWT karena berkat rahmat dan
karuniaNya
penulis
dapat
menyelesaikan
tugas
referat
PENATALAKSANAAN
LEUKOREA. Makalah ini dibuat dalam rangka memperdalam pemahaman tentang salah
satu penyakit dalam ilmu kebidanan dan penyakit kandungan yaitu leukorea.
Pembahasan referat ini disusun sebagai salah satu tugas dalam pelaksanaan
kepaniteraan klinik bagian Ilmu kebidanan dan Penyakit Kandungan RSUD Kardinah Kota
Tegal periode 18 Agustus 2014 25 Oktober 2014.
Penulis mengucapkan terima kasih kepada Dr. Indrawan,Sp.OG selaku pembimbing
dalam penyusunan tugas ini serta seluruh pihak yang telah membantu, termasuk teman-teman
mahasiswa yang telah memberi banyak masukan untuk makalah ini sehingga makalah ini
dapat terselesaikan dengan baik dan tepat waktu.
Penulis menyadari bahawa tulisan ini jauh dari sempurna, karena itu kritik dan saran
yang membangun sangat diharapkan untuk perbaikan referat ini.
DAFTAR ISI
3
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
1.
2.
3.
4.
5.
BAB I
PENDAHULUAN
Istilah keputihan sering kali digunakan sebagai referensi umum untuk menjelaskan
sekresi vaginal, baik yang normal maupun abnormal. Karena tidak ada istilah lain dalam
bahasa Indonesia yang umum dipakai untuk sekresi vaginal. Dalam istilah medis, keputihan
ini biasa disebut dengan fluor albus, atau bisa juga disebut dengan leukorhea.
Namun banyak sekali hal-hal yang merupakan penyebab dari keputihan ini.
Keputihan atau fluor albus bisa terjadi pada saat tubuh dalam keadaan sehat atau saat tubuh
dalam keadaan terinfeksi oleh mikroorganisme tertentu. Leukorea merupakan salah satu
masalah yang banyak dikeluhkan wanita mulai dari usia muda sampai usia tua.
Masalah leukorea ini bagi wanita terasa sangat mengganggu baik dalam kehidupannya
sehari-hari maupun dalam hubungan dengan suami. Lebih dari sepertiga penderita yang
berobat ke klinik-klinik ginekologi di Indonesia mengeluh adanya leukorea (fluor albus) dan
lebih dari 80% diantaranya adalah yang merupakan keputihan patologis.
BAB II
PEMBAHASAN
II.1 Definisi
Leukorea (white discharge, fluor albus, keputihan) adalah nama gejala yang diberikan
kepada cairan yang dikeluarkan dari alat-alat genital yang tidak berupa darah. Dalam kondisi
normal, kelenjar pada serviks menghasilkan suatu cairan jernih yang keluar, bercampur
dengan bakteri, sel-sel vagina yang terlepas dan sekresi dari kelenjar Bartolini. Selain itu
sekret vagina juga disebabkan karena aktivitas bakteri yang hidup pada vagina yang normal.
