FACULDADE DE MEDICINA NOVA ESPERANA

Reconhecida pelo MEC: Portaria n 1.084, de 28 de dezembro 2007,

publicada no DOU de 31 de dezembro de 2007, pgina 36, seo 1.

DA MEDICINA DO TRABALHO A SADE DO TRABALHADOR

Principais caractersticas da medicina do trabalho
A medicina do trabalho surgiu como especialidade mdica, na metade do sc. XIX na
revoluo industrial.
Tudo comeou quando Robert Dernham (dono da fbrica), viu as condies de trabalho
de sua empresa e procurou o Dr. R. Baker, para dizer que seus operrios s dispunham
de atendimento por instituies filantrpicas. Ento o Dr. Disse que colocasse um
mdico no dia a dia da empresa, para notar todas aquelas intervenes que deveriam ser
feitas, e caso tenha que atuar em alguma interveno, a ele competir isso livrando os
problemas com o dono, e responsabilizando unicamente o mdico por isso. Ento ele
contratou Baker e surgiu em 1830 o primeiro servio da medicina do trabalho.
Ento quando surgiu isso, os elementos bsicos eram:
O mdico devia ser de confiana do patro para que pudesse defende-lo;
Era eminentemente de responsabilidade mdica a preveno de danos;
Tudo era centrado na figura do mdico;
O servio se expande com a transnacionalizao da economia para os pases perifricos;
A inexistncia de assistncia a sade, fez com que o mdico das empresas mantivessem
um papel vicariante nas fbricas, mantendo uma ntima relao de dependncia entre os
trabalhadores e as fbricas, como fora de controle de trabalho.
Como a preocupao com a sade do trabalhador chegou a OIT organizao
internacional do trabalho(1919). Assim em 1953, na RECOMENDAO 97 a
conferncia internacional do trabalho determinou aos estados participantes da OIT que
fomentassem a qualificao e formao de especialistas em medicina do trabalho. Um
ano depois a OIT convocou alguns mdicos para discutirem as diretrizes. Em 1958 foi
substitudo a denominao servio mdico do trabalho por servio de medicina do
trabalho, justamente por ter tornado agora uma especialidade mdica, responsvel por
essa rea. Lembrando que tudo isso fora aprovado na conferncia internacional do
trabalho.

Em 1959, os pases industrializados lanaram a RECOMENDAO 112 45, que serviu

como referencial para estabelecimento dos diplomas legais. Essa recomendao aborda
os aspectos funcionais bsicos do Servio de Medicina do Trabalho. Como:
Prevenir todo o risco possvel dos trabalhadores diante a suas condies de
trabalho;
Contribuir para o bem estar fsico e mental dos trabalhadores;
Procurar colocar os trabalhadores em locais de acordo com suas aptides;
Sua atividade d se principalmente nos locais de trabalho;
Faz parte de sua ao cuidar adequar o trabalho ao trabalhador, de acordo com as
aptides, selecionando determinados candidatos;
A medicina do trabalho possui carter de onipotncia diante seus trabalhos;
Alm de tudo isso, a medicina do trabalho bem vista pelo pensadores mecanicistas que
se preocupavam mais com a produtividade. Para Harry Ford, a medicina do trabalho
um bom seguimento pois seleciona melhor o corpo produtivo de sua empresa, evitando
assim ABSENTISMO, em segundo lugar, ela previne o absentismo durante o trabalho, o
que difere da previdncia social e outros, e por ltimo, essa vertente da medicina
proporciona um trabalho mais eficaz a medida que adapta o trabalhador ao trabalho e
vice versa.

Como e por que evoluiu a medicina do trabalho para a sade ocupacional?

Tudo comeou no ps guerra, que notaram o aumento dos custos por conta da perda de
muitas vidas diante a II GM. Notaram que houve uma queda abrupta por conta dos
acidentes de trabalho e uma diminuio progressiva dessas vidas por causa das doenas
do trabalhos que esse povo ia adquirindo. Ento a partir disso houve o
descontentamento tanto dos empregadores e das companhias de seguros sociais, pois os
gastos eram tamanhos.
Alm disso, nota-se no ps guerra um avano incontrolvel da tecnologia industrial,
sintetizando novos processos de trabalho, novos produtos e uma nova diviso
internacional do trabalho. Nesse momento cresce a insatisfao com a medicina do
trabalho, a qual se via impossibilitada de interver naquele processo de industrializao,
lembrando que dessa vez a insatisfao veio tanto pelos trabalhadores quanto pelos
empregadores. Ento a resposta cientfica foi de aumentar a atuao mdica,
direcionada principalmente para o ambiente de trabalho, sendo auxiliados por outras
disciplinas e profisses. Dessa forma surge a Sade Ocupacional, dentro das empresas
com um trao multidisciplinar, com equipes multiprofissionais e com nfase na higiene
industrial.

