ENFERMEDADES DEL SISTEMA RESPIRATORIO

Mecanismos de defensa pulmonar

Un sujeto normal, durante una vida de setenta aos, inspira un volumen de 220 millones de litros de aire. Este
aire tiene partculas orgnicas e inorgnicas en suspensin, que quedan depositadas en la va area. No
obstante, en una autopsia slo se encuentran mnimas cantidades de estos compuestos, lo cual demuestra
que el aparato respiratorio posee un eficiente sistema de limpieza que permite mantener el pulmn libre de
contaminantes ambientales.

Los principales mecanismos de proteccin del pulmn y vas areas son:

Nariz: por su intrincada estructura, en la nariz se forman corrientes de aire que favorecen el depsito de
partculas en la mucosa nasal, lo cual permite su eliminacin antes de entrar a las vas inferiores. Es muy
eficiente para partculas de tamao relativamente grande./p>
Acondicionamiento del aire inspirado: adems de eliminar partculas, las vas areas superiores calientan y
humidifican el aire inspirado, permitiendo que las vas areas inferiores no sufran resecamiento y
enfriamiento.
Tos: es un acto reflejo que requiere de la participacin de receptores de irritacin, vas
nerviosas, msculos inspiratorios y espiratorios y glotis. Permite eliminar partculas relativamente grandes de
la va area y secreciones anormales.
Aparato mucociliar: el mucus producido por glndulas mucosas y clulas caliciformes se dispone en dos
capas. Una lquida en contacto con el epitelio y otra gelatinosa en la superficie. Esta ltima capa es
transportada por el movimiento ciliar hacia la laringe y la boca, donde es expectorada o deglutida. Permite
eliminar de la va area algunas de las partculas ms pequeas que se adhieren al mucus bronquial.
Mucus: el mucus tiene sustancias de accin antimicrobiana como lisozima, complemento, interfern e
inmunoglobulinas, que inactivan microorganismos e impiden su adherencia a las clulas respiratorias.
Macrfagos alveolares: son clulas especializadas que recorren los alvolos del pulmn, detectan partculas
extraas (por ejemplo bacterias), las fagocitan y eliminan. Son capaces de iniciar un proceso inflamatorio.
Dependiendo de la localizacin y de la etiologa, las infecciones respiratorias se dividen corrientemente en
infecciones de va area superior, infecciones del pulmn o neumonas y enfermedades infecciosas crnicas,
la ms importante de las cuales es la tuberculosis.
A continuacin detallaremos aspectos relevantes de algunas de ellas y los mecanismos que explican las
infecciones respiratorias ms importantes:

Asma
El asma es una enfermedad del aparato respiratorio.
El aparato respiratorio est formado por las fosas nasales, la faringe, la laringe, la trquea, los bronquios
principales y los pulmones y es un conjunto de rganos cuya funcin es conducir el gas necesario para vivir
(oxgeno) hasta la sangre y eliminar al exterior del cuerpo el gas nocivo (anhdrido carbnico) producido por
cada clula del organismo.

En la inspiracin, el aire entra por la nariz y llega a los pulmones atravesando las grandes vas areas que
los comunican. Dentro de los pulmones, el aire circula por los bronquios, conductos en forma de tubos que
se dividen sucesivamente y se hacen cada vez ms estrechos, los bronquiolos y finalmente llega a
los alvolos pulmonares, fondos de saco a modo de globos diminutos donde se produce el intercambio de
los gases respiratorios. En el pulmn, el oxgeno del aire pasa desde los alvolos hasta los glbulos rojos de
la sangre para ser transportado a todas las clulas del cuerpo y el anhdrido carbnico disuelto en la sangre
difunde en sentido contrario hacia los alvolos para ser expulsado al exterior durante la espiracin.
Los pulmones estn formados por un tejido muy elstico, lo cual permite que el aire entre y salga de su
interior con los movimientos respiratorios producidos gracias a la accin del diafragma (msculo localizado
entre el trax y el abdomen) y del resto de la musculatura respiratoria torcica. El asma es una enfermedad
de los bronquios o vas areas situadas dentro de los pulmones.
Qu es el Asma?
El asma es una enfermedad pulmonar obstructiva y difusa caracterizada por tos, dificultad para respirar y
sibilancias (sonido del pecho como silbido).Es una enfermedad inflamatoria crnica de las vas areas
situadas dentro de los pulmones. La caracterstica que define al asma es la inflamacin de los bronquios,
lo cual conduce a que se hagan ms gruesos y de luz ms estrecha, produzcan ms moco y sus fibras
musculares se contraigan con ms facilidad.
Los bronquios inflamados son excesivamente irritables y muy sensibles al contacto con distintas sustancias
inhalantes y ante determinadas situaciones, estmulos que en conjunto se llaman agentes desencadenantes.

La consecuencia de la inflamacin de los bronquios y de la disminucin de su calibre es que el paso de la

corriente o flujo del aire a su travs es ms difcil, y ello causa en ltima instancia los sntomas de la
enfermedad. En el asma, el estrechamiento de los bronquios puede modificarse en un corto perodo
de tiempo, por lo que los sntomas son caractersticamente muy variables, agravndose o alivindose segn
sea ms o menos intenso el obstculo al paso del aire.
En el Per en los ltimos 3 aos el reporte de casos de Sndrome Obstructivo Bronquial y Asma
en nios menores de 5 aos durante 1998 se ha incrementado en un 58% en relacin a 1997, en 1999 se ha
incrementado en 54% en relacin a1998 y en el ao 2000 se ha incrementado en un 25% en relacin a 1999.
Dada su magnitud y tendencia creciente se le considera otro problema de salud pblica de trascendencia.
Frente a ello el SUBPCIRA asume el reto, y considerando que los servicios de salud del primer nivel
de atencin, gracias a las estrategias de fortalecimiento de los ltimos 5 aos, cuentan con personal y equipo
para poder identificar y tratar la gran mayora de estos cuadros, informando a la comunidad de las medidas a

tomar para evitar las crisis de asma, a fin de lograr conductas saludables, promoviendo el autocuidado de la
salud y brindando tratamiento gratuito para las crisis de asma en estos nios.
Sntomas del Asma:
Tos: generalmente en accesos y de predominio nocturno y de madrugada, o bien en relacin con
las emociones (al rer o llorar) o el ejercicio fsico.
Sibilancias o pitos: ruidos en forma de pitos o silbidos al respirar.
Opresin Torcica: muchas veces manifestada como sensacin de peso o tirantez en el pecho.
Disnea o fatiga: dificultad para respirar que el nio/a puede manifestar
como respiracin entrecortada o jadeo. En casos graves, la fatiga obliga a permanecer al nio/a sentado y
puede afectar a su capacidad para hablar o incluso para alimentarse (en especial en los nios/as pequeos).
Cules son las seales de un ataque de Asma?
- Una sensacin de constriccin en el pecho.
- Respiracin forzada.
- Tos sibilante.
- Toser cuando no se tiene gripa.
- Impaciencia al descansar o insomnio
- Falta de aire en los pulmones.
Diversos factores pueden desencadenar el asma; los ms importantes son los siguientes:
Infecciones respiratorias tales como cuadros gripales.
Los denominados alergenos de los cuales los ms comunes son el polvo, los caros del polvo
(pequeos animales microscpicos que se encuentran en el polvo casero), la saliva y la caspa de los
animales y los hongos de los ambientes hmedos.
El ejercicio intenso.
Los contaminantes del medio ambiente: humo de cigarrillo o de lmparas de queroseno o de
chimeneas, olor de pinturas y de desinfectantes
Cmo reconocer y evitar a los desencadenantes del asma?
La buena noticia es que puede hacer muchas cosas para reducir al mnimo o disminuir los efectos del asma. A
continuacin se ofrecen indicaciones para iniciar un plan de accin contra el asma.
Puede ayudar a proteger a su hijo de los sntomas asmticos identificando y evitando, o controlando, las
cosas que desencadenan una crisis asmtica. Pida a su mdico que le ayude a identificar los factores
desencadenantes en su hijo y le recomiende medidas que ayuden a reducir los sntomas del asma de su hijo.
Sus esfuerzos debern centrarse en eliminar las fuentes o circunstancias de los desencadenantes en su hijo
y/o los propios desencadenantes.
Clasificacin
Asma producida por esfuerzo. Entre 40% y 80% de la poblacin asmtica infantil, presenta
broncoconstriccin durante el ejercicio, de breve duracin.
Asma nocturna. Es otra presentacin, ms frecuente en pacientes mal controlados cuya mortalidad
(70%) alcanza pico en la madrugada.
Asma ocupacional
Asma alrgica
Asma estacional
Asma inestable o catica
Basada en los patrones de obstruccin bronquial medida a travs de aparatos de registro tipo flujometra o
espirometra:
Asma intermitente: el sntoma aparece menos de una vez por semanas con sntomas nocturnos
menos de 2 veces cada mes. Las exacerbaciones tienden a ser breves y entre una crisis y la prxima, el
paciente est asintomtico. En las pruebas de respiracin pulmonar, la PEF o FEV1 son mayores de 80%
Asma persistente: tiene tres variedades, la persistente leve con sntomas ms de una vez por
semana y PEF o FEV1 >80%, la persistente moderada con sntomas diarios y PEF o FEV1 entre 50%-80% y
la persistente grave con sntomas continuos, limitacin de las actividades fsicas y un PEF o FEV1 <50%.
Como fundamento en los niveles de control del paciente ya diagnosticado con asma:
Controlado: sin sntomas diarios o nocturnos, no necesita medicamentos de rescate, sin
exacerbaciones y un PEF normal.

