La Ansiedad en La Consejeria

CONSEJO Y ORIENTACION PSICOLOGICA
INTRODUCCION
El presente trabajo de investigacin acerca de la ansiedad en la conducta

humana trata de dar mayor conocimiento acerca de sus causas y etiologas ya
antes vistas y plateadas por algunos autores, hoy en da la ansiedad es un
trastorno que modifica el sistema emocional, desempeo laboral y aprendizaje
tanto a nios, adolescentes y adulto mayor.
El objetivo de dicho trabajo es dar a conocer las causas, clasificacin,dar a
conocer los diferentes tipos y modos detratamientos de este trastorno que da a
da va ocupando un lugar en la vida de la persona, los antecedentes tericos y
las bases tericas nos ayudaran a enfatizar y comprender este trastorno que
hoy en da en nuestra actualidad est agobiando a la poblacin en general, de
igual forma se realizar el desarrollo de un caso clnico acerca de la ansiedad
para poder comprender mejor los signos y sntomas de dicho trastorno.
Asimismo esperando que esta informacin les sea til a todas las personas inte
resados en el tema, que sea de gran ayuda y les haga adquirirconocimientos
sobre esta investigacin monogrfica.
I.
MARCO TEORICO
I.1.
Origen
Cuando hablamos de origen de la ansiedad nos referimos al nombre de

nacimiento que se han dado por diferentes teoras; el trmino ansiedad
proviene del latn anxietas, que significa congoja o afliccin esto quiere decir
que es un estado psicofsico del malestar que lo clasifica por inquietud,
intranquilidad, inseguridad o desosiego ante lo que se vivencia como una
amenaza inminente y de causa indefinida.La ansiedad es un sistema de alerta
del organismo ante situaciones consideradas amenazantes, es decir,
situaciones que nos afectan y en las que tenemos algo que ganar o que perder.
El concepto de ansiedad est pues estrechamente vinculado a la percepcin de
amenaza y a la disposicin de respuestas frente a ella. La funcin de la
ansiedad es advertir y activar al organismo, movilizarlo, frente a situaciones de
riesgo cierto o probable, cuando un individuo se encuentra en un estado de
ansiedad, sus facultades de percepcin aumentan ya que se registra una
necesidad del organismo de aumentar el nivel de ciertoselementos que, ante la
situacin, estn por debajo de lo normal de la persona la cual lo experimenta.
Otro trastorno que se suma con mucha frecuencia a este es la angustia que
proviene del latn angor -angina, provienen de una misma raz griega o latina,
y significan constriccin, sofocacin, estrechez u opresin, y se refieren
indudablemente a la sensacin de temor a lo desconocido o a lo
amenazanteExiste una angustia que puede ser considerada normal, pues
aparece frente a diversos estmulos estresantes, que implican una amenaza
real e imponen un desafo, la angustia normal se basa en preocupaciones
presentes o del futuro inmediato y desaparece al resolver los problemas la
angustia patolgica, antes llamada neurtica, es de medida y persistente,
planeando un futuro incierto o amenazante y va restringiendo la autonoma
y desarrollo personalde quien la sufre .
El hombre, como ser vivo, se desenvuelve en constante interaccin con el
medio. El medio es fuente de oportunidades para la satisfaccin de sus
necesidades e intereses, pero tambin de riesgos y amenazas. En esencia, la
relacin del individuo con el medio consiste en procurarse y conservar las
primeras, y en combatir, evitar, minimizar o contrarrestar las segundas.
La evolucin ha ido dotando a la especie de complejos mecanismos

destinados a preservarse y optimizar la adaptacin a diferentes entornos y
circunstancias. Entre ellos, han alcanzado especial relevancia y desarrollo los
sistemas de alerta y de defensa.
II.
DEFINCION
La ansiedad es una respuesta emocional que se presenta en el sujeto ante

situaciones que percibe o interpreta como amenazantes o peligrosas, aunque
en realidad no se pueden valorar como tal, esta manera de reaccionar de forma
no adaptativa, hace que la ansiedad sea nociva porque es excesiva y
frecuente.
La ansiedad es la activacin del sistema nervioso, consecuente con estmulos
externos o como resultado de un trastorno endgeno de las estructuras o de
la funcin cerebral.
La activacin se enva o traduce como sntomas perifricos derivados
del sistema nervioso
vegetativo
aumento
del
tono
simptico
del sistema endocrino como las hormonas suprarrenales, que dan los sntomas
de la ansiedad. Por otro lado los sntomas en estimulacin del sistema lmbico
y de la corteza cerebral que se traducirn en sntomas psicolgicos de
ansiedad.
La ansiedad es una emocin, que se acompaa de reacciones corporales tales
como la tensin muscular, la sudoracin, el temblor, la respiracin agitada el
dolor de cabeza, de pecho o de espalda, las palpitaciones, los nudos en el
estmago, la diarrea y otras muchas ms.
II.1.
DEFINICION SEGN AUTORES
Lang (2002):es una respuesta emocional que da el sujeto ante
situaciones que percibe o interpreta como amenazas o peligros.

Beck (1985) refiere que es la percepcin del individuo a nivel incorrecto,
estando basada en falsas premisas.

Kiriacou y Sutcliffe (1987):Es na respuesta con efectos negativos
(tales como clera, ansiedad, depresin) acompaada de cambios
fisiolgicos
potencialmente
patgenos
(descargas
hormonales,
incremento de la tasa cardiaca, etc.).

Lazarus (1976): La ansiedad es un fenmeno que se da en todas las
personas y que, bajo condiciones normales, mejora el rendimiento y la
adaptacin al medio social, laboral, o acadmico. Tiene la importante
funcin
de
movilizarnos
frente
situaciones
amenazantes
preocupantes, de forma que hagamos lo necesario para evitar el riesgo,

neutralizarlo, asumirlo o afrontarlo adecuadamente.
II.2.
LA ANSIEDAD SEGN LAS ESCUELAS PSICOLOGICAS
Teora Psicodinmica.Su creador fue Freud. Dijo que la angustia es

ms un proceso biolgico (fisiolgico), respuesta del organismo ante la
sobreexcitacin derivada del impulso sexual -libido- para posteriormente
llegar a otra interpretacin en donde la angustia sera la seal peligrosa
en situaciones de alarma. Segn esta teora, la angustia procede de la
lucha del individuo entre el rigor del sper yo y de los instintos
prohibidos, ello, donde los estmulos instintivos inaceptables para el
sujeto desencadenaran un estado de ansiedad.
Teoras Conductistas. Se basa en que todas las conductas son

aprendidas y en algn momento de la vida se asocian a estmulos
favorables o desfavorables adoptando as una connotacin que va a
mantenerse posteriormente. Segn esta teora, la ansiedad es el
resultado de un proceso condicionado de modo que los sujetos que la
padecen han aprendido errneamente a asociar estmulos en un
principio neutros, con acontecimientos vividos como traumticos y, por
tanto, amenazantes, de manera que cada vez que se produce contacto
con dichos estmulos se desencadena la angustia asociada a la
amenaza. La teora del aprendizaje social dice que se puede desarrollar
ansiedad no solo a travs de la experiencia o informacin directa de
acontecimientos traumticos, sino a travs del aprendizaje observacional
de las personas significativas al entorno.
Teoras Cognitivistas. Considera la ansiedad como resultado de

cogniciones patolgicas. Se puede decir que el individuo etiqueta
mentalmente la situacin y la afronta con un estilo y conducta

determinados. Por ejemplo, cualquiera de nosotros podemos tener una
sensacin fsica molesta en un momento determinado, si bien la mayora
de nosotros no concedemos ningn significado a esta experiencia. No
obstante, existen personas que interpretan ello como una seal de
alarma y una amenaza para su salud fsica o psquica lo cual provoca
una respuesta neurofisiolgica desencadenando as la ansiedad.
III.
SIGNOS Y SINTOMAS
Los signos y los sntomas de ansiedad son muy diversos y tal vez los ms
frecuentes son la hiperactividad vegetativa de la persona , que se manifiesta
con
la
conocida
taquicardia, taquipnea,midriasis,
sensacin
de
ahogo, temblores en las extremidades, sensacin de una prdida de control o

de la prdida del conocimiento, a esto tambin se suma transpiracin, nusea,
rigidez muscular, debilidad muscular, insomnio, inquietud motora, dificultades
para la comunicacin, pensamientos negativos y obsesivos, etc.
La ansiedad se puede manifestar de tres formas diferentes: a travs de
sntomas fisiolgicos, cognitivos y conductuales. stos hacen referencia a tres
niveles distintos, los cuales pueden influirse unos en otros, es decir, los
sntomas cognitivos pueden exacerbar los sntomas fisiolgicos y stos a su
vez disparar los sntomas conductuales. Cabe notar que algunos sntomas de
la ansiedad suelen parecerse a los de padecimientos no mentales, tales como
la arritmia cardaca o la hipoglucemia.
La ansiedad tambin puede convertirse en un trastorno de pnico, en el cual la
persona cree que va a desmayarse, fallecer o sufrir algn otro percance
fisiolgico. Es comn que las personas con este trastorno visiten la sala de
urgencias con cierta frecuencia, y, tpicamente, se sienten mejor despus de
ser atendidas.
SINTOMAS FISICOS
Vegetativos como sudoracin, sequedad de boca,
SINTOMAS PSICOLOGICOS Y CONDUCTUALES