6
Pada perempuan, sekret vagina ini merupakan suatu hal yang alami dari tubuh untuk
membersihkan diri, sebagai pelicin dan pertahanan dari berbagai infeksi. Dalam kondisi
normal, sekret vagina tersebut tampak jernih, putih keruh atau berwarna kekuningan ketika
mengering pada pakaian. Sekret ini non-iritan, tidak mengganggu, tidak terdapat darah, dan
memiliki pH 3,5-4,5. Flora normal vagina meliputi Corinebacterium, Bacteroides,
Peptostreptococcus, Gardnerella, Mycoplasma dan Candida spp. Lingkungan dengan pH
asam memberikan fungsi perlindungan yang dihasilkan oleh lactobacilli.(1)
Leukorea merupakan gejala yang paling sering dijumpai pada penderita ginekologik,
adanya gejala ini diketahui penderita karena mengotori celananya. Dapat dibedakan antara
leukorea yang fisiologik dan yang patologik. Leukorea fisiologik terdiri atas cairan yang
kadang-kadang berupa mukus yang mengandung banyak epitel dengan leukosit yang jarang
sedang pada leukorea patologik terdapat banyak leukosit.(1)
Penyebab paling penting dari leukorea patologik ialah infeksi. Disini cairan
mengandung banyak leukosit dan warnanya agak kekuning-kuningan sampai hijau, seringkali
lebih kental dan berbau. Radang vulva, vagina, serviks dan kavum uteri dapat menyebabkan
leukorea patologik; pada adneksitis gejala tersebut dapat pula timbul. Selanjutnya leukorea
ditemukan pada neoplasma jinak atau ganas, apabila tumor itu dengan permukaannya untuk
sebagian atau seluruhnya memasuki lumen saluran alat-alat genital.(1)
II.2 Epidemiologi
Sekret vagina sering tampak sebagai suatu gejala genital. Proporsi perempuan yang
mengalami flour albus bervariasi antara 1 -15% dan hampir seluruhnya memiliki aktifitas
seksual yang aktif, tetapi jika merupakan suatu gejala penyakit dapat terjadi pada semua
umur. Seringkali fluor albus merupakan indikasi suatu vaginitis, lebih jarang merupakan
indikasi dari servisitis tetapi kadang kedua-duanya muncul bersamaan. Infeksi yang sering
menyebabkan vaginitis adalah Trikomoniasis, Vaginosis bakterial, dan Kandidiasis.
Vaginitis sering terjadi pada wanita dewasa dan jarang terjadi pada anak perempuan
prapubertas. Vaginosis bakterial menyumbang 40-50% kasus vaginitis sedangkan kandidiasis
7
vagina prevalensinya sekitar 20-25%. 15-20% kasus vaginitis disebabkan oleh trikomoniasis.
(2)
II.3 Etiologi
Fluor albus atau leukorea merupakan gejala yang paling sering dijumpai pada
penderita ginekologik, adanya gejala ini diketahui penderita karena mengotori celananya.
Sumber cairan ini dapat berasal dari sekresi vulva, cairan vagina, sekresi serviks,
sekresi uterus, atau sekresi tuba falopii, yang dipengaruhi fungsi ovarium. Dapat dibedakan
antara leukorea yang fisiologik dan yang patologik. Leukorea fisiologik terdiri atas cairan
yang kadang-kadang berupa mukus yang mengandung banyak epitel dengan leukosit yang
jarang sedang pada leukorea patologik terdapat banyak leukosit.
Penyebab paling penting dari leukorea patologik ialah infeksi. Di sini cairan
mengandung banyak leukosit dan warnanya agak kekuning-kuningan sampai hijau, seringkali
lebih kental dan berbau. Radang vulva, vagina, serviks dan kavum uteri dapat menyebabkan
leukorea patologik; pada adneksitis gejala tersebut dapat pula timbul. Selanjutnya leukorea
ditemukan pada neoplasma jinak atau ganas, apabila tumor itu dengan permukaannya untuk
sebagian atau seluruhnya memasuki lumen saluran alat-alat genital.
Fluor albus dapat disebabkan karena:
1. Infeksi yang biasanya menimbulkan fluor yang berwarna kuning atau hijau.
2. Bertambahnya sekret yang normal.
Cairan tersebut di atas disebut luar biasa jika:
1. Menimbulkan bercak-bercak pada celana (berwarna kuning atau hijau).
2. Berbau.
3. Menyebabkan keluhan-keluhan seperti gatal dan panas pada vulva.
II.4 Klasifikasi
Leukorrhea Fisiologis
Yaitu sekret dari vagina normal yang berwarna jernih atau putih, menjadi kekuningan
bila kontak dengan udara yang disebabkan oleh proses oksidasi. Secara mikroskopik terdiri
dari sel-sel epitel vagina yang terdeskuamasi, cairan transudasi dari dinding vagina, sekresi
dari endoserviks berupa mukus, sekresi dari saluran yang lebih atas dalam jumlah bervariasi
serta mengandung berbagai mikroorganisme terutama Lactobacillus doderlein. Memiliki pH
< 4,5 yang terjadi karena produksi asam laktat oleh Lactobacillus dari metabolisme glikogen
pada sel epitel vagina.
Leukorrhea fisiologis terdapat pada keadaan sebagai berikut :
1. Bayi baru lahir sampai dengan usia 10 hari, hal ini disebabkan pengaruh estrogen
di plasenta terhadap uterus dan vagina bayi.
