Centro de Bachillerato Tecnolgico industrial y de

servicios No. 168

Practica nmero:
Tiempo de
Tromboplastina
Parcial Activada

12

Profa.: Ma del Socorro Luevano Njera

Alumno: Sebastin Zermeo Briones

5 I
Mesa 5 seccin 1

Laboratorio Clnico
Leucemias y valoracin hemosttica

Integrantes del equipo:

1.
2.
3.
4.

Vernica Alejandra Esparza Avila

Leslie Yetzabeth Rodriguez Cruz
Vctor Sosa Morales
Sebastin Zermeo Briones

Fecha de realizacin: 27 de noviembre del 2012

Fecha de entrega: 3 o 4 de diciembre del 2012
Objetivo:
El principal objetivo para realizar esta prctica (Tiempo de
Tromboplastina Parcial, TTP o en sus siglas en ingles TPT) es para darse cuenta
si en el paciente existe alguna anomala o anormalidad en el funcionamiento
de la coagulacin ya que esta prueba detecta si todos los factores de la
cascada de coagulacin funcionan o se activan adecuadamente en la forma o
va intrnseca. Esta prueba mide todos los factores excepto VII y XIII.
Con esto no solo entenderemos la importancia de esta prueba si no que
obtendremos conocimientos prcticos y tericos para realizar una prueba tan
importante en hematologa. Se sabr la tcnica para realizar todo de forma
manual. En general al final de la prctica se quedarn los conocimientos

fundamentales para poder realizar una prueba y obtener un resultado

confiable.
Introduccin:
El tiempo de tromboplastina parcial activada es una prueba que mide la
funcionalidad de las vas intrnseca y comn de la cascada de la coagulacin (la
prueba mide todos los factores excepto VII y XIII).
El organismo utiliza la cascada de la coagulacin para producir cogulos
sanguneos que permiten reparar las lesiones producidas sobre los vasos
sanguneos y los tejidos; tambin para prevenir prdidas adicionales de sangre,
y para dar a las reas lesionadas tiempo suficiente para cicatrizar. La cascada
consiste en un grupo de factores de la coagulacin. Estas protenas se activan
de manera secuencial juntamente a la va extrnseca (relacionada con los
tejidos) o bien juntamente a la va intrnseca (relacionada con los vasos
sanguneos). Las ramas de ambas vas confluyen en la va comn, y completan
su tarea formando un cogulo sanguneo estable. Cuando una persona empieza
a sangrar, estas tres vas han de actuar conjuntamente.
Cada componente de la cascada de la coagulacin debe funcionar
correctamente y estar presente en cantidad suficiente para asegurar la
formacin de un cogulo sanguneo normal. Si existe un dficit adquirido o
hereditario de uno o ms de los factores, o si los factores funcionan
anormalmente, entonces estar inhibida la formacin de un cogulo estable y
se podr producir un sangrado o bien una coagulacin excesiva.
La prueba TTPa mide el tiempo (en segundos ) que transcurre hasta que se
produce el cogulo cuando, en el tubo de ensayo, se aade ciertos reactivos al
plasma (porcin lquida de la sangre)
El reactivo utilizado (automated APTT) est indicado para utilizarse en la
valoracin de todos los factores del sistema intrnseco de la coagulacin.
Incluyendo los factores II, V, VII, IX, X, XI y XII. Su especial sensibilidad a la
presencia de heparina, lo hace muy til para el control de la terapia
anticoagulante con heparina. No debe ser utilizado para el control de la terapia
anticoagulantes orales por ser sensible al factor VII, tampoco es sensible a la
disfuncin plaquetaria. Dichos estudios deben respectivamente, mediante el
tiempo de Protrombina y el tiempo de sangrado.
Fundamento:
El tiempo de tromboplastina parcial activada (APTT), es una prueba sensible a
la deficiencia de factores procoagulantes del plasma as como a la presencia de
ciertos inhibidores de la coagulacin.

Sirve para detectar anormalidades en la va intrnseca de la coagulacin, como

son los factores necesarios para la formacin del activador intrnseco de la
protrombina, o sea los factores VIII, IX, XI y XII.
El ensayo se basa en la medida del tiempo que tarda en coagular un plasma
descalcificado, colocado en un bao a 37C y en presencia de un exceso de,
activador (macropartculas de slice).
Material:

Pipeta Pasteur
Tubos de ensayo
Tubo con citrato de sodio 3.8% (azul)
Equipo vacutainer
Torundas
Pipeta automtica de 0.1 ml

Aparatos:
Bao Mara o Termoblock a 37C
Reactivos:

Reactivo para TPT (es un reactivo de factor plaquetario 3) (fosfolpidos

de cerebro de conejo), conteniendo un activador particulado (slice
micronizada) y un amortiguador (cido N-2 hidroxietilpipeazida N-2
estanolsulfnico).
CaCl2 al 0.025M

Material Biolgico:
Plasma citratado
Preparacin del reactivo:
AUTMATDE APTT. Es un reactivo de factor plaquetario 3 (fosfolpidos de
cerebro de conejo), conteniendo un activador particulado (slice micronizada) y
un amortiguador (cido N-2 hidroxietilpipeazida N-2 estanolsulfnico)
apropiado. Se utiliza en determinacin de tiempo de tromboplastina parcial
activada, se usa para la valoracin de los factores del sistema intrnseca, tiene
especial sensibilidad para la presencia de heparina lo que la hace muy til para
el control de la teraputica anticoagulante por heparina.
Para su reconstruccin se utiliza el volumen de agua destilada indicada en el
vial, se agita vigorosamente hasta que se completa la rehidratacin y
suspensin de las partculas de slice; antes de usarlo se debe agitar de nuevo
para asegurar la homogenizacin de la suspensin. Una vez reconstituido
anotar su fecha de caducidad de una semana a la fecha realizada.