Parcialmente controlado: sntomas diurnos o ms de dos veces por semana, algn sntoma nocturno,
a menudo amerita uso de medicamento de rescate > de 2 veces por semana, con 1 o ms crisis por ao.
No controlado: 3 o ms caractersticas del asma, con exacerbaciones semanales.
Etiologa
El asma bronquial es comn en personas jvenes con una historia clnica de catarros recurrentes, o con
antecedentes familiares asmticos. Las crisis de asma se relacionan con el consumo de ciertos alimentos o la
presencia de determinados agentes alrgenos.
Las causas que provocan el asma bronquial y motivan la respuesta de los mecanismos principalmente
inmunolgicos se clasifican en:
Extrnsecas. Iniciada en la infancia con antecedentes familiares positivos para alergias y se asocia
con una hipersensibilidad tipo 1 y otras manifestaciones alrgicas (IgE), inducidas por agentes alrgenos
como el polen, lana, polvo, etc., o contaminacin atmosfrica, materias irritantes, variaciones meteorolgicas,
aspergilosis y otros. En aproximadamente 50% de los nios con asma y un porcentaje menor de adultos,
la exposicin a alrgenos es responsable parcial o sustancialmente de la inflamacin asmtica por medio de
reacciones de hipersensibilidad.[10] Las crisis son sbitas, autolimitadas y breves en duracin. Cursan con
buen pronstico, responden a la inmunoterapia y a esteroides a largo plazo por va inhalada con absorcin
sistmica minscula, de modo que los efectos sobre el resto del cuerpo son virtualmente inexistentes.
Intrnsecas o idioptica. Por lo general comienza en mayores de 35 aos y sin antecedentes
personales ni familiares. Se inicia por estmulos no inmunolgicos, sin elevar IgE, representados por
microbios, hongos, tos, trastornos psquicos, estrs, etc.
Mixtas. Combinacin con frecuencia de naturaleza bacteriana de factores intrnsecos y extrnsecos.
Patogenia
Aunque se conoce que el asma es una condicin causada por una inflamacin (del latn, inflammatio,
encender, hacer fuego) persistente o crnica de las vas areas, los componentes precisos de esta
inflamacin estn todava por dilucidar y las causas de esta inflamacin son inciertas. Muchas clulas
inflamatorias pueden estar implicadas e interactuar con otras de alguna manera compleja.

La activacin de estas clulas y la subsecuente produccin de mediadores inflamatorios puede que sean de
mayor relevancia que la sola presencia de estas clulas en las vas areas.
Este proceso de inflamacin crnica puede que conduzca a cambios estructurales, tales como la fibrosis, el
engrosamiento o hipertrofia del msculo liso bronquial, hipertrofia de las glndulas y la angiognesis lo que
puede dar lugar a una obstruccin irreversible de la va area.
Desde el punto de vista emocional, si bien no se ha precisado su causa, est bien definido que las emociones
del paciente toman un papel muy importante en el desarrollo de la enfermedad. En un nivel subconsciente el
asma puede desarrollarse ms en infantes que provienen de hogares conflictivos, evidenciando de esta
manera que el estrs es el principal factor desencadenante. Es fundamental, para el enfermo de asma, llevar
una vida no solo llena de cuidados en relacin a los agentes patgenos desencadenantes, sino tambin
cuidados en cuanto a su ambiente emocional para que su vida transcurra sin estrs.
Inmunidad celular
Estudios iniciales en pacientes que fallecan de status asmaticus revel una marcada inflamacin del rbol
bronquial con estudios histolgicos de las vas afectadas confirman la presencia de clulas inflamatorias de
larga data.
El uso del lavado bronquioalveolar ha demostrado que los mastocitos juegan un importante papel como
mediadores de la respuesta inmediata al alrgeno, la inflamacin de las vas areas y la hiperreactividad
inducida por el esfuerzo y el relacionado con alimentos. Otras clulas responsables de la inflamacin crnica

que provocan la hiperreactividad bronquial son los macrfagos, los eosinfilos y linfocitos T, todos ellos
aparecen activados en el asma, incluso en pacientes asintomticos. Una lnea de linfocitos T, las clulas TH2,
estn programadas para producir ciertas citoquinas que conducen a la caracterstica inflamacin eosinoflica.
Esta programacin comprende a clulas presentadoras de antgeno, tales como las clulas dendrticas en el
epitelio de las vas areas. Otros mediadores de la inflamacin producen reacciones tales como congestin
vascular, edema, aumento de la produccin de moco, etc.
Anatoma patolgica
Los cambios morfolgicos vistos en el asma han sido descritos principalmente a partir de muestras de
pacientes fallecidos por status asmaticus, es decir, un sndrome agudo de asma, sin embargo, parece que la
histopatologa en casos no mortales es muy similar. Macroscpicamente, los pulmones se ven distendidos
debido a una sobreinflacin y pueden aparecer zonas con atelectasia. El hallazgo ms notorio es la oclusin
de los bronquios y bronquiolos por gruesos tapones de moco.
Bajo el microscopio, los tapones mucosos contienen espirales de clulas epiteliales formando los llamados
espirales de Curschmann, que pueden habitualmente ser observados en el esputo de pacientes asmticos.
Adems, el moco contiene cristales de Charcot-Leyden y eosinfilos. Otra caracterstica histolgica del asma
incluye un engrosamiento de la membrana basal del epitelio bronquial, edema y un infiltrado sobre las
paredes bronquiales con prominencia de eosinfilos e hipertrofia del msculo de la pared bronquial as como
de las glndulas submucosas, reflejando una broncoconstriccin prolongada.
En el lavado bronquial de pacientes asmticos, se observan un nmero incrementado de clulas inflamatorias,
incluyendo eosinfilos, macrfagos y linfocitos en comparacin con pacientes no asmticos, an en pacientes
asmticos con funciones pulmonares normales y asintomticos incluyendo pacientes con asma alrgica
como con asma no alrgica.
Evolucin del Asma
La evolucin de la reaccin asmtica constituye un proceso cuyas principales fases son:
Fase temprana. Tiene lugar como reaccin de los mecanismos inmunolgicos o no inmunolgicos
frente a agentes alergenos, microbianos, etc. y se caracteriza por constriccin de la luz (abertura en el
conducto) de los bronquiolos.
Fase tarda. Sobreviene al persistir el estado de crisis y constituye una acentuacin de la misma
caracterizada por edema e hiperreactividad bronquial, es decir, una fcil predisposicin a la
broncoconstriccin.
Fase crnica. Tiene lugar cuando el estado anterior no disminuye despus del tratamiento habitual y,
con frecuencia, la tos, acenta la irritacin bronquial. Ello conlleva a dao del revestimiento epitelial del
bronquio, persistencia de la hiperreactividad bronquial y de moco bloqueante de las vas areas.
Cuando el asma o sus sntomas, como la tos, no mejoran, es posible que se deba a:[21]
Algn desencadenante en el entorno del paciente, como en la casa, colegio o trabajo: polvo,
animales, cucarachas, moho y el polen, aire fro, humo de tabaco, entre otros.
Algn desencadenante ocupacional, en el cual es caracterstico que el paciente mejore durante los
fines de semana o cuando est en vacaciones.
El paciente no est tomando algn medicamento, incluyendo el inhalador, de la manera correcta. En
algunos casos ser necesario cambiar de medicamento por alguno ms efectivo para el control a largo plazo.
Puede que el asma sea ms grave de lo que se piensa, por lo que los casos de asma recurrentes
deben ser consultados con especialistas en asma.
Es posible que no sea asma, sino otra enfermedad la que afecte al paciente.

Funcin pulmonar
Los exmenes de la funcin pulmonar incluyen:
Espirometra: mide la capacidad respiratoria y velocidad de espiracin y es usada para determinar la
cantidad de obstruccin pulmonar. La espirometra puede ser medida despus del inicio del tratamiento para
evaluar la efectividad de este.
Prueba de metacolina: usada mayormente en adultos, se hace inhalar metacolina, el cual causa que
las vas respiratorias se vuelvan angostas en presencia de asma, haciendo caer los valores de funcin
pulmonar. Los efectos de la metacolina se revierten con un broncodilatador al final de la prueba.
Saturacin de oxgeno y gasometra en casos ms severos.
Tratamiento
El tratamiento convencional del asma bronquial puede ser:
Sintomtico. Tiene por objeto interrumpir la crisis mediante medicamentos de accin rpida, como la
adrenalina, corticoides, oxigenoterapia, etc.
Preventivo. Indica el uso regular de broncodilatadores, antihistamnicos, corticosteroides, terapia
respiratoria, inmunoterapia especfica, etc.
El tratamiento ms eficaz para el asma se basa en la identificacin de los elementos que inicien la crisis, tales
como mascotas o la aspirina y limitando o, de ser posible, eliminando la exposicin a dichos factores. Si
resulta insuficiente evitar los factores estimulantes, entonces se puede recurrir al tratamiento mdico. La
desensitizacin es, por el momento, la nica cura disponible para esta enfermedad. Otras formas de
tratamiento incluyen el alivio farmacolgico, los medicamentos de prevencin, los agonistas de larga accin
de los receptores 2, y el tratamiento de emergencia.
Nebulizadores
Los nebulizadores proveen una dosis ms continua y duradera al vaporizar la medicina diluida en solucin
salina, el cual el paciente inhala hasta que se administra la dosis completa. No hay evidencias de que sean
ms efectivas que un spacer.