2. Premenarche, mulai timbul pengaruh estrogen
3. Saat sebelum dan sesudah haid
4. Saat atau sekitar ovulasi, keadaan sekret dari kelenjar pada serviks uteri menjadi
lebih encer
5. Adanya rangsangan seksual pada wanita dewasa karena pengeluaran transudasi
dinding vagina
6. Pada kehamilan, karena pengaruh peningkatan vaskularisasi dan bendungan di
vagina dan di daerah pelvis
7. Stress emosional
8. Penyakit kronis, penyakit saraf, karena pengeluaran sekret dari kelenjar serviks
uteri juga bertambah
9. Pakaian (celana dalam ketat, pemakaian celana yang jarang ganti, pembalut)
10. Leukorrhea yang disebabkan oleh gangguan kondisi tubuh, seperti keadaan
anemia, kekurangan gizi, kelelahan, kegemukan, dan usia tua > 45 tahun
II.
Leukorrhea Patologis
9
b. Non infeksi
Dapat disebabkan oleh :
Kadang-kadang pada wanita ditemukan cairan dari vagina yang tercampur dengan urine atau
feses. Hal ini dapat terjadi akibat adanya fistel uterovagina, fistel rektovagina yang
disebabkan kelainan kongenital, cedera persalinan, radiasi pada kanker alat kandungan atau
akibat kanker itu sendiri.
Benda asing
Adanya benda asing seperti kotoran tanah atau biji-bijian pada anak-anak ataupun
tertinggalnya tampon maupun kondom pada wanita dewasa, adanya cincin pesarium pada
wanita yang menderita prolaps uteri serta pemakaian alat kontrasepsi seperti IUD dapat
merangsang pengeluaran sekret secara berlebihan.
10
Hormonal
Perubahan hormonal estrogen dan progesteron yang terjadi dapat dikarenakan adanya
perubahan konstitusi dalam tubuh wanita itu sendiri atau karena pengaruh dari luar misalnya
karena obat/cara kontrasepsi, dapat juga karena penderita sedang dalam pengobatan
hormonal.
Kanker
Pada kanker terdapat gangguan dari pertumbuhan sel normal yang berlebihan sehingga
mengakibatkan sel bertumbuh sangat cepat secara abnormal dan mudah rusak, akibatnya
terjadi pembusukan dan perdarahan akibat pecahnya pembuluh darah yang bertambah untuk
memberikan makanan dan oksigen pada sel kanker tersebut. Pada Ca cerviks terjadi
pengeluaran cairan yang banyak disertai bau busuk akibat terjadinya proses pembusukan tadi,
dan acapkali disertai adanya darah yang tidak segar.
Vaginitis atrofi
Usia pra pubertas, masa laktasi, pasca menopause dan beberapa keadan yang menyebabkan
kurangnya estrogen, akan menyebabkan meningkatnya pH vagina. Naiknya pH akan
menyebabkan pertumbuhan bakteri normal dalam vagina menjadi berkurang, tetapi
sebaliknya pH yang meningkat akan memicu pertumbuhan bakteri patogen di vagina.
Kurangnya estrogen akan menyebabkan penipisan mukosa vagina sehingga mudah terluka
dan terinfeksi.