Preocupacin, apresion.
mareos, inestabilidad.
Neuromusculares como temblor, tensin muscular,
Sensacin de agobio.
cefaleas.
Cardiovasculares como palpitaciones, taquicardias,
Miedo a perder el control, a volverse loco o la sensacin de
dolor precordial.
la muerte inminente.
Respiratorios
Dificultad de concentracin, quejas de prdida de memoria.
Digestivos
como
nauseas,
vmitos,
dispepsia,
Irritabilidad, inquietud, desasosiego.
diarrea, estreimiento.
Genitourinarios como miccin frecuente, problemas
Conductas de evitacin de determinadas situaciones.
de la esfera sexual
Inhibicin
bloqueo
psicomotor,
obsesiones
compulsiones.
IV.
FACTORES QUE INFLUYEN EN LA ANSIEDAD:

Las causas de los trastornos de ansiedad no son totalmente
conocidas, pero parece que pueden originarse por la combinacin de
varios factores.
Intervienen factores
neurobiolgicos
genticos
(reas
del
(hereditarios
cerebro
sustancias
familiares),
orgnicas),
psicolgicos, sociales y cultura-les. En el proceso de la aparicin de

la ansiedad tienen importancia tanto los factores de predisposicin
individual (personalidad) como los derivados del entorno.
IV.1.
Clasificacin de los Trastornos de Ansiedad

Existen
unos
criterios
universales
para
determinar
si
el
comportamiento de una persona cabe diagnosticarlo como un

trastorno de ansiedad. Estos criterios estn recogidos en las dos
clasificaciones de trastornos mentales o psicopatolgicos ms
importantes:
DSM-IV- TR(Asociacin de Psiquiatras Americanos, APA)

CIE-10(Organizacin Mundial de la Salud, OMS)
DSM-IV
CIE-10
Trastorno de angustia con agorafobia
F41.0
Trastorno de angustia sin agorafobia

Trastorno de ansiedad generalizada
F40.01
Trastorno de angustia con agorafobia (300.21)
F40.00
Agorafobia sin historia de trastorno de angustia
(300.22)
Trastorno obsesivo-compulsivo
F40.2
Fobia especfica (300.29)
Trastornos por estrs postraumtico
F40.1
Fobia social (300.23)
Trastorno por estrs agudo
F42.8
Trastorno obsesivo-compulsivo (300.3)
una
F42.8
Trastorno obsesivo-compulsivo (300.3)
por
F43.1
Trastorno por estrs postraumtico (309.81)
F43.0
Trastorno por estrs agudo (308.3)
F41.1
Trastorno de ansiedad generalizada (300.02)
Trastorno de ansiedad debido a

enfermedad medica
Trastorno
de
ansiedad
inducido
sustancias
Trastorno de ansiedad no especificado
Trastorno de angustia sin agorafobia (300.01)
F06.4
Trastorno de ansiedad debido a... (indicar enfermedad
mdica) (293.84)
F1x.8
Trastorno de ansiedad inducido por sustancias
F41.9
Trastorno de ansiedad no especificado (300.00)
La DSM-IV-TR clasifica los trastornos de ansiedad y en la CIE-10 los

trastornos
neurticos
ansiedad
se
agrupan
con
trastornos
relacionados con el estrs y somatomrfos

Clasificacin de trastornos de ansiedad segn el DSMIV-TR y la CIE-10:
IV.2.
Criterios Diagnsticos:
A continuacin, se presentan los criterios diagnsticos que deben
cumplir los trastornos de ansiedad segn el DSM-IV-TR
40. El esquema propuesto es el establecido por el manual de la
DSM-IV-TR AP 30, en forma de pasos, aunque modificado. Se han
considerado los criterios del DSM-IV-TR cuando en el manual del
DSM-IV-TR-AP estaban resumidos:
PASO 1
Considerar el papel de una enfermedad mdica o el consumo de
sustancias y tener en cuenta si la ansiedad se explica mejor por
otro trastorno mental:
A. Considerar el papel de las enfermedades mdicas
Trastorno de ansiedad debido a enfermedad mdica

La ansiedad prominente, las crisis de angustia o las
obsesiones o compulsiones
predominan en el cuadro
clnico. A partir de la historia clnica, de la exploracin fsica

o de las pruebas de laboratorio se demuestra que las
alteraciones son la consecuencia fisiolgica directa de una
enfermedad mdica.
Estas alteraciones no pueden explicarse mejor por la
presencia de otro trastorno
mental (p. ej., trastorno
adaptativo con ansiedad en el que el agente estresante es
una enfermedad mdica grave).

Estas alteraciones no aparecen exclusivamente en el
transcurso de un delirium.
Estas alteraciones provocan un malestar clnicamente
significativo o deterioro social, laboral o de otras reas
importantes de la actividad del individuo.
B. Si el sujeto consume una sustancia de abuso o toma

medicacin, considerar:
Trastorno de ansiedad inducido por sustancias (incluyendo
la medicacin)
La ansiedad de carcter prominente, las crisis de angustia

o las obsesiones o compulsiones predominan en el cuadro
clnico.
A partir de la historia clnica, de la exploracin fsica o de
las pruebas de laboratorio se demuestra que (1) o (2): (1)
Los sntomas del criterio A aparecen durante la intoxicacin
o abstinencia o en el primer mes siguiente, (2) El consumo
del medicamento est relacionado etiolgicamente con la
alteracin.
La alteracin no se explica mejor por la presencia de un
trastorno de ansiedad no inducido por sustancias. Entre las
pruebas que demuestran que los sntomas pueden
atribuirse ms correctamente a un trastorno de ansiedad
no inducido por sustancias se incluyen las siguientes: la

aparicin de los sntomas precede al con-sumo de la
sustancia (o medicamento); los sntomas persisten durante
un tiempo considerable (p. ej., alrededor de 1 mes)
despus del final del perodo agudo de intoxicacin o de
abstinencia, o son claramente excesivos en comparacin
con los que cabra esperar teniendo en cuenta el tipo o la
cantidad de sustancia consumida o la duracin de este
consumo; o existen otras pruebas que sugieren la
existencia de un trastorno de ansiedad independiente no
inducido por sustancias (p. ej., una historia de episodios de
carcter recidivante no relacionados con sustancias).

La alteracin no aparece exclusivamente en el transcurso
de un delirium.
La alteracin provoca un malestar clnicamente significativo
o deterioro social, laboral o de otras reas importantes de
la actividad del individuo.
C. Considerar el papel de otros trastornos mentales que puedan

explicar mejor los sntomas de ansiedad
Comentarios adicionales:
Diagnstico diferencial: Ante un paciente que plantea un
diagnstico diferencial con un trastorno de ansiedad, sera
recomendable descartar razonablemente una enfermedad
sistmica. Para ello deberamos tener en cuenta los
sntomas fsicos que predominan en su presentacin, el
conocimiento de la historia mdica y psicolgica previa
tanto del paciente como de su familia y las enfermedades
que generan trastornos de ansiedad, as como la
probabilidad de que las pueda padecer. No hay que olvidar
la gran capacidad de txicos como la cafena, el cannabis
o la cocana y otras drogas de sntesis, para inducir crisis
de ansiedad y angustia en personas predispuestas.
Tambin hay que considerar la importancia que tiene el

alcohol para muchas de las personas que padecen
ansiedad (sobre todo ansiedad generalizada, trastorno de
angustia y fobia social) ya que es usado como un
tranquilizante, que alivia la sintomatologa de la angustia.
Con todo ello decidiremos las pruebas adicionales a
realizar, segn el grado de sospecha y la inmediatez con
que stas deben ser realizadas, en funcin de los sntomas
y la evolucin.
La comorbilidad mdica en los trastornos de ansiedad:

Una
amplia
gama
de
enfermedades mdicas
pueden producir sntomas de ansiedad, si bien es ste un

campo, el de la comorbilidad, que previsiblemente va a
cambiar, ya que cada vez se describen ms trastornos
somticos en pacientes afectados de patologa ansiosa. La
diferenciacin actual entre trastornos primarios o debidos
a enfermedad mdica, dar paso a asociados a patologa
somtica. Del mismo modo que ocurre en la enfermedad
depresiva o bipolar, la coexistencia de patologa autoinmune
tiroidea,
asma,
migraosa,
etc.
realza
progresivamente la probabilidad de que se trate de

manifestaciones distintas de un mismo origen sistmico.
En el caso de los pacientes con el diagnstico de
trastornos de ansiedad, varios estudios han constatado
una mayor prevalencia de trastornos gastrointestinales,
genitourinarios, osteomusculares, tiroideos, alrgicos, as
como
migraa,
cardiopatas
hiperlaxitud
articular,
comparados con pacientes sin trastornos de ansiedad.