El alivio de crisis asmticas incluye medicamentos:

Agonistas de los receptores adrenrgicos beta2 de corta duracin, tales como el salbutamol,
levalbuterol, terbutalina y bitolterol. Los efectos secundarios que inclua la aparicin de temblores, se han
reducido grandemente con los tratamientos inhalados, que permite que el medicamento haga blanco
especficamente en los pulmones. Los medicamentos que son administrados por va oral o inyectados tienden
a ser distribuidos por el resto del cuerpo, aumentando la posibilidad de la aparicin de los efectos adversos,
incluyendo efectos cardacos por actividad agonista de los receptores beta1 que causan hipertensin arterial y
trastornos del ritmo cardaco. Con la salida al mercado de frmacos ms selectivos, estos efectos secundarios
se han vuelto menos frecuentes.

Los agonistas de los receptores adrenrgicos beta2 suelen producir desensitacin en el paciente, por lo que
su eficacia puede disminuir con su uso crnico, resultando en la aparicin de asma refractaria y muerte sbita.
Los agonistas adrenrgicos menos selectivos como la adrenalina inhalada y las tabletas de efedrina
tambin han sido usados. Estos medicamentos tienen efectos adversos cardacos a frecuencias similares o
menores que el albuterol. Al ser usados como medicina de alivio sintomtico y no de uso prolongado, la
adrenalina inhalada ha demostrado ser un agente efectivo en la culminacin de una crisis asmtica En
situaciones de emergencia, estas drogas se pueden administrar de manera inyectada, aunque dicha prctica
ha disminuido por razn de los efectos secundarios.

Medicamentos anticolinrgicos, tales como el bromuro de ipratropio pueden ser usados y no tienen
los efectos cardacos, de modo que pueden ser administrados en pacientes con cardiopatas, sin embargo,
toman aproximadamente una hora para surtir efecto y no son tan poderosos como los agonistas de los
receptores adrenrgicos 2.
Los glucocorticoides inhalados por lo general son considerados medicamentos preventivos, sin
embargo, se ha desmostrado el beneficio de 250 &g de beclometasona cuando se toma en una combinacin
con 100 &g de albuterol.
Estadios del asma
El control de los sntomas durante las crisis de asma incluye la reduccin de las sibilancias y la dificultad
respiratoria, lo cual, por lo general ocurre eficazmente con el uso de broncodilatadores de accin rpida. Se
acostumbra proveer estos medicamentos en la forma de inhaladores porttiles de dosis medida. En pacientes

ms jvenes, para quienes les resulte difcil la coordinacin de los inhaladores, o quienes encuentren difcil
sostener su respiracin por los 10 segundos despus de la inhalacin, como las personas ancianas, se puede
recomendar el uso de un spacer, que es un cilindro plstico que mezcla el medicamento con el aire en un solo
tubo, haciendo que sea ms fcil para el paciente recibir una dosis completa de la medicina y permite que el
agente activo se disperse en porciones ms reducidas e inhalables.
Estadio I
Estos son casos relativamente leves e intermitentes con sntomas o crisis ocurriendo menos de 1 vez por
semana o con sntomas nocturnos unas 2 veces por mes, una presin parcial de CO2 de 35 a 45 mmHg, una
presin parcial de O2 de 80 mmHg y una FEV de 800 ml y con un pico de flujo >50% del valor estipulado. Son
casos que, durante una crisis, se recomienda nebulizar con 3-5 ml de solucin fisiolgica con uno de los
siguientes broncodilatadores, con una frecuencia de cada 4 a 6 horas:
Bromuro de ipratropio ms fenoterol
Salbutamol o terbutalina
Clembuterol o metaproterenol
Si no mejora se puede administrar terbutalina subcutnea cada hora por 2 dosis o en infusin intravenosa.
Estadio II
Estos son casos relativamente leves pero persistentes con sntomas o crisis ocurriendo ms de 1 vez por
semana pero menos que 1 vez por da o con sntomas nocturnos ms de 2 veces por mes, una presin parcial
de CO2 de 35 mmHg, una presin parcial de O2 entre 60 y 80 mmHg y una FEV entre 300-800 ml y con un
pico de flujo <50% del valor estipulado. Son casos que, durante una crisis, se recomienda nebulizar igual que
el estadio I y si no mejora se utiliza:
Aminofilina diluida en solucin fisiolgica por va intravenosa cada 4 a 6 horas o por infusin
continua, a juicio del profesional de salud tratante.
Los casos de intoxicacin por aminofilina son frecuentes en pacientes que reciben teofilina oral
extrahospitalaria, en pacientes con EPOC, cardiopatas, ancianos y pacientes con enfermedad del hgado
crnico. Se puede utilizar 3 o 4 dosis de adrenalina. Estadio III
Estos son casos moderados que requieren el uso de beta-mimticos a diario o con alteracin de su
actividad fsica a diario y sntomas nocturnos ms de 1 vez por semana, una presin parcial de CO2 de 40-45
mmHg, una presin parcial de O2 menor de 60 mmHg y con un pico de flujo <30% del valor estipulado. Son
casos que, durante una crisis, se recomienda nebulizacin y aminofilina igual que el estadio II y si no mejora
se utiliza:
Esteroides parenterales, como la hidrocortisona o metilprednisolona
Esteroides inhalados como el dipropionato de beclometasona o budesonida
Esteroides por va oral, como la prednisona.
Estadio IV
Estos son pacientes en franca insuficiencia respiratoria, cianosis, trax silencioso a la auscultacin y un
esfuerzo inspiratorio dbil. El tratamiento suele ser similar al estadio III con intubacin endotraqueal y
ventilacin mecnica.

Bronquitis

La bronquitis, es una inflamacin de las vas areas bajas. Sucede cuando los bronquios, situados entre los
pulmones, se inflaman a causa de una infeccin o por alguna otra causa. Segn su duracin y etiologa, se
distingue entre bronquitis aguda, de corta duracin, y bronquitis crnica, de larga duracin y con recidivas
frecuentes.
Sintomatologa
Los sntomas incluyen:
Tos con mucosidad, a veces sanguinolenta. Si el moco de la bronquitis es verde amarillento y va
acompaada de fiebre, lo ms probable es que haya infeccin bacteriana.
Inflamacin de los bronquios (ramificaciones de las vas areas entre la trquea y los pulmones)
Inflamacin (edema) de las paredes bronquiales.
Obstruccin de los alveolos.
Pitidos o sibilancias.
Burbujeo (referido al efecto sonoro que se aprecia cuando se ausculta al paciente con un
estetoscopio)

Dificultad respiratoria.
Malestar general

En la bronquitis crnica, tambin pueden presentarse los siguientes sntomas:

Inflamacin de tobillos, pies y piernas.
Coloracin azulada de los labios provocados por los bajos niveles de oxgeno en sangre.
Propensin a sufrir infecciones respiratorias como resfriados y gripe.
Causas:
La bronquitis aguda generalmente sigue a una infeccin respiratoria viral. Al principio, afecta la nariz, los
senos paranasales y la garganta y luego se propaga hacia los pulmones. Algunas veces, uno puede contraer
otra infeccin bacteriana (secundaria) en las vas respiratorias. Esto significa que, adems de los virus, las
bacterias infectan las vas respiratorias.
Las personas en riesgo de bronquitis aguda abarcan:
Ancianos, bebs y nios pequeos
Personas con cardiopata o neumopata
Fumadores
La bronquitis crnica es una afeccin prolongada. Las personas tienen tos que produce moco excesivo. Para
hacer el diagnstico de bronquitis crnica, uno tiene que tener una tos con moco la mayora de los das del
mes durante por lo menos 3 meses.
La bronquitis crnica es un tipo de enfermedad pulmonar obstructiva crnica o su abreviacin a EPOC. (El
enfisema es otro tipo de EPOC.)
Las siguientes cosas pueden empeorar la bronquitis:
La contaminacin atmosfrica
Las alergias
Ciertas ocupaciones (como la extraccin de carbn, la fabricacin de textiles o la manipulacin de
granos)
Las infecciones
Tratamiento
Si se considera que la bronquitis es bacteriana, por regla general se trata con antibiticos. Es comn el uso de
amoxicilina. En casos de asma, suelen usarse inhaladores para evitar las asfixias broncodilatadores o la
inflamacin esteroides. Para los cortes en la respiracin (disnea) debidos al broncoespasmo, suele
usarse un inhalador de rescate de salbutamol Ventolin, Salbutomal. Existen otros inhaladores que pueden
ser prescritos para un uso diario.

