Escuela Tcnica Superior de Ingeniera (ICAI)

Departamento de Automtica y Electrnica

TRABAJO DE COMUNICACIONES
INDUSTRIALES AVANZADAS
Marcapasos Wireless

Alfonso Snchez Prez

1 IAEI
Fecha de Entrega: 17 de Mayo de 2010

Marcapasos Wireless
Autor: A. Snchez
17/05/2010

Ttulo: MARCAPASOS WIRELESS

AUTOR
A. Snchez.
Escuela Tcnica Superior de Ingeniera-ICAI. Universidad Pontificia de Comillas.
Asignatura: Comunicaciones Industriales Avanzadas. Curso 2009-2010.
RESUMEN
En este trabajo se explicar como funcionan las comunicaciones de uno de los dispositivos mdicos
implantables ms importantes hoy en da, el marcapasos. En la actualidad, estos aparatos son
capaces de enviar informacin desde el corazn de la persona que lo lleva implantado hasta el
ordenador de su mdico correspondiente, a travs de una estacin base que se comunica con el
marcapasos y con el ordenador. Con el ordenador se comunica a travs de Internet, telefona fija o
rede de telefona mvil, y con el marcapasos (que es la parte que nos ocupa) mediante la banda
MICS. Se estudiar la banda MICS, que se trata de una banda diseada por necesidad para la
comunicacin con dispositivos mdicos implantables. Esta banda tiene su propio estndar que
tambin se explicar. Adems tambin se analizar el funcionamiento del hardware que lleva a cabo
las comunicaciones en el marcapasos (tanto el transmisor como el receptor). Tambin se va a ver un
poco el software empleado y los modos de funcionamiento que tiene el chip transmisor que
incorporan los marcapasos. Finalmente se propondrn algunas posibles mejoras a la tecnologa y se
sacarn unas conclusiones.

1. Introduccin
Los marcapasos son aparatos electrnicos de pequeo tamao, generadores de impulsos que
excitan artificial y rtmicamente a un corazn incapaz de contraerse por s mismo con regularidad
(electroestimulacin). Hoy en da, los marcapasos incorporan un sistema de comunicaciones
inalmbrico para configurar los parmetros del marcapasos y para obtener informacin de los datos
diagnsticos, teraputicos y tcnicos. Algunos incluso se comunican con un transmisor que enva los
datos por telefona mvil hasta el ordenador de su mdico correspondiente, para que este tenga un
historial automtico de todos sus pacientes (Fig. 1). A esto se le llama telemonitorizacin.

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Fig. 1. Beneficios de la telemonitorizacin.

El mdico recibe los datos a travs de una plataforma en Internet con acceso restringido. Este
sistema incluye un programa de alarmas, que mediante un cdigo de colores indica en el ordenador del
mdico el estado de sus pacientes. De esta forma, el mdico tiene informacin suficiente sobre el
corazn del paciente, y sabe si se ha producido algn evento en cualquier momento. As, si ve que
algo no va bien, puede cambiar algunos parmetros del marcapasos de forma remota y, en caso mas
grave, ponerse en contacto con el paciente para que acuda a una consulta mdica. Este documento se
centrar en los marcapasos y explicar como funcionan los sistemas de comunicaciones integrados en
los marcapasos y el protocolo que siguen.
Esto es un claro ejemplo de la mejor tecnologa aplicada a la medicina. Hoy en da la electrnica
en la medicina juega un papel muy importante, y muchas empresas de electrnica importantes tienen
un departamento exclusivo para este campo (SIEMENS, Toshiba, General Electric). Gracias a estos
aparatos electrnicos se han producido grandes avances tanto en el diagnstico como en el tratamiento
de enfermedades o dolencias.

2. Descripcin detallada de la tecnologa

En este apartado se explicar cul es el funcionamiento de el sistema de comunicaciones de un
marcapasos estndar. Antes, los sistemas de comunicaciones de los dispositivos implantados se
basaban en enlaces inductivos. Estos sistemas tenan un rango de operacin limitado y baja velocidad
de transmisin de datos. Estos sistemas no se prestaban a la telemonitorizacin, ya que requeran que
el paciente tuviera un dispositivo inductivo sobre la zona del implante, de tal forma que slo se
utilizaban para programar el dispositivo.
Hay varias marcas que se dedican a fabricar y vender marcapasos (BIOTRONIK, MEDTRONIK,
St. Jude Medical, Siemens). Sin embargo, la mayora de ellas utilizan el mismo chip para la
transmisin y recepcin de datos (ZL70101, de la marca Zarlink Semiconductor [1]). Por ello, este
trabajo explicar el funcionamiento de un marcapasos genrico con el chip ZL70101 de Zarlink
Semiconductor.