11
Duh tubuh vagina disertai gatal pada vulva. Dapat disertai disuria eksternal dan
dipareunia superfisial. Pada pemeriksaan tampak hiperemia di labia minora, introitus vagina
dan 1/3 vagina bagian bawah
Kelainan yang khas adalah gumpalan-gumpalan sebagai kepala susu berwarna putih
kekuningan. Gumpalan tersebut berasal dari massa yang terlepas dari dinding vulva atau
vagina terdiri atas bahan nekrotik, sel-sel epitel dan jamur. Pada pemeriksaan pH vagina
berkisar 4-4,5
Diagnosis
-
Leukorrhea yang bervariasi mulai dari cair sampai kental dan sangat gatal (pruritus vulva)
Dapat ditemukan rasa nyeri pada vagina, dispareunia, rasa terbakar pada vulva dan iritasi
vulva
Tanda inflamasi : dapat ditemukan eritem (+), edem (+) pada vulva dan labia, lesi diskret
pustulopapular (+), dermatitis vulva
Laboratorium : pH vagina < 4,5, Whiff test (-). Pada sediaan gram : bentuk ragi (+) dan
pseudohifa (+)
Mikroskopik : leukosit, sel epitel, 80% pasien dengan gejala terlihat : ragi (yeast) mycelia
atau pseudomycelia
Saran: kultur jamur untuk menegakkan diagnosis. (kultur merupakan jenis pemeriksaan
yang paling sensitif untuk mendeteksi adanya candida)(3)
Pengobatan
-
Wanita hamil sebaiknya hanya menggunakan penggunaan topikal dengan tablet vagina(4)
Gejala klinis
Pada trikomoniasis terlihat sekret vagina seropurulen berwarna kekuning-kuningan,
kuning hijau, berbau tidak enak dan berbusa. Disertai dinding vagina tampak kemerahan dan
sembab. Kadang-kadang terbentuk abses kecil pada dinding vagina dan serviks, yang tampak
sebagai granulasi berwarna merah (strawberry appearance). Juga disertai gejala dispareunia,
perdarahan pasca koitus dan perdarahan intramenstrual. Hasil pemeriksaan pH vagina >4,5
14
Diagnosis
-
Jumlah leukorrhea banyak, sering disertai bau yang tidak enak, pruritus vulva, external
dysuria dan iritasi genital sering ada
Tanda-tanda inflamasi: eritem pada mukosa vagina dan introitus vagina, kadang-kadang
petechie pada serviks, dermatitis vulva
Pengobatan
-
Pada wanita hamil trimester pertama dapat diberikan pengobatan topikal klotrimazol 100
mg intravagina selama 6 hari
Metronidazole tidak boleh diberikan pada kehamilan trimester pertama namun dapat
diberikan pada trimester kedua dan ketiga
15
Gejala klinis
Asimtomatik pada sebagian penderita vaginosis bakterialis. Bila ada keluhan umumnya
berupa cairan yang berbau amis seperti ikan terutama setelah melakukan hubungan seksual.
Pada pemeriksaan didapatkan jumlah duh tubuh vagina tidak banyak, berwarna putih, keabuabuan, homogen, cair, dan biasanya melekat pada dinding vagina
16
Pada vulva atau vagina jarang atau tidak ditemukan inflamasi. Pemeriksaan pH vagina
>4,5 , penambahan KOH 10% pada duh tubuh vagina tercium bau amis (whiff test). Pada
sediaan apus vagina yang diwarnai dengan pewarnaan gram ditemkan sel epitel vagina
granular yang diliputi oleh bakteri kokobasil sehingga batas sel menjadi kabur (clue cells)(7)
Diagnosis vaginosis bakterial dapat ditegakkan bila ditemukan tiga dari empat gejala berikut
(Kriteria Amsell) :
1. Cairan vagina homogen, putih keabu-abuan, melekat pada dinding vagina
2. pH vagina > 4,5
3. Whiff test (+)
4. Ditemukan clue cell pada pemeriksaan mikroskopik
Diagnosis
-
Keputihan yang berbau tidak enak/bau seperti ikan, terutama setelah berhubungan seksual
Sekret berlebihan, banyaknya sedang sampai banyak, warna sekret : putih atau abu-abu
dan melekat pada dinding vagina terutama forniks posterior
Mikroskopik : clue cell (+), jarang lekukosit, banyaknya lactobacilli berlebihan karena
bercampur dengan flora, meliputi coccus gram (+) dan coccobacilli
17
Pengobatan
-
18
Kandidosis
Trichomoniasis
Vulvovaginalis
PENYEBAB
C.albicans
Vaginosis
Bakterial
T.vaginalis
G.vaginalis
Bakteri
anaerob
Mycoplasma
KELUHAN
-
Bau
duh
tubuh
vagina
-
Dispareunia
Bau asam
Bau
Bau amis
Jarang
Jarang
Jarang
Jarang
GEJALA
-
Vulvitis/vaginitis
Jumlah
Sedikit-sedang
Banyak
Sedang
Warna
Putih
Kuning
Putih Keabuan
Konsistensi
Encer/menggumpal/cheesy
Encer/berbusa
Encer/berbusa.