Rinofaringitis

Qu es la rinofaringitis?
Se trata de una enfermedad infecciosa, una infeccin respiratoria y se suele confundir con los catarros
normales debido a que los sntomas como la tos, el dolor de garganta y la congestin estn tambin
presentes. No obstante, su principal diferencia es que la Rinofaringitis llega a inflamar an ms las vas
areas y el tiempo de recuperacin es mayor que una gripe normal. Por lo que el proceso puede tardar
de 7 a 8 das en desaparecer, quedando las vas respiratorias con afecciones que tardarn en curarse un par
de das ms.
Principales Sntomas
Los principales sntomas son la falta de energa del cuerpo, por lo que es probable que exista la conocida
congestin nasal acompaada con irritacin en los ojos, intenso dolor en la garganta, afona (ronquera) y
fiebre en los primeros das y dolor en todo el cuerpo.
Tratamientos Principales
Los tratamientos son muy habituales, y se basan especialmente en lograr que sea el mismo organismo quien
responda y cree por s solo las defensas necesarias para la recuperacin. Sin embargo, si se desean evitar
los sntomas se pueden tomar distintas medicaciones y aplicar remedios caseros, siempre que el organismo
no se vuelva dependiente a stas y de estar seguro de que se trata de una Rinofaringitis normal y no aguda.
El primer tratamiento recomendado est basado en el uso de analgsicos, as como limpiar la nariz
con baos salinos y vaporizaciones para despejar la infeccin. Adems, es recomendable que el
paciente mantenga reposo absoluto y beba bastante lquido -especialmente bebidas calientes-. Para el dolor y
la descongestin de la garganta es indispensable hacer grgaras y tomar descongestionantes siempre que
sean sugeridos por el mdico.
Este tipo de tratamiento es utilizado para la Rinofaringitis normal, luego es posible encontrarse con
Rinofaringitis Aguda, que es una versin mucho ms avanzada donde las afecciones en el sistema
respiratorio no solamente son ms notorias, sino que adems requieren de un especial cuidado mdico.
Causas
La principal causa de la Rinofaringitis son los virus encontrados en el medio ambiente, y esto se debe
a que ha existido un bajo nivel defensas, con lo que es posible que el organismo adquiera el primer virus
encontrado en su hbitat. Tambin la exposicin a temperaturas a las que un organismo est poco habituado,
as como el cambio brusco de las mismas hace que el organismo se sienta descompensado.
Algunos remedios caseros para la Rinofaringitis normal
Zumos de frutas, especialmente naranjas y mandarinas (preferiblemente calientes)
Grgaras con cebolla triturada o con limn
Aportar el uso de miel en las bebidas ingeridas
Hacer vaporizaciones constantemente
Hacer una limpieza de nariz con agua y sal

Si en los primeros das siente que agrava cada vez ms, y se sienten mayores obstrucciones en las
vas respiratorias es posible que deje de tratarse de una Rinofaringitis normal y comience a tener una
Rinofaringitis Aguda. En la que se requiere de una mayor atencin mdica y las causas y sntomas se
agravan considerablemente.

Otitis

La otitis es la inflamacin del odo. Segn su localizacin anatmica se clasifican en otitis externa y otitis
media.
La 'otitis externa' es la inflamacin del conducto auditivo externo (CAE), debida generalmente a una causa
infecciosa. La otitis externa de origen bacteriano se divide en cuatro tipos:
OE aguda circunscrita o fornculo del conducto auditivo externo
OE aguda difusa
OE crnica
OE invasiva o maligna
La 'otitis media aguda se divide de forma prctica en Otitis media aguda no supurada y Otitis media
aguda supurada, ambas son distintas fases de la misma enfermedad.
La otitis media crnica se divide de forma prctica en Otitis media crnica simple y Otitis media crnica
colesteatomatosa.
La mala evolucin de una otitis media puede producir progresin de la inflamacin/infeccin hacia otros
cuadros clnicos severos: Laberintitis, mastoiditis, parlisis facial, abscesos cerebrales y meningitis.
Causas
La causa ms importante de la otitis media es la disfuncin tubrica o el mal funcionamiento de la trompa de
Eustaquio, que es el conducto que comunica el odo medio con la rinofaringe. Otras posibles causas son la
infeccin de la va respiratoria alta, problemas alrgicos y trastornos de la funcin ciliar del epitelio respiratorio
de la va respiratoria alta. El deficiente funcionamiento de la trompa de Eustaquio muchas veces est
relacionado con su obstruccin, que puede ser por motivos intrnsecos o extrnsecos. Habitualmente los
motivos intrnsecos se deben a la inflamacin de la mucosa de la trompa de Eustaquio por un problema
infeccioso o alrgico. La obstruccin extrnseca, habitualmente de causa mecnica, es producida por una
hipertrofia adenoidea (vegetaciones).
Los grmenes que se detectan con ms frecuencia en la otitis media aguda, son el Streptococcus
pneumoniae, el Haemophylus influenzae y con menor frecuencia la Bramanella catarralis, el Streptococcus
del grupo A y el Staphylococcus aureus. Adems de las bacterias, tambin juegan un papel muy importante en
la patogenia de la otitis media aguda los virus, siendo los ms frecuentemente implicados el virus respiratorio
sincitial, el virus influenzae, el virus parainfluenzae, adenovirus, rinovirus y enterovirus.
Sntomas de Otitis
En la forma aguda de la enfermedad existe dolor de odo (otalgia), fiebre, tinnitus e irritabilidad. Con menos
frecuencia se puede presentar otorrea (supuracin), vrtigo y ms raramente parlisis facial. En la otitis media
crnica con efusin, la prdida de audicin puede ser el nico sntoma.
La otitis media es una de las enfermedades ms frecuentes de la infancia y una de las causas de prdida de
audicin en los nios. Aproximadamente el 70% de los nios han tenido algn episodio de otitis media. La

otitis media afecta a todos los grupos de edad pero es ms frecuente en el perodo de edad comprendido
entre los 0 y los 7 aos. A partir de esta edad la incidencia disminuye.
Desde el punto de vista epidemiolgico se han descrito distintos factores relacionados con una mayor
incidencia de otitis media durante los meses de otoo e invierno. Asimismo, es ms frecuente en los nios que
acuden a centros escolares o que presentan alteraciones anatmicas en el rea rinofarngea como el paladar
hendido o que padecen inmunodeficiencias congnitas adquiridas.
Tipos de Otitis
Otitis media aguda : Su causa ms frecuente es el germen Streptococcus pneumoniae. Otros
grmenes que pueden estar implicados son: Haemophilus influenza, Moraxella catarrhalis. Se precede
normalmente de una infeccin de vas areas altas durante varios das. Aparece sbitamente otalgia con
fiebre, malestar general y prdida de audicin.En lactantes los sntomas se pueden ver limitados a
irritabilidad,diarrea, vmitos o malestar general. El empleo de bastoncillos de uso domiciliario o instrumentos
como agujas romas empujan con frecuencia la cara ms al interior del conducto auditivo adems de aumentar
la posibilidad de traumatismo. Puede ser til irrigar suavemente con suero con una jeringa el conducto
auditivo y el empleo de productos de reblandecimiento del cerumen. El tratamiento consta de antibiticos por
va oral. De eleccin la Amoxicilina. En nios que han sido tratados recientemente con Amoxicilina o que viven
en reas con una incidencia elevada de resistencias producidas por betalactamasas sera de eleccin el
amoxicilina clavulnico o una cefalosporina de segunda generacin.

Otitis media supurada : La supuracin o la salida de contenido lquido por el conducto

auditivo externo (otorrea) nos indica que existe una perforacin timpnica. El tmpano se
rompe de manera espontnea normalmente durante un episodio de otitis media aguda.
Adems muchas perforaciones temporales se realizan como tratamiento quirrgico de las
otitis medias agudas recidivantes o con derrame. Alrededor de dos tercios de
los nios presentan otorrea en una o varias ocasiones mientras los tubos continan
funcionando. Los microorganismos que se identifican con ms frecuencia en los cultivos de
las secreciones del odo, y que se identifican como causa de la infeccin, son:
S.pneumoniae, H.influenzae y M.catarrhalis. La presencia de S.pyogenes, sin aplicar un
tratamiento al respecto, se ha asociado con perforaciones agudas espontneas del tmpano.
El tratamiento antimicrobiano suele ser el mismo que el de la otitis media aguda no
supurada. Sin embargo, cuando existe una secrecin tica, puede ser interesante la
obtencin de un cultivo de la misma en vistas a ajustar el tratamiento de acuerdo a los
resultados del estudio de la muestra y del antibiograma. Las gotas ticas podran ser tiles
ya que el tratamiento tpico permite tratar o prevenir la infeccin del conducto auditivo
externo (CAE) y aceleran la resolucin de las infecciones del odo medio. Adems pueden
impedir que las bacterias del CAE (Pseudomonas, estafilococos...) entren en odo medio y
provoquen una infeccin crnica. La cicatrizacin tiene lugar una vez cesa la supuracin,
pero la perforacin puede mantenerse abierta despus de un episodio de otitis media aguda.
La perforacin sin cicatrizacin y sin signos de otitis media durante meses nos hace
sospechar una perforacin crnica y posiblemente permanente. En este caso el
TRATAMIENTO
El tratamiento es individualizado para cada paciente por el mdico. Incluye gotas ticas y/o antibiticos orales
y/o antibiticos inyectados adems de analgsicos y antinflamatorios. Segn recomendacin de cada mdico
hacia el cuadro clnico de su paciente. Las posibles complicaciones de una otitis hacen necesario consultar
con su mdico general u Otorrinolaringlogo antes de iniciar cualquier tratamiento