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2.1. Parte tcnica y arquitectura del sistema

Este tipo de sistemas que informan sobre la situacin cardaca del paciente y el estado del
implanto, constan de varias partes. En primer lugar el marcapasos con su antena, despus un
dispositivo mvil (estacin base) para transmitir datos a travs de la red de telefona mvil y
finalmente llega al ordenador del mdico (Fig. 2).

Fig. 2. Elementos por los que pasa la comunicacin del marcapasos.

Ya se ha comentado, que para las comunicaciones, estos marcapasos utilizan el chip ZL70101, de
la marca Zarlink Semiconductor [1]. Pues bien, este chip trabaja tanto en el dispositivo implantable
como en la estacin base (Fig. 3). La estacin base incluye un circuito adicional para transmitir un
seal de wake-up de 2.45GHz para despertar al sistema del estado de bajo consumo. Una vez que el
sistema ha sido activado a travs de la seal de 2.45GHz, los datos son intercambiados utilizando el
tansmisor de de banda MICS1 de 402MHz a 405MHz.
El chip MICS ZL70101 (Fig.4) consiste de tres principales subsistemas: un transmisor de
400MHz, un receptor de la seal de wake-up de 2.45GHz y un controlador de acceso al medio
(MAC). El chip puede ser usado como transmisor tambin en el dispositivo mdico implantable,
adems de en la estacin base para programar. Esto se determina por el estado de un pin de entrada.

Fig. 3. Arquitectura general del sistema con el transmisor MICS ZL70101 trabajando en el dispositivo
mdico implantable y la estacin base.

1 MICS (Medical Implant Communication Service). Se ver ms adelante.

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Fig. 4. Diagrama de Bloques de el transmisor MICS ZL70101 que muestra los tres subsistemas principales:
un transmisor de 400MHz, un receptor de seal de wake-up de 2.45GHz y un controlador de acceso al
medio (MAC).

El transmisor utiliza una arquitectura superheterodina de frecuencia baja intermedia (IF) con
mezcladores de rechazo de imagen. La baja-IF (low-IF) minimiza el consumo de potencia del filtro y
el modulador sin los problemas del ruido de parpadeo y el offset de dc asociados con un alto ratio de
datos de las arquitecturas zero-IF. La modulacin FSK reduce los requisitos de linealidad del
transmisor, reduciendo el consumo de potencia y permitiendo un receptor ms simple.
El subsistema del transmisor de 400MHz, etiquetado como half-duplex RF transmitter en la
figura 4, consta de un modulador IF, un mezclador y un amplificador de potencia. El modulador IF
convierte un flujo digital asncrono de datos de entrada de un bit (2FSK) o dos bits (4FSK) a una
frecuencia intermedia (IF). Un mezclador transforma la frecuencia IF a frecuencia RF. Notar que la
frecuencia del oscilador local es la misma para el modo de transmisin y recepcin, lo que minimiza el
tiempo muerto entre los paquetes de envo y recepcin.
La potencia de salida del amplificador de potencia del transmisor es programable mediante
registros en escalones de menos de 3dB desde -4.5dBm a -17dBm (con una carga de 500 ohmios). La
antena es ajustada automticamente mediante un detector de pico acoplado al ADC con una mquina
de estados para el control de la calibracin.
El subsistema del receptor de 400MHz amplifica la seal de la banda MICS y la reconvierte, a
partir de la frecuencia portadora, a frecuencia IF. La ganancia del amplificador de bajo ruido (lownoise amplifier LNA) es programable desde 9dB a 35dB. Los ajustes de altas ganancias estn
recomendados para transmisores de dispositivos mdicos implantables mientras que los ajustes de
ganancias bajas pueden ser aplicables a los transmisores de la estacin base que usan un LNA externo.
Se utiliza un filtro IF para suprimir las interferencias en la frecuencia imagen y los canales
adyacentes y para limitar el ancho de banda del ruido. A continuacin del filtro hay unos limitadores y
un indicador de potencia de la seal recibida (RSSI). La medida del RSSI es convertida por un ADC
de 5 bits y puede ser leda por una interfaz estndar SPI (Serial Peripheral Interface) de la industria.
Esto es til para realizar el procedimiento de valoracin de si un canal MICS est limpio y libre.
Ntese que un instrumento externo debe determinar en primer lugar un canal til adecuado a travs del
proceso de valoracin de canal limpio definido en los estndares MICS.

