ngrijirea i supravegherea gravidei cu sarcina patologic

I. Gravida cu disgravidie precoce

Disgravidiile - sunt manifestri patologice ce determina de evoluia sarcinii i
pot pune in pericol viata femeii .
In prima jumtate a sarcinii apar vrsturi care nu alerteaz starea general i
dispar in luna IV a .
Gravida cu sarcina patologica prezint :
- vrsturi abundente, repetate ;
- scderea n greutate cu aproximativ 300-500 gr/zi ;
- constipaie ;
- scderea diurezei 400 ml/zi ;
- alterarea strii generale;
- tahicardie ;
- facies zbrcit, buze arse, uscate ;
- n formele grave : tulburri nervoase, anurie .
Internarea este obligatorie n spital pentru prevenirea strii de acidoza
(tulburarea echilibrului acido-bazic din snge) . Se menine o stare emoional
adecvat .
Se identific deficitul de volum prin :
- msurarea T.A. ;
- observarea semnelor de deshidratare (tegumente, mucoase) ;
- cntrirea ;
- hidratare parenteral conform indicailor medicului .
II. Gravida cu disgravidie tardiva
Se depisteaz n cadrul controlului prenatal .
Se caracterizeaz prin : edem, hipertensiune arteriala (peste 140-90m Hg),
creterea rapid in greutate, cefalee sever, tulburri de vedere, somnolen, greuri,
vrsturi, albuminurie .
Asistenta :
- depisteaz factorii de risc cu ocazia controalelor periodice ;
- recomand gravidei s-i controleze zilnic greutatea ;
- raporteaz medicului manifestrile legate de S.N.C. (tulburri de vedere,
cefalee, greuri, vrsturi, convulsii) ;
- recomand reducerea srii din alimentaie, prelungirea repausului ;
- i recomand internare pentru evitarea compromiterii sarcinii i complicaiilor
post-partum, asigurndu-i linite, odihn, la medicaie la indicaia medicului .
In caz de convulsii :
- se izoleaz, i se asigura linite ;
- introduce un deprttor de gura, o spatul lingual sau o coad de lingur
nfurat in material textil intre arcadele dentare pentru a nu-i muca limba ;
1

- i asigur poziia care s-i asigure respiraia ;

- monteaz o sond urinar ;
- abordeaz o ven, oprete convulsiile i grbete naterea .
III. Gravida cu hemoragii in timpul sarcinii
n prima jumtate a sarcinii pot aprea : avortul care are numeroase cauze :
ovulare, materne, factori de mediu, sarcina extrauterin .
n a doua jumtate hemoragiile pot fi cauzate de avorturi in luna a V-VI a de
sarcin, de placent previa i abrupia placentar (apoplexia utero-placentar) .

ngrijirea i supravegherea gravidei cu iminen de avort

Avortul reprezint ntreruperea spontan sau provocat a sarcini in primele 6
luni . Dup acest termen, expulzia produsului de concepie poart denumirea de
natere prematur, ftul fiind viabil .
Prezint :
- gravida acuz dureri pelviene, contracii uterine, metroragie ;
- medicul consta modificri ale colului uterin i deschiderea orificiilor colului .
Asistenta :
- asigur linitea i repausul, cheam medicul pentru consultaie de urgen ;
- observ pierderile de snge : cantitate, aspect, eventuale resturi ovulare ;
- msoar i supravegheaz funciile vitale, observ comportamentul i reaciile
gravidei ;
- administreaz medicamentele recomandate de medic (sedative, calmante,
tranchilizante) ;
- ajut gravida s-i menin o igiena riguroasa pentru evitarea infeciilor .

