Desproteccin en la tercera edad

Estamos preparados para enfrentar el

envejecimiento de la poblacin?
Luis Garca Nez
Departamento de Economa PUCP
24 de Agosto de 2012

Presentacin
Proyecciones de la poblacin indican una clara
tendencia hacia el envejecimiento de la
poblacin.
Hacia el ao 2025 se espera que cerca de 3
millones de personas tengan ms de 65 aos
(INEI, 2009).

2025

80+
75-79
70-74
65-69
60-64
55-59
50-54
45-49
40-44
35-39
30-34
25-29
20-24
15-19
10-14
05-09
0- 4

Grupos de Edad

Grupos de Edad

2010

6%

4%

2%

0%

Hombres

2%

4%

6%

Mujeres

80+
75-79
70-74
65-69
60-64
55-59
50-54
45-49
40-44
35-39
30-34
25-29
20-24
15-19
10-14
05-09
0- 4
6%

4%

2%

0%

Hombres

2%

4%

6%

Mujeres

Fuente: INEI (2009). Elaboracin: Propia.

3

Presentacin
Paralelamente, la economa peruana ha
experimentado en los ltimos aos un
importante crecimiento, mejorndose las
condiciones de vida de la poblacin.
Podr el crecimiento econmico (de
mantenerse hasta el ao 2025) financiar las
crecientes necesidades de la poblacin adulta
mayor?
5

Presentacin
Para responder a esta pregunta, se harn
simulaciones asumiendo que la actual
institucionalidad de proteccin social al adulto
mayor se mantendr en el futuro.
Nos concentraremos fundamentalmente en el
Seguro Social de Salud, y las Pensiones del
Sistema Nacional de Pensiones.
6

Presentacin
Tambin se analizar la desproteccin
existente en el segmento de adultos mayores
en extrema pobreza.

ECONOMA DEL ADULTO MAYOR

Economa del adulto mayor

Internacionalmente se les llama adultos mayores
(AM) a aquellas personas que superan los 60
aos de edad.
En este trabajo consideramos como AM a
aquellas personas de 65 aos a ms.
Estas definiciones estn basadas en una
caracterstica demogrfica mas no dicen nada
sobre las implicaciones socioeconmicas de ser
un AM.
9

Economa del adulto mayor

La economa del adulto mayor estudia los
cambios en estas personas en trminos de sus
nuevas necesidades por bienes y servicios, sus
nuevas posibilidades econmicas, las nuevas
limitaciones que enfrentan y la manera cmo
la familia y el Estado juegan un rol importante
en su bienestar

10

Economa del adulto mayor

Principales mbitos afectados:
Demanda de bienes y servicios
Mercado Laboral
Proteccin social

Rol de las redes sociales y familiares

11

Economa del adulto mayor

Existen estrategias familiares que se han
desarrollado con el fin de suplir la insuficiente
proteccin social de AM en Amrica Latina.
(CEPAL, 2000).
Existen transferencias intergeneracionales, de
hijos a padres (Frisancho y Nakasone, 2007).

12

Economa del adulto mayor

Los AM no necesariamente son una carga para
las familias, tambin contribuyen
econmicamente en el cuidado de los nietos,
brindando su pensin y su vivienda.
En el mercado laboral, est comprobado que
los salarios de los AM tienden a declinar con la
edad.
13

Economa del adulto mayor

En pases desarrollados, los menores salarios
junto a los beneficios sociales recibidos,
desincentivan su participacin en el mercado
laboral. (Peracchi y Welch, 1994, BrschSupan, 2000).
En los pases en vas de desarrollo, muchos
AM continan trabajando an despus de la
edad de retiro.
14

ESTADO ACTUAL DEL ADULTO

MAYOR EN EL PER

15

El estado actual del adulto mayor en

el Per
Estructura Etaria de la Poblacin Peruana:
2000-2010 (en porcentajes)
Grupo etario
2000
2005
2010
0 a 17 aos
40.85
37.31
34.56
18 a 30 aos
22.45
21.83
20.82
31 a 45 aos
17.11
18.27
19.20
46 a 64 aos
13.02
15.12
16.98
65 a ms
6.56
7.48
8.45
Total
100
100
100
Fuente: ENAHO IV Trim. 2000, ENAHO 2005, ENAHO 2010
Elaboracin: Propia