Preparacin de la muestra:
En un tubo limpio, conteniendo una parte de anticoagulante (citrato de sodio al
3.8%), aadir nueve partes de muestra recin obtenida. Conservar el tubo en
refrigeracin o en hielo. Antes de realizar la prueba centrifugar y separar el
plasma, las pruebas deben completarse dentro de las 4 horas siguientes a la
obtencin de la muestra. En caso de requerir congelar el plasma debe hacerse
rpidamente (-20C o menos). La descongelacin posterior del plasma se
recomienda realizarla rpidamente (37C) a fin de evitar la desnaturalizacin
del fibringeno.
Notas sobre la prueba:
Es importante utilizar material muy limpio de vidrio o de plstico. El tipo de
material y el rea total de contacto puede afectar la activacin de las
muestras. Por ello, se aconseja seguir una tcnica uniforme y practicar las
determinaciones por duplicado en todas las pruebas de coagulacin.
Las muestras de plasmas hemolizadas, ictricas o lipmicas por lo general no
interfieren en la determinacin del tiempo de Tromboplastina Parcial Activada.
Sin embargo, cuando estas muestras se analicen en aparatos foto-pticos, los
resultados deben evaluarse cuidadosamente de acuerdo con las indicaciones
del instrumento.
Procedimiento:
Nota: la muestra debe ser tomada en un tubo azul (para obtener plasma
citratado); posteriormente centrifuga a 3500 rpm durante 5 minutos para
obtener (con el que se realizara la prueba).
1. A 37C un volumen suficiente de cloruro de calcio (CaCl 2) 0.025M.
2. Rotular un tubo de ensayo con todos los datos para cada muestra a
analizar (pacientes y controles). Se aconseja hacer la prueba por
duplicado.
3. Dispersar 0.1 ml de plasma a su tubo correspondiente y aadir 0.1 ml de
automated APTT a cada tubo.
4. Incubar a 37C durante 5 minutos exactamente (tiempo de activacin).
5. Inmediatamente despus aadir 0.1 ml de solucin de CaCl 2 0.025M.
Simultneamente poner el cronmetro en marcha y determinar la
formacin del coagulo.
6. Registrar el tiempo en segundos transcurrido hasta la formacin del
coagulo.
Preparacin para el examen:
El mdico le puede solicitar al paciente dejar de tomar ciertos medicamentos
antes del examen. Los medicamentos que pueden afectar los resultados de un

examen TPT abarcan antihistamnicos, vitamina C (cido ascrbico), aspirina y

clorpromazina (Thorazine).
No se debe de tomar ningn medicamento sin hablar primero con el mdico.
Razones por las que se realiza el examen:
El mdico puede ordenar este examen si se presentan problemas de sangrado
o coagulacin de la sangre. El examen igualmente se puede utilizar para vigilar
pacientes que estn tomando heparina, un anticoagulante.
Este examen generalmente se hace junto con otros exmenes, como un
examen de protrombina.

Valores normales:
El valor normal vara entre laboratorios. En general, la coagulacin debe ocurrir
entre 25 a 35 segundos. Si la persona esta tomando anticoagulantes, la
coagulacin toma hasta 2.5 veces ms tiempo.
Significado de los resultados anormales:
Un resultado de TPT anormal (demasiado prolongado puede deberse a:

Cirrosis
Coagulacin intravascular diseminada (CID)
Deficiencia del factor XII
Hemofilia A
Hemofilia B
Hipofibrinogenemia
Malabsorcin
Enfermedad de von Willebrand
Anticoagulantes para lupus

Resultados:

Conclusin:
En esta prctica aprendimos a determinar el tiempo de protrombina parcial
activad el cual es una prueba relativamente sencilla pero de crucial
importancia para la obtencin de parmetros que nos digan de manera til la

forma en que trabaja la cascada de la coagulacin en las personas y si es que

existe alguna anomala, en este caso de la va intrnseca y de la va comn por
obvias razones. Adems de detectar anormalidades de la coagulacin, el aPPT
se usa tambin para controlar el efecto del tratamiento con heparina, uno de
los anticoagulantes ms utilizados. Se usa conjuntamente con el tiempo de
protrombina (PT), que mide la via extrnseca (que implica al factor VII y el
factor tisular). Dado que existe una gran cantidad de reactivos comerciales,
con diferentes concentraciones de fosfolpidos y diferentes activadores, es
lgico que los rangos de normalidad varen notoriamente dependiendo del
reactivo utilizado, que varen de laboratorio en laboratorio, as como la
sensibilidad para detectar diferentes alteraciones en los factores de la va
intrnseca o la presencia de inhibidores como heparina. Esto es algo que me
suele molestar de los valores normales, el hecho que cambien de laboratorio a
laboratorio, para terminar, me gustara agradecer a la maestra Socorro
Luevano Njera por todo su apoyo y paciencia, tanto para conmigo como para
con Vctor y Janeth, creo que Juan no necesita que le tengan mucha paciencia.
Bibliografa:
1. http://www. Terra.com.pr/salud/articulo/html/sal15566.htm
2. http://www.labstestonline.es/test/aPTT.html
3. http://quimicosclinicosxalapa04.spaces.live.com/Blog/cns!
204AC1C68E772D5!544.entry