ngrijirea i supravegherea gravidei cu placent previa

Placenta se inser (prinde) pe segmentul inferior, putnd s ocupe n ntregime
orificiul colului uterin . Poate fi depistat n timpul controlului prenatal prin
examenul ecografic .
Placenta este organul care asigur nutriia i dezvoltarea ftului in cursul vieii
intrauterine . Este fixata de peretele uterului, legat cu embrionul prin intermediul
cordonului ombilical .
Prezint :
- n antecedente : avorturi repetate, procese inflamatorii, multiparitatea (multe
naterii), vrsta peste 35 ani, operaie cezarian ;
- hemoragia apare n repaus, chiar noaptea sngele este rou deschis ;
- nu prezint dureri ;
- anxietate .
Asistenta :
2

- supravegheaz permanent gravida n ambulatoriu, se interneaz obligatoriu n

spital la apariia sngerrii, unde va rmne pn la natere .
n spital asistenta urmrete prezena durerii i a contraciilor uterine :
- asigura repaus la pat ;
- supravegheaz evoluia sngerrii ;
- administreaz medicaia (antispastice) ;
- pregtete gravida pentru operaia cezarian .
Luza cu operaie cezarian : prezint particulariti de ngrijire care se refer
pe deoparte la intervenia pe abdomen i pe de alta parte la manifestrile specifice
luzei si sarcinii .
Luzia patologic : n timpul luziei pot aprea hemoragii cauzate de resturi
placentare, de inseria uterina .
Asistenta : anun medicul, nu prsete luza i se conformeaz indicaiilor
medicului .
- infecia puerperal (dup natere) este prevenit prin protecie cu antibiotice la
gravidele i luzele cu risc (ruptura prematur a membranelor, infecii vaginale sau
alte focare infecioase) .
Manifestri - febra, tahicardie, subinvoluia uterin, modificarea aspectului i
mirosului lohiilor, dureri ;
- infeciile glandei mamare, apar mai ales la primipare datorit conformaiei
anormale a mamelonului i lipsei de igien . La nceput apar fisuri mamelonare sau
ragade care sunt i pori de intrare pentru microb .
Intervenii pentru prevenirea i depistarea infeciei :
Tractului genital :
- respectarea regulilor de asepsie i antisepsie ;
- igiena riguroas post-partum ;
- pansamente aseptice ;
- verificarea aspectului membrelor inferioare, asigurarea repausului pentru
prevenirea accidentelor tromboembolice in caz de tromboflebit ;
- controlul tensiuni si a pulsului ;
- izolarea luzei bolnave ;
- tratament cu antibiotice la indicaia medicului;
Glandei mamare :
- recomand reducerea duratei suptului, n caz de ragade, suspendarea alptrii
concomitent cu golirea snului prin muls ;
- badijonarea fisurilor, meninerea snilor la aer, evitarea frecrii ;
- n caz de abces mamar, alptarea este ntrerupt, medicul evacueaz colecia i
se ngrijete plaga .