16

El estado actual del adulto mayor en

el Per
Algunos indicadores demogrficos
2000
1/
Relacin de dependencia total
76.89
2/
Relacin de dependencia menores de 15 aos
60.56
3/
Relacin de dependencia de 60 aos y ms
16.33
4/
ndice de envejecimiento
26.97

2005
70.29
52.33
17.96
34.33

2010
65.92
46.44
19.48
41.95

1/

(Poblacin menor de 15 aos + mayor a 59 aos) / Poblacin de 15 a 59 aos*100

2/
Poblacin menor de 15 aos / Poblacin de 15 a 59 aos*100.
3/

Poblacin de 60 aos a ms / Poblacin de 15 a 59 aos*100.

4/

Poblacin de 60 aos y ms / Poblacin menor de 15 aos*100.

Fuente: ENAHO IV Trim. 2000, ENAHO 2005, ENAHO 2010
Elaboracin: Propia.

17

El estado actual del adulto mayor en

el Per
Las estadsticas muestran que un gran
porcentaje de adultos mayores no cuentan
con seguro de salud ni estn afiliados a algn
sistema de pensiones.

18

El estado actual del adulto mayor en

el Per
Aseguramiento en salud de los adultos mayores por tipo de seguro
(porcentajes de la poblacin total en el rango de edad)

Total

EsSalud
65 a 69 aos
34.48
70 a 74 aos
37.81
75 a 79 aos
37.76
80 a 84 aos
41.75
85 a ms
34.10
Total
36.84

Seguro
Privado
2.47
1.71
2.47
2.35
3.17
2.34

EPS
FFAA/PNP
0.13
2.49
0.19
2.07
0.00
3.03
0.07
3.14
0.00
1.94
0.10
2.52

SIS
30.36
30.65
28.88
27.03
28.79
29.55

Otro
0.24
0.15
0.00
0.08
0.00
0.13

Nota.- La suma de los porcentajes por filas no suma 100 pues falta contar a los no asegurados.
Fuente: ENAHO 2010
Elaboracin: Propia

19

Afiliados pensionistas por sistema de pensiones, por gnero y edad

(porcentajes dentro del rango de edad)
AFP
19990
20530
Otro
Hombre
65 a 69 aos
9.3
28.4
11.1
2.5
70 a 74 aos
6.6
30.1
10.9
2.4
75 a 79 aos
1.7
34.2
10.1
5.3
80 a 84 aos
1.8
39.1
13.1
1.8
85 a ms
1.9
27.6
11.1
2.5
Total
5.5
31.3
11.1
3.0
Mujer
65 a 69 aos
2.1
11.4
8.1
1.5
70 a 74 aos
0.7
11.8
8.1
0.6
75 a 79 aos
0.3
12.2
7.6
2.2
80 a 84 aos
0.4
24.8
6.3
3.2
85 a ms
0.0
21.2
5.7
3.5
Total
0.9
14.6
7.5
1.9
Total
65 a 69 aos
5.5
19.4
9.5
1.9
70 a 74 aos
3.6
20.9
9.5
1.5
75 a 79 aos
1.0
22.8
8.8
3.7
80 a 84 aos
1.1
31.3
9.4
2.5
85 a ms
0.7
23.5
7.6
3.1
Total
3.1
22.4
9.1
2.4

20

El estado actual del adulto mayor en

el Per
Participacin laboral de personas de 65 aos a ms
Nmero de
Personas
Porcentaje
Ocupado
794,998
46.0
Desocupado Abierto
8,154
0.5
Desocupado Oculto
46,855
2.7
No PEA
878,752
50.8
Total
1728,759
100.0
Fuente: ENAHO 2010. Elaboracin: Propia

21

El estado actual del adulto mayor en

el Per
Adultos mayores por categora ocupacional y rangos de edad
(Porcentajes por filas)
Rango de
Edad