plaques
purulen
Homogen,
tipis, melekat
pada dinding
vagina
DIAGNOSIS
-
pH vagina
Whiff test
Mikroskopis
KOH 10%
4,5
> 4,5
> 4,5
(-)
seringkali (+)
(+)
Gerakan
Clue
Trichomonas
PMN sedikit,
(+)
lactobacilli
Gram
Banyak
NaCl
PMN
sel
sedikit (-)
cells,
19
Trichomoniasis
Vaginosis
Vulvovaginalis
TERAPI
Klotrimazol
mg
500
Bakterial
-
intravagina,
Klotrimazol
200
Metronidazole 2
Metronidazole
gr peroral, dosis
2 gr peroral,
tunggal atau
dosis
Metronidazole
atau
-
mg / intravagina
2x500
peroral, selama 7
2x500
Nistatin
hari
peroral, 2 kali
100.000
mg
tunggal
Metronidazole
mg
unit / intravagina
selama 2 hari
atau
20
Flukonazole
Ampisilin 500
mg / peroral dosis
mg
tunggal atau
4xsehari
Ketokonazole 200
selama 7 hari
mg
-
150
2x1
tablet
peroral
Krim
klindamisin
Itrakonazole
vagina
mg
2x1
200
tablet
2%,
intravagina
selama 1 hari
selama 7 hari
atau
-
Gel
metronidazole
0,75%
intravagina
2xsehari
selama 5 hari
Gejala klinis
Asimtomatik pada lebih dari sebagian penderita gonore. Bila ada keluhan umunya cairan
vagina jumlahnya meningkat, menoragi atau perdarahan intermenstrual. Pada penderita yang
menunjukan gejala biasanya ditemukan duh tubuh serviks yang mukopurulen. Serviks
tampak eritem, edem, ektopi dan mudah berdarah saat pengambilan bahan pemeriksaan
21
Diagnosis
Ditegakkan berdasarkan pemeriksaan laboratorium yaitu pemeriksaan langsung
sediaan apus endoserviks dengan pengecatan gram akan ditemukan gonokokus gram negatif
yang tampak di dalam sel PMN (intraselular) dan di luar sel PMN (ekstraselular).(8)
Pengobatan:
-
Siprofloksasin, Ofloksasin dan Tiamfenikol tidak boleh diberikan pada wanita hamil atau
sedang menyusui dan anak-anak.
Bila penderita yang mempunyai keluhan, biasanya tidak khas dan serupa dengan keluhan
servisitis gonore, yaitu adanya duh tubuh vagina. Pada pemeriksaan inspekulo sekitar 1/3
penderita dijumpai duh tubuh servks yang mukopurulen, serviks tampak eritem, ektopi dan
mudah berdarah pada saat pengambilan bahan pemeriksaan dari mukosa endoserviks.(9)
Diagnosis
-
Pengobatan
-
Doksisiklin, Tetrasiklin dan Azitromisin tidak boleh diberikan pada wanita hamil atau
sedang menyusui dan anak-anak.(1)
II.7 Patogenesis
Meskipun banyak variasi warna, konsistensi, dan jumlah dari sekret vagina bisa
dikatakan suatu yang normal, tetapi perubahan itu selalu diinterpretasikan penderita sebagai
23
suatu infeksi, khususnya disebabkan oleh jamur. Beberapa perempuan pun mempunyai sekret
vagina yang banyak sekali. Dalam kondisi normal, cairan yang keluar dari vagina
mengandung sekret vagina, sel-sel vagina yang terlepas dan mukus serviks yang akan
bervariasi karena umur, siklus menstruasi, kehamilan, penggunaan pil KB.
Lingkungan vagina yang normal ditandai adanya suatu hubungan yang dinamis antara
Lactobacillus acidophilus dengan flora endogen lain, estrogen, glikogen, pH vagina dan hasil
metabolit lain. Lactobacillus acidophilus menghasilkan endogen peroksida yang toksik
terhadap bakteri patogen. Karena aksi dari estrogen pada epitel vagina, produksi glikogen,
lactobacillus (Doderlein) dan produksi asam laktat yang menghasilkan pH vagina yang
rendah sampai 3,8-4,5 dan pada level ini dapat menghambat pertumbuhan bakteri lain.