ngrijirea pacientelor cu afeciuni ale aparatului genital

Educaia pentru sntate a femeii :
ncepe de la vrste foarte tinere i trebuie adaptat fiecrei etape fiziologice
din viaa femei .
Femeia tnra i ntemeiaz o familie i poate avea una sau mai multe
sarcinii, viaa sexuala nefiind lipsit de le riscuri, avnd n vedere probabilitatea
transmiterii unor boli .
Femeia trebuie s pstreze o igiena riguroasa, s fie informata cu privire la
riscul actului sexual neprotejat, a transmiterii bolilor pe aceast cale i mai ales
implicaiile pe care aceste boli le au asupra sntii, in general i a aparatului
genital in special .
Afeciunile inflamatorii pot fi cauza sterilitii sau a sarcinii ectopice (ftul este
cobort) .
Contracepia i planificarea familial trebuie s fie cunoscute de ctre femeie
astfel nct s evite sarcinile nedorite i mai ales ntreruperea cursului prin avort la
cerere sau empiric (provocat) .
Cnd femeia se hotrte s devin mam ea trebuie s consulte un specialist,
mai ales cnd n familie exist probleme de ordin genetic sau alte boli cu transmitere
ereditara .
Sarcina nainte de vrsta de 18 ani sau dup 35 ani la o femeie care sufer de o
boal pe care sarcina o poate agrava, ori la femei care au nscut peste 4 copii, cresc
riscurile din punct de vedere al sntii .
n tara noastr continu s mai moar femei datorit avortului efectuat
empiric . Decesele pot fi evitate prin utilizarea corect a metodelor de contracepie
printr-o educaie corespunztoare .
Copii nscui de femeia nainte de 18 ani au mai multe anse s se nasc
prematur sau sa aib greutate mic la natere .
Dup vrsta de 35 ani riscurile pentru sntatea femeii legate de sarcin i
natere ncepe s creasc .
Multiparitatea prezint o serie de probleme, uterul fiind obosit, tonusul este
sczut, prezentaiile transverse sunt mai frecvente, ct i accidente hemoragice, crete
riscul naterii unor copii cu malformai sau cu greutate prea mic .
Intervalul dintre 2 sarcini trebuie s fie cuprins intre 2 i 4 ani, timp necesar
pentru ca organismul matern s se refac fizic i psihic .
Riscurile la natere pot fi reduse prin controale repetate pe tot parcursul
sarcinii .
Toate femeile care doresc o sarcin normal, trebui s tie c fumatul, alcoolul
i droguri exercit influene grave asupra produsului de concepie .
Perioada de menopauz este o nou etap critica in viata femeii dominat de
ncetarea progresiv a funciei aparatului genital, nsoit de o serie de tulburri cum
4

sunt : anomalii menstruale, tulburri vasomotorii sub forma valurilor de cldur

(bufeuri, osteoporoz, ateroscleroz, modificri la nivelul tractului genito-urinar .
Femeia mai acuz : insomnie, iritabilitate, cefalee, depresie .
Problemele deosebite pune menopauza patologic sau cea determinat de
interveniile chirurgicale mutilante care ntrerup brutal activitatea hormonal .
Autoexaminarea snului trebuie s fie in atenia fiecrei femei si orice
modificare trebuie raportat medicului, ea trebuie instruit cum s examineze snul
pentru depistarea precoce tumorilor de sn .

Explorri paraclinice i de laborator in ginecologie

Histerometria - se msoar cavitatea uterin i se precizeaz direcia acesteia .
Nu se face in sarcin .
Colopuncia - sau puncia fundului de sac - este indicat pentru precizarea
diagnosticului in sarcin extrauterin .
Examenul secreiei vaginale
Nu se fac irigai vaginale, nu se introduce medicamente local, este interzis
contactul sexual cu 48 ore nainte .
Se fac examene :
- bacteriologice pentru diagnostice si antibiogram ;
- citologice pentru studierea tipurilor de celule descuamate sau deprinse din col ;
- patologice (parazitologice) pentru depistarea trichomonas sau pentru depistarea
candidei .
Testul lahm-schiller (testul cu lugol) detesteaz strile precanceroase ale
colului uterin si vaginal . Epiteliul se coloreaz brun-acaju cu o soluie iodo-iodurat
.
Colposcopia - examen endoscopic al colului uterin i se realizeaz dup
badijonarea cu acid acetic 2-3% urmat de efectuarea testului lugol .
Celioscopia - este o endoscopie a cavitaii pelviene . Permite puncia unor
formaiuni chistice ovariene, precizarea cauzelor unor dureri pelviene.
Biopsia de col - const n prelevarea unui fragment de esut pentru examen
histopatologic .
Biopsia de endometru - endometrul se recolteaz prin metoda chiuretajului
uterin .
Insuflaia utero-tubar - evideniaz permeabilitatea trompelor prin
introducerea unui gaz (CO2) n interiorul cavitii uterine i trompe cu ajutorul unui
aparat special .
Se face ntre zilele a 8a i a 12a a ciclului dup administrarea unui sedativ .
Gazul introdus produce un zgomot cnd trompa este impermeabila (stetoscopul) .
Femeia poate prezenta senzaie de ru, grea, tuse => oprirea tehnicii .