PASO 2
A. Crisis de angustia
A continuacin se definen las crisis de angustia:

Aparicin temporal y aislada de miedo o malestar intensos,
acompaada de cuatro (o ms) de los siguientes sntomas, que se
inician bruscamente y alcanzan su mxima expresin en los primeros
10 minutos:
Sntomas cardiopulmonares:
Opresin o malestar torcico.
Sensacin de ahogo o falta de aliento.
Palpitaciones, sacudidas del corazn o elevacin de la
frecuencia cardiaca.
Sntomas autonmicos:
Sudoracin.
Escalofros o sofocaciones.
Sntomas gastrointestinales:
Sensacin de atragantarse.
Nuseas o molestias abdominales.
Sntomas neurolgicos:
Temblores o sacudidas.
Parestesias (sensacin de entumecimiento u hormigueo).
Inestabilidad, mareo o desmayo.
Desrrealizacin (sensacin de irrealidad) o despersonalizacin
(estar separado de uno mismo).
Miedo a perder el control o volverse loco.
Miedo a morir.
B. Si las crisis de angustia son inesperadas (se dan como

cadas del cielo, no se relacionan con un desencadenante
situacional) y son clnicamente significativas, considerar:
Trastornos de angustia con agorafobia
I.
Se cumplen:
a.
b.
Crisis de angustia inesperadas recidivantes.

Al menos una de las crisis se ha seguido durante 1
mes (o ms) de uno (o ms) de los siguientes sntomas:
Inquietud persistente por la posibilidad de tener ms

crisis.
Preocupacin por las implicaciones de la crisis o sus
consecuencias (p. ej., perder el control, sufrir un infarto de miocardio,

volverse loco).
Cambio significativo del comportamiento relacionado
con las crisis.

II.
Presencia de agorafobia:
Los criterios para el diagnstico de agorafobia son:
a. Aparicin de ansiedad al encontrarse en lugares o
situaciones donde escapar puede resultar difcil (o
embarazoso) o donde, en el caso de aparecer una
crisis de angustia inesperada o ms o menos
relacionada con una situacin, o bien sntomas
similares a la angustia, puede no disponerse de ayuda.
Los temores
agorafbicos suelen estar relacionados con un conjunto
de situaciones caractersticas, entre las que se incluyen
estar solo fuera de casa, mezclarse con la gente o
hacer cola, pasar por un puente, o viajar en autobs,
tren o automvil.
Nota: Considerar el diagnstico de fobia especficas el
comportamiento de evitacin se limita a una o pocas
situaciones especficas, o de fobia social si tan slo se
relaciona con acontecimientos de carcter social.
b. Estas situaciones se evitan (p. ej., se limita el nmero
de viajes), se resisten a costa de un malestar o
ansiedad significativos por temor a que aparezca una
crisis de angustia o sntomas similares a la angustia, o
se hace indispensable la presencia de un conocido para
soportarlas.
c. Esta ansiedad o comportamiento de evitacin no puede
explicarse mejor por la presencia de otro trastorno
mental como fobia social (p. ej., evitacin limitada a
situaciones sociales por miedo a ruborizarse), fobia
especfica (p. ej., evitacin limitada a situaciones
aisladas como los ascensores), trastorno obsesivocompulsivo (p. ej., evitacin de todo lo que pueda
ensuciar en un individuo con ideas obsesivas de

contaminacin), trastorno por estrs postraumtico (p.
ej., evitacin de estmulos relacionados con una
situacin altamente estresante o traumtica) o trastorno
de ansiedad por separacin (p. ej., evitacin de
abandonar el hogar o la familia). Estas situaciones se
evitan (p. ej., se limita el nmero de viajes), se resisten
a costa de un malestar o ansiedad significativos por
temor a que aparezca una crisis de angustia o sntomas
similares a la angustia, o se hace indispensable la
III.
presencia de un conocido para soportarlas.

Las crisis de angustia no se deben a los efectos
fisiolgicos directos de una sustancia (p. ej., drogas,
frmacos)
IV.
una
enfermedad
mdica
(p.
ej.,
hipertiroidismo).
Las crisis de angustia no pueden explicarse mejor por la
presencia de otro tras-torno mental, como por ejemplo
fobia social (p. ej., aparecen al exponerse a situaciones
sociales temidas), fobia especfica (p. ej., el exponerse a
situaciones
fbicas
especficas),
trastorno
obsesivo-
compulsivo (p. ej., al exponerse a la suciedad cuando la

obsesin versa sobre el tema de la contaminacin),
trastorno por estrs postraumtico (p. ej., en respuesta a
estmulos asociados a situaciones altamente estresantes),
o trastorno por ansiedad por separacin (p. ej., al estar
lejos de casa o de los seres queridos).
Trastorno de angustia sin agorafobia

I.
Se cumple el criterio A del trastorno de angustia con
II.
III.
agorafobia.
Ausencia de agorafobia.
Igual que el trastorno con agorafobia.
C. Si
las
crisis
de
angustia
se
relacionan
con
un
desencadenante situacional que se asocia a otro trastorno

mental, considerar:
Crisis de angustia que se dan en el contexto de otros trastornos
de ansiedad (p. ej., fobia social, fobia especfica, trastorno por
estrs postraumtico, trastorno obsesivo-compulsivo).
PASO 3
Si el sntoma es temor, evitacin o anticipacin ansiosa a una o
ms situaciones especficas, considerar:
A. Si los sntomas se relacionan con situaciones sociales o
actuaciones en las que el individuo se ve expuesto a personas que
no pertenecen al mbito familiar o a la posible evaluacin por parte
de los dems, considerar:
a. Fobia social:
Temor acusado y persistente por una o ms situaciones
sociales o actuaciones en pblico en las que el sujeto se
ve expuesto a personas que no pertenecen al mbito
familiar o a la posible evaluacin por parte de los dems.
El individuo teme actuar de un modo (o mostrar
sntomas
de
ansiedad)
que
sea
humillante
embarazoso.
La exposicin a las situaciones sociales temidas provoca
casi invariablemente una
respuesta inmediata de
ansiedad, que puede tomar la forma de una crisis de

angustia situacional o ms o menos relacionada con una
situacin.
El individuo reconoce que este temor es excesivo o
irracional.
Las situaciones sociales o actuaciones en pblico
temidas se evitan o bien se experimentan con ansiedad
o malestar intensos.
Los comportamientos de evitacin, la anticipacin

ansiosa, o el malestar que aparece en la(s) situacin(es)
social(es)
actuacin(es)
en
pblico
temida(s)
interfieren acusadamente con la rutina normal del

individuo, con sus relaciones laborales (o acadmicas) o
sociales, o bien producen un malestar clnicamente
significativo.
En los individuos menores de 18 aos la duracin del
cuadro sintomtico debe prolongarse como mnimo 6
meses.
El miedo o el comportamiento de evitacin no se deben
a los efectos fisiolgicos directos de una sustancia (p.
ej., drogas, frmacos) o de una enfermedad mdica y no
pueden explicarse mejor por la presencia de otro
trastorno metal (p. ej., trastorno de angustia con o sin
agorafobia, trastorno de ansiedad por separacin,
trastorno dismrfico corporal, un trastorno generalizado
del desarrollo o trastorno esquizoide de la personalidad).

Si hay una enfermedad mdica u otro trastorno mental,
el temor descrito en el criterio A no se relaciona con
estos procesos (p. ej., el miedo no es debido a la
tartamudez, a los temblores de la enfermedad de
Parkinson o a la exhibicin de conductas alimentarias
anormales en la anorexia nerviosa o en la bulimia
nerviosa).
B. Si los sntomas incluyen la evitacin de situaciones u objetos

especficos, considerar:
a. Fobia especfica:
Temor acusado y persistente que es excesivo o
irracional,
desencadenado
por
la
presencia
anticipacin de un objeto o situacin especficos (p. ej.,

volar,
precipicios,
animales,
inyecciones, visin de sangre).
administracin
de
La
exposicin
al
estmulo
fbico
provoca
casi
invariablemente una respuesta inmediata de ansiedad,

que puede tomar la forma de una crisis de angustia
situacional o ms o menos relacionada con una
situacin determinada.
La persona reconoce que este miedo es excesivo o
irracional.
La(s) situacin(es) fbica(s) se evitan o se soportan a
costa de una intensa ansiedad o malestar.

Los comportamientos de evitacin, la anticipacin
ansiosa,
el
malestar
provocados
por
la(s)
situacin(es) temida(s) interfieren acusadamente con la

rutina normal de la persona, con las relaciones
laborales (o acadmicas) o sociales, o bien provocan
un malestar clnicamente significativo.