Kandidiasis vaginalis merupakan infeksi vagina yang disebabkan oleh Candida sp.
terutama C. albicans. Infeksi Candida terjadi karena perubahan kondisi vagina. Sel ragi akan
berkompetisi dengan flora normal sehingga terjadi kandidiasis. Hal-hal yang mempermudah
pertumbuhan ragi adalah penggunaan antibiotik yang berspektrum luas, penggunaan
kontrasepsi, kadar estrogen yang tinggi, kehamilan, diabetes yang tidak terkontrol, pemakaian
pakaian ketat, pasangan seksual baru dan frekuensi seksual yang tinggi.
Perubahan lingkungan vagina seperti peningkatan produksi glikogen saat kehamilan
atau peningkatan hormon esterogen dan progesteron karena kontrasepsi oral menyebabkan
perlekatan Candida albicans pada sel epitel vagina dan merupakan media bagi pertumbuhan
jamur.
Candida albicans berkembang dengan baik pada lingkungan pH 5-6,5. Perubahan ini
bisa asimtomatis atau sampai sampai menimbulkan gejala infeksi. Penggunaan obat
immunosupresan juga menjadi faktor predisposisi kandidiasis vaginalis.
Pada penderita dengan Trikomoniasis, perubahan kadar estrogen dan progesterone
menyebabkan peningkatan pH vagina dan kadar glikogen sehingga berpotensi bagi
pertumbuhan dan virulensi dari Trichomonas vaginalis.
24
Sedangkan vaginitis sering disebabkan karena flora normal vagina berubah karena
pengaruh bakteri patogen atau adanya perubahan dari lingkungan vagina sehingga bakteri
patogen itu mengalami proliferasi. Antibiotik kontrasepsi, hubungan seksual, stress dan
hormon dapat merubah lingkungan vagina tersebut dan memacu pertumbuhan bakteri
patogen. Pada vaginosis bakterial, diyakini bahwa faktor-faktor itu dapat menurunkan jumlah
hidrogen peroksida yang dihasilkan oleh Lactobacillus acidophilus sehingga terjadi
perubahan pH dan memacu pertumbuhan Gardnerella vaginalis, Mycoplasma hominis dan
Mobiluncus yang normalnya dapat dihambat. Organisme ini menghasilkan produk metabolit
misalnya amin, yang menaikkan pH vagina dan menyebabkan pelepasan sel-sel vagina. Amin
juga merupakan penyebab timbulnya bau pada flour albus pada vaginosis bakterial.
Flour albus mungkin juga didapati pada perempuan yang menderita tuberculosis,
anemia, menstruasi, infestasi cacing yang berulang, juga pada perempuan dengan keadaan
umum yang jelek , higiene yang buruk dan pada perempuan yang sering menggunakan
pembersih vagina, disinfektan yang kuat.
II.8 Penatalaksanaan
II.8.1 Preventif
Pencegahan dapat dilakukan dengan berbagai cara, diantaranya:
a. Memakai alat pelindung. Hal ini dilakukan untuk mencegah kemungkinan tertularnya
penyakit karena hubungan seksual, salah satunya dengan menggunakan kondom.
Kondom dinilai cukup efektif dalam mencegah penularan PHS.
b. Pemakaian obat atau cara profilaksis. Pemakaian antiseptik cair untuk membersihkan
vagina pada hubungan yang dicurigai menularkan penyakit kelamin relatif tidak ada
manfaatnya jika tidak disertai dengan pengobatan terhadap mikroorganisme
penyebab penyakitnya. Pemakaian obat antibiotik dengan dosis profilaksis atau dosis
yang tidak tepat juga akan merugikan karena selain kuman tidak terbunuh juga
terdapat kemungkinan kebal terhadap obat jenis tersebut. Pemakain obat
mengandung estriol baik krem maupun obat minum bermanfaat pada pasien
menopause dengan gejala yang berat.
c. Pemeriksaan dini. Kanker serviks dapat dicegah secara dini dengan melakukan
pemeriksaan pap smear secara berkala. Dengan pemeriksaan pap smear dapat diamati
adanya perubahan sel-sel normal menjadi kanker yang terjadi secara berangsurangsur, bukan secara mendadak.