Histerosalpingografia - este un examen radiologic al colului uterin, al

trompelor, verificnd permeabilitatea . Poate evidenia malformaii uterine, deviaii
ale uterului, sterilitatea de cauz uterin, noduli i uter infantil .
Ecografia - examen cu ultrasunete - evideniaz tumori sau sarcin asociat cu
fibrom uterin .
Investigatiile genetice
- pentru determinarea cromatinei sexuale n intersexualitate ;
- pentru determinarea sterilitii primare si amenoreea primara .
Examinarea paraclinic a vaginului :
a) tomografia se realizeaz cu raze infraroii i se bazeaz pe proprietatea
esutului malign, de a avea temperatura crescuta fa de esuturile vecine sntoase .
Diferena de temperatur variaz ntre 1-80 C ;
b) mamografia - este metoda principala de depistare a cancerului la sn ;
c) examen citologic al scurgerilor mamelonare ;
d) citologia prin puncie .

Examinarea pacientei cu afeciuni ginecologice

Cuprinde :
- interviul sau interogatoriu ;
- examenul clinic general ;
- examenul ginecologic ;
- examenul paraclinic si de laborator .
Asistenta particip la examinare, pregtete i ajut pacienta, pregtete
materialele necesare, culege propriile informaii .
Manifestri :
- durere ;
- hemoragie ;
- leucoree ;
- modificri ale ciclului menstrual (tulburri de flux, ritm sau absena ciclului ;
- tulburri sexuale - frigiditatea ;
- prurit .
Asistenta :
- asigura linitea i confortul prin :
calmarea durerii cu medicamente recomandate de medic n funcie de cauz
i intensitate ;
- o informeaz n legtur cu modificrile ce pot avea loc in organismul sau i
combaterea acestora ;
- previne infeciile secundare n contaminarea cu germeni din regiunea anala ;
- i explic semnele i simptomele cancerului, cu tehnica autoexaminrii snului ;
- i explic transmiterea pe cale sexual a unor boli i implicaia acestora asupra
6

strii de sntate, metodele de contracepie n afeciunile care influeneaz sarcina ;

- i recomand regim alimentar, supravegheaz i noteaz cantitatea de lichide i
alimente ingerate asigurndu-i necesarul zilnic pentru meninerea greutii n limite
normale ;
- ncurajeaz pacienta cu privire la evoluia bolii, o ajut s accepte anumite
limite ;
- nsoete pacienta la explorri i administreaz sedative cnd este nevoie ;
- observ sngerarea (cantitate, aspect, ritm, legtura cu alte manifestri) ;
- supravegheaz vindecarea unor leziuni ;
- combate cauzele care determin tulburri ale liminarilor urinare .

ngrijirea pacientei cu inflamaii genitale

Inflamaiile genitale cuprind : afeciuni ale vulvei i vaginului, uterului i
trompelor, peritoneul pelvin .
Pot fi favorizate de traumatisme repetate in aceeai regiune, de tulburri
endocrine, de scderea rezistenei organismului .
Inflamaiile sunt produse de gonococi, streptococi, stafilococi, germeni
anaerobi, bacili koch sau parazii ca trichomonas, ciuperci parazite .

Pacienta cu vulvovaginit
Vulvo-vaginitele sunt inflamaii ale mucoasei vulvare dar mai ales vaginale
produse de ageni infecioi chimici, mecanici, alergici .
Manifestri :
- leucoree ;
- prurit vulvo-vaginal, arsuri ;
- modificri ale mucoasei vaginale si vulvare ;
- tulburri urinare .
Asistenta :
- recomand creterea ingestiei de lichide ;
- recomand o diet echilibrat, odihn .
Instruiete pacienta :
- s se aeze intr-o poziie care s favorizeze drenarea secreiilor ;
- s nu foloseasc tampoane intra-vaginale, s nu fac irigai (dect la indicaia
medicului) ;
- s pstreze o igiena local corespunztoare, s poarte lenjerie de bumbac ;
- s evite traumatizarea regiuni, spunurile tari, spray-ul, srurile de baie, pudrele
cu efect iritant ;
- s se prezinte la control medical periodic dup externare deoarece exist
posibilitatea de reinfecie i transmiterea bolii, efectuarea tratamentului la domiciliu ,
7