En los menores de 18 aos la duracin de estos
sntomas debe haber sido de 6 meses como mnimo.

La ansiedad, las crisis de angustia o los
comportamientos de evitacin fbica asociados a
objetos o situaciones especficos no pueden explicarse
mejor por la presencia de otro trastorno mental, por
ejemplo, un trastorno obsesivo-compulsivo (p. ej.,
miedo a la suciedad en un individuo con ideas
obsesivas de contaminacin), trastorno por estrs
postraumtico(p.
relacionados
con
ej.,
un
evitacin
de
estmulos
acontecimiento
altamente
estresante), trastorno de ansiedad por separacin (p.

ej., evitacin de ir a la escuela), fobia social (p. ej.,
evitacin de situaciones sociales por miedo a que
resulten embarazosas), trastorno de angustia con
agorafobia, o agorafobia sin historia de trastorno de
angustia. Tipos: animal, ambiental (p. ej., alturas,
tormentas, agua), sangre inyecciones-dao, situacional
(p. ej., aviones, ascensores, recintos cerrados), otros
tipos (p. ej., evitacin fbica de situaciones que pueden

provocar atraganta-miento, vmito o adquisicin de una
enfermedad).
C. Si la ansiedad o la evitacin se relacionan con situaciones donde
escapar puede resultar difcil o en las que no se dispone de ayuda
en el caso de que aparezca una crisis de angustia y no existen
antecedentes de crisis de angustia, considerar:Trastorno de
angustia con agorafobia (B).
D. Si el sntoma se relaciona con una situacin en la que puede
resultar difcil escapar o en la que no se dispone de ayuda en el
caso de que aparezca y no existen antecedentes de crisis de
angustia, considerar:
Agorafobia sin historia de trastorno de angustia
Aparicin de agorafobia en relacin con el temor de

desarrollar sntomas similares a la angustia (p. ej., mareos
o diarrea).
Nunca se han cumplido los criterios diagnsticos del
trastorno de angustia (es decir, sin crisis de angustia
recidivantes).
El trastorno no se debe a los efectos fisiolgicos directos
de una sustancia (drogas, frmacos) o de una enfermedad
mdica.
Si el individuo presenta una enfermedad mdica, el temor
descrito en el criterio.
A es claramente excesivo en comparacin con el
habitualmente asociado a la enfermedad mdica.
PASO 4
Si la preocupacin o la ansiedad estn relacionadas con

pensamientos persistentes (obsesiones) y/o rituales o actos
mentales recurrentes (compulsiones), considerar:
I.
Trastorno obsesivo-compulsivo:
Se cumplen para las obsesiones y las compulsiones:
Las obsesiones se definen por:
Pensamientos, impulsos o imgenes recurrentes y
persistentes que se experimentan en algn momento del
trastorno como intrusos e inapropiados, y causan
ansiedad o malestar significativos.

Los no se reducen a simples preocupaciones excesivas
sobre problemas de la vida real.

La persona intenta ignorar o suprimir estos pensamientos,
impulsos o imgenes, o bien intenta neutralizarlos
mediante otros pensamientos o actos.

La persona reconoce que estos pensamientos, impulsos o
imgenes obsesivos son el producto de su mente (y no
vienen impuestos como en la insercin del pensamiento).
Las compulsiones se definen por:
Comportamientos (p. ej., lavado de manos, puesta en

orden de objetos, comprobaciones) o actos mentales (p.
ej., rezar, contar o repetir palabras en silencio) de carcter
repetitivo, que el individuo se ve obligado a realizar en
respuesta a una obsesin o con arreglo a ciertas reglas
que debe seguir estrictamente.

El objetivo de estos comportamientos u operaciones
mentales excesivas es la prevencin o reduccin del
malestar o la prevencin de algn acontecimiento
negativo, pero no estn conectados de forma realista con
aquello que pretenden neutralizar o prevenir o bien
resultan claramente excesivos.
II.
En algn momento del curso del trastorno la persona ha

reconocido que estas obsesiones o compulsiones resultan
excesivas o irracionales.
Las obsesiones o compulsiones provocan un malestar clnico
III.
significativo, representan una prdida de tiempo (suponen ms

de 1 hora al da) o interfieren marcadamente con la rutina diaria
del individuo, sus relaciones laborales (o acadmicas) o su vida
social.
Si hay otro trastorno del Eje I*, el contenido de las obsesiones o
IV.
compulsiones no se limita a l (p. ej., preocupaciones por la

comida en un trastorno alimenta-rio, arranque de cabellos en la
tricotilomana, inquietud por la propia aparienciaen el trastorno
dismrfico corporal, preocupacin por las drogas en un trastorno
por consumo de sustancias, preocupacin por estar padeciendo
una grave enfermedad en la hipocondra, preocupacin por las
necesidades o fantasas sexuales en una parafilia o sentimientos
repetitivos de culpabilidad en el trastorno depresivo mayor).
El trastorno no se debe a los efectos fisiolgicos directos de una
V.
sustancia (p. ej.,
drogas, frmacos) o de una enfermedad
mdica.
PASO 5: Si los sntomas se relacionan con la reexperimentacin de

acontecimientos altamente traumticos, considerar:
A. Si
los
sntomas
se
relacionan
con
la
reexperimentacin
de
acontecimientos altamente traumticos y los sntomas duran menos de 4

semanas, considerar:
I.
Trastorno por estrs postraumtico:
a. La persona ha estado expuesta a un acontecimiento
traumtico en el que han existido:
La persona ha experimentado, presenciado o le han
explicado uno (o ms) acontecimientos caracterizados
por muertes o amenazas para su integridad fsica o la
de los dems.
La
persona
ha
respondido
con
un temor, una
desesperanza o un horror in-tensos.

acontecimiento
traumtico
b. El
es
reexperimentadopersistentemente a travs de una (o ms) de

las siguientes formas:
Recuerdos del acontecimiento recurrentes e intrusos
que provocan malestar y en los que se incluyen
imgenes, pensamientos o percepciones.

Sueos de carcter recurrente sobre el acontecimiento,
que producen malestar.

El individuo acta o tiene la sensacin de que el
acontecimiento traumtico est ocurriendo (se incluye
la sensacin de estar reviviendo la experiencia,
ilusiones, alucinaciones y episodios disociativos de
flashback incluso los que aparecen al despertarse o al
intoxicarse).
Malestar psicolgico intenso al exponerse a estmulos
internos o externos que simbolizan o recuerdan un
aspecto del acontecimiento traumtico.

Respuestas fisiolgicas al exponerse a estmulos
internos o externos que simbolizan o recuerdan un
aspecto del acontecimiento traumtico.

c. Evitacin persistente de estmulos asociados al trauma y
embotamiento de la creatividad general del individuo (ausente
antes del trauma), tal y como indican tres (o ms) de los
siguientes sntomas:
Esfuerzos para evitar pensamientos, sentimientos o
conversaciones sobre el suceso traumtico.

Esfuerzos para evitar actividades, lugares o personas
que motivan recuerdos del trauma.

Incapacidad para recordar un aspecto importante del
trauma.
Reduccin acusada del inters o la participacin en
actividades significativas.
Sensacin de desapego o enajenacin frente a los
dems.
Restriccin de la vida afectiva (p. ej., incapacidad para
tener sentimientos de amor).

Sensacin de un futuro desolador (p. ej., no espera
obtener un empleo, casarse, formar una familia o, en
definitiva, llevar una vida normal).

d. Sntomas persistentes de aumento de la activacin (arousal)
(ausente antes del trauma), tal y como indican dos (o ms) de
los siguientes sntomas:
Dificultades para conciliar o mantener el sueo.
Irritabilidad o ataques de ira.
Dificultades para concentrarse.
Hipervigilancia.
Respuestas exageradas de sobresalto.
e. Estas alteraciones (sntomas de los criterios B, C y D) se
prolongan ms de 1 mes.
f. Estas alteraciones provocan malestar clnico significativo o
deterioro social, laboral o de otras reas importantes de la
actividad del individuo.
B. Si los sntomas persisten al menos 2 semanas pero no ms de 4
semanas, considerar:
I.
Trastorno por estrs agudo:

a. La persona ha estado expuesta a un acontecimiento
traumtico en el que han existido:
La persona ha experimentado, presenciado o le han
explicado uno (o ms) acontecimientos caracterizados
por muertes o amenazas para su integridad fsica o la
de los dems.
La persona ha
respondido
con
un temor, una
desesperanza o un horror in-tensos.

b. Durante o despus del acontecimiento traumtico, el individuo
presenta tres (o ms) de los siguientes sntomas disociativos:
Sensacin subjetiva de embotamiento, desapego o
ausencia de reactividad emocional.

Reduccin del conocimiento de su entorno (p. ej., estar
aturdido).
Desrrealizacin
(alteracin
de
la
percepcin
experiencia del mundo exterior haciendo que parezca
extrao o irreal (p. ej., la gente parece poco familiar o
mecnica).
Despersonalizacin (alteracin de la percepcin o
experiencia de uno mismo, en la que uno siente
distanciamiento, o ser un observador externo de los
propios procesos mentales o del cuerpo [p. ej., sentirse
c. El
como si estuviera en un sueo]).