A racionalidade da uma atuao multiprofissional e a estratgia de intervir nos locais de

trabalho, com a finalidade de controlar os riscos ambientais, reflete a situao estudantil
de certas escolas publicas de medicina. E nessa poca intensificam as pesquisas e os
estudos dos problemas de sade ocupacional.
Ento a sade ocupacional passa a ser vista de duas formas: ramo da sade ambiental e
forte unidade de higiene de trabalho. Nos EUA o desenvolvimento no foi de forma
complementar, mas sim pelo um esquecimento epidemiolgico da relao trabalhosade para o enfoque higinico. Isso se deu por duas mdicas que fizeram pesquisas
nessas reas implantando como disciplina em algumas universidades dos EUA. No
Brasil comeou pela universidade de sade pblica em So Paulo, que criaram a rea de
sade ocupacional dentro do setor de sade ambiental e estende-se como centro
irradiador com vrios cursos especializantes.
A marca nas instituies foi a FUNDACENTRO Fundao Jorge Duprat Figueiredo de
Segurana e Medicina do Trabalho.
Na legislao foi inserida a na norma 3214/78 durante a dcada de 70 que seria
obrigatrio a presena de equipes multidisciplinares nos locais de trabalho impondo
limites de riscos na empresa pelos trabalhadores. Alm disso, a legislao trabalhista
tambm foi alterada dando mais suporte para trabalhadores das reas formais.
Portanto, entende-se o porqu do modelo da sade ocupacional no conseguiu atingir os
objetivos propostos, pois ele baseado principalmente para a produo, alm de que:
Mantm o mecanicismo;
No concretizou o apelo a interdisciplinaridade;
O processo de transformao do trabalhador avana muito mais rpido do que os
meios de interveno;
Mantm a sade ocupacional no mbito do trabalho, em detrimento do setor
sade.

A insuficincia da sade ocupacional e o surgimento da sade do trabalhador

O modelo ocupacional foi insuficiente devido, principalmente, ao cunho poltico e
social que lhe deram, e no apenas um modelo especfico de observar a relao sade e
trabalho.
A insuficincia desse modelo foi evidenciada principalmente em pases da Europa como
Itlia, Inglaterra, Alemanha e Frana, que passaram por revolues sociais, no mbito
trabalhista. Toda essas revoltas foram motivos para se chegarem a novas leis
trabalhistas que exigiam a participao dos trabalhadores nas questes de sade e

segurana. A exemplo de novas Leis teve na Itlia a lei 3oo que ficou conhecida como o
Estatuto dos Trabalhadores, essa lei previa o seguinte:
No delegao ao estado para fiscalizao da sade do trabalhador, a no
monetizao do risco, melhoramento de condies de trabalho, reconhecimento dos
saberes dos trabalhadores e etc.
Tudo isso foi baseado nos pilares dos direitos dos trabalhadores como direito
informao; participao, recusa do trabalho, consulta prvia e etc.
A dcada de 70 fora marcada por profundas mudanas no modelo de produo, ocorreu
o que chamamos de terceirizao da economia, na qual os pases desenvolvidos fizeram
a transnacionalizao de suas economias mandando suas firmas para reas de parasos
fiscais em pases do terceiro mundo e ficando apenas com o setor tercirio. Nesse
mbito notam-se as profundas mudanas ocorridas na mo de obra dos pases
subdesenvolvidos, passou a ser uma mo de obra mais resistente, com maiores ndices
de riscos por conta de novos produtos que manipulavam como chumbo, agrotxicos e
outros. Como esses pases necessitavam de meios para ganhar dinheiro, aceitaram. Tudo
isso a mudana no MACRO. No MICRO ocorreu o que chamamos de Taylorismo, no
qual houve uma mudana de tecnologias, usando mquinas de controle numrico
(automao) e a informatizao, dando mais importncia a primazia da gerncia e ao
planejamento e controle do trabalho.
Dessa forma acontece um paradigma, pois de um lado tenta melhorar a administrao
cientfica do trabalho e do outro d brechas para a resistncia do trabalhador.
No campo da sade essas ideias positivistas perdurariam ainda sendo comparadas aos
sistemas econmicos, polticos e educacionais; acreditando que algumas dessas poderia
transformar qualquer sociedade. Esta viso sustenta a Teoria da Multicausalidade do
processo sade-doena, na qual diz que os fatores de risco de morte e adoecer so os
mesmos; e nisso que a sade ocupacional atua.
Ao final da dcada de 60 aumentou o nmero de pessoas insatisfeitas e promoveram a
desmedicalizao da sociedade. Com isso surgem alguns novos programas de
assistncia e cobertura os quais foram controlados pelo Estado, mas tambm tiveram
diversas falhas, sendo motivos de negao. Dessa forma ganha fora a teoria da
determinao social do processo sade doena cuja centralidade colocada no
trabalho. Ento surgem programas que ajudam os trabalhadores a se rebelarem por
melhores condies de sade na atuao, desvelam o impacto do trabalho em sua sade.
Nessa mudana toda houve alguns pensadores importantes como POLACK que afirmou
a medicina no mundo capitalista para o capital.
Toda essa alterao trouxe consequncias para a hegemonia da sade ocupacional, a
exemplo de:

Os trabalhadores ficaram mais duvidosos quanto aos servios da sade

ocupacionalis (segurana, higiene e medicina do trabalho);
A participao de trabalhadores no processo mdico colocou os exames
peridicos e pr-admissionais em segundo plano, pois afirmavam serem alvo
discriminatrio;
Desmorona o conceito de LIMITES DE TOLERNCIA e desmoraliza a
EXPOSIO SEGURA, pois fizeram estudos em trabalhadores expostos a baixas doses
de chumbo e isso levou problemas mentais;
As mudanas macro e micro trouxeram alteraes que ficaram cada vez mais
difcil de apenas a higiene e segurana do trabalho resolverem, alm disso, ocorreu um
novo direcionamento para outras doenas, pois agora o que preocupava eram as HAS,
Doenas coronarianas e no as de antigamente, por conta do novo tipo de trabalho
informatizao. Ento a viso de sade passou para uma PROMOO DA SADE,
que procura modificar o estilo de vida dessas pessoas.

Caractersticas da sade do trabalhador

Diante diversas mudanas ocorridas nesse intervalo de tempo, a sade do trabalhador
ainda est sendo construda no mbito de sade pbica, mas pode-se conceituar que seu
objeto o processo sade doena dos grupos humanos em relao com o trabalho, ou
seja, representa um esforo de compreenso desse processo e procuram uma
interveno.
A sade do trabalhador busca explicar o adoecer e o morrer dos trabalhadores, atravs
de estudos dos processos de trabalho de forma articulada com o conjunto de valores,
crenas e ideias.
Nesse vis, a sade do trabalhador determina que o trabalho seja o centro organizador
da vida social. Desse modo a base do pensamento dos trabalhadores a procura pela
melhora dos ambientes e condies de trabalho, porm sabe-se que isso um processo
lento e contraditrio, mas os princpios so sempre os mesmos: trabalhadores buscam
serem reconhecidos pelos seus saberes, questionam as alteraes nos processos de
trabalho(...).
Ento para assegurar essa sade do trabalhador, eles contam com dois mecanismos de
nome: assessoria tcnica especializada e suporte dos servios de sade pblica estatais.
No Brasil essas ajudas vinheram pelo sindicato que formou duas associaes a DIESAT
Departamento Intersindical de Estudos e Pesquisas de Sade e dos Ambientes de
Trabalho - e o INST Instituto Nacional de Sade no Trabalho. Essas duas
organizaes atuam no Brasil levantando riscos, estudando os ambientes de trabalho,
sistematizando o saber operrio e etc.

Alm dessas organizaes, tambm atuam ajudando essa sade do trabalhador diversos
tcnicos provindos de universidades e centros de pesquisas, atuando na capacitao
profissional, produo de conhecimentos e fiscalizao das exigncias.
Aqui no nosso pas muitos profissionais esto atuando na tentativa de deixar essa sade
do trabalhador com cara mais real, fazendo cruzamentos entre coletivo e individual,
lgico e social e outros, na tentativa de acabar essa cincia mdica.
As principais caractersticas da sade do trabalhador so:
O aumento do nmero de sindicatos;
A viso epidemiolgica dos tipos de doenas mais comuns tanto velhas como
novas, a exemplo da LER;
Acontecem mudanas mais efetivas nas CIPAs Comisses Internas de
Preveno de Acidentes
Todo esse processo ganhou enfoque na VIII Conferncia Nacional de Sade, depois fez
com que ocorresse a I Conferncia Nacional de Sade do Trabalhador e fez com que
sasse na Lei orgnica da constituio federal o conceito de Sade o Trabalhador.