Necesitatea repausului sexual pe durata tratamentului (aproximativ 10 zile),

importana folosiri prezervativului .

Pacienta cu boala inflamatorie pelvian

Boala inflamatorie pelvian cuprinde infecii ale uterului, anexelor i
peritoneului pelvin .
Cauzele determinante : agenii patogeni transmii n timpul actului sexual sau
a unor investigaii dup manevre avortive, sau intervenii chirurgicale .
Cauze favorizante : nerespectarea msurilor de asepsie i antisepsie, lipsa de
igien, tampoane vaginale neschimbate (4 ore), leziuni de grataj (bube), diabet .
Manifestri :
- durerea n hipogastru sau fosa iliac - jen, senzaie de greutate ;
- leucoree prezent, absent sau n cantitate redus ;
- febra in formele acute ;
- tulburri urinare ;
- balonare, greuri, uneori vrsturi, constipaie ;
- tulburri menstruale ;
- oboseal, indispoziie .
Asistenta recomanda:
- repaus fizic, poziie relaxant ;
- calmarea durerii cu antalgice ;
- igien local ;
- prevenirea transmiteri bolilor sexuale cu parteneri sexuali multipli ;
- n caz de febr sau vrsturi recomand ingerarea de lichide multe ;
- i administreaz tratament cu antibiotice i antiinflamatoare conform
prescripiilor medicale ;
- la nevoie monteaz perfuzie endovenoas ;
- evitarea ortostatismul prelungit, frigului i umezeala ;
- combate constipaia - favorizeaz congestia pelvin ;
- sa nu introduc tampoane intra-vaginale i s poarte lenjerie de bumbac ;
- msoar temperatura, pulsul, tensiunea arteriala i nregistreaz valorile .

ngrijirea pacientei cu prolaps genital

Prolapsul genital reprezint coborrea organelor genitale ca urmare a slbirii
mijloacelor de susinere (planeul pelviperineal) i de suspensie (ligamentele
uterine) .
Cauza principal : este ruptura de perineu in urma naterilor .
Manifestri :
- senzaie de greutate i traciune dureroas n hipocondru iradiat n plicile
inghinale ;
8

- senzaie dureroas n lambe ;

- durerea se accentueaz la efort, diminueaz n decubit dorsal ;
- tulburri urinare : incontinen la efort, apoi i n ortostatism, mai trziu
retenie, disurie, polakiurie ;
- tulburri intestinale : constipaie, incontinena gazelor sau a materiilor fecale
cnd este interesat i sfincterul anal ;
- leucoree cnd se asociaz i leziuni ale colului .
Asistenta :
- previne apariia prolapsului prin :
aprarea perineului la natere .
- ngrijirea corect a plgii perineale prin mpiedicarea relaxrii planeului
pelviperinear postpartum, mobiliznd luza s contracte i s relaxeze voluntar
musculatura pelviperineara ;
- s nu foreze planeul prin edere n poziie eznd n primele zile de la natere ;
- meninerea igienei locale i prevenirea incontinentei : splarea repetat i
uscarea regiuni ;
- folosirea tampoanelor absorbante ;
- sa evite efortul fizic si ortostatismul prelungit ;
- evitarea alimentelor care produce gaze si constipaii ;
- observa cantitii i aspectul leucoreei ;
- sftuiete pacienta s accepte intervenia chirurgical ;
- asigur pregtirea preoperatorie i ngrijirea postoperatorie explicndu-i s
evite : efortul fizic, ortostatismul prelungit i poziie eznd, s evite relaiile sexuale
6-8 sptmni .