Empleador
Trab.
o patrono Independ. Empleado

65 a 69 aos
9.47
70 a 74 aos
9.97
75 a 79 aos
6.53
80 a 84 aos
12.07
85 a ms
10.77
Total
9.36
Fuente: ENAHO 2010
Elaboracin: Propia

52.73
59.02
63.19
62.31
66.01
57.81

7.06
3.98
1.35
0.00
0.00
4.23

Obrero
10.65
5.89
3.95
3.79
0.99
7.08

TFNR
16.77
19.27
24.11
20.69
20.99
19.33

Trab. del
Hogar
1.90
1.32
0.52
0.00
0.00
1.24

Otro
1.42
0.56
0.36
1.14
1.24
0.96

Total
100.0
100.0
100.0
100.0
100.0
100.0

22

El estado actual del adulto mayor en

el Per
Horas trabajadas e ingreso lquido por los adultos
mayores en todas sus ocupaciones
Promedio de
Ingreso Lquido
Quinquenios de
horas por
Anualizado
edad
semana
(Nuevos Soles)
65 a 69 aos
34.5
9306.7
70 a 74 aos
33.7
8837.7
75 a 79 aos
30.1
4420.5
80 a 84 aos
26.6
3953.1
85 a ms
17.5
468.6
Total
32.0
8651.5
Fuente: ENAHO 2010
Elaboracin: Propia
23

EL MODELO DE SIMULACIN

24

El modelo y su estructura
El modelo se divide en mdulos:

1. Seguridad Social en Salud (EsSalud ms EPS

bsico)
2. Atenciones de salud en establecimientos del
Ministerio de Salud
3. Sistema Nacional de Pensiones (SNP)

4. Programas de asistencia monetaria a adultos

mayores
25

El modelo y su estructura
En cada mdulo se proyecta:
A. Las fuentes de financiamiento
B. Los gastos necesarios para mantener las
condiciones actuales a la poblacin beneficiaria

Se considera hasta donde es posible hacerloel cambio en la composicin etaria de los

beneficiarios.
26

El modelo y su estructura
Igualmente, se consideran 3 escenarios
tentativos de desempeo macroeconmico.
Se supone que el desempeo de la economa
(crecimiento econmico) tiene efecto sobre el
empleo, salarios y poder adquisitivo de los
hogares.

27

Escenarios considerados en las simulaciones

Escenario
Optimista
7%

Escenario
Moderado
3.5%

Escenario
Pesimista
1.75%

1%

0%

-1%

Crecimiento anual del empleo

urbano (empresas de 10+
trabajadores)

4.6%

2.6%

1.2%

Crecimiento anual del gasto

real per cpita de los hogares

4.3%

2.2%

1.1%

Crecimiento del PBI real

Crecimiento anual de las
remuneraciones reales

Inflacin anual promedio

Presin tributaria

2%
0.15
28

29

Fuente: MTPE Informe estadstico mensual - diciembre 2010

Elaboracin: Propia.
30

Gasto real per cpita de los hogares por condicin

de pobreza

Fuentes: ENAHO 2004-2010, BCRP.

Elaboracin: Propia
31

SIMULACIONES DEL GASTO Y

FINANCIAMIENTO DE ESSALUD

32

Proyecciones de EsSalud
Gastos
Proyeccin de la poblacin asegurada: 20112025.
Proyeccin de la cantidad de atenciones de
consultas, hospitalizaciones, emergencias y
cirugas, tomando en cuenta el cambio
demogrfico.
Limitacin: Solo se pudo desagregar por edad
a las consultas.
33

Pirmide Poblacional de
Asegurados de EsSalud 2011

Fuente: www.essalud.gob.pe
34

Perfil poblacional de los asegurados de EsSalud

2011 y 2025

35

Consultas por consultante

(concentracin o tasa de uso)

36

Fuente: EsSalud Memoria Anual Institucional, varios aos. www.essalud.gob.pe

Elaboracin: Propia.