Amnesia disociativa (p. ej., incapacidad para recordar
un aspecto importante del trauma).
acontecimiento
traumtico
es
reexperimentadopersistentemente en al menos una de estas

formas: imgenes, pensamientos, sueos, ilusiones, episodios
de flash-backrecurrentes o sensacin de estar reviviendo la
experiencia, y malestar al ex-ponerse a objetos o situaciones
que recuerdan el acontecimiento traumtico.
d. Evitacin acusada de estmulos que recuerdan el trauma (p.
ej., pensamientos, sentimientos, conversaciones, actividades,
lugares, personas).
e. Sntomas acusados de ansiedad o aumento de la activacin
(arousal) (p. ej., dificultades para dormir, irritabilidad, mala
concentracin, hipervigilancia, respuestas exageradas de
sobresalto, inquietud motora).
f. Estas
alteraciones
provocan
malestar
clnicamente
significativo o deterioro social, laboral o de otras reas

importantes de la actividad del individuo, o interfieren de forma
notable con su capacidad para llevar a cabo tareas
indispensables, por ejemplo, obtener la ayuda o los recursos
humanos necesarios explicando el acontecimiento traumtico
a los miembros de su familia.
g. Estas alteraciones duran un mnimo de 2 das y un mximo de
4 semanas, y aparecen en el primer mes que sigue al
acontecimiento traumtico.
h. Estas alteraciones no se deben a los efectos fisiolgicos
directos de una sustancia (p. ej., drogas, frmacos) o a una
enfermedad mdica, no se explican mejor por la presencia de
un trastorno psictico breve y no constituyen una mera

exacerbacin de un trastorno preexistente de los Ejes I o II.
PASO 6Si los sntomas de ansiedad y preocupacin intensas se
relacionan con una variedad de acontecimientos o situaciones,
considerar:
I.
Trastorno de ansiedad generalizada:

a. Ansiedad y preocupacin excesivas (expectacin aprensiva) sobre
una amplia gama de acontecimientos o actividades (como el
rendimiento laboral o escolar), que se prolongan ms de 6 meses.
b. La ansiedad o preocupacin son exageradas en cuanto a la
probabilidad o efecto de los acontecimientos temidos.
c. Al individuo le resulta difcil controlar este estado de constante
preocupacin intensa.
d. La ansiedad y preocupacin se asocian a tres (o ms) de los seis
sntomas siguientes (algunos de los cuales han persistido ms de 6
meses):
(1) Inquietud o impaciencia.
(2) Fatigabilidad fcil.
(3) Dificultad para concentrarse o tener la mente en blanco.
(4) Irritabilidad.
(5) Tensin muscular.
(6) Alteraciones del sueo (dificultad para conciliar o mantener el
sueo, o sensacin al despertarse de sueo no reparador).
e. La preocupacin se puede asociar por tanto a sntomas de tensin
motora, (p. ej., temblores, tensin muscular), hipersensibilidad
autonmica (p. ej., boca seca, palpitaciones) o hiperactivacin (p.
ej., respuestas exageradas de sobresal-to, insomnio).
f. El centro de la ansiedad y de la preocupacin no se limita a los
sntomas de un trastorno del Eje I; por ejemplo, la ansiedad o
preocupacin no hacen referencia a la posibilidad de presentar una
crisis de angustia (como en el trastorno de angustia), pasarlo mal
en pblico (como en la fobia social), contraer una enferme-dad
(como en el trastorno obsesivo-compulsivo), estar lejos de casa o
de los seres queridos (como en el trastorno de ansiedad por
separacin), engordar (como en la anorexia nerviosa), tener quejas
de
mltiples
sntomas
fsicos
(como
en
el
trastorno
de
somatizacin) o padecer una enfermedad grave (como en la
hipocondra), y la ansiedad y la preocupacin no aparecen

exclusivamente en el transcurso de un trastorno por estrs
postraumtico.
g. La ansiedad, la preocupacin o los sntomas fsicos provocan
malestar clnicamente significativo o deterioro social, laboral o de
otras reas importantes de la actividad del individuo.
h. Estas alteraciones no se deben a los efectos fisiolgicos directos de
una sustancia (p. ej., drogas, frmacos) o a una enfermedad mdica
(p. ej., hipertiroidismo) y no aparecen exclusivamente en el
transcurso de un trastorno del estado de nimo, un trastorno
psictico o un trastorno generalizado del desarrollo.
PASO 7Si los sntomas se dan en respuesta a un estresante psicosocial
especfico, considerar:
I.
Trastorno adaptativo con ansiedad:

a. La aparicin de sntomas emocionales o comportamentales en
respuesta a un estresante identificable tiene lugar dentro de los 3
meses siguientes a la presencia del estresante.
b. Estos sntomas o comportamientos se expresan clnicamente del
siguiente
modo:
(1) Malestar mayor de lo esperable en respuesta al estresante.

(2) Deterioro significativo de la actividad social o laboral (o
acadmica).
c. La alteracin relacionada con el estrs no cumple los criterios
para otro trastorno especfico del Eje I y no constituye una simple
exacerbacin de un trastorno pre-existente del Eje I o el Eje II.
d. Los sntomas no responden a una reaccin de duelo.
e. Una vez ha cesado el estresante (o sus consecuencias), los
sntomas no persisten ms de 6 meses.
PASO 8Si la ansiedad es clnicamente significativa y no se cumplen los
criterios
para
ninguno
de
los
trastornos
especficos
descritos
anteriormente, considerar:
I.
Trastorno de ansiedad no especificado: Incluye trastornos con

sntomas prominentes de ansiedad o evitacin fbica que no renen
los criterios diagnsticos de ningn trastorno especfico descrito

anteriormente. Son ejemplos los siguientes:
a. Trastorno mixto ansioso-depresivo: se trata de un estado de
nimo disfrico persistente o recurrente que dura por lo menos 1
mes y se acompaa al menos durante 1 mes de otros sntomas
depresivos y ansiosos (p. ej., dificultades para concentrarse o
tener la mente en blanco, trastorno del sueo, fatiga o falta de
energa, irritabilidad, preocupaciones, llanto fcil, hipervigilancia,
anticipacin del peligro, desesperanza y baja autoestima o
sentimientos de inutilidad). Estos sntomas pueden provocar
deterioro social, laboral o de otras reas importantes de la
actividad del individuo.
b. Sntomas de fobia social clnicamente significativos relacionados
con el impacto social provocado por una enfermedad mdica o
un
trastorno
mental
(p.ej.,
enfermedad
de
Parkinson,
enfermedades dermatolgicas, tartamudez, anorexia nerviosa,

trastorno dismrfico corporal).
Situaciones en que la alteracin es lo suficientemente grave como
para requerir un
diagnstico de T. de ansiedad, aunque el
individuo no presente el suficiente nmero de sntomas para

cumplir todos criterios de un T. de ansiedad especfico.
c. Situaciones en las que el clnico confirma la presencia de un T. de
ansiedad, pero le resulta imposible determinar si es de carcter
primario, debido a enfermedad mdica o inducido por sustancias.
IV.3.
Tipos de ansiedad:
Hay diferentes tipos de trastornos de ansiedad, pero la ansiedad
generalizada y la angustia son dos de los ms comunes en Atencin
Primaria.
Estos dos trastornos se caracterizan por los siguientes sntomas:
Trastornos de Ansiedad Generalizada

Las personas que sufren este trastorno presentan ansiedad y preocupacin excesiva por
acontecimientos o actividades de la vida cotidiana, que cuando perdura en el tiempo y es

constante puede ser muy molesto, por la presencia de todos o algunos de los sntomas fsicos
siguientes:
Inquietud o impaciencia
Fatiga
Dificultad para concentrarse o tener la mente en blanco
Irritabilidad
Tensin muscular
Alteraciones del sueo
Temblores sudoracin y calor en exceso
Paciente con los sntomas de ansiedad generalizada:
No me reconozco, no soy yo misma. Sin hacer nada estoy agotada,

no duermo, estoy nerviosa y muy irritable. Todo me da miedo,
desconfo de los dems, creo que piensan mal de m. Me alejo de mi
familia, de mis amigosme voy aislando cada vez ms.
V.
INTERVENCION EN EL TRASTORNO DE LA ANSIEDAD