ENFERMEDADES DEL SISTEMA DIGESTIVO

La Apendicitis
Qu es la apendicitis?
La apendicitis es una irritacin, inflamacin e infeccin del apndice (un tubo
hueco y estrecho que se ramifica a partir del intestino grueso). El apndice
funciona como parte del sistema inmunolgico durante los primeros aos de vida.
Despus de este perodo, el apndice deja de funcionar y otros rganos continan
ayudando a combatir las infecciones. Aunque el apndice no parece tener ningn
propsito, puede enfermarse y si no se trata puede romperse y causar infeccin e
incluso la muerte.
Qu causa la apendicitis?
La apendicitis se produce cuando el interior del apndice se llena de algo que le
ocasiona inflamacin, como mucosidad, heces o parsitos. El apndice entonces
se irrita y se inflama. El flujo de sangre que llega al apndice se detiene a medida
que la inflamacin y la irritacin aumentan. El flujo de sangre adecuado es
necesario para que una parte del cuerpo permanezca saludable. Cuando el flujo
de la sangre se reduce, el apndice comienza a morir. La ruptura (o perforacin)
se produce cuando se desarrollan orificios en las paredes del apndice,
permitiendo que las heces, las mucosidades y otras sustancias se derramen a
travs de ellos y lleguen al interior del abdomen. Cuando el apndice se perfora,
se produce una infeccin dentro del abdomen conocida como peritonitis.
La apendicitis puede producirse despus de una infeccin vrica en el tracto
digestivo o cuando el tubo que conecta el intestino grueso y el apndice est
obstruido o atrapado por heces. Debido al riesgo de ruptura, que puede ocurrir
apenas de 48 a 72 horas despus del inicio de los sntomas, la apendicitis se
considera una emergencia y cualquier persona que tenga sntomas necesita ver a
un mdico inmediatamente.
Cules son los sntomas de la apendicitis?
A continuacin se enumeran los sntomas ms comunes de la apendicitis. Sin
embargo, cada individuo puede experimentarlos de una forma diferente. Los
sntomas pueden incluir:
Dolor en el abdomen.
Nuseas y vmitos.
Prdida del apetito.
Escalofros y fiebre.
Estreimiento.
Diarrea.
Incapacidad de pasar gas.
Hinchazn abdominal.
Es importante que las personas que tengan sntomas de apendicitis no tomen
laxantes ni se les coloquen enemas para aliviar el estreimiento, debido a que
estos medicamentos y procedimientos pueden causar que el apndice se rompa.
Adems, tambin se debe evitar tomar medicamentos para el dolor, porque
pueden ocultar otros sntomas que el mdico necesita notar para el diagnstico.

Cmo se diagnostica la apendicitis?

Adems del examen y la historia mdica completa, los procedimientos para el
diagnstico de la apendicitis pueden incluir los siguientes:
Exmenes de sangre (como el recuento elevado de glbulos blancos para
detectar seales de infeccin).
Exmenes de orina (para descartar una infeccin del tracto urinario).
Procedimientos por imgenes, incluyendo los siguientes:
o Ecografa abdominal - tcnica de diagnstico por imgenes que
utiliza ondas sonoras de alta frecuencia y una computadora para
crear imgenes de vasos sanguneos, tejidos y rganos. La
ecografa se usa para ver la funcin de los rganos internos y para
evaluar el flujo sanguneo a travs de varios vasos.
o Tomografa computarizada del abdomen con o sin bario (Tambin
llamada escner CT o CAT.) - procedimiento de diagnstico por
imagen que utiliza una combinacin de rayos X y tecnologa
computarizada para obtener imgenes de cortes transversales (a
menudo llamadas "rebanadas") del cuerpo, tanto horizontales como
verticales. Una tomografa computarizada muestra imgenes
detalladas de cualquier parte del cuerpo, incluyendo los huesos, los
msculos, la grasa y los rganos. La tomografa computarizada
muestra ms detalles que los rayos X regulares.
o Serie gastrointestinal (GI) inferior (Tambin llamada enema de
bario.) - procedimiento que examina el recto, el intestino grueso y la
parte inferior del intestino delgado. Se administra un lquido
denominado bario (un producto qumico metlico, o lquido yesoso,
que se utiliza para recubrir el interior de los rganos de forma que
puedan verse en los rayos X) en el recto como un enema. Los rayos
X del abdomen muestran estenosis (zonas estrechadas),
obstrucciones (bloqueos) y otros problemas.
Tratamiento de la apendicitis:
El tratamiento especfico de la apendicitis ser determinado por su mdico
basndose en:
Su edad, su estado general de salud y su historia mdica.
Qu tan avanzada est la condicin.
Su tolerancia a determinados medicamentos, procedimientos o terapias.
Las expectativas para la trayectoria de la condicin.
Su opinin o preferencia.
Debido a la probabilidad de que el apndice se rompa y cause una grave infeccin
que ponga la vida en peligro, los mdicos recomiendan que el apndice se extirpe
por medio de una operacin.
El apndice puede extirparse de dos formas:
Mtodo abierto
Bajo anestesia, se practica una incisin en la parte inferior del lado derecho
del abdomen. El cirujano encuentra el apndice y lo extirpa. Si el apndice
est roto, es posible que se coloque un pequeo tubo de drenaje para
permitir que se drenen el pus y otros lquidos que estn en el abdomen. El

tubo se retirar en unos cuantos das, cuando el cirujano crea que la

infeccin abdominal ha cedido.
Mtodo laparoscpico
Este procedimiento utiliza varias incisiones pequeas y una cmara llamada
laparoscopio para mirar dentro del abdomen durante la operacin. Bajo
anestesia, los instrumentos que el cirujano usa para extirpar el apndice se
introducen por las diferentes incisiones y el laparoscopio se coloca en otra
de stas. Este mtodo generalmente no se lleva a cabo si el apndice est
roto.
El Estreimiento
Qu es el estreimiento?
El estreimiento es una condicin en la cual la persona tiene defecaciones
incmodas e infrecuentes. Normalmente, una persona se considera estreida
cuando las defecaciones resultan en el paso de cantidades pequeas de heces
duras y secas, generalmente menos de tres veces por semana.
Qu causa el estreimiento?
Las heces duras y secas son el resultado de la absorcin excesiva de agua por el
colon. Normalmente, a medida que los alimentos se mueven a travs del colon
(tambin conocido como el intestino grueso), el colon absorbe agua mientras se
forman las heces (productos de desecho). Las contracciones musculares empujan
las heces hacia el recto, y para cuando las heces llegan al recto se ha absorbido la
mayor parte del agua, produciendo heces slidas.
Cuando las contracciones musculares del colon son lentas o flojas, las heces se
mueven a travs del colon muy despacio, lo que causa la absorcin excesiva de
agua. Algunas de las causas ms comunes del estreimiento incluyen las
siguientes:
Medicamentos.
Falta de ejercicio.
Ingestin insuficiente de lquidos.
Fibra insuficiente en la dieta.
Sndrome del colon irritable.
Ignorar la urgencia de defecar.
Cambios en los hbitos o estilos de vida, como los viajes, el embarazo y la
edad avanzada.
Problemas con la funcin intestinal.
Abuso de laxantes.
Cules son los sntomas del estreimiento?
A continuacin se enumeran los sntomas ms comunes del estreimiento. Sin
embargo, cada individuo puede experimentarlos de una forma diferente. Los
sntomas pueden incluir:
Dificultad y dolor al defecar.
Defecar menos de tres veces por semana.
Sensacin de pesadez abdominal o incomodidad.
Sentirse perezoso.
Cmo se diagnostica el estreimiento?
Los exmenes practicados por el mdico dependen de la duracin y gravedad del