ngrijirea pacientei cu afeciuni tumorale ale aparatului genital

Tumorile genitale reprezint formaiuni chistice sau solide, benigne sau
maligne, localizate la nivelul aparatului genital feminin .
Se dezvolt lent, la nceput, fr simptome, apoi pe msur ce cresc apar
tulburri menstruale, leucoree, durere .
Cele mai frecvente tumori sunt : fibromul uterin, chistul ovarian, leziuni precanceroase, cancer de col .
Apar de obicei dup 30 ani . Cancerele ovariene se ntlnesc i n perioada
prepubertar .
Pentru cancerul de col factorii de risc sunt : parteneri sexuali multipli, debutul
vieii sexuale nainte de 17 ani, tabagismul, carena de vitamine, nivelul socioeconomic sczut .
Manifestri :
- sngerarea ;
- durere - jen i tensiune in abdomen interior ;
9

febr, greuri, vrsturi, febra este continu sau intermitent ;

tulburri urinare : disurie, polakiurie, nicturie ;
tulburri digestive : constipaie, colici intestinali, tenesme rectale ;
scdere n greutate .
Intervenii :
- pentru depistarea precoce a afeciunilor tumorale asistenta sftuiete femeia s
se prezinte periodic la control ginecologic i la primele semne de boal ;
- pentru scderea anxieti si frici legate de operaie :
o ncurajeaz i o nsoete n timpul efecturi unor investigai, ia legtura
cu familia i i explic nevoia de ajutor a pacientei ;
i explic necesitatea operaiei, i observa comportamentul i reaciile,
starea psihologic .
- asigur supravegherea postoperatorie pentru prevenirea complicaiilor ;
- i explic recomandrile fcute la externare cu privire la :
evitarea efortului fizic ;
evitarea relaiilor sexuale 4-8 sptmni ;
igien local i controlul medical ;
continuarea tratamentului n funcie de boala (chimioterapie, radioterapie,
tratament hormonal) .
Histerectomia = ndeprtarea parial sau total a uterului prin intervenie
chirurgical .
Histerectomia - face parte din interveniile mutilante cauzate de tumorile
maligne (cancer de col si corp uterin, cancer de ovar), fibromul uterin care dup
vrsta de 40 ani . La femei tinere cu tumori benigne se poate efectua histerectomie
sub-total in vederea meninerii funciei hormonale .
ndeprtarea uterului se poate face i pe cale vaginal sau abdominala.
ngrijirile pacientei cu histerectomie se urmrete :
- revenirea la funcia normal a organismului ;
- prevenirea complicaiilor ;
- reintegrarea psihosocial i familial a femei .
Asistenta trebuie s cunoasc strile sufleteti prin care trece bolnava : teama
de moarte, de cancer, de desfigurare, de pierderea familiei, a sexualitii, teama de
durere, teama de a nu mai putea avea copii, de posibilitatea ntreruperii activitii, de
creterea n greutate sau alte schimbri determinate de menopauza forat .
Trebuie respectat dorina acesteia cu privire la diagnostic, s fie pstrat
secretul profesional .
Fibromul uterin = este o formaiune tumoral benign, ntlnit mai ales la
femeile ntre 30-50 ani . El este localizata in corpul uterin .
Simptomul caracteristic n fibromul uterin este :
- menoragia care produce secundar anemie ;
10

- leucoreea care apare n perioada dintre 2 menstruaii ;