Actualmente se han diseado varias tcnicas y mtodos que se han
valido de las secuelas psicolgicas a esto tambin se suman los
medicamentos ya recetados por el psiquiatra de la especializacin.
V.1.
Terapia Cognitivo-conductual
V.1.2. EL MODELO DE BECK (1985)
Aqu el sujeto a lo largo de su desarrollo ha adquirido una serie de esquemas

cognitivos referentes a las amenazas que se activan en ciertas situaciones. Esa
activacin pondra en marcha distorsiones cognitivas y pensamientos
automticos referentes a expectativas, imgenes amenazantes, incapacidad
percibida de afrontamiento (a nivel cognitivo), que producira a su vez la
activacin- arousal emocional (a nivel conductual). Beck (1985) refiere que la
percepcin del individuo es incorrecta, estando basada en falsas premisas.
Esas percepciones se refieren a contenidos amenazantes sobre peligros para
los intereses del sujeto y su incapacidad para afrontarlos. Los esquemas
cognitivos subyacentes suelen ser idiosincrticos, aunque son frecuentes los

contenidos temticos referentes a amenazas sobre las relaciones sociales,
identidad personal, ejecucin-rendimiento, autonoma y salud (Jarret y Rush,
1988).
Las distorsiones cognitivas que aparecen en el trastorno por ansiedad
generalizada son (Beck, 1985).
Inferencia arbitraria-Visin catastrfica: Consiste en la anticipacin o
valoracin catastrfica, no basada en evidencias suficientes, acerca de ciertos
peligros anticipados que se perciben como muy amenazantes por el sujeto.
Maximizacin: El sujeto incrementa las probabilidades del riesgo de dao.
Minimizacin: El sujeto percibe como muy disminuida su habilidad para
enfrentarse con las amenazas fsicas y sociales.
Beck (1985) aade que en los trastornos por ansiedad, pnico y fobias, la
activacin cognitiva de los esquemas de amenaza, producira una especie de
"bypass cognitivo": una especie de evitacin, cortocircuito o dificultad para que
operara el pensamiento racional del sujeto; el sistema primitivo de
procesamiento de la informacin competira con el sistema racional y
evolucionado de procesamiento. Esto explicara el tpico "conflicto neurtico"
entre la razn y la "irracionalidad" percibida por el sujeto en sus cogniciones.
V.1.3. LA TERAPIA COGNITIVO-CONDUCTUAL (TCC)

Es muy til en el tratamiento de los trastornos de ansiedad. La parte cognitiva
ayuda a las personas a cambiar los patrones de pensamiento que apoyan sus
temores, y la parte conductual ayuda a las personas a cambiar su forma de
reaccionar ante situaciones que provocan ansiedad .Por ejemplo, la terapia
cognitivo - conductual puede ayudar a las personas con trastorno de pnico a
saber que sus ataques de pnico no son realmente ataques al corazn y
ayudar a las personas con fobia social a aprender a superar la creencia de que
otros estn siempre vindolos y juzgndolos. Cuando las personas estn
dispuestas a enfrentar sus miedos, se les muestra cmo utilizar tcnicas de
exposicin para desensibilizarse ante las situaciones que desencadenan su

ansiedad A las personas con trastorno obsesivo compulsivo que temen a la
suciedad y a los grmenes, se les alienta a tener sus manos sucias y esperar
cada vez mayor cantidad de tiempo antes de lavarlas. El terapeuta ayuda a la
persona a hacer frente a la ansiedad que produce la espera y despus de que
el ejercicio se ha repetido varias veces, la ansiedad disminuye; las personas
con fobia social pueden ser alentadas a pasar tiempo en temidas situaciones
sociales, sin ceder a la tentacin de huir, as como cometer pequeos errores
sociales y observar cmo las personas responden ante ellos. Dado que la
respuesta suele ser mucho menos dura que los miedos de la persona, la
ansiedad disminuye; las personas con trastorno de estrs postraumtico
pueden ser apoyadas recordando su evento traumtico en una situacin
segura, lo cual ayuda a reducir el miedo que produce. Los terapeutas cognitivo
conductuales tambin ensean a realizar respiracin profunda y otros tipos de
ejercicios para aliviar la ansiedad y fomentar la relajacin .La exposicin a base
de terapia cognitivo conductual se ha utilizado durante muchos aos para el
tratamiento de fobias especficas. La persona gradualmente se encuentra con
el objeto o situacin a la que teme, al principio slo a travs de fotografas o
cintas, y al final cara a cara. A menudo el terapeuta acompaa a la persona
ante la situacin temida para proporcionarle apoyo y orientacin.
La terapia cognitivo conductual se lleva a cabo cuando las personas deciden
que estn preparadas para ello, con su autorizacin y cooperacin. Para ser
eficaz, la terapia debe ser dirigida a la ansiedad de la persona y debe
adaptarse a sus necesidades.
La terapia cognitivo conductual a menudo dura aproximadamente 12 semanas.
Puede ser realizada individualmente o con un grupo de personas con
problemas similares. La terapia de grupo es particularmente eficaz para la fobia
social. A menudo, se asignan "tareas" a los participantes para realizar entre
perodos de sesiones. Existen pruebas de que los beneficios de la terapia
cognitivo conductual duran ms que los de la medicacin en personas con
trastorno de pnico, y esto tambin se da en el trastorno obsesivo compulsivo,
el trastorno de estrs postraumtico y la fobia social. Si se presenta una
recada, la misma terapia puede ser utilizada con xito por segunda vez. La
medicacin puede ser combinada con psicoterapia para los trastornos de

ansiedad especficos, y para muchas personas, ste es el mejor enfoque de
tratamiento.
VI.
PROTOCOLOS E INSTRUMENTOS PSICOLOGICOS QUE

EVALUAN LA ANSIEDAD EN NIOS Y AOLESCENTES
VI.1. Ficha Tcnica

Cuestionario de Ansiedad Infantil
(CAS) 2003
Autor/a
Administracin
Duracin
Aplicacin
Significacin
J. S. Gillis
Individual y colectiva
Entre 20 y 30 minutos.
Entre los 6 y los 8 aos.
Este instrumento permite efectuar una rigurosa exploracin
psicolgica de los procesos de ansiedad en nios de los primeros
cursos escolares mediante un material de fcil aplicacin, correccin
e interpretacin.
Manual. Hoja de respuestas. Plantilla
Composicin
Inventario de Situaciones y Respuestas de Ansiedad

(ISRA) 2007, 2002, 1994, 1988
Autor/a
Administracin
Duracin
Aplicacin
Significacin
Composicin
J. J. Miguel Tobal y A. R. Cano Vindel

Colectiva
Entre 40 y 60 minutos.
A partir de 16 aos.
Elaborado desde una perspectiva interactiva y neoconductual, el formato
utilizado incluye tanto situaciones como respuestas. La tarea del sujeto
consiste en expresar la frecuencia con que en l se manifiestan una serie
de reacciones ansiosas ante distintas situaciones
Manual. Cuadernillo. Hoja de perfil (rasgos especficos). Hoja de perfil
(sistemas de respuestas).
Cuestionario de Autoevaluacin Ansiedad Estado/Rasgo en Nios

(STAIC) 2001, 1990
Autor/a
Administracin
Duracin
Aplicacin
Significacin
Composicin
C. D. Spielberger
Variable, entre 15 y 20 minutos
Entre los 9 y 15 aos
La prueba consta de dos partes, con 20 elementos en cada una, mediante
los cuales el sujeto puede expresar cmo se siente en un momento dado
(ansiedad Estado) y cmo se siente en general (ansiedad Rasgo).
Manual. Autoevaluacin E/R.
CMAS-R,
(escala de ansiedad manifiesta en nios-revisada)-1997
Autor
Aplicacin
Administracin
Duracin
Significacin
Composicin
C. B. Reynold y B. O. Richmond
Nios y adolescentes
Colectiva
15 minutos
Se trata de un Cuestionario auto aplicable diseado para determinar el
nivel y naturaleza de la ansiedad en nios y adolescentes entre los 6 y 19
aos de edad. La totalidad de las puntuaciones dan el ndice de Ansiedad
Total pero tambin proporcionan cuatro calificaciones adicionales:
Ansiedad
fisiolgica,
Inquietud/hipersensibilidad,
Preocupaciones
sociales /concentracin y finalmente una Escala de Falsedad/mentira. Muy
til en la evaluacin de nios /adolescentes con problemas de estrs
acadmico, ansiedad ante los exmenes, conflictos familiares,
drogodependencias, conductas perturbadoras, problemas de personalidad,
etc. Baremos originales americanos y tambin de poblacin uruguaya (6 a
17 aos, Varones y Mujeres, uno de cada grupo de edad y sexo).
Manual. Cuestionario. Plantilla de calificacin
CECAD
(cuestionario educativo clnico: ansiedad y depresin), 2007
Autor
Aplicacin
Administracin
Duracin
Significacin
Composicin
L. Lozano Gonzlez; E. Garca Cueto; L.M. Lozano Fernndez

Entre 7 y 25 aos
Entre 10 y 20 minutos
El CECAD es un cuestionario de evaluacin global de la ansiedad, la
depresin y 3 aspectos relacionados: inutilidad, irritabilidad y pensamientos
automticos.
Manual. Cuestionario. 2 hojas para la clave e instrucciones para la
correccin va internet.
Mtodos de evaluacin de la ansiedad ante la muerte, 1997

Autor/a
Significacin
Composicin
Neimeyer, Robert A.
Trabajo pionero que por primera vez aborda el concepto de la ansiedad
ante la muerte de una forma absolutamente exhaustiva, es decir, no slo
sus causas, correlatos y consecuencias, sino tambin sus implicaciones en
los contextos aplicados, las ideas que pueden resultar tiles en el marco
de la atencin sanitaria y las aplicaciones en psicoterapia. Estructurado en
seis captulos esenciales, el libro examina en profundidad las actitudes
ante la muerte que pueden adoptar las personas y ofrece escalas precisas
que evalan el nivel de aceptacin y competencia con respecto al tema,
as como la validez, la fiabilidad y los comentarios de los datos disponibles.
Libro.
Cuestionario de Ansiedad Estado-Rasgo

(STAI) 2002,1994, 1988
Autor/a
Administracin
Duracin
Aplicacin
Significacin
Composicin
C. D. Spielberger, R. L. Gorsuch y R. E. Lushene.