estreimiento, puesto que la mayora de las personas experimentan estreimiento

en algn momento. El mdico tambin tomar en cuenta la edad del paciente y si
hay sangre en las heces, cambios recientes en los hbitos de defecacin o
prdida de peso.
El diagnstico del estreimiento puede incluir:
Historia mdica
El mdico pedir una descripcin del estreimiento, incluyendo la duracin
de los sntomas, frecuencia de las defecaciones y otra informacin para
ayudar a determinar la causa del estreimiento.
Examen fsico
El examen fsico tambin puede incluir un examen rectal digital (su sigla en
ingls es DRE), en el cual el mdico introduce un dedo enguantado
lubricado en el recto para evaluar el tono de los msculos que cierran el
ano. Este examen tambin ayuda a detectar el aumento de sensibilidad,
una obstruccin o sangre.
Otros exmenes de diagnstico pueden incluir los siguientes:
Serie gastrointestinal (GI) inferior (Tambin llamada enema de bario.)
Una serie GI inferior es un procedimiento que examina el recto, el intestino
grueso y la parte inferior del intestino delgado. Se administra un lquido
denominado bario (un producto qumico metlico, o lquido yesoso, que se
utiliza para recubrir el interior de los rganos de forma que puedan verse en
los rayos X) en el recto como un enema. Los rayos X del abdomen
muestran estenosis (zonas estrechadas), obstrucciones (bloqueos) y otros
problemas.
Colonoscopia
La colonoscopia es un procedimiento que le permite al mdico ver la
longitud completa del intestino grueso y a menudo puede ayudar a
identificar crecimientos anormales, tejido inflamado, lceras y hemorragia.
Consiste en la introduccin de un colonoscopio, un tubo con luz, largo y
flexible, a travs del recto hasta el colon. El colonoscopio le permite al
mdico ver el revestimiento del colon, extirpar tejido para exmenes
adicionales y posiblemente tratar algunos problemas que se descubran.
Sigmoidoscopia
La sigmoidoscopia es un procedimiento de diagnstico que le permite al
mdico examinar la parte interior de una porcin del intestino grueso, y
ayuda a identificar las causas de la diarrea, el dolor abdominal, el
estreimiento, los crecimientos anormales y la hemorragia. Un tubo con luz,
flexible y corto, llamado sigmoidoscopio, se introduce en el intestino a
travs del recto. El sigmoidoscopio sopla aire dentro del intestino para
inflarlo y hacer ms fcil la visin interna.
Estudio de trnsito colorrectal
Este examen muestra cmo se mueven los alimentos a travs del colon. El
paciente ingiere cpsulas que contienen marcadores pequeos visibles con
los rayos X. Durante el curso del examen el paciente sigue una dieta alta en
fibra, y se observa el movimiento de los marcadores a travs del colon con

rayos X del abdomen tomados varias veces de tres a siete das despus de
la ingestin de las cpsulas.
Exmenes de funcin anorrectal
Estos exmenes diagnostican el estreimiento causado por la funcin
anormal del ano o del recto.
Tratamiento del estreimiento:
El tratamiento especfico del estreimiento ser determinado por su mdico
basndose en lo siguiente:
Su edad, su estado general de salud y su historia mdica.
Qu tan avanzada est la condicin.
Su tolerancia a determinados medicamentos, procedimientos o terapias.
Sus expectativas para la trayectoria de la condicin.
Su opinin o preferencia.
La mayora de las veces, el estreimiento puede tratarse por medio de cambios
alimenticios y de estilos de vida, lo cual alivia los sntomas y ayuda a prevenir la
condicin. El tratamiento puede incluir:
Modificaciones dietticas
Una dieta con 20 a 35 gramos de fibra ayuda en la formacin de heces
blandas y voluminosas. Asimismo, agregar alimentos como frijoles, granos
enteros, cereales de salvado, frutas frescas y vegetales ayuda a aadir fibra
a la dieta. Tambin puede ayudar la limitacin de alimentos como los
helados, los quesos, las carnes y los alimentos procesados, que contienen
poca cantidad de fibra o no tienen nada.
Laxantes
Los laxantes pueden recetarse despus de que los cambios dietticos y de
estilo de vida hayan fracasado.
Cambiar o eliminar medicamentos.
Biorretroalimentacin
La biorretroalimentacin se usa para tratar el estreimiento crnico causado
por disfuncin anorrectal. Este tratamiento vuelve a entrenar los msculos
que controlan la descarga de las heces.
Los cambios en el estilo de vida, como el aumento de la ingestin de agua y jugos,
el ejercicio regular y permitirse suficiente tiempo cada da para la defecacin,
pueden ayudar.
Cules son las complicaciones del estreimiento?
El estreimiento puede causar complicaciones como hemorroides, que se
producen por ejercer demasiada presin para defecar, o fisuras anales
(laceraciones de la piel alrededor del ano) que se producen cuando las heces
duras estiran el msculo del esfnter. Esto puede producir hemorragia rectal.
Algunas veces, el esfuerzo tambin puede causar prolapso rectal, en el cual una
pequea cantidad del revestimiento intestinal se sale por la abertura anal. El
estreimiento tambin puede causar impactacin fecal, la cual se presenta con
ms frecuencia en nios y ancianos. Las heces duras llenan el intestino y el recto,
en forma tan apretada que la accin normal del colon no es suficiente para
expulsar las heces.
La Diarrea

Qu es la diarrea?
La diarrea se define como una deposicin acuosa, o un aumento en la frecuencia
de las deposiciones, o ambas, cuando se compara con una cantidad normal. Es
un problema comn que puede durar pocos das y desaparecer por s solo.
La diarrea puede ser aguda (de corta duracin), la cual est por lo general
relacionada con infecciones bacterianas o vricas, o crnica (de larga duracin), la
cual est por lo general relacionada con un trastorno funcional o enfermedad
intestinal.
Qu causa la diarrea?
La diarrea puede ser causada por muchas condiciones, incluyendo las siguientes:
Una infeccin bacteriana.
Una infeccin vrica.
Alergias o intolerancias a alimentos.
Parsitos.
Una reaccin a medicamentos.
Una enfermedad intestinal, como la enfermedad inflamatoria intestinal.
Un trastorno funcional del intestino, como el sndrome del colon irritable.
El resultado de una ciruga del estmago o de la vescula biliar.
Muchas personas sufren de "diarrea del viajero", causada por una infeccin
bacteriana o un parsito, o incluso por una intoxicacin por alimentos.
Cules son los sntomas de la diarrea?
A continuacin se enumeran los sntomas ms comunes de la diarrea. Sin
embargo, cada individuo puede experimentarlos de una forma diferente. Los
sntomas pueden incluir:
Calambres estomacales.
Dolor abdominal.
Pesadez de estmago.
Nuseas.
Necesidad urgente de utilizar el bao.
Fiebre.
Heces con sangre.
Cmo se diagnostica la diarrea?
Adems de un examen fsico completo y exmenes de laboratorio de sangre y
orina, los procedimientos para diagnosticar la diarrea pueden incluir lo siguiente:
Cultivo de heces - busca indicios de la presencia de bacterias anormales en
el tracto digestivo que pueden causar diarrea y otros problemas. Se
recolecta una pequea cantidad de heces y se enva al laboratorio por
medio del consultorio del mdico. En dos o tres das el examen muestra si
estn presentes bacterias anormales.
Sigmoidoscopia - procedimiento de diagnstico que le permite al mdico
examinar la parte interior de una porcin del intestino grueso, y ayuda en la
identificacin de las causas de la diarrea, el dolor abdominal, el
estreimiento, los crecimientos anormales y la hemorragia. Un tubo con luz,
flexible y corto, llamado sigmoidoscopio, se introduce en el intestino a
travs del recto. El sigmoidoscopio sopla aire dentro del intestino para
inflarlo y hacer ms fcil la visin interna.

Colonoscopia - procedimiento que le permite al mdico ver la longitud

completa del intestino grueso y a menudo puede ayudar a identificar
crecimientos anormales, tejido inflamado, lceras y hemorragia. Consiste
en la introduccin de un colonoscopio, un tubo con luz, largo y flexible, a
travs del recto hasta el colon. El colonoscopio le permite al mdico ver el
revestimiento del colon, extirpar tejido para exmenes adicionales y
posiblemente tratar algunos problemas que se descubran.
Tratamiento de la diarrea:
El tratamiento especfico de la diarrea ser determinado por su mdico basndose
en lo siguiente:
Su edad, su estado general de salud y su historia mdica.
Qu tan avanzada est la condicin.
Su tolerancia a determinados medicamentos, procedimientos o terapias.
Sus expectativas para la trayectoria de la condicin.
Su opinin o preferencia.
El tratamiento normalmente consiste en la reposicin de los fluidos perdidos, y
puede incluir antibiticos cuando la causa son las infecciones bacterianas.