- durerea senzaie de greutate n etajul abdominal inferior .
Evoluia fibroamelor este diferit, uneori creterea lor este lent, alteori se
dezvolt rapid ajungnd la mrimi considerabile, confundndu-se cu o sarcin n
lun mare . Creterea lor nceteaz la menopauz .
Tratamentul medical - se aplic la fibroamele mici, n preajma menopauzei i
care nu dau tulburri (hemoragii, dureri) .
Se administreaz : hemostatice, ergomet, cloracalciu, vitamina K pentru
combaterea menoragiei tonice generale pentru remontarea organismului i
combaterea anemiei prin extracte hepatice, vitamina C sau transfuzie de snge .
Tratament hormonal : se face cu testosteron sau progesteron . Tulburrile de
ciclu menstrual sunt regularizate prin administrarea de progestative de sintez .
Tratamentul chirurgical : se aplic n caz de tumori mai mari in hemoragii, cu
fenomene de compresiune i dureri .
Intervenia chirurgical const n extirparea tumori (miomectomie) sau
amputarea uterului cu pstrarea colului uterin (histerectomie sub-total i numai n
unele cazuri uterul ntreg i se numete histerectomie total .
Tratamentul radioterapic (cu raze rontgen) se aplic mai rar numai n cazul de
tumori de mrime mijlocie care sngereaz abundent . Sub influena razelor rontgen,
funcia ovarian este inhibat provocndu-se o menopauz artificial, tumoarea nu
mai crete i uneori chiar se micoreaz .
Chistul ovarian = este o tumoare cu coninut lichidian care se dezvolt n
ovar .
Manifestrii :
- dureri n etajul inferior al abdomenului ;
- dismenoree ;
- greuri, vrsturi, palpitaii .
Chistul ovarian se poate confunda cu un fibrom, cu o anexit sau cu o sarcin
extrauterina .
Tratamentul const n extirparea chistului pe cale abdominal, dac este de
volum mare ori golirea lui prin puncia vaginal dac este mai mic, urmat de
tratament cu progestative de sintez care inhibnd funcia ovarian, mpiedic
recidiva chistului .
Sterilitatea = se nelege imposibilitatea unui cuplu de vrsta fertil (16-45 ani)
care are o via sexual normal i nu a luat nici o msur contracepional
s realizeze o sarcin dup un an de convieuire i s dea natere unui ft viu i viabil
.
Sterilitatea poate fi feminin sau masculin, ori poate fi datorit ambilor
parteneri .
Sterilitate primar - n cazul n care femeia nu a rmas gravid niciodat .

11

Sterilitate secundar - n cazul n care femeia a avut una sau mai multe sarcini
in antecedente, dar n urma unor avorturi, nateri sau a unor complicai patologice n
luzie nu mai rmne gravid .
Sterilitatea secundara, mai ales despre un chiuretaj uterin efectuat la primele
sarcini, este mai frecvent reprezentnd 70% din numarul femeilor care se adreseaz
cabinetelor de sterilitate .
Sterilitatea este uneori congenital, ea este dobndit din cauza diverselor boli
ale aparatului genital .
Cauzele sterilitii :
- generale :
sifilisul care provoac leziuni multiple, tuberculoza, boli infecioase acute
(oreion), intoxicaiile cronice cu plumb, tutun, alcool ;
tulburarea glandular : insuficiena ovarian, care se manifest prin
menstruaii reduse sau chiar absente n care ovulaia poate fi tulburat sau chiar s
lipseasc .
Insuficiena hipofizar este adesea asociat celei ovariene .
- locale :
malformaii diverse ale organelor genitale (vulva, vagin, uter i mai ales
tromp) ;
infeciile locale : anxietate, endometrita (inflamaia mucoasei uterine) ;
tumori uterine : fibromul care nu permite midarea dezvoltarea oului .
- biochimic : i anume aciditate exagerat a secreiei vaginale care provoac
moartea spermatozoidului .
Tratamentul sterilitii este n funcie de cauza ei : medical sau chirurgical . n
primul rnd se face o profilaxie a sterilitii prin tratarea la timp a bolilor aparatului
genital i n special al infeciilor (blenoragia) .
Se recomand respectarea regulilor de igien genital i alimentaie raional .

12

GINECOLOGIE

13