Colectiva .
15 minutos aproximadamente
Adolescentes y adultos.
La prueba consta de dos partes, con 20 cuestiones cada una de ellas. La
primera (A/E) evala un estado emocional transitorio, caracterizado por
sentimientos subjetivos, conscientemente percibidos, de atencin y
aprensin y por hiperactividad del sistema nervioso autnomo. La segunda
(A/R) seala una propensin ansiosa, relativamente estable, que
caracteriza a los individuos con tendencia a percibir las situaciones como
amenazadoras.
Manual. Plantilla de correccin. Cuaderno de respuestas: Autoevaluacin A
(E/R)
ME PREOCUPO DEMASIADO, 2008

Autor
Aplicacin
Administracin
Significacin
Huebner, D. Ilustraciones: Matthews, B.

Individual
Nios
Los nios se enfrentan cada da a multitud de actividades y situaciones
que suponen todo un desafo para ellos: el rendimiento en el colegio, las
actividades extraescolares, los problemas con sus compaeros, los
problemas en casa... En ocasiones sienten que no son capaces de
controlar esas situaciones y se muestran muy preocupados y ansiosos.
Con un lenguaje adaptado a los nios, atractivas ilustraciones y varias
actividades pedaggicas, esta sencilla y completa gua ensea a los nios
y a sus padres cmo superar estos problemas, proporcionndoles pautas
claras y eficaces para manejar la ansiedad y las preocupaciones. Es de
gran ayuda para los terapeutas, que pueden utilizarlo para que padres e
Composicin
VII.
hijos trabajen juntos durante la

Libro
TECNICAS QUE AYUDAN ELCONTROL DE LA ANSIEDAD
VII.1. Tcnicas de Relajacin

Las tcnicas de relajacin, entre ellas y muy particularmente la
respiracin abdominal, se utilizan para reducir o prevenir la sobreactivacin fisiolgica producida por la ansiedad y en el estrs, aunque
por si solas son insuficientes para un control efectivo del este
problema. Han de venir acompaadas de una serie de medidas sobre
las fuentes de ansiedad, estrategias de afrontamiento, administracin
de tiempos, recursos, apoyos, preocupaciones etc. Es importante
utilizarlas regular y sistemticamente, no slo cuando los estados de
tensin ya son muy elevados. Esto ltimo podra dificultar su aplicacin
y limitar su potencial eficacia
VII.2. Respiracin Abdominal
La respiracin abdominal favorece procesos fisiolgicos que propician
la desactivacin,
la recuperacin y la reparacin
del
equilibrio
homeosttico del organismo, alterado por la actividad diaria. Es una

respiracin que se da preferentemente por la noche y a veces en
situaciones de reposo durante el da, tanto ms cuanto ms entrenado
se est en practicarla. As pues ambas respiraciones son conocidas y
utilizadas por el organismo de forma automtica en funcin de los
procesos fisiolgicos que necesita favorecer en diferentes momentos.
De hecho, cuando hablamos de aprender a respirar abdominalmente, a
lo que nos referimos a es a aprender a movilizar voluntariamente el
diafragma, para respirar abdominalmente en algunos momentos o
situaciones que nos convenga, aprovechando una caracterstica del
organismo y de esta respiracin que ya se produce bajo determinadas
condiciones.
Bsicamente, existen tres tipos de respiracin:
La respiracin torcica: El aire entra y sale de los pulmones por efecto

de la apertura y cierre de la caja torcica, como si de un fuelle se tratara.
Se eleva el pecho cuando respiramos. El aire ocupa la parte alta y
media de los pulmones.
La respiracin abdominal o diafragmtica: El aire entra y sale de los

pulmones por efecto del movimiento ascendente y descendente del
diafragma, como si del mbolo de una jeringuilla se tratara. El diafragma
es un msculo en forma de arco situado donde terminan la costillas. Se
eleva la zona del abdomen cuando respiramos. El aire ocupa la parta
baja, media y alta de los pulmones.
Respiraciones mixtas: Respiraciones combinadas de movimientos

torcicos y diafragmticos, con posible predominio de uno u otro. Se
elevan el trax y el abdomen cuando respiramos de este modo.
VIII.
MEDICACION EN EL TRASTORNO DE LA ANSIEDAD
Los ansiolticos
Son los ms utilizados pertenecen al grupo de las benzodiacepinas de alta
potencia (Alprazolam, Loracepam, Diacepam, Cloracepam, etc). Producen un
efecto tranquilizante. Actan reduciendo los sntomas de ansiedad en cuestin
de minutos y disminuyendo tanto la intensidad como la frecuencia de los
episodios de angustia. Los principales efectos adversos de las bezodiacepinas
consisten en somnolencia, alteraciones de la memoria, alteraciones de la
atencin y de la concentracin. El deterioro de estas funciones cognitivas suele
ser transitorio ( seexperimenta mientras se est tomando el medicamento) y
slo se produce con dosis elevadas y prolongadas en el tiempo. Otro
inconveniente es que su consumo prolongado puede generar efectos de
dependencia (adiccin) y tolerancia (prdida progresiva de efectividad).
Los antidepresivos
Soncomnmente empleados hoy en da en el tratamiento de los trastornos de
angustia son los ISRS (Inhibidores Selectivos de la Recaptacin de la
Serotonina). Constituyen el tratamiento de eleccin primaria. Diversos estudios

apuntan a la implicacin de la serotonina como principal neurotransmisor
involucrado en los trastornos de ansiedad, aunque hay otros. El grupo de los
ISRS est constituido por la Fluoxetina, Paroxetina, Fluvoxamina, Sertralina,
Citalopram y Escitalopram. Poseen una alta especificidad contra la ansiedad y
escasos efectos colaterales (principalmente la ganancia de peso, somnolencia,
y disfuncin sexual). Apenas presentan interacciones con otros medicamentos
y no crean dependencia. Como inconvenientes de los ISRS citaremos los
efectos secundarios de los primeros das (nuseas, cefaleas, incremento
transitorio de la ansiedad, etc.) Por ello es conveniente iniciar el tratamiento
con dosis bajas, y asociar tranquilizantes las primeras semanas. En algunos
pacientes, dependiendo tambin del frmaco elegido, pueden ocasionar alguna
ganancia de peso, o cierta prdida de apetito o respuesta sexual.
Normalmente, el mdico informar al paciente sobre el carcter leve y
transitorio de estos posibles sntomas adversos. Otro inconveniente es que el
efecto teraputico no se inicia hasta las 2-3 semanas de iniciar la toma del
antidepresivo.
Existe
con
mucha
frecuencia
una
reticencia
inicial
al
tratamiento
psicofarmacolgico, fundamentada principalmente en el desconocimiento del

paciente respecto a la medicacin y el temor por su parte a hacerse
dependiente de la toma de stos medicamentos, o a que le ocasione una
excesiva sedacin.
IX.
CASO CLINICO
Jos manifiesta sentirse con ansiedad cuando esta con personas que le rodean
entre ellos est la gente teniendo que retirarse a toda prisa de ese lugar, en
concreto suele notarse inquieto, tenso y asustado al encontrarse o estar con
otras personas con mucha preocupacin por si lo miran ya que teme que los
dems lo valoren mal y se den cuenta lo nervioso que se pone, son muy
numerosas las situaciones sociales en las que sufre este problema, algunas las
afronta aunque con cierta ansiedad e incomodidad, incomodidad propia como
hablar con su hermano, comprar en tiendas, hacer trmites que contengan