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Se ha desarrollado un protocolo especfico personalizado para la seguridad de las aplicaciones
mdicas. Este protocolo es manejado por el MAC e incluye las siguientes caractersticas principales:

Correccin y deteccin de error usando Reed-Solomon forward error correction (FEC) y

CRC. El BER (Bit Error Rate) efectivo despus del FEC y el CRC es mejor de 1.5 10 10 .

Retransmisin automtica de bloques de datos errneos y control de flujo para prevenir el

overflow del buffer.

Capaz de enviar comandos MICS de emergencia y mensajes de alta prioridad.

Watchdog que se asegura de que el enlace de comunicacin es desconectado despus de

cinco segundos sin xito en la comunicacin.

Provisin del diagnstico de la calidad del enlace y control de calibraciones automticas.

La mayora de las aplicaciones del dispositivo mdico implantable rara vez utilizarn el enlace de
RF MICS debido a la necesidad de conservar la potencia de la batera. En aplicaciones de muy poca
potencia, el trasmisor estar dormido en un estado de muy poca corriente la mayora del tiempo. Los
sistemas que utilizan la banda MICS deben esperar que la estacin base inicie las comunicaciones
siguiendo un proceso de verificacin de canal libre, excepto cuando se est enviando un comando de
emergencia. El transmisor implantado debe escuchar peridicamente a la estacin base que quiere
iniciar la comunicacin.
El sistema de wake-up utiliza un receptor RF de ultra baja potencia operando en la banda SRD
(Short Range Device) de 2.45GHz para detectar y decodificar un paquete de datos especfico que es
transmitido por la estacin base, es entonces cuando se conecta la alimentacin al resto del chip. El
chip tambin puede ser activado por un pin de control como sera necesario para la configuracin de la
estacin base, o en un implante que enva una seal de emergencia o un implante usando un sistema de
wake-up alternativo.

2.2. Sistema o red de comunicaciones soportado
El chip trabaja con dos tipos de seales, una seal que se encuentra en la banda MICS (Medical
Implant Communication Service) de 402 a 405MHz y otra que se mueve en la banda de SRD (Short
Range Device) de 2.45GHz. Adems, la estacin base tambin utiliza la lnea telefnica, Internet o la
red de telefona mvil para enviar los datos a la oficina del mdico.
La primera seal, la de la banda MICS permite un alto ratio de datos y un rango de operacin
mayor, lo que permite a los fabricantes de dispositivos mdicos desarrollar nuevos servicios de valor
aadido para mejorar el cuidado del paciente. Gracias a los altos ratios de datos, los eventos de los
pacientes pueden ser capturados en la memoria del dispositivo implantado y rpidamente transmitidos
a la estacin base para su anlisis. En situaciones quirrgicas, los rangos de operacin mayores,
permiten que la estacin base (programador) est situado fuera del ambiente estril.
Como se ver ms adelante, la banda MICS permite comunicacin bidireccional con dispositivos
mdicos implantados. Trabaja en la banda de frecuencias de 402 a 405MHz. Este transmisor puede
utilizar dos tipos de modulacin (2FSK o 4FSK). La mxima potencia para transmitir es muy pequea,
25 microWatts, para reducir el riesgo de interferir con otros usuarios de la misma banda. El mximo
ancho de banda que se puede usar son 300kHz, lo que lo hace un sistema con un bajo bitrate
comparado con Bluetooth o WiFi. La principal ventaja es la flexibilidad adicional comparado con las

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antiguas tecnologas que funcionaban por induccin, que requeran un transmisor externo en contacto
con la piel del paciente. MICS tiene un rango de operacin de un par de metros. El estndar est
definido por el Federal Communications Commission (FCC) y European Telecommunications
Standards Institute (ETSI).

Como la duracin de la batera un parmetro crtico de rendimiento para los dispositivos

implantables, este dispositivo incorpora un receptor wake-up, lo que le permite trabajar en modo de
baja corriente. Pues bien, este receptor trabaja con una seal de 2.45GHz, aunque tambin puede
soportar otras bandas como la de 400MHz. A estas seales se les llama SDR (Short Range Device), y
tienen un rango de operacin muy corto, no requieren licencias y se usan en dispositivos de todo el
mundo. Las de 400MHz operan entre 433.075MHz y 434.775MHz con canales de 25kHz, con lo que
se obtienen un total de 69 canales. Estas seales son moduladas en frecuencia (FM) con una potencia
mxima legal de 10mW. Este transmisor utiliza una modulacin OOK.