37

38

Validacin histrica del modelo de necesidades de

salud en EsSalud

39

Proyecciones de EsSalud
Ingresos
Asegurados Cotizantes Regulares Activos: Crece a la
misma tasa de la poblacin asegurada de 20 a 64
aos (que a su vez depende del crecimiento del
empleo urbano de empresas de 10 a ms
trabajadores y de cambios en la poblacin).
Asegurados Cotizantes Pensionistas: Se asume que
crece a la misma tasa que la poblacin asegurada de
65 a ms aos.
40

Proyecciones de EsSalud
Asegurados Cotizantes de Otros seguros
(potestativos, etc.): Se asume que crece a la misma
tasa de toda la poblacin asegurada.

Asegurados No Cotizantes (derechohabientes

regulares, agrarios y potestativos): Se asume que
crece a la misma tasa de crecimiento de los
asegurados de 0 a 19 aos y 65 a ms aos.

41

Proyecciones de EsSalud
Se calcula la remuneracin media de los asegurados
cotizantes trabajadores utilizando ENAHO, y sus
contribuciones (9%).

Algo similar para pensionistas (4%).

42

Simulacin de trayectorias de
ingresos y gastos de EsSalud

43

Simulacin de trayectorias de
ingresos y gastos de EsSalud

44

SIMULACIONES EN EL SISTEMA
NACIONAL DE PENSIONES

45

Proyeccin de pensionistas
Para proyectar el nmero de pensionistas, se
aplic un modelo dinmico similar al de
Bernal et al (2008).
Este modelo utiliza las tablas de mortalidad
por quinquenios de edad.
Otro insumo son las tasas de cobertura de
pensiones por grupos quinquenales.
A las proyecciones de poblacin se les aplica
las tasas de cobertura del ao 2010.
46

Afiliados SNP que reciben pensin / Total de afiliados

SNP por grupo quinquenal, Ao 2010

47

Proyecciones de recaudacin SNP

Se realizan clculos simples de la razn de
aportantes SNP con la PEA, y de la PEA con el
PBI.
Tambin se calcula la remuneracin promedio
y el aporte promedio mensual de los
trabajadores usando datos histricos (19962010).

48

ndices de PBI real, Empleo Urbano y Aportantes SNP

(Ao 2000=100)

49

Simulacin de Recaudacin y Planilla

del SNP

50

51

SIMULACIONES DE LA POBREZA EN
ADULTOS MAYORES

52

POBREZA EXTREMA EN ADULTOS

MAYORES
El objetivo es estudiar el comportamiento de
los AM en pobreza extrema, y ver como el
crecimiento los afectara.
Un primer punto a sealar es que muy pocos
AM en extrema pobreza reciben algn tipo de
pensin.

53

Porcentaje de adultos mayores en extrema pobreza que

reciben pensin

Fuente: Encuesta Nacional de Hogares 2001-2010

Elaboracin: Propia.

54

POBREZA EXTREMA EN ADULTOS

MAYORES
Asumiendo una relacin entre el crecimiento
econmico y el gasto real per cpita de los
hogares, se proyecta a la pobreza futura en los
distintos escenarios.
Se usa a la distribucin de ingresos del ao
2010, y sobre ella se calcula la nueva pobreza
con crecimiento econmico.
55

Porcentaje de Adultos Mayores en Pobreza Extrema respecto al

total de Adultos Mayores

56

Adultos mayores en pobreza extrema y sin pensin

(en ausencia de programas de transferencia a adultos mayores)

57

Conclusiones a las simulaciones

Las simulaciones sobre envejecimiento de la
poblacin en diferentes escenarios
econmicos muestran que EsSalud podra
tener problemas financieros si el crecimiento
econmico en los prximos 15 aos es bajo.
El dficit del SNP ir disminuyendo solo si la
economa presenta un alto crecimiento.
58

Conclusiones a las simulaciones

Un programa de pensiones a adultos mayores
en extrema pobreza es factible y transitorio
con crecimiento alto y moderado pues la
pobreza extrema ir disminuyendo con el
crecimiento.

59