ENFERMEDADES DEL SISTEMA CIRCULATORIO

El sistema circulatorio realiza el trabajo de distribucin de fluidos sanguneos y
linfticos en todo el cuerpo. Los problemas en el funcionamiento de este sistema
complejo puede dar lugar a diferentes tipos de enfermedades. Corazn, arterias,
venas, vasos linfticos, etc son las diferentes partes de este sistema. Las
enfermedades del sistema circulatorio y el tratamiento por lo tanto, giran en torno a
la salud de estos elementos. Cualquier problema en el funcionamiento de las
arterias y las venas en los resultados de las complicaciones que a su vez pueden
afectar el funcionamiento de otros rganos del cuerpo. Vamos a entender ms
acerca de estas enfermedades a travs de este artculo.
Enfermedades del sistema circulatorio
La mayora de las enfermedades del sistema circulatorio estn asociados con el
funcionamiento del corazn. Las enfermedades humanas importantes del sistema
circulatorio y los tratamientos se presentan en los prrafos siguientes.
Arritmia
Esta enfermedad se caracteriza por latido anormal del corazn. A veces, el
corazn se ralentiza mientras que en algunos casos se hace de repente rpido.
Tambin se puede experimentar una condicin en la cual se omite el latido del
corazn. Los defectos estructurales de los vasos del corazn (defectos congnitos
del corazn) puede conducir a problemas como la arritmia.
Las medidas de tratamiento para la arritmia incluyen principalmente el uso de
medicamentos y la ciruga, etc bloqueadores beta como el atenolol y metaprolol
demostrado ser tiles en el tratamiento de latidos cardacos lentos. Entre los
procedimientos mdicos utilizados para el tratamiento de la arritmia, la instalacin
de marcapasos es un uno importante. Este dispositivo hace uso de los impulsos
elctricos y por lo tanto ayuda a los latidos del corazn a un ritmo normal.
Insuficiencia
Venosa
Crnica
En esta enfermedad vlvulas dentro de las venas de las piernas se daan, lo que
aumenta la presin sangunea por encima del nivel normal. Los cogulos de
sangre que se forman en las venas es la principal causa de insuficiencia venosa
crnica. Otra causa de esta enfermedad es la hinchazn y la inflamacin de las
venas; esta condicin se conoce como flebitis. La comezn es uno de los
principales sntomas observados en la insuficiencia venosa crnica. Otros
sntomas asociados con la piel son espesante, decoloracin, inflamacin, etc
Hay muchas medidas diferentes de tratamiento utilizados para la insuficiencia
venosa crnica y la terapia de compresin de masaje linftico manual es la ms
importante. Los pacientes tambin se les pide que use medias de mdicos,
mientras que a pie que permite la recuperacin rpida.
Angina
Resultados de pecho por obstruccin de los vasos sanguneos del corazn, que
provoca la sangre restringido y el flujo de oxgeno al corazn. La angina es
importante entre los trastornos del sistema circulatorio. Dolor en el pecho es el
sntoma principal asociado con esta enfermedad del corazn. En base a la
aparicin de dolor en el pecho, esta enfermedad se puede clasificar como angina
estable e inestable.

En forma estable de angina de pecho, dolor en el pecho ocurre con frecuencia.

Una aparicin sbita de dolor en el pecho se observa en la forma inestable de esta
enfermedad. Hay muchas variaciones diferentes de los sntomas de dolor en el
pecho. Una sensacin de ardor, sensacin de hacer ahogada, opresin en el
pecho y otras variaciones se pueden observar en la angina de pecho. Las causas
detrs de la angina de pecho son variados al igual que los sntomas observados
en esta condicin. Las causas ms importantes de la angina de pecho son los
siguientes: hipertensin, diabetes, tabaquismo, etc
Las medidas de tratamiento utilizadas para la angina de pecho estn destinadas a
aumentar o restaurar el flujo normal de sangre al corazn; vasodilatadores son,
por tanto, utilizarse en el tratamiento. Los medicamentos como los antagonistas
del calcio y los bloqueadores beta son tiles en el alivio de la presin ejercida
sobre el corazn, las posibilidades de los vasos sanguneos obstruidos son
conseguir por lo tanto, reducida.
Enfermedad vascular perifrica
Se trata de un tipo de enfermedades del aparato circulatorio que dificulta el
funcionamiento de las venas y las arterias que se encuentran fuera del corazn y
el cerebro. La acumulacin de materiales grasos, endurecimiento y otros
problemas asociados con las venas y arterias se puede observar en la
enfermedad vascular perifrica. Uno de los sntomas comunes de esta
enfermedad es el dolor experimentado en el momento de caminar; esta condicin
tambin se conoce como claudicacin. El dolor en pies experimentadas en el
momento de descansar tambin es uno de los sntomas.
El tratamiento que se recomienda para este ofertas de enfermedad vascular
perifrica con la administracin de los diferentes problemas de salud como
hipertensin, diabetes, etc Sin embargo, junto con estas medidas de tratamiento,
los problemas especficos como la claudicacin pueden tratarse con
medicamentos como la pentoxifilina y el cilostazol. Con el fin de prevenir la
coagulacin de los vasos sanguneos, estatinas los aspirina, clopidogrel y puede
ser utilizado.
Lista de otras enfermedades del sistema circulatorio
El sistema circulatorio est asociado con el funcionamiento de casi todos los
rganos de nuestro cuerpo. Lista de enfermedades asociadas con el sistema
circulatorio es por lo tanto, una larga. Los nombres de las enfermedades del
sistema circulatorio se presentan a continuacin deben ser tiles para los lectores.

Enfermedad
El
sndrome
coronario
agudo

Endocarditis

Descripcin
Los sntomas de sndrome
coronario son la angina
inestable, infarto no-ST de
miocardio con elevacin y
sin elevacin del ST infarto
de miocardio.
Aqu, la capa interna de
corazn se inflama. Esta
enfermedad es de dos tipos,
es decir infecciosa y no
infecciosa.

La
apraxia El cerebro humano posee la
conceptual
capacidad de organizar el
trabajo que implica el uso de
las
habilidades
motoras
diferentes. En la apraxia
conceptual, esta capacidad
de organizar las tareas se ha
perdido.
Estenosis de En esta condicin, la vlvula
la
vlvula pulmonar se abre slo
pulmonar
incompletamente.
La
descarga de sangre que
llega a los pulmones desde
el ventrculo derecho es por
lo tanto, afectado.
Tromboflebitis Se trata de una condicin en
la cual se pueden desarrollar
cogulos en las venas de los
brazos y las piernas sobre
todo.
Esta
condicin
principalmente el resultado
de
inactividad
durante
mucho tiempo.
Taquicardia
En la taquicardia ventricular,
ventricular
ritmo cardaco se eleva por
encima del nivel normal. El
ritmo
rpido
de
calor
golpearon responsable de la
taquicardia ventricular se
origina en los ventrculos.

Tratamiento
La nitroglicerina y la aspirina
son los medicamentos utilizados
en el tratamiento de este
sndrome.
Los antibiticos se utilizan en el
tratamiento de la endocarditis
infecciosa. Sustitucin de la
vlvula del corazn es otra
medida de tratamiento que se
utiliza para la endocarditis.
Es difcil decir algo sobre el
tratamiento o la recuperacin de
esta
enfermedad
en
la
actualidad. El problema slo
puede curarse sin ningn tipo
de ayuda mdica.
La ciruga de la vlvula es el
tratamiento que se utiliza para
la estenosis pulmonar. La
sustitucin de la vlvula tambin
es un tratamiento de la medida
adoptada.
Medicamentos para el dolor se
utilizan principalmente para el
tratamiento de la tromboflebitis.
La prevencin de la formacin
de cogulos es necesaria a fin
de detener la formacin del
cogulo,
se
utilizan
anticoagulantes.
El tratamiento de la taquicardia
ventricular se da slo en
situaciones de emergencia. De
lo contrario, esta condicin no
es una causa de preocupacin.
La cardioversin, reanimacin
cardiopulmonar
y
medicamentos antiarrtmicos se
utilizan para el tratamiento de

situaciones de emergencia.
Los corticosteroides que mitigan
el dao causado a los tejidos se
recomienda para el tratamiento
de esta enfermedad.

Arteritis de la En esta enfermedad, los

temporal
vasos sanguneos en la
regin del cuello estn
daados. Defecto en la
respuesta inmune se dice
que es la causa de la arteritis
de la temporal. La causa
exacta es, sin embargo, no
se conoce.
Esa fue una visin general de los trastornos circulatorios importantes y
tratamientos para la misma. Manteniendo el sistema circulatorio libre de
obstruccin colesterol es una de las mejores medidas preventivas uno puede
seguir para todas las enfermedades del corazn.

ENFERMEDADES DEL SISTEMA NERVIOSO

DEMENCIA
La demencia es una deficiencia en la memoria de corto y largo plazo asociada con
problemas del pensamiento abstracto, problemas con el juicio, otros trastornos de
la funcin cerebral y cambios en la personalidad. El trastorno es lo bastante
severo como para dificultar significativamente la capacidad para realizar las
actividades rutinarias.
La demencia siempre tiene una causa fsica. La demencia ms comn, la
enfermedad de Alzheimer, es causada por cambios en la estructura del cerebro
que pueden desarrollarse debido a la herencia gentica, a un desajuste qumico, a
una infeccin vrica, a toxinas ambientales, o por otras razones. Se estn llevando
a cabo varias investigaciones para descubrir ms acerca de su causa, prevencin
y tratamiento. Otra demencia bastante comn es la demencia multiinfarto que es
causada por la enfermedad del vaso sanguneo o por muchos accidentes
cerebrovasculares pequeos en el cerebro. A la vez, otras demencias son
causadas por infecciones cerebrales, el SIDA, trastornos metablicos,
enfermedades neurolgicas, falta de oxgeno o de azcar en el cerebro o por una
acumulacin de presin en el cerebro.
Los sntomas de la demencia incluyen: la incapacidad para aprender nueva
informacin; la incapacidad para recordar informacin que se saba en el pasado;
problemas con el pensamiento abstracto; desajuste del criterio; trastornos en otras
funciones cerebrales como la capacidad para hablar eficazmente, llevar a cabo las
actividades motoras o reconocer o identificar los objetos; un cambio de
personalidad; interferencia con la capacidad para trabajar o llevar a cabo las
actividades sociales usuales. Otros sntomas que pueden acompaar la demencia
incluyen la ansiedad, la depresin o la suspicacia.
ENFERMEDAD DE ALZHEIMER
La Enfermedad de Alzheimer es una enfermedad degenerativa del cerebro para la
cual no existe recuperacin. Lenta e inexorablemente, la enfermedad ataca las
clulas nerviosas en todas las partes de la corteza del cerebro, as como algunas
estructuras circundantes, deteriorando as las capacidades de la persona de
gobernar las emociones, reconocer errores y patrones, coordinar el movimiento y
recordar. A lo ltimo, la persona afligida pierde toda la memoria y funcionamiento
mental. Aproximadamente la mitad de las personas en los hospicios para ancianos
y casi la mitad de todas las personas mayores de 85 aos sufren de la
Enfermedad de Alzheimer. Es ahora la cuarta causa principal de muerte en los
adultos y, a menos que se desarrollen mtodos eficaces para la prevencin y el
tratamiento, la Enfermedad de Alzheimer alcanzar proporciones epidmicas para
mediados del prximo siglo.
Hasta hace poco, dos anormalidades significativas se han observado en los
cerebros de las personas afectadas por la Enfermedad de Alzheimer: fibras
retorcidas de clulas nerviosas conocidas como enredos de neurofibrilarios y una
protena pegajosa llamada beta amiloide.