2.3. Hardware y Software empleado

En cuanto al hardware, este trabajo se centrar en la parte relacionada con las comunicaciones, y
ya se ha comentado que se utiliza el chip ZL70101, de la marca Zarlink Semiconductor [1]. Se trata de
un transmisor RF utilizado para dispositivos implantables como marcapasos, neuroestimuladores,
bombas de insulina implantables, monitores fisiolgicos implantables... Lleva integrado un software
que proporciona distintas formas de funcionamiento.

Algunas de sus caractersticas son:

402-405MHz (10 canales MICS).

Alto ratio de datos (800/400/200kbps).

MAC de alto rendimiento con tratamiento automtico de error y control de flujo.

Muy pocos componentes externos (antena).

Muy poco consumo (5mA en continuo Tx/Rx, 1mA en el modo de bajo consumo).

Circuito de wake-up de ultra baja potencia (250nA).

Compatibles con estndares (MICS, FCC, IEC).

A continuacin, en la Figura 5, se puede observar un diagrama de bloques ms completo:

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Fig. 5. Diagrama de bloques del chip ZL70101.

Se trata de un dispositivo de enlace RF de ultra baja potencia y alto ancho de banda para
aplicaciones de implantes mdicos. Opera en el MICS a 402-405MHz. Utiliza una codificacin
Reed-Solomon con CRC para conseguir un enlace extremadamente fiable.
El transmisor est pensado para trabajar tanto en el implante como en la estacin base.
Estos sistemas tienen diferentes requerimientos, especialmente relacionados con el consumo de
potencia, ya que la duracin de la batera del marcapasos es crtica. As, se definen dos modos de
operacin fundamentales:

Dispositivo Mdico Implantable (Implantable Medical Device )(IMD Mode).

Base (Base Mode).

Cuando est configurado como un IMD, el transmisor normalmente est dormido en un

estado de muy baja corriente. El IMD puede ser despertado para iniciar las comunicaciones
utilizando el enlace de 2.45GHz o directamente por el procesador del IMD a travs del pin
WU_EN. Esta flexibilidad lleva a las siguientes opciones para despertar el transmisor del IMD
para iniciar comunicaciones:

Mediante un mensaje de despertar codificado especialmente en una seal de

2.45GHz utilizando un mtodo de ultra bajo consumo.

Mediante un enlace de 400MHz, que tambin es soportado, aunque el sistema de

2.45GHz tiene menor consumo.

Mediante la necesidad de tener que enviar un mensaje de emergencia, en cuyo caso

no es necesario la valoracin de canal libre por la estacin base.

Mediante un enlace inductivo de baja frecuencia o algn mecanismo alternativo.

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El dispositivo se puede configurar como un transmisor implantado o como el transmisor de
la estacin base. Las configuraciones tpicas se muestran a continuacin en los siguientes
diagramas. Notar que hay dos configuraciones posibles para el modo implante, la primera
(Figura 6) est optimizada para pocos componentes externos y la segunda est optimizada para
obtener un mejor rendimiento (Figura 7). Finalmente, la ltima muestra la configuracin para
trabajar en la estacin base (Figura 8).

Fig. 6. Transmisor configurado como implante Mnimos componentes externos.

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Fig. 7. Transmisor configurado como implante Rendimiento ptimo.

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Fig. 8. Transmisor configurado para la estacin base.

En las tablas siguientes se pueden ver las caractersticas elctricas. Los rangos mximos
absolutos (Tabla 1) y las condiciones de operacin recomendadas (Tabla 2).

Tabla 1. Rangos mximos absolutos.

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Tabla 2. Condiciones de operacin recomendadas.