comunicacin verbal y social. Sin embargo otras le resultan especialmente
difciles por lo que tiende a evitar contacto, esto incluye reuniones, eventos,
conferencias, salidas a un bar entre otras, en ellas se siente muy ansioso y
temeroso llegando a sufrir frecuentes episodios de angustia que incluyen
taquicardia falta de aliento, sofocacin rubor y temblor en los msculos, de
igual forma se bloquea y esto incluye la concentracin y a causa de esto siente
ganas de irse de esa situacin, algunas veces logra aguantar tranquilizndose
y esperando que disminuyan los sntomas. Pero en la mayora de ocasiones
suele abandonar el lugar dando alguna escusa pudiendo despus relajarse
poco apoco y sintiendo as un gran alivio. Cuando pasa el resto de tiempo en
casa suele sentirse bien y aliviado.
Proceso de la Entrevista
1. Inicio de la entrevista:
Buenos das seor, pase sintese pngase cmodo.
Dgame: cul es su nombre?
2. Determinar el porqu de la consulta:
Me podra decir porque viene a consulta por favor?
Jos: Vengo a consulta porque quiero perder mis miedos, muestro
sensaciones de ansiedad entre ellas tensin, problemas de relacionarme
conmigo mismo y no puedo dormir bien.
3. Valorar las experiencias previas:
Anteriormente busco ayuda psicolgica?
Jos: Vengo por primera vez a consulta psicolgica
4. Valorar lo que el cliente espera de la consulta:
Ud., que desea conseguir con esta consulta?
Jos: Yo deseo aliviar mi problema de ansiedad que tengo, quiero
relacionarme de una manera normal con las dems personas y mi
entorno.
5. Dar una definicin de consejera:
Bien seor
Jos en este proceso yo le brindare mi apoyo, le dar
alternativas de solucin en las cuales yo deseo que usted se
comprometa a tomar sus propias decisiones y luego pasaremos por

unas pautas necesarias para poder brindarle una ayuda con su
problema.
6. Indicar el carcter de confidencialidad:
Antes de iniciar con esta conversacin solo quiero que sepa que todo lo
que en este momento hablemos se guardara entre usted y mi persona y
si es necesario de consultar su problema con otra persona yo pedir su
autorizacin est de acuerdo?
7. Bsqueda de elementos significativos:

Cundo empez su problema?
Jos: Esto viene sucediendo desde que yo empec a cursar la
secundaria, cuando mis compaeros me empezaban a fastidiar y a
burlarse de m.
Recuerda cmo se sinti?
Jos: Exactamente no recuerdo muy bien, solo recuerdo que mis
compaeros me molestaban, en la actualidad tengo miedo de que se
burlen si realizo algo malo.
Antes de que todo esto ocurriera como se senta?
Jos: Era muy alegre jugaba con mis compaeros de aula eso fue
cuando yo estaba en la primaria
Dgame... y en qu lugares se siente ms ansioso o con temor?
Jos: Cuando estoy en reuniones, cuando hago documentaciones o
salgo fuera de casa.
8. Valorar la capacidad de funcionamiento:
De acuerdo a lo que me refiere usted al parecer est pasando por un
problema de ansiedad generalizada esto quiere decir que cuando est
expuesto a personas desconocidas suele experimentar dichos sntomas
como su taquicardia, su falta de aire, siente que se ahoga y su tensin
muscular.
9. Clarificar los sentimientos:
Dgame Jos como se siente ahora?
Jos: Con un poco de miedo por la comunicacin que tengo con usted.
10. Determinar la estructura:
Bien Jos como usted sabe la consulta durara 45 minutos por cada
sesin trabajaremos cuatro sesiones y se dar una vez por semana, en
las cuales trabajaremos tcnicas que le van ayudar a superar su miedo y
disminuir su grado de ansiedad.
11. Compromiso por parte del cliente:
Yo le pedira a usted que se comprometa a poner de su parte
brindndome toda la informacin necesaria, si queremos que el trabajo
funcione le pedir que usted sea sincero con las cosa que hablaremos y
exista un compromiso de solucionar los problemas.
12. Trabajar para establecer los objetivos:
En cuanto a las sesiones esperamos que usted se sienta mejor y pueda
sobrellevar su problema.
13. Resumir, revisar y valorar:
Sabemos que su problema no es fcil de superar que se siente muy mal
pero aqu estamos para apoyarlo y ayudarlo en cualquier dificultad que
se presente.
14. Asignacin de tareas:
Usted deber de leer el primer captulo de la obra: Vivir sin miedo que
es una gua prctica para descubrir una manera de vivir sin miedo, sin
pnico o ansiedad, el autor de esta obra es: Dr. Enrique Guillermo
Suarez.
15. Finalizar la entrevista:
Ya estamos por terminar nuestra sesin hay algo ms que quieras
mencionar?, si no hay alguna objecin lo espero la prxima semana.
Gracias por asistir.
BIBLIOGRAFA
150 S61 Principios de Psicologa - William James.
154.24 M79 DSM IV TR Gua para el Diagnostico Morrison James
Rosa Aurora Virues Elizondo,Universidad Autnoma de Nuevo Len

Monterrey, Mxico
Ansiedad Generalizada y angustia por: Grupo de Trabajo de la Gua de

Prctica Clnica (GPC) para el Manejo de Pacientes con Trastornos de
Ansiedad en Atencin Primaria. Unidad de Evaluacin de Tecnologas
Sanitarias (UETS) de la Agencia Lan Entralgo. Consejera de Sanidad
de la Comunidad de Madrid.
WEBGRAFIA
http://www.clinicadeansiedad.com/02/196/Ansiedad-y-medicacion,
Tratamientos - farmacologicos.htm
http://www.clinicadeansiedad.com/02/267/Ansiedad-y-respiracion.htm
http://www.scribdansiedad.htm

La Ansiedad en La Consejeria

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CONSEJO Y ORIENTACION PSICOLOGICA

El presente trabajo de investigacin acerca de la ansiedad en la conducta

CONSEJO Y ORIENTACION PSICOLOGICA

Cuando hablamos de origen de la ansiedad nos referimos al nombre de

CONSEJO Y ORIENTACION PSICOLOGICA

La evolucin ha ido dotando a la especie de complejos mecanismos

La ansiedad es una respuesta emocional que se presenta en el sujeto ante

DEFINICION SEGN AUTORES

Lang (2002):es una respuesta emocional que da el sujeto ante

situaciones que percibe o interpreta como amenazas o peligros.

estando basada en falsas premisas.

CONSEJO Y ORIENTACION PSICOLOGICA

incremento de la tasa cardiaca, etc.).

preocupantes, de forma que hagamos lo necesario para evitar el riesgo,

LA ANSIEDAD SEGN LAS ESCUELAS PSICOLOGICAS

Teora Psicodinmica.Su creador fue Freud. Dijo que la angustia es

Teoras Conductistas. Se basa en que todas las conductas son

Teoras Cognitivistas. Considera la ansiedad como resultado de

CONSEJO Y ORIENTACION PSICOLOGICA

mentalmente la situacin y la afronta con un estilo y conducta

ahogo, temblores en las extremidades, sensacin de una prdida de control o

SINTOMAS PSICOLOGICOS Y CONDUCTUALES

CONSEJO Y ORIENTACION PSICOLOGICA

Miedo a perder el control, a volverse loco o la sensacin de

Dificultad de concentracin, quejas de prdida de memoria.

Irritabilidad, inquietud, desasosiego.

Conductas de evitacin de determinadas situaciones.

FACTORES QUE INFLUYEN EN LA ANSIEDAD:

psicolgicos, sociales y cultura-les. En el proceso de la aparicin de

Clasificacin de los Trastornos de Ansiedad

comportamiento de una persona cabe diagnosticarlo como un

DSM-IV- TR(Asociacin de Psiquiatras Americanos, APA)

CONSEJO Y ORIENTACION PSICOLOGICA

Trastorno de angustia con agorafobia

Trastorno de angustia sin agorafobia

Fobia especfica (300.29)

Trastornos por estrs postraumtico

Fobia social (300.23)

Trastorno por estrs agudo

Trastorno obsesivo-compulsivo (300.3)

Trastorno obsesivo-compulsivo (300.3)

Trastorno por estrs postraumtico (309.81)

Trastorno por estrs agudo (308.3)

Trastorno de ansiedad generalizada (300.02)

Trastorno de ansiedad debido a

Trastorno de angustia sin agorafobia (300.01)

Trastorno de ansiedad inducido por sustancias

Trastorno de ansiedad no especificado (300.00)

La DSM-IV-TR clasifica los trastornos de ansiedad y en la CIE-10 los

relacionados con el estrs y somatomrfos

CONSEJO Y ORIENTACION PSICOLOGICA

Trastorno de ansiedad debido a enfermedad mdica

clnico. A partir de la historia clnica, de la exploracin fsica

mental (p. ej., trastorno

adaptativo con ansiedad en el que el agente estresante es

una enfermedad mdica grave).

B. Si el sujeto consume una sustancia de abuso o toma

La ansiedad de carcter prominente, las crisis de angustia

CONSEJO Y ORIENTACION PSICOLOGICA

no inducido por sustancias se incluyen las siguientes: la

carcter recidivante no relacionados con sustancias).

C. Considerar el papel de otros trastornos mentales que puedan

CONSEJO Y ORIENTACION PSICOLOGICA

Tambin hay que considerar la importancia que tiene el