II.8.2 Kuratif
25
II.9 Prognosis
-
27
BAB III
KESIMPULAN
Leukorea (white discharge, fluor albus, keputihan) adalah nama gejala yang diberikan
kepada cairan yang dikeluarkan dari alat-alat genital yang tidak berupa darah. Dalam kondisi
normal, kelenjar pada serviks menghasilkan suatu cairan jernih yang keluar, bercampur
dengan bakteri, sel-sel vagina yang terlepas dan sekresi dari kelenjar Bartolini.
Fluor albus atau leukorea merupakan gejala yang paling sering dijumpai pada
penderita ginekologik, adanya gejala ini diketahui penderita karena mengotori celananya.
Sumber cairan ini dapat berasal dari sekresi vulva, cairan vagina, sekresi serviks, sekresi
uterus, atau sekresi tuba falopii, yang dipengaruhi fungsi ovarium. Dapat dibedakan antara
leukorea yang fisiologik dan yang patologik. Leukorea fisiologik terdiri atas cairan yang
kadang-kadang berupa mukus yang mengandung banyak epitel dengan leukosit yang jarang
sedang pada leukorea patologik terdapat banyak leukosit.
Penyebab paling penting dari leukorea patologik ialah infeksi. Di sini cairan
mengandung banyak leukosit dan warnanya agak kekuning-kuningan sampai hijau, seringkali
lebih kental dan berbau. Radang vulva, vagina, serviks dan kavum uteri dapat menyebabkan
leukorea patologik; pada adneksitis gejala tersebut dapat pula timbul. Selanjutnya leukorea
ditemukan pada neoplasma jinak atau ganas, apabila tumor itu dengan permukaannya untuk
sebagian atau seluruhnya memasuki lumen saluran alat-alat genital.
Terdapat dua penatalaksanaan leukorea yaitu preventif dan kuratif. Penatalaksanaan
preventif seperti menggunakan kondom saat berhubungan seksual, menggunakan obat
profilaksis dan pemeriksaan berkala untuk mencegah Ca cervix. Sedangkan penatalaksanaan
kuratif harus disesuaikan dengan etiologinya.
28
DAFTAR PUSTAKA
1. Hakimi M. Radang dan Beberapa Penyakit Lain Pada Alat Genital. Ilmu Kandungan.
ed.3. Editor: Anwar M, Baziad A, Prabowo RP. Jakarta: PT. Bina Pustaka Sarwono
Prawirohardjo; 2011. 219-36
2. Gor HB. Vaginitis. Available at: http://emedicine.medscape.com/article/257141overview#a0101. Last update September, 17th 2014. Accessed September, 28th 2014
3. Kuswadji. Kandidosis. Ilmu Penyakit Kulit Dan Kelamin. ed.5. Editor: Djuanda A,
Hamzah M, Aisah S. Jakarta: Balai Penerbit FKUI; 2009. p.106-9
4. Samra-Latif OM. Vulvovaginitis. Available at:
http://emedicine.medscape.com/article/2188931-overview. Last update: March, 27th
2014. Accessed September, 29th 2014
5. Smith DS. Trichomoniasis. Available at:
http://emedicine.medscape.com/article/230617-overview. Last update: September,
17th 2014. Accessed September, 29th 2014
6. Daili SF. Trikomoniasis. Ilmu Penyakit Kulit Dan Kelamin. ed.5. Editor: Djuanda A,
Hamzah M, Aisah S. Jakarta: Balai Penerbit FKUI; 2009. p.384-5
7. Judanarso J. Vaginosis Bakterial. Ilmu Penyakit Kulit Dan Kelamin. ed.5. Editor:
Djuanda A, Hamzah M, Aisah S. Jakarta: Balai Penerbit FKUI; 2009. p.386-92
8. Daili SF. Gonore. Ilmu Penyakit Kulit Dan Kelamin. ed.5. Editor: Djuanda A,
Hamzah M, Aisah S. Jakarta: Balai Penerbit FKUI; 2009. p.369-80
9. Struble K. Chlamydial Genitourinary Infections. Available at:
http://emedicine.medscape.com/article/214823-overview. Last update: August, 22nd
2014. Accessed September, 29th 2014
29