Adems del software que controla el funcionamiento del chip, para que el mdico reciba la
informacin en su ordenador, es necesario otro software especial para este. Por ejemplo, en el
caso de los marcapasos BIOTRONIK, es necesario el software BIOTRONIK Home Monitoring
[2]. Este es un programa que permite al mdico ver el estado del marcapasos as como el
historial del paciente. Adems incluye un sistema inteligente de semforo, el cual, mediante un
cdigo cromtico permite que el mdico detecte de forma rpida y sencilla los casos ms graves
entre su lista de pacientes. Esta tecnologa facilita la deteccin precoz de cambios en el estado
del paciente o del dispositivo y permite una intervencin rpida y temprana a fin de prevenir un
deterioro mayor del estado del paciente.
Con este sistema semforo la carga de trabajo se reduce, a la vez que aumenta la eficiencia.
Funciona del modo siguiente: las notificaciones de eventos tienen asignado un cdigo cromtico
rojo o amarillo a fin de garantizar que el mdico reciba nicamente los cambios graves o
importantes en el estado del paciente. El principio del "punto rojo" sirve de sencillo navegador
que permite a los mdicos examinar rpidamente de un vistazo el estado del paciente,
permitindoles a la vez centrarse en los casos con eventos clnicamente relevantes. Esto ahorra
sin lugar a dudas tiempo clnico y mejora el cuidado del paciente.
Rojo indica una desviacin grave de un umbral al que se le ha asignado prioridad elevada.
Amarillo indica una desviacin importante de un umbral al que se le ha asignado prioridad.
Blanco indica la ausencia de cambios graves o importantes en el estado del paciente o se refiere
a hallazgos ya conocidos. Un ejemplo del sistema se muestra en la figura 9.

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Fig. 9. Ejemplo del sistema de semforos.

2.4. Estndares asociados a la tecnologa

[3,4,5] Desde un punto de vista regulatorio, el establecimiento de la banda MICS (Medical
Implant Communication Service) comenzo a mediados de los 90, cuando Medtronic [6] (empresa de
electrnica biomdica) pidi al FCC (Federal Communications Commision) localizar un espectro
dedicado para el uso de implantes mdicos. FCC estableci la banda en 1999, y estndares similares se
siguieron en Europa (ETSI, European Telecommunications Standard Institute).
La localizacin de esta banda soporta el uso de enlaces inalmbricos de alta velocidad y mayores
rangos (tpicamente 2m). La banda MICS supera las limitaciones de los antiguos sistemas inductivos y
facilita el desarrollo de nuevas generaciones de dispositivos mdicos.
Debido a la propagacin de las seales en el cuerpo humano, la compatibilidad con otros usuarios
de la banda, y su disponibilidad internacional, la banda de 402-405MHz fue la escogida para la
telemonitorizacin.
El diseo de los transmisores para los dispositivos mdicos est sujeto a los siguientes requisitos:

Se requiere bajo consumo durante la comunicacin en 400MHz. Durante las sesiones de

comunicacin, las corrientes deben estar limitadas a <6mA para la mayora de
dispositivos implantables.

La mxima potencia de transmisin es de 25 microWatts.

El transmisor debe operar en un estado de bajo consumo, con la capacidad de buscar

peridicamente una seal de wake-up.

El mnimo nmero de componentes externos y un tamao fsico pequeo son factores

importantes. El mdulo RF para un marcapasos no debe ser mayor que 5 x 5 x10mm.

Se requieren ratios de datos razonables; las aplicaciones del marcapasos estn

demandando actualmente >20kb/seg, con mayores ratios de datos proyectados para el
futuro.

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Alta fiabilidad tanto en la transmisin como en las operaciones del sistema.

El rango de operacin es tipicamente >2m porque la banda MICS est diseada para
mejorar el muy corto rango de los dispositivos inductivos anteriores.

Se requiere selectividad y las interferencias deben ser rechazadas.

Las regulaciones MICS requieren un sistema que lleve a cabo una validacin de canal libre (CCA,
Clear Channel Assessment) en el cual el usuario escanea los 10 canales de 300kHz para realizar la
transmisin en el canal con el menor nivel de seal ambiente (el canal menos ruidoso). El usuario
tambin puede elegir transmitir en el primer canal disponible con un nivel de seal ambiente por
debajo de un lmite (que est definido en el estndar). El estndar MICS requiere que el programador
externo o estacin base lleve a cabo el proceso de escaneo.
Las regulaciones MICS proporcionan una excepcin para el procedimiento CCA en caso de un
evento de emergencia mdica. Para emergencias mdicas clnicamente significativas, el IMD puede
transmitir inmediatamente en cualquier canal.
El MAC debe incluir un control de error mediante Reed-Salomon y CRC. Reed-Solomon es un
cdigo cclico no binario y constituye una subclase de los cdigos BCH. Los cdigos cclicos son una
subclase de los cdigos de bloque estndar de deteccin y correccin de errores que protege la
informacin contra errores en los datos transmitidos sobre un canal de comunicaciones. Este tipo de
cdigo pertenece a la categora FEC (Forward Error Correction), es decir, corrige los datos alterados
en el receptor y para ello utiliza unos bits adicionales que permiten esta recuperacin a posteriori.
El estndar MICS est definido en FCC (FCC Rules and Regulations, MICS Band Plan, Part
95, Jan. 2003), en el ETSI (ETSI EN 301 839-1) y en el IEEE.

3. Objetivos de la tecnologa
El principal objetivo de esta tecnologa inalmbrica es sustituir a la tecnologa basada en
dispositivos de induccin, que obligaban al paciente a ir a la consulta del mdico y era necesario situar
un aparato encima de la piel del paciente en la zona donde est el implante para poder programarlo.
Con esta nueva tecnologa, esto no es necesario, ya que se hace de forma inalmbrica.
Adems gracias a esto el marcapasos se podr comunicar con otro dispositivo (estacin base), que
bien podr tener fijo en su casa o bien podr ser porttil. A travs de este dispositivo se enviar
informacin relevante acerca del historial del paciente, ltimos eventos importantes, estado del
marcapasos al ordenador del mdico correspondiente.
De esta forma se tiene un seguimiento preciso y detallado del estado del paciente, haciendo
innecesaria una visita al mdico si este no lo considera necesario. Y al revs, si el mdico ve que algo
no va bien, puede avisar al paciente para que acuda lo ms pronto posible a la consulta.
En otro tipo de dispositivos usados en ciruga esta tecnologa sirve para mantener el dispositivo
programador o estacin base fuera de la sala esterilizada, por ejemplo en una sala adjunta.

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4. Estudio comparativo
4.1. Tecnolgico
En cuanto a la tecnologa, lo nico que se le parece son los antiguos dispositivos inductivos, pero
bueno, eso en cuanto a lo de tecnologa sin cables, porque, lgicamente estos dispositivos tampoco
necesitaban cables para comunicarse con el marcapasos. Sin embargo, si necesitaban mantenerse a una
distancia muy corta, de hecho sobre la piel del paciente en la zona del implante. A diferencia de estos,
la tecnologa MICS proporciona un rango de operacin mayor, de ms de dos metros.
Lgicamente se est comparando la tecnologa del transmisor MICS, y no del marcapasos. Ya
que, como se ha comentado, hay otros dispositivos implantables que utilizan el mismo transmisor y
funciona de la misma forma.
Por supuesto que en otros campos existen dispositivos inalmbricos capaces de alcanzar mayores
distancias y con mayor velocidad de datos, pero hay que tener en cuenta que el tamao de los
dispositivos implantables es muy pequeo y adems las seales deben ser de baja potencia para no
daar al cuerpo y no interferir con otros sistemas. Todo esto sin olvidar que la batera debe durar
mucho tiempo y no es recargable (entre 7 y 8 aos), por lo que el dispositivo debe consumir poca
potencia.

4.2. En los servicios que proporciona

Hasta la aparicin de esta tecnologa, los pacientes con marcapasos tenan que acudir con cierta
frecuencia a la consulta del mdico para que este les realizara una revisin tanto de su corazn como
de su marcapasos. El mdico poda comprobar los parmetros del marcapasos mediante los
dispositivos inductivos. Por tanto, esta tecnologa proporciona un servicio que antes no haba, ya que
proporciona informacin al mdico de forma automtica, sin necesidad de que el portador del
marcapasos tenga que desplazarse hasta su consulta.
Por tanto, ninguna otra tecnologa proporciona este servicio tanto para el mdico como para el
paciente. Una vez ms, conviene aclarar que se est hablando del transmisor MICS, ya que, otros
dispositivos implantables como bombas de insulina o neuroestimuladores, proporcionan los mismos
servicios adaptados a sus necesidades.

4.3. En su aplicacin actual

Actualmente no existe ninguna otra tecnologa que se parezca en cuanto a la aplicacin a la del
transmisor MICS de un dispositivo implantable. Cabria la posibilidad de establecer la comunicacin
mediante otros mtdos como Bluetooth o WiFi, pero de momento todava no se han desarrollado.

5. Conclusiones del trabajo

5.1. Ventajas y desventajas
Obviamente para este tipo de dispositivos casi todo son ventajas, ya que contribuye a la mejora
de la salud de las personas. Las nicas desventajas que se pueden encontrar seran el precio, que estos
aparatos siempre son bastante caros y la intervencin quirrgica para implantarlos. Afortunadamente,

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en Espaa, el tema del precio no es un problema, ya que lo paga la Seguridad Social, y el tema de la
operacin, de momento es algo inevitable, es la nica forma de colocar el dispositivo en el cuerpo.
Otra desventaja sera el tema de la batera, que se agota y no se puede recargar, de forma que
cuando ha llegado al final de su vida til, hay que cambiar el marcapasos entero. Una vez ms, esto no
es problema de la tecnologa, ya que de momento no hay bateras de ms duracin, y al estar
implantado el dispositivo dentro del cuerpo, no se pueden recargar. An as, ya se ha comentado que
estas bateras tienen una duracin de entre 5 y 12 aos, lo cual es bastante si lo comparamos con la
duracin de la batera de cualquier otro dispositivo que se nos ocurra.
El resto son todo ventajas:

El mdico tiene en todo momento un historial con informacin actualizada de sus

pacientes y sus correspondientes marcapasos. De hecho, el seguimiento es mejor del que
tendra si fuera a la consulta peridicamente.

Si el mdico observa algn parmetro anmalo puede ponerse inmediatamente en

contacto con el paciente para que este vaya a una revisin.

Esto reduce los costes sanitarios y la carga de trabajo para el mdico, ya que el paciente
no tiene que acudir a tantas revisiones al hospital o consulta para que el mdico le realice
un seguimiento.

Por la misma razn, reduce las molestias del paciente, ya que no se tiene que desplazar
con tanta frecuencia al hospital o consulta mdica.

Gracias a la telemonitorizacin, al recopilarse la informacin de forma ordenada y

automtica, se pueden realizar fcilmente estudios estadsticos sobre las personas que
llevan un marcapasos implantado.

El paciente se siente ms seguro y tranquilo, ya que sabe que en todo momento estn
vigilando que todo va bien.

stas son algunas de las ventajas, aunque, seguramente se podran enumerar muchas ms.

5.2. Desarrollo al futuro

Hoy en da esta tecnologa est muy desarrollada, de todas formas, hay varios aspectos que se
podran mejorar.
En primer lugar, la velocidad de transmisin, aunque esto es algo que se viene haciendo poco a
poco desde que se invent la tecnologa. Actualmente, para el transmisor del que se ha hablado en este
trabajo, las velocidades de transmisin varan entre los 200 y los 800kbps, segn el modo de
modulacin y la sensibilidad del receptor.
Otra de las cosas que podra mejorarse sera que, ante un caso grave, en el que el marcapasos
registra una actividad cardaca muy fuera de lo normal, enve una seal de emergencia de forma
inmediata. Esto ya lo hacen los marcapasos actuales, pero envan la seal y hasta que el mdico abre
su programa en su ordenador y ve los ltimos datos, ste no se da cuenta. Por tanto, una posible
mejora sera que se enve directamente una seal por ejemplo, al mvil del mdico correspondiente o
en un caso muy grave incluso a una ambulancia (por ejemplo, en caso de detectar un infarto).
Tambin podra desarrollarse un sistema mediante el cual, el mdico pueda cambiar los
parmetros del marcapasos de forma remota desde el hospital o desde su consulta, en funcin de los

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ltimos datos recibidos. De momento este tipo de programacin no se puede hacer, si el mdico ve que
es necesario cambiar algo, tiene que avisar al paciente, este ir a la consulta o al hospital, y all cambiar
los parmetros del marcapasos mediante el programador. Es decir, de momento, la tecnologa actual es
slo de telemonitorizacin.
Finalmente, otro aspecto a mejorar, aunque este ya es ms complicado, sera que el marcapasos
enviase la informacin por si mismo al ordenador del mdico, es decir, sin necesidad de que la
informacin tenga que pasar primero por medio de la estacin base. Obviamente, conseguir esto es
muy difcil, sino imposible, debido a, en primer lugar, que necesitara una potencia de emisin
muchsimo mayor de la que tiene. Esto conllevara un mayor consumo de la batera y por tanto no
sera aceptable. En segundo lugar, al estar el dispositivo implantado en el cuerpo, una mayor potencia
de emisin, podra ser perjudicial y daar alguna parte o rgano, por eso el estndar MICS establece
una potencia de emisin mxima. Por tanto otra posible solucin sera que el marcapasos se
comunicase mediante otro mtodo como bluetooth o WiFi, de esta forma, podra comunicarse con un
telfono mvil y que fuera este el que haga de estacin base, y adems porttil.

Se pueden sacar varias conclusiones de este trabajo, en primer lugar, salta a la vista que hoy en
da la electrnica juega un papel muy importante en la medicina, al fin y al cabo el cuerpo humano es
pura ingeniera orgnica. Muchas empresas importantes dedicadas a la electrnica como SIEMENS,
Toshiba o General Electric, tienen un rea dedicada al campo de la medicina y bioingeniera.
Muchos de los avances mdicos que se han producido en los ltimos aos tanto en el diagnstico
como en el tratamiento se han logrado gracias a la aparicin de nuevos aparatos electrnicos
(operaciones de ojos con lser, operaciones con robots, resonancia magntica). Cualquier hospital o
centro clnico esta lleno de mquinas por todas partes.
Hay que decir que este es un campo que mueve mucho dinero, ya que estos aparatos son muy
caros, y muchas veces cuesta mucho amortizarlos. Es por esto que no todos los centros mdicos
pueden disponer de las ltimas tecnologas. Sin embargo, por ejemplo en el caso de los marcapasos, ya
se ha comentado que puede llegar incluso a reducir los costes sanitarios.
Tal vez llegue un da en el que se consiga acoplar tan perfectamente los dispositivos electrnicos
al cuerpo humano que se puedan solucionar de forma casi perfecta muchos problemas, y eso que hoy
en da ya casi se hace. Hace un poco ms de 50 aos (el primer marcapasos se diseo en el ao 1958),
nadie poda imaginar que se iba a inventar un aparato que se implanta en el cuerpo y se encarga de que
el corazn funcione bien y a un ritmo adecuado.

6. Bibliografa y referencias
[1] http://www.zarlink.com/zarlink/hs/82_ZL70101.htm
Pgina web de la marca que se dedica a fabricar el transmisor para estos dispositivos. En ella se pueden obtener
datasheets e informacin til sobre el transmisor. Ultima visita 16/05/2010.
[2] http://www.biotronik.com/es/es/2246
Pgina web oficial de una de las empresas que se dedica a la fabricacin de marcapasos. En ella se explica
brevemente el funcionamiento del sistema de telemonitorizacin. Ultima visita 16/05/2010.

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Marcapasos Wireless
Autor: A. Snchez
17/05/2010
[3] http://wireless.fcc.gov/services/index.htm?job=about&id=medical_implant
Pgina oficial de la FCC (Federal Communications Commission), en ella se explica y se tiene acceso a los
documentos que regulan el estndar de las comunicaciones MICS en Estados Unidos. Ultima visita 16/05/2010.
[4]http://ieeexplore.ieee.org/search/freesrchabstract.jsp?tp=&arnumber=1423241&queryText%3DMICS%26ope
nedRefinements%3D*%26searchField%3DSearch+All
Pgina web de la asociacin IEEE, que regula algunos estndares, donde se puede acceder a informacin y
documentos sobre el estndar MICS. Ultima visita 16/05/2010.
[5] http://www.etsi.org/WebSite/homepage.aspx
Es una organizacin oficial de estndares europeos, en esta pgina se pueden encontrar documentos e
informacin sobre el estndar MICS para Europa. Ultima visita 16/05/2010.
[6] http://www.medtronic.es/ES/
Pgina web de otra de las empresas dedicada a la fabricacin de marcapasos. Ultima visita 16/05/2010.
Otras pginas web y documentos que se han utilizado se detallan a continuacin:
http://en.wikipedia.org/wiki/Medical_Implant_Communication_Service
Busqueda en la Wikipedia del protocolo MICS. Proporciona un breve resumen de en lo que consite el
estndar. Ultima visita 16/05/2010.
http://www.csgnetwork.com/micsfreqtable.html
Es otra pgina en la que se explica un poco el tema de las comunicaciones en implantes mdicos.
Ultima visita 16/05/2010.
Manual tcnico del marcapasos Philos II, de la marca BIOTRONIK. Se puede descargar de la pgina
web.
Parte 95 del cdigo de regulaciones federales de la FCC. Es un apartado de este cdigo en el que entran
las regulaciones de la banda MICS.
ETSI EN 301 839-1. Documento de la ETSI en el que se habla del estndar MICS para Europa.
Datasheet del transmisor zl70101 de Zarlink Semiconductor. ste se puede descargar de la pgina web de
Zarlink.
IEEE_BCAS_2006. Es el documento de la asociacin IEEE que trata sobre el estndar MICS.

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