Las fibras enredadas son los restos daados de microtbulos, la estructura de

apoyo que permite el flujo de nutrientes a travs de las neuronas. Una forma
mutada de la protena conocida como tau se encuentra en estos enredos, y
algunos expertos creen que esta versin defectuosa atrae y sostiene protenas tan
normales que ayudan comnmente en la fabricacin de una estructura de
microtbulo saludable. El segundo hallazgo significativo es una concentracin alta
de la protena pegajosa conocida como beta amiloide, que forma parches
llamados placas neurticas. Estas placas se encuentran fuera de las clulas
nerviosas rodeadas de los restos de neuronas moribundas. La beta amiloide
misma es una astilla de una protena ms grande conocida como protena
amiloide precursora (APP, pos siglas en ingls).
La beta amiloide tambin se asocia con niveles reducidos del neurotransmisor
acetilcolina. (Los neurotransmisores son mensajeros qumicos en el cerebro). La
acetilcolina forma parte del sistema colinrgico, esencial para los procesos de la
memoria y el aprendizaje, que se destruye progresivamente en los pacientes con
la Enfermedad de Alzheimer. Existen otros factores que forman parte del proceso;
sin embargo, las personas pueden tener inclusive depsitos densos de beta
amiloide y no presentar seales de la Enfermedad de Alzheimer.
Los investigadores han identificado otras protenas importantes, entre otras la
protena de unin asociada de retlo endoplsmico (ERAB, por siglas en ingls) y
AMY117, o placas de AMY, que se encuentran en reas del cerebro afectadas por
la Enfermedad de Alzheimer. ERAB parece que se combina con beta amiloide
para atraer nueva beta amiloide de fuera de las clulas. Tambin parece que las
cantidades altas de ERAB mejoran el poder destructor de nervios de su socio
proteico. Las placas de AMY se asemejan tanto a la beta amiloide, que slo se
pudieron detectar a travs de tcnicas sumamente sofisticadas.
EPILEPSIA
De acuerdo a la Fundacin de Epilepsia de Amrica (Epilepsy Foundation of
America), la epilepsia es una condicin fsica que ocurre cuando hay un breve
pero repentino cambio en el cerebro. Cuando las clulas cerebrales no estn
funcionando bien, la conciencia, movimientos, o acciones de una persona pueden
alterarse por un breve periodo de tiempo. Estos cambios fsicos se conocen como
un
ataque
epilptico.
Los
sntomas
de
la
epilepsia
pueden
ser:
-- Momentos de ausencia o periodos de confusin en cuanto a la memoria;
-- Episodios de mirada fija o falta de atencin, como si estuviera sonando
despierto;
-Movimientos
incontrolables
de
los
brazos
y
piernas;
-- Desmayo con incontinencia o seguido por fatiga excesiva; o
-- Sonidos raros, percepcin distorsionada, o inexplicables sentimientos de temor.
Los ataques pueden generalizarse, o sea que estos pueden comprender todo el
cerebro. Un tipo de ataque generalizado consiste de convulsiones con una perdida
de conciencia. Otro tipo aparenta un breve periodo de mirada fija. Los ataques son
clasificados de parciales cuando las clulas que no estn funcionando bien se
limitan a una parte del cerebro. Tales ataques parciales pueden causar periodos
de "comportamiento automtico" y conciencia alterada. Tpicamente, esto puede

significar un comportamiento que aparenta tener un propsito, tal como

abotonarse la camisa, pero que puede ser inconsciente y repetitivo, y que no se
recuerda.
ENFERMEDAD DE PARKINSON
Es una enfermedad neurolgica que se asocia a rigidez muscular, dificultades para
andar, temblor y alteraciones en la coordinacin de movimientos.
Es una enfermedad muy frecuente que afecta a 2 de cada 1000 personas, y se
desarrolla ms a partir de los 50 aos, de igual forma a hombres y mujeres.
La enfermedad de Parkinson es un proceso neurolgico crnico cuyas causas son
la alteracin progresiva en la sustancia nigra del mesencfalo (ganglios basales y
rea extrapiramidal). Estas reas son zonas nerviosas que controlan y coordinan
los movimientos. Y la disminucin de la dopamina cerebral. La dopamina es un
sustancia neurotrasmisora, que trasmite impulsos de unas clulas nerviosas a
otras.
La enfermedad de Parkinson tiene unos sntomas muy caractersticos, los cuales
son:
Rigidez muscular.
Temblor, puede ser de diferentes intensidades.
Hipocinesia, falta de movimientos.
Dificultades al andar, parece que se siguen a s mismos.
Mala estabilidad al estar parado, parece que pendulan.
Al comenzar a andar tienen problemas, les cuesta empezar.
Si un movimiento no se termina tiene dificultades para reiniciarlo, o
terminarlo.
Cara de pez o mscara, por falta de expresin de los msculos de la cara.
Lentitud de movimientos.
Acatisia, se dice de una falta de capacidad de estar sentado sin moverse.
Movimiento de los dedos como si estuvieran contando dinero.
Boca abierta, con dificultad para mantenerla cerrada.
Voz de tono bajo, y montona.
Dificultad para escribir, para comer, o para movimientos finos.
Deterioro intelectual, a veces.
Estreimiento
Depresin, ansiedad, atrofia muscular.
El Parkinson no tratado es incapacitante y lleva a una muerte prematura. Los
pacientes tratados mejoran claramente de los sntomas, la variabilidad de
respuesta a los tratamientos es diversa y por ello el pronstico de cada caso
depender de la tolerancia a los tratamientos y su eficacia en cada caso.
LINFOMA PRIMARIO DEL SISTEMA NERVIOSO
El linfoma primario del sistema nervioso central (SNC) se define como un linfoma
limitado al axis craneoespinal sin enfermedad sistemica. Se ha visto una mayor
incidencia de esta enfermedad entre pacientes con sndrome de inmunodeficiencia
adquirida (SIDA) y entre otras personas afectadas del sistema inmunolgico. La
tendencia de la incidencia va acompaada por un aumento en la mortalidad en
ambos grupos. La historia natural de este trastorno difiere entre los pacientes con

SIDA y los que no tienen SIDA. La topografa axial computarizada (TAC) puede
mostrar realce en circulo en la mitad de los pacientes con SIDA mientras que los
pacientes sin SIDA casi siempre muestran realce homogneo solamente. [1] A
ambos grupos les va igualmente mal sin terapia, (1-3 meses de supervivencia
media), pero la supervivencia general de los pacientes tratados es mucho mejor
en los que no tienen SIDA (18.9 meses) que en los que tienen SIDA (2.6 meses).
[1]
El estado funcional no ambulatorio y la edad mayor de 60 anos son considerados
como indicadores importantes de pronostico precario. Adems, la presencia de
disfunciones neurolgicas mltiples, niveles elevados de protena del liquido
cefalorraquideo y la localizacin no hemisfrica del tumor han sido asociados con
un pronostico peor. [2] Cuando el tumor progresa se limita al SNC y/o al ojo. La
enfermedad sistemica oculta puede ser excluida por medio de clasificacin con
biopsia de la medula sea y topografas axiales computarizadas (TAC) del trax,
abdomen y pelvis. [3]
Los pacientes con linfoma primario del SNC asociado con el SIDA generalmente
presentan infecciones del virus de la inmunodeficiencia humana (VIH), con
recuentos de CD4+ de menos de 50 clulas por mililitro. [16] Consecuentemente,
la mayora de los pacientes mueren de infecciones oportunistas sin relacin con la
terapia para el linfoma. Los grupos que se benefician mas de la radioterapia (con o
sin quimioterapia antecedente) son los pacientes VIH-seropositivos sin infecciones
oportunistas previas o tumores para los cuales el linfoma del SNC es la
enfermedad que define el SIDA y aquellos pacientes con un buen estado de
funcionamiento y sntomas atribuibles solamente al linfoma del SNC. [1,17] El
tratamiento de estos pacientes requiere